Hvordan behandle kronisk pyelonefrit hos kvinner og menn hjemme?

Kronisk pyelonefrit er en sykdom preget av periodiske eksacerbasjoner. Ved denne sykdommen menes en ikke-spesifikk inflammatorisk prosess der nyrene påvirkes, etterfulgt av parenchyma sklerose. Ifølge medisinsk statistikk påvirker pyelonephritis ca. 20% av befolkningen.

I barndommen fra 2 til 15 år er de sykere oftere enn jenter, i alderdom påvirker sykdommen mest menn. Til tross for dette betraktes pyelonefrit hovedsakelig en kvinnelig sykdom på grunn av urinorganens anatomiske plassering og andre funksjonelle egenskaper hos kvinnekroppen.

Hva er det

Kronisk pyelonefrit er en sykdom som har en infeksjons-inflammatorisk natur hvor kalyx, bekken og nyretubuli er involvert i den patologiske prosessen, etterfulgt av skade på deres glomeruli og blodårer.

Ifølge statistikken er kronisk pyelonefrit blant alle sykdommer i urinorganene med inflammatorisk ikke-spesifikk natur diagnostisert i 60-65% av tilfellene. Videre er det i 20-30% av tilfellene en konsekvens av den akutte sykdomsformen.

årsaker

Hovedårsakene til pyelonefrit er mikrober - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. I utviklingen av kronisk pyelonefrit er mikrobielle former som er resistente mot negative faktorer og antibiotika spesielt relevante. De kan vare lenge i kopper og bekken, med en nedgang i immunforsvaret, som forårsaker aktivering av betennelse.

Hvorfor den akutte prosessen blir kronisk?

Årsakene til kronisk pyelonefrit kan vurderes:

  • dårlig behandling av den akutte form av pyelonefrit, pasientens manglende overholdelse av kliniske anbefalinger fra legen, forstyrre oppfølging av barn eller voksen;
  • sen diagnostisering og behandling av sykdommer som bryter utløpet av urin (urolithiasis, nephroptosis, vesicoureteral reflux, medfødte anomalier av innsnevring av urinveiene, prostata adenom);
  • Tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer som undergraver kroppens immunitet, eller er permanente infeksjonsfaser (fedme, diabetes, bihulebetennelse, tonsillitt, sykdommer i gallblæren, tarmene, bukspyttkjertelen);
  • Muligheten for noen patogener til å danne L-former, som kan forbli i nyret vev i lang tid i en inaktiv tilstand, men forårsaker forverring med en reduksjon i beskyttende krefter eller immunbrist tilstand.

For kronisk pyelonefritis er det ingen standard risikogruppe, men utøverne mener at infeksjonen er farlig for:

  • gravide kvinner;
  • barn opptil tre år, mest under kunstig fôring;
  • jenter under seksuell debut;
  • folk i alderdom.

Forebygging av kronisk pyelonefrit er mest indikert for disse pasientene.

klassifisering

Skjemaer av kronisk pyelonefritis:

