Hvor lenge behandles pyelonefrit?

Når pyelonefrit oppstår, observeres en infeksjons-inflammatorisk prosess. Pyelonefritis behandles lenge, fordi det er nødvendig å eliminere ikke bare årsaken til sykdommen, men også å takle betennelse og purulente prosesser. Situasjonen forverres av det faktum at folk ofte blir til leger når en sykdom blir til en kronisk form.

Årsaker og symptomer på pyelonefrit

Etiologi av sykdommen

Hvis du opplever symptomer på akutt pyelonefrit, må du kontakte en lege for å få hjelp. Behandle sykdommen hjemme er livstruende.

Sykdommen oppstår av flere grunner. Til pyelonephritis fører:

  • langvarig hypotermi i kroppen;
  • tidligere virusinfeksjon;
  • sykdommer forårsaket av stafylokokker (tonsillitt, tonsillitt, pustulære inflammatoriske prosesser på huden og slimhinnene);
  • inntak av E. coli, pinworm;
  • lidelser som fører til skade på urinorganene;
  • overdreven trening.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

symptomatologi

I den akutte typen av sykdommen observeres følgende symptomer:

I den akutte sykdomsformen hos mennesker kan temperaturen stige til 40 grader.

  • temperatur opp til 40 ° C, som holdes i flere dager på rad;
  • mangel på kulderystelser, kroppssmerter;
  • moderat ryggsmerter;
  • smerten er lokalisert i hypokondriumområdet på siden der den syke nyre er lokalisert;
  • vannlating blir ofte eller fraværende helt;
  • den forandrede farge og lukt av urin;
  • urin har urenheter i form av flak eller blod;
  • syke og oppkast.

I en kronisk type patologi føler pasienten følgende symptomer:

  • blodtrykk hopp;
  • redusert ytelse;
  • økt tretthet;
  • det er rus i kroppen - kortpustethet, avføring er forstyrret, fordøyelseskanalen er opprørt;
  • sår tilbake.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvor lenge varer pyelonephritis behandling og hvordan er det gjort?

Akutt type

Pyelonefritis behandles i lang tid. Pasienten er sykehus i mer enn 7 dager. Behandling av akutt patologi på sykehuset varer 7-15 dager, en annen halv måned bruker de forsterkende terapi. Men etter utslipp fra sykehuset må behandlingen fortsette. Det tar i gjennomsnitt 1 måned å gjenopprette. Utvinningsperioden avhenger imidlertid av sykdomsstadiet, dets forsømmelse og kliniske historie. Maksimal tid som pasienten kan gjenopprette er 3-4 måneder. De blir fulgt av måneder med rehabilitering og normalisering av funksjonen til parret organ. Pasienten holder et øye med kostholdet hans. Syltet, salt mat er utelukket. Drikke kaffe og te er minimert. Drikk rikelig med væsker - ca 2 liter per dag. Pasienter er foreskrevet et antibiotikum - Furagin, Urosulfan. For symptomatisk behandling foreskrives antipyretiske legemidler og diuretika.

Sykdommen anses å være beseiret dersom pasienten ikke har hatt tilbakefall innen 12 måneder.

I den kronisk form

Den kroniske formen varer et dusin år, og behandles i ca 1 år. Forsinker diagnosen av sykdommen at testene ikke kan vise brudd i nyrene. Kun ved hjelp av ultralyd viser pasienten tilstedeværelsen av sykdommen. Først tar pasienten antibiotikakurs fra 1 til 7 uker. De fjerner infeksjoner fra nyrene og lindrer pasienten fra purulent betennelse. Ved forekomst av remisjon kan behandlingen stoppe. Men systematisk intermitterende kurs bør bli obligatorisk. Tiden som en pause blir gjort i terapi bør bestemmes av den behandlende legen, med fokus på symptomene og smerten av pasientens opplevelser. For behandlingsperioden foreskrives pasienten bruk av mineralvann, fysioterapi, urtemedisin, vitaminer og lumbalmassasje i nyrene.

Sykefravær

Etter at pasienten forlater den medisinske anlegget, vil han bli overført til ambulant behandling med frigjøring fra fysisk arbeidskraft. Pasienten blir utladet til pasienten så lenge han er på sykehuset - fra 5 til 10 dager. Videre utføres terapien under veiledning av en lege eksternt, derfor er sykehuset dessuten ikke fornyet, unntatt i tilfeller hvor pasienten har komplikasjoner. Da vil det ta mer tid for terapi, og funksjonshemmet vil bli forlenget så lenge pasienten er på sykehuset.

Familiedoktor

Analyser, sykehus og ulemper i tilfelle akutt pyelonefrit

Pyelonefrit er den vanligste infeksiøse og inflammatoriske sykdommen i nyrene, manifestert av en lesjon av bekkenbjelkesystemet og renal parenchyma.

Pyelonefrit kan forekomme både i akutt og kronisk form. Akutt pyelonfritis og forverring av kronisk pyelonefritis forårsaker langtidssykdom, krever spesiell behandling på sykehuset og påfølgende opphold på sykehuset i rehabiliteringsperioden.

Både ensidig pyelonefritis (påvirker en nyre) og dobbeltsidig pyelonefritis (påvirker begge nyrer) er funnet. Forløpet av både akutt og kronisk pyelonefritis er ledsaget av karakteristiske symptomer, men for å klargjøre diagnosen mistanke om pyelonefritt, er det nødvendig å bestå en serie tester for å gjennomgå noen spesielle prosedyrer.

Symptomer på pyelonefrit:

  • økning i kroppstemperatur fra subfebril til febril;
  • tegn på generell forgiftning, kuldegysninger, feber, tung svette;
  • mangel på appetitt, kvalme, oppkast;
  • smerte i lumbalområdet og / eller i magen langs urinrørene;
  • smerte, brennende under urinering (valgfritt);
  • dysuri (vanskelig urinering);
  • nocturia (prevalens av nattens urin over dagtid);
  • polakiuri (økt hyppighet av urinering);
  • haster å urinere.

Pyelonephritis tester:

For den første diagnosen av pyelonefrit er det nødvendig å bestå følgende tester:

  • fullføre blodtall
  • urinanalyse;
  • bakteriologisk urinkultur;
  • Zimnitsky test;
  • gjøre ultralyd av nyrene.

Dekryptere testresultater for akutt pyelonefrit og forverring av kronisk pyelonefritis:

Hva viser Complete Urinalysis (OAM) for akutt pyelonefrit?

  • alvorlig leukocyturi (pyuria);
  • proteinuri og erytrocyturi (enten minimal eller fraværende);
  • cylindruria.

Bakteriologisk undersøkelse av urin (bacposev) og spesifikk identifisering av patogenet:

I pyelonefrit er bakteriurinivået ≥ 105 CFC / ml (105 mikrobielle celler i 1 ml urin og over).

De vanligste patogenene er E. Coli (75-90%), proteus (5-8%), stafylokokker (0-3%), streptokokker, klebsiella, enterobacter, pseudomonas. Når leukocyturi uten bakteriuri skal søges: klamydia, candida, Mycobacterium tuberculosis etc.

Stadier av pyelonefrit i glomerulær filtreringshastighet av nyrene:

Som nyrefunksjon (5 trinn for glomerulær filtreringshastighet):

  • Stage I, GFR (glomerulær filtreringshastighet) - ≥ 90 ml / min;
  • Trinn II, GFR - 89-60 ml / min;
  • Trinn III, SCF - 59-30 ml / min;
  • Trinn IV, GFR - 29-15 ml / min;
  • Stage V, GFR - mindre enn 15 ml / min (ESR).

Hva viser den biokjemiske blodprøven for akutt pyelonefritis?

  • økt C-reaktivt protein;
  • økte α 2- og y-globuliner, kanskje - nivået av urea og kreatinin;
  • i alvorlige tilfeller, en reduksjon i konsentrasjonen av totalt protein, hyperglykemi, hyperbilirubinemi;
  • hyperfibrinogenemi, reduksjon i antitrombin III og fibrinolytisk aktivitet (tegn på DIC).

Hva viser en nyre-ultralyd i akutt pyelonefrit?

  • en økning i den berørte nyre;
  • fortykkelse og reduksjon av ekkogeniteten av parenkymen på grunn av dets ødem;
  • en økning i cortico-medularindeksen;
  • utvidelse av bekkenet bekkenet.

Invaliditet og sykefravær med pyelonefrit:

Primær akutt pyelonefritis:

Akutt primær pyelonefrit forårsaker midlertidig funksjonshemning. Behandling av akutt pyelonefritis utføres på sykehuset. I begynnelsen av sykdommen trenger alle pasienter sykehusinnleggelse, og deretter i ambulant behandling med frigjøring fra arbeid. Betingelser for midlertidig funksjonshemning kan variere avhengig av opprinnelsen til pyelonefrit (primær eller sekundær), kurset (akutt, akutt, subakutt, latent form), komplikasjoner, samtidige sykdommer og effektiviteten av terapeutiske tiltak.

