Sykdommer i genitourinary systemet hos barn

En av de mest alvorlige problemene og en vanlig årsak til sykehusinnleggelse i barndommen er urinveisinfeksjon. Hvorfor det oppstår, hvordan det manifesterer seg, og hva foreldre skal påta seg i dette tilfellet, vil du lære i denne artikkelen.

Urinveisinfeksjon utvikles hos barn i alle aldre, men er vanlig hos barn under 3 år. Dette forutsetter funksjonene i strukturen og arbeidet i barnets urinveisystem. Jeg vil dvele nærmere på dem - som jeg anser det som viktig.

Organene i urinsystemet er nyrer, urinledere, blære og urinrør (urinrør). Nyrene fungerer som et naturlig filter som fjerner giftstoffer og overflødig væske fra kroppen, og sikrer også balansen i kroppens indre miljø. Blæren er den viktigste oppbevaringstanken for urin. Det er gradvis fylt med urin, og når volumet er fylt mer enn halvparten, har personen trang til å urinere, det vil si, det er et ønske om å urinere, og urin fra blæren utskilles gjennom urinrøret.

Når en baby er født, inneholder hver nyre minst en million glomeruli og nyre-tubuli. Etter fødselen kan nye baller bare dannes i premature babyer. Som intrauterin og ekstrauterin utvikling av nyrene har en tendens til å synke.

I et nyfødt barn er modningen av nyrene ikke fullført ennå. Nyrer hos små barn er relativt større enn hos voksne, ligger under iliacrestet (opptil 2 år), deres struktur i de første årene er lobed og fettkapselen er svak, derfor er nyrene mer mobile og kan tas i bruk til 2 år (det vil si legen kan teste dem), spesielt den rette.

Det narkotiske cortikale laget er underutviklet, og pyramidene av medulla når derfor nesten til kapselen. Antall nefroner hos små barn er de samme som hos voksne (1 million i hver nyre), men de er mindre i størrelse, deres grad av utvikling er ikke den samme: juxtamedullary er bedre utviklet, kortikale og isokortiske er verre. Epitelet av kjempemembranen til glomerulus er høy, sylindrisk, noe som fører til en nedgang i filtreringsoverflaten og en høyere motstand samtidig. Tubules hos små barn, spesielt hos nyfødte, er smale, korte, Henle er også kortere, og avstanden mellom de nedadgående og stigende knærne er lengre.

Differensiering av epitelet av rørene, slangen til Henle og innsamlingsrør er ikke fullført ennå. Det juxtaglomerulære apparatet hos små barn er ennå ikke blitt dannet. Morfologisk modning av nyren som helhet slutter etter skolealderen (3-6 år). Nyrene er relativt godt utviklet, hos små barn er det for det meste intrarenal, og det muskulære og elastiske vevet i dem er dårlig utviklet. En spesiell funksjon er den nære forbindelsen til nyrens lymfekar med lignende kar i tarmen, noe som forklarer enkel overføring av infeksjon fra tarmen til nyrebekkene og utviklingen av pyelonefrit.

Nyrene er det viktigste organet for å opprettholde balanse og relativ konstans av kroppens indre miljø (homeostase). Dette oppnås ved filtrering i glomeruli av vann og restprodukter av nitrogen metabolisme, elektrolytter, aktiv transport av en rekke stoffer i tubulene. Nyrene utfører også en viktig sekretorisk funksjon som produserer erytropoietin (dette stoffet hjelper til med å syntetisere røde blodlegemer), renin (opprettholder blodtrykk), urokinase og lokale vevshormoner (prostaglandiner, kininer) og forvandler også vitamin D til dets aktive forme. Selv om urinledere hos små barn er relativt bredere enn hos voksne, er de mer plagsomme, hypotoniske på grunn av den svake utviklingen av muskler og elastiske fibre, som forutsettes for stillestående urin og utvikling av mikrobiell inflammatorisk prosess i nyrene.
Blæren hos små barn er høyere enn hos voksne, slik at den lett kan klappes over pubisene, som i det lange fraværet av urinering gjør det mulig å differensiere refleksforsinkelsen fra opphør av urindannelse. Slimhinnen er godt utviklet i blæren, svakt elastisk og muskulært vev. Kapasiteten til blæren til en nyfødt er opptil 50 ml, i et ettårig barn er det opptil 100-150 ml.

Urinrøret i nyfødte gutter er 5-6 cm i lengden. Veksten er ujevn: Den senker seg litt i barndommen og akselererer betydelig under puberteten (det øker til 14-18 cm). I nyfødte jenter er lengden 1-1,5 cm, og i 16 år - 3-3,3 cm, er diameteren bredere enn guttens. På jenter, på grunn av disse funksjonene i urinrøret og nærhet til anus, kan infeksjon være lettere, noe som bør tas i betraktning når man organiserer sin omsorg. Slimhinnen i urinrøret hos barn er tynn, øm, lett kuttet, dens folding er dårlig uttrykt.
Urinering er en reflekshandling som utføres av medfødte spinalreflekser. Dannelsen av en betinget refleks og netthet skal startes fra 5-6 måneder, og i år bør barnet allerede be om en pott. Imidlertid kan barn opp til 3 år observere ufrivillig vannlating under søvn, spennende spill, spenning. Antall urinasjoner hos barn i nyfødt periode - 20-25, hos spedbarn - minst 15 per dag. Mengden av urin per dag hos barn øker med alderen. Hos barn eldre enn ett år kan det beregnes ved hjelp av formelen: 600+ 100 (x-1), hvor x er antall år, 600 er den daglige diuresen til et ett år gammelt barn.

De vanligste problemer hos barn Nyre - utvidelse av nyrebekken (hydronephrosis), urinveisinfeksjon, dizmetabolicheskie nefropati, blæredysfunksjon. Nefrologen er involvert i forebygging, diagnostisering og behandling av nyresykdom.

Urinveisinfeksjon er en mikrobiell inflammatorisk prosess i en hvilken som helst del av slimhinnen i urinveiene langs hele lengden (i urinrøret, blæren, bekkenet, koppene), spennende og nyrevev i seg selv.
Til tross for at det ikke gir en nøyaktig ide om lokalisering av det inflammatoriske fokuset, er begrepet mye brukt av barneleger, fordi det tilsvarer det moderne synspunktet om diffusjonen (utbredelsen) av den patologiske prosessen i urinsystemet. Dette forklares ved at hos barn, særlig yngre, på grunn av utilstrekkelig modenhet i nyrevevet, samt redusert immunitet sammenlignet med voksne, isolert uretritt (betennelse i urinrøret), pyelitt (betennelse i nyrens kalyks) og jevn blærebetennelse ( betennelse i blæren).

Uttrykket "infeksjon i urinveiene" forener alle infeksjons-inflammatoriske sykdommer i urinsystemet (OMC) og inkluderer pyelonefrit (PN), cystitis, uretrit og asymptomatisk bakteriuri.
De første tegn på infeksiøse inflammatoriske sykdommer hos OMS blir vanligvis påvist i det prekliniske stadiet (poliklinisk tjeneste, førstehjelpstjeneste), når det i de fleste tilfeller ikke er mulig å fastslå nøyaktig lokalisering av prosessen. Derfor er diagnosen av urinveisinfeksjon eller urinveisystem gyldig. Videre, i et spesialisert sykehus, blir diagnosen klarlagt.

