cefazolin

Cefazolin er et semisyntetisk antibiotikum fra en stor gruppe av første generasjon cefalosporiner.

Dette beta-laktampreparatet anses å være minst giftig i antibiotika i cefalosporin. Hovedkomponenten av stoffet er natriumsaltet av cefazolin, i form av hvite eller gulaktige krystaller, lettoppløselige i vann. Den terapeutiske effekten av det antibakterielle legemidlet er basert på en kraftig bakteriedrepende effekt på et bredt spekter av patogene mikroorganismer.

Klinisk farmakologisk gruppe

Cephalosporin I-generasjon.

Salgsbetingelser fra apotek

Du kan kjøpe på resept.

Hvor mye koster Cefazolin i apotek? Gjennomsnittlig pris er på 27 rubler.

Sammensetning og utgivelsesform

Legemidlet er tilgjengelig i form av et gulvitt eller hvitt pulver, som er oppløst for intramuskulær eller intravenøs injeksjon. Legemidlet er pakket i hetteglass. Slik utgivelsesform som Cefazolin-tabletter er ikke til salgs.

  • Hvert hetteglass inneholder 250 mg, 500 mg eller 1 g aktiv aktiv ingrediens - Cefazolin i form av natriumsalt.

Pulveret er hvitt eller nesten hvitt i farge, når det oppløses, blir det en klar, fargeløs væske med en liten spesifikk lukt.

Farmakologisk virkning

Cefazolin er det minst giftige cefalosporin antibiotikumet med et bredt spekter av bakteriedrepende virkninger.

Viser aktivitet mot gram-positive bakterier (Staphylococcus spp., Syntetiserende og ikke syntetiserende penicillinase, Streptococcus spp., Inkludert ischech, ischechnech, som er et selskap som har blitt funnet av minene av en spp, klebsiella spp., haemopnylus influenzae, neisseria gonorrhoeae). Sopp, rickettsia, protozoer, virus, indol-positive Proteus-stammer er resistente mot stoffet (P.rettgeri, P.vulgaris, P. morgani).

Maksimal konsentrasjon av legemidlet oppnås en time etter intramuskulær injeksjon og umiddelbart etter intravenøs administrering. I følge instruksjonene lagres Cefazolin ved en terapeutisk konsentrasjon (90% av den administrerte dosen) i blodet i 8-12 timer. 90% av legemidlet utskilles av nyrene i uendret tilstand.

Indikasjoner for bruk

Hva hjelper? I følge instruksjonene er Cefazolin foreskrevet for behandling av infeksjoner forårsaket av forekomst av mikroorganismer som er følsomme for stoffet, nemlig:

  • infeksjoner av det osteoartikulære apparatet;
  • osteomyelitt;
  • infeksjoner av bekkenorganene;
  • mastitt;
  • lunge abscess, lungebetennelse, empyema;
  • septikemi;
  • bili- og urinveisinfeksjoner;
  • peritonitt;
  • brannsår, sårinfeksjoner;
  • endokarditt;
  • infeksjoner av bløtvev, hud;
  • otitis media;
  • syfilis;
  • gonoré.

Kontra

Legemidlet har en spesifikk liste over kontraindikasjoner, så før du begynner behandlingen, bør du nøye studere vedlagte instruksjoner. Cefazolin-injeksjoner skal ikke gis til pasienter hvis de har en eller flere tilstander:

  • graviditet;
  • individuell intoleranse mot komponentene;
  • tilfeller av alvorlige allergiske reaksjoner på cefalosporiner;
  • alvorlig nyresvikt
  • alvorlig leversykdom, ledsaget av dysfunksjon i kroppen;
  • alder av pasienter opptil 6 måneder (for denne doseringsformen).

Relative kontraindikasjoner er laktasjonsperioden og tilstedeværelsen av pseudomembranøs kolitt hos pasienten, inkludert en historie med.

Utnevnelse under graviditet og amming

Cefazolin krysser morkaken og påvirker fosteret, slik at antibiotika under graviditet kun kan brukes hvis det foreligger absolutt bevis når det er en trussel mot mors liv. Hittil er det ikke klart nøyaktig hvilken effekt Cefazolin har på fosteret. Derfor, når man bestemmer seg for bruk av antibiotika av gravide kvinner, er det nødvendig å nøye veie forholdet mellom mulig risiko / tiltenkt nytte.

Hidtil har Cefazolin kun blitt testet på gravide rotter. Videre forårsaket stoffet i store doser ikke teratogene virkninger, det vil si ikke føre til dannelse av medfødte deformiteter av fosteret. Imidlertid ble slike kontrollerte studier på gravide kvinner av åpenbare grunner ikke utført.

Cefazolin trenger også inn i morsmelk, selv om det detekteres i små konsentrasjoner. Men hvis det er nødvendig, bør bruken under laktasjon overføre barnet til den kunstige blandingen ved behandlingstidspunktet.

Dosering og metode for bruk

Som angitt i bruksanvisningen for bruk Cefazolin foreskrevet i / m, inn / ut (jet og drypp). Gjennomsnittlig daglig inntak for voksne er 0,25-1 g; hyppigheten av administrasjon er 3-4 ganger daglig. Maksimal daglig dose - 6 g (i sjeldne tilfeller - 12 g). Gjennomsnittlig varighet på behandlingen er 7-10 dager.

For forebygging av postoperativ infeksjon - inn / i 1 g for 0,5-1 timer før kirurgi, 0,5-1 g - under operasjon og 0,5-1 g - hver 8. time de første dagene etter operasjonen.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon krever endring i doseringsregimet i samsvar med CC-verdiene: med en CC på 55 ml / min eller mer eller med en plasmakreatininkonsentrasjon på 1,5 mg% eller mindre, kan full dose administreres; med CC på 54-35 ml / min eller plasmakreatininkonsentrasjon på 1,6-3,0 mg%, kan full dose administreres, men intervaller mellom injeksjoner bør økes til 8 timer; ved CC 34-11 ml / min eller plasmakreatininkonsentrasjon 3,1-4,5 mg% - 1/2 dose ved 12 h intervaller; hvis QC er 10 ml / min eller mindre, eller når plasmakreatininkonsentrasjonen er 4,6 mg% eller mer, 1/2 av vanlig dose hver 18-24 timer. Alle anbefalte doser administreres etter initial dose på 500 mg.

