Hva er forskjellen mellom nefritisk syndrom og nefrotisk syndrom?

De vanlige trekkene i symptomatologien og tilstedeværelsen av en rekke nyresykdommer er misvisende og tvinger mange til å forveksle nefritiske og nefrotiske syndromer. For å forstå de patologiske prosessene i kroppen og tilordne den riktige behandlingen, er det imidlertid nødvendig å tydelig skille mellom disse forholdene, etter å ha forstått årsaken til forekomsten deres.

Hva er disse syndromene som?

Å være ikke separate sykdommer, men komplekser av kliniske tegn som oppstår i utviklingen av visse patologier i kroppen, har disse tilstandene lignende egenskaper og oppstår som et resultat av en rekke nyresykdommer og infeksjoner. Den generelle lokaliseringen av grunnårsaken er manifestert av likhet i klinikken, nemlig ødem, generell svakhet, ryggsmerter og blep av huden som er karakteristisk for en lidelse i ekskresjonssystemet. Men hvis forekomsten av nefrotisk syndrom skyldes nephrose, så er nephritisk ofte ledsaget av nefrit.

Hva er årsakene?

Statens etiologi, selv om det er forbundet med nyreskader, har imidlertid noen forskjeller. Hovedfaktorene til nefritisk syndrom er delt inn i to grupper:

  • Primær. Tilknyttet patologier direkte i nyrene. Presentert av nephropathy, post-infeksiøs eller streptokok glomerulonephritis.
  • Sekundær. Nedfallet av glomerulære apparatet i nyrene og lokale inflammatoriske prosesser skyldes utviklingen av andre sykdommer. Disse inkluderer ulike infeksjoner, diabetes, hepatitt, endokarditt, autoimmune reaksjoner.

Nefrotisk syndrom er klassifisert etter samme prinsipp:

  • Primæren er basert på nyresykdom, som ofte uttrykkes av glomerulonephritis av en hvilken som helst morfologisk type, lipoid nefrose, fokal segmentell glomerulosklerose og membranøs nefropati.
  • Sekundært syndrom oppstår på grunn av andre sykdommer når nyrene trekkes inn i den generelle patologiske prosessen. Det er karakteristisk for kroniske infeksjoner, trombose av store årer, onkologi og rus.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hovedkliniske egenskaper

Differensiell diagnose er basert på forskjellene i symptomer, som skyldes forskjeller i etiologi. Nefritisk syndrom hos barn og voksne ligner på klinikken for nyresvikt og manifesterer seg:

  • hematuri;
  • dannelsen av ødem;
  • høyt blodtrykk;
  • uspesifikke symptomer på feber, svakhet, kvalme og oppkast.

Klinikken for nefrotisk syndrom er ikke avhengig av etiologi og manifesteres på samme måte:

  • hevelse i kroppen, ansiktet, hydrothorax, ascites;
  • problemer med å urinere
  • hypoproteinemia;
  • tegn på akutt nyresvikt
  • en kraftig nedgang i immunitet;
  • En økning i blodtrykk, men hos barn, tvert imot, kan reduseres til sjokk;
  • svakhet, smerter i bakre rygg.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan behandles?

Årsaker til plager kan variere, men behandlingsregimer for patologiske forhold har fellesfunksjoner:

  • Pasienten trenger sykehusinnleggelse og hvilerom, og terapi utføres under tilsyn av en nephrologist. Tilordnet et spesielt diett med en liten mengde salt, vann og fettstoffer. Imidlertid er akutt nefritisk syndrom ledsaget av en haug protein i blodet og urinen, slik at bruken av dette bør begrenses når det, som med nefrotisk syndrom, tvert imot anbefales det å øke innholdet i dietten.
  • Diuretika brukes til å bli kvitt hevelse og eliminering av salter. Dosen justeres av den behandlende legen parallelt med kontrollen av nivået av kalium og natrium.
  • Hvis årsaken til sykdommen er en smittsom prosess, foreskrives antibiotikakurs.
  • Godkjennelse av steroid og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, valgt avhengig av type patologi.
  • For å bekjempe nefrotisk syndrom foreskrives også cytostatiske og plasmasubstitusjonsmidler, samt immunosuppressive midler.
  • Kronisk nefritisk syndrom og nephrosis fører ofte til nyresvikt og behandles ved dialyse eller nyretransplantasjon.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan er diagnosen?

For riktig diagnose er det nødvendig å forstå begge forholds etiologi. Hvis nephritic ofte manifesterer seg som en akutt inflammatorisk prosess i nyrene og utvikler seg raskt, så er nefrotikum preget av et tregt, men vedvarende progressivt kurs med en gradvis dystrofi av organet. For differensiering, i tillegg til å vurdere symptomene, legger de i tillegg til ultralyd og klinisk blod- og urintest, på grunnlag av hvilken en nøyaktig diagnose er gjort, for å identifisere årsaken og velge riktig behandling.

Forskjeller nefrotiske og nefritiske syndromer

Ved å utgjøre en konsekvens av nyresykdommer, har begge forhold en rekke fellesfunksjoner, men forskjellen i de underliggende patologiske prosessene gir dem karakteristiske symptomer.

Forskjeller nefrotisk syndrom fra nefritiske løgner i klinikken og resultatene av laboratorieundersøkelser. Sammenligningsegenskaper er presentert i tabellen:

Nefrotisk og nefritisk syndrom

Nefrotisk syndrom og nefritisk syndrom er betydelig forskjellig fra hverandre. Hvis den første bestemmer total nyreskade (nephrosis), bestemmer den nest ofte den inflammatoriske prosessen i glomeruli i nyrene (nephritis).

Nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom er et symptomkompleks karakterisert ved signifikant proteinuri (mer enn 3,0-3,5 g / dag) assosiert med en markant økning i glomerulær permeabilitet for proteiner, hypoproteinemi og uttalt ødem.

Nephrotisk syndrom som den ledende kliniske manifestasjonen utvikler oftest i kronisk glomerulonephritis. I dag er nefrotisk variant av kronisk nefrit og blandet, karakterisert ved nefrotiske og hypertensive syndrom, isolert. Det er en variant av subakut (malign) nefrit, hvor kronisk nyresvikt utvikler seg raskt på bakgrunn av nefrotiske og hypertensive syndromer.

Nefrotisk syndrom utvikler seg i immunokompleks nefrit og fokal segmental nyreskader, og detekteres også i mange systemiske sykdommer (metabolsk, onkologisk, smittsom, inkludert HIV, kollagensykdommer) og legemiddeleffekter.

