Råd fra Dr. Komarovsky om behandling av blærebetennelse hos barn

Mange tror feilaktig at blærebetennelse er en sykdom som bare forekommer hos voksne. Faktisk kan blærebetennelse forekomme i førskolebarn, barn i skolealderen, ungdom og til og med spedbarn.

Den kjente moderne barnelege Evgeny Olegovich Komarovsky i sine bøker og monografier gir foreldrene mange nyttige tips om hvordan å hjelpe et barn med en inflammatorisk prosess i kroppen.

Behandling av blærebetennelse hos barn Komarovsky foreslår å gjennomføre omfattende, påvirker både symptomene og årsakene til sykdommen.

Generelle anbefalinger

Dr. Komarovsky oppfordrer foreldre som antar at deres barn har blærebetennelse, kontakt umiddelbart lege.

Ifølge den populære barnelege er selvbehandling av inflammatoriske sykdommer som påvirker barnets urinveisystem rett og slett uakseptabelt.

Hvis foreldrene begynner å gi barnet feil medisiner, kan barnets tilstand forverres betydelig, og sykdommen blir kronisk, noe som vil bli enda vanskeligere å kvitte seg med.

Det er bare å velge et effektivt behandlingsregime i henhold til resultatene av tester og undersøkelser. For å identifisere årsaken til blærebetennelse og å forstå hvilke stoffer som trengs for å eliminere symptomene på sykdommen, vil en blod- og urintest, samt en ultralyd av nyrene og blæren, hjelpe. For å få det mest pålitelige kliniske bildet og finne ut hvilke bakterier provosert betennelse, er det viktig å lage en urinposer.

Hvis legen foreskrev antibakterielle legemidler til behandling av blærebetennelse, bør foreldrene gi slike legemidler strengt i henhold til instruksjonene. En overdose av antibiotika kan forårsake uopprettelig skade på barnas kropp.

Nyttige tips

Gjennom behandling må foreldrene overholde alle forskrifter fra behandlende lege. Hvis behandlingen av den inflammatoriske sykdommen vil gå i henhold til reglene, vil babyen raskt gjenopprette.

Ifølge Dr. Komarovsky, vil behandling av blærekatarr hos barn gi gode resultater hvis følgende handlinger og prosedyrer utføres:

  • Sittebrett med krydderavkok (kokende vann kan være kamille, St. John's wort, salvie eller andre farmasøytiske ladninger som har antiinflammatorisk og antiseptisk effekt, du kan avkjøle avkoket til 37 grader, hell det i et basseng og la barnet være der i 10-15 minutter);
  • varm komprimerer på blæreområdet (varme vil bidra til å overvinne inflammatorisk prosess, men for høye temperaturer kan tvert imot skade barnas kropp, så foreldrene må følge tiltaket og ikke overdrive det under denne prosedyren);
  • sengen hviler (en ung pasient som opplever smerte i blæreområdet bør bevege seg så lite som mulig, dette gjelder spesielt for de barna som har høy feber i bakgrunnen av blærebetennelse);
  • slanking (under behandling av blærebetennelse bør barnet spise mye frukt, grønnsaker, friske urter, meieriprodukter, det bør ikke være krydret, fett, stekt, salt mat i barnens diett);
  • drikke mye væske (et sykt barn skal drikke rikelig med rent vann, bær fruktdrikker eller fruktdrikker, væsken som kommer inn i kroppen, vil bidra til å mekanisk fjerne infeksjonen fra blæren);
  • Vanlige hygieneprosedyrer (ytre kjønnsorganer skal alltid være rene, barn som lider av blærebetennelse, det anbefales å skylle etter hver tur til toalettet).

Forebyggende tiltak

For å unngå utseende av blærebetennelse eller forebygge sykdomsfall, anbefaler Komarovsky å bruke forebyggende tiltak. Foreldre skal:

  • styrke immunsystemet til babyen gjennom herding;
  • å mate en liten fullverdig balansert mat (for babyer, er brystmelk det ideelle matalternativet);
  • Skyll rent barn (jentene vaskes under rennende vann fra vagina til anus, gutter vasker penis med rent vann uten å forsinke forhuden på hodet);
  • regelmessig bytte bleier til babyer;
  • skape hygienekultur siden barndommen;
  • velg komfortable undertøy laget av naturlige stoffer til babyen din.

Beslektede videoer

Som vi allerede har nevnt, foreslår behandling av blærebetennelse hos barn Komarovsky å utføre omfattende. Du kan bli kjent med hans anbefalinger mer detaljert takket være denne videoen:

For å kurere cystitis hos et barn, må mødre og dads følge enkle regler og følge anbefalingen fra den behandlende legen. En slik ansvarlig tilnærming vil bidra til å raskt overvinne sykdommen uten å skade barnet.

Dr. Komarovsky på behandling av blærebetennelse hos barn

Det er ikke slikt barn som ikke har blærebetennelse minst en gang i sitt liv. For noen er denne svært ubehagelige sykdommen en hyppig besøkende. Den smertefulle smerten ved urinering gir barna store lidelser. Men råd fra Dr. Evgeny Komarovsky, en populær barnelege og forfatter av bøker om barnas helse, vil bidra til å redde barn fra dette.

Om sykdommen

Blærebetennelse er en betennelse i slimhinnen og blæreens slimhinne, som noen ganger strekker seg til urinveiene. Ofte i begynnelsen av den inflammatoriske prosessen "skyldige" intestinale bakterier. Ifølge medisinsk statistikk er cystitis 5-6 ganger mer vanlig hos jenter enn hos gutter. Dette skyldes de fysiologiske egenskapene til urinkanalens struktur: hos jenter er det kortere, så bakteriene har tid til å gå til blæren mye mer effektivt og med mindre tap.

Blærebetennelse hos barn er akutt og kronisk.

Det blir kronisk dersom riktig behandling ikke er gitt til barnet i det akutte stadiet. Det er vanskelig å savne og ikke legge merke til cystitis - barnet vil definitivt rapportere om sine ubehagelige følelser.

Vanskeligheter med diagnosen er bare hos spedbarn. De lider av cystitt minst de eldre barna, men sier ingenting kan ikke, og konstant mor gråt skylden på noe: på tennene som skjærer på babyen kolikk, sult, kulde eller varme, i dårlig humør barnet og hans lunefulle natur. I mellomtiden vil den sanne årsaken til denne oppførelsen forbli ukjent, og akutt cystitis vil raskt utvikle seg til kronisk.

symptomer

Manifestasjoner av blærebetennelse er ganske karakteristiske og spesifikke. Hos barn av alle aldre er de de samme:

  • alvorlig skjærepine ved urinering, spesielt etter slutten av prosessen;
  • hyppigheten av urinering øker, og mengden urin reduseres;
  • Fargen på urinen er uklar, noen ganger er det mulig å se blod urenheter i den;
  • noen ganger observert av feber;
  • urininkontinens;
  • Utseende av skjære smerter i underlivet i midten.

Mødre til spedbarn bør være spesielt forsiktige med babyer. Det eneste symptomet som de kan mistenke blærebetennelse hos spedbarn er en økning i gråte umiddelbart etter urinering.

årsaker

Den vanligste årsaken til barndomssystrose er hypotermi. Videre, hvis et barn går rundt i huset eller til og med på baren, har han nesten ingen sjanse til å få blærekatarr, sier Yevgeny Komarovsky. Men alt endres når krummen prøver å sitte på gulvet på gulvet, på bakken, på en kald stein. Karene i denne delen av kroppen er ikke innsnevret, da det skjer ved føttene, blir tap av varme raskt.