Barn 1 måned og eldre - 25-50 mg / kg / dag; Ved alvorlig infeksjon kan dosen økes til 100 mg / kg / dag. Hyppigheten av administrasjon - 3-4 ganger / dag.

Hos barn med nedsatt nyrefunksjon utføres doseringsregulering avhengig av CC-verdiene: med CC 40-70 ml / min - 60% av den gjennomsnittlige daglige dosen og administreres hver 12. time; med CC 20-40 ml / min - 25% av gjennomsnittlig daglig dose med et intervall på 12 timer; ved CC 5-20 ml / min - 10% av gjennomsnittlig daglig dose hver 24. time. Alle anbefalte doser administreres etter initial dose.

Hvordan blandes pulver til injeksjoner?

Instruksjoner for fremstilling av injeksjons- og infusjonsvæsker: 0,5 g av legemidlet er oppløst i 2 ml vann til injeksjon, 1 g i 4 ml vann til injeksjon. For IV bolusadministrasjon fortynnes den resulterende oppløsningen med 5 ml vann til injeksjon, injiseres sakte over 3-5 minutter. For iv-administrasjon fortynnes legemidlet med 50-100 ml 5% eller 10% dextroseoppløsning, 0,9% natriumkloridoppløsning, Ringer's løsning, 5% natriumbikarbonatløsning.

Under oppdrett skal hetteglassene rystes kraftig til fullstendig oppløsning.

Hvor mye stikker Cefazolin?

Varigheten av Cefazolin bruk avhenger av alvorlighetsgraden av infeksjonen og hastigheten på utvinning. Behandlingsforløpet varer fra 7 til 14 dager. Bruk ikke Cefazolin-injeksjoner i mindre enn 5 dager eller mer enn 15 dager, da det i dette tilfellet er stor risiko for å utvikle antibiotikaresistente mikroorganismer. Disse resistente mikroorganismer kan igjen forårsake en infeksjon, som må behandles igjen, bare ved bruk av et annet, enda sterkere antibiotika. Dessverre er det stor risiko for at mikroorganismen til et annet antibiotika kan være resistent. I dette tilfellet er prognosen for livet ugunstig, siden det er svært få antibiotika i verden som kan takle resistente mikrober. Og hvis de ikke hjelper, så kan du bare stole på immuniteten til de syke.

Det er derfor at bruk av antibiotika, inkludert Cefazolin, må behandles på en forsvarlig måte. Du kan ikke kaste injeksjoner så snart personen blir bedre, vurderer behandlingen er over. Minst 5 dager med Cefazolin injeksjoner skal gjøres, overvinne smerte og motvilje. Dette gjelder spesielt for barn. Tross alt er et barn raskere og lettere enn en voksen kan "anskaffe" resistente mikrobertyper som hele tiden vil forårsake infeksjoner som er vanskelige å behandle.

Bivirkninger

Bruk av antibiotika, spesielt langsiktig, kan forårsake uønskede reaksjoner fra ulike kroppssystemer:

  • kløe;
  • utslett i form av urticaria;
  • en kraftig nedgang i blodplaterivået i blodet;
  • symptomer på leukemi;
  • forekomsten av hemolytisk anemi
  • sår i munnen og leppene;
  • raskt progressiv stomatitt;
  • manifestasjoner av pankreatitt i akutt form;
  • oppkast og kvalme;
  • diaré;
  • lever dysfunksjon;
  • utvikling av bronkospasme
  • merket hevelse i luftveiene;
  • utseende av hud giftig nekrolyse;
  • utvikling av symptomer på granulocytopeni;
  • utseendet på tegn som ligner på interstitial nefritis;
  • hårtap og alvorlig kløe i kjønnsområdet.

I tillegg kan det under injeksjonen begynne å svette, ledsaget av kulderystelser og overgang til muskelkramper, et angrep av takykardi, pustevansker, til det stopper. Hvis minst ett av disse symptomene oppstår, stopper legemiddeladministrasjonen umiddelbart, medisinen erstattes med et annet legemiddel med samme terapeutiske effekt. I tillegg kan intramuskulær administrering av antibiotikumet være smertefullt og konsentrasjon av vev forekommer ofte i injeksjonsområdet.

Overdose symptomer

Overdose etter feil bruk av antibiotika Cefazolin (Cefazolin-AKOS) er tillatt og manifesterer seg med en rekke symptomer, som for eksempel:

  1. parestesi,
  2. Plutselig hjerterytmeforstyrrelser;
  3. Ufrivillig muskel sammentrekning;
  4. Konvulsivt syndrom;
  5. hodepine;
  6. svimmelhet;
  7. Oppkast.

Behandling av disse symptomene er som følger: Først må du umiddelbart slutte å sette injeksjoner med et legemiddel, og for det andre, hvis symptomene forstyrrer pasienten for mye, bør han begynne å ta medisiner som kan eliminere dem. Det legges merke til at kroppen selv bidrar til uttaket av antibiotika. Med en overdose blir hemodialyse akselerert, noe som bidrar til tidlig fullføring av hele prosessen. Vel, hvis saken er svært vanskelig, inntar sykehusinnleggelse og mekanisk blodrengjøring brukes - dialyse.

Spesielle instruksjoner

Før du begynner å bruke stoffet, les spesielle instruksjoner:

  1. Med forsiktighet er legemidlet foreskrevet til pasienter med gastrointestinale sykdommer (spesielt med kolitt).
  2. Med cefazolin kan positive direkte og indirekte Coombs-prøver vises.
  3. Ved bruk av cefazolin er det mulig å oppnå en falsk positiv reaksjon på glukose i urinen.
  4. Sikkerheten til stoffet i premature babyer og barn i den første månedens liv har ikke blitt fastslått.
  5. Pasienter med tidligere allergiske reaksjoner på penicilliner kan ha økt følsomhet overfor cefalosporin-antibiotika.

Kompatibilitet med andre stoffer

Når du bruker legemidlet, må du ta hensyn til interaksjonen med andre legemidler:

  1. Aminoglykosider øker risikoen for nyreskade.
  2. Samtidig bruk med antikoagulantia og diuretika anbefales ikke.
  3. Loop diuretics and drugs blocking tubular secretion, øke konsentrasjonen av cefazolin i plasma.
  4. Farmaceutisk inkompatibel med aminoglykosider (gjensidig inaktivering). For fremstilling av en løsning for på / i introduksjonen (jet eller drypp) kan ikke lidokain brukes.

