Pyelonefrit hos barn: symptomer, behandling og forebygging

Pyelonefrit er en betennelse i nyrene av en smittsom natur. Denne sykdommen er vanlig blant barn, spesielt førskolealder. Med hensyn til sykelighet tok han andreplass etter åndedrettsinfeksjoner og kan opptre som komplikasjon. For å takle sykdommen er det viktig å diagnostisere pyelonefrit hos barn, uten å forvirre det med klinisk lignende blærebetennelse eller urinrør.

Hvordan infeksjonen kommer til nyrene

Hovedårsakene til pyelonefrit i infeksjon av patogene mikrober. Bakterier kan fungere som forårsakende middel, hovedsakelig E. coli, så vel som virus og sopp. I den kroniske formen av sykdommen finnes det ofte flere patologiske mikroorganismer samtidig.

De patogene mikrober kommer inn i ekskresjonssystemet på forskjellige måter:

  1. Hematogen, det vil si gjennom blodet fra infeksjonsfelt til andre organer. Denne smitteformen er vanlig i krummer opp til et år. Deres sykdom utvikler ofte etter lungebetennelse, otitis og influensa. Hos eldre barn er denne metoden bare mulig ved alvorlig bakteriell skade, for eksempel sepsis.
  2. Lymfeknute. Infeksjonen kommer inn i nyrene gjennom det felles mellom organene i ekskresjonssystemet og fordøyelsessystemet lymfesystemet. Dette bidrar til stagnasjon av lymfforstyrrelser i mage-tarmkanalen, tarminfeksjoner.
  3. Oppover. Fra blæren, ekskresjon og kjønnsorganer, øker infeksjonen til nyrene.

Den siste infeksjonsruten anses som den vanligste hos barn eldre enn ett år. Oftere blir jentene syke på grunn av egenskapene til deres anatomi.

Hvem er utsatt for sykdommen

Det er visse faktorer som bidrar til spredning av infeksjon:

  • Anomalier av excretory organer;
  • Stener i urinsystemet;
  • Vesicoureteral reflux;
  • Overskytende vitamin D;
  • rakitt,
  • underernæring;
  • Enzymmangel;
  • Ubehandlet blærebetennelse eller uretritt;
  • Dysmetabolisk nefropati;
  • Diabetes mellitus;
  • Kroniske smittsomme sykdommer (tonsillitt, bihulebetennelse);
  • Komplikasjoner fra smittsomme sykdommer - Vannkopper, meslinger, ARVI, kusma og andre;
  • Utilstrekkelig personlig hygiene;
  • Nedkjøling.

Hos babyer under ett år kan overgang til kunstig diett, utseende av de første tennene, innføring av komplementære matvarer, andre prosesser som øker belastningen på beskyttelsessystemet, være en risikofaktor.

I tillegg kan selv et sunt og kraftig barn bli rammet av en sykdom hvis patogen viser seg å være aggressiv og motstandsdyktig mot virkningen av immunmekanismer.

Hvilke typer pyelonephritis utløser nefrologister?

Som de fleste sykdommer, hos barn, kan pyelonefrit forekomme i en akutt og kronisk form med forskjellige symptomer og varighet.

Akutt pyelonefrit hos barn heler raskt nok - om en måned eller to. Behandling av kronisk pyelonefrit hos barn er forsinket med minst seks måneder, periodiske tilbakefall er mulig.

Det er viktig! I sjeldne tilfeller oppstår kronisk pyelonefrit hos barn i latent form, asymptomatisk, men med dårlige testresultater.

Sykdommen kan være primær, som ikke er avhengig av tilstanden til urinorganene, og sekundær. Sekundær pyelonefrit hos barn forekommer på grunn av abnormiteter i ekskresjonssystemet og kan være obstruktiv - med funksjonsnedsettelse eller ikke-obstruktiv - med dysmetabolske lidelser. Et barn er diagnostisert med kronisk sekundær pyelonefrit, hvis det er endringer i nyrernes struktur, andre medfødte patologier i ekskresjonssystemet. Også sykdommen er klassifisert ved lokalisering, delt inn i ensidig og bilateral.

Pyelonefrit hos barns symptomer og behandling

Symptomer og behandling av pyelonefrit hos barn varierer avhengig av barnets alder, sykdommens form og alvorlighetsgrad, dens årsak og tilhørende patologier.

I krummer opptil et år manifesterer sykdommen seg i form av en kraftig temperaturstigning til nesten 40 grader, anfall, tørrhet og blek av huden med en blåaktig halo rundt munnen. Barnet blir tregt, nekter å spise, gråter. De fleste babyer strekker seg og stønner når de urinerer, urinen blir mørkere og lukter feil.

Ofte hos barn er sykdom ledsaget av intestinal opprør og oppkast. I kombinasjon med høy temperatur gjør dette det vanskelig å diagnostisere på grunn av klinikkens likhet med tarminfeksjoner.

De viktigste symptomene på pyelonefrit i akutt form hos eldre barn:

  • Temperaturen stiger til 38 grader og høyere;
  • Sløvhet eller feber;
  • Pallor av hud og poser under øynene;
  • Mangel på appetitt, kvalme, oppkast;
  • Mørkere urinen og forandre lukten;
  • Tegnsmerter i peritoneum og lumbal regionen.

Hos noen barn observeres urinasjonsforstyrrelser og mild hevelse i ansiktet.

Kronisk pyelonefrit hos barn, hvis den ikke er i latent form, er preget av en forandring i perioder med ettergivelse og forverring. Det siste er vist med de samme tegnene, som den akutte form for en sykdom. I tillegg blir barn på grunn av kronisk sykdom ofte trøtt og har verre tid på skolen. Hvis sykdommen plager barnet i en tidlig alder, er det mulig å forsinke psykomotorisk og fysisk utvikling.

Hva er diagnosen

Mistenker betennelse i nyrene, refererer barnelege den unge pasienten til en pediatrisk nevrolog. I tillegg til ekstern undersøkelse inkluderer diagnosen pyelonefrit hos barn:

  • Generell analyse og biokjemi av urin og blod;
  • Kvantitative prøver for Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
  • Studie av diuresis, sediment, enzymer, urin pH;
  • Bakposev og antibiogram;
  • Test for sopp og virus;
  • Cytologiske studier for å identifisere atypiske celler;
  • Ultralyd undersøkelse av nyrer og blære;
  • cystometry;
  • Urografi, cystografi;
  • USDG renal blodstrøm;
  • Beregnet tomografi.