Urinveisinfeksjon er spesielt vanlig hos nyfødte og barn under 3 år, og deretter reduseres antall pasienter gradvis. Dens andre topp faller på personer eldre enn 20 år. Blant nyfødte og barn i de første månedene av livet, har gutter og jenter lider med samme frekvens, og senere forekommer forekomsten hovedsakelig hos jenter.

Årsaker til infeksjon.

Oftest er den inflammatoriske prosessen i urinsystemet forårsaket av Escherichia coli, den refererer til den normale saprofytiske flora i tyktarmen, men når den transporteres inn i nyrene (hvor den ikke burde være), kan det føre til en patologisk prosess.

Mindre vanlig årsak til den patologiske prosess kan være en rekke stammer av Proteus, Pseudomonas aeruginosa og andre Gram-negative bakterier, grampositive bakterier er også noen ganger. Blant sistnevnte er Staphylococcus aureus oftest funnet, som kommer inn i blodstrømmen fra det inflammatoriske fokuset i noen organer og derfra inn i nyrene. En slik kilde hos nyfødte kan være purulent omfalitt (navelbetennelse), abscess lungebetennelse, sår på huden. Orminntrengninger og inflammatoriske sykdommer i de ytre kjønnsorganene bidrar til fremveksten og videreutviklingen av infeksjonen.

Mekanismen for utvikling.

Det er 3 kjente måter å infisere i nyrene: Hematogen (gjennom blodet), urinogene (oppover fra urinrøret gjennom urinveiene) og lymfogen, der patogenet blir introdusert i nyre gjennom lymfatiske kar som kommer fra blæren langs urinledere (mange forfattere avviser denne banen). Den hematogene vei er mest vanlig hos nyfødte og barn i de første månedene av livet. Hos eldre barn er den oppadgående (urinogene) banen av største betydning når infeksjon oppstår fra nedre urinveiene. Utbredelsen av sykelighet blant jenter er en konsekvens av en mer enkel oppstigning av infeksjonen langs urinrøret, siden den er relativt bredere og kortere i dem. Dette er viktig hygienisk barnevern. Spesielt enkelt og ofte trengs infeksjonen med urin fra blæren inn i de overliggende avdelinger og nyrer i nærvær av vesikoureteral reflux (retur urin reflux), som er et patologisk fenomen som skyldes mangel på urinvektormekanismen i urinledene eller vesicoureteral anastomose. Neurogen blære dysfunksjon kan også være viktig. Tilstedeværelsen av tilbakeløp, samt andre hindringer for utstrømning av urin på grunn av medfødte misdannelser i urinsystemet eller de resulterende steinene bidrar til utviklingen av pyelonefrit. Over hindringen er det en mekanisk forsinkelse av bakterier i urinen.

I nyfødte fremmes utviklingen av sykdommen av struktur og funksjonell umodenhet i urinveiene og den rørformede nephronen. Også viktig er den smittsomme prosessen i moren under graviditet, sen gestose (bidrar til metabolske forstyrrelser i barnet i den tidlige postnatale perioden), barns asfeksjon i fødsel, sepsis i nyfødt perioden.

Hos barn i de første årene av livet, alvorlige gastrointestinale sykdommer med dehydrering, inflammatoriske lesjoner av de ytre kjønnsorganene (vulvitis, vulvovaginitt), lungebetennelse, underernæring, rickets, hypervitaminose D. predisponere utviklingen av pyelonefrit.

Ved førskolealderen bidrar helmintiske invasjoner og tilstedeværelsen av kronisk infeksjonsfokus til utviklingen av urinveisinfeksjoner.
En viktig rolle er tildelt arvelige metabolske forstyrrelser, enzymopatier. Gunstige forhold for utviklingen av sykdommen er skapt med metabolske forstyrrelser, ledsaget av økt urinutskillelse av oksalater, urater, fosfater, cystin og kalsium. Sammen med de opplistede faktorene i utviklingen av pyelonefrit, immunologisk reaktivitet av organismen, er faktorer av lokal cellulær beskyttelse av stor betydning.

Oftest forekommer akutt urininfeksjon i form av pyelonefritis (primær ikke-obstruktiv og sekundær obstruktiv) eller cystopielonefrit. Dens former som cysturethritis og blærebetennelse er mindre vanlig observert.
Pyelonefritis (PN) er en ikke-spesifikk, akutt eller kronisk mikrobiel betennelse i nyreskytten og interstitial nyrevevv med involvering av tubuli, blod og lymfatiske kar i den patologiske prosessen.

Blærebetennelse er en mikrobiell inflammatorisk prosess i blærevegget (som regel i slim og submukosalt lag).

Asymptomatisk bakteriuri er en tilstand når bakteriuri oppdages ved en av følgende metoder, ved fullstendig fravær av kliniske manifestasjoner av sykdommen:
- 10 eller flere mikrobielle celler i 1 ml urin;
- eller mer enn 105 kolonier av mikroorganismer av samme art som vokste ved sådd 1 ml urin tatt fra gjennomsnittsstrømmen;
- eller 103 eller flere kolonier av mikroorganismer av samme art når såing 1 ml urin tatt med et kateter;
- eller et hvilket som helst antall kolonier av mikroorganismer når såing 1 ml urin oppnådd ved suprapubisk punktering av blæren. Tilstedeværelsen av bakterier i den generelle urinanalysen er ikke et pålitelig kriterium for bakteriuri.

Predisponerende faktorer og risikogrupper.

Utviklingen av infeksiøs-inflammatoriske prosesser i urinveissystemet, skjer vanligvis i nærvær av faktorer som disponerer fra barnets kropp, den viktigste hinderet blir strømmen urin ved et hvilket som helst nivå.

Dette gjør at vi kan skille betingede risikogrupper for utviklingen av en infeksjon i urinvesystemet:
- barn med urodynamiske lidelser (urinobstruksjon): unormaliteter i urinsystemet, vesikoureteral refluks, nephroptose, urolithiasis, etc.;
- barn med metabolske sykdommer i urinsystemet: glukosuri, hyperurikemi, dysmetabolisk nefropati, etc.;
- Motilitetsforstyrrelser i urinveiene (neurogene dysfunksjoner);
- barn med redusert generell og lokal motstand: for tidlige babyer, ofte syke barn, barn med systemiske eller immune sykdommer, osv.
- barn med mulig genetisk predisponering: infeksjon med OMS, abnormaliteter i utviklingen av OMS, vesicoureteral reflux etc. i slektninger, infeksjon med OMS i barnets historie selv;
- barn med forstoppelse og kronisk tarmsykdom;
- kvinnelige barn, barn med III (B0) eller IV (AB) blodgrupper.

I prenatalperioden som et organ fungerer ikke utskillelsen av nyrene - denne rollen spilles av moderkaken. Imidlertid er den minste mengden urin fremdeles dannet og akkumuleres i nyrebjelken (en slags trakt festet til hver nyre, hvor små deler av urinen samles opp). Som et resultat, før fødselen av barnet, øker bekkenet. Slike endringer oppdages under graviditet ved ultralyd eller i de første månedene av et barns liv. I de fleste tilfeller går bekkenes størrelse tilbake til normal med 1 - 1,5 år. Noen ganger opptrer utvidelsen av bekkenet på grunn av reinjeksjon av urin til dem fra blæren som kalles vesicoureteral reflux. Dette er en alvorlig patologi som kan føre til endringer i nyrevevet. Derfor bør alle barn i de første månedene av livet utføres ultralyd av nyrene og urinveiene. Hvis ekspansjonen av bekkenet blir funnet, må du hele tiden overvåke størrelsen og overvåke urintestene.