Pasientanmeldelser

Vi tilbyr deg å lese anmeldelser av personer som brukte Cefazolin:

  1. Tosh. Godt billig stoff. Jeg ble stukket på sykehuset for lungebetennelse. Svært smertefulle injeksjoner, derfor, for fortynning, ikke bruk vann, men Lidocaine eller Novocain vil bli veldig enklere. Lungebetennelse på denne behandlingen var også rask, selv om de i det hele tatt var skremt av atypiske pasienter, men det viste seg å være den mest typiske, og dessuten kunne den lille ikke motstå antibiotika Cefazolin.
  2. Alexander. Godt stoff! Ikke å si at det gjør vondt mye, men jeg gjør det alltid med Novocaine. Behandlet dem og forverring av pyelonefrit 2 ganger og orvi. Også, med en flaske i en krukke, etter å ha tatt medisinen, helles jeg 1 ml kokt vann og droppet i nesen min, fordi nesen var så prippen at det begynte å legge mine ører. Også, når fyllingen falt ut, og under det var det en forferdelig betennelse at halvparten av ansiktet allerede var hovent, tok Cefazolin, og litt fuktet ørepinnen med spytten hennes, samlet pulver og satt det inn i hullet og holdt seg stille natten før de gikk til tannlegen. (Dette er alt råd fra min farmor-lege i sovjetskolen).
  3. Marina. Jeg ble foreskrevet cefazolin injeksjoner for en komplisert sår hals. Allerede etter den første injeksjonen ble tilstanden av helse forverret, det ble rystende, kastet det i varme og deretter til kaldt. Senere injeksjoner resulterte i alvorlig svimmelhet, hodepine og deretter utslett og alvorlig kløe som forårsaket hele kroppen å klø. I tillegg var injeksjonene svært smertefulle, det viser seg at de trengte å bli fortynnet med lidokain eller novokain, og jeg ble injisert med en vanlig løsning i vann til injeksjon. Legen sa at dette definitivt er en allergisk reaksjon, så stoffet måtte byttes ut med et annet antibiotika. Så, mye avhenger av profesjonaliteten til leger.

analoger

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

  • Antsef;
  • Zolin;
  • Intrazolin;
  • Ifizol;
  • kefzol;
  • Lizolin;
  • Natsef;
  • Orizolin;
  • Orpin;
  • Totatsef;
  • Tsezolin;
  • Cefazolin natrium;
  • Cefazolin Sandoz;
  • Cefazolin Elf;
  • Cefazolin "Biohemi";
  • Cefazolin-ICCO;
  • Cefazolin-Verein;
  • Cefazolin natriumsalt;
  • Tsefamezin;
  • Tsefaprim;
  • Tsefezol;
  • Tsefoprid.

Før du kjøper en analog, kontakt legen din.

Holdbarhet og lagringsforhold

Oppbevar hetteglass med pulver som anbefales på et kjølig sted utilgjengelig for barn. Unngå direkte sollys på stoffet.

Holdbarheten til pulveret er 3 år fra fremstillingsdatoen. Ikke bruk utgått legemiddel.

Løsningen bør utarbeides umiddelbart før innføringen, det er uakseptabelt å lagre preparatet til neste injeksjon.

cefazolin

Pulver til forberedelse av løsning for inn / inn og inn / i innføring av en hvit eller nesten hvit farge.

Glassflasker (1) - pappkasser.

Pulver til oppløsning av oppløsning for inn / inn og i / m fra innføring fra hvit til nesten hvit farge.

Glassflasker (1) - pappkasser.

Pulver til oppløsning av oppløsning for inn / inn og i / m fra innføring fra hvit til nesten hvit farge.

Glassflasker (1) - pappkasser.

Cephalosporin antibiotika I generasjon. Bakterieide effekt.

Har et bredt spekter av antimikrobiell virkning. Aktive mot gram-positive (Staphylococcus spp., Ja, ikke produserer penicillinase, Streptococcus spp., Pneumoccccus spp., C. diphtheriae, antracis B.), og Gram-negative organismer (N. meningitidis, N. gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., E. coli, Klebsiella spp.). Det er også aktivt mot Spirochaetaceae og Leptospiraceae.

Legemidlet er ikke effektivt mot P. aeruginosa, indol-positive stammer av Proteus spp., M. tuberculosis, anaerobe mikroorganismer.

Når inntatt blir ødelagt. T Cmax etter administrasjon av 0,25, 0,5 og 1 g - 1-2 timer, C-verdimax - 17, 38 og 64 μg / ml. Etter på / i introduksjonen av 1 g Cmax ved slutten av infusjonen, 188 μg / ml, etter 8 timer - 4 μg / ml.

Kommunikasjon med plasmaproteiner - 85%. Vd - 0,12 l / kg. Penetrerer organer og vev i kroppen (inkludert ledd, kardiovaskulær system, bukhule, nyrer og urinveier, mellomør, moderkreft, luftveier, hud og myke vev). Hos pasienter med normal funksjon av galdeveien er konsentrasjonen i galleblæren og gallevevet betydelig høyere enn i plasma. Ved obstruksjon av galdeveiene er konsentrasjonen i galle betydelig mindre enn i plasma.

Metabolisert i leveren. T1/2 - 1,4-1,8 timer (for nyfødte under 1 uke gammel - 4,5-5 timer). Utskiftet av nyrene uendret i form av de første 6 timene - 60-90%, etter 24 timer - 70-95%. Ved nyresvikt T1/2 - 3-42 h. Moderat utskilt av hemodialyse.

Smittsomme og betennelsessykdommer forårsaket av patogener som er følsomme for stoffet:

- infeksjoner i luftveiene

- infeksjoner i urinveiene, inkludert syfilis og gonoré

- smittsomme lesjoner av bein og ledd.

Forebygging av postoperative komplikasjoner.

- Overfølsomhet overfor legemidlene i cefalosporiner og andre beta-laktam antibiotika.

Foreskrive ikke nyfødt.

Med forsiktighet - nyre / leverfeil, pseudomembranøs enteroklititt.

V / m, inn / ut (jet og drypp). Gjennomsnittlig daglig inntak for voksne er 0,25-1 g; hyppigheten av administrasjon er 3-4 ganger daglig. Maksimal daglig dose - 6 g (i sjeldne tilfeller - 12 g). Gjennomsnittlig varighet på behandlingen er 7-10 dager.