  1. Latent form Karakterisert av mindre kliniske manifestasjoner. Pasienten kan bli forstyrret av generell svakhet, tretthet, hodepine, og noen ganger kan temperaturen stige litt. Som regel er ryggsmerter, ødemer og dysuriske fenomener fraværende, selv om noen har et positivt symptom på Pasternack (smerte ved tapping på lumbalområdet). I den generelle analysen av urin, oppdages en liten proteinuri, kan leukocytter og bakterier periodisk frigis fra urinen. Med latent kurs er nyrens konsentrasjonsevne vanligvis svekket, derfor er en nedgang i uretetthet og polyuri karakteristisk. Noen ganger kan du oppdage mild anemi og en liten økning i blodtrykket.
  2. Tilbakevendende form. Karakterisert av en endring i perioder med forverring og remisjon. Pasienten kan bli forstyrret av ubehag i ryggen, frysninger, feber. Vis dysuriske fenomener (hyppig vannlating, noen ganger smertefull).
  3. Azotemisk form. Det er de tilfellene når sykdommen erklærer seg i form av kronisk nyresvikt. De bør kvalifiseres som en fortsettelse av den allerede eksisterende, men ikke identifiserte latente sykdomsforløpet. Det er den azotemiske formen som er karakteristisk for kronisk nyresvikt.
  4. Hypertensiv form. Arteriell hypertensjon er overveiende. Det er hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelser, stikkende smerter i hjerteprojeksjoner, hyppige hypertensive kriser, kortpustethet. Endringer i urin er lite uttalt og ikke konstant. Hypertensjon i pyelonefrit er ofte ondartet.
  5. Anemisk form. Karakterisert av det faktum at blant tegnene på sykdommen dominerer symptomer på anemi - en reduksjon i antall fullverdige røde blodlegemer i blodet. Denne sykdomsformen hos pasienter med kronisk pyelonefrit er mer vanlig, mer uttalt enn i andre nyresykdommer, og er som regel hypokromisk i naturen. Krenkelser i urinering virker svake.

Forverring av kronisk pyelonefritis ligner klinisk et bilde av akutt betennelse. Etter hvert som prosessen utvikler seg, blir det ledende syndrom hypertonisk, noe som manifesteres av hodepine, svimmelhet, synshemming, smerte i hjertet av hjertet. Noen ganger som et resultat av en langvarig pyelonefrit utvikler anemi. I utfallet av sykdommen oppstår kronisk nyresvikt.

stadium

I kronisk pyelonefrit er det tre stadier av sykdomsprogresjon:

  • første grad kjennetegnet ved utviklingen av betennelser, ødem i bindevev i urin organ av det indre lag, hvorved beholderne er sammenpresset, er det atrofi av rør, renale blodstyrtning avtar;
  • Den andre graden er oppdaget gjennom nephrogrammet, hvor det er en diffus innsnevring av den arterielle nyresengen, størrelsen på den kortikale substansen blir mindre, det er ingen interlobar arterier;
  • tredje grad av innsnevring er uttrykt i pyelonefritt og endring i formen av de urinorgan blodkar, blir nyrevev erstattet med arret, blir nyre rynket.

symptomer

Graden av manifestasjon av pyelonefritis symptomer avhenger av lokalisering av betennelse (ensidige eller begge nyrer), på graden av betennelsesaktivitet, på samtidig hindringer for urinutstrømning og tidligere behandling. I remisjonstrinnet kan manifestasjonene ikke være i det hele tatt, eller de kan være minimal - mindre endringer i urintester.

De viktigste symptomene på pyelonefrit hos kvinner og menn:

  1. Forverring av velvære, svakhet og svakhet, mer uttalt om morgenen, nedgang i humør, hodepine.
  2. Temperaturøkning, ikke høyere enn 38 ° C, vanligvis om kvelden, uten tilsynelatende grunn.
  3. Hyppig vannlating, spesielt om natten.
  4. Økt blodtrykk. Under remisjon kan dette være det eneste symptomet.
  5. En svak hevelse i ansiktet, hender, mer om morgenen, føttene og bena - på slutten av dagen.
  6. Ryggsmerter ofte ikke-intense, vondt, vanligvis asymmetrisk. Det blir lagt merke til at det ofte oppstår smerter ikke på den berørte siden, men på motsatt side. Det kan være en følelse av ubehag, tyngde i nedre rygg, spesielt når du går eller lengre stående. Pasienter klager på at nedre rygg er kaldt, de vil varme opp. Alvorlige eller kramper er mer typiske for urolithiasis. Med en lav eller mobil nyre, så vel som hos barn opptil 10-12 år, kan smerten være lokalisert i magen.