De viktigste sykdommene forbundet med dette syndromet:

  1. Akutt og kronisk glomerulonephritis, fokal glomerulosklerose.
  2. Nyreskade i systemiske sykdommer (systemisk lupus erythematosus, hemorragisk vaskulitt, periarteritt nodosa, sarcoidose, serumsykdom); amyloidose; diabetes; svulster (bronkogen kreft, kreft i nyrens parenchyma, mage, kolon, bryst, malignt lymfom).
  3. Medisinske lesjoner av nyrene (preparater av gull, vismut, kvikksølv, penicillamin, antibiotika, antiepileptika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).
  4. Nyreskader i smittsomme sykdommer (subakut infeksiv endokarditt, viral hepatitt, helvedesild, HIV, malaria, helminthinfeksjoner).

For tiden anses den eneste essensielle komponenten av nefrotisk syndrom som høy proteinuri, selv i fravær av hypoalbuminemi, lipidmetabolisme og ødem, da det indikerer alvorlig nyreskade.

De viktigste kliniske symptomene på dette syndromet er varierende alvorlighetsgrad av ødem, generell svakhet, ubehag, puffiness i øyelokkene, muskelatrofi, magesmerter. Ekstrem grad av ødem er anasarca med ascites og pleural effusjon. Utviklingen av oliguri og noen ganger akutt nyresvikt grunnet hypovolemi og redusert perfusjon er mulig.

Med langvarig nefrotisk syndrom utvikles ulike komplikasjoner. Ofte har pasienter smittsomme sykdommer (lungebetennelse, herpes, spontan peritonitt), sannsynligvis forbundet med tap av immunglobuliner. Det er stor risiko for nyretrombose og lungeemboli på grunn av økt blodpropp, nedsatt fibrinolytisk aktivitet og periodisk hypovolemi. Kanskje utviklingen av proteinmangel, ledsaget av en reduksjon i muskelmasse, sprø hår og negler; forstyrrelser av kalsiummetabolisme med ben-demineralisering; kaliumreduksjon; myopati; tetany og glukosetoleranse med glukosuri.

Forløpet av dette syndromet kan være komplisert av nefrotiske kriser, manifestert av erytem av erytem, ​​magesmerter og en kraftig reduksjon av blodtrykket. Nefrotisk syndrom vedvarer gjennom sykdommen og forverrer kurset betydelig.

Nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom utvikler seg med diffuse betennelsesendringer i nyreglomeruli, karakteristisk for akutt poststreptokokk og raskt progressiv glomerulonephritis, og nyresvikt i systemisk lupus erythematosus, periarteritt nodosa og akutt ikke-infeksiøs tubulointerstitial nefritis. Dette syndromet kan forekomme i akutt eller kronisk form.

Akutt nefritisk syndrom begynner plutselig. Hos pasienter opptrer brutto hematuri (urin i form av "kjøttslam") med erytrocytbeholdere og moderat proteinuri, hevelse med puffiness og blekhet i ansiktet øker, blodtrykket stiger, hovedsakelig diastolisk. Sekundær hypertensjon i kombinasjon med økning i blodvolum i blodet er ofte årsaken til akutt ventrikulær svikt. Nyresykdom er nedsatt, noe som fører til oliguri og azotemi. Noen pasienter kan utvikle nyre-encefalopati.

Kronisk nefritisk syndrom har en asymptomatisk start, de fleste pasienter har ingen subjektive symptomer. Som regel registreres det ved en tilfeldighet i analysen av urin, hvor forekomsten av en liten mengde protein og røde blodlegemer oppdages. Syndromet er preget av langsom progresjon, som til slutt fører til utvikling av kronisk nyresvikt.

Nephritisk og nefrotisk nyresykdom

Medisin har over hundre forskjellige nyresykdommer. De alle virker annerledes, men hver er knyttet til overhodet av et syndrom. Ofte er det nefrotiske og nefritiske syndrom, som har betydelige kliniske forskjeller.

Det er verdt å merke seg at disse syndromene ofte er forbundet med glomerulonephritis - en sykdom der det er en isolert betennelse i det glomerulære apparatet, noe som fører til en grov forringelse av nyrefunksjonen og utvikling av nyresvikt. Dette er ikke helt sant, da nefrotiske og nefritiske syndrom forekommer ikke bare i glomerulonephritis, men også i mange andre nyresykdommer.

Nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom er et symptomkompleks forårsaket av en omfattende inflammatorisk prosess som påvirker nyrene, og manifesteres av hematuri, proteinuri, høyt blodtrykk og perifert ødem.

Grunnlaget for dette syndromet er alltid nephritis, som kan være forårsaket av:

  • glomerulonephritis streptokokk-etiologi;
  • en bakteriell infeksjon som sprer seg til nyrene med blodgennemstrømning (meningitt, lungebetennelse, endokarditt, tyfus, sepsis);
  • virusinfeksjoner: herpes, ECHO-virus, infeksiøs mononukleose, hepatitt, Korsaki-virus, etc.;
  • Primær nyreskade i Berger sykdom;
  • autoimmune sykdommer - systemisk lupus erythematosus (SLE), Schönline-Henoch sykdom, systemisk vaskulitt;
  • Overfølsomhetsreaksjoner på introduksjon av vaksiner, stråling etc.

Nefritisk syndrom utvikler seg 8-16 dager etter eksponering for årsakssfaktoren. Som regel har den et sakte progressivt kurs. Symptomene inkluderer:

  • mikro- og brutto hematuri (utskillelse av blod i urinen på grunn av betennelsesskade på de vaskulære veggene) - noen ganger er hematuri så massiv at urinen blir fargen på "kjøttslip";
  • ødem - for "renal" ødem, lokaliseringen i øvre halvdel av kropp og ansikt er karakteristisk, om kvelden kan beina svulme;
  • arteriell hypertensjon forårsaket av nedsatt ekskresjonsfunksjon og en økning i blodvolum i sirkulasjon; i det sentrale stadiet av nefritisk syndrom kan akutt hjertesvikt utvikles;
  • oligoanuri - reduserer mengden urin utskilt til 1/3 av de falske;
  • hypokomplementemi - svekket immunforsvar, uttrykt som en reduksjon i proteinfraksjonene i komplementsystemet;
  • hodepine;
  • svakhet, tretthet;
  • kvalme og oppkast;
  • smerte på palpasjon av magen og i lumbalområdet.

Nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom er et symptomkompleks som kombinerer massiv proteinuri og onkotisk ødem.

  • akutt og kronisk glomerulonephritis, glomerulosklerose;
  • systemiske og autoimmune sykdommer - SLE, periarteritt nodosa, systemisk sklerodermi;
  • amyloidose;
  • Noen ondartede neoplasmer (brystkreft, mage og tykktarmskreft, bronkogenkreft);
  • langvarig bruk av vismut, gull, kvikksølv, antibakterielle og cytotoksiske stoffer;
  • smittsomme sykdommer (endokarditt, HIV, viral hepatitt, helvedesild).