Dysmetabolske nefropatier kalles ulike metabolske lidelser preget av økt mengde salter i urinen. Oftest er det i urinsalter av oksalater, fosfater og urater. I de fleste tilfeller er deres utseende forbundet med barns ernæringsmessige egenskaper og manglende evne til nyrene til å oppløse store mengder salter. Overvekt i kostholdet med matvarer som er rike på oksalsyre og vitamin C (kakao, sjokolade, spinat, selleri, rødbeter, persille, currants, reddiker, sure epler, buljonger, cottage cheese etc.) kan bidra til en økning i mengden av oksalater i urinen. Mat som er rik på puriner (sterk te, kakao, kaffe, sjokolade, sardiner, lever, svin, slakt, kjøttkraft, fettfisk, tomater, surt mineralvann) kan føre til økning i antall urater. Matvarer som er rike på fosfor (oksekjøttlever, ost, hytteost, kaviar, fisk, bønner, erter, sjokolade, havregryn, byg, bokhvete og hirsehirse, alkalisk mineralvann, etc.) øker nivået av fosfat i urinen. Noen barn har imidlertid dysmetabolske lidelser forårsaket av dypere, noen ganger arvelige grunner og avhenger av matens natur i mindre grad. Saltkrystaller er farlige fordi de kan skade nyresvikt, forårsaker betennelse; i tillegg kan de tjene som bakgrunn for utviklingen av en infeksjon i urinsystemet og akkumuleres i nyre og bekkenet og danne steiner. Grunnlaget for korreksjon av dysmetabolske sykdommer er et bestemt diett med unntak av mat som er rik på egnede salter og inntak av store mengder væske.

Blæreforstyrrelser hos små barn er hovedsakelig forbundet med uoppnåelig regulering av nervesystemet. Som regel går de som barnet vokser. Funksjonell svekkelse kan imidlertid fungere som bakgrunn for utviklingen av dypere organiske svekkelser. I tillegg bringer de barnets psyko-emosjonelle ubehag, bidrar til et negativt humør. Oftest har barn enuresis, inkontinens i dag, urininkontinens, neurogen blære.

Urininkontinens er ufrivillig vannlating uten trang; enuresis er bedwetting. Fra inkontinens skal man skille urininkontinens, der det er trang til å urinere er der, men barnet kan ikke begrense urinen, "nå på toalettet". Ofte manifesterer urininkontinens seg i form av "la i buksene" eller "våtbuks" -syndromet når en liten mengde urin helles i buksene, og så aktiveres blærefinkteren og urineringen stopper. Hos små barn er en klar refleks for å urinere ennå ikke fullstendig dannet, slik at de lett "glemmer" trang, skifter oppmerksomhet, "leker". Barnet må periodisk tilbys å urinere. Ellers kan det forekomme urinveislidelser og overstretching av blæren, noe som kan føre til utseende av vesicoureteral reflux (retur urin refluks fra blæren til urinledere).

Alternativer for løpet av urinveisinfeksjonen

Barn kan deles inn i tre varianter av kurset.
Alternativ en. Kliniske manifestasjoner av sykdommen er fraværende. I studien av urin oppdaget: bakteriell leukocyturi, abakteriell leukocyturi, isolert bakteriuri. Mulige årsaker: en smittsom lesjon på et hvilket som helst nivå i det urogenitale systemet - asymptomatisk bakteriuri, latent infeksjon i nedre urinveiene, latent PN, vulvitt, balanitt, phimosis, etc.

Alternativ to. Kliniske manifestasjoner i form av dysuri (smerte ved urinering, pollakiuri, inkontinens eller inkontinens av urin, etc.); smerte eller ubehag i suprapubisk området. Urinsyndrom i form av bakteriell leukocyturi (muligens i kombinasjon med hematuri av varierende alvorlighetsgrad) eller abakteriell leukocyturi. Mulige årsaker: blærebetennelse, uretritt, prostatitt.

Alternativ tre. Kliniske manifestasjoner i form av feber, symptomer på rusmidler; smerte i nedre rygg, side, mage, utstråling til lysken, lårets indre overflate. Urinsyndrom i form av bakteriell leukocyturi eller abakteriell leukocyturi, noen ganger moderat hematuri. Forandringer i blodet: leukocytose, nøytrofili med skift til venstre, akselerert ESR. Mulige årsaker: pyelonefrit, pyelonefrit med blærebetennelse (med dysuri).

Særtrekk av pyelonefrit.

I klinikken av pyelonefrit hos små barn, virker symptomer på rusmidler. Mulig utvikling av nevrotoksikose, utseendet på meningeal symptomer, hyppig oppblåsthet og oppkast ved høyde av rus. Ofte kan barn i det første år av livet helt nekte å spise med utvikling av underernæring. Ved undersøkelse er hudens blek, periorbital cyanose, øyelokk-pasta bemerkelsesverdig.

Ofte forekommer pyelonefrit i en tidlig alder under en rekke "masker": dyspeptiske sykdommer, akutt underliv, pylorospasme, tarmsyndrom, septisk prosess, etc. Hvis disse symptomene oppstår, er det nødvendig å utelukke forekomst av urinveisinfeksjon.

Hos eldre barn virker "generelle smittsomme" symptomer mindre, ofte øker "urimelig" temperaturen i bakgrunnen for normalt velvære. De er preget av feber med kulderystelser, symptomer på rusmidler, vedvarende eller intermitterende smerter i magen og lumbalområdet, et positivt symptom på slår. Kanskje løpet av pyelonefrit under influensa masken eller akutt blindtarmbetennelse.

Særtrekk av blærebetennelse.

Hos eldre barn og voksne forekommer cystitis oftest som "lokal lidelse" uten feber eller rusproblemer. I hemorragisk blærebetennelse, hematuri, noen ganger brutto hematuri (urin av fargen på kjøttslam) vil føre til urinssyndrom. Hos spedbarn og småbarn forekommer cystitis ofte med symptomer på generell forgiftning og feber. De er preget av hyppig utvikling av stranguria (urinretensjon).

Nyresykdom hos barn utvikles sjeldnere enn hos voksne. Stener er dannet av saltkrystaller som oppløses i normal urin; de kan være plassert i nyrene, nyrebjelken og deres kopper, blære. Dannelsen av steiner er forbundet med nedsatt metabolisme (spesielt mineral), manglende overholdelse av dietten, samt med hindret utstrømning av urin med forskjellige misdannelser i urinsystemet. Ofte er nyresykdom kombinert med pyelonefrit, da steinen skaper forhold for utvikling av infeksjon. Sykdommen manifesteres vanligvis ved angrep av akutt ryggsmerter, som strekker seg til underlivet.

Angrep av nyrekolikk følger ofte med oppkast, feber, gass og avføring, og urinforstyrrelser. Blod oppdages i urinen (dette skyldes at under slimingen av steinen gjennom urinveiene er slimhinnen skadet). Behandling i de fleste tilfeller, kirurgisk.

Diagnose av infeksjon.