Pyelonefritis kjennetegnes av en økning i leukocytter i urinen, samt antall mikroorganismer (bakteriuri) på mer enn 100 000/1 ml. Indikatorer for proteinuri med mindre enn 1 g / l, og antall nøytrofiler øker med mer enn 50 prosent. Den kroniske formen for nyresvikt fører til en økning i nivået av urea og kreatinin og en reduksjon i totalt protein.

Er det mulig å helbrede pyelonefritt i et barn helt

Denne sykdommen krever langvarig terapi, men kan fullstendig helbredes. Hvordan behandle pyelonefrit hos barn avhenger av dens form, arten av betennelsen og forekomsten av patologiske forandringer i nyrene.

En hvilken som helst type sykdom krever en endring i kostholdet, spesielt under eksacerbasjoner. Pyelonephritis dietten hos barn er rettet mot å redusere byrden på nyrene og korrigere metabolske forstyrrelser. Det anbefales diettol nr. 5 uten saltrestriksjon og økning i mengden væske hvis barnet ikke har nyre-dysfunksjoner. Ellers må salt og væske være begrenset. Nyttig protein-vegetabilske retter. Det er nødvendig å utelukke stekt, fett og krydret.

Det er viktig! Beslutningen om sykehusinnleggelse av et sykt barn er laget av den behandlende legen. Men i hvert fall trenger babyen ukentlig sengestøtte.

Barnet er om nødvendig plassert i nevrologisk eller urologisk avdeling på sykehuset. Det er også bedre å behandle spedbarn opptil et år med akutt pyelonefrit på sykehuset.

Den enkleste måten å kurere primær akutt pyelonefrit. Men hvis sykdommen etter 2 uker etter utvinning er tilbake, har ikke patogenet blitt fullstendig eliminert, det er risiko for å få den kroniske formen av sykdommen. En mer grundig undersøkelse og en ny terapeutisk kurs er nødvendig.

Hvilke legemidler legen foreskriver

Behandling av pyelonefrit hos barn inkluderer:

Pyelonefrit hos barn: symptomer, behandling, diett

Pyelonephritis - en inflammatorisk prosess i nyrene og nyrene - den vanligste sykdommen blant barn, andre bare for hyppigheten av inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier. Den høye forekomsten av sykelighet blant små barn, overgangen til kronisk form og muligheten for irreversible konsekvenser gjør det mulig å vurdere denne sykdommen en meget alvorlig patologi som krever en nøye behandling, både fra legen og fra foreldrene.

Aware - det betyr væpnet! Å mistenke sykdommen i tide er halvparten av suksessen for utvinning!

Hovedårsakene til pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit hos barn, som enhver inflammatorisk sykdom, forårsaker mikroorganismer (bakterier) som kommer inn i nyrene på forskjellige måter og begynner å proliferere aktivt. Ifølge etiologien og patogenesen av pyelonefritis er sykdommen i det overveldende flertall tilfeller forårsaket av E. coli, som føres til nyrene med en blodstrøm fra en kronisk infeksjon, som ofte spilles av karige tenner, kronisk tonsillitt (angina) og otitis (ørebetennelse). I mer sjeldne tilfeller kommer infeksjonen fra blæren eller ytre kjønnsorganer. Dette er grunnen til at jenter, på grunn av den korte urinrøret, lider av pyelonefrit og cystitis 3 ganger oftere enn gutter.

Under normale forhold er barnets kropp imidlertid i stand til å takle mikroorganismer. Hovedårsaken til utviklingen av betennelse regnes som en reduksjon i immunitet når kroppens forsvar ikke er i stand til å bekjempe infeksjonen.

Det er mange årsaker som fører til en reduksjon i immunitet, hvorav viktigste er:

  • Komplikasjoner under graviditet og fødsel
  • Kort amming, tidlig introduksjon av komplementære matvarer
  • Mangel på vitaminer
  • Kroniske betennelsessykdommer i luftveiene og ENT-organer
  • Arvelig predisposisjon

Det er såkalte kritiske perioder med barnutvikling, når kroppen er mest utsatt for effektene av smittsomme stoffer:

  • Fra fødsel til 2 år
  • Fra 4-5 til 7 år
  • oppvekst

Pyelonefrit klassifisering

Basert på årsakene til sykdommen, er pyelonephritis delt inn i primær og sekundær. Primær pyelonefritis utvikler seg i et praktisk sunn barn mot bakgrunnen av fullstendig velvære. Sekundær oppstår i sin tur med medfødte anatomiske anomalier i nyrene, blæren og urinrøret, når stagnasjon av urin gir forutsetninger for aktiv reproduksjon av bakterier.

Det er to former for pyelonefrit: akutt og kronisk. Akutt pyelonefrit hos barn fortsetter raskere med symptomer på alvorlig rus, men med riktig behandling slutter det ofte med fullstendig gjenoppretting. I noen tilfeller kan akutt form bli kronisk, som preges av periodiske eksacerbasjoner, tar svært lang tid (opp til alderdom) og fører til irreversible komplikasjoner.

De viktigste symptomene på pyelonefrit hos barn

Den spesielle egenskapen til pyelonefrit hos barn er slik at symptomene på sykdommen, avhengig av alder, virker annerledes. Symptomer på pyelonefrit hos barn er ikke vanskelig å mistenke, vanligvis forekommer sykdommen med karakteristiske manifestasjoner, med unntak av bare små barn.

Barn under 1 år

Pyelonefrit hos barn under ett år har vanligvis følgende symptomer:

  • Temperaturen øker til 39-40 uten tegn på betennelse i luftveiene
  • Angst og søvnforstyrrelse
  • Redusert appetitt

Øke temperaturen til høye tall uten grunn, bør umiddelbart varsle foreldrene og legen om at pyelonefrit er tilstede i barnet. Temperaturen i pyelonefrit er dårlig behandlet med antipyretiske legemidler og kan holde seg høye i flere dager.

Barn fra 1 til 5 år

Hos barn under 5 år, sammen med høy temperatur, er det smerter i magen uten lokalisering, kvalme og noen ganger oppkast. Barnet er rastløs, kan ikke tydelig angi stedet der det gjør vondt.

Eldre enn 5 år

Typiske symptomer på organene i urinsystemet vises først etter 5-6 års alder, når smertene i lumbal og suprapubic regionen og smerte ved urinering begynner å forstyrre barnet.