For forebygging av postoperativ infeksjon - inn / i 1 g for 0,5-1 timer før kirurgi, 0,5-1 g - under operasjon og 0,5-1 g - hver 8. time de første dagene etter operasjonen.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon krever endring i doseringsregimet i samsvar med CC-verdiene: med en CC på 55 ml / min eller mer eller med en plasmakreatininkonsentrasjon på 1,5 mg% eller mindre, kan full dose administreres; med CC på 54-35 ml / min eller plasmakreatininkonsentrasjon på 1,6-3,0 mg%, kan full dose administreres, men intervaller mellom injeksjoner bør økes til 8 timer; ved CC 34-11 ml / min eller plasmakreatininkonsentrasjon 3,1-4,5 mg% - 1/2 dose ved 12 h intervaller; hvis QC er 10 ml / min eller mindre, eller når plasmakreatininkonsentrasjonen er 4,6 mg% eller mer, 1/2 av vanlig dose hver 18-24 timer. Alle anbefalte doser administreres etter initial dose på 500 mg.

Barn 1 måned og eldre - 25-50 mg / kg / dag; Ved alvorlig infeksjon kan dosen økes til 100 mg / kg / dag. Hyppigheten av administrasjon - 3-4 ganger / dag.

Hos barn med nedsatt nyrefunksjon utføres doseringsregulering avhengig av CC-verdiene: med CC 40-70 ml / min - 60% av den gjennomsnittlige daglige dosen og administreres hver 12. time; med CC 20-40 ml / min - 25% av gjennomsnittlig daglig dose med et intervall på 12 timer; ved CC 5-20 ml / min - 10% av gjennomsnittlig daglig dose hver 24. time. Alle anbefalte doser administreres etter initial dose.

Klargjøring av injeksjons- og infusjonsvæsker: 0,5 g av legemidlet er oppløst i 2 ml vann til injeksjon, 1 g i 4 ml vann til injeksjon. For IV bolusadministrasjon fortynnes den resulterende oppløsningen med 5 ml vann til injeksjon, injiseres sakte over 3-5 minutter. For iv-administrasjon fortynnes legemidlet med 50-100 ml 5% eller 10% dextroseoppløsning, 0,9% natriumkloridoppløsning, Ringer's løsning, 5% natriumbikarbonatløsning.

Under oppdrett skal hetteglassene rystes kraftig til fullstendig oppløsning.

Allergiske reaksjoner: urticaria, kuldegysninger, feber, utslett, kløe; sjelden - bronkospasme zozinofiliya, eksudativ erythema multiforme, erythema ondartet (Stevens-Johnson syndrom), toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), angionevrotisk ødem, anafylaktisk sjokk.

På fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse, flatulens, magesmerter, dysbiose, candidiasis i mage-tarmkanalen (inkludert candidal stomatitt), nedsatt leverfunksjon (økt aktivitet av levertransaminaser, ALP, hyperbilirubinemi), sjelden stomatitt, glossitt, hepatitt og kolestatisk gulsott, pseudomembranøs enteroklititt.

På den delen av bloddannende organer: leukopeni, nøytropeni, granulocytopeni, trombocytopeni, hemolytisk anemi, nedsatt hematokrit, en økning i protrombintiden.

På den delen av det urogenitale systemet: nyresvikt (azotemi, økt urea i blodet, hyperkreatininemi), anal kløe, kløe i kjønnsorganene.

Lokale reaksjoner: flebitt, ømhet langs venene, ømhet og infiltrering på stedet for intramuskulær administrering.

Annet: superinfeksjon, candidiasis.

Samtidig bruk med antikoagulantia og diuretika anbefales ikke.

Loop diuretics and drugs blocking tubular secretion, øke konsentrasjonen av cefazolin i plasma.

Aminoglykosider øker risikoen for nyreskade.

Farmaceutisk inkompatibel med aminoglykosider (gjensidig inaktivering). For fremstilling av en løsning for på / i introduksjonen (jet eller drypp) kan ikke lidokain brukes.

Pasienter med tidligere allergiske reaksjoner på penicilliner kan ha økt følsomhet overfor cefalosporin-antibiotika.

Med forsiktighet er legemidlet foreskrevet til pasienter med gastrointestinale sykdommer (spesielt med kolitt).

Med cefazolin kan positive direkte og indirekte Coombs-prøver vises.

Ved bruk av cefazolin er det mulig å oppnå en falsk positiv reaksjon på glukose i urinen.

Sikkerheten til stoffet i premature babyer og barn i den første månedens liv har ikke blitt fastslått.

Cefazolin: bruksanvisning

struktur

beskrivelse

Farmakologisk aktivitet

Semisyntetisk antibiotika av gruppe I cefalosporiner til parenteral bruk.

Virkningsmekanismen for cefazolin er basert på undertrykkelse av syntese av bakterielle cellevegger av bakterier i vekstfasen på grunn av blokkering av penicillinbindende proteiner (PSB), så som transpeptidaser. Dette fører til en bakteriedrepende effekt.

Forholdet mellom farmakokinetikk og farmakodynamikk

Effekten av cefazolin avhenger hovedsakelig av hvor lenge legemidlet holdes over den minste inhibitoriske konsentrasjonen (MIC) for et gitt patogen.