Ofte forekommer sykdommer i urinsystemet skjult, så eventuelle uvanlige symptomer som har oppstått i barnet, bør varsle foreldrene og den behandlende legen. Heldigvis er disse symptomene lett å legge merke til.
Symptomer på nyresykdom:
· Unmotivated feber (uten symptomer på ARVI);
· Gjentatt smerte i underlivet eller i lumbalområdet;
· Daglig "urinopptak";
· Natt og dagtid enuresis;
· Hyppig eller sjelden vandring.

For diagnostisering av infeksjon i urinanlegget brukes laboratorieinstrumentelle metoder for forskning.

Å identifisere aktiviteten og lokaliseringen av den mikrobielle inflammatoriske prosessen. Det er nødvendig å gjennomføre obligatoriske laboratorietester, som en klinisk blodprøve og biokjemisk blodprøve (total protein, proteinfraksjoner, kreatinin, urea, fibrinogen, CRP). urinanalyse; kvantitative urintester (ifølge Nechiporenko); urinkultur på flora med en kvantitativ vurdering av graden av bakteriuri; urin antibiogram (antibiotisk følsomhet); biokjemisk undersøkelse av urin (daglig utskillelse av protein, oksalat, urat, cystin, kalsiumsalter, indikatorer for membran ustabilitet - peroksyder, lipider, krystallinsk evne til urin).

I noen tilfeller vil det bli nødvendig med ytterligere laboratorietester, for eksempel kvantitative urintester (ifølge Amburge, Addis-Kakowski); urin sediment morfologi; urinforskning på klamydia, mykoplasma, ureaplasma (PCR, kultur, cytologiske, serologiske metoder), sopp, virus, mycobacterium tuberkulose (urin kultur, rask diagnose); studie av immunologisk status (sIgA, tilstand av fagocytose).

I tillegg til analysene utføres også spesielle studier for å karakterisere funksjonaliteten til nyrene, det rørformede apparatet og blæren.
Laboratorietester er obligatoriske: kreatininnivå, blodkarbamid; Zimnitsky test; endogen kreatininclearance; undersøkelse av pH, titrert surhet, ammoniakkutskillelse; diuresis kontroll; rytme og volum av spontan urinering.

Obligatoriske og instrumentelle studier, for eksempel måling av blodtrykk; Ultralyd av urinsystemet; Røntgenkontraststudier (vaginalcystoskopi, ekskretorisk urografi) - med gjentatte episoder av IC og bare i fasen med minimal aktivitet eller remisjon.

I tillegg kan nefrologen foreskrive ultralyddoppler sonografi (UZDG) av nyreblodstrømmen; excretory urography, cystourethroscopy; radionuklidstudier (scintigrafi); funksjonelle metoder for blæreundersøkelse (uroflowmetry, cystometry); elektroencefalografi; echoencephalography; datortomografi; magnetisk resonansbilder.
Obligatorisk ekspertråd: pediatrisk gynekolog eller urolog. Om nødvendig: en nevrolog, en otolaryngolog, en oftalmolog, en kardiolog, en tannlege, en kirurg.

Prinsipper for behandling av smittsomme sykdommer i urinsystemet.

I den akutte perioden eller under eksacerbasjon bør barnet behandles på sykehus eller hjemme under tilsyn av en lege. Etter uttak fra sykehuset overvåkes en nephrologist eller urolog regelmessig i en viss tid, hvis avtaler må følges nøye. Forverring av sykdommen kan forårsake infeksjon, så prøv å beskytte barnet mot kontakt med pasienter med influensa, ondt i halsen, akutte luftveissykdommer. Det bør legges stor vekt på eliminering av kronisk infeksjonsfokus (å behandle tennene i tide, for å eliminere foci i halsen, paranasale bihuler). Barn som har nyresykdom, bør unngå overarbeid og hypotermi, betydelig fysisk anstrengelse. Etter uttak fra sykehuset, har barnet lov til å gjøre fysisk terapi, men klasser i idrettsseksjoner og deltakelse i konkurranser er forbudt. Disse restriksjonene løftes over tid. Forebygge nyresykdom og relaterte komplikasjoner vil hjelpe tiltak for å styrke kroppen, en rimelig bruk av naturlige naturfaktorer - solen, luften og vannet. For å forhindre spredningen av infeksjon fra nedre urinveiene, særlig hos jenter, er det nødvendig å nøye observere hygienen til de ytre kjønnsorganene. Av stor betydning er eliminering av hindringer som bryter mot normal strøm av urin.

Behandling av mikrobielle og inflammatoriske sykdommer i urinsystemet innebærer ikke bare å holde antibakteriell, patogenetisk og symptomatisk behandling, men også organisering av riktig tilstand og ernæring av det syke barnet.

Spørsmålet om sykehusinnleggelse avgjøres avhengig av alvorlighetsgraden av barnets tilstand, risikoen for komplikasjoner og de sosiale forholdene til familien - jo yngre barnet er, desto større er sannsynligheten for behandling på sykehuset. Under den aktive fasen av sykdommen i nærvær av feber og smerte, er hvilestilling foreskrevet i 5-7 dager. Med cystitis og asymptomatisk bakteriuri, er sykehusinnleggelse vanligvis ikke nødvendig. I den akutte perioden brukes Pevzner-tabell nr. 5: uten saltrestriksjon, men med økt drikking, 50% mer enn aldersnorm. Mengden salt og væske er bare begrenset når nyrefunksjonen er svekket. Det anbefales å bytte protein og plantefôr. Utelukkede produkter som inneholder ekstraherende stoffer og essensielle oljer, stekte krydret, fettstoffer. Detekterbare metabolske lidelser krever spesielle korrigerende dietter.
Drogbehandling IMS inkluderer antibakterielle stoffer, antiinflammatorisk, desensibiliserende og antioksidant terapi.

Gjennomføring av antibiotikabehandling er basert på følgende prinsipper: Før behandling begynner, bør urinkulturen utføres (senere endres behandlingen basert på kulturens resultater); eliminere og, om mulig, eliminere faktorer som bidrar til infeksjonen; Forbedring betyr ikke at bakteriuri er borte behandlingsresultater betraktes som en fiasko hvis det ikke er noen forbedring og / eller bevaring av bakteriuri.
Primærinfeksjoner i nedre urinveiene (blærebetennelse, uretritt), som regel, er mottagelige for korte kurer av antimikrobiell terapi; infeksjoner i øvre urinveiene (nephritis og pyelonefritis) - krever langvarig terapi.

Behandling av pyelonephritis innebærer flere trinn:
- undertrykke den aktive mikrobiell-inflammatoriske prosessen med bruk av antibiotika og uroseptika (her er urinkultur for sensitivitet mot antibiotika tatt i betraktning).
- mot bakgrunnen av forsinkelsesprosessen utføres stimulering av antioksidantbeskyttelse og immunkorrigering,
- stadium av anti-tilbakefall behandling.
Behandling av den akutte prosessen, som regel, er begrenset til de to første stadiene, med kronisk alle tre stadier av behandling er inkludert.

Når du velger antibakterielle stoffer, må du ta hensyn til følgende krav: legemidlet må være aktivt mot de vanligste patogenene i urinsystemet, ikke være nefrotoksisk (for eksempel gentamicin), skape høye konsentrasjoner i det inflammatoriske fokuset (i urin, nyrevev), gi bakteriedrepende handling, for å ha aktivitet ved pH-verdiene av pasientens urin, bør kombinasjonen av flere legemidler observeres samspill av legemidler.
Varigheten av antibiotikabehandling bør være optimal, og sikrer fullstendig undertrykkelse av aktiviteten til patogenet; Det er vanligvis på sykehuset om 3-4 uker med en forandring av antibiotika hver 7-10 dager (eller erstatning med et uroseptisk middel).