Dermed inneholder det "typiske" komplekset av symptomer på akutt pyelonefrit hos barn over 5 år følgende:

  • Akutt økning i kroppstemperatur til 39-40C. Det er viktig å huske at kjennetegnet ved betennelse av nyrene fra forkjølelse er fravær av luftveisbetennelse (rhinitt, hoste, ondt i halsen, ondt i halsen, øreverk). Temperaturen stiger mot bakgrunnen av fullstendig helse umiddelbart til høye nivåer.
  • Symptomer på generell forgiftning - barnet blir tregt, lunefullt, nekter mat. Anfall av kuldegysninger er erstattet av bouts of heat. Ofte oppstår en hodepine på bakgrunn av temperaturen.
  • Symptomer på urinsystemet - Som regel, den andre dagen etter at temperaturen stiger, er det konstant vondt i lumbalområdet (oftest på den ene side), smerte i suprapubisk region, smerte ved urinering. Med samtidig cystitis blir trang til å urinere hyppig opptil 20 eller flere ganger om dagen.
  • Urin med pyelonefrit i et barn er visuelt mørkt, gjørmete, skummel, noen ganger med rødaktig tinge (på grunn av tilstedeværelse av blod i det).

Til tross for den alvorlige løpet av akutt pyelonefritt, med rettidig behandling av medisinsk behandling og riktig behandling, har sykdommen et gunstig utfall. Imidlertid blir den akutte form ofte kronisk.

Kronisk pyelonefrit

Kronisk betraktes som pyelonephritis, forekommer mer enn 1 år og har 2 eller flere episoder av forverring i denne perioden. Dette skjemaet er en veksling av gjentatte eksacerbasjoner (spesielt i vårhøstperioden) og asymptomatiske perioder. Manifestasjoner av kronisk form er de samme som i akutt, men oftest mindre uttalt. Forløpet av kronisk pyelonefrit er langsom og lang. Med hyppige eksacerbasjoner, feil behandling og manglende forebygging kan sykdommen føre til en så alvorlig komplikasjon som nyresvikt.

Komplekse diagnostiske tiltak

Det er ikke vanskelig for en erfaren lege å diagnostisere pyelonefrit, spesielt hvis det allerede har vært episoder av sykdommen i sykdommens historie. Diagnosen av pyelonefrit hos barn innebærer som regel en generell urinalyse, fullstendig blodtelling, urinkultur på mikroflora og ultralyd av nyrene. Hvis det er bakterier og leukocytter i urinen, og med det tilsvarende ultralydbildet, kan legen allerede foreta en passende diagnose.

Video forelesning. Pyelonefrit hos barn. Medisinsk Herald:

Behandling av pyelonefrit hos barn

De grunnleggende prinsippene for behandling

Det er viktig å forstå at behandling av noen sykdom, spesielt så alvorlig som pyelonefrit, ikke er begrenset til rusmidler. Behandling er et bredt spekter av tiltak rettet mot ikke bare å eliminere årsaken til sykdommen, men også for å hindre påfølgende tilbakefall (eksacerbasjoner).

Behandling av noen inflammatoriske sykdommer i nyrekomplekset består av følgende komponenter:

  1. regime
  2. diett
  3. Narkotika terapi
  4. Fysioterapi og treningsterapi
Det er alltid nødvendig å følge alle anbefalingene fra legen nøye for rask gjenoppretting og forebygging av tilbakefall.

regime

I perioden med uttalte manifestasjoner av sykdommen, anbefales seng eller halvseng. Du bør glemme å studere, gå og i tillegg sports trening for en stund. I den andre uken av sykdommen, når temperaturen synker betydelig og rygsmerter passerer, kan diettene utvides, men det vil bli mye bedre hvis barnet tilbringer hele sykdomsperioden hjemme.

slanking

Kosthold med pyelonefrit hos barn og voksne er en viktig egenskap for vellykket utvinning. Krydret, salt, stekt mat bør utelukkes fra barnets kosthold, og matvarer som er høye i protein bør være begrenset. På den 7-10 dagen i løpet av den akutte formen er det nødvendig å bytte til et melkesyre diett med en ufullstendig restriksjon av salt og protein. Det anbefales også å drikke rikelig med væsker (kompoter, fruktdrikker, svak te) og i kronisk pyelonefrit (under perioder med remisjon) obligatorisk drikking av svakt alkalisk mineralvann.

Narkotika terapi

a) Antibiotika

Alle inflammatoriske sykdommer behandles med spesielle antimikrobielle stoffer (antibiotika), og barns pyelonefrit er ikke et unntak. Men i intet tilfelle kan man engasjere seg i selvbehandling av et barn - reseptbelagte antibiotika utføres kun av lege (!) Hvem kan ta hensyn til alle kriteriene for å velge et stoff, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, alder og individuelle egenskaper hos barnet. Behandling av akutt og behandling av kronisk pyelonefrit hos barn utføres på samme prinsipper.

Antibiotika for pyelonefrit hos barn er representert av et relativt lite utvalg, siden mange antibiotika er kontraindisert opp til 12 eller opptil 18 år, slik at eksperter vanligvis foreskriver følgende grupper av legemidler:

  • Penicillin-beskyttet (Augmentin, Amoxiclav). I tillegg til de vanlige pillene er disse antibiotika tilgjengelig i form av en søt suspensjon for små barn, og doseringen er laget med en spesiell målesprøyte eller skje.
  • Cephalosporin gruppe antibiotika, som oftest bare er funnet i injeksjoner, brukes derfor til behandling av pasienter med behandling (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Imidlertid eksisterer noen i form av suspensjoner, kapsler og oppløselige tabletter (Cedex, Suprax).
  • Aminoglykosider (Sumamed, Gentamicin) og karbapenem forekommer i sjeldne tilfeller også, men oftest blir de brukt som alternativ alternativ og som en del av kombinationsbehandling.