Vanligvis følsomme mikroorganismer:

Aerobic gram-positive mikroorganismer:

Staphylococcus aureus (methicillin-sensibel)

Aerobic gram-negative mikroorganismer:

Mikroorganismer, som kan oppstå oppnådd motstand:

Aerobic gram-positive mikroorganismer:

Streptococcus pneumoniae (Penicillin-intermediær)

Aerobic gram-negative mikroorganismer:

Mikroorganismer med naturlig motstand:

Aerobic gram-positive mikroorganismer:

Staphylococcus aureus (Methicillin-resistent)

Streptococcus pneumoniae (Penicillin-resistent)

Aerobic gram-negative mikroorganismer:

farmakokinetikk

Når det inntas, blir stoffet ødelagt i mage-tarmkanalen, derfor blir Cefazolin administrert bare parenteralt. Etter at i / m injiseres injeksjon raskt; Ca 90% av den administrerte dosen er bundet til blodproteiner. Maksimal konsentrasjon av cefazolin i blodet med / m injeksjonen observeres etter 1 time etter injeksjon. Ved administrasjon i / m i doser på 0,5 g eller 1 g, er C max 37 og 64 μg / ml, etter 8 timer er serumkonsentrasjonene henholdsvis 3 og 7 μg / ml. Ved innføring av en dose på 1 g C max - 185 μg / ml, er konsentrasjonen i serum etter 8 timer - 4 μg / ml. T1/2 fra blodet - ca 1,8 timer med in / i og 2 timer etter injeksjonen / m. Terapeutiske konsentrasjoner i blodplasma er lagret i 8-12 timer. Trenger inn i leddene, vevet av det kardiovaskulære systemet, bukhulen, nyrer og urinveier, morkake, mellomøret, luftveier, hud og mykt vev. Konsentrasjonen i galleblæren og gallevevet er betydelig høyere enn i serumet. I synovialvæske blir nivået av cefazolin sammenlignbart med serumnivåer ca. 4 timer etter administrering. Dårlig passerer gjennom BBB. Passerer gjennom placenta barrieren, finnes i fostervannet. Utsöndret (i små mengder) i morsmelk. Fordelingsvolum - 0,12 l / kg.

Ikke biotransformert. Det utskilles hovedsakelig av nyrene i uendret form: i de første 6 timene - ca 60%, etter 24 timer - 70-80%. Etter administrasjon i doser på 0,5 g og 1,0 g, er maksimal konsentrasjon i urinen henholdsvis 2400 μg / ml og 4000 μg / ml. En liten mengde medikamentet utskilles i gallen.

Indikasjoner for bruk

Cefazolin for injeksjon er indisert for behandling av følgende infeksjoner forårsaket av følsomme mikroorganismer:

Luftveisinfeksjoner: forårsaket av S. pneumoniae, S. aureus (inkludert beta-laktamaseproduksjonsstammer) og S. pyogenes.

Injiserbar benzathin penicillin anses som det valgte stoffet i behandling og forebygging av streptokokinfeksjoner, inkludert forebygging av revmatisme.

Cefazolin er effektivt for å eliminere streptokokker fra nasopharynx, men det foreligger ingen data om effekten av Cefazolin i den påfølgende forebygging av revmatisme.

Urinveisinfeksjoner: forårsaket av E. coli, P. mirabilis.

Infeksjoner av huden og dets strukturer: forårsaket av S. aureus (inkludert stammer som produserer beta-laktamase), S. pyogenes og andre streptokokstammer.

Bilveisinfeksjoner: forårsaket av E. coli, forskjellige stammer av Streptococcus, P. mirabilis og S. aureus.

Infeksjoner av bein og ledd: forårsaket av S. aureus.

Genital infeksjoner (inkludert prostatitt, epididymitt): forårsaket av E. coli, P. mirabilis.

Septikemi: forårsaket av S. pneumoniae, S. aureus (inkludert beta-laktamase-produserende stammer), P. mirabilis, E. coli.

Endokarditt: forårsaket av S. pyogenes (inkludert stammer som produserer beta-laktamase). Passende kultur- og følsomhetsstudier bør utføres for å bestemme følsomheten til patogenet for cefazolin.

Perioperativ profylakse: profylaktisk administrasjon av cefazolin preoperativt, under operasjon eller etter kirurgi kan redusere hyppigheten av visse postoperative infeksjoner i pasienter som undergår kirurgiske inngrep som er klassifisert som kontaminert eller potensielt kontaminerte (f.eks vaginal hysterektomi og cholecystektomi hos pasienter med høy risiko : alder over 70 år, samtidig akutt cholecystitis, obstruktiv gulsott eller tilstedeværelse av gallestein).

Perioperativ bruk av cefazolin kan også være effektiv hos kirurgiske pasienter der en infeksjon på kirurgisk område vil utgjøre en alvorlig risiko (for eksempel under åpent hjerteoperasjon og med proteser).

Den profylaktiske administrasjonen av cefazolin bør vanligvis avbrytes innen en 24-timers periode etter den kirurgiske prosedyren. Ved kirurgi, hvor forekomsten av en infeksjon kan være spesielt ødeleggende (for eksempel under åpen hjerteoperasjon og proteser), kan profylaktisk administrasjon av cefazolin vare fra 3 til 5 dager etter at operasjonen er fullført.

For å redusere utviklingen av stoffresistente bakterier og for å opprettholde effekten av cefazolin og andre antibakterielle stoffer, bør cefazolin bare brukes til å behandle eller forebygge infeksjoner med en bevist eller mottakelig mottakelig mikroorganisme. Når informasjon om kultur og følsomhet er tilgjengelig, bør forholdene for å velge eller endre antibiotikabehandling vurderes. I fravær av slike data kan lokal epidemiologi og følsomhet bidra til det empiriske valg av terapi.

Kontra

Overfølsomhet mot cefalosporin antibiotika; graviditet. Legemidlet er ikke foreskrevet for prematur babyer og barn i den første måneden av livet.

Med forsiktighet: Nyresvikt, tarmsykdom (inkludert en historie med kolitt).

Graviditet og amming

Under ammingsperioden brukes legemidlet med forsiktighet og stopper amming for behandlingsperioden. Bruk under graviditet er kun tillatt av helsehensyn.

Dosering og administrasjon

Legemidlet administreres intramuskulært og intravenøst ​​(jet eller drypp). Doseringsregimet settes individuelt, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen, typen patogen og dens følsomhet overfor cefazolin.

Fremstilling av injeksjons- og infusjonsvæsker

Til intramuskulær administrering oppløses innholdet i hetteglasset 0,5 g av legemidlet i 2 ml, 1 g i 4 ml isotonisk natriumkloridoppløsning eller sterilt vann til injeksjon, ristes grundig til fullstendig oppløsning. Den resulterende løsningen injiseres dypt inn i muskelen.

For intravenøs bolusdose blir fortynnet i 10 ml isoton natriumkloridoppløsning eller sterilt vann for injeksjon og administrert langsomt, i løpet av 3-5 minutter. For intravenøs infusjon ved 0,5 g eller 1 g ble fortynnet i 50 til 100 ml vann for injeksjon eller isotonisk natrium-klorid eller 5% dekstrose og administreres i 20-30 minutter (tilførselshastighet på 60 til 80 dråper pr minutt 1 ).