En annen årsak til sykdommen er et brudd på hygienregler, noe som gjør det mulig for tarmbakterier å komme inn i urinveiene. Utviklingen av sykdommer bidrar til svekket immunitet, nyresykdom og narkotikaallergier, hvor cystitis oppstår som en reaksjon på å ta visse medisiner.

behandling

Behandle cystitis er et must, sier Yevgeny Komarovsky. Forsøk å vente til alt går bort er en dårlig taktikk. Det er enda verre å begynne å behandle blærebetennelse ved hjelp av folkemidlene. Selvmedisinering i dette tilfellet er upassende.

Ved første tegn på blærebetennelse, anbefaler Komarovsky deg å konsultere en lege, som vil be deg om å sende urin til analyse.

Bakteriell sådd vil tillate deg å forstå hvilken mikrobe eller sopp forårsaket blærens skade. Etter det vil legen foreskrive de nødvendige antibiotika, effektive nøyaktig mot dette bestemte patogenet.

Diuretiske preparater er også sannsynlig å bli foreskrevet, fordi oftere barnet vil avfeire, jo mer patogener vil forlate kroppen sin sammen med urinen. I forbindelse med utnevnelse av diuretika er det rimelig å gi barnet en varm drikke så mye som mulig: kompotter, fruktdrikker, persillebøtte og te vil fungere godt. Væsken bør ikke være kald og varm: bare når temperaturen nærmer seg kroppstemperatur begynner væsken å bli absorbert og absorbert mye raskere.

På tidspunktet for behandlingen bør forlates krydret, salt, syltet mat, krydder, sur bær og frukt, karbonatiserte drinker.

Hjemme kan mødre utføre lokale prosedyrer for et barn - legg ham i et varmt bad for å lindre smerte. Vannets temperatur bør ikke overstige 36-37 grader. Hvis du overoppheter den betente blæren, vil den patologiske prosessen bare forverres.

Ved akutt blærebetennelse, som oppstår med feber, er det ønskelig for barnet å gi sengestue.

forebygging

Ikke sitte på kaldt, ikke superkjølt (det er irrelevant å gå barfot).

Lær et barn å vaske ordentlig, og babyer skylles ordentlig. Dette er spesielt viktig for små jenter - de må vaskes under rennende vann fra kjønnsorganene til anuset, og ikke omvendt. Gutter bør ikke skylles med såpe, åpner forhuden spontant - en kjemisk brenning kan forårsake ikke bare cystitis, men også sykdommer som er mye mer alvorlige.

Det er nødvendig å øke barnas immunitet. Dette bør ikke gjøres med forskjellige tabletter og sirup produsert av apotekere, men herding, riktig næring rik på vitaminer, regelmessige turer.

Mer informasjon om behandling av blærebetennelse hos barn, vil du lære av følgende video.

Behandling av blærebetennelse hos barn

Innhold:

Blærebetennelse er en sykdom preget av blærebetennelse. Sykdommen spreder seg oftest blant kvinner i fertil alder, men det skjer også hos barn, hovedsakelig hos jenter.

Innføringen av patogene mikrober i jentene blæren er forårsaket av de strukturelle egenskapene til deres urogenitale apparat, det vil si at urinrøret ligger nær skjeden og endetarmen.


Foto: Strukturen til genitourinary systemet

Staphylococcus, streptococcus og pyocyanisk pinne kan provosere blærebetennelse.

Cystitis hos barn: symptomer og behandling

Blære sykdom hos barn kan begynne plutselig, men oftere forverres symptomene hver gang. Det er ubehagelige opplevelser, brennende og kløe under vannlating. Fargen på urinen blir overskyet på grunn av det store antall leukocytter. Mulig utslipp av pus. Urinering blir hyppig og med alvorlig smerte, med mindre urin blir fjernet fra kroppen hver gang. Temperaturen kan stige, noe som indikerer at infeksjonen sprer seg utenfor blæren.


Foto: Ordning: Urinveisinfeksjoner

Hvis cystitis oppdages hos barn, begynner behandlingen vanligvis med valg av optimal diett. Saltet, surt, stekt mat er uakseptabelt. Du trenger en tilstrekkelig mengde drikke til å rense blæren fra bakterier, bruk multivitaminer. For å styrke immuniteten til barnet, må du organisere vannaktiviteter, mosjon, riktig modus på dagen.


Foto: Slanking er viktig!

Blærebetennelse hos barn: behandling Komarovsky

Cystitis er en vanlig sykdom hvor mange bøker er skrevet. Dr. Komarovsky har også anbefalinger for behandling av denne sykdommen. Hans barns helsepå tips har hjulpet mange foreldre til å takle ulike barndoms sykdommer.

Først av alt er det nødvendig å avgjøre hvorfor cystitis oppstod hos barn hvis behandling begynner med en diagnose. Det er nødvendig å sende en generell analyse av urin, blod, ultralyd av blæren og nyrene.

Tilstedeværelsen av mikrober i urinen indikerer ikke forekomsten av sykdommen, og derfor er behandling ikke nødvendig. For en nøyaktig bestemmelse av arten av mikroorganismer i analysen av en klinisk studie av urin krever kulturkulturer.


Foto: Så urin på bakterier

Et sykt barn trenger sengestil i flere dager, drikker rikelig. Kan forbedre plasseringen av varmeovner eller varme bad. Klær anbefales å bære løs, hovedsakelig fra bomullstoff. Kostholdet bør inkludere hovedsakelig meieriprodukter, frisk frukt og grønnsaker, drikke, fruktdrikker. En stor mengde væske du drikker bidrar til å skylle ut bakterier fra blæren, og dermed påskynde helingsprosessen.

Cystitis, som enhver annen sykdom, er lettere å hindre enn å kurere. Derfor er det svært viktig å utføre hygieneprosedyrer for å holde kroppen ren.

Akutt blærebetennelse hos barn: behandling

En av typer sykdommer er akutt blærebetennelse. Sykdommen begynner med en infeksjon i kroppen, som senere provoserer betennelse i blæreområdet. Akutt cystitis kan begynne hos barn som følge av hypotermi, hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, svekket immunitet.

Mange barn er noen ganger så avhengige av spill at de ikke har tid til å tømme blæren i tide. Følgelig oppstår urinretensjon i blæren, som et resultat av hvilken en akutt form av sykdommen kan utvikle seg.

Denne sykdommen er lett å anskaffe og ganske vanskelig å kvitte seg med for alltid. Et barn med akutt blærebetennelse er forpliktet til å holde seg varm og å holde seg i sengen, drikke mer. Du kan forberede deg på vitamin infusjoner, styrker urtete.

Ved akutt blærebetennelse er antibiotika mest effektive når de tas oralt i flere dager hvis det ikke er noen komplikasjoner. For å fjerne mer vedvarende infeksjoner, forlenges kurset. Varigheten av behandlingen avhenger av kroppens individuelle reaksjon.

Når du velger medisiner, må du velge de mest sikre stoffene for barnets kropp. I den akutte perioden er det viktig å huske at det er nødvendig å fullføre behandlingen som er anbefalt av legen for å unngå at sykdommen blir kronisk. Selv om barnet føler seg bedre, vil smerten stoppe og symptomene forsvinner, med ufullstendig behandling, kan akutt blærebetennelse forårsake betennelse i nyrene.