Lengden på sykehusopphold for behandling av akutt pyelonefrit er avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og varierer fra 18 til 21 dager og for utprøvde manifestasjoner fra 30 til 35 dager. Etter uttak fra sykehuset, er det nødvendig å fortsette behandling på poliklinisk grunnlag under en polyklinisk tilstand i 5-7 dager.

I de neste 4-6 månedene er arbeid i uønskede meteorologiske forhold og hardt fysisk arbeid (IV-VI CT) kontraindisert. Sysselsetting utføres kun på VKK. Ofte vist midlertidig ansettelse i 2 uker for gradvis inkludering av pasienten i arbeidsaktiviteten.

Beregnet pyelonefrit:

I akutt sekundær pyelonefritis (kalkulær) er ledelsestaktikken den samme som ved akutt primær pyelonefrit. Den første forekommende pyelonefriten på bakgrunn av urolithiasis kan imidlertid ofte ta en lengre tid. Komplikasjoner av pyelonefritis med nyrestene og urinledere er forbundet med vanskeligheten av utstrømning av urin, skade på parensymen av nyrene og slimhinnene i urinledene, noe som fører til vanskeligheter med terapi og tilbakefall av sykdommen.

Akutt purulent pyelonephritis, abscess, nyrekarbunkel:

Ved sekundær og sjeldnere med primær akutt purulent pyelonefritis, som forekommer i form av apostematisk nefrit, ensom abscess eller karbuncle av nyrene, ofte med symptomer på urosepsi, peri- eller paranephritis, øker varigheten av midlertidig funksjonshemning betydelig på grunn av innlagt eller utvendig behandling.

Generelle vilkår for midlertidig funksjonshemming kan nå 3-4 måneder. I enkelte tilfeller, når utvinning ikke kom etter 4 måneder, men det er en klar forbedring i kliniske bilde- og laboratorieparametere, vises en henvisning til MREC for å forlenge midlertidig funksjonshemning over 4 måneder.

Ved purulent pyelonefritis er konservativ terapi ofte mislykket, og kirurgisk behandling er indikert. Samtidig avhenger perioden for midlertidig funksjonshemning etter operasjonen av arten av det kirurgiske inngrep, pasientens tilstand i postoperativ perioden og varierer innenfor store grenser. Med en gunstig kurs er de ca 2-2,6 måneder. I fremtiden, for de neste 6 månedene og mer, er hard fysisk arbeid og arbeid under ugunstige meteorologiske forhold (utendørs, utkast, i et kaldrom) kontraindisert. Sysselsetting utstedes av sertifikatet av CWC eller konklusjonen av MEDN etter å ha bestemt tredje funksjonsgruppen (vanligvis i 1 år).

Hvor mye behandles pyelonefrit

Ifølge statistikk i verden har en person ut av tusen pyelonefrit. Hva er pyelonefrit og hvor mye behandles det? Dette er en nyresykdom som har bakteriell opprinnelse. Inflammatoriske prosesser påvirker gradvis alle deler av nyrene - nyrene, koppene og bekkenet. Hovedårsaken til å forårsake betennelse er en infeksjon. Ofte er det en stigende infeksjonsvei, og infiltrasjon gjennom blod eller lymf er mye mindre vanlig. Patogene bakterier som Escherichia coli og Streptococcus er de vanligste smittsomme stoffene.

På grunn av egenskapene til kroppens anatomiske struktur er kvinner sykere oftere enn menn. De vanligste årsakene til pyelonefritt er:

  • hypotermi;
  • Overført smittsomme og virale sykdommer;
  • E. coli, orm parasitter;
  • Fysisk aktivitet.

Hvor lenge behandles pyelonefrit?

Det vanligste spørsmålet som pasientene spør er: "Hvor lenge behandles pyelonefritt?" Alt avhenger av hvordan pasienten adresseres i tide, hvilken type pyelonefrit er diagnostisert, og hvor nøyaktig pasienten utfører alle avtaler og prosedyrer.

Ofte er denne sykdommen asymptomatisk eller med milde symptomer, så mange pasienter ikke legger særlig vekt på de første tegnene og sykdommen utvikler seg, noe som fører til mer alvorlige brudd på organet. Som et resultat går en person til en lege når helsetilstanden ikke tillater ham å opprettholde den vanlige rytmen i livet og alvorlige komplikasjoner oppstår.

Det er to hovedtyper av pyelonefrit - akutt og kronisk. Avhengig av hvilken type pasient har så mye tid, går behandlingsvarigheten på sykehuset.

Hvis pasienten behandles for første gang med denne diagnosen og sykdommen er i en akutt form, så er denne typen behandling mer vellykket og behandlingstiden er mye mindre.

Symptomer på akutt pyelonefrit:

  • Høy feber, men uten kuldegysninger og smerter i leddene;
  • Ryggsmerter er ikke alvorlige, kan gi riktig hypokondrium;
  • Kvalme, oppkast;
  • Hyppig eller sjelden urinering;
  • Misfarging og lukt av urin.

Behandling av akutt pyelonefrit inneholder flere obligatoriske elementer:

  • Strenge sengestil;
  • Sterk slanking (begrensende salt og protein);
  • Utvalgte antibiotika av behandlende lege i 10 dager;
  • Overholdelse av vannregimet, volumet av væsken er minst 2 liter fraksjonelle deler.

Med den kroniske typen av denne sykdommen vil behandlingen ta lengre tid, minst ett år. Ved brudd på kostholdet, manglende overholdelse av legenes forskrifter, kan behandlingen forsinkes i årevis. Kronisk pyelonefrit forekommer vanligvis som følge av underbehandlet akutt pyelonefrit, mangel på å følge en diett, nekte å ta medisiner og fytopreparasjoner og hypotermi.

Symptomer i kronisk type er ikke så uttalt, alle pasienter kan ha forskjellige symptomer. Urinalyse viser ikke alltid endringer eller forstyrrelser i organene i urinsystemet. Bekreft diagnosen er mulig bare ved hjelp av ultralyd.

Symptomer på kronisk sykdom:

  • Høyt blodtrykk
  • Trøtthet og redusert ytelse
  • Kanskje kortpustethet
  • Stolforstyrrelser
  • Kjedelig, liten smerte i lumbalområdet

De viktigste metodene for kompleks behandling av kronisk form:

  1. Antibakteriell terapi fra 1 til 5 uker. Behandlingsforløpet må imidlertid utføres systematisk i retning av legen som fører deg.
  2. Behandling med mineralvann i 4 til 6 uker. Kurset må repeteres etter pause. I løpet av året må du tilbringe 2-3 kurs;
  3. Fysioterapi i samråd med legen;
  4. Plantevern;
  5. Kurset av vitaminer.

Hele taktikken til behandling av kronisk kurs er utformet for varigheten og gjentakelsen av behandlingsforløpet. Nyrene vil bli syke hele tiden, hvis du ikke i løpet av året gjentar flere behandlingsformer, avhengig av tilstanden, i klinikken eller sykehuset. Overvåking behandling kun ved ultralyd hver sjette måned.

Det er mange tilfeller når pasienter drikker piller i store mengder og klager på at utvinning ikke forekommer, men det er nødvendig å bli behandlet ikke bare med medisiner. Behandling av kronisk pyelonefrit bør være omfattende. Det er eksempler når pasienten kurert ham med nephrodilin i 3 uker. Eller urtedekk i tillegg til hovedbehandling ble pasientene kvitt diagnosen om 3 år. Avhengig av sykdomsstadiet kan effekten av behandling, individuelle egenskaper, pasientens gjenopprettingstid variere.

Når pyelonefritis løper, vil komplikasjoner definitivt begynne.

Mulige komplikasjoner og patologier:

  • Den inflammatoriske prosessen vil føre til dannelse av sår;
  • Carbuncle Formation. I dette tilfellet vil bare kirurgisk inngrep hjelpe;
  • Nyre abscess;
  • Akutt nyresvikt;
  • Sepsis.

Hvor mange er på sykehuset

Hvis du er interessert i hvor mange dager pyelonefritis behandles, finner du for eksempel behandling av en akutt form hos voksne innen 30 dager. Behandlingsforløpet på sykehuset under tilsyn av en lege må være minst 7-14 dager. Etter å ha blitt tømt, vil pasienten overta fikativ terapi i klinikken på bostedet for en halvmåne. Det vanskeligste for mange pasienter etter utslipp fra sykehuset er å fortsette behandlingen hjemme. Du må strengt følge dietten som du har gjort legen.