De siste årene har det immunologiske konseptet av sykdommen fått stor respons i den vitenskapelige verden. Ifølge henne er en tilstrekkelig immunrespons av kroppen forstyrret, og nyreglomeruli er skadet av egne antistoffer som sirkulerer i blodet. Det er en økning i permeabiliteten til glomerulære filtre, noe som fører til utskillelse av store mengder protein i urinen, hypoproteinemi, reduksjon av onkotisk trykk og utvikling av ødem.

I motsetning til nefritisk syndrom utvikler nefrotisk raskt, følger med hele sykdomsforløpet, og kan føre til en nyrekrise, som manifesterer seg som et barnlignende erytem, ​​et sterkt fall i blodtrykk og magesmerter.

De kliniske symptomene på tilstanden inkluderer:

  • hevelse av varierende alvorlighetsgrad - fra en liten hevelse i ansiktet til utstrømning av væske i kroppshulen - anasarki og ascites;
  • puffiness av øyelokkene;
  • svakhet, ubehag
  • magesmerter;
  • oliguri;
  • akutt nyresvikt forbundet med nedsatt perfusjon og hypovolemi;
  • redusert immunitet forårsaket av tap av albumin og utvikling av smittsomme komplikasjoner.

Diagnose av nefritiske og nefrotiske syndromer

Det er viktig å skille mellom disse to simtomokompleksene, siden de har forskjellige årsaker og mekanismer for utvikling. Differensiell diagnose er også viktig for å bestemme behandlingens taktikk. De viktigste diagnostiske metodene er den korrekte samlingen av klager og anamnese, samt en generell urinalyse.

Nefritisk og nefrotisk syndrom

Nefritisk og nefrotisk syndrom inngår i en gruppe patologier, men har en annen formasjon og lokalisering. La oss prøve å forstå hva som er vanlig og hva er forskjellen mellom disse patologiske forholdene, hvordan de blir behandlet.

Nefritisk og nefrotisk syndrom - de viktigste forskjellene

Hva er forskjellene mellom nefritisk og nefrotisk syndrom? Nefritisk syndrom oppstår med plutselig innfall av hematuri og proteinuri. Tegn på azotemi oppstår når den glomerulære filtreringshastigheten avtar. I kroppen forårsaker dette væske- og saltretensjon, blodtrykket stiger.

Det vil si at alle prosesser forårsaker betennelse i nyrene. Det nefrotiske syndromet påvirker tilstanden til hele organismen.

Nephritis forårsaker oftest streptokokkinfeksjon, som manifesterer seg allerede 5-6 uker før utviklingen av nefritisk syndrom. Slike stadier av sykdommen kan være:

Den kroniske formen av sykdommen forekommer oftere enn andre. Det kan utvikle seg mot en bakgrunn av redusert immunitet eller arvelig disposisjon. Hos barn utvikler kronisk nefrit på grunn av underutvikling av nyrene.


Dermed har nefritisk og nefrotisk syndrom forskjellige forskjeller. I nefrotisk syndrom er det generell skade på nyrene, og denne tilstanden kalles nephrosis. Og med nefritisk syndrom når betennelse glomeruli i nyrene og kalles nefrit.

Differensiell diagnose av nefrotisk og nefritisk syndrom utføres etter kliniske og laboratorieundersøkelser.

Se på videoen

Typer nefrotisk syndrom

Nefritisk syndrom er et kompleks av symptomer, hvor signifikant proteinuri oppstår, noe som øker vesentlig den glomerulære permeabiliteten av proteiner, hypoproteinemi utvikles og edemer dannes.

Det er en viss klassifisering av denne sykdommen:

  • primærvisning;
  • sekundærvisning;
  • idiopatisk utseende.

Først oppstår sykdommen i primær form mot bakgrunnen av den viktigste sykdommen, noe som deaktiverer arbeidet til nyrene. I tillegg oppstår både kjøpt og medfødt nefrotisk syndrom.

Den idiopatiske formen har ingen åpenbar årsak til utvikling. Ofte er denne typen diagnostisert i barndommen.

Både nefrotiske og nefritiske syndromer behandles med hormoner. I nefrotisk syndrom kan blodnivået senkes eller forhøyes, dermed navnene på to typer av sykdommen - hypervolemisk og hypovolemisk syndrom.

De første tegn på sykdommen opptrer ved 5-6 uker etter å ha lidd en smittsom sykdom.

En person kan oppleve følgende manifestasjoner av syndromet:

  • tretthet,
  • plager i form av hodepine;
  • personen kan føle seg syk
  • lumbal smerte;
  • pasienten er avkjølt;
  • tap av appetitt.

Ansiktet svulmer, spesielt i øyelokkene. Mengden urin utskilles per dag reduseres, men dens tetthet forblir uendret, og noen ganger øker til og med.

Denne tilstanden oppstår, nesten fra den første dagen av sykdommen, og vedvarer i 2-3 uker, selv om sykdommen er kronisk. Det er hematuri, proteinuri, økte sylindere i røde blodlegemer.

Akkumulering av væske i kroppen kan virke ubemerket, så det er svært viktig å gjennomføre en McClura-test i tide for rettidig diagnose av nefrotisk syndrom.

Brutt arbeidet i hjertet og blodkarene. Hypertensjon er ofte observert, hjertets grenser forstørres. Lyder høres i hjertet, hjertetrytmen er forstyrret. EKG vil vise abnormiteter. Siden den lille sirkelen av hjertesirkulasjon endres, har en person kortpustethet.

Leveren øker til 6 cm. Hvis du starter behandling og ikke starter prosessen med nyreforstyrrelser, så vil alle symptomene gradvis forsvinne. Etter 2-3 måneder kan nyrene fullstendig gjenopprette sitt arbeid.

Beslektede videoer

Årsaker til syndromet

  • arvelig nephropati;
  • membranøs nephropati;
  • glomerulonephritis focal;
  • primær amylodose av nyrene.
  • diabetes mellitus;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • amyloidose;
  • virussykdommer;
  • forskjellige lidelser i nyrene;
  • tuberkulose, sepsis, malaria og andre.

Hva å lese

  • ➤ Hvilken diett har jeg for erosiv antral gastritt?

Terapeutiske tiltak for nefrotisk syndrom

Det nefrotiske syndromet behandles av en nephrologist. Men avhengig av årsaken til denne tilstanden, vil konsultasjon og andre spesialister være nødvendig. For eksempel, i nærvær av lupus erythematosus, er hjelp fra en reumatolog nødvendig, hvis det er diabetisk nefropati, så behandler en endokrinolog med dette problemet, etc.