Bare transparente, nyopprettede løsninger av legemidlet er egnet for bruk.

For voksne enkeltdosen av cefazolin i infeksjoner forårsaket av gram-positive mikroorganismer, er 0,25 til 0,5 g hver 8. time. Ved luftveisinfeksjoner gjennomsnittlige tetthet forårsaket av pneumokokker, eller urinveisinfeksjoner, voksen medikamentet administrert i en dose på 0,5-1 g enhver 12 timer. For sykdommer forårsaket av gram-negative mikroorganismer, er legemidlet foreskrevet i en dose på 0,5-1 g hver 6-8 timer.

I alvorlige infeksjoner (sepsis, endokarditt, peritonitis, nekrotiserende lungebetennelse, akutt osteomyelitt, komplisert urinveisinfeksjon) daglig voksen dose av stoffet kan økes til et maksimum - 6 g / dag, med et intervall mellom infusjonene 6-8 timer.

For forebygging av postoperativ infeksjon - inn / ut, 1 g for 0,5-1 timer før kirurgi, 0,5-1 g - under operasjon og 0,5-1 g - hver 8. time i løpet av de første dagene etter operasjonen.

Barn eldre enn 1 måned, legemidlet er foreskrevet i en daglig dose på 20-50 mg / kg kroppsvekt (i 3-4 doser); med alvorlige infeksjoner - 90-100 mg / kg. Maksimal daglig dose for barn er 100 mg / kg.

Gjennomsnittlig varighet på behandlingen er 7-10 dager.

Ved forskrivning av cefazolin til pasienter med nedsatt nyrefunksjon, er det nødvendig å korrigere doseringsregimet. Hos voksne reduseres dosen av legemidlet og intervallet mellom injeksjonene øker. Startdosen, uavhengig av graden av nyresvikt, er 0,5 g. Videre anbefales følgende doseringsregimer for cefazolin hos voksne pasienter med nedsatt nyrefunksjon:

- med kreatininclearance 55 ml / min. og mer kan du gå inn i full dose;

- med kreatininclearance 35-54 ml / min. Du kan gå inn i full dose, men intervaller mellom injeksjoner bør økes til 8 timer;

- med kreatininclearance mindre enn 11-34 ml / min. ½ dose administreres med et intervall på 12 timer mellom injeksjoner;

- med kreatininclearance på 10 ml / min. og mindre ½ dose administreres med et intervall mellom injeksjoner på 18-24 timer.

I tilfelle nedsatt nyrefunksjon hos barn, administreres den vanlige enkeltdosen av legemidlet først, etterfølgende doser korrigeres med tanke på graden av nyresvikt:

- med kreatininclearance 70-40 ml / min. Legemidlet administreres i en daglig dose på 12-30 mg / kg, delt inn i 2 administreringer med et intervall på 12 timer;

- med kreatininclearance 40-20 ml / min. Legemidlet administreres i en daglig dose på 5-12,5 mg / kg, delt inn i 2 doser med et intervall på 12 timer;

- med kreatininclearance mindre enn 5-20 ml / min. Legemidlet administreres i en daglig dose på 2-5 mg / kg, fordelt på to administreringer med et intervall på 24 timer.

Bivirkninger

Immunsystem: hudutslett, kløe, rødme, dermatitt, urticaria, hypertermi, angioneurotisk ødem, anafylaktisk sjokk, eksudativ erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), eosinofili, artralgi, serumsyke, bronkospasme.

Fra blodet og lymfesystemet: rapporterte tilfeller av leukopeni, agranulocytose, nøytropeni; lymfopeni, hemolytisk anemi, aplastisk anemi, trombocytopeni / trombocytose, hypoprotrombinemi, redusert hematokritt, økt protrombintid, pancytopeni.

På den delen av mage-tarmkanalen: anoreksi, kvalme, oppkast, abdominal smerte, diaré, flatulens, symptomer på pseudomembranøs kolitt, noe som kan oppstå under eller etter behandlingen, kan langvarig bruk utvikle en struma, candidiasis av mage-tarmkanalen (inkludert candidal stomatitt). I sjeldne tilfeller, var det en økning i ALAT og ASAT, og alkalisk fosfatase, sjelden - forbigående hepatitt og kolestatisk gulsott, hyperbilirubinemi.

På den delen av urinsystemet: nedsatt nyrefunksjon (økte nivåer av urea nitrogen i blodet, hyperkreatininemi); I slike tilfeller reduseres dosen av legemidlet, og behandlingen utføres under kontroll av dynamikken til disse indikatorene. Sjeldent rapportert interstitial nefrit og andre forstyrrelser av nyrefunksjon (nephropati, nekrose av nyrens papiller, nyresvikt).

Neurologiske lidelser: hodepine, svimmelhet, paresthesier, angst, agitasjon, hyperaktivitet, anfall.

Reaksjoner på injeksjonsstedet: smerte, indurasjon, hevelse på injeksjonsstedet, tilfeller av flebitt utviklet ved intravenøs administrering.

Andre bivirkninger: generell svakhet, blek hud, takykardi, blødninger. I sjeldne tilfeller kan anogenitalt kløe, genital candidiasis og vaginitt forekomme. Positiv Coombs-test. Ved langvarig bruk kan det oppstå superinfeksjon forårsaket av stoffresistente patogener.

overdose

Parenteral administrering av urimelig høye doser av legemidlet kan forårsake svimmelhet, parestesi og hodepine. Ved overdosering cefazolin eller dets akkumulering i pasienter med kronisk nyresvikt kan forekomme nevrotoksiske effekter, det observert økt vilje konvulsiv, generalisert tonisk-kloniske anfall, oppkast, takykardi.

Behandling: Avbryt bruk av legemidlet, om nødvendig - å utføre antikonvulsiv, desensibiliserende behandling. I tilfelle av alvorlig dosering anbefalt vedlikeholdsterapi og overvåking av hematologisk, nyre-, lever- funksjon og blodpropp system for å stabilisere pasientens tilstand. Legemidlet utskilles fra hemodialyse; peritonealdialyse er mindre effektiv.

Interaksjon med andre legemidler

Ikke anbefalt til bruk samtidig med antikoagulantia og diuretika, inkludert furosemid, etakrynsyre (med samtidig bruk med løkke diuretika, kanalsekresjon av cefazolin er blokkert).