I alvorlige tilfeller kan legen umiddelbart ha flere antibiotika fra forskjellige grupper (kombinasjonsterapi) for å kvitte seg med det smittsomme stoffet så snart som mulig. Noen ganger må ett antibiotika erstattes av et annet, og dette skjer i følgende tilfeller:

  • Hvis etter 2-3 dager etter å ha tatt stoffet, har tilstanden ikke forbedret eller tvert imot blitt forverret, og temperaturen fortsetter å forbli på samme tall.
  • Med langvarig behandling i mer enn 10-14 dager. I dette tilfellet må legen erstatte antibiotika for å hindre utviklingen av barnets avhengighet til dette legemidlet.

b) Uroseptika

Drogbehandling er ikke begrenset til antibiotika - det finnes andre viktige grupper av legemidler, for eksempel uroantiseptika (nalidixsyre). De er foreskrevet etter et antibiotikaforløp for barn over 2 år.

c) Vitaminer og immunmodulatorer

Etter å ha fullført løpet av hovedbehandlingen, er det nødvendig å gjenopprette den svekkede immuniteten etter sykdommen. For dette formålet er immunmodulatorer vanligvis foreskrevet (viferon, reaferon) og et multivitaminkompleks i henhold til barnets alder.

d) Urtebehandling

Urtemedisin med nyresykdom har lenge bevist sin effektivitet, men den kan bare utføres i forbindelse med essensielle legemidler. Bjørnører, bjørnebær, bjørkeknopper, horsetail har godt bevist seg selv. Disse plantene har antiinflammatorisk og antiseptisk virkning, men de må ta lang tid.

Funksjoner ved behandling av pasientbehandling

Behandling av pyelonefrit hos barn under ett år utføres kun (!) På sykehuset under nære tilsyn med medisinsk personell. Eldre barn med moderat eller alvorlig kurs er også nødvendigvis innlagt på sykehus. Behandling av akutt pyelonefrit hos barn over 10 år er ønskelig å alltid utføres på sykehuset (selv med mild sværhet) for å kunne gjennomføre et kompleks av diagnostiske prosedyrer i tide og identifisere årsaken til sykdommen.

På sykehuset vil barnet få all nødvendig assistanse i sin helhet.

Sykepleie for pyelonefrit hos barn inkluderer tiltak for å overvåke overholdelse av regimet under feber (spesielt viktig for barn 3-10 år), overvåking av overholdelse av diett, gjennomføring av rettidig hygiene og andre aktiviteter som gir et komfortabelt miljø for barnets hurtige gjenoppretting.

Ofte utføres valg av behandling sammen med barnekirurg kirurg for raskt å løse problemet med å eliminere anatomiske anomalier dersom sekundær akutt eller sekundær kronisk pyelonefrit er diagnostisert hos barn.

Fysioterapi og treningsterapi

Fysioterapi avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, og er oftest foreskrevet av en fysioterapeut etter en primærbehandling, når barnets tilstand vender tilbake til normal. Ultralydmetoder, UHF-terapi, magnetisk terapi har vist seg bra. Også, når du lindrer den inflammatoriske prosessen, vises fysioterapiøvelser i utsatt eller sittestilling, avhengig av alder og tilstand av barnet.

Forebyggende tiltak

Forebygging av pyelonefrit hos barn opptar et viktig sted i både akutt og kronisk form av sykdommen. Det er delt inn i primær og sekundær.

Primær forebygging (forebygging av sykdomsutviklingen) inkluderer tidsriktig eliminering av foki av kronisk infeksjon (kariske tenner, kronisk otitis media og tonsillitt), styrke immunsystemet og unngå hypotermi, personlig hygiene (særlig grundig hygiene av de ytre kjønnsorganene).

Sekundær innebærer forebygging av eksacerbasjoner og inkluderer anbefalinger fra legen: overholdelse av anti-tilbakefallsterapi, systematisk observasjon, samt alle ovennevnte tiltak for primær forebygging.

Dynamisk observasjon

Både akutt og kronisk pyelonefrit hos barn tyder på en dynamisk observasjon hos barnetolog, nevrolog eller barnelege med periodiske urintester og ultralyd av nyrene:

- Etter akutt eller episode av forverring av kronisk - 1 gang på 10 dager

- I løpet av remisjonen - en gang i måneden

- I de første 3 årene etter behandling - 1 gang i 3 måneder

- Opptil 15 år - 1 eller 2 ganger i året

Systematisk observasjon vil tillate deg å unngå fjernkomplikasjoner av sykdommen: kronisk nyresvikt, hypertensjon, urolithiasis.

Pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit hos barn er en ikke-spesifikk mikrobiell inflammatorisk lesjon av renal parenchyma og nyrebekkesystemet. Pyelonefrit hos barn oppstår med smerte i lumbalområdet, dysuriske sykdommer (hyppig vannlating, ømhet, urininkontinens), feber, forgiftning. Diagnose av pyelonefritt hos barn omfatter blod-analyse (klinisk, biokjemisk analyse) og urin (generell analyse, bakposev), urinveis ultralyd, urodynamiske evaluering, intravenøs urografi, og andre. Ved behandling av pyelonefritt hos barn brukt antibakterielle, anti-inflammatorisk, antioksidant terapi, phytotherapy.

Pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit hos barn er en betennelsesprosess som involverer bekkenbjelkesystemet, tubuli og interstitiumet til nyrene. Utbredelsen av pyelonefrit er på andreplass etter akutte respiratoriske virusinfeksjoner hos barn, og det er et nært forhold mellom disse sykdommene. I pediatrisk urologi er hvert fjerde tilfelle av pyelonefrit hos et ungt barn en komplikasjon av akutt respiratorisk infeksjon. Det største antallet tilfeller av pyelonefrit hos barn registreres i førskolealderen. Akutt pyelonefritis er 3 ganger oftere diagnostisert hos jenter, på grunn av den særegne kvinnelige anatomien i nedre urinveiene (bredere og kortere urinrør).

Årsaker til pyelonefrit hos barn

Det vanligste etiologiske stoffet som forårsaker pyelonefrit hos barn er E. coli; også når bakteriologisk urin kultur påvist Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokokker, intracellulære mikroorganismer (Mycoplasma, Chlamydia), og andre.

Smittsomme stoffer kan komme inn i nyrene gjennom de hematogene, lymfogene, urinogene (stigende) veiene. Hematogen drift av patogener er mest vanlig hos barn i det første år av livet (med purulent omfalitt hos nyfødte, lungebetennelse, tonsillitt, pustulære hudsykdommer, etc.). Hos eldre barn dominerer stigende infeksjon (med dysbiose, kolitt, tarminfeksjoner, vulvitt, vulvovaginitt, balanopostitt, blærebetennelse etc.). En stor rolle i utviklingen av pyelonefrit hos barn spilles av feil eller utilstrekkelig hygienisk omsorg for et barn.

Betingelser som predisponerer for forekomst av pyelonefrit hos barn kan være strukturelle eller funksjonelle abnormiteter som forstyrrer urinpassasje: medfødte misdannelser av nyrene, vesikoureteral refluks, nevogenblære, urolithiasis. Barn med hypotrofi, rickets, hypervitaminose D er mer utsatt for risikoen for pyelonefrit; fermentopathy, dysmetabolic nefropati, etc. helmintiske angrep. manifestasjon eller forverring pyelonefritt barn skjer vanligvis etter interkurrente infeksjoner (ARVI, varicella, meslinger, skarlagensfeber, kusma etc.), forårsaker nedgang på hele kroppen motstand.