Grunnlaget for behandling av nefrotisk syndrom er:

  • tar glukokortikosteroider
  • cytostatika;
  • immunsuppressive;
  • betyr for god urinering - diuretika;
  • infusjonsbehandling;
  • antibiotikabehandling;
  • diettmat.

Årsaker og symptomer på nefritisk syndrom

Det nefritiske syndromet utvikler seg med diffuse forstyrrelser i renalglomeruli-regionen, i perioden etter streptokokk-glomerulonephritis, som samtidig utvikler seg raskt. Også denne tilstanden kan vises på bakgrunn av slike patologier som systemisk lupus erythematosus, periarteritt nodosa, akutt tubulo-interstitial nefritis, av ikke-smittsom natur.

Forløpet av sykdommen kan være kronisk eller akutt.
Følgende årsaker kan forårsake sykdom:

  • smittsomme prosesser;
  • glomerulonephritis, som utvikler seg etter streptokokkinfeksjon;
  • glomerulonephritis, som utvikler seg uansett forekomsten av streptokokker;
  • infeksjoner forårsaket av bakterielle årsaker - endokarditt, sepsis, pneumokokk lungebetennelse, tyfusfeber, meningokokkinfeksjon;
  • virussykdommer;
  • systemisk nyresykdom;
  • primære provokatører som fører til denne sykdommen;
  • blandede faktorer, for eksempel stråling, vaksinering, etc.

Akutt nefritisk syndrom begynner plutselig. Brutto hematuri kan være det første symptomet, det er en tilstand hvor urinen får et ubehagelig utseende og lukter, som ligner "kjøttbunke". Erytrocytbeholdere og moderat proteinuri vises.
Ansiktet blir blekt og puffet, med en uttalt hevelse.

Blodtrykk er høyt, oftest diastolisk.
På tidspunktet for økt blodsirkulasjon utvikler sekundær hypertensjon, noe som provoserer en slik tilstand som akutt venstre ventrikulær svikt.

På grunn av nedsatt nyrefunksjon, oppstår oliguri og azotemi hos mennesker. I noen tilfeller registreres narkose encefalopati.
Det kroniske løpet av dette syndromet begynner uten merkede tegn.

Samtidig observeres en økning i mengden protein og røde blodlegemer. Progresjonen av sykdommen er langsom, men fører til slutt til kronisk nyresvikt.

  • ➤ Hva er en eksemplarisk diettmeny for erosiv gastritt?

Metoder for behandling av kliniske manifestasjoner

Legen foreskriver ikke noen spesifikk behandling i dette tilfellet.

Følgende hendelser holdes:

  • foreskrevet diett nummer 7a. Samtidig er proteiner begrenset i forbruk, salt er eliminert i nærvær av ødem;
  • immunosuppressiva og glukokortikoider er ikke inkludert i medisinske prosedyrer, siden deres effektivitet reduseres til null. I tillegg kan glukokortikoider tvert imot påvirke nyrernes funksjon;
  • hvis bakteriell infeksjon tjent som grunnlag for sykdomsutviklingen, er antibiotika foreskrevet;
  • diuretika er foreskrevet for å redusere bcc;
  • ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere, hemmere vil trenge for å senke blodtrykket.
  • Hvis nyresvikt utvikles, blir dialyse og nyretransplantasjon brukt.

Hvis behandlingen av disse to syndromene utføres korrekt, er prognosen for utvinning gunstig.

Nødvendige tester for mistanke om nefritisk eller nefrotisk syndrom og faktorer som bekrefter diagnosen

Nefritisk syndrom er en av manifestasjonene av den inflammatoriske prosessen i nyrene. Det er preget av mange skilt, og den mest bemerkelsesverdige er hevelse i hender, føtter og ansikt.

For å nøyaktig diagnostisere årsakene til syndromet, er det nødvendig å bestå følgende tester:

  • urinanalyse;
  • urintesting for protein;
  • blod og blodprøve på fingre og blodårer.

For å avklare symptomene krever det også en detaljert undersøkelse av pasientens nyrer og hans urinsystem:

  • ultralyd undersøkelse;
  • MR av nyrene;
  • et røntgen;
  • muntlig spørsmålet om pasienten og hans eksterne eksamen
  • Nervevævbiopsi (brukes sist og bare om nødvendig).

Nephritisk syndrom bekreftes når følgende indikatorer er tilstede i analysene:

  • Utseendet av protein i urinen og dets utskillelse fra kroppen, som forårsaker at innholdet i stoffet i blodet faller;
  • Tilstedeværelsen av blod i urinen;
  • en generell svekkelse av nyrene, karakterisert ved høye nivåer av urea og kreatin i blodet;
  • en reduksjon i utslippets volum under urinering (opptil 500 ml per dag).

Nefrotisk syndrom er også et av symptomene på nyresykdom og diagnostiseres ved en kombinasjon av tiltak.

  1. Første undersøkelse av pasienten. I nefrotisk syndrom viser det følgende:
  • Tilstedeværelsen av tørr hud, dens plager eller yellowness;
  • manifestasjonen av ødem, som stammer om natten;
  • smerter i nyrene;
  • hevelse i leddene.
  1. Urinanalyse Om syndromet vil indikere:
  • høyt innhold av protein i urinen (over 3,5 gr. per dag);
  • påvisning av røde blodlegemer i den;
  • redusert urinutgang;
  • brudd på glomerulær filtrering av nyrene.
  1. Generelle og biokjemiske blodprøver. Bevis på sykdommen:
  • økte hvite blodlegemer, økt erytrocytt sedimenteringsrate, tegn på anemi;
  • redusere mengden proteiner i det venøse blodet;
  • tegn på en inflammatorisk prosess;
  • overvurdert kreatin, urinsyre og urea.
  1. Ultralyd avslører formen og størrelsen på nyrene, organets patologi.
  2. Kardiogram i patologi er preget av:
  • lav hjertefrekvens;
  • reduksjon i blodtilførselen.

I nærvær av kontroversielle punkter i diagnosen nefrotisk syndrom bekreftes også av en nyres biopsi.

Behandling av patologi hjemme folkemidlene

Diagnosen av nefritisk eller nefrotisk syndrom krever overholdelse av sengestøtten. Det er tilrådelig å gi opp dårlige vaner: drikking og røyking.

For å redusere symptomene på nefritisk syndrom, kan populære oppskrifter hjelpe.