I remisjon er alle symptomene på pyelonefrit minimal, men lengre pyelonefrit er, jo høyere er sannsynligheten for hypertensjon, hjertehypertrofi, utvikling av kronisk nyresvikt og sekundære degenerative forandringer i nyrene. I de senere stadier kan polyemi oppstå, polyneuritt, bein smerte, blødning, polyuria med frigjøring av opptil 3 liter eller mer med urin med tørst og tørr munn.

komplikasjoner

Med utviklingen av kronisk pyelonefrit utvikler kronisk nyresvikt. Det manifesterer seg ved en økning i mengden daglig urin, og særlig om natten, med en nedgang i uretetthet, tørst og tørr munn.

En kraftig forverring av kronisk pyelonefrit kan være ledsaget av utvikling av akutt nyresvikt.

diagnostikk

Akutt og kronisk pyelonefritis diagnostiseres basert på pasientens klager og det kliniske bildet av sykdommen. Legen finner ut om angrepene av akutt pyelonefrit, blærebetennelse, betennelse i urinveiene og nyre ble tolerert i barndommen eller under graviditet hos kvinner.

I en undersøkelse av menn er det spesielt oppmerksom på overførte skader på ryggraden, blæren og betennelsen i urinorganene. Legen avslører forekomsten av faktorer som predisponerer forekomsten av pyelonefrit - tilstedeværelsen av kroniske sykdommer (prostata adenom, diabetes, etc.).

Differensiell diagnose utføres med en rekke slike sykdommer:

  1. Hypertensjon. De eldre er utsatt for sykdommen, det er ingen forandring i blod og urin.
  2. Kronisk glomerulonephritis. I patologi er det ingen aktive leukocytter og patogener, men røde blodlegemer er tilstede.
  3. Amyloidose av nyrene. Bakterier og tegn på betennelse er fraværende. Sykdom er preget av tilstedeværelse av infeksjonsfokus og svak urinsediment.
  4. Diabetisk glomerulosklerose. Ledsaget av diabetes, manifesterte tegn på angiopati.

Undersøkelse av en pasient med kronisk pyelonefrit på denne måten vil bidra til å unngå medisinske feil og foreskrive en effektiv behandling.

Hvordan behandle kronisk pyelonefritt?

Terapi bør være rettet mot å eliminere slike problemer:

  • eliminering av årsakene som forårsaket forstyrrelsen av normal funksjon av nyrene;
  • bruk av antibakterielle stoffer og andre medisiner;
  • øke immuniteten.

De mest effektive legemidlene er: Levofloxacin, Amoxicillin, Biseptol, Furadonin, samt deres analoger.

Narkotikabehandling

Antibiotika under forverring av sykdommen er foreskrevet i opptil 8 uker. Den spesifikke varigheten av behandlingen vil bli bestemt av resultatene av laboratorietester som utføres. Hvis tilstanden til pasienten er alvorlig, er kombinasjoner av antibakterielle midler foreskrevet, de administreres parenteralt, intravenøst ​​og i store doser. En av de mest effektive moderne uroseptikovene blir vurdert som stoffet 5-kroner.

Selvbehandling er strengt forbudt, selv om det er mange medisiner for behandling av pyelonefrit. Denne sykdommen er utelukkende innenfor kompetanse av spesialister.

Følgende legemidler brukes ofte til å behandle kronisk pyelonefrit:

  1. Nitrofurans - Furazolidon, Furadonin.
  2. Sulfonamides - Urosulfan, Etazol, etc.
  3. Nalidixinsyre - Negram, Nevigremon.
  4. Cefalosporiner - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxon, Cefepim, Cefixime, Cefotaxim, etc.
  5. Semisyntetiske penicilliner - oksacillin, ampicillin, amoxiclav, sultamillin.
  6. Fluoroquinoloner: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc.
  7. Antioxidant terapi er redusert til å ta tokoferol, ascorbinsyre, retinol, selen, etc.
  8. Aminoglykosider brukes i alvorlig sykdom - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikacin.