Klassifisering av pyelonefrit hos barn

I pediatrics er det 2 hovedformer av pyelonefrit hos barn - den primære (mikrobiell inflammatorisk prosess utvikler seg først i nyrene) og sekundær (på grunn av andre faktorer). Sekundær pyelonefrit hos barn, i sin tur, kan være obstruktiv og ikke-obstruktiv (dismetabolisk).

Avhengig av alder og egenskaper av manifestasjoner av den patologiske prosessen, er akutt og kronisk pyelonefrit hos barn isolert. Et tegn på kronisk pyelonefrit hos barn er vedvarende symptomer på urinveisinfeksjon i mer enn 6 måneder eller forekomsten av minst 2 eksacerbasjoner i denne perioden. Naturen til kronisk pyelonefrit hos barn er tilbakevendende (med perioder med eksacerbasjoner og tilbakemeldinger) og latent (bare med urinssyndrom).

Under akutt pyelonefrit hos barn, er det en aktiv periode, en reversering av symptomer og fullstendig klinisk og laboratoriell remisjon; under kronisk pyelonefritis - den aktive perioden, delvis og fullstendig klinisk og laboratorie remisjon. Den pyelonefritiske prosessen har to stadier - infiltrative og sklerotiske.

Symptomer på pyelonefrit hos barn

De ledende manifestasjoner av den akutte og aktive perioden med kronisk pyelonefrit hos barn er smerte, dysurisk og rusksyndrom.

Pyelonefrit hos barn manifesterer vanligvis med remittent-type feber, kuldegysninger, svette, svakhet, hodepine, anoreksi, adynamia. Spedbarn kan ha vedvarende oppkast, oppkast, løs avføring, vekttap.

Dysursyndrom utvikles med involvering av den nedre urinveiene i den mikrobielle inflammatoriske prosessen. Det er preget av barns angst før eller under vannlating, hyppig oppfordring til å tømme blæren, smerte, brennende følelse når du urinerer, ikke holder urinen.

Smerter hos barn med pyelonefrit kan manifestere seg enten med magesmerter uten tydelig lokalisering, eller med smerter i lumbalområdet, noe som øker med tretthet (positiv sm. Pasternatskiy) og fysisk anstrengelse.

Utenfor eksacerbasjon er symptomene på kronisk pyelonefrit hos barn fattige; tretthet, blekhet i huden, astheni er notert. I latent form av kronisk pyelonefrit er kliniske manifestasjoner helt fraværende, men karakteristiske endringer i den generelle urinanalysen (leukocyturi, bakteriuri, moderat proteinuri) tillater å mistenke sykdommen hos barn.

Forløpet av akutt pyelonefrit hos barn kan være komplisert ved apostematisk interstitial nefrit, paranephritis, nyrekarbunkel, pyonephrose, sepsis. Kronisk pyelonefrit, som utviklet seg i barndommen, gjennom årene kan føre til nefrosclerose, hydronephrosis, hypertensjon og kronisk nyresvikt.

Diagnose av pyelonefrit hos barn

Hvis pyelonefrit hos barn først blir identifisert av barnelege, er det obligatorisk å konsultere en pediatrisk nevrolog eller barnevakt. Den komplekse laboratoriediagnostikken av pyelonefrit hos barn inkluderer en studie av klinisk blodanalyse, biokjemisk blodanalyse (urea, total protein, proteinfraksjoner, fibrinogen, CRP), urinalyse, urin pH, kvantitative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), urinkultur på flora med antibiogram, biokjemisk analyse av urin. Om nødvendig utføres deteksjon av smittsomme midler ved PCR, ELISA. Nødvendig i pyelonefrit hos barn er vurderingen av rytmen og volumet av spontan urinering, kontroll av diurese.

Obligatorisk instrumentell undersøkelse av barn som lider av pyelonefrit, sørger for en ultralyd av nyrene (om nødvendig ultralyd av blæren), ultralyd av nyreblodstrømmen. For å utelukke obstruktiv uropati, som ofte forårsaker pyelonefrit hos barn, kan det være nødvendig å utføre ekskretorisk urografi, urodynamiske studier, dynamisk renal scintigrafi, nyreangiografi, CT av nyrene og andre tilleggsstudier.

Differensialdiagnose av pyelonefritt i barn bør utføres med glomerulonefritt, blindtarmbetennelse, cystitt, adnexitis, i forbindelse med hvilke barn kan trenge rådgivning pediatrisk kirurgi, pediatrisk gynekolog; rektal undersøkelse, bekken ultralyd.

Behandling av pyelonefrit hos barn

Kombinert terapi av pyelonefriti involverer oppførsel av narkotikabehandling, organisering av riktig drikkegruppe og ernæring av barn.

I den akutte perioden foreskrives sengelast, vegetabilsk protein diett, en økning i vannbelastningen med 50% sammenlignet med aldersnorm. Behandlingen av pyelonefrit hos barn er basert på antibiotikabehandling, for hvilke cephalosporiner (cefuroxim, cefotaxim, cefpyr etc.), β-laktamer (amoksicillin), aminoglykosider (gentamicin, amikacin) brukes. Etter avsluttet antibakterielle kurs foreskrives uroantiseptika: nitrofuran-derivater (nitrofurantoin) og kinolin (nalidixsyre).

For å øke nyreblodstrømmen, er eliminering av inflammasjonsprodukter og mikroorganismer angitt, rasktvirkende diuretika (furosemid, spironolakton). Ved pyelonefrit anbefales barn å ta NSAID, antihistaminer, antioksidanter, immunmodulatorer.

Varigheten av behandling av akutt pyelonefrit hos barn (eller forverring av kronisk prosess) er 1-3 måneder. Kriteriet for eliminering av betennelse er normalisering av kliniske og laboratorieparametere. Utenfor pyelonephritisforverring hos barn, er fytoterapi med antiseptiske og diuretiske preparater, alkalisk mineralvanninntak, massasje, treningsterapi og sanatoriumbehandling nødvendig.