Starte antibiotikabehandling er foreskrevet empirisk (uten å vente på såing), basert på de mest sannsynlige patogener. I fravær av klinisk og laboratorieeffekt er det nødvendig å bytte antibiotika etter 2-3 dager. Ved alvorlig og moderat PN administreres legemidler hovedsakelig parenteralt (intravenøst ​​eller intramuskulært) i sykehusinnstillingen. I tilfelle av mild og i noen tilfeller moderat PN, er ikke innlagt behandling nødvendig, antibiotika administreres oralt, løpet av behandlingen varierer fra 14 til 20 dager.

I de første dagene av sykdommen, på bakgrunn av økt vannbelastning, brukes høyhastighets diuretika, som bidrar til forbedring av nyreblodstrømmen, sikrer eliminering av mikroorganismer og betennelsesprodukter og reduserer ødemet i det interstitiale nyrevevvet. Sammensetningen og volumet av infusjonsbehandling avhenger av alvorlighetsgraden av rusksyndromet, pasientens tilstand, hemostase, diurese og andre nyrerfunksjoner.
Kombinasjon med antiinflammatoriske stoffer brukes til å undertrykke aktiviteten av betennelse og forbedre effekten av antibakteriell terapi. Bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer anbefales. Behandlingsforløpet er 10-14 dager.

Desensibiliserende midler (Tavegil, Suprastin, Claritin og andre) foreskrives for akutt eller kronisk PN for å lindre den allergiske komponenten i den smittefarlige prosessen, samt for utvikling av sensibilisering av pasienten til bakterielle antigener.
I den komplekse behandlingen av PN er legemidler med antioksidant og anti-radikal aktivitet: tokoferolacetat, unithiol, beta-karoten og andre. Blant legemidlene som forbedrer nirklerens mikrosirkulasjon, foreskrives Trental, Cinnarizin, Eufillin.

Anti-tilbakefallsterapi innebærer langvarig behandling med antibakterielle stoffer i små doser og utføres som regel i ambulante forhold. Til dette formål, bruk: Furagin i 2 uker, deretter under normale urintester, overgangen til 1 / 2-1 / 3 doser i 4-8 uker; resept av en av preparatene av pipemidsyre, nalidixsyre eller 8-hydroksykinolin, 10 dager hver måned i vanlige doser i 3-4 måneder.

Behandling av blærebetennelse.

Behandling av blærebetennelse innebærer generelle og lokale effekter. Terapi bør rettes mot normalisering av urinforstyrrelser, eliminering av patogenet og betennelse, eliminering av smerte. I det akutte stadiet av sykdommen anbefales sengestøt til dysuriske fenomener avtar. Viser total oppvarming av pasienten. Tørrvarmen påføres på blæreområdet.

Kostholdsterapi gir en mild behandling med unntak av krydret, krydret retter, krydder og ekstrakter. Viser meieriprodukter, frukt, fremmer alkalisering av urin. Det anbefales å drikke rikelig med væsker (svakt alkalisk mineralvann uten gass, selvfølgelig fruktdrikker og svakt konsentrerte kompotter) etter lindring av smertsyndromet. Økningen i diuresis reduserer irritasjonsvirkningen av urin på inflammet slimhinnen, bidrar til utvasking av produkter av betennelse fra blæren. Mottak av mineralvann (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) med en hastighet på 2-3 ml / kg 1 time før måltider har en svak anti-inflammatorisk og antispasmodisk effekt, endrer pH i urinen. Medikamentsterapi for blærebetennelse inkluderer bruk av antispasmodic, urosepticheskikh og antibakterielle midler. Når smertsyndrom viser bruk av aldersdoser av No-shpy, Papaverina, Belladona, Baralgina.

Ved akutt ukomplisert cystitis, anbefales det å bruke orale antimikrobielle legemidler som utskilles hovedsakelig av nyrene og skape maksimal konsentrasjon i blæren. Minimum løpet av behandlingen er 7 dager. I mangel av rehabilitering av urinen på bakgrunn av antibakteriell terapi krever ytterligere undersøkelse av barnet. Uroseptisk terapi inkluderer bruk av narkotika i nitrofuran-serien (furagin), ikke-fluorerte kinoloner (nalidixiske og pimemidsyrer, derivater av 8-hydroksykinolin).
I de senere år har fosfomitsin (Monural), tatt en gang og har et bredt antimikrobielt aktivitetsspektrum, blitt mye brukt til å behandle cystitis. I den akutte perioden av sykdommen utføres fytoterapi med antimikrobiell, soling, regenerering og antiinflammatorisk effekt. De antiinflammatoriske legemidlene er lingonbærblad og frukt, eikebark, Johannesjurt, calendula, nettle, coltsfoot, plantain, kamille, blåbær, etc. Bygg, nässel, lingonberry leaf har en regenererende effekt.

Taktikk for å gjennomføre barn med asymptomatisk bakteriuri.

Beslutningen om å bruke antibiotikabehandling for asymptomatisk bakteriuri er alltid vanskelig for en lege. På den ene side begrenser mangelen på en klinikk og uttalt urinsyndrom ikke bruk av et 7-dagers forløb av antibiotika og uroseptika på grunn av mulige bivirkninger. I tillegg må legen ofte overvinne fordomene til foreldrene mot bruk av antibakterielle stoffer.
På den annen side er kortere kurs ineffektive, da de bare forkorter bakteriuriets periode, skaper «imaginært velvære» og hindrer ikke påfølgende utvikling av kliniske symptomer på sykdommen. Også korte antibiotikakurs bidrar til fremveksten av resistente bakteriestammer. I de fleste tilfeller krever ikke asymptomatisk bakteriuri behandling. En slik pasient trenger ytterligere undersøkelse og diagnose.

Antibiotisk terapi er nødvendig i følgende situasjoner:
- hos nyfødte og spedbarn og småbarn (opptil 3-4 år), fordi de kan ha en rask utvikling av PN;
- hos barn med strukturelle abnormiteter av CHI;
- hvis det er forutsetninger for utvikling av mån eller blærebetennelse;
- med kronisk PN (blærebetennelse) eller tidligere overført;
- med utseendet av kliniske symptomer på IC.
Uroseptika er mest brukt for asymptomatisk bakteriuri.

Dynamisk observasjon av barn som lider av urinveisinfeksjoner:

Barnet bør overvåkes av en barnelege sammen med en nevrolog.
I perioden med eksacerbasjon ser nevrologisten ut - 1 gang om 10 dager; remisjon under behandling - en gang i måneden; remisjon etter behandlingens slutt de første 3 årene - 1 gang i 3 måneder; remisjon i senere år til 15 år - 1-2 ganger i året, blir observasjonen overført til terapeuter.

Kliniske og laboratorieundersøkelser:
- urinalyse - minst 1 gang per måned og mot ARVI;
- biokjemisk analyse av urin - 1 gang på 3-6 måneder
- Ultralyd av nyrene - 1 gang i 6 måneder.