  1. Infusjon fra horsetail, tørr bjørkblad og bjørnører er svært effektiv. En spiseskje av hvert av ingrediensene skal plasseres i en beholder med 600 ml. kokende vann. Da må sammensetningen avkjøles i en halv time. Godkjent samling tre ganger om dagen, 100 ml.
  2. Urter samling på grunnlag av St. John's wort, calendula og immortelle (40 gr.), Blomster av cikoria, og rushy bark (30 gr.) Og 20 gr. knotweed og kamille. Den resulterende blandingen helles kokende vann (en kvart liter vann per spiseskje) og tar et halvt glass to ganger om dagen etter avkjøling i 40 minutter.
  3. Tørket rosenkål brukes aktivt, to teskjeer som skal fylles med 300 ml. kokende vann og insisterer i en bolle med lokket lukket. Godkjent middel på 50 ml. en gang hver annen time.
  4. Når nyresykdom bidrar til infusjon av grønne bjørkblader, som er fylt med vann med en hastighet på 100 gram. to briller og insisterer om fem timer. En halv kopp er tatt flere ganger om dagen.

Nephrotisk syndrom, ifølge leger, fjernes ikke av folkemessige rettsmidler. Imidlertid vil vanndrivende dekoder være nyttig for ham. Lingonbær, bjørnebær, persille, bjørkblader, tranebær og enebær bidrar til økt frigjøring av væske fra kroppen. Bær kan være full i form av fruktdrikker, og urter og blader kan tørkes og lage kurative avkok fra dem.

Siden pasienter med nefrotisk syndrom i perioder med eksacerbasjoner er på sykehus, er antall hjemmemedisiner som kan hjelpe i dette tilfellet svært begrenset. Etter utslipp er det viktig å bevege seg mer, så langt tilstanden tillater det, slik at blodpropper ikke danner blodpropper. Det anbefales også å delta i fysioterapi, følg nøye på personlig hygiene. For oral hygiene i utgangspunktet, for ikke å skape fokus på infeksjon.

Mulige effekter av nefrotisk eller nefritisk syndrom

I tillegg er syndromene selv svært ubehagelige, de blir ofte ledsaget av enda farligere sykdommer.

Metabolske sykdommer i nefrotisk syndrom kan forårsake infeksjon. Den vanligste i slike tilfeller er lungebetennelse, peritonitt, eller til og med blodinfeksjon.

Ekskresjon av protein i urinen, som bryter ned vitamin D, fører ofte til tap av tarmsystemets evne til å absorbere kalsium. Uten dette mineralet reduseres tettheten av beinvev, noe som øker risikoen for brudd og problemer med tennene.

Nephrotisk syndrom fører til fortykning av blodet, som er fulle av dannelsen av blodpropper. Fra forhøyet kolesterol øker risikoen for hjerteinfarkt.

Hyppige resultater av begge syndromene er:

  • hypertensjon;
  • jernmangel i kroppen;
  • anoreksi;
  • selv hevelse i hjernen er mulig på grunn av overdreven opphopning av væske i kroppen.

Nyresykdom og de resulterende syndromene kan således føre til de alvorligste konsekvensene, inkludert pasientens død.

Forebygging av sykdomsutbrudd

Generelle tiltak for forebygging av begge syndromene er knyttet til omsorg for nyrene og kardiovaskulærsystemet. Ikke mindre viktig er tilstrekkelig hvile, gi opp dårlige vaner. Vi kan ikke tillate vanlig overarbeid.

I tillegg til disse generelle reglene er det en rekke spesielle tiltak som brukes til å forhindre nefrotiske og nefritiske syndromer.

  1. Personer med kronisk nyresykdom bør redusere bruken av legemidler som har toksiske effekter på kroppen.
  2. Det anbefales å avstå fra økt fysisk anstrengelse, hypotermi og forsøk å unngå stressende situasjoner.
  3. For å forebygge syndrom er det viktig å kvitte seg med andre assosierte sykdommer, spesielt diabetes og lupus.

Funksjoner av ernæring i patologi

Syk nyrer krever obligatorisk overholdelse av diett nr. 7, som gjenoppretter normal metabolisme, vanlig vannlating i normale volumer og reduserer puffiness. Mat forbrukes i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. For personer med syke nyrer er det spesielt viktig å spise ferske grønnsaker og fruktrike vitaminer. Drikkevann reduseres til volumet av urinutgang per dag og en halv liter.

Når nefrotiske og nefritiske syndrom er tillatt:

  • bakt varer uten salt;
  • fettfattige meieriprodukter;
  • pasta og grøt;
  • sukkerholdige drikker og bakverk med unntak av sjokolade;
  • frukt og bær te, rosehip infusjon;
  • magert kjøtt og fisk;
  • olje (solsikke eller krem);
  • frukt og grønnsaker i noen form;
  • Tomatbaserte sauser.

Når nyresykdommer fra kostholdet utelukkes:

  • salt og brusholdige produkter;
  • rømme og andre meieriprodukter med høy prosentandel av fett;
  • fett kjøtt, fisk;
  • margarin og animalsk fett;
  • ost;
  • bønner;
  • noen saltet og syltet produkter;
  • frisk reddik, reddik, løk, spinat og hvitløk;
  • pepper basert krydder;
  • te, kaffe og brus;
  • iskrem.

Syndromer forbundet med nyresykdom er svært alvorlige, da de er forbundet med farlig skade på vitale organer. Derfor, i forsøk på å fjerne hevelse med folkemessige rettsmidler, bør du ikke glemme å gå gjennom hovedløpet av behandlingen.

Sammenligning av nefrotiske og nefritiske syndromer

Til tross for at begge syndromene er til stede i den internasjonale nomenklaturen, er de ikke fullverdige sykdommer, siden de ikke oppfyller kriteriene og mangler spesifisitet. Dette kompliserer i stor grad diagnosen.

For å forstå egenskapene i tilnærmingen til disse patologiene, la oss gå til terminologi. Et syndrom er en tilstand som skyldes et kompleks av symptomer som påvirker menneskers helse. Sykdommen er et bredere konsept. Den inkluderer en unik etiologi og patogenetisk kjede, der alt er sammenkoblet, - faktorer som tillater å etablere en differensialdiagnose.

Artikkelen vil bidra til å forstå hva som er forskjellen mellom nefrotisk syndrom og nefritisk syndrom, hva er deres egenskaper, behandlingsmetoder og hva som vil være prognosen. Vi vil også undersøke noen nyanser og barns tilfeller av sykdommen.

Nefrotiske og nefritiske syndromer: en særegen egenskap

Likheten av navnene på syndromene er en hyppig årsak til forvirring hos pasienter som mottar en tilsvarende oppføring på sykehuskortet, men bortsett fra navnet er det lite felles mellom dem. Forskjeller er tilstede i alt: fra patogenese, og slutter med spådommer. Uberedt person er ekstremt vanskelig å forstå medisinsk terminologi.