Foto: Hvilke medisinske urter kan komme til nytte

Selvfølgelig, enhver sykdom eller rett og slett et barns manglende evne til å bekymre foreldrene. Hvis cystitis er funnet hos barn og behandlingen utføres riktig, ikke bli for nervøs. Det er mulig at dette var det første og siste møte med en slik plage.

Selvfølgelig trenger barnet kjærlighet, oppmerksomhet og omsorg for foreldre, så helbredelsesprosessen vil fortsette i en akselerert rytme, og konsekvensene vil passere forbi!

Blærebetennelse hos barn Komarovsky

Hvordan behandle barnesblære hos jenter

I mange år sliter med suksess med blærebetennelse?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere blærebetennelse ved å ta det hver dag.

Cystitis hos jenter er observert mye oftere enn hos gutter. Dette bidrar til en litt annerledes struktur og plassering av urinorganene - urinrøret er kortere og bredere, noe som gjør at du enkelt kan trenge inn i infeksjonen inne i kroppen. I tillegg har jentene i barndommen fremdeles ikke tilstrekkelig dannet eggstokker, som utfører beskyttelsesfunksjonen til slimhinnen mot virus og infeksjoner.

Årsaker og risikogrupper

Flere faktorer kan bidra til utviklingen av barndomssystrose. Først av alt er det forårsaket av kroppens generelle tilstand og tilstedeværelsen av visse sykdommer, spesielt:

For behandling av blærebetennelse, bruker leserne våre CystoBlock. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

  • medfødte misdannelser av urineringssystemet;
  • kroniske smittsomme lesjoner i kroppen;
  • urininkontinens;
  • diabetes mellitus;
  • neurogen blære dysfunksjon;
  • oksalatkalsiumkrystalluria.

I tillegg kan årsakene til utviklingen av patologi være eksterne provokatører. Disse inkluderer:

  • infeksjoner fra utsiden;
  • invasive diagnostiske og behandlingsmetoder (kirurgi eller cystoskopi);
  • fremmedlegeme i urinorganene;
  • medisinsk behandling som irriterer blære mucosa;
  • stråling og giftstoffer.

I tilfelle infeksjon oppstår ikke cystitis umiddelbart, men bare etter en reduksjon i immunitet, som kan skyldes forkjølelse, vitaminmangel og andre faktorer. Infeksjon av urinveiene skjer på forskjellige måter. Leger identifiserer flere måter:

  1. Nedadgående - infeksjon kan komme fra nyrene, mot bakgrunn av pyelonefrit.
  2. Stigende - penetrasjon av bakterier fra anal eller kjønnsområde.
  3. Hematogen - med blod, med sepsis.
  4. Kontakt - infeksjon gjennom blærveggen.
  5. Lymfogen lymfestrøm.

I tilfelle når jenta ikke er to år gammel, kommer smitte inn i kroppen på en stigende måte. Hvis hygiene ikke observeres, forblir avføring eller urin i skjeden, noe som provoserer utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Reproduksjonen av mikroorganismer oppstår, mot hvilken cystitis begynner å dukke opp.

De viktigste patogener av sykdommen:

  • klamydia;
  • E. coli;
  • ureaplasmas;
  • stafylokokker;
  • streptokokker.

I fare også få jenter som har notert:

  • struma;
  • usunt kosthold;
  • urolithiasis;
  • ulike kjønsorganer
  • kroniske patologier av indre organer (kolitt, pankreatitt og andre).

Faktorer som kan forårsake forekomst av blærebetennelse hos barn:

  • Bruk stramt undertøy.
  • Feil eller mangel på hygieniske tiltak i det intime området.
  • Nedkjøling.
  • Hyppige smittsomme sykdommer.
  • Ufullstendig tømming av blæren.

Normalt, i en alder av 8, bør jentene urinere ca 7 ganger om dagen.

Skjemaer og symptomer på blærebetennelse

De karakteristiske symptomene og videre behandling av blærebetennelse hos jenter vil hovedsakelig avhenge av utviklingsformen av patologien.

  1. Akutt blærebetennelse. Manifestasjonen av sykdommen skjer i løpet av noen få timer eller dager etter eksponering for det smittsomme stoffet. Utviklingen av en overfladisk inflammatorisk prosess på slimhinnen er notert. Hvis sykdommen diagnostiseres i tide og riktig behandlingsstrategi velges, oppstår det fullstendig forsvinning av symptomer etter 7-10 dager.
  2. Kronisk blærebetennelse. Det forekommer mot bakgrunnen av hyppige betennelser i blæreens slimhinne og i de fleste tilfeller observeres det hos barn med andre sykdommer. Som regel forekommer i nærvær av andre patologier og betennelser. Denne form for blærebetennelse er vanskelig å behandle og tar lang tid. Som et resultat av sykdommen, påvirkes de dypere lagene av blæren. I alvorlige tilfeller påvirker de inflammatoriske prosessene også ytre lag av organet.

De første symptomene på blærebetennelse manifesteres av brennende og smerte av stikkende karakter i kjønnssykeområdet.

Siden spedbarn ikke er i stand til å fortelle at de er bekymret. Symptomer som er mistenkelige for en urinveisinfeksjon:

  • økt kroppstemperatur (opptil 39 grader);
  • hyppig vannlating
  • gråt og angst;
  • mørk farge på urinen.

I tillegg er det i eldre alder klager om:

smerte som oppstår ved å gå på toalettet i underlivet;

  • smerte i perineum;
  • urininkontinens;
  • Tilstedeværelse av blod urenheter i væsken.

I kronisk blærebetennelse vil disse manifestasjonene være mindre uttalt. Deres styrking er notert i perioden med eksacerbasjoner.

Diagnostiske metoder

Ved første mistanke om blærebetennelse, må barnet umiddelbart vise en spesialist. Legen vil gjennomføre en undersøkelse og i henhold til de oppnådde resultatene foreskrive et behandlingsforløp.

Diagnosen av blærebetennelse inkluderer:

  • urin og blodprøver;
  • tanksåing, som tillater å bestemme type og nivå av følsomhet for patogene mikroorganismer;
  • biokjemisk analyse;
  • Ultralyd av urinsystemet.

Den avgjørende metoden for forskning som bekrefter diagnosen, vil være urinanalyse. For å få de mest pålitelige dataene, er det viktig å følge visse regler:

  • Før oppsamling av urin utføres grundig hygiene i kjønnsorganene med såpe og varmt vann.
  • urin leveres til laboratoriet senest en og en halv time etter innsamling;
  • Bruk bare en steril beholder.

For å samle test fra en nyfødt, kan du kjøpe en spesiell enhet - en urinpose.

Før en ultralydsundersøkelse må blæren fylles. Denne metoden gjør det mulig å oppdage nærvær eller fravær av fortykkelse av urinorganets slimhinne, uregelmessige konturer og serrationer.

Medisinske hendelser

For at behandlingen av cystitis hos jenter skal være så effektiv som mulig, er en integrert tilnærming nødvendig. Det er viktig å observere følgende retningslinjer:

  1. Barnet skal være utstyrt med sengelast i minst de første 3-4 dagene etter sykdomsutbruddet.
  2. Varm fotbad kan brukes som symptomatisk terapi hjemme. De bidrar til fjerning av smerter i magen på grunn av omfordeling av blodstrømmen i kroppen.
  3. Pasienten skal forsynes med rikelig med drikke. Dette vil forhindre beruselse.
  4. Hvis barnet ikke er 1 år gammel, og han er ammet, bør moren vurdere maten.
  5. Riktig hygiene i kjønnsorganene er nødvendig - hyppige bleendringer hos spedbarn, romslige undertøy laget av naturlige stoffer.
  6. Hvis behandlingen er ment hjemme ved bruk av tradisjonell medisin, må det avtales med legen din, da noen planter kan provosere en allergisk reaksjon.