Prognose og forebygging av pyelonefrit hos barn

Akutt pyelonefrit hos barn slutter i full utvinning i 80% av tilfellene. Komplikasjoner og dødsfall er mulig i sjeldne tilfeller, hovedsakelig hos sviktede barn med comorbiditeter. Utfallet av kronisk pyelonefrit hos 67-75% av barna er utviklingen av den patologiske prosessen i nyrene, økningen i nephrosclerotiske endringer, utviklingen av kronisk nyresvikt. Barn som gjennomgår akut pyelonefrit, observeres av en nephrologist i 3 år med månedlig overvåkning av den generelle urinanalysen. Undersøkelser av barnets otolaryngolog og tannlegen er nødvendig 1 gang om 6 måneder.

Forebygging av pyelonefrit hos barn er knyttet til overholdelse av hygienetiltak, forebygging av dysbakterier og akutte tarminfeksjoner, eliminering av kronisk inflammatorisk foki og styrking av kroppsresistens. Datoer for forebyggende vaksinering er fastsatt på individuell basis. Etter noen infeksjon hos barn, bør en urinalyse undersøkes. For å forhindre utvikling av kronisk pyelonefrit hos barn, bør akutte urininfeksjoner behandles tilstrekkelig.

Pyelonefrit hos barn: symptomer og behandling

Pyelonefrit er en smittsom sykdom hos nyrene, det er ganske vanlig hos barn. Ubehagelige symptomer, for eksempel endringer i arten av urinering, urinfarge, magesmerter, feber, sløvhet og svakhet, forhindrer barnet i å utvikle seg normalt, og går til barns institusjoner - sykdommen krever legehjelp.

Blant annet nevrologisk (med nyreskader) sykdommer hos barn forekommer pyelonephritis oftest, men det er også tilfeller av overdiagnose, når en annen infeksjon i urinsystemet (blærebetennelse, uretitt) tas for pyelonefrit. For å hjelpe leseren å navigere i forskjellige symptomer, vil vi fortelle deg i denne artikkelen om denne sykdommen, dens tegn og behandlingsmetoder.

Generell informasjon

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious neephritis) kalles inflammatorisk lesjon av den infeksiøse naturen av nyrebjelken og nyresystemet, så vel som deres tubuli og interstitialt vev.

Nyretubuli er spesielle "rør" hvor urinen blir filtrert, urinen akkumuleres i kopper og bekken, der strømmer derfra inn i blæren, og interstitiumet er det såkalte interstitiale nyrevevvet, fylle mellomromet mellom de viktigste nyrekonstruksjonene, det er som et "skjelett" myndighet.

Barn i alle aldre er utsatt for pyelonefrit. I det første år av livet lider jenter og gutter med samme frekvens, og etter et år oppstår pyelonefrit i oftere hos jenter, noe som er forbundet med funksjonene i urinveiens anatomi.

Årsaker til pyelonefrit

Infeksiøs betennelse i nyrene forårsaker mikroorganismer: bakterier, virus, protozoer eller sopp. Det viktigste årsaksmessige middel til pyelonefrit hos barn er E. coli, etterfulgt av Proteus og Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, influensavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit forekommer ofte mikrobielle foreninger (flere patogener samtidig).

Mikroorganismer kan komme inn i nyrene på flere måter:

  1. Hematogen måte: Ved blod fra infeksjonsfokus i andre organer (lunger, ben, etc.). Denne patogenes patogen er av største betydning hos nyfødte og spedbarn: pyelonefrit kan utvikle seg etter lungebetennelse, otitis og andre infeksjoner, inkludert organer som ligger anatomisk langt fra nyrene. Hos eldre barn er patogenens hematogene spredning mulig med alvorlige infeksjoner (bakteriell endokarditt, sepsis).
  2. Den lymfogene banen er forbundet med inngrep av patogenet i nyrene gjennom det generelle systemet med lymfesirkulasjon mellom organene i urinveiene og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrene til tarmene, og infeksjon observeres ikke. Men i tilfelle brudd på egenskapene til tarmslimhinnen, er stasis av lymfeet (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diaré, tarminfeksjoner, dysbakteri) infeksjon av nyrene med tarmmikroflora mulig.
  3. Stigende sti - fra kjønnsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stiger" til nyrene. Dette er den vanligste infeksjonsveien hos barn eldre enn ett år, spesielt jenter.

Faktorer som prediserer utviklingen av pyelonefrit

Vanligvis kommuniserer urinveiene med det ytre miljø og er ikke sterile, det er alltid mulighet for at mikroorganismer kommer inn i dem. Med normal funksjon av urinsystemet og god tilstand av lokal og generell immunitet, utvikler infeksjonen ikke. Fremveksten av pyelonefritis tilrettelegges av to grupper av predisponerende faktorer: på den delen av mikroorganismen og på makroorganismens side, det vil si barnet selv. På den delen av mikroorganismen er en slik faktor stor virulens (høy infeksibilitet, aggressivitet og motstand mot virkningen av beskyttelsesmekanismer i barnets kropp). Og fra barnets side bidrar utviklingen av pyelonefrit til:

  1. Brudd på normal utstrømning av urin med uregelmessigheter i strukturen av nyrene og urinveiene, med steiner i urinveiene, og til og med under krystalluria på bakgrunn av dysmetabolisk nephropati (nyrene rørene er tilstoppet med små saltkrystaller).
  2. Urinbelastning i funksjonsforstyrrelser (neurogen blære dysfunksjon).
  3. Vesikoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrene) av hvilken som helst opprinnelse.
  4. Gunstige forhold for stigende infeksjon (utilstrekkelig personlig hygiene, feilvask av jenter, inflammatoriske prosesser i regionen av de ytre kjønnsorganene, perineum og anus, ubehandlet blærebetennelse eller uretritt).
  5. Eventuelle akutte og kroniske sykdommer som reduserer barnets immunitet.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Kronisk fokus for infeksjon (tonsillitt, bihulebetennelse, etc.).
  8. Nedkjøling.
  9. Orm invasjoner.
  10. Hos barn under ett år er utviklingen av pyelonefritis predisponert for kunstig fôring, innføring av komplementære matvarer, tannkjøtt og andre faktorer som øker belastningen på immunsystemet.