Ifølge indikasjoner - cystoskopi, cystografi og intravenøs urografi. Fjernelse fra dispensarregistreringen av et barn som har hatt akutt IMVS er mulig dersom klinisk og laboratorieavgift opprettholdes uten terapeutiske tiltak (antibiotika og uroseptika) i mer enn 5 år etter en fullstendig klinisk og laboratorieundersøkelse. Pasienter med kronisk MIBI blir overvåket før de blir overført til det voksne nettverket.

Infeksjon av urinveiene hos barn

urinveisinfeksjon hos barn - en gruppe av mikrobielle-inflammatoriske sykdommer i urinveiene: nyrer, urinledere, blære, urinrør. Avhengig av lokaliseringen av inflammasjon av urinveisinfeksjon hos barn kan manifestere dysuric lidelser, smerte i blæren eller lumbal leukocytturi og bakteriuri, temperatur reaksjon. Undersøkelse av barn som mistenkes for å ha en infeksjon i urinveiene omfatter urin (delt, bakposev), ultralydundersøkelse av urinveiene, tsistoureterografiyu, ekskretorisk urografi, cystoscopy. Grunnlaget for behandling av urinveisinfeksjoner hos barn er reseptbelagte antimikrobielle legemidler, uroantiseptika.

Infeksjon av urinveiene hos barn

urinveisinfeksjon hos barn - et generelt uttrykk som indikerer betennelse i ulike deler av urinveiene: øvre urinveisinfeksjoner (pyelitis, pyelonefritt, ureteritis) og nedre urinveisinfeksjoner (cystitt, uretritt). Urinveisinfeksjoner er svært vanlige hos barn - i alderen 5-2% av guttene og 8% av jentene har minst en episode av sykdommen. Forekomsten av urinveisinfeksjon avhenger av alder og kjønn: dermed mer sannsynlig å ha gutter blant nyfødte og spedbarn, og mellom 2 og 15 år - jente. Den vanligste praksisen i pediatrisk urologi og pediatri må forholde seg til cystitt, pyelonefritt og asymptomatiske bakteriuri.

Årsaker til urinveisinfeksjon hos barn

Spekteret av mikrobiell flora som forårsaker urinveisinfeksjoner hos barn er avhengig av kjønn og alder av barnet, infeksjonsbetingelser, tilstanden til intestinal microbiocenosis og generell immunitet. Generelt er enterobakterier de ledende bakterielle patogener, spesielt E. coli (50-90%). I andre tilfeller sådd Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus og andre. Den akutte urinveisinfeksjon hos barn vanligvis forårsaket av en art av mikroorganismer, men med hyppige anfall og misdannelser i urinveiene ofte detektert mikrobielle assosiasjoner.

Urinveisinfeksjoner hos barn kan være forbundet med urogenital chlamydiosis, mykoplasmose og ureaplazmozom og kombinert med vulvit, vulvovaginitis, balanoposthitis. Soppurinveisinfeksjoner forekommer ofte hos immunsupprimerte barn: preterm lider av underernæring, immunsvikt, anemi. Det spekuleres i om en viral infeksjon (Coxsackie-virus infeksjon, influensa, adenovirus, herpes simplex virus type I og II, cytomegalovirus) er en faktor som bidrar til lagdeling av den bakterielle infeksjon.

Ved utviklingen av urinveisinfeksjoner hos barn predisponerer tilstand, ledsaget av brudd på urodynamikk: nevrogen blære, nyrestein, diverticula av blæren, vesicoureteral refluks, pyelectasia, hydronephrosis, polycystisk nyresykdom, dystopi nyre, ureterocele, Phimosis hos gutter, synechia av labia i jenter. Hyppige urinveisinfeksjoner hos barn utvikler mot gastrointestinale sykdommer -. Dysbiose, forstoppelse, kolitt, tarminfeksjoner, etc. risikofaktor kan virke som metabolske sykdommer (dysmetabolic nefropati hos barn, glykosuri, etc.)

Skid infeksjon i urinveiene kan oppstå når det er utilstrekkelig hygiene vulva, feil teknikk rengjøring av babyen, hematogenous og lymphogenous baner i løpet av medisinske prosedyrer (blære kateterisering). Gutter som har gått gjennom circumcisio lider av urinveisinfeksjoner 4-10 ganger mindre enn uomskåret.

Klassifisering av urinveisinfeksjoner hos barn

For lokalisering av den inflammatoriske prosessen er isolerte infeksjoner i øvre urinveis - nyre (pyelonefritt, nyrebekkenbetennelse), urinleder (ureteritis) og lavere divisjoner - blæren (cystitt) og urinrøret (uretritt).

I henhold til sykdomsperioden er urinveisinfeksjoner hos barn delt inn i den første episoden (debut) og tilbakefall. Forløpet av gjentatte urinveisinfeksjoner hos barn kan støttes av uløst infeksjon, vedvarende patogen eller reinfeksjon.

Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer skiller mellom svake og alvorlige urinveisinfeksjoner hos barn. Med et mildt kurs er temperaturreaksjonen moderat, dehydrering er ubetydelig, barnet observerer behandlingsregime. Alvorlig urinveisinfeksjon hos barn er ledsaget av høy feber, vedvarende oppkast, alvorlig dehydrering, sepsis.

Symptomer på urinveisinfeksjon hos barn

Kliniske manifestasjoner av urinveisinfeksjon hos barn er avhengig av lokalisering av den mikrobielle inflammatoriske prosessen, sykdommens periode og alvorlighetsgrad. Tenk på tegn på de vanligste urinveisinfeksjonene hos barn - pyelonefrit, cystitis og asymptomatisk bakteriuri.

Pyelonefritt forekommer i barn med febertemperatur (38-38,5 ° C), frysninger, symptomer på forgiftning (letargi, blekhet på huden, nedsatt appetitt, hodepine). På høyden av forgiftning kan utvikle hyppige oppstøt, oppkast, diaré, nevrotoksisitet effekter, meningeal symptomer. Barnesmerter i lumbalområdet eller underlivet; symptom tapping positivt. Ved tidlig alder av infeksjon av den øvre urinveiene hos barn kan skjule seg under dekke av pilorospazme, dyspeptiske forstyrrelser, akutt abdomen, gastrointestinal syndrom, osv.; hos eldre barn - influensalignende syndrom.

Cystitis hos barn manifesteres først og fremst i dysuriske lidelser, som er hyppig og smertefull urinering i små porsjoner. I dette tilfellet oppnås ikke en fullstendig samtidig tømning av blæren, inkontinens episoder er mulige. Blodgikt er ofte hos spedbarn ledsaget av stranguria (urinretensjon). Angst eller gråt i forbindelse med vannlating, intermitterende og svak urinstrøm kan indikere tilstedeværelse av dysuri hos barn i det første år av livet. Cystitis er preget av smerte og spenning i det suprapubiske området; Temperaturen med blærebetennelse er normal eller subfebril.

Asymptomatisk bakteriuri er vanlig hos jenter. Denne form for urinveisinfeksjon hos barn er ikke ledsaget av noen subjektive kliniske tegn, men oppdages kun ved laboratorieundersøkelse. Noen ganger legger foreldre oppmerksomhet til skyet av barnets urin og lukten kommer fra den.

Diagnose av urinveisinfeksjoner hos barn

Vurdering av alvorlighetsgraden av urinveisinfeksjoner hos barn krever en integrert tilnærming og deltakelse av en rekke spesialister - en barnelege, barnekliniker, pediatrisk nevrolog, pediatrisk gynekolog.