Behandling med rusmidler

Hvordan behandle cystitis med medisinering, bestemmer legen. Siden sykdommen hovedsakelig skjer under påvirkning av bakterielle patogener, må antibiotika brukes. Vanligvis foreskrevet:

  • Augmentin - lov til å søke i alle aldre.
  • Cefuroxim - dosen beregnes avhengig av alderskategori av den lille pasienten og vekten hennes. For eksempel, på 6 år, anbefales det å injisere 5 ml av legemidlet om morgenen, til lunsj og om kvelden.
  • Monural - tillatt å bruke engang i en alder av 5 år.

I tillegg foreskriver legen medisiner og slike grupper som:

  • Anti-inflammatoriske og antibakterielle midler - Canephron, Cystone.
  • Lacto- og bifidobakterier - Atsipol, Hilakforte, Linex.
  • Antivirale legemidler - Kagocel, Cycloferon.
  • Antipyretiske legemidler - Ibuprofen eller Paracetamol. Når sykdommen hos nyfødte og små barn anbefales å bruke rektale lys. I eldre alder er narkotika gitt i pilleform.

Plantevern

Som et supplement kan du mate barnet ditt med infusjoner og avkok basert på medisinske planter. Det er viktig å huske at denne metoden ikke vil erstatte antibiotika, men vil redusere betennelsesprosessen og sikre remisjon i lang tid.

Hvis behandlingen av den akutte typen av blærebetennelse er valgt riktig, kommer utvinningen raskt. I kronologisk forlengelse av patologien er det nødvendig å regelmessig observeres av en spesialist.

For å forhindre fremveksten av slike sykdommer som barns blærebetennelse, bør du prøve å ikke overkjøle kroppen og følg strengt hygieneregler.

Akutt blærebetennelse hos barn: klinikk, diagnose, behandling

N. A. Korovina, doktor i medisinsk vitenskap, professor
I. N. Zakharova, MD, Professor
E. B. Mumladze, kandidat for medisinsk vitenskap, lektor
RMAPO MZ RF

Blærebetennelse er en betennelsessykdom i det slimete og submucøse laget av blæren. Cystitis er en av de vanligste urinveisinfeksjonene (UTI) hos barn. Det finnes ingen nøyaktig statistikk over forekomsten av akutt og kronisk blærekatarr i vårt land, siden sykdommen ofte blir ukjent, og pasienter blir observert for UTI.

Cystitis forekommer hos barn av alle kjønn og alder, men jenter i førskole- og grunnskolealderen lider av det fem til seks ganger oftere. Utbredelsen av cystitis blant gutter og jenter i barndommen er omtrent det samme, mens i eldre alder jenter lider av cystitis mye oftere.

Den relativt høye forekomsten av blærebetennelse hos jenter skyldes:

  • anatomiske og fysiologiske egenskaper i urinrøret (nærhet til de naturlige reservoarene av infeksjon (anus, vagina), kort urinrør hos jenter);
  • Tilstedeværelsen av samtidige gynekologiske sykdommer (vulvitis, vulvovaginitt) forårsaket av hormonelle og immunologiske lidelser i den voksende kvinnelige kroppen;
  • endokrine dysfunksjoner.

Sykdommene går inn i blæren på forskjellige måter:

  • stigende - fra urinrøret og den anogenitale sone;
  • synkende - fra nyre og øvre urinveiene;
  • lymfogen - fra tilstøtende bekkenorganene;
  • hematogen - med en septisk prosess;
  • kontakt - når mikroorganismer trer gjennom blærveggen fra tilstøtende inflammatoriske foci.

Urinsystemet til friske barn blir rengjort av overflate-strømmetoden fra topp til bunn. Det bør bemerkes at blære slimhinnen er svært resistent mot infeksjon. De periuretrale kjertlene som produserer slim, som har en bakteriedrepende effekt, som dekker uretralepitelet med et tynt lag, deltar i den anti-smittsomme beskyttelsen av blæreens slimhinne. Blæren ryddes av mikroflora ved regelmessig å "vaske ut" den med urin. Ved avbrudd av urinering, er det utilstrekkelig rensing av blæren fra bakterier. Denne mekanismen utløses oftest av nevrologisk blære dysfunksjon, når resten av bakteriene i urinrøret kan bevege seg til de overliggende avdelingene. Dette skyldes detrusor-sphincter dysynergismen observert i nevrogen blære dysfunksjon. Samtidig kan intrauretralt trykk øke, og urinstrømmen har ikke en laminær (lagdelt), men en turbulent strøm med "vendinger". Samtidig beveger bakterier seg fra urinrøret til de overliggende delene. Den mest "infiserte" delen av urinsystemet er den distale urinrøret.

Betingelsene for å beskytte blæren mot utvikling av mikrobiell inflammatorisk prosess:

  • "vanlig" og fullstendig tømming av blæren;
  • anatomisk og funksjonell sikkerhet av detrusoren;
  • integriteten til epiteldekselet på blæren;
  • tilstrekkelig lokal immunologisk beskyttelse (normale nivåer av sekretorisk immunoglobulin A, lysozym, interferon, etc.).

For nesten 100 år siden, noterte Rovesing in The Real Encyclopedia, publisert i 1912, at "å injisere en ren kultur av bakterier i en velfungerende blære ikke forårsaker patologiske forandringer." I de senere år ble det påvist at tilstedeværelsen av en mikrobe ikke er nok for blærebetennelsen, strukturelle, morfologiske og funksjonelle endringer i blæren er nødvendige. Bakteriell "forurensning" av blæren er bare en forutsetning for betennelse, men gjennomføringen skjer i strid med blærens struktur og funksjon.

I beskyttelsessystemet av blæreens slimhinne spiller en viktig rolle av glykoproteinet - glykoksyx, som dekker blærens slimhinne. Glycocalyx er produsert av blærens overgangsepitel, innhyller mikroorganismer fanget i blæren, og eliminerer dem. Dannelsen av et spesielt mukopolysakkaridlag er en hormonavhengig prosess: østrogener påvirker dets syntese, og progesteron påvirker sekretjonen av epitelceller.

Ifølge etiologiske tegn er cystitis delt inn i ikke-smittsom og smittsom. Blant de sistnevnte er det ikke-spesifikt og spesifikt. Ledende rolle i ikke-spesifikk blærebetennelse tilhører bakterier. I utviklingen av den inflammatoriske prosessen i blæren er det ikke bare typen patogen, men også dens virulens.

Oftest er cystitis podet med E. coli (opptil 80%). Jamomoto S. et al. (2001) foreslo at genomet av uropatogen Escherichia coli har et spesielt virulent lokus, inkludert usp-genet som er ansvarlig for syntesen av et spesifikt protein. Eksperimenter på dyr har vist at dette genet er mye oftere forbundet med uropatogene colibaciller (79,4% i blære og 93,8% i pyelonefrit). Usp-genet i fecale koliforme baciller oppdages kun i 24% av tilfellene. Forskerne konkluderte med at dette genet kan bidra til utviklingen av UTI og er hovedfaktoren som bestemmer virulensen av uropatogen Escherichia coli. Tilbake i 1977 viste A. S. Golokosova selektiv evne til forskjellige serogrupper av E. coli for å forårsake infeksjon i øvre og nedre urinveiene. Dermed blir O2, O6, O10, O11, O29 serotyper ofte oppdaget med blærebetennelse, og O8 og O12 serotyper - med pyelonefrit.