Synergisme av antibakteriell virkning observeres i kombinasjon med aminoglykosidantibiotika. Aminoglykosider øker risikoen for nyreskade. Farmaceutisk inkompatibel med aminoglykosider (gjensidig inaktivering). Legemidlet bør ikke blandes i samme infusjonsflaske med andre antibiotika (kjemisk inkompatibilitet).

Utskillelsen av legemidlet er redusert, mens avtalen med probenitsid. Legemidler som blokkerer tubulær sekresjon, senker utskillelsen, øker konsentrasjonen i blodet og øker risikoen for giftige reaksjoner.

Cefazolin er uforenlig med legemidler som inneholder amikacin, amobarbital natrium-, bleomycin sulfat, kalsiumgluseptat, kalsiumglukonat, cimetidinhydroklorid, kolistimetat natrium-, erytromycin glukeptat, kanamycinsulfat, oksytetracyklinhydroklorid, pentobarbital natrium, polymyxin B sulfat og tetrasyklin hydroklorid.

Ved samtidig bruk med etanol er disulfiram-lignende reaksjoner mulige.

Kryssreaktivitet mellom cefazolin og penicillinpreparater kan oppstå.

Cefazolin kan redusere terapeutisk effekt av BCG-vaksine, tyfusvaccin, så denne kombinasjonen anbefales ikke.

Sikkerhets forholdsregler

Pasienter som tidligere har hatt allergiske reaksjoner på penicillin, karbapenemer, kan være følsomme for cefalosporinantistoffer imidlertid være oppmerksom på muligheten for kryss-allergiske reaksjoner.

Under behandling med cefazolin er det mulig å oppnå positive (direkte og indirekte) Coombs-prøver og en falsk positiv reaksjon av urin til glukose. Legemidlet påvirker ikke resultatene av glykosuriske tester utført ved hjelp av enzymmetoder. I utnevnelsen av stoffet kan det forverre gastrointestinale sykdommer, spesielt kolitt.

Behandling med antibakterielle legemidler, spesielt i alvorlig sykdom hos eldre og i svekkede pasienter, barn, kan føre til antibiotika-assosiert diaré, kolitt, inkludert pseudomembranøs kolitt. Derfor, i tilfelle av diaré i løpet av eller etter behandling med cefazolin, er det nødvendig å utelukke disse diagnoser, inkludert pseudomembranøs kolitt. Bruk av cefazolin bør stoppes ved alvorlig og / eller blandet med diaré i blodet og gjennomføre passende behandling. I fravær av den nødvendige behandlingen kan giftig megakolon, peritonitt og sjokk utvikles.

Dosejustering for geriatriske pasienter med normal nyrefunksjon er ikke nødvendig.

Cefazolin kan ikke administreres intratekalt på grunn av muligheten for alvorlige giftige reaksjoner fra sentralnervesystemet, inkludert anfall.

Pasienter med en mangel eller et brudd på syntese av vitamin K (for eksempel kronisk leversykdom, nyresykdom, høy alder, underernæring, langvarig antibiotika behandling), ved langvarig behandling med antikoagulanter foregående bestemmelses cefazolin, protrombintid må overvåkes.

Når det administreres intravenøst ​​hypotoniske oppløsninger ved bruk av vann til injeksjon som løsemiddel, kan hemolyse utvikles.

Ett hetteglass med Cefazolin-Belmed 500 mg inneholder 1,05 mmol (24,1 mg) natrium. Ett hetteglass med Cefazolin-Belmed 1000 mg inneholder 2,1 mmol (48,2 mg) natrium. Dette bør tas i betraktning hos personer som kontrollerer natriuminntak (på lavnatrium diett).

Bruk til barn. Legemidlet er ikke foreskrevet for prematur babyer og barn under 1 måned.

Påvirkning på evnen til å kjøre bil og annet potensielt farlig maskineri. Det må tas forsiktighet ved kjøring av kjøretøy og annet potensielt farlig maskiner på grunn av muligheten for anfall.

Utgivelsesskjema

Lagringsforhold

På stedet beskyttet mot fuktighet og lys ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C.

cefazolin

Beskrivelse fra og med 30. november 2015

  • Latinsk navn: Cefazolin
  • ATC-kode: J01DB04
  • Aktiv ingrediens: Cefazolin (Cefazolin)
  • Produsent: CSPC Zhongnuo Pharmaceutical (Shijiazhuang) Co., Ltd. (Kina), Serena Pharma Pvt. Ltd., M.J.Biopharm, Jodas Expoim Pvt. (India), LEKKO CJSC, DECO Company, Biosintez, Ruzfarma, Kraspharma, Pharmaceutical Synthesis OJSC (Russland), Belmedpreparaty RUP (Hviterussland)

struktur

En oppskrift på latin viser at ett hetteglass med produktet inneholder cefazolin uten blanding av ytterligere komponenter.

Utgivelsesskjema

Legemidlet er tilgjengelig i form av et gulvitt eller hvitt pulver, som er oppløst for intramuskulær eller intravenøs injeksjon. Legemidlet er pakket i hetteglass. Slik utgivelsesform som Cefazolin-tabletter er ikke til salgs.

Farmakologisk aktivitet

Dette stoffet er et semisyntetisk antibiotikum med en bred spekteret antibakteriell effekt.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Farmakologisk aktivitet av legemidlet er basert på blokkering av biosyntese av mikrobielle cellevegger. Antibiotika Cefazolin er aktiv mot gram-positiv (Streptococcus spp., Staphylococcus spp.) Og gramnegative bakterier (Klebsiella spp., Escherichia coli, Treponema spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Neisseria gonorhe chae chae).

Legemidlet absorberes dårlig fra mage-tarmkanalen når det brukes internt, og brukes derfor til intravenøse og intramuskulære injeksjoner. Etter intramuskulære injeksjoner i en dosering på 0,5 g, observeres maksimal konsentrasjon etter 1-2 timer. Kommunikasjon med plasmaproteiner er ca. 85%.

Det aktive stoffet i stoffet trer inn i beinvevet, så vel som pleurale, ascitiske og synoviale væsker, men detekteres ikke i nervesystemet.

Halveringstiden til stoffet er ca. 1,8 timer. Legemidlet utskilles i urinen uendret.