Akutt pyelonefritis behandles i flertallet med et gunstig utfall. Også i løpet av året må du overvåkes av en nephrologist eller urolog på klinikken på bostedet, og alle foreskrevne behandlingsstandarder må overholdes. I tilfelle kronisk pyelonefritis, foregår kun pasientbehandling under eksacerbasjon. Varigheten av sykehusinnleggelse i dette tilfellet avhenger av eksacerbasjonsnivået.

Sykefravær

Pyelonephritis er oftest i fare - en voksen befolkning, spesialitet, hvis arbeid er forbundet med hypotermi, lave temperaturer, arbeid på gata. Et sykehus for pyelonefritt må slippes ut ved sykehusbehandling. Etter uttak fra sykehuset, er du forpliktet til å gjennomgå en undersøkelse av en nephrologist eller urolog på polyklinikken på ditt bosted. Han kan også gi deg en sykeliste på tidspunktet for behandlingen, men behandlingsperioden hjemme er ikke mer enn 5-7 dager. Nyrene gjenopprettes etter akutt pyelonefrit etter en måned med effektiv behandling.

Hvis legen din finner komplikasjoner eller forverring av tilstanden, vil han anbefale deg å fortsette behandlingen på sykehuset.
Med kronisk type av pyelonefritis, er sykliste for funksjonshemming ikke gitt, bare hvis kliniske tester og ultralyd viser en forverring av sykdommen og funksjonshemning går tapt. Og i dette tilfellet vil sykehusinnleggelse bli anbefalt.

Er det mulig å dø

Sjukdommen i seg selv pyelonefrit er ikke dødelig, men hvis den ikke behandles i tide, kan du dø av en hvilken som helst sykdom. Jeg vil leve så lenge som mulig, følge en diett, en legeens forskrift og vedlikeholdsbehandling, gjennomgå planlagte undersøkelser og tester.

Ved manglende overholdelse av behandlingsstandardene, er mulige komplikasjoner, patologier som slutter ved nyresvikt og kan være dødelige, uunngåelige.

"Hvordan bor du nå med en slik diagnose?" - spør du. Ja, i dette tilfellet trenger du tålmodighet og utholdenhet, hvis du vil ha full utvinning eller langvarig remisjon.

"Folk hvordan bor du?" - Et desperat spørsmål om mange syke. Ja, selvfølgelig kan en full gjenoppretting ta mer enn ett år. Vi må ikke glemme den nødvendige mengden vann som du trenger. Nå er det mange fasjonable termoser og tilbehør til vann, du kan kombinere det nyttige og det hyggelige. Forhindre overkjøling, styrke immunforsvaret, for å redusere risikoen for å pådra seg virussykdommer. Å overføre rutinemessige kontroller til legen. Velg fytopreparasjoner i samråd med legen din, ta hensyn til deres handlinger og effekter på kroppen din. Drikk urtete for å hjelpe nyrene dine.

Livet slutter ikke med diagnosen kronisk pyelonefrit, den er herdbar. Som levd før, så leve, men iaktta forholdsregler. Husk fangst setningen: "Under en rullende stein, strømmer ikke vann!" Varigheten av livet ditt i hendene.

Pyelonefritt.

Pyelonefrit er en infeksiøs inflammatorisk sykdom hos nyrene med en overveiende lesjon av tubulointerstitial vev, pyelokalisalt system og hyppig involvering av parenkymen i prosessen.

Pyelonephritis syke hovedsakelig kvinnelige representanter, på grunn av anatomiske og fysiologiske egenskaper av urinrør (den korte urinrør, nærhet av rektum og kjønnsorganer), spesielt hormonelle, endre både under svangerskapet (dilatasjon av urinveiene, hypotensjon pyelocaliceal system), mens bruk av prevensjonsmidler, og i overgangsalderen (atrofi og senking av vaginal slimhinnets pH, noe som fører til svekkelse av lokal immunitet, reduserer slimdannelse, svekket mikrosirkulasjonen). Hos menn er utviklingen av pyelonefrit vanligvis forbundet med obstruksjonsprosesser (oftere med adenom eller prostatakreft) og oppstår etter 40-50 år; hos gutter og unge menn er pyelonephritis ganske sjelden. Utbredelsen av akutt pyelonefrit kan være 0,9-1,3 millioner tilfeller per år (O. Laurent, 1999).

Den hyppigste middel som forårsaker pyelonephritis er gram-negative enteriske bakterier - Escherichia coli, enterokokker, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, minst - stafylokokker, streptokokker, selv om det nylig saprophytic staphylococcus blir en av de mest vanlige forårsakende midler for urinveisinfeksjon. Omtrent 20% av pasientene har mikrobielle foreninger (Escherichia coli og enterokokker). Vedvarende infeksjon er tilrettelagt av skallfrie former for patogener (L-former og protoplaster), som under ugunstige forhold for organismen kan bli aktive former; Under normal urinkultur oppdages de ikke, men de beholder patogene egenskaper og stoffresistens. Gunstige forhold for bakteriens funksjon er forbundet med høy osmolaritet og konsentrasjon av urea og ammoniakk i nyre medulla, lav motstand av nyrene parenchyma til infeksjon.

For utvikling av den inflammatoriske prosessen er av betydning ikke bare tilstanden av mikroorganismen, men også den type agent, dens virulens, tilstedeværelse av fimbriae, mottakelighet for adhesjon, evnen til å produsere faktorer som skader epitelet i urinveiene (cytotoksisk nekrotiserende faktor-1 hemolysin aerobaktin et al.). Mikroorganismernes evne til å kle seg er på grunn av tilstedeværelsen av organeller-fimbria (pili) i dem, som tillater bakterier å feste seg til celler i urinveiene og fremover mot strømmen av urin; tilstedeværelsen av kapsulære antigener bidrar til undertrykking av opsonisering, fagocytose og komplementavhengig bakteriedrepende aktivitet av blodet; Endoplasmiske antigener forårsaker en endotoksisk effekt, noe som bidrar til en reduksjon i peristaltisk aktivitet av glatte muskler i urinveiene inntil fullstendig blokkering. Blant de uropatogene inkluderte stammene O2, O6, O75, O4, O1, hvorav serogruppene O2 og O6 er karakteristiske for gjentakende kronisk pyelonefrit. Spesielt virulente smittsomme stoffer (plasmakoagulative stafylokokker) er i stand til å fikse og formere seg i nyrene uten ytterligere gunstige forhold for dem.

De viktigste måtene for infeksjon i nyrene er urinogene (stigende), hematogene (hvis det er en akutt eller kronisk infeksjon i kroppen), og mot bakgrunn av akutte og kroniske tarminfeksjoner - lymfogen.

En viktig faktor i patogenesen er et brudd på urodynamikk under påvirkning av organiske eller funksjonelle årsaker som forhindrer utstrømning av urin og øker sannsynligheten for infeksjon. En økning i det intralokale og intraklavikulære trykket bidrar til komprimering av de tynnvevende venene i nyre-sinusen og brudd på de fornikale sonene av koppene med direkte infeksjon fra bekkenet til nyrens venøse seng.

Spørsmålet om spesifikke mekanismer for immunologiske lidelser er ikke fullstendig løst. Den viktigste rollen fra begynnelsen av den mikrobielle inflammatoriske prosessen i nyrene spilles av polymorfonukleære leukocytter, intensiteten og varigheten av den inflammatoriske reaksjonen avhenger av aktiviteten og fullstendigheten av fagocytose. Immunreaksjoner er ikke begrenset bare til utviklingen av såkalte infeksiøst immunitet bevis for autoimmune prosesser er påvisning av immunkomplekser (antistoffer koblet til bakterielle patogener fimbriae) på de rørformede basalmembranene og protivopochechnyh sirkulerende autoantistoff.

I tilfelle av mikrobiel betennelse i nyrene forekommer strukturell og funksjonell disorganisering av cellemembraner (mekanismer for lipidperoksidering, endogene fosfolipaser aktiveres, innholdet i membranlipider reduseres og deres forhold endres).

Blant risikofaktorene for pyelonefrit er reflux mest signifikant på forskjellige nivåer:

  • (blære-lunge, ureterisk bekken);
  • blære dysfunksjon ("neurogen blære");
  • nyresvikt sykdom;
  • urinveisetumorer, prostata adenom;
  • nefroptose, dystopi og hypermobilitet av nyrene;
  • misdannelser av nyrene og urinveiene (dobling, etc.);
  • graviditet;
  • diabetes.