I signifikant færre tilfeller av blærebetennelse hos barn, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis blir sådd. Sistnevnte blir oftere sådd i pubertetsjenter som begynner å leve seksuelt. Pseudomonas aeruginosa oppdages ofte hos pasienter som gjennomgår instrumentale undersøkelser. Klebsiella og Proteus er mer vanlig funnet hos små barn. I en fjerdedel av det totale antall barn med blærebetennelse, er det ikke påvist diagnostisk signifikant bakteriuri. I de senere år har mikrobielle foreninger i genesis av urogenitale infeksjoner, inkludert blærebetennelse hos barn (E. coli + streptococcus fecal, E. coli + stafylokok epidermal, etc.) blitt anerkjent.

Spørsmålet om betydningen av virus i etiologi av akutt blærebetennelse virker kontroversielt. Virusens rolle i utviklingen av hemorragisk blærebetennelse er nå anerkjent. I adenovirus-, herpetic-, parainfluensainfeksjoner, virker viruset ofte som en faktor som er predisponering for mikrocirkulasjonsforstyrrelser, med den etterfølgende utviklingen av bakteriell betennelse.

Det er tegn på den mulige etiologiske rollen som Chlamidii trachomatis i utviklingen av cystitis hos barn uten overholdelse av hygieniske standarder, tilstedeværelsen av klamydia-pasienter i familien, besøk til svømmebassenger, badstuer. I noen tilfeller cystitis forårsaket av myco- eller ureaplasma infeksjon Det skal imidlertid bemerkes at "chlamydial" og "mycoplasmal" cystitis, som regel, er kombinert med bakteriell flora.

Risikogruppen for å utvikle cystitis av soppeteologi er barn:

  • med immunodefekt tilstand
  • lang mottakende antibiotikabehandling
  • med medfødte misdannelser av urinsystemet;
  • etter operasjonen.

Spesifikke cystitis av tuberkulose, gonorrheal og trichomonas etiologi er mer karakteristisk for de voksne pasientene av pasientene.

Like viktig i utviklingen av ikke-smittsom blærebetennelse hos barn er faktorer som metabolske lidelser (kalsiumoksalat, urat, fosfatkrystalluria), bruk av medisiner (heksamin, sulfonamider, etc.). Det er tilfeller av hemorragisk blærekatarr etter bruk av cytotoksiske stoffer (cyklofosfamid). Stråling, giftig, kjemisk og fysisk (kjøling, skade) faktorer tjener også som risikofaktorer for utvikling av blærebetennelse (se tabell 1).

Tabell 1. Risikofaktorer for utvikling av blærebetennelse hos barn.

N. A. Lopatkin et al. (2000) mener at slike strukturelle egenskaper i blærevegget som lymphangiomatosis, hemangiomatose, overdreven utvikling av lymfoidvev, cyster, squamous metaplasia av urothelia, skaper forhold for bakteriell invasjon.

Den inflammatoriske prosessen i blære slimhinnen kan være fokal og total (diffus). Hvis en blærehals er involvert i den patologiske prosessen, kalles cystitis cervikal, i tilfelle av patologi i regionen av Lietho-trekanten, trigonitt.

Av arten av den inflammatoriske prosessen og histologiske endringer skiller cystitis, katarral, granulær, bullous, hemorragisk, inlaying, interstitial, nekrotisk. I akutt catarrhal cystitis er slimhinnen edematøs. Blodkarene utvidet, økte permeabiliteten. Ved opptak til ekssudat av et stort antall røde blodceller blir den inflammatoriske prosessen blødende. I alvorlige former for blærebetennelse sprer seg prosessen til submukosalaget, forårsaker hevelse, fortykkelse av blærevegget og dannelsen av purulent infiltrater. En purulent-inflammatorisk prosess som fanger muskellaget, bryter mot trofismen i slimhinnen og submukosalaget. Det er granulære og bulloide former for blærekatarr. Utviklingen av granulær cystitis er beskrevet som en manifestasjon av generalisert nevrofibromatose. Ved incrustational cystitis kan mucosal epitelet bli skadet av forskjellige krystaller. Hos barn med systemisk lupus erythematosus kan utviklingen av interstitial cystitis betraktes som en manifestasjon av generalisert polyserositis. Tilfeller av utvikling av eosinofil cystitis, en sjelden inflammatorisk prosess i blæren karakterisert ved en markert reduksjon i volumet av blære og smertesyndrom, er beskrevet. Eosinofil cystitis utvikler ofte hos barn som lider av atopi og parasittiske sykdommer. Klinisk er dette skjemaet preget av urininkontinens og hematuri. Ved behandling av pasienter med eosinofil cystitis, er det nødvendig å bruke kortikosteroider.

I pediatrisk praksis er klassifikasjonen av blærebetennelse ved hjelp av skjemaet, kurset, slimhindeendringer og forekomsten av betennelse den vanligste (se tabell 2).

Tabell 2. Klassifisering av blærebetennelse hos barn (ifølge A. V. Lyulko, 1983 i modifikasjon).

Primær cystitis, i motsetning til sekundær, oppstår uten tidligere strukturell og funksjonell skade på blæren. Samtidig er hypotermi, hypovitaminose (spesielt vitamin A), hyppige virusinfeksjoner hos barn med immunitetsdysfunksjon, av stor betydning. Diagnosen av primær cystitis er gyldig i tilfeller der en grundig undersøkelse av barnet, inkludert røntgen- og urodynamiske studier.

I utviklingen av sekundær cystitis spilles ledende rolle ved ufullstendig tømming av blæren som et resultat av mekanisk og / eller funksjonell obstruksjon, noe som danner dannelsen av resterende urin. Ifølge Javad-Zade, VM Derzhavin og EL L. Vishnevsky (1987), skyldes det meste av kronisk blærebetennelse hos barn nevrologisk blære dysfunksjon. I en rekke pasienter utvikler sekundær cystitis mot bakgrunnen av en abnormitet eller misdannelse av urinsystemet (blære divertikula, ektopi av blærens munn, etc.).

I henhold til kursets særegenheter er akutt og kronisk blærebetennelse utbredt. Ved akutt blærebetennelse er den inflammatoriske prosessen begrenset til slimhinne- og submukosalaget og er morfologisk karakterisert ved katarrale og hemorragiske forandringer. I kronisk prosess er det observert dypere strukturelle endringer i blærveggen med involvering av muskellaget (granulært, bullous, flegmonøst, nekrotisk, etc.). I de fleste tilfeller påvirker kronisk blæreblære alle lagene i blæren.

For diagnostisering av akutt og kronisk blærebetennelse hos barn betyr det:

  • klargjøring av pasientens klager;
  • en historie med sykdom og liv, inkludert stamtavle data;
  • analyse av arten av kliniske manifestasjoner;
  • karakteristisk for urinsyndrom;
  • ultralyd og røntgenundersøkelsesdata;
  • resultater av cystoskopisk undersøkelse.

Når man samler slektsforskningen, er det nødvendig å avklare forekomsten av blærebetennelse eller andre mikrobielle og inflammatoriske sykdommer i urinvekstorganene i familien, samt metabolske forstyrrelser og nevrologisk blære dysfunksjon hos foreldre og nære slektninger.