Ved intramuskulære injeksjoner elimineres omtrent 80% av dosen etter en dag. Ved nyre-dysfunksjon øker eliminasjonshalveringstiden fra plasma.

Indikasjoner for bruk Cefazolin

Indikasjoner for bruk Cefazolin har følgende:

  • bili- og urinveisinfeksjoner;
  • smittsomme sykdommer i luftveiene;
  • betennelse i bukhulen og bekkenorganene;
  • blodforgiftning;
  • peritonitt og sepsis;
  • hudinfeksjoner etter brannsår, kirurgi og sår;
  • betennelse i hjerteforingen;
  • infeksjoner av bein og ledd;
  • seksuelt overførbare sykdommer;
  • smittsomme hudsykdommer;
  • mastitt.

Fra hva stoffet vil være effektivt i hvert tilfelle, må du konsultere en spesialist. Eksakte indikasjoner på bruk av Cefazolin vet kun legen. For eksempel kan han anbefale et stoff for ondt i halsen, hudinfeksjoner eller blodinfeksjoner.

Legemidlet brukes også i veterinærpraksis for katter. Injiseringer hjelper med blodinfeksjoner, peritonitt, hjernehinnebetennelse, samt mange smittsomme sykdommer.

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner til bruk av narkotika: Individuell intoleranse og alder opp til 1 måned.

Bivirkninger

Bruk av medisiner kan forårsake følgende bivirkninger:

  • organer i fordøyelsessystemet: diaré, kvalme, oppkast;
  • kjemoterapeutisk virkning: candidiasis, pseudomembranøs kolitt;
  • allergier: urticaria, eosinofili, kløe, feber;
  • lokale reaksjoner: smerte i stedet for intramuskulær injeksjon.

I sjeldne tilfeller er det en forbigående økning i levertransaminaseaktivitet, anafylaktisk sjokk, artralgi, angioødem, leukopeni (reversibel form), trombocytopeni, nøytropeni, nyresvikt.

Instruksjoner for bruk av Cefazolin-injeksjoner (metode og dosering)

Når kalsiumskudd foreskrives, angir bruksanvisningen at dosering og varighet av kurset kan variere avhengig av sykdommen og pasientens individuelle følsomhet. Daglig dosering for voksne fra 1 til 6 g. Injiseringer gjør 2-3 ganger daglig. Terapi er designet for maksimalt 7-10 dager.

Legemidlet administreres i / m eller / inn. Avhengig av dette, bestemmer hvordan du fortynner Cefazolin. Når det administreres intramuskulært, blir stoffet fortynnet med vann eller natriumkloridløsning. For intravenøse injeksjoner brukes hovedsakelig natriumklorid. I dette tilfellet er stoffet introdusert sakte. Administrasjonstiden er ca. 5 minutter.

Hvis en pasient får et drypp, blir antibiotika vanligvis fortynnet med glukose, og natriumklorid brukes bare i sjeldne tilfeller.

For behandling av betennelse i membran i hjertet, ledd, purulent pleurisy, bein, bukhule, blodforgiftning, administreres 1 g av legemidlet 3 ganger hver dag. Ved nedsatt nyrefunksjon må doseringen halveres.

Legemidlet kan ikke kombineres i samme sprøyte med andre antibiotika.

I tillegg til vann og natriumklorid, blir medisinen også noen ganger fortynnet med Novocain. Det er et bedøvelsesmiddel for lokal bruk, som du kan redusere de smertefulle effektene ved administrering. I medisinsk praksis er dette legemidlet brukt i lang tid, slik at det finnes en etablert ordning for å avle Cefazolin Novocain. Sistnevnte er tatt i en konsentrasjon på 0,25%. Før du fortynner dette stoffet med Novocaine, kreves ingen ekstra manipulasjoner. Det er nok å legge 2-3 ml til antibiotika, og så rist godt. Resultatet er en ferdig løsning for engangsbruk.

Ifølge noen indikasjoner, er legemidlet også brukt i veterinærpraksis i stedet for å bruke tabletter. I dette tilfellet er han avlet i Lidocaine eller Novocaine. Dosen for katter avhenger av vekten av kjæledyret, det beregnes slik at 10 mg per 1 kg. Terapi varer 5-10 dager. Før du bruker medisinen må du konsultere en veterinær.

Cefazolin Akos brukes ofte som en analog av stoffet for mennesker. Det administreres også ved intramuskulære og intravenøse injeksjoner (jet og drypp). Instruksjoner for bruk Cefazolin Akos rapporterer at gjennomsnittlig daglig dose for voksne er 1 g. De må administreres 2 ganger daglig. Maksimal dose per dag bør ikke overstige 6 g. Om nødvendig kan hyppigheten av bruk økes til 3-4 ganger daglig. Den gjennomsnittlige varigheten av behandlingen er 7-10 dager.

Den gjennomsnittlige daglige dosen for barn er 25-30 mg / kg, og i tilfelle av alvorlige infeksjoner - 100 mg / kg.

Med nyre-dysfunksjon justeres doser.

For intramuskulære injeksjoner blandes antibiotika i en dose på 500 mg med 2 ml vann, 1 g fortynnes i 2,5 ml vann. For intravenøs administrering blandes medikamentet med 5 ml vann og injiseres i 3-5 minutter.

overdose

Innføringen av stoffet i høye doser kan forårsake svimmelhet, hodepine og parestesi. Personer med nedsatt nyrefunksjon i kronisk form kan utvikle nevrotoksiske effekter. Konvulsjoner, takykardi og oppkast er notert.

I tilfelle toksiske reaksjoner og tegn på overdose, kan fjerning av legemiddel akselereres ved bruk av hemodialyse.

interaksjon

Når stoffet er kombinert med aminoglykosider, er Rifampicin, Vancomycin, synergisme av den antimikrobielle virkningen notert. Aminoglykosider øker sannsynligheten for nyreskade. Legemidlet er uforenlig med dem.

Legemidlet er uønsket å kombinere med antikoagulantia og diuretika.

Interaksjon med midler som hemmer tubulær sekresjon, øker nivået av den aktive substansen av stoffet i blodet, øker sannsynligheten for toksiske reaksjoner og bremser utsatt tidspunkt.

Salgsbetingelser

Legemidlet selges kun på resept.

Lagringsforhold

Optimale lagringsforhold - tørt og mørkt sted. Temperaturen er ikke over 5 ° C.