Før du velger et eller annet antibakterielt legemiddel, bør legen gjøre seg kjent med pasientens urinsyreindikatorer, da det påvirker effekten av medisiner.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi teknikker har følgende effekter:

  • øke nyre blodtilførsel, øke nyre plasmafløm, som forbedrer leveransen av antibakterielle midler til nyrene;
  • lindre spasmer av glatte muskler i nyrebjelken og urineren, noe som bidrar til utsöndring av slim, urinkrystaller, bakterier.

Fysioterapi behandling brukes til behandling av kronisk pyelonefrit.

Spa behandling

Det er fornuftig fordi den helbredende effekten av mineralvann raskt går tapt når det blir flaske. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - hvilke av disse (eller andre) kurstedene å velge er et spørsmål om geografisk nærhet og økonomiske muligheter.

Råkjøl, røyking og alkohol har negativ innvirkning på pyelonephritis. Regelmessige undersøkelser med overvåking av urintester og forebyggende behandlingskurs bidrar til langsiktig remisjon og hindrer utvikling av nyresvikt.

Kosthold og regler for ernæring

Kronisk sykdom krever en seriøs holdning til dietten. anbefales:

  • frokostblandinger, meieriprodukter og vegetariske retter;
  • vannmeloner, meloner og gresskar retter;
  • væskeinntaket økte til 2,5 liter;
  • inkludere en liten mengde kjøtt eller fisk kjøttkraft i kosten;
  • Kok fisk og kjøtt med ikke fettkarakterer, eller lag bare for et par;
  • grønnsaker og frukt i fersk og kokt form;
  • Det bør utelukkes fra diett pepperrot, hvitløk og reddik;
  • saltinntak per dag grense til 8 gram.

Et balansert kosthold bidrar til rask gjenoppretting. Når forverre sykdommen i kostholdet bør inkluderes frisk frukt og grønnsaker, samt ikke mindre enn 2 liter væske. Uakseptabelt i kosten - stekt, krydret, fett og salt mat.

forebygging

Selv i fravær av tegn på aktiv infeksjon, er det nødvendig med jevne mellomrom (en gang i året eller seks måneder) å undersøke funksjonen til den tidligere berørte nyre. I nærvær av hyppige eksacerbasjoner hos kvinner, anbefales langvarig bruk av antibakterielle midler i lave doser (Biseptol eller furadonin).

Alle gravide kvinner trenger bakteriologisk undersøkelse av urin i første trimester. Dersom bakteriuri oppdages, utføres behandling med penicilliner eller nitrofuraner.

Som en profylakse av eksacerbasjoner, anbefaler de også 10-dagers antibakterielle kurs, og deretter utføres en kurs av fytoterapi (avkok av bjørnør, bjørkblader, felthestetail, enebærfrukter og kornblomstblomster) i 20 dager. Det er nødvendig å gjennomføre flere slike kurs, hver måned anbefaler de å bytte antibakterielt middel.

Kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit er en kronisk uspesifikk bakterieprosess, og foregår hovedsakelig ved involvering av det interstitiale vev av nyrene og bekken-bekkenet. Kronisk pyelonefritis manifesteres av ubehag, kjedelig ryggsmerter, lavfrekvent feber, dysuriske symptomer. I prosessen med å diagnostisere kronisk pyelonefritis utføres laboratorietester av urin og blod, ultralyd av nyrene, retrograd pyelografi, scintigrafi. Behandlingen består av å følge en diett og et mildt regime som foreskriver antimikrobiell terapi, nitrofuraner, vitaminer, fysioterapi.

Kronisk pyelonefrit

I nephrologi og urologi står kronisk pyelonefrit for 60-65% av tilfellene av hele inflammatorisk patologi i urinorganene. I 20-30% av tilfellene er kronisk betennelse utfallet av akutt pyelonefrit. Kronisk pyelonefrit utvikler seg hovedsakelig hos jenter og kvinner, som er forbundet med de morfofunksjonelle egenskapene til kvinnelig urinrør, noe som letter penetrasjonen av mikroorganismer i blæren og nyrene. Oftest er kronisk pyelonefrit bilateral, men graden av nyreskade kan variere.