Den kliniske manifestasjonen av blærebetennelse er avhengig av form og art av sykdomsforløpet. Akutt blærebetennelse begynner vanligvis med blæreforstyrrelse. Det er viktig å tørre hver 10-20-30 minutter. Hyppigheten av urinering avhenger av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Forstyrrelser i urinblære i akutt blærebetennelse på grunn av økt refleksoppblåsbarhet av blæren, komprimering av nerveender. Eldre barn merker smerter i underlivet, i suprapubisk område med bestråling til perineum, forverret av palpasjon og fylling av blæren. På slutten av urineringsloven kan stranguria oppstå, det vil si smerte i blæren, urinrøret eller penis hos gutter. Intensiteten til smertsyndromet er proporsjonal med forekomsten av den inflammatoriske prosessen (alvorlig smerte oppstår når Lietho-trekanten er involvert i inflammatorisk prosess). Noen ganger observeres inkontinens. Ofte, når en detrusor er redusert, slippes dråper med nytt blod (den såkalte "terminale" hematuri).

Hos små barn er klinikken for akutt blærebetennelse ikke spesifikk. Vanligvis akutt utbrudd, angst, gråt under vannlating, hans akselerasjon. På grunn av funksjonshemminger hos små barn til lokalisering av den smittsomme prosessen, er det ofte en spredning av den mikrobielle inflammatoriske prosessen i øvre urinveiene, vanlige symptomer i form av toksisose, feber vises. Lignende symptomer er ofte fraværende hos eldre barn, der den generelle tilstanden av blærebetennelse er litt forstyrret. Som regel er det ingen tegn på beruselse, temperaturøkning, på grunn av egenskapene til blodtilførselen til det slimete og submukosale laget av blæren.

På grunn av en spasme av den eksterne urinrøret sphincter og bekkenbunnsmusklene hos spedbarn og eldre barn, kan det være en refleks urinretensjon, ofte feil av leger for akutt nyresvikt (ARF). I slike situasjoner bidrar fraværet av et brudd på den nitrogen-sekreterende nyrefunksjonen til å eliminere ARF. Eldre barn klager over smerter i perineal regionen, anus.

Antikonflammatoriske endringer i den kliniske analysen av blod med ukomplisert cystitis er svært sjeldne (hovedsakelig hos små barn), og med komplisert cystitis, avhenger de av at pyelonefrit har blitt med eller ikke.

Urinsyndrom i blærebetennelse er preget av leukocyturi av neutrofil natur (fra 10-12 celler til et tall som dekker alle synfelt), erytrocyturi av varierende alvorlighetsgrad (ofte terminal, opp til makrohematuri), tilstedeværelse av overgangsepitel og bakteriuri. Som regel har pasienter med kronisk blærebetennelse en høy grad av bakteriuri.

I hemorragisk blærebetennelse, får urin fargen på "kjøttbunke". I noen tilfeller, for å klargjøre kilden til leukocyturi, utføres en to-glass-test, definisjonen av "aktive" leukocytter og "bakterier belagt med antistoffer." Med samme formål vises en gynekolog konsultasjon. Proteinuri, som regel, med isolert cystitis er fraværende eller er minimal på grunn av tilstedeværelsen i urinen av dannede elementer. Når det kombineres med pyelonefrit, avhenger alvorlighetsgraden av proteinuri av graden av skade på det rørformede epitelet. Karakteristisk for blærebetennelse er en stor del av mucus i urinen; for akutt blærebetennelse - tilstedeværelsen i urinen av et stort antall celler i det skavete epitelet.

Det bør bemerkes at innenlandske og utenlandske eksperter vurderer screeningstesten for urin for nitritt, som dannes som et resultat av nitratens restaurering av bakterier til nitritt, som den primære testen for blærebetennelse. De fleste forskere mener at urinkulturen kun skal utføres med en positiv test for nitritt. Den utbredte introduksjonen av teststrimler som identifiserer tilstedeværelsen av blod, protein, leukocytter i urinen, er ønskelig, slik at du raskt kan få resultater og bestemme rasjonell terapeutisk taktikk for en bestemt pasient. Det er viktig ikke bare å skaffe seg data om forekomsten av økt mengde hvite blodlegemer, erytrocytter, protein, bakterier i urinen hos en pasient med blærebetennelse, men også å overvåke effekten av behandlingen etter noen dager for å verifisere riktigheten av den foreskrevne behandlingen. Vedvarende leukocyturi etter flere dager med behandling krever en mer fullstendig undersøkelse for å klargjøre diagnosen.

Det er flere måter å samle urin på. I pediatrisk praksis er det mest fysiologiske gjerdet fra midtstrålen med fri urinering. Det er nødvendig å vaske hendene, perineum og kjønnsorganer med såpe grundig. Jenta er vasket fra forsiden til baksiden, og gutten må vaske preputial sac. For såing blir morgen urin samlet i et sterilt rør. Mikrobiologisk forskning er tilrådelig å utføre før utnevnelsen av antibiotikabehandling, tre til fire dager etter starten og noen dager etter avslutningen av behandlingen. Urinprøver skal leveres til laboratoriet innen en time etter innsamling. Hvis det er umulig å oppfylle denne tilstanden, er det nødvendig å lagre urin i kjøleskap i en lukket steril beholder i ikke mer enn 24 timer. Blærekateterisering med det formål å undersøke urinsedimentet, brukes kun i henhold til strenge indikasjoner, oftest ved akutt urinretensjon. Det utføres etter behandling av perineum, et sterilt kateter, fra den "gjennomsnittlige" strømmen av urin. Det bør bemerkes at i pediatrisk praksis er suprapubisk punktering av blæren for å oppnå urin ikke aktuelt. Urinkulturer er vanligvis sterile for viral cystitis.

Diagnose av et barn med akutt blærebetennelse er anbefalt å begynne med en ultralydundersøkelse, som utføres mot bakgrunnen av en "fysiologisk fylt" blære. Vurder tilstanden til detrusor før og etter miccia. For cystitis karakteristisk er deteksjon av fortykning av slimhinnen og en signifikant mengde "ekkonegativ" suspensjon. Ved akutt blærebetennelse er røntgenundersøkelse ikke angitt. Endoskopi av blæren lar deg vurdere graden og arten av mukosale lesjoner. Denne undersøkelsen bør utføres i perioden med nedsatt inflammatorisk prosess eller remisjon - ved mistanke om kronisk blærebetennelse. Tidlig barndomscystoskopi utføres under generell anestesi. Funksjonelle studier av blæren i den akutte perioden med blærebetennelse utføres ikke.

Differensialdiagnosen av akutt blærebetennelse bør utføres med akutt blindtarmbetennelse (med et atypisk tillegg) og paraproktitt. I disse sykdommene er et bilde av reaktiv cystitis mulig med minimal endring i urintester. I sjeldne tilfeller, spesielt ved plutselig brutto hematuri, utføres differensial diagnose med blære svulst. I dette tilfellet bidrar ultralyd av blæren, ekskretorisk urografi og cystoskopi til å klargjøre diagnosen.

Differensialdiagnosen utføres med akutt pyelonefrit. Med ukomplisert cystitis, er det ingen feber, smerte i lumbalområdet, symptomer på rus og nedsatt nyre-tubulær funksjon. Deteksjon i urinen av "bakterier belagt med antistoffer" bekrefter diagnosen pyelonefrit. Testen anses å være positiv hvis man ser på to synsfelt ved to eller flere spesifikke lysende bakterier.

Prognosen for akutt blærebetennelse er vanligvis gunstig og avhenger av aktuell behandlingstart. I tilfelle cystitis hos barn med endogene risikofaktorer, tar sykdommen ofte et kronisk kurs.