Like viktig er metabolske forstyrrelser (oksalat kalsium-, urinsyre, fosfat krystalluri), instrumentell undersøkelse av urinveiene, bruk av legemidler (sulfonamider, cytostatika, og andre.), Eksponering for stråling og giftige, kjemiske, fysiske (kjøling, traumer) faktorer. Risikoen for å utvikle akutt svangerskapspyelonefrit er økt hos kvinner med bakteriuri før graviditet (30-40%). Reflux-assosiert pyelonefrit har en tendens til å raskt og signifikant arr, noe som resulterer i progressivt tap av nyrefunksjon.

I form av isolert primær og sekundær pyelonefrit. Primær skjer uten forutgående strukturelle og funksjonelle endringer, med en historie av pasienter med hyppig henvisning til infeksjonssykdommer (angina, akutt respiratorisk sykdom, influensa etc.), Tilstedeværelsen av smittekilden (betennelse i mandlene, otitt, sinusitt, kolecystitt, adnexitis, etc.)..

Ifølge egenskapene til strømmen er akutt og kronisk pyelonefritis preget. Forløpet av sistnevnte kan være latent og tilbakevendende (nye strukturer er involvert i sykdomsfall, nyre, etc.).

Morfologiske endringer i akutt pyelonefritis er uttrykt i betennelse i interstitialt vev med tubule-ødeleggelse (interstitial ødem, leukocyttinfiltrasjon), prosessen er ofte fokusert. Det mest typiske tegn på kronisk pyelonefritt - store arr, lymfoid og histiocytiske infiltrater i interstitium, forlengede partier rør, hvorav noen er fylt med kolloid-masser ( "tireoidopodobnaya" transformasjon tubuli), i de senere stadier påvirker glomeruli og blodkar, er karakteristiske masse ørken tubuli og deres substitusjons ikke-spesifikt bindevev.

Det kliniske bildet av akutt pyelonefritt (eller forverring av kronisk), karakterisert ved en triade av symptomer: feber (opp til 38-40 ° C og høyere), frysninger, gjennomvåt svette, smerte i korsryggen (en- eller to-sidig), Piura (leukocyturi). Noen ganger (oftest hos kvinner) begynner sykdommen med akutt cystitis (hyppig og smertefull urinering, smerte i blæren, terminal hematuri). I tillegg kan det være generell svakhet, svakhet, muskel og hodepine, mangel på appetitt, kvalme, oppkast. Tidlige laboratorie tegn på pyelonefrit er bakteriuri, leukocyturi (kan være fraværende i tilfelle okklusjon av urineren på den berørte siden); mulig mikrohematuri, mindre proteinuri (vanligvis ikke mer enn 1-2 g / dag). I blodet bestemmes leukocytose (spesielt signifikant med purulent infeksjon) med et leukocyttskifte til venstre, en moderat reduksjon i hemoglobin, en økning i ESR.

Akutt pyelonefrit kan forekomme i form av serøs og purulent (apostematisk jade, karbunkel, nyreabsess, nekrotiserende papillitt) pyelonefrit. Sistnevnte former forekommer hos 5-20% av pasientene med sekundær akutt pyelonefrit. Akutt pyelonefritt bør differensieres med mange sykdommer -. Kolecystitt, pankreatitt, blindtarmbetennelse, adnexitt, etc. Typisk er diagnostisering av akutte former av sykdommen ikke vanskelig, mye mer vanskelig å foreta en diagnose av kroniske former, spesielt når en latent kurs.

Kronisk pyelonefrit kan være et akutt utfall, men utvikler ofte gradvis, gradvis, begynner ofte i barndommen (oftere hos jenter). Pasienten rolig og det er klager på svakhet, tretthet, av og til lav grad av feber, avkjøling (lenge etter forkjølelse), kan det være verkende smerte i korsryggen, urinveislidelse (polyuri og nocturia), gtastoznost øyelokk om morgenen, økt blodtrykk (hypertensjon først er forbigående i naturen, blir deretter stabil og høy, med pyelonefrit som utvikler seg i hypoplastiske nyrer, det har en tendens til å være ondartet). Ofte kan det eneste manifestatet være isolert urinssyndrom (mindre bakteriuri, leukocyturi), anemi, vanskelig å behandle (i mangel av tegn på nyresvikt på grunn av langvarig forgiftning); Noen ganger latent kronisk pyelonefrit er først klinisk manifestert av symptomer på kronisk nyresvikt (CRF). Progresjonsgraden av CRF bestemmes av infeksjonens aktivitet, dens virulens, alvorlighetsgraden av hypertensjon og andre faktorer.

Med et relapsing forløb av pyelonefrit, reduseres nyrefunksjonen betydelig raskere; 10 år etter diagnose, forblir det normalt hos bare 20% av pasientene. Kronisk pyelonefrit må ofte differensieres fra latent kronisk glomerulonephritis og hypertensjon.

For diagnose er viktige lokale symptomer (smerte og muskelspenning i lumbalregionen, positive symptomer effleurage), urinsediment kvantitative metoder, Bakteriologisk undersøkelse av inkontinens, funksjonell undersøkelse av nyrene (redusert urin tetthet), ultralydundersøkelse, hromotsistografiya, sightseeing og ekskretorisk urografi radioisotop renografi, dynamisk scintigrafi. Ultralyd avslører beregninger, store sår, dilatasjon av nyrebjelkesystemet, grovhet av konturene av koppene og unormal utvikling av nyrene. Senere manifestasjoner - deformering av nyrens kontur, reduksjon av lineære dimensjoner og tykkelse av parenchyma (endring i nyrekortisk indeks). De viktigste radiologiske tegnene: ekspansjon og deformering av bekkenet, spasmer eller ekspansjon av koppene, endrer strukturen, asymmetrien og ujevne konturer av en eller begge nyrer. Radionuklidmetoder tillater identifisering av et fungerende parenkyma, avgrensende arrdannelsessteder. Beregnet tomografi har ingen fordeler i forhold til ultralyd, det brukes hovedsakelig for differensiering med tumorprosesser.

Behandling av pyelonefrit bør være komplisert, langsiktig, individuell, rettet mot å ta opp årsaken til hvert enkelt tilfelle.

Før behandling er nødvendig for å oppnå data på middelet som forårsaker sykdommen (arten av mikroflora og dets følsomhet for antibiotika og kjemoterapeutiske medikamenter), urodynamikk tilstand, aktivitetsnivå, funksjonaliteten av nyrene.

Tilnærminger til behandling av pasienter med akutt og kronisk pyelonefrit er forskjellige. Akutt pyelonefrit uten tegn på obstruksjon er gjenstand for umiddelbar behandling med antibakterielle legemidler. Ved obstruksjon begynner behandlingen med gjenopprettelse av urinpassasje ved hjelp av et kateter (stent) eller nephrostomi. Behandlingen av kronisk pyelonefritis er betinget delt inn i to stadier - behandling i perioden med eksacerbasjon (praktisk talt ikke forskjellig fra behandling av akutt pyelonefrit) og anti-tilbakefall.

Doser og behandlingsvarighet bør avtales med legen, fordi de er individuelt avhengige av mange faktorer (vekt, alder, samtidige sykdommer, tidligere behandling, individuelle kontraindikasjoner, etc.).
Feil behandling fører til komplikasjoner av pyelonefrit eller overgangen av pyelonefrit til kronisk form med lang og vedvarende kurs.
Følgende vanndrivende urter er mest populære - knotweed, bearberry, horsetail, bjørnører, halvt falt, mais silke. Det er spesialavgifter. Urter solgt på apoteket har en bryggemetode på pakken. Nesten alle urter kan brygges som vanlig te. Drikkedekk av urter bør være i store mengder (mer enn 2,5 liter), helst varmt. Jeg anbefaler å legge til sukker eller honning for å forbedre smaken.
I vårt land og i utlandet i den komplekse behandlingen av pyelonefrit, og som et effektivt middel for forebygging, anbefales tranebærjuice, som selges i vanlige dagligvarebutikker.
Under behandlingsperioden foreskrives en diett med unntak av krydret, surt røkt, salte retter, sterk kaffe og alkohol. Det anbefales å bruke mye væske.
Ikke behandle pyelonefritt på egen hånd, fordi Ved feil behandling kan fatale komplikasjoner forekomme.

Hva er forebygging av pyelonephritis?

Forebygging av pyelonefritt er å eliminere faktorene som bidrar til sykdommen. Det anbefales å unngå hypotermi, tømme blæren i tide, straks behandle samtidig urologiske sykdommer, smittsomme sykdommer i andre organer.

Hva er komplikasjonene av pyelonefrit?

Nyresabs, sepsis, overgang av akutt pyelonefrit til kronisk form (kronisk nyresvikt).

Hvor behandles pyelonefrit?