For løpet av kronisk pyelonefritis er preget av vekslende perioder med forverring og nedsettelse (remisjon) av den patologiske prosessen. Derfor oppdages samtidig polymorfe endringer i nyrene - fokus av betennelse i forskjellige stadier, cicatricial områder, soner med uendret parenchyma. Engasjement i betennelse i alle nye områder av fungerende nyresvikt forårsaker død og utvikling av kronisk nyresvikt (CRF).

Årsaker til kronisk pyelonefrit

Den etiologiske faktoren som forårsaker kronisk pyelonefrit er mikrobiell flora. Fortrinn denne kolibatsillyarnye bakterier (Escherichia coli og parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas, Streptococcus og mikrobiell foreningen. En spesiell rolle i utviklingen av kronisk pyelonefritis spilles av L-former av bakterier, som dannes som følge av ineffektiv antimikrobiell terapi og endringer i mediumets pH. Slike mikroorganismer er resistente mot terapi, identifikasjonsvanskeligheten, evnen til å vedvare lenge i interstitialt vev og aktiveres under påvirkning av visse forhold.

I de fleste tilfeller er akutt pyelonephritis foran et sterkt angrep. Kronisk inflammasjon bidra uløst brudd strøm av urin forårsaket av nyrestein, urinleder forsnevring, vesicoureteral refluks, nephroptosis, prostatahypertrofi og t. D. For å opprettholde den betennelse i nyrene kan andre bakterielle prosesser i kroppen (uretritt, prostatitt, cystitt, kolecystitt, blindtarmbetennelse, enterokolitt, tonsillitt, otitis media, sinusitt etc.), somatiske sykdommer (diabetes, fedme), immunsvikt-tilstander av kronisk og forgiftninger. Det er tilfeller av en kombinasjon av pyelonefrit med kronisk glomerulonephritis.

Hos unge kvinner kan utbruddet av kronisk pyelonefrit være starten på seksuell aktivitet, graviditet eller fødsel. Hos små barn er kronisk pyelonefrit ofte forbundet med medfødte anomalier (ureterocele, blære divertikula) som bryter med urodynamikk.

Klassifisering av kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefritis er preget av forekomsten av tre stadier av betennelse i nyrevevet. På stadium I detekteres leukocyttinfiltrasjon av det interstitiale vev av medulla og atrofi av oppsamlingskanalene; glomeruli intakt. På stadium II av den inflammatoriske prosessen er det en arr-sclerotisk lesjon av interstitium og tubuli, som er ledsaget av døden av de nefronte endedelene og komprimeringen av tubulene. Samtidig utvikle hyalinisering og ørken av glomeruli, innsnevring eller utblodring av blodkar. I den endelige, stadium III, kronisk pyelonefritis, er nyrevevet erstattet av arr, nyren har en redusert størrelse, ser rynket ut med en klumpete overflate.

Ifølge aktiviteten av inflammatoriske prosesser i nyrevevet i utviklingen av kronisk pyelonefrit, utmerker faser av aktiv betennelse, latent betennelse, remisjon (klinisk utvinning). Under påvirkning av behandling eller i fravær er den aktive fasen av kronisk pyelonefritis erstattet av en latent fase, som igjen kan passere til remisjon eller igjen til aktiv betennelse. Ettergivelsesfasen er preget av fraværet av kliniske tegn på kronisk pyelonefrit og endringer i urinalyse. I henhold til den kliniske utviklingen av kronisk pyelonefrit, isoleres de senerte (latente), tilbakevendende, hypertensive, anemiske, azotemiske former.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Den latente formen for kronisk pyelonefritis preges av knappe kliniske manifestasjoner. Pasienter er vanligvis bekymret for generell ubehag, tretthet, subfebrile, hodepine. Urinsyndrom (dysuri, ryggsmerter, ødemer) er vanligvis fraværende. Symptom på Pasternack kan være svakt positiv. Det er en liten proteinuria, intermittent leukocyturi, bakteriuri. Nedsatt nyrekonsentrasjonsfunksjon i latent form av kronisk pyelonefritis manifesteres av hypostenuri og polyuria. Noen pasienter kan vise mild anemi og moderat hypertensjon.