Nefrotisk syndrom

For å forstå egenskapene i tilnærmingen til disse patologiene, la oss gå til terminologi. Et syndrom er en tilstand som skyldes et kompleks av symptomer som påvirker menneskers helse. Sykdommen er et bredere konsept. Den inkluderer en unik etiologi og patogenetisk kjede, der alt er sammenkoblet, - faktorer som tillater å etablere en differensialdiagnose.

etiologi

Nephrotisk syndrom tar sitt navn fra ordet "nephrosis", som betyr nederlaget for tubuli, unormal absorpsjon, metabolske forstyrrelser.

Diagnosen krever en detaljert historie hos pasienten, da nefrotisk syndrom opptrer som en sekundær komplikasjon med uklare kliniske tegn. De vanligste tilfellene av utseendet av patologi er:

De omfatter hovedsakelig metabolske forstyrrelser, som amyloidose, diabetes mellitus og autoimmune sykdommer - revmatisme, lupus erythematosus.

  • Nyreskader av xenobiotika

Det kan skyldes tungmetallforgiftning - gull, litium, kvikksølv og narkotika - antibiotika, vaksiner, anti-TB-legemidler.

Langtidssinfeksjoner forårsaker autoimmune reaksjoner på grunn av langvarig tilstedeværelse av fremmed antigen i blodet (syfilis, hepatitt, parasitter, tuberkulose).

Avhengig av kurset, er nefrotisk syndrom delt inn i 4 typer: akutt, episodisk, progressiv, vedvarende. I første tilfelle oppstod sykdommen først. Det andre alternativet er preget av hyppige endringer i pasientens tilstand fra remisjon til forverring med levende symptomatologi. Progressiv type betyr rask utvikling av nyresvikt. Med vedvarende nefrotisk syndrom reagerer kroppen ikke på behandlingen.

Sykdommen er preget av en utpreget klinikk:

  • proteinuri;
  • merkbar hevelse i leddene, huden;
  • anasarca eller vevsoverhydrering
  • lange regenererende groper etter trykk;
  • tørr munn, tørst;
  • tap av appetitt, anoreksi;
  • flatulens, oppblåsthet, oppkast;
  • hodepine;
  • parestesi.

patogenesen

Hovedrollen i patogenesen spilles av antistoffer som gir immunitet mot vevene i kroppens egen organisme - en patologisk reaksjon rettet mot strukturen til glomeruli eller tubuli. Som et resultat er det betennelse i en ikke-bakteriologisk natur som øker utskillelsen av proteiner i urinen. Kroppen begynner å oppleve akutt hypoproteinemi, hypoalbuminemi. Dette reduserer igjen onkotisk trykk, noe som gjør det mulig for fluider å falle inn i vevet.

Denne teorien støttes av obligatorisk deteksjon av antistoffer i blodet og en positiv reaksjon på immunosuppressiv terapi i nærvær av denne patologien. Dette er spesielt tydelig i eksemplet på slike infeksjoner som tuberkulose og syfilis. Bakterier produserer antigener i prosessen med vital aktivitet, deres langvarige opphold, selv i latent form, forårsaker forstyrrelse av immunsystemet, som et resultat av hvilken kroppen skaper leukocytter og lymfocytter som er aggressive mot sitt eget vev.

Ikke fullt kjent mekanisme av hyperlipidemi, utviklet på bakgrunn av sykdommen. En teori er avansert om ødeleggelsen av ens egne nyreceller, noe som kan føre til at fett kommer inn i blodet.

Nefritisk syndrom

Nefrotisk og nefritisk syndrom har en viss forskjell, selv om begge utvikler seg som en komplikasjon av den underliggende sykdommen, og deres årsak er betennelse, men forekomningsmekanismene er forskjellige. Patogenesen inkluderer ikke individuelle foci, men generalisert nyreskade. Det kliniske bildet av nefritisk syndrom og glomerulonephritis er svært lik, inkludert i laboratorieundersøkelser.

Årsaker til utvikling

Sykdommen er i stand til å etterligne andre patologier, derfor er det enklest å diagnostisere det ved utelukkelse.

For å gjøre dette må du vite hovedårsakene til forekomsten:

  • Nylig overført nyrebetennelse. Ofte oppstår sykdommen mot bakgrunnen av glomerulonefrit og pyelonefrit.
  • Fokus på infeksjon i andre organer. Spesielt purulent tonsillitt, blærebetennelse, endokarditt. Dette skyldes bakteriers evne til å bevege seg med blod eller lymfestrøm.
  • Autoimmune sykdommer som Shenlein-Henoch sykdom, lupus, lunge nyre syndrom.

Nefritisk syndrom har spesifikke og ikke-spesifikke manifestasjoner, hvor manifestasjonen kan oppstå 4 uker etter sykdommen.

Obligatoriske symptomer er:

  • hematuri og proteinuri;
  • arteriell hypertensjon;
  • hevelse;
  • gipokomplementiya.

Ikke-spesifikke symptomer er:

  • anoreksi;
  • kvalme, svakhet, oppkast;
  • temperaturen kan stige.

Mekanismer av forekomst

Den viktigste patogenetiske lenken er betennelse. Mens i kroppen produserer bakterier antigener, fører akkumuleringen til forstyrrelse av immunsystemet. Normalt er reaksjonen å isolere antistoffer som kan binde seg til antigenene av mikroorganismer, som danner makromolekyler.

Under slike forhold øker permeabiliteten til urinrørene, noe som forklarer hematuri. Behandlingen av ødem er lik i begge syndromene.

De viktigste forskjellene mellom syndromene: tabell

Denne tabellen oppsummerer de viktigste komparative forskjellene mellom nefrotiske og nefritiske syndromer. Disse elementene, støttet av laboratorietester, tillater å etablere en differensialdiagnose.

Hva skiller nefrotisk syndrom fra nefritisk

Anemi (reduksjon i hemoglobin, røde blodlegemer, fargeindeks);

Accelerasjon av ESR opp til 60-80 mm / t;

Økning i antall blodplater;

Biokjemisk blodprøve

Hypoproteinemi (under 60 g / l);

Urinanalyse

Økning i relativ tetthet;

Økningen i den relative tettheten av urin (1030-1040);

Proteinuri over 3 g / l;

Streptokokk-antistofftest

Økt AT-titer (anti-hyaluronidase, anti-streptokinase, anti-streptolysin O);

Økt AT-titer (anti-hyaluronidase, anti-streptokinase, anti-streptolysin O);

Redusert aktivitet av komplementsystemet (CH50, C3, C4);

Redusere alle proteinfraksjoner av immunforsvar;

Kanskje en liten økning i størrelsen på nyrene;

Redusert glomerulær filtreringshastighet;

Redusert glomerulær filtreringshastighet;

Dermed er de viktigste forskjellene i nefrotisk syndrom fraværet av inflammatoriske forandringer i glomeruli i nyrene og hematuri, proteinuri over 3 g / l. Ytterligere diagnostikk utføres med et uklart klinisk bilde og inkluderer:

dybdegående immunologiske studier som bestemmer alvorlighetsgraden av den autoimmune prosessen;

nyrebiopsi med videre mikroskopisk undersøkelse av biopsien.