Nesten alltid inpatient eller (ikke-kompliserte former) i dagsykeforhold hos polyklinikker. I sjeldne kompliserte avanserte tilfeller er kirurgisk behandling nødvendig.

Hvordan kurere med ofte gjentatte forverringer av kronisk pyelonefrit?

Behandling i slike tilfeller er lang og vanskelig. Først og fremst behandles samtidig urologiske sykdommer (urolithiasis, hydronephrosis) og nevrologiske sykdommer som forstyrrer urinutstrømning fra nyrene. Hovedmålet med behandlingen av kronisk pyelonefrit er å overvinne motstanden til mikrobenet mot legemidler og kroppens immunforsvar. Brukte et sett med tiltak. Flere antibiotika er foreskrevet med en annen virkningsmekanisme, uroseptika, vanndrivende urter. Sanatorium-resort behandling utføres (i Ukraina Evpatoria, Saki, Kuyalnik, Truskavets).

Hvor mange dager er sykefravær for pyelonefrit?

Vanligvis opptil 5-10 dager med behandlingsbehandling, utføres behandling under tilsyn av klinologens urolog. Hvis det oppstår komplikasjoner, kan behandlingens varighet økes betydelig. Behandling med anti-tilbakefall kreves periodisk (i vår og høst).

Urologen-andrologen, MD, svarer på spørsmålene. Radzievsky Anatoly Vasilyevich. å åpne

Stranacom.Ru

Kidney Health Blog

  • Hjem
  • Pyelonephritis sykefravær

Pyelonephritis sykefravær

Hvor lenge behandles pyelonefrit?

Når pyelonefrit oppstår, observeres en infeksjons-inflammatorisk prosess. Pyelonefritis behandles lenge, fordi det er nødvendig å eliminere ikke bare årsaken til sykdommen, men også å takle betennelse og purulente prosesser. Situasjonen forverres av det faktum at folk ofte blir til leger når en sykdom blir til en kronisk form.

Årsaker og symptomer på pyelonefrit

Etiologi av sykdommen

Hvis du opplever symptomer på akutt pyelonefrit, må du kontakte en lege for å få hjelp. Behandle sykdommen hjemme er livstruende.

Sykdommen oppstår av flere grunner. Til pyelonephritis fører:

  • langvarig hypotermi i kroppen;
  • tidligere virusinfeksjon;
  • sykdommer forårsaket av stafylokokker (tonsillitt, tonsillitt, pustulære inflammatoriske prosesser på huden og slimhinnene);
  • inntak av E. coli, pinworm;
  • lidelser som fører til skade på urinorganene;
  • overdreven trening.

    symptomatologi

    I den akutte typen av sykdommen observeres følgende symptomer:

    I den akutte sykdomsformen hos mennesker kan temperaturen stige til 40 grader.

  • temperatur opp til 40 ° C, som holdes i flere dager på rad;
  • mangel på kulderystelser, kroppssmerter;
  • moderat ryggsmerter;
  • smerten er lokalisert i hypokondriumområdet på siden der den syke nyre er lokalisert;
  • vannlating blir ofte eller fraværende helt;
  • den forandrede farge og lukt av urin;
  • urin har urenheter i form av flak eller blod;
  • syke og oppkast.

    I en kronisk type patologi føler pasienten følgende symptomer:

    • blodtrykk hopp;
    • redusert ytelse;
    • økt tretthet;
    • det er rus i kroppen - kortpustethet, avføring er forstyrret, fordøyelseskanalen er opprørt;
    • sår tilbake.

    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Hvor lenge varer pyelonephritis behandling og hvordan er det gjort?

    Akutt type

    Den akutte sykdomsformen behandles på et sykehus i mer enn en uke.

    pyelonefritis behandles i lang tid. Pasienten er sykehus i mer enn 7 dager. Behandling av akutt patologi på sykehuset varer 7-15 dager, en annen halv måned bruker de forsterkende terapi. Men etter utslipp fra sykehuset må behandlingen fortsette. Det tar i gjennomsnitt 1 måned å gjenopprette. Utvinningsperioden avhenger imidlertid av sykdomsstadiet, dets forsømmelse og kliniske historie. Maksimal tid som pasienten kan gjenopprette er 3-4 måneder. De blir fulgt av måneder med rehabilitering og normalisering av funksjonen til parret organ. Pasienten holder et øye med kostholdet hans. Syltet, salt mat er utelukket. Drikke kaffe og te er minimert. Drikk rikelig med væsker - ca 2 liter per dag. Pasienter er foreskrevet et antibiotikum - Furagin, Urosulfan. For symptomatisk behandling foreskrives antipyretiske legemidler og diuretika.

    Sykdommen anses å være beseiret dersom pasienten ikke har hatt tilbakefall innen 12 måneder.

    Hvor lenge behandles pyelonefrit?

    Legg igjen en kommentar 6,248

    Pyelonefrit er en nyresykdom, som er en inflammatorisk prosess som oppstår i nyrene, ofte med bakteriell opprinnelse. Sykdommen kan være akutt og kronisk. Hvis du selvmedisinerer eller la pyelonefritt tar kurset, er det mulig at uførhet og til og med død på grunn av mulig utvikling av nyresvikt. Sykdommen kan overhale hver person, derfor er det svært viktig å vite hvor mange dager pyelonephritis blir behandlet, og hvordan ikke å la den utvikle seg til en kronisk.

    Begynnelsen av betennelse i nyrene kan føre til funksjonshemming, og behandling av forverring varer minst en uke.

    Behandlingsmetoder

    Akutt pyelonefrit kan herdes, men du bør være forsiktig med helsen din og når de første symptomene oppstår, kontakt en spesialist som vil råde deg til å holde deg i sengen, nekte å ha sex, ta varme bad og bruke alkoholholdige drikker. Deretter sitter pasienten på et sykehus der han foreskrives en kompleks terapi. Ved begynnelsen av behandlingen av pyelonefritis, gjør legen et spesielt diett, som bør inkludere lett mat med nok vitaminer. Matvarer som kjøttbuljong, syltet og salt mat, sterk te og kaffe bør fjernes fra kostholdet. Det er viktig å øke væskeinntaket og drikke minst 2 liter vann per dag, slik at nyrene raskt kan bli kvitt inflammatoriske prosesser. I tillegg til vann anbefales det å drikke en rekke kompotter, naturlig juice og svak te.

    De viktigste stoffene som er foreskrevet for å helbrede sykdommen, er antibiotika. Legene anbefaler å ta disse legemidlene: "Ciprofloxacin", "Sulfadimezin", "Urosulfan" og "Furagin". I tillegg til disse antibiotika innebærer akutt pyelonefrit bruk av symptomatisk terapi, som inkluderer stoffer som reduserer kroppstemperaturen. I tillegg anbefales det å drikke vanndrivende legemidler eller infusjoner av vanndrivende urter. Til tross for at stoffene som brukes til å behandle sykdommen, er utbredt og kjent for mange, bør du ikke unne deg selv alene. Det er viktig å huske at bare en spesialist kan foreskrive riktig behandling og dosering av nødvendige stoffer.

    Hvor lang tid tar det å behandle akutt pyelonefrit?

    Utvinning fra akutt pyelonefrit vil ta minst en måned.

    Akutt pyelonephritis involverer en pasient i lang tid på sykehuset. Du bør vite at symptomene på sykdommen kan stoppe etter en uke med terapi. Dette betyr imidlertid ikke at personen er fullstendig herdet, derfor er det forbudt å avslutte behandlingen. Hvis kurset er fullført, så snart pasientens temperatur faller, vil de patogene mikroorganismer fortsatt forbli i nyrene, og i forhold som vil være gunstige for betennelse, vil de bli aktivert med en ny kraft. Nøyaktig å svare på spørsmålet om hvor mye akutt pyelonefrit er behandlet, er vanskelig, siden det er direkte relatert til sykdomsstadiet, symptomene og det fulle kliniske bildet. Trygt kan vi bare si at behandlingen ikke vil bli rask og varer fra 1 til 2-3 måneder. Etter gjenopprettingen kommer pasienten til å bli rehabilitert.

    Hvor lenge varer behandlingen av kronisk pyelonefrit siste?

    Terapi av kronisk sykdom er veldig lang og tar ikke mindre enn 1 år. Det første kurset for å ta antibiotika varer i 7 uker, for i løpet av denne perioden er det viktig å utrydde infeksjonen i nyren og bli kvitt purulente betennelser. Så snart pasienten er i remisjon, avbrytes kronisk pyelonephritis-behandling, og fortsetter deretter i et systematisk kurs, og tar pauser. Varigheten av pausene bestemmes av spesialisten, styrt av graden av nyreskade og symptomene som følger med sykdommen.