Gjentakende variant av kronisk pyelonefritis forekommer i bølger med periodisk aktivering og undertrykkelse av betennelse. Manifestasjoner av denne kliniske formen er alvorlighetsgraden og vondt ryggsmerter, dysuriske lidelser, tilbakevendende feberforhold. I den akutte fasen utvikler klinikken typisk akutt pyelonefrit. Med progressjon av gjentakende kronisk pyelonefrit kan hypertensive eller anemiske syndrom utvikle seg. I laboratoriet, spesielt når kronisk pyelonefrit blir forverret, bestemmes alvorlig proteinuri, vedvarende leukocyturi, sylindruri og bakteriuri, og noen ganger hematuri.

I hypertensiv form av kronisk pyelonefrit blir hypertensive syndrom overveiende. Hypertensjon er ledsaget av svimmelhet, hodepine, hypertensive kriser, søvnforstyrrelser, kortpustethet, smerte i hjertet. I kronisk pyelonefrit er hypertensjon ofte ondartet. Urinsyndrom, som regel, er ikke uttalt eller er intermittent kurs.

Den anemiske varianten av kronisk pyelonefritis er preget av utvikling av hypokrom anemi. Hypertensivt syndrom er ikke uttalt, urin - ustabilt og lite. I den azotemiske formen av kronisk pyelonefritis kombineres tilfeller når sykdommen bare oppdages ved stadiet av kronisk nyresykdom. Kliniske og laboratoriedata av den azotemiske formen er lik de som har uremi.

Diagnose av kronisk pyelonefrit

Sværheten med å diagnostisere kronisk pyelonefrit er grunnet ulike kliniske varianter av sykdommen og dets mulige latente kurs. I den generelle analysen av urin i kronisk pyelonefrit, detekteres leukocyturi, proteinuri og sylindruri. Studien av urin ved hjelp av metoden til Addis-Kakowski er preget av leukocytter overhodet over andre elementer i urin sedimentet. Bakteriologisk urinkultur bidrar til å identifisere bakteriuri, identifisere patogener av kronisk pyelonefrit og deres følsomhet mot antimikrobielle legemidler. For å vurdere funksjonell tilstand av nyrene brukte prøver Zimnitsky, Rehberg, biokjemisk undersøkelse av blod og urin. I blodet av kronisk pyelonefritis er hypokromisk anemi, akselerert ESR og neutrofilt leukocytose funnet.

Graden av nyresvikt er raffinert ved hjelp av kromocystoskopi, ekskresjon og retrograd urografi og nephroscintigrafi. Redusere størrelsen på nyrene og strukturelle endringer i nyrevevet oppdaget ved ultralyd av nyrene, CT, MR. Instrumentelle metoder for kronisk pyelonefritis indikerer objektivt en reduksjon av nyrernes størrelse, deformering av bekkenbyggene, en reduksjon i sekretorisk funksjon av nyrene.

I klinisk uklare tilfeller av kronisk pyelonefritis er en nyrebiopsi indikert. I mellomtiden kan en biopsi under biopsien av ikke-berørt nyrevevdd gi et falsk-negativt resultat i den morfologiske studien av biopsi. I prosessen med differensialdiagnose er nyreneamyloidose, kronisk glomerulonephritis, hypertensjon, diabetisk glomerulosklerose utelukket.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Pasienter med kronisk pyelonefrit er vist å observere et godartet regime med unntak av faktorer som fremkaller forverring (hypotermi, kaldt). Tilstrekkelig behandling av alle sammenhengende sykdommer, periodisk overvåking av urintester, dynamisk observasjon av urolog (nephrologist) er nødvendig.