Pyelonefrit klassifisering

Russiske nefrologer skiller mellom følgende typer pyelonefritis:

  1. Primær (i fravær av åpenbare predisponerende faktorer fra urinorganene) og sekundær (oppstår på bakgrunn av strukturelle anomalier, obstruktiv pyelonefrit i funksjonelle urinasjonsforstyrrelser, i dysmetabolske forstyrrelser, ikke-obstruktiv pyelonefrit).
  2. Akutt (etter 1-2 måneder oppnår full gjenoppretting og normalisering av laboratorieparametere) og kronisk (sykdommen varer mer enn seks måneder, eller i løpet av denne perioden er det to eller flere tilbakefall). Kronisk pyelonefrit kan i sin tur være tilbakevendende (med åpenbare eksacerbasjoner) og latent (når det ikke er noen symptomer, men det er periodisk endringer i analysene). Den latente løpet av kronisk pyelonefrit er sjelden, og oftest er en slik diagnose resultatet av overdiagnose når pyelonefritis behandles med lavere urinveisinfeksjon eller refluksnefropati, der "eksterne" symptomer og klager er virkelig fraværende eller dårlig uttrykt.

Symptomer på akutt pyelonefrit

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskjellige hos forskjellige barn avhengig av alvorlighetsgraden av betennelse, alvorlighetsgraden av prosessen, barnets alder, comorbiditet etc.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefrit kan identifiseres:

  1. Temperaturøkning er et av hovedtegnene, og er ofte den eneste ("urimelige" temperaturstigningen). Feber er vanligvis uttalt, temperaturen stiger til 38 ° C og over.
  2. Andre symptomer på rusmidler: sløvhet, døsighet, kvalme og oppkast, tap eller tap av appetitt; blek eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øynene). Som regel, jo vanskeligere pyelonefriten og jo yngre barnet er, desto mer uttalt tegn på beruselse.
  3. Smerter i magen eller lumbalområdet. Barn under 3 år eller 4 år har ikke nok smerte i magen og kan klage over smerte (rundt magen) eller smerte rundt navlen. Eldre barn klager ofte på ryggsmerter (ofte ensidige), i siden, underlivet. Smertene er milde, trekker, forverres ved å endre kroppens stilling og avtar når de varmes opp.
  4. Urineringstrender - en valgfri funksjon. Urininkontinens, hyppig eller sjelden urinering er mulig, noen ganger er det smertefullt (mot bakgrunnen av tidligere eller tilknyttet cystitis).
  5. Mild hevelse i ansiktet eller øyelokkene om morgenen. Når pyelonefritis uttalt ødem ikke skjer.
  6. Endringer i utseendet av urin: det blir uklart, kan ha en ubehagelig lukt.

Funksjoner av pyelonefrit hos nyfødte og spedbarn

Hos spedbarn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

  • høy temperatur (39-40 ° C) opp til febrile anfall;
  • oppkast og oppkast;
  • avvisning av brystet (blanding) eller treg suging;
  • blek hud med perioral cyanose (blueness rundt munnen, blueness av leppene og huden over overleppen);
  • vekttap eller mangel på vektøkning;
  • dehydrering, manifestert av tørr og uklar hud.

Barn kan ikke klage på smerter i magen, og deres analog er barnets uavhengige bekymring eller gråt. I omtrent halvparten av spedbarn, er det også angst når du urinerer, eller rødmering av ansiktet og "grunting" før vannlating. Ofte utvikler babyer med pyelonefritis avføringssvikt (diaré), som kombinert med høy feber, oppkast og tegn på dehydrering, gjør det vanskelig å diagnostisere pyelonefrit og tolkes feilaktig som en tarminfeksjon.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Kronisk tilbakevendende pyelonefrit forekommer med varierende perioder med fullstendig remisjon, når det ikke er symptomer eller endringer i urinprøver av barnet, og perioder med eksacerbasjoner, der de samme symptomene opptrer som ved akutt pyelonefritis (abdominal og ryggsmerter, feber, forgiftning, forandringer i urintester). Hos barn som lider av kronisk pyelonefriti i lang tid, vises tegn på smittsom asteni: irritabilitet, tretthet, nedgang i skolens ytelse. Hvis pyelonefritis begynte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i noen tilfeller psykomotorisk utvikling.

Diagnose av pyelonefrit

For å bekrefte diagnosen pyelonefritis bruk ytterligere laboratorie og instrumentelle metoder for forskning:

  1. Urinalyse - en obligatorisk studie for alle tempererte barn, spesielt hvis temperaturøkningen ikke kan forklares av SARS eller andre årsaker som ikke er relatert til nyrene. Pyelonefritis kjennetegnes av en økning i leukocytter i urinen: leukocyturi opp til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dekker helt visuelt felt; bakteriuri (utseende av bakterier i urinen), kanskje et lite antall sylindere (hyalin), lett proteinuri (protein i urinen er ikke mer enn 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om tolkningen av urinanalyse hos barn, kan du lese i denne artikkelen.
  2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de oppdaget leukocyturi.
  3. Såing av urin for sterilitet og følsomhet overfor antibiotika gjør det mulig å bestemme årsaksmidlet for infeksjon og velge effektive antibakterielle stoffer for behandling og forebygging av sykdomsrekkasje.
  4. Generelt viser blodprøven vanlige tegn på en smittsom prosess: akselerert ESR, leukocytose (økning i antall leukocytter sammenlignet med aldersnorm), leukocyttforskyvning til venstre (utseende av umodne leukocytter i blodstengene), anemi (reduksjon i hemoglobin og antall røde blodlegemer).
  5. En biokjemisk blodprøve utføres for å bestemme total protein- og proteinfraksjonene, urea, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akutt pyelonefrit i den første uka ved sykdomsbegyndelsen er det observert en økning i nivået av C-reaktivt protein i biokjemisk analyse. Ved kronisk pyelonefrit med utvikling av nyresvikt øker nivået av urea og kreatinin, nivået av totalt protein reduseres.
  6. Biokjemisk analyse av urin.
  7. Nyrfunksjon vurderes ved hjelp av Zimnitsky-testen, med nivået av kreatinin og urea i den biokjemiske blodprøven og noen andre tester. Ved akutt pyelonefrit er nyrene vanligvis ikke svekket, og i kroniske tilfeller finnes enkelte avvik i Zimnitsky-prøven ofte (isostenuri er en monotont andel, nocturia er overvekt av nattlig diurese over dagtid).
  8. Blodtrykksmåling er en obligatorisk daglig behandling for barn i alle aldre som er på sykehus for akutt eller kronisk pyelonefrit. Ved akutt pyelonefrit er trykket innenfor aldersnorm. Når trykket begynner å stige i et barn med kronisk pyelonefrit, kan dette indikere tillegg av nyresvikt.
  9. I tillegg gjennomgår alle barn ultralyd i urinsystemet, og etter nedsettelse av akutte hendelser - radiopaque studier (vaskulær cysteuretrografi, ekskretorisk urografi). Disse studiene avslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter som bidrar til forekomsten av pyelonefrit.
  10. I spesialiserte nevrologiske og urologiske barneavdelinger utføres andre studier: en rekke tester, dopplerografi av nyreblodstrømmen, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT-skanning, MR, etc.