    Invaliditet og sykefravær for pyelonefrit

    I første fase av sykdomsutviklingen sendes alle pasienter til sykehus, og overføres deretter til ambulant behandling og frigjøres fra jobb. Tidsperioden for pasientens funksjonshemming kan variere i hvert enkelt tilfelle, som avhenger av sykdommens opprinnelse og sykdom, symptomer, tilstedeværelsen av andre sykdommer og effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

    Familiedoktor

    Analyser, sykehus og ulemper i tilfelle akutt pyelonefrit

    Pyelonefrit er den vanligste infeksiøse og inflammatoriske sykdommen i nyrene, manifestert av en lesjon av bekkenbjelkesystemet og renal parenchyma.

    Pyelonefrit kan forekomme både i akutt og kronisk form. Akutt pyelonfritis og forverring av kronisk pyelonefritis forårsaker langtidssykdom, krever spesiell behandling på sykehuset og påfølgende opphold på sykehuset i rehabiliteringsperioden.

    Det er både ensidig pyelonefritis (påvirker en nyre), og dobbeltsidig pyelonefrit (påvirker begge nyrer). Forløpet av både akutt og kronisk pyelonefritis er ledsaget av karakteristiske symptomer, men for å klargjøre diagnosen mistanke om pyelonefritt, er det nødvendig å bestå en serie tester for å gjennomgå noen spesielle prosedyrer.

    Symptomer på pyelonefrit:

  • økning i kroppstemperatur fra subfebril til febril;
  • tegn på generell forgiftning, kuldegysninger, feber, tung svette;
  • mangel på appetitt, kvalme, oppkast;
  • smerte i lumbalområdet og / eller i magen langs urinrørene;
  • smerte, brennende under urinering (valgfritt);
  • dysuri (vanskelig urinering);
  • nocturia (prevalens av nattens urin over dagtid);
  • polakiuri (økt hyppighet av urinering);
  • haster å urinere.

    Pyelonephritis tester:

    For den første diagnosen av pyelonefrit er det nødvendig å bestå følgende tester:

  • fullføre blodtall
  • urinanalyse;
  • bakteriologisk urinkultur;
  • Zimnitsky test;
  • gjøre ultralyd av nyrene.

    Dekryptere testresultater for akutt pyelonefrit og forverring av kronisk pyelonefritis:

    Hva viser Complete Urinalysis (OAM) for akutt pyelonefrit?

  • alvorlig leukocyturi (pyuria);
  • proteinuri og erytrocyturi (enten minimal eller fraværende);
  • cylindruria.

    Bakteriologisk undersøkelse av urin (bacposev) og spesifikk identifisering av patogenet:

    Når pyelonefritis bakteriuri nivå? 105 KUO / ml (105 mikrobielle legemer i 1 ml urin og over).

    De vanligste patogenene er E. Coli (75-90%), proteus (5-8%), stafylokokker (0-3%), streptokokker, klebsiella, enterobacter, pseudomonas. Når leukocyturi uten bakteriuri skal søges: klamydia, candida, Mycobacterium tuberculosis etc.

    Stadier av pyelonefrit i glomerulær filtreringshastighet av nyrene:

    Som nyrefunksjon (5 trinn for glomerulær filtreringshastighet):

  • Fase I, GFR (glomerulær filtreringshastighet) -? 90 ml / min;
  • Trinn II, GFR - 89-60 ml / min;
  • Trinn III, SCF - 59-30 ml / min;
  • Trinn IV, GFR - 29-15 ml / min;
  • Stage V, GFR - mindre enn 15 ml / min (ESR).
  • Hva viser den biokjemiske blodprøven for akutt pyelonefritis?

  • økt C-reaktivt protein;
  • øke? 2-og -globulin, kanskje - nivået av urea og kreatinin;
  • i alvorlige tilfeller, en reduksjon i konsentrasjonen av totalt protein, hyperglykemi, hyperbilirubinemi;
  • hyperfibrinogenemi, reduksjon i antitrombin III og fibrinolytisk aktivitet (tegn på DIC).

    Hva viser en nyre-ultralyd i akutt pyelonefrit?

  • en økning i den berørte nyre;
  • fortykkelse og reduksjon av ekkogeniteten av parenkymen på grunn av dets ødem;
  • en økning i cortico-medularindeksen;
  • utvidelse av bekkenet bekkenet.

    Invaliditet og sykefravær med pyelonefrit:

    Primær akutt pyelonefritis:

    Akutt primær pyelonefrit forårsaker midlertidig funksjonshemning. Behandling av akutt pyelonefritis utføres på sykehuset. I begynnelsen av sykdommen trenger alle pasienter sykehusinnleggelse. og deretter i poliklinisk behandling med frigjøring fra arbeid. Betingelser for midlertidig funksjonshemning kan variere avhengig av opprinnelsen til pyelonefrit (primær eller sekundær), kurset (akutt, akutt, subakutt, latent form), komplikasjoner, samtidige sykdommer og effektiviteten av terapeutiske tiltak.

    Lengden på sykehusopphold for behandling av akutt pyelonefrit er avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og varierer fra 18 til 21 dager og for utprøvde manifestasjoner fra 30 til 35 dager. Etter uttak fra sykehuset, er det nødvendig å fortsette behandling på poliklinisk grunnlag under en polyklinisk tilstand i 5-7 dager.

    I de neste 4-6 månedene er arbeid i uønskede meteorologiske forhold og hardt fysisk arbeid (IV-VI CT) kontraindisert. Sysselsetting utføres kun på VKK. Ofte vist midlertidig ansettelse i 2 uker for gradvis inkludering av pasienten i arbeidsaktiviteten.

    Beregnet pyelonefrit:

    I akutt sekundær pyelonefritis (kalkulær) er ledelsestaktikken den samme som ved akutt primær pyelonefrit. Den første forekommende pyelonefriten på bakgrunn av urolithiasis kan imidlertid ofte ta en lengre tid. Komplikasjoner av pyelonefritis med nyrestene og urinledere er forbundet med vanskeligheten av utstrømning av urin, skade på parensymen av nyrene og slimhinnene i urinledene, noe som fører til vanskeligheter med terapi og tilbakefall av sykdommen.

    Akutt purulent pyelonephritis, abscess, nyrekarbunkel:

    Med sekundær og sjeldnere med primær akutt purulent pyelonefrit. flyter i video atopatisk jade. ensom abscess eller karbuncle nyre. ofte med symptomer på urosepsi, peri- eller paranephritis, blir varigheten av midlertidig funksjonshemming betydelig økt ved behandling av ambulante eller ambulante pasienter.

    Generelle vilkår for midlertidig funksjonshemming kan nå 3-4 måneder. I enkelte tilfeller, når utvinning ikke kom etter 4 måneder, men det er en klar forbedring i kliniske bilde- og laboratorieparametere, vises en henvisning til MREC for å forlenge midlertidig funksjonshemning over 4 måneder.

    Ved purulent pyelonefritis er konservativ terapi ofte mislykket, og kirurgisk behandling er indikert. Samtidig avhenger perioden for midlertidig funksjonshemning etter operasjonen av arten av det kirurgiske inngrep, pasientens tilstand i postoperativ perioden og varierer innenfor store grenser. Med en gunstig kurs er de ca 2-2,6 måneder. I fremtiden, for de neste 6 månedene og mer, er hard fysisk arbeid og arbeid under ugunstige meteorologiske forhold (utendørs, utkast, i et kaldrom) kontraindisert. Sysselsetting utstedes av sertifikatet av CWC eller konklusjonen av MEDN etter å ha bestemt tredje funksjonsgruppen (vanligvis i 1 år).

    Les mer:

    Utvidelse av sykehusmødre

    La oss fortelle deg når det er mulig å forlenge fødselspermisjonen på sykehuset og hva dette er fulle av for en arbeidsgiver. Hvem kan fornye sykefraværet? Hvordan utstedes fornyelsen?

    Det er situasjoner når forlengelse av sykehus for graviditet og fødsel er nødvendig. Deretter er arbeidsgiver plikt til å betale ferie og forlengelse til 100% av den gjennomsnittlige daglige inntekten, multiplisert med antall syke dager. Se også "Sykehus for helligdager".

    Utvidet sykefravær kan fås ved en klinisk klinikk, klinikk eller sykehus hvor leveransen ble tatt. Denne prosedyren er nødvendig hvis:

  • Bare under fødsel viste det seg at det er flere barn (sykefraværet forlenges med 54 kalender dager);
  • komplikasjoner oppstod under fødsel (sykehusets varighet økes med 16 kalenderdager).

    Med forlengelsen av sykehuset for graviditet og fødsel utgjør et nytt ark. I kolonnen med årsak til funksjonshemming legger du ned 05 med avkodningen "barsel permisjon". Tilleggskoden "020" brukes også - "Tilleggs barselsorlov".