Kostholdsråd inkluderer å unngå krydret mat, krydder, kaffe, alkoholholdige drikkevarer, fisk og kjøttprodukter. Kostholdet bør styrkes, inneholder meieriprodukter, grønnsaker, frukt, kokt fisk og kjøtt. Det er nødvendig å konsumere minst 1,5-2 l væske per dag for å forhindre overdreven konsentrasjon av urin og for å sikre vasking av urinveiene. Med forverring av kronisk pyelonefrit og med hypertensiv form, er det begrenset inntak av salt. I kronisk pyelonefrit er nyttig tranebærjuice, vannmelon, gresskar, melon.

Forverring av kronisk pyelonefrit krever reseptbelagte antibakterielle terapi med hensyn til mikrobiell flora (penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, fluorokinoloner) i kombinasjon med nitrofuraner (furazolidon, nitrofurantoin) eller nalidixonsyrepreparater. Systemisk kjemoterapi fortsetter inntil bakteriuri avbrytes på grunn av laboratorieresultater. I den komplekse medisinering av kronisk pyelonefrit, brukes vitamin B, A, C; antihistaminer (mebhydrolin, prometazin, klorpyramin). I hypertensiv form foreskrives antihypertensive og antispasmodiske stoffer; med anemisk - jerntilskudd, vitamin B12, folsyre.

Ved kronisk pyelonefrit er fysioterapi indikert. SMT-terapi, galvanisering, elektroforese, ultralyd, natriumkloridbad osv. Har vist seg spesielt godt. Ved uremi er hemodialyse påkrevd. En avansert kronisk pyelonefritt, er ikke mottagelig for konservativ behandling og er ledsaget av unilateral nyre arrdannelse, hypertensjon, er grunnen for nefrektomi.

Prognose og forebygging av kronisk pyelonefrit

Med latent kronisk pyelonefritis beholder pasientene sin evne til å jobbe lenge. I andre former for kronisk pyelonefritis, er evnen til å jobbe kraftig redusert eller tapt. Perioder med utvikling av kronisk nyresvikt er variable og avhenger av den kliniske varianten av kronisk pyelonefrit, hyppigheten av eksacerbasjoner, graden av nyresvikt. Død av en pasient kan oppstå fra uremi, akutte hjernesykdommer (hemorragisk og iskemisk berøring), hjertesvikt.

Forebygging av kronisk pyelonefrit består i rettidig og aktiv behandling av akutte urininfeksjoner (uretritt, blærebetennelse, akutt pyelonefrit), sanitærisering av infeksjonsfokus (kronisk tonsillitt, bihulebetennelse, cholecystitis, etc.); eliminering av lokale brudd på urodynamikk (fjerning av steiner, disseksjon av strengninger, etc.); immunitetskorreksjon.

Kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit er en nyresykdom som er en trussel mot kroppens generelle tilstand. Hva er kronisk pyelonefrit og hvordan det kan være farlig - les vår artikkel.

Årsaker til kronisk pyelonefrit

Oftest kronisk pyelonefrit er et resultat av feil behandling av sykdommer i det urogenitale systemet (blærebetennelse, uretitt, akutt pyelonefrit eller urolithiasis). Legene identifiserer imidlertid andre årsaker til kronisk pyelonefrit:

  • Hormonale lidelser og gynekologiske sykdommer hos kvinner;
  • Redusert immunitet;
  • Promiskuøs sex;
  • Stress og følelsesmessig stress;
  • hypotermi;
  • Diabetes mellitus.

Sykdommen kan skyldes ulike typer bakterier:

  • E. coli;
  • enterokokker;
  • Proteus;
  • stafylokokker;
  • Streptokokker.