Klinisk er nefrotisk syndrom preget av ødem, proteinuri, hypoproteinemi, hyperkolesterolemi, hypotensjon. I flertallet av pasientene i de serøse hulrommene dannes transudat. Nephrotisk hovent, lett flyttet, kan raskt vokse, med en finger som presser på dem, en dimple gjenstår.

Det ledende symptomet på nefrotisk syndrom er uttalt proteinuri. Ofte når det 20-50 g per dag.

Mekanismen for proteinuri er ikke fullt ut forstått. Ytterligere faktorer i patogenesen av proteinuri er nedsatt tubulær reabsorpsjon av protein på grunn av overspenningen av denne prosessen. Et tegn på ikke-selektivitet av proteinuri er tilstedeværelsen av a i urinen.2-makroglobulin, som i de fleste pasienter tilsvarer et alvorlig nederlag av nefronene og kan være en indikator på refraktoritet mot steroidbehandling. Den ikke-selektiviteten til proteinuri kan reversibel.

Nefrotisk syndrom Det er et uttalt fermenturiya, t. E. urinutskillelse av store mengder transamidinase, leucin-aminopeptidase, sur fosfatase, ALT, AST, av LDH og aldolase, som tilsynelatende reflekterer graden av rørelementene i nephrons, spesielt deres foldede seksjoner, og høy permeabilitet kjeller membraner. Nefrotisk syndrom er preget av et høyt innhold av glykoproteiner i a1 og. spesielt i α2-globulinfraksjoner. To til tre fraksjoner tilsvarende α er funnet fra urinlipoproteiner hos pasienter med nefrotisk syndrom.1, p- og y-globuliner.

Hypoproteinemi - et permanent symptom på nefrotisk syndrom. Totalt blodprotein kan reduseres til 30 g / l og mer. I dette henseende reduseres onkotisk trykk fra 29,4-39,8 kPa (220-290 mm Hg) til 9,8-14,7 kPa (70-100 mm Hg), hypovolemi og ødem utvikles. Det økte innholdet av aldosteron (hyperaldosteronisme) bidrar til økt resabsorpsjon av natrium (og med det vann) og økt utskillelse av kalium. Dette fører til forstyrrelse av elektrolytmetabolismen og utviklingen av avansert alkalose.

Hypercholesterolemi kan nå en betydelig grad (opptil 25,9 mmol / l eller mer). Det er imidlertid et hyppig, men ikke konstant symptom på nefrotisk syndrom.

Dermed er det i nefrotisk syndrom et brudd på alle typer metabolisme: protein, lipid, karbohydrat, mineral, vann.

Det mest konstante symptomet på nefrotisk syndrom i perifert blod er en kraftig økt ESR (opptil 70-80 mm / t), som er forbundet med dysproteinemi. Hypokrom anemi kan utvikles. Endringer i antall leukocytter blir ikke observert. Antall blodplater kan øke og nå i en rekke pasienter 500-600 G per liter. En økning i antall myelokaryocytter er observert i benmargen.

Urin er ofte uklart, noe som tydeligvis er assosiert med en blanding av lipider. Sammen med dette observeres oliguri med en høy relativ tetthet (1,03-1,05). Reaksjonen av alkalisk urin, som skyldes et brudd på elektrolyttbalansen, som fører til alkalisk blodoksid og økt frigjøring av ammoniakk. Proteininnholdet er høyt, kan nå 50 g / l. Leukocytter og røde blodlegemer i urin sediment er vanligvis litt.

Røde blodceller av lite forandret Nyrepitelocytter er hovedsakelig i fettdegenerasjonstrinnet - fullstendig fylt med små og større dråper lipider kan nå store størrelser! Hyalin, granulær epithelial, fettgranulær, voksagtig, hyalindråpe og vakuoliserte sylindere finnes i store mengder.

Funksjoner av manifestasjon og diagnose av nefrotiske og nefritiske syndromer

Den latinske suffiks "-it" forteller alltid om tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen i et bestemt organ. Så gastritis indikerer betennelse i magen, otitis media - henholdsvis mellomøret, nephritis er en betennelse i nyrevevet. Nefritisk syndrom er et symptomkompleks karakteristisk for inflammatorisk nyreskade. Suksippet "-oz" er et tegn på tilstedeværelsen av en generell patologisk prosess uten symptomer på betennelse. For eksempel er osteokondrose en degenerativ forandring i ryggradsbrusk, hepatose er en dystrofisk forandring i leveren, som er basert på metabolske forstyrrelser. Under disse forholdene er tegn på betennelse vanligvis fraværende. Komplekset av symptomer som følger med nyreskade av ikke-inflammatorisk natur kalles nefrotisk syndrom. Til tross for likheten i symptomatiske manifestasjoner og selv i navnet, har disse to patologiene forskjellige årsaker og en annen utviklingsmekanisme.

Årsaker til nefrotiske og nefritiske syndromer

Den viktigste funksjonelle oppgaven av nyrene er å rense kroppen av toksiner, de utfører denne prosessen ved glomerulær filtrering. I nefritisk syndrom er det ledende symptomet nefritt - en inflammatorisk lesjon av glomeruli i nyrene, som de ikke fullt ut kan utføre sin oppgave. Denne tilstanden er mulig med en bakteriell lesjon i urinsystemet, som enten kan være primær - med pyelonefrit, glomerulonephritis, når nyrene selv virker som et målorgan og sekundært - med overføring av smittsomme stoffer med blodstrøm når de skader andre organer (for eksempel med sepsis, meningitt, lungebetennelse). Noen ganger er grunnlaget for utviklingen av nefritisk syndrom en viral infeksjon. I tillegg kan årsaken til forekomsten være en autoimmun prosess som fører til betennelse i glomeruli i nyrene. En slik situasjon kan oppstå med systemisk lupus erythematosus, hemorragisk vaskulitt, revmatoid artritt. I noen tilfeller kan manifestasjoner av nefritt forekomme på bakgrunn av bestråling eller vaksinering.

Vanligvis utvikler nefritisk syndrom den 10. til 16. dag etter eksponering for en provokerende faktor, og det preges av gradvis utvikling av symptomer.