    Hvis sykefraværet ikke indikerer at det er en videreføring av en annen, vil arbeidsgiveren fortsatt måtte godta det. Og i tilfelle problemer med FSS, er det lov å ikke forplikte seg, men bare for å be en ansatt om å søke om et nytt funksjonshemmedeattest i barselssykehuset.

    Moren setter sin signatur på søknaden. Etter at alle dokumentene er oppgitt, beregnes godtgjørelser. Deretter blir han betalt til en kvinnelig arbeider eller overført til kontoen sin.

    Beregning av fordeler for det utvidede arket

    Dersom en ansatt har gitt en korrekt utfylt sykefravær (forlengelse av sykefravær for graviditet og fødsel er utstedt), beregnes beløpet av betalingen i henhold til indikatorene for standardorlov for graviditet og fødsel.

    Beregningen er basert på den daglige gjennomsnittlige inntekten som brukes til å betale grunnlønnen. Ingen tilleggsberegninger kreves.

    Dersom flere fridager ble gitt til en kvinne på grunnlag av den primære syklisten, må beregningen av perioden og den gjennomsnittlige daglige inntektene gjøres på ny. Se også "Hvordan syklisten betales i 2018".

    Arbeidsgiver Handlinger

    1. Legg inn informasjon om forlengelsen av resten i medarbeiderens personlige kort.
    2. Vis informasjon om flere feriedager i tidsskjemaet.

    Sykehus i 2018

    Sykehus i 2018, hva vil det være? Beregning av syklisten med eksempler, og også kalkulatoren for beregninger. Hvordan er sykepenger i 2018? Disse og mange andre spørsmål vil bli diskutert i artikkelen utarbeidet av den medisinske portalen 47medportal.ru spesielt for deg.

    Sykehus i 2018

    I 2018 er sykefraværet. kan også fylles ut elektronisk. For å fylle ut et nettbasert sykehus må du fylle ut et spesielt elektronisk skjema i systemet og selvfølgelig forsikre det med elektroniske signaturer til arbeidsgiveren og den som tar sykehuset.

    Funksjonshemmede

    Sykdommen gjør som regel en person funksjonshemmet.

    Statlige garantier gjør det mulig for borgere å si opp sine arbeidsoppgaver for sykdomsperioden uten å miste jobb og inntekt.

    Motiveringsdokument som beskriver årsakene til fravær, og grunnlaget for beregning og betaling av ytelser er et ark med midlertidig funksjonshemning.

    Til utstedelse og registrering av dette skjemaet er underlagt strenge krav.

    Lovgivende grunnlag

    Enhver, selv den mest samvittighetsfulle, pålitelige og uunnværlige medarbeider, kan bli syk, så enhver bedriftsleder, for ikke å nevne en regnskapsspesialist, bør ha perfekt kunnskap om hva Ruslands rettslige ramme gir sykefravær.

    Ansatte bør også vise interesse for dette problemet. Han burde være oppmerksom på hvordan man skal gå til sykehuset uten negative konsekvenser for seg selv, for å kunne kontrollere overholdelse av hans interesser med hensyn til fullstendigheten og aktualiteten av periodiseringen og betalingen av beløpene som skyldes ham.

    Den generelle prosedyren for behandling, utstedelse, fornyelse, betaling for lagring av uførebrev er regulert av følgende forskrifter:

    Alle dokumenter med endringer og tillegg kan du finne nedenfor:

    form

    Bekreftelse fra Helsedepartementet datert 26. april 2011 nr. 347n, som trådte i kraft 1. juli 2011, endret syklisten og reglene for å fylle ut det.

    Det nye skjemaet gir en større mengde informasjon som skal kodes, for eksempel diagnose (årsak til funksjonshemming), slektskap, brudd på regimet.

    All informasjon som skal fylles er plassert på forsiden, på baksiden er det dekrypteringer av kodene som brukes.

    Påkrevde krav ble slik informasjon som:

    Signer skjemaet under de nye reglene må ikke bare regnskapsføreren, men også konsernsjef.

    Bruken av en ballpenn er forbudt, da blekk ikke er maskinlesbar.

    Fylling med kapillær-, gel- eller blekkpasta, svart farge er tillatt.

    Handikapparket kan også fylles ut på en hvilken som helst utskriftsenhet.

    Les teksten i dokumentet:

    beskyttelse

    Autentisering og korrekthet av arket for funksjonshemning er verifisert av FSS.

    For å unngå ulike former for konflikter med fondet i fremtiden, bør arbeidsgiveren utføre en primær kontroll av dette skjemaet når det mottas fra en sysselsatt medarbeider.

    Det nye skjemaet har en grad av beskyttelse "B".

    Funksjonene er:

  • laget av spesialpapir, der det er et mørkt vannmerke i form av logoen til FSS i Russland i størrelsen 210 × 297 mm;
  • har et tolvsifret identifikasjonsnummer, som er plassert i øvre høyre hjørne. I venstre del av skjemaet, på ryggraden, påføres det teknologiske nummeret på skjemaet med magnetisk maling.
  • i øvre venstre hjørne er det et sted for en todimensjonal kode i form av en firkant 5x5cm;
  • begge sider av skjemaet har en blå bakgrunn, og feltene som skal fylles inn er i en blek gul farge.

    Typer av funksjonshemmede ytelser avhenger av hvilket forsikringssak arbeidstakeren faller inn under.

    Lovgivningen i Russland definerer følgende typer forsikringskrav:

    På grunn av sykdom

    Et funksjonshemmersertifikat kan utstedes til en person som er syk eller skadet.

    Det gir også mulighet til å utforme en sykliste for arbeidstakere som gjennomgår ulike undersøkelser eller test for de dager (dag) når denne handlingen utføres av tannprotesen i en tidsperiode som er bestemt av tannteknikeren, men ikke mer enn 10 dager.

    Ytterligere forlengelse krever en kommisjonsbeslutning.

    Allmennlegen kan utvide sykehusoppholdet uten avtale med oppdraget i opptil 30 dager.

    Maternity

    Arbeidskodeksen i Den Russiske Federasjon innebærer utstedelse av et funksjonshemmersertifikat for en periode på 70 dager før fødselsdagen og 70 dager etter fødselsperioden.

    Således er den totale varigheten av uførhet i BiR 140 dager.

    Hvis det oppstår komplikasjoner under fødsel eller mer enn ett barn blir født, forlenges sykefraværet.

    Barnepass eller voksen familiemedlem

    Ifølge russisk lov er utstedelse av sykefravær også mulig dersom den ansatte er syk og trenger omsorg for et barn som ikke har nådd 15 år.

    En brosjyre kan utstedes til foreldre eller andre slektninger som skal ta vare på barnet.

    Et slikt sykehus utstedes i en periode på opptil 15 dager.

    Unntaket når sykehuset åpnes for hele perioden med funksjonshemming, er følgende tilfeller:

  • barnalder mindre enn sju år;
  • En funksjonshemmede under 15 år må overvåkes.

    I tilfelle sykdom hos et voksent familiemedlem som trenger tilsyn, utstedes arket for en periode på tre dager med ytterligere forlengelse i henhold til oppdraget i oppdrag i opptil 7 dager.

    I tillegg kan sykehuset også utstedes for perioden fra den siste etappen av rehabilitering i sanatorium-feriestedinstitusjoner.

    Hvorfor er det umulig å sette syklisten? Svaret er her.

    Utstedelsesprosedyre

    Reglene for registrering av sykefravær bestemmes av Helse- og sosialdepartementets bekreftelse N 624n og artikkel 59 i Russlands lov om prinsippene om beskyttelse av borgers helse i Russland.

    Ifølge den etablerte prosedyren kan sykehus utstede organisasjoner som har fått lisens til å engasjere seg i medisinske aktiviteter, inkludert de som tilbyr tjenester for undersøkelse av midlertidig funksjonshemning.

    Retten til å åpne brosjyrer for midlertidig funksjonshemning er:

  • Tilgang til leger, inkludert klinikker ved forskningsinstitutter;
  • tannleger, proteser;
  • paramedikere og andre arbeidstakere med sekundær spesialisert (medisinsk) utdanning med riktig beslutning fra kommunen på helseområdet.

    Etter loven kan sykefravær ikke åpnes av ansatte:

  • akutt medisinsk behandling;
  • blodtransfusjonstasjoner;
  • gjørme og balneoterapi;
  • sykehus mottak rom;
  • medisinske institusjoner tildelt en spesiell type (rettsmedisinske undersøkelser, katastrofemedisin, etc.);
  • menneskers helse og forbrukervern institusjoner.