Urinveisinfeksjoner hos barn kan mistenkes når leukocyturi, bakteriuri, proteinuri og noen ganger hematuri oppdages i urinanalysen. For en mer detaljert diagnose, vises en urintest ifølge Nechiporenko, en Zimnitsky-test. Blodendringer er preget av nøytrofil leukocytose, økt ESR; med pyelonefritis - et høyt nivå av akutte faseproteiner (CRP, alfa-globuliner).

Grunnlaget for diagnosen urinveisinfeksjoner hos barn er bakteriologisk urinkultur med frigjøring av patogenet, en vurdering av graden av bakteriuri og sensitivitet for antibiotika. I noen tilfeller, en studie av urin for klamydia, ureaplasma, mycoplasma kultur, cytologi, serologi (ELISA) metoder, PCR.

Ultralydundersøkelse av organene i urinsystemet (ultralyd av nyrene, ultralyd av nyrene, ultralyd av blæren) er obligatorisk for barn med urinveisinfeksjoner. Radiokontraststudier av urinveiene (ekskretorisk urografi, vaskulær cystografi, uretrografi) er kun vist i gjentatte episoder av urinveisinfeksjoner hos barn og bare i ettergivelsesfasen. For å studere tilstanden til renal parenchyma, utføres statisk eller dynamisk scintigrafi av nyrene.

Endoskopi-metoder hos barn (uretroskopi, cystoskopi) brukes til å oppdage uretritt, blærebetennelse, urinvektsforstyrrelser og blære. For å studere urodynamikk utføres uroflowmetri og cystometri.

Behandling av urinveisinfeksjoner hos barn

Det viktigste stedet for behandling av urinveisinfeksjoner hos barn tilhører antibiotikabehandling. Før oppstart av en bakteriologisk diagnose, foreskrives start av antibiotikabehandling på empirisk basis. For tiden er behandling av urinveisinfeksjoner hos barn foretrekkes ingibitorozaschischennym penicilliner (Amoxicillin), aminoglykosider (Amikacin), cefalosporiner (cefotaxime, ceftriaxone), karbapenemer (meropenem, imipenem), uroantiseptikam (nitrofurantoin, furazidin). Varigheten av antimikrobiell behandling bør være 7-14 dager. Etter gjennomføring av behandlingsforløpet utføres en gjentatt laboratorieundersøkelse av barnet.

Bruk av NSAID (ibuprofen), desensibiliserende midler (clemastin, loratadin), antioksidanter (vitamin E, etc.), urtemedisin anbefales. Asymptomatisk bakteriuri krever vanligvis ikke behandling; noen ganger i disse tilfellene er tildelt uroseptiki.

Ved lindring av akutt urinveisinfeksjon vises barn fysioterapi: mikrobølgeovn, UHF, elektroforese, paraffin og ozokeritt, mudterapi og furubad.

Prognose og forebygging av urinveisinfeksjon hos barn

Lanserte urinveisinfeksjoner hos barn kan forårsake irreversibel skade på renal parenchyma, rynke av nyre, hypertensjon, sepsis. Gjenvinning av urinveisinfeksjoner forekommer hos 15-30% av tilfellene, slik at antiinfeksjonsprofylakse for barn i fare utføres med antibiotika eller uro-antiseptika. Barnet bør overvåkes av en barneleger og nevrolog. Vaksinering av barn utføres i perioder med klinisk og laboratoriefeil.

Primær forebygging av urinveisinfeksjoner hos barn bør omfatte å gi riktig hygienisk ferdighet, rehabilitering av kronisk infeksjonsfokus, eliminering av risikofaktorer.

Inflammasjon av genitourinary systemet i et barn

Inflammasjon av det urogenitale systemet er en vanlig patologisk tilstand der det er forskjellige sammenhengende symptomer, forskjellige i naturen og alvorlighetsgrad avhengig av hvilket organ som er påvirket. Ifølge medisinsk statistikk forekommer slike problemer i 2% av guttene og 5% av jentene under fem år.

Det er også verdt å merke seg at betennelse i urinveiene i et spedbarn diagnostiseres oftere. Dette skyldes det faktum at dette systemet de ennå ikke har fullstendig dannet, er preget av økt sårbarhet. La oss se nærmere på årsakene til utviklingen av sykdommer i organene i urogenitalkanalen, så vel som hvordan de ser ut, og hva som må gjøres.

årsaker

Når det gjelder inflammatoriske prosesser som påvirker organene i urinsystemet, blir det oftest diagnostisert som en lesjon av blæreens slimhinne som akkumulerer urin. Hovedårsaksmidlet (ca. 85-90%) er E. coli, langt mindre blir patologien provosert av stafylokokker, Klebsiella, Proteus og Enterococcus.

Prosesser klassifisert som akutt utløses ofte av en enkelt type patogen flora. Imidlertid dersom gunstige forhold opprettes, for eksempel, et barn har en kraftig nedgang i organismernes beskyttelsesevne, det vil si at immuniteten er blitt dårlig, er ikke polyvalent etiologi utelukket.

Anatomi av urinsystemet. Kilde: cistitstop.ru

Hvis barnet var for tidlig eller svekket som et resultat av hyppige virale, muligens svampe, smittsomme prosesser, kan vedvaren av bakterieflora være årsaken til betennelsen. De viktigste predisponerende faktorene for utviklingen av slike sykdommer, kaller legene følgende tilstander:

  1. Neurogen blære;
  2. divertikulitt;
  3. urolithiasis;
  4. hydronefrose;
  5. Vesicoureteral reflux;
  6. Polycystisk nyresykdom;
  7. pyelectasia;
  8. urethrocele;
  9. Smittsomme sykdommer hos moren under svangerskapet;
  10. phimosis;
  11. Labia synechiae.

Ofte skjer det at årsaken til utviklingen av den inflammatoriske prosessen ligger i visse brudd på mage-tarmkanalen. Dette manifesteres i form av alvorlig diaré, forstoppelse og kolitt. Hvis stoffskiftet er forstyrret, kan også nyre- og blære sykdommer utvikles.

Når det gjelder veiene for penetrasjon av smittsomme midler, er det flere. Patogene bakterier kan spre seg gjennom blodsirkulasjonen eller lymfestrømmen fra andre berørte organer, trenge gjennom urogenitalkanalen under slike medisinske manipulasjoner som kateterisering, eller være et resultat av brudd på intime hygienegler.

Inflammasjon av urinveiene hos barn kan være av flere typer, avhengig av området der det patologiske fokuset befinner seg. Nederlaget for de øvre delene (pyelonefrit og pyelitt), medium (uretrit) og lavere (blærebetennelse og uretitt). Også sykdommer er klassifisert som primær og tilbakevendende. I sistnevnte tilfelle ligger grunnen i den tidligere feilbehandlingen eller dens underlegenhet.

Med hensyn til de karakteristiske symptomene, er det også direkte avhengig av hvilken type sykdom som utvikler seg, nivået på kroppens immunforsvar, som en smittsom lesjon. I de fleste tilfeller identifiserer spesialister pyelonefrit, betennelse i blæren og asymptomatisk bakteriuri hos pediatriske pasienter.