Behandling av blærebetennelse hos barn bør være omfattende og sørge for generelle og lokale effekter. Ved akutt blærebetennelse anbefales sengestøtte. Hvil er nødvendig for å redusere dysuriske fenomener og normalisere blærefunksjonen og urinsystemet som helhet. Generell oppvarming av pasienten og lokale termiske prosedyrer vises. Tørrvarme kan påføres blæren. Sessile bad er effektive ved en temperatur på + 37,5 ° C med en løsning av urter som har en antiseptisk effekt (kamille, johannesurt, salvie, eikebark). I intet tilfelle bør du ta varme bad, da varmen ved høye temperaturer kan forårsake ytterligere hyperemi med nedsatt mikrocirkulasjon i blæren.

Mat bør ikke være irriterende, det er tilrådelig å ekskludere alle krydrede, krydrede retter og krydder. Viser meieriprodukter, frukt, rik på vitaminer. Det er tilrådelig å bruke yoghurt beriket med laktobakterier i ernæringen hos pasienter med cystitis, som, på grunn av egenskapene til adhesjon til slimhinnene i urogenitalt banen, kan hindre gjentakelse av den mikrobielle inflammatoriske prosessen i urinveiene hos et barn. Effektiv bruk av tranebærjuice, tranebær.

Drikkebehandling bestemmes av pasientens behov. Men i tilfelle akutt blærebetennelse, er det bedre å anbefale å drikke rikelig med væsker (50% høyere enn ønsket volum), noe som øker diuresen, fremmer utvasking av betennelsesprodukter fra blæren. Den daglige mengden væske fordeles jevnt i løpet av dagen. Det er bedre å anbefale en økning i drikkregimen i akutt blærebetennelse etter smertelindring. Alkalisk mineralvann, fruktdrikker, svakt konsentrerte kompoter vises. Motta mineralvann (som "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" og andre), som er kilden til slike sporstoffer som brom, jod, barium, kobolt, påvirker metabolismen, har en svak antiinflammatorisk og antispasmodisk effekt, endrer pH i urinen. Du kan bruke mineralvann fra Slovenia - "Donat Mg", som inneholder 1000 mg magnesium i 1 liter vann og påvirker energi, plast og elektrolytt metabolisme. Donat Mg kan brukes i tilfelle cystitis som har utviklet seg på bakgrunn av metabolske forstyrrelser (fosfat, oksaluri, nedsatt purinmetabolisme). Medisinsk mineralvann for oral administrasjon i tilfelle cystitis skal ha en mineralisering på minst 2 g / l. Vann er tatt i form av varme, uten gass. Mineralvann doseres med en hastighet på 3-5 ml / kg masse per mottak eller:

  • barn i alderen 6-8 år - fra 50 til 100 ml;
  • i alderen 9-12 år - 120-150 ml;
  • barn over 12 år - 150-200 ml per mottak.

Vann for blærebetennelse drikker vanligvis tre ganger daglig i 1 time før måltider. Motta mineralvann hos pasienter med blærekatarr gir en modus for hyppig vannlating, som forhindrer akkumulering av "infisert" urin, og bidrar dermed til å redusere irritasjonsvirkningen på den "betent" blære slimhinnen, "skylle" produktene av betennelse fra blæren.

Behandling av akutt blærebetennelse hos barn bør være rettet mot:

  • eliminering av smerte;
  • normalisering av urinasjonsforstyrrelser;
  • eliminering av den mikrobielle inflammatoriske prosessen i blæren.

Narkotikabehandling av akutt blærebetennelse inkluderer bruk av antispasmodiske, uroseptiske og antibakterielle midler. Når smerte syndrom viser bruk av ikke-shpy, belladonna, papaverin inne eller utvendig i stearinlys, baralgin.

Grunnlaget for behandling av akutt blærebetennelse hos barn er antibiotikabehandling, som, før man oppnår resultatene av bakteriologisk forskning, vanligvis utføres empirisk, basert på kunnskap om de mest sannsynlige patogener i en gitt sykdom. Imidlertid, under hensyntagen til veksten av mikrobiell flora motstand mot antibakterielle stoffer, bør terapi ikke utføres uten bakteriologisk kontroll. For dette formål er urinkultur nødvendig to til tre dager etter starten av behandlingen. Ved blærebetennelse er det tilrådelig å bruke orale antimikrobielle legemidler, som hovedsakelig skilles ut gjennom nyrene og skaper maksimal konsentrasjon i blæren. Valget av antibakterielle stoffer bestemmes av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, hans alder og arten av blærebetennelsen.

I henhold til anbefalingene fra Oxford Handbook of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy, i akutt ukomplisert cystitis, brukes følgende som empirisk behandling av blærebetennelse i Storbritannia:

  • co-trimoxazol eller trimetoprim;
  • amoksicillin eller amoksicillin / klavulanat;
  • ciprofloksacin.

Følgende medisiner anbefales som de viktigste antibakterielle midlene for akutt blærebetennelse hos barn og voksne i "Føderale retningslinjer for legemidler om bruk av medisiner i Russland" i avsnitt 5 "Antimikrobielle midler" (se tabell 3).

Tabell 3. Forberedelser av valg for behandling av akutt blærebetennelse hos barn og voksne.

Det bør bemerkes at ciprofloxacin og norfloxacin er fluorokinoloner, som kun brukes av helsemessige hensyn i barns praksis, og deres bruk for blærebetennelse kan anses som uberettiget.

Noen utenlandske forskere anbefaler ampicillin for akutt ukomplisert cystitis. Imidlertid viser flertallet av vitenskapelig forskning som er utført i de senere år, en lav følsomhet for E. coli til ampicillin. Forskningen, koordinert av L. S. Strachunsky og N. A. Korovina, gjennomført i 2000-2001. i åtte behandlings-og-profylaktiske institusjoner i syv byer i Russland (ARMID) viste høy resistensnivå (51,5%) av E. coli til ampicillin og amoksicillin. Med hensyn til dataene som er oppnådd, er bruk av ampicillin og amoksicillin for empirisk behandling av blærebetennelse hos barn for tiden ikke hensiktsmessig i Russland. Deres avtale er kun mulig dersom følsomheten for pasientens urinmikroflora er bekreftet. Ampicillin og amoksicillin er ikke indikert for cystitis forårsaket av K. pneumoniae, Enterobacter spp., På grunn av den naturlige resistansen til disse mikroberene til aminopenicilliner. Hos barn med cystitis er bruk av "beskyttede penicilliner" basert på amoksicillin med klavulansyre (augmentin, amoxiclav) berettiget. For amoksicillin / klavulanat forblir høy (97%) følsomhet for E. coli urin. Ifølge ARMID-studien er pasienten av E. coli og K. pneumoniae til amoxicillin / klavulanat kun 3,9% og 11,8% hos pasienter med lokalt oppkjøpte urinveisinfeksjoner. Amoksicillin / klavulanat absorberes godt når det tas oralt, uansett måltidstider. For å forebygge mulig diaré syndrom ved utnevnelse av amoksicillin / klavulanat, bør legemidlet brukes i begynnelsen av måltidet. Vanligvis må mild diaré syndrom, observert under behandling med amoksicillin / klavulanat, ikke kreve behandling, samt avbrytelse av legemidlet og passerer alene. Ifølge Fisbach M. et al., 1989, når man forskriver "beskyttet" penicilliner til barn med urinveisinfeksjon, blir urinen steril etter 48 timer.