    Listen over uførhet for arbeid kan åpnes både på dagen for pasientens behandling for medisinsk hjelp og etter utvinning på dagen for sykehusets nedleggelse.

    Hvis en pasient sendes fra et behandlingssted til et annet, åpnes et slikt dokument på behandlingsstedet, og det er lukket der personen avslutter behandlingen.

    Hvis pasienten er på langvarig behandling, kan medisinsk arbeidstaker åpne en ny sykliste (fortsettelse), lukke den forrige med merket at personen fortsetter å være syk.

    Funksjoner fordeler

    I henhold til forskrift om sykepenger betales fordelen for alle dager med uførhet basert på gjennomsnittlig månedslønn de siste to årene.

    Betalingsbeløpet avhenger av arbeidstakerens arbeidserfaring.

    Avhengig av årsaken til at funksjonshemmede sertifikatet ble utarbeidet, kan syklisten enten betales helt fra FSS eller fra to kilder: på bekostning av arbeidsgiver og FSS.

    FSS fullt ut og fra den første dagen av sykdom betaler følgende typer sykehus:

  • barnepass og voksent familiemedlem;
  • i tilfelle en arbeidsulykke eller yrkessykdom
  • når de behandles i sanatoriuminstitusjoner i Russland umiddelbart etter avslutningen av pasientbehandling på et sykehus;
  • under karantene av en ansatt og hans barn under 7 år
  • fødselspermisjon.

    Arbeidsgiveren betaler på egen bekostning sykefravær på grunn av sykdom i de første tre dagene av sykdom, de resterende dagene utbetales på bekostning av FSS.

    Vil en bestemor bli innlagt på sykehus for å ta vare på barnebarnet hennes? Informasjon her.

    Om tidspunktet for betalingen av sykefravær finner du her.

    Prosedyren for registrering og regnskap i organisasjonen

    I henhold til føderaloven "Regnskap" må all forretningsdrift dokumenteres på grunnlag av støtte (primære) dokumenter.

    Betaling av ytelser gjelder også for forretningstransaksjoner - grunnlaget for betaling er en liste over funksjonshemming.

    Registrering og regnskap

    Alle sykehusinnleggelser til institusjonen er registrert i registreringsregisteret for uførhet for arbeidsark.

    Den inneholder opplysninger om arbeidstakeren, årsakene til funksjonshemming og sykdomsperioden, samt mengden påløpte ytelser fordelt på beløpet betalt av arbeidsgiver og FSS.

    lagring

    Sykehuslister (betalt og ikke dekket av betaling) lagres separat fra andre dokumenter som bekrefter utgiftstransaksjoner i foretakets regnskapsavdeling.

    Sammen med sykehuset lagrede lønn fordeler.

    Holdbarhet er 5 år.

    Hvordan sy?

    FSS-spesialister anbefaler sterkt arbeidsgivere å ikke legge sykefraværsark i mapper, spesielt ved hjelp av stiftemaskiner.

    Det er ikke uvanlig at hull blir laget på steder som inneholder viktig informasjon, noe som gjør skjemaet ugyldig.

    Det er bedre å sette dem i separate gjennomsiktige filer.

    Ansatte i regnskapet, personelltjenesten bør være så forsiktig som mulig når du fyller ut skjemaet og sjekker informasjonen i sykehuset.

    Dette vil beskytte mot mulige problemer knyttet til FSS-avslaget om å godta utbetalinger for uførepenger på grunn av feil i dem eller tap av skjemaet.

    Hvordan er sykepenger for foreldreomsorg? Se her.

    Ofte stilte spørsmål

    Kan jeg ta to syklister på samme tid fra forskjellige arbeidsgivere?

    Hvis personen er en ekstern deltakere, betales sykefraværet for hvert arbeidssted.

    For å gjøre dette, bør en medisinsk institusjon arrangere to former for syklister som indikerer organisasjonen der dokumentet skal sendes.

    Hva skal sertifikatet til medisinsk institusjon for utstedelse av bursdag se ut?

    Sertifikatet må inneholde alle opplysninger om medisinsk institusjon, den juridiske adressen, telefonnummeret, serienummeret, underskrives av hovedlegen (lederen) og den behandlende legen.

    Hvem er registret?

    Lovgivningen i Den Russiske Federasjon gir ikke normer for det obligatoriske vedlikeholdet av registeret over uførhetslister.

    All informasjon er anbefalt.

    Basert på informasjonen som faller inn i registret, er det mer praktisk for regnskapsføreren som foretar opptjening av ytelser for å beholde et register over syklister.

    Er det mulig å ta med arbeidsgiverattest i stedet for sykehus? Skal fordelen bli betalt?

    Riktig utstedt sertifikat kan fungere som et dokument som berettiger fravær, men godtgjørelsen kan ikke betales uten et offisielt sertifikat for uførhet for arbeid.

    Er det mulig å komme uten temperatur?

    Tilstedeværelsen av temperatur er ikke en obligatorisk grunn til å åpne et sykehus for en forkjølelse.

    Pasienten kunne tidligere ha ført ned temperaturen før besøket til legen eller sykdommen fortsetter uten å øke den.

    Legen etter å ha undersøkt pasienten avgjør om personen kan fortsette å jobbe i denne tilstanden, og om han trenger et sykehus.

    Er det mulig å få en sykliste ikke på bosted?

    Du kan. Noen klinikker utsteder et lignende dokument basert på hodesettets tillatelse.

    Kan jeg ta på forretningsreise?

    Tilfeller hvor en ansatt, mens du er på forretningsreise i en annen by, blir syk og åpner en syke liste, er ganske vanlig.

    Slike syklister kan aksepteres og betales på vanlig måte.

    Er en syke arbeidsledig?

    En sykliste kan utstedes til en arbeidsløs som frifindelsesdokument dersom den som er registrert i arbeidsledighet, ikke kunne komme på det tidspunkt inspektøren utpekte for å bekrefte sin sykdomsstatus.

    Manglende fremkomst på børsen på den fastsatte tiden er lik en truancy og innebærer kansellering av utbetaling av arbeidsledighet.

    Hvis det er et funksjonshem, vil dette ikke skje.

    Et sykefraværsbevis utstedt til en arbeidsløs er ikke betalt.

    Gir platen etterbehandlingen i sanatoriet?

    Et sykehus for sanatoriumbehandling kan åpnes dersom pasienten går til et sanatorium umiddelbart etter sykehuset, hvis det er hensiktsmessige indikasjoner og en doktors henvisning.

    I hvilke tilfeller kan arket anses å være ugyldig?

    Hvis en sykliste utstedes i strid med reglene for utfylling av et dokument (tallrike rettelser, ulykkelige signaturer, fuzzy seal), utstedt av en organisasjon eller en person som ikke har rett til å utstede sykefraværsattest, utstedt på ugyldig form.

    Er det mulig å jobbe på sykehuset?

    Kan jeg få et dokument på en privat klinikk?

    Hver av oss, minst en gang møtt, eller til og med ansikt, med behovet for å ta sykefravær.

    Ifølge arbeidsloven er en sykliste noe grunnlag for å motta assistanse knyttet til midlertidig funksjonshemming på grunn av helseproblemer.

    Sykehus i 2018

    Som kjent, ble det i 2017 innført en elektronisk sykliste. Det vil si at nettoperatøren fyller ut et sertifikat for sykefraværet, som fjerner det ekstra tapetet.

    Arbeidsgiverbyrden

    Retningen fra Russlands helsedepartement datert 29. juni 2011 nr. 624n regulerte begrepet for sykehus for graviditet og fødsel. Det varer 140 kalenderdager hvis et barn har ett barn, og 194 kalenderdager hvis to eller flere barn blir født umiddelbart.

    Årsaker til utsetting

    På bunnen av neste sykehus angir du hvilken fortsettelse av arket det er. I henhold til reglene er ikke de ekstra feriedager som er en ny forsikret hendelse, derfor bør dokumentet ikke være primært.

    Mottak av godtgjørelse for det utvidede arket

    For å få fordeler for ekstra dager med sykefravær for graviditet og fødsel, må en kvinne i arbeidet skrive en erklæring i hvilken som helst form og legge til et funksjonsbrev for det. Erklæringen må indikere:

    Informasjon om sykefravær: nummer, dato, utstedt av;

    I tilfelle situasjoner som forårsaker forlengelse av sykehuset for graviditet og fødsel, må arbeidsgiveren opptre i følgende rekkefølge:

  • Godta dokumenter (søknad og sykefravær).
  • Lag en bestilling for ekstra permisjon (bruk vanligvis standardskjemaet T-6).
  • Lag en beregning av fordelene, skriv inn dataene i syklisten og overfør eller utstede midler til en ansatt.
  • Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.