Laboratorieindikatorer for bakteriuri. Kilde: present5.com

Den sistnevnte typen skade er farlig fordi den kan utvikles lenge uten tegn. Derfor kan foreldre ikke vite hva som skjer med barnets kropp. Bakterieri diagnostiseres gjennom laboratorieforskning av biomaterialet. Alarmerende signaler er: forandring i urinens farge, utseendet på en ubehagelig lukt.

pyelonefritt

Hvis det er en betennelsesprosess som påvirker nyrene, kalles dette pyelonefrit. I barndommen utvikler sykdommen seg med en markert økning i kroppstemperaturen. Også tegn på beruselse er nødvendigvis tilstede (kvalme, oppkast, hodepine, tap av appetitt, nektet å spise).

Siden temperaturen kan nå ganske høye priser, har barnet en forstyrrelse i mage-tarmkanalen. På bakgrunn av dette opptrer diaré, og hvis barnet er av barndom, vil det være meningeal symptomer, smerte i rygg og mage. Hvis ubehandlet, vil sykdommen føre til utvikling av kronisk nyresvikt.

cystitt

Med en slik lesjon er den inflammatoriske prosessen lokalisert på blæreens slimhinne. Hovedsymptomen er den hyppige smertefulle vannlating, som ofte viser seg å være feilaktig. Under en tarmbevegelse kan et barn føle smerte i urinrøret, og urininkontinens kan også forekomme.

Normal og betent blære med blærebetennelse. Kilde: zertcalo.ru

Blodbetennelse hos spedbarn kan forårsake komplett mangel på ekskrement hvis betennelsen er sterk nok. Noen ganger kommer urinen til å rive og i små porsjoner, noe som forårsaker smerte og ubehag for barnet, så han begynner å gråte og banker på bena. Når det gjelder temperaturen, er det sjelden høyt.

Med tanke på de anatomiske egenskapene til strukturen i organene i det urogenitale systemet forstyrrer cystit i de fleste tilfeller for jenter, heller enn gutter. Som sådan er faren, hvis den er kurert i tide, ikke utgjør, men er ledsaget av sterkt ubehag. Hvis du ikke hjelper i tide, vil infeksjonen utvikles på en oppadgående måte, noe som vil føre til betennelse i nyrene.

diagnostikk

For å bekrefte eller avvise urinveisbetennelse i et barn, er det nødvendig å konsultere en barnelege. Etter å ha blitt undersøkt av en barneleger, kan en spesialist utstede en henvisning til opptak til andre smale spesialister, for eksempel kan det være urolog eller nevrolog, og gynekologen kan bli vist til jentene.

Pass på at den primære undersøkelsen utpeker barnelege levering av laboratorietester. Ifølge resultatene kan du stille en foreløpig diagnose. I studien av urin bestemmes det av det høye innholdet av leukocytter, det er mulig nærvær av protein, bakterier, røde blodlegemer. I tillegg utnevnt Zimnitsky test, en studie på Nechiporenko.

Blodprøven er uinformativ i nærvær av en inflammatorisk prosess i organene i urogenitalt kanalen. Imidlertid vil noen tegn på patologi fortsatt være tilstede, for eksempel leukocytose og økt ESR. I tilfelle av pyelonephritis er nærværet av C-reaktivt protein bemerket.

Hvis det i en generell analyse av urin ble identifisert bakterier i den, blir urinen sådd på næringsmedium. Takket være dette vil det være mulig å etablere nøyaktig hva som forårsaket sykdommen, samt å velge antibiotika for behandling, som den patogene flora mangler immunitet. Noen ganger er PCR-analyse angitt.

Egenskaper ved levering av analysen av urin over Nechiporenko. Kilde: mycistit.ru

Med hensyn til instrumentell diagnostikk, er den mest populære metoden her ultralydsscreening. Takket være ham, kan du også bekrefte den primære diagnosen, mens du ikke skader babyens kropp. Med hyppig betennelse i nyrene i et barn, under remisjon, anbefales ekskretorisk urografi. Hvis det er fare for skade på parankymen til orgelet, er scintigrafi nødvendig. Endoskopisk undersøkelse er noen ganger indikert.

behandling

Før du utvikler den mest hensiktsmessige behandlingstaktikken, tar legen nødvendigvis hensyn til pasientens diagnose, alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, og vurderer også barnets generelle helse. Pass på å se på babyens alder, siden mange antibakterielle midler har begrensninger på denne parameteren, blir ukontrollert inntak ofte årsaken til komplikasjoner og bivirkninger.

Hvis en akutt inflammatorisk prosess er diagnostisert, er det angitt at strenge senger hviler. Barn bør ikke delta i aktive spill, samt holde seg på gata, de må være hjemme hele tiden. Foreldre er igjen forpliktet til å balansere pasientens ernæring.

Det er veldig viktig å holde seg til en diett. Alle krydret, krydret, salt og stekt mat er unntatt fra kostholdet slik at betennelsen ikke forverres. Preferanse bør gis til meieriprodukter, du må drikke mye væsker (vann, urtete, fruktdrikker). God effekt på kroppen av frokostblandinger, kokt på en mull og magert kjøtt.

Når betennelse i urinveiene bør følge kostholdet. Kilde: infourok.ru

For å utføre en fullverdig antibiotikabehandling anbefales det å bruke stoffer fra flere farmakologiske grupper. Antibiotika foreskrives bare etter patogenet og dens følsomhet over for legemidler er nøyaktig bestemt. Hvis pasienten er i alvorlig tilstand og det ikke er tid til å vente på resultatene av analysen, vises bredspektrede produkter.

Ved slik behandling forblir barnet i tre dager. Hvis etter dette tidspunktet ikke er observert forbedring, må du re-bakteriologisk urinkultur, vurder igjen det kliniske bildet og endre behandlings taktikken. Ofte er preferanse gitt til beskyttede penicilliner, aminoglykosider, cephalosporiner.

I tilfelle av en akutt inflammatorisk prosess, foreskrives uroantiseptika hos pasienter i den pediatriske aldersgruppen, så vel som voksne. Varigheten av behandlingsforløpet er innen 1-2 uker. Positiv dynamikk eller fravær er bestemt gjennom laboratorieforskning.

Undertrykke de generelle smertefulle symptomene med en aktiv inflammatorisk prosess hjelper NSAIDs. Siden bruk av antibiotika kan forårsake utvikling av allergiske reaksjoner, blir antihistaminmedisiner nødvendigvis innført i komplekset. Som konsolidering av det oppnådde resultatet anbefales fysioterapi økter. Du kan også gjøre hjemme sittbad med infusjon av kamille eller calendula. Du bør drikke juice fra tranebær og lingonberries.

outlook

Ved å bestemme prognosen for utvinning, må det tas hensyn til en rekke faktorer: hvor raskt behandlingen ble startet, om barnet har en medfødt type unormalitet, hvor godt immunsystemet styrkes, og om det er visse kontraindikasjoner for å ta visse medisiner.

Hvis terapien blir utsatt, eller hvis den er ufullstendig, vil konsekvensene bli alvorlige. Barnet kan utvikle irreversibel skade på nyrene parenchyma vev, noe som vil føre til forekomsten av svikt. Ved overholdelse av alle medisinske anbefalinger om diett og behandling, er prognosen gunstig.

Du bør også være oppmerksom på at det er nødvendig å engasjere seg i forebygging av mulig betennelse i urinorganene hos barn. Barn bør observere regler for intim hygiene alene eller ved hjelp av foreldrene deres, de bør ikke være superkjølt, det er viktig å behandle alle tilknyttede patologier i tide.