Hos 10 barn i alderen fra ett til tre år med urinveisinfeksjon brukte vi augmentin i en dose på 40 mg / kg kroppsvekt per dag i tre doser. Varigheten av behandlingen var syv dager. Alle barn hadde typiske kliniske og laboratorie manifestasjoner av sykdommen: hyppig eller sjelden smertefull urinering, angst, lav grad feber, urinssyndrom i form av leukocyturi fra 25 til 45 i synsfeltet, mikroemisjon av blod fra 2 til 7 i synsfeltet. Ved den andre eller tredje dagen for augmenteringsbehandling ble det observert en signifikant positiv trend i form av fullstendig forsvunnelse av kliniske manifestasjoner. Ved den femte eller sjette dagen av sykdommen ble det observert en fullstendig normalisering av urinalyse. Bare ett barn hadde en forverret avføring i form av sin hyppigere og endringer i konsistens (grøtaktig); Denne komplikasjonen ble stoppet etter slutten av syv-dagers behandlingsforløp.

I utlandet anses co-trimoxazol som en standard for behandling av akutt blærebetennelse hos barn og voksne. En meta-analyse av 76 randomiserte studier (inkludert 32 dobbeltblind) for å studere effektiviteten av co-trimoxazol i UTI, utført av American Society of Infectious Diseases i 1999, viste at stoffet i 93% av tilfellene gir en høy frekvens av bakteriuriutryddelse. I noen europeiske land anses co-trimoxazol som et førstelinjemedikament for behandling av UTI hos barn. Dette legemidlet, som tidligere er foreskrevet i Russland med IMVP, har for tiden en redusert aktivitet, motstand mot det Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae er 51,5%, 44,0%, 35, Henholdsvis 5% og 29,4%. Tatt i betraktning det faktum at dette rimelige og tilstrekkelig effektive medikamentet absorberes godt når det tas oralt, penetrerer det dypt inn i vevet, oppnår en terapeutisk konsentrasjon i urinveiene, og kan foreskrives for barn med blærebetennelse. I tillegg eliminerer co-trimoxazol E. coli, koloniserer anus og vagina (infeksjonsreservoarer), noe som reduserer sannsynligheten for re-infeksjon. Før behandling påbegynnes, anbefales det å gjennomføre en bakteriologisk undersøkelse av urin med bestemmelse av sensitiviteten til den isolerte floraen mot antibiotika (urin antibiogram).

Ved akutt blærebetennelse hos barn, er det mulig å bruke orale cephalosporiner av den andre eller tredje generasjonen - cefuroksim aksetil (zinnat), cefaclor (ceclor, alfacetisk, taracef, vertsef), ceftibuten (cedex).

For behandling av akutt ukomplisert cystitis, er monural (fosfomycintromometol) effektiv, som har en bakteriedrepende effekt på nesten alle gramnegative (inkludert syringisk pinne) og gram-positive bakterier, stafylokokker (gylne, epidermale) og streptokokker (saprofytisk, fekal). Den antibakterielle effekten av monural bestemmes av dets evne til å hemme de tidlige stadier av syntesen av en bakteriell celle ved å blokkere enzympyruvattransferasen. Mangelen på kryssresistens mot monurals forhindrer fremveksten av resistente bakteriestammer. Den aktive formen av stoffet utskilles i urinen. Anti-klæbende egenskaper av legemidlet, hindrer adhesjon av bakterier til urothel, tillater rehabilitering av slimhinner. Monural er avledet ved glomerulær filtrering og varer lenge i nedre urinveiene. Den høye effekten av monural er også manifestert i β-laktamase-produserende bakterier. Ifølge ARMID-studien er alle viktige uropatogener (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Svært sensitive for fosfomycin. Lav resistens finnes bare i Proteus spp. (6%) og Enterobacter spp. (6,1%).

Monural behandling ble gjennomført hos 50 pasienter med akutt blærebetennelse. Barn eldre enn ett år mottok stoffet oralt i en dose på 1 g, eldre enn seks år - 2 g en gang. På bakgrunn av en dags monuralterapi viste 98% av barna fullstendig forsvinning av kliniske manifestasjoner av sykdommen (dysuri, lavfrekvent feber, smerte i suprapubisk område). En pasient, på grunn av kombinasjonen av pyelonefrit og cystitis, krevde parenteral administrering av antibiotika. Monural well tolerated, bivirkninger og bivirkninger ble registrert.

Ciprofloxacin og norfloxacin er fluorokinoloner, som i pediatrisk praksis bare brukes av helsemessige grunner og er ikke angitt for akutt blærebetennelse hos barn.

Hovedkriteriet for varigheten av antibiotikabehandling for akutt cystitis er pasientens premorbidtilstand, tilstedeværelsen eller fraværet av risikofaktorer for komplikasjoner av den mikrobielle inflammatoriske prosessen. Minimumsbehandling for akutt blærebetennelse bør være minst syv dager. Behandling med en enkelt dose av legemidlet (for eksempel co-trimoxazol en gang) hos barn er ikke berettiget, bortsett fra utnevnelsen av monural, som sikrer eliminering av kliniske manifestasjoner av sykdommen og bakteriuri ved bruk av legemidlet en gang inne.

Når man velger antibakterielt stoff for empirisk behandling av akutt ukomplisert cystitis hos barn, er det derfor nødvendig å samle informasjon om følsomheten av urinmikroflora til antibiotika i regionen der pasienten lever. Med tanke på eksistensen av regionale egenskaper av mikrobiell flora av urin, bør valget av antibakterielt legemiddel for empirisk terapi av akutt blærebetennelse hos barn bestemmes av følsomheten av urinmikroflora til antibiotika. I fravær av effekten av antibakteriell terapi utført innen 48-72 timer, er det nødvendig å foreskrive en annen behandling og klargjøre diagnosen ved å gjennomføre en mer detaljert undersøkelse.

En ekstra metode for behandling av akutt blærebetennelse hos barn er urtemedisin. I løpet av behandlingen brukes urter som har antimikrobielle, soling, regenerering og antiinflammatoriske effekter. Infusjoner og avkok av planter kan brukes enten som uavhengige medisiner, eller sammen med andre legemidler. Sammensetningen av de nødvendige avgiftene avhenger av alvorlighetsgraden av kliniske symptomer på blærebetennelse, sykdomsperioden (eksacerbasjon, nedsettelse, remisjon) og tilstedeværelse eller fravær av bakteriuri. Et rimelig valg av urte rettsmidler bidrar til å eliminere den inflammatoriske prosessen i blæren raskere og gjør det mulig å oppnå langsiktig remisjon.

Herbal medisin utføres i den akutte perioden etter reduksjon av dysuriske lidelser, på dette tidspunktet anbefales det å drikke rikelig med væsker i mengden opptil 1-1,5 liter. Lokalt brukt "stillesittende" bad av urter: oregano, birkeblad, salvie, kamille, lime blomst, sump løv.

Behandling av akutt blærebetennelse bør være komplisert og utført under hensyntagen til etiologiske faktorer. Den terapeutiske prosessen bør omfatte å stoppe den mikrobielle inflammatoriske prosessen, korrigering av metabolske forstyrrelser, restaurering av mikrosirkulasjon, samt stimulering av regenerative prosesser i blæren.

Forebygging av blærebetennelse inkluderer tiltak for å øke beskyttelseskreftene til barnets kropp, rettidig behandling av akutte smittsomme sykdommer. Viktigheten av personlig hygiene er også viktig.

Kilde: BEHANDLINGSDOKTOR

publisert 25.12.2009 16:54
oppdatert 01/12/2016
- Nevrologi og urologi