Pyelonephritis komplikasjoner

Pyelonefrit er en alvorlig sykdom som krever rettidig og tilstrekkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen, kan mangel på terapeutiske tiltak føre til utvikling av komplikasjoner. Komplikasjoner av akutt pyelonefrit er oftest forbundet med infeksjonsspredning og forekomst av purulente prosesser (abscesser, perirafritis, urosepsi, bakteriell sjokk osv.), Og komplikasjoner av kronisk pyelonefritis skyldes vanligvis nedsatt nyrefunksjon (nefrogen arteriell hypertensjon, kronisk nyresvikt).

Pyelonephritis behandling

Behandling av akutt pyelonefrit hos barn skal utføres bare i sykehusinnstilling, og innlagt av barn i nødavdelingen er svært ønskelig: nefrologi eller urologi. Bare på sykehuset er det en mulighet til å kontinuerlig evaluere dynamikken i urin og blodprøver, utføre annen nødvendig forskning, velg de mest effektive legemidlene.

Terapeutiske tiltak for akutt pyelonefrit hos barn:

  1. Behandling - sengetøy er foreskrevet for feberige barn og barn som klager over smerter i mage eller lumbalregion i den første uken av sykdommen. I fravær av feber og alvorlig smerte, er det en menighetsmodus (bevegelser av barnet innenfor sine avdelinger er tillatt), så generelt (inkludert daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på sykehuset).
  2. Kosthold, hovedformålet med dette er å redusere byrden på nyrene og korrigering av metabolske forstyrrelser. Pevzner-bordet nr. 5 uten saltrestriksjon og med utvidet drikking er anbefalt (barnet skal motta væsker 50% mer enn aldersnorm). Imidlertid, hvis akutt nyresvikt eller obstruktiv effekt oppdages ved akutt pyelonefrit, er salt og væske begrenset. Diet protein-grønnsaker, med unntak av noen irriterende produkter (krydder, krydret retter, røkt kjøtt, fettstoffer, rike kjøttkraft). For dysmetabolske sykdommer anbefales det at du bruker en passende diett.
  3. Antibakteriell terapi er grunnlaget for medisinsk behandling av akutt pyelonefrit. Gjennomført i to faser. Før du får resultater av urintesting for sterilitet og følsomhet overfor antibiotika, velges stoffet tilfeldig, og gir preferanse til de som er aktive mot de vanligste patogenene i urinveiene og ikke er giftige for nyrene (beskyttede penicilliner, cephalosporiner av 2. og 3. generasjon, etc. ). Etter å ha mottatt resultatene av analysen, er stoffet valgt som er mest effektivt mot det identifiserte patogenet. Varigheten av antibiotikabehandling er ca. 4 uker, med en forandring av antibiotika hver 7-10 dager.
  4. Uro-antiseptika er legemidler som kan desinfisere urinveiene, drepe bakterier eller stoppe veksten, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin, etc. De er foreskrevet for ytterligere 7-14 dagers administrering.
  5. Andre medisiner: antiinflammatorisk, antispasmodik (for smerte), legemidler med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (ortofen, voltaren).

Pasientbehandling varer ca 4 uker, noen ganger lenger. Etter utladning sendes barnet til distriktets barnelege for observasjon, hvis det er nevrolog i klinikken, så er han også. Observasjon og behandling av barnet utføres i samsvar med anbefalingene gitt på sykehuset, om nødvendig kan de rette opp nevrologisten. Etter uttømming utføres en urinalyse minst en gang i måneden (og i tillegg mot enhver akutt respiratorisk virusinfeksjon), og en nyre-ultralyd utføres hvert sjette år. På slutten av å ta uroseptika, foreskrives fytopreparasjoner i 1-2 måneder (nyre te, lingonberry blad, canephron, etc.). Et barn som har hatt akutt pyelonefrit, kan kun trekkes tilbake etter 5 år, forutsatt at det ikke er noen symptomer eller endringer i urintester uten medisin-forebyggende tiltak (det vil si at barnet ikke fikk uroseptika eller antibiotika i disse 5 årene, og han hadde ikke tilbakefall av pyelonefritis).

Behandling av barn med kronisk pyelonefrit

Behandling av forverrelser av kronisk pyelonefritis utføres også på sykehus og på samme prinsipper som behandling av akutt pyelonefrit. Barn med kronisk pyelonephritis i remisjon kan også anbefales å planlegge sykehusinnleggelse i et spesialisert sykehus for en detaljert undersøkelse, finne ut årsakene til sykdommen og valg av anti-tilbakefallsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det ekstremt viktig å identifisere årsaken til utviklingen, siden kun etter at årsaken er fjernet, kan selve sykdommen elimineres. Avhengig av hva som nettopp forårsaket infeksjon av nyrene, er også terapeutiske tiltak foreskrevet: kirurgisk behandling (med vesikoureteral reflux, anomalier ledsaget av obstruksjon), diettbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medisinering og psykoterapeutiske tiltak (med nevrogen blære dysfunksjon) og så videre

I tillegg, i kronisk pyelonefrit under remisjon, er det nødvendig med anti-tilbakefallstiltak: et behandlingsforløp med antibiotika i små doser, utnevnelse av uroseptika med kurs i 2-4 uker med pauser fra 1 til 3 måneder, fytoterapi i 2 uker i hver måned. Barn med kronisk pyelonefritis observeres av en nephrologist og barnelege med rutinemessige undersøkelser opp til overføring til en voksenklinikk.

Hvilken lege å kontakte

Ved akutt pyelonefrit, starter barnelege vanligvis undersøkelse og behandling, og deretter utnevnes en nevrolog. Barn med kronisk pyelonefritis observeres av en nephrologist, en smittsom sykdomskonsultasjon kan i tillegg foreskrives (i uklare diagnostiske tilfeller, mistenkt tuberkulose osv.). Med tanke på de predisponerende faktorene og måtene for infeksjon i nyrene, vil det være nyttig å konsultere en spesialisert kardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, nevrolog, urolog, endokrinolog, ENT-spesialist, immunolog. Behandling av infeksjonsfokus i kroppen vil bidra til å bli kvitt kronisk pyelonefrit.