I nefritisk syndrom observeres en betennelsesprosess i glomeruli av nyrene, i nefrotisk syndrom forstyrres selve prosessen med glomerulær filtrering.

I motsetning til det ovennevnte er nefrotisk syndrom en funksjonsnedsettelse av kroppen uten tegn på betennelse i kroppen. Det kan være både primært og forekomme på bakgrunn av nyresykologi - primær renal amyloidose, membranøs nephropati, lipoid nephrose, eller det kan være en manifestasjon av systemisk skade - tuberkulose, diabetes, maligne neoplasmer og autoimmune prosesser. På grunn av nedsatt nyrefunksjon oppstår et raskt tap av protein, og alle de andre symptomene, en eller annen måte, er en konsekvens av proteinurien som har oppstått.

Manifestasjoner og diagnose av nefritisk syndrom

I nephritisk syndrom er i første omgang følgende manifestasjoner:

  • hematuri, når røde blodlegemer kommer inn i urinen;
  • leukocyturi - en økning i innholdet i urin av leukocytter;
  • proteinuri - deteksjon av protein i urinen.

Utseendet av blod i urinen er bare karakteristisk for det nefritiske syndromet, dette er en av de viktigste forskjellene fra nefrotisk. Fargen på urinen kan enten være uendret - med en enkelt hit med røde blodlegemer, og ta form av "kjøttslop" - med rikelig hematuri. Samtidig reduseres det totale volumet av urin - oliguria dukker opp, og tetthet tvert imot øker. På grunn av ufullstendig fjerning av væske fra kroppen, vises ødem, spesielt på ansiktet. Denne form for puffiness er preget av tilstedeværelse av poser under øynene, hevelse av leppene. Etter hvert som prosessen utvikler seg, sprer ødemet nedover, sistnevnte påvirker underkroppene. Arteriell hypertensjon er også en konsekvens av væskeretensjon.

Ikke-spesifikke symptomer presenteres i form av:

  • svakhet;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • asteni;
  • følelser av frustrasjon;
  • blep og tørrhet i huden.

Kjedelig smerte i lumbaleområdet og ømhet til palpasjon av bukorganene kan oppstå.

For nyre er skaden preget av utseende av ødem i første omgang på ansiktet, utseendet av såkalte "poser" under øynene

For riktig diagnose spilles en viktig rolle av:

  • Generelt urinanalyser;
  • urinanalyse i henhold til nechyporenko;
  • analyse for påvisning av proteinuri
  • klinisk blodprøve;
  • biokjemisk analyse av blod;
  • proteinogram.

Ved utførelse av test i blodet vil det bli merket anemi, leukocytose, skiftende leukocyttformel til venstre, en økning i ESR. Proteinuri (forekomsten av protein i urinen) kan også forekomme, men det vil ikke være så uttalt som i nefrotisk syndrom, og tapet av protein i dette tilfellet, som regel, ikke overstiger 1,5-2 g / l. Høyere antall proteinuri (over 3 g / l) taler for nephrotisk syndrom. Fra maskinvareforskningsmetoder blir det vist en ultralydsskanning, noe som vil avsløre et brudd på ekkostrukturen til nyrene og dens heterogenitet, samt datatomografi og urografi.

Manifestasjoner og diagnose av nefrotisk syndrom

I tilfelle nefrotisk syndrom kommer utprøvd proteinoluria på minst 3 g / l i forkant. I alvorlige tilfeller kan tapet av protein nå 30-50 g per dag. Dermed kan nivået av proteiner i blodet raskt nå en kritisk verdi på 50 g / l. Som et resultat av alvorlig hypoproteinemi - et lavt proteinnivå i blodet, oppstår proteinfrie ødemer, først i ansiktet og øyelokkene, i de ytre genitaliene, så spredte de seg gjennom hele kroppen opp til mulig utvikling av anasarca, det totale ødemet av subkutant fett. Ascites (akkumulering av en viss mengde væske i bukhulen) kan forekomme, sjeldnere er det hydrothorax, hvor væske akkumuleres i brysthulen.

Nephrotisk ødem er ganske løs, har en tendens til å bevege seg gjennom hele kroppen, raskt økende i størrelse. Når du trykker med en finger, er det en uttalt fossa. Huden er blek, kald og tørr.

Av de vanlige symptomene nevnt:

  • svakhet;
  • følelse av tørr munn;
  • følelse av tørst;
  • hodepine;
  • kvalme og oppkast på bakgrunn av alvorlig forgiftning;
  • noen ganger - utseendet av kramper.
Med nefrotisk syndrom er ødemet blødt, utsatt for en rask økning i størrelse, med trykk på huden, en dimple rester.

På bakgrunn av et brudd på proteinmetabolisme er det også en feil i lipidmetabolismen - hyperlipidemi (en økning i fettinnholdet). Dette symptomet er et av de ledende manifestasjoner av nefrotisk syndrom sammen med proteinuri, en reduksjon i nivået av totalt protein i blodet og ødem.

Diagnostikk utføres under hensyntagen til de kliniske manifestasjonene, blant annet det ledende stedet er opptatt av ødem, samt tar hensyn til dataene fra laboratorieundersøkelser. Ved en klinisk analyse av blod tiltrekker en kraftig økning i økosystemet opp til 60-70 mm / t oppmerksomhet, en økning i antall blodplater og eosinofiler kan observeres. Samtidig er det ingen merkbar leukocytose mot bakgrunnen av økt ESR, som også indirekte vitner til fordel for nefrotisk syndrom.

For biokjemisk analyse av blodkarakteristikk:

  • alvorlig hypoproteinemi (proteinnivå under 50 g / l);
  • hypoalbuminuri (reduksjon av albuminfraksjonen under 25 g / l);
  • hyperkolesterolemi (økt kolesterolnivå over 6,5 mmol / l).

Generelt trekker analysen av urin oppmerksomheten til økningen i sin spesifikke vekt til 1030-1040, alvorlig proteinuri og leukocyturi. Urinen ser uklar ut på grunn av tilstedeværelsen av lipider i den, reaksjonen er alkalisk, oliguria er også kjent - en reduksjon i total mengde urin utskilt per dag.

Ultralyd av nyrene oppdager ofte en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet med uendret organ.

Video: kliniske manifestasjoner av nefrotisk syndrom

Forskjeller mellom de to syndromene

Til tross for den store likheten av manifestasjoner, har nefrotiske og nefritiske syndrom forskjellige opprinnelser og forskjellige kurs. Valget av behandling avhenger av riktig diagnose. Noen ganger er det ikke lett å lage en differensial diagnose av to syndromer.