Alle av dem har varierende grad av antibiotikaresistens, for å foreskrive tilstrekkelig behandling er det derfor viktig å bestemme sykdommenes etiologi riktig. Uavhengig av årsakene til kronisk form, er det alltid et akutt angrep. Kronikk av sykdommen forårsaker en tidlig utstrømning av urin. Det kan skyldes urolithiasis, spesiell struktur av urineren, nephroptose og prostata adenom. For å opprettholde betennelse i kroppen kan også sykdommer som ikke er relatert til det urogenitale systemet:

  • kolecystitt;
  • blindtarmbetennelse;
  • enterokolitt;
  • tonsillitt;
  • otitis media;
  • Bihulebetennelse og andre

Redusert immunitet, fedme og forgiftning av kroppen bidrar til utvikling av infeksjon.

Ukorrekt foreskrevet terapi truer pasienten med en økning i gjenopprettingsperioden og utviklingen av komplikasjoner. Pålitelig identifisering av den etiologiske faktoren er nøkkelen til vellykket behandling og gjenoppretting av pasienten.

Klassifisering av kronisk pyelonefrit

Ifølge WHO-klassifiseringen er det mange former for denne sykdommen. Ifølge smitteaktiviteten er kronisk pyelonefrit delt i tre faser:

  1. Aktiv betennelsesfase;
  2. Fase latent betennelse;
  3. Tilbakeleveringsfase.

Hver fase har forskjeller i symptomer og forskningsresultater. Tilstrekkelig behandling bidrar til overgangen fra akutt til latent periode. Den latente perioden uttrykkes svært svakt, nesten umerkelig. Pasienten kan bli forstyrret av generell tretthet, subfebril kroppstemperatur og hodepine. Det kan ikke være noen symptomer som spesifikt indikerer en genitourinær sykdom. Etter flere måneder gir sykdommen som fortsatte latent vei til gjenoppretting (remisjon) eller et nytt angrep. I det akutte stadium er det allerede mulig å tydelig skille mellom symptomene som er forbundet med pyelonefrit. Såing urin i denne perioden indikerer også patologi. Bakterier og leukocytter (bakteriuri og leukocyturi) og protein opptil 3 g / l (proteinuria) utskilles i urinen.

Hendelsen er delt inn i to former for kronisk pyelonefrit:

  1. Primær - ikke knyttet til tidligere overførte sykdommer i urologiske sfærer. Under studien av patologien i denne formen finner legene vanligvis ikke faktorer som kan bidra til oppbevaring av bakterier i nyrene.
  2. Sekundær - hvis tidligere var det lesjoner i urinveiene. For eksempel utvikler den kalkulerte formen på bakgrunn av urolithiasis.

Avhengig av plasseringen av pyelonephritis, er dens former skjenket:

  • Venstre side;
  • høyrehendt;
  • Dobbeltsidig.

symptomatologi

Symptomer på pyelonefrit vil variere avhengig av stadium av patogenesen (utvikling av sykdommen), samt i ulike kategorier av pasienter (menn, kvinner eller barn). Mistanke om kronisk pyelonefrit hos legene oppstår allerede med følgende symptomer:

  • Økt kroppstemperatur;
  • Smerte i lumbalområdet;
  • dysuri;
  • Hodepine og ubehag
  • Økt tretthet;
  • Tilstedeværelse av ødem og poser under øynene.

Det skal bemerkes at symptomene i den akutte fasen er mer uttalt og krever umiddelbar behandling. Følelsen av smerte blir uutholdelig. Et slikt symptom på eksacerbasjon, som høy temperatur, kan nå et kritisk punkt (opptil 41 C).

Den latente perioden av pyelonefritis er preget av svake symptomer. De er oftest indirekte og refererer ikke til pasienter med urologiske sykdommer, verken pasienter eller leger. Konsekvensen av kronisk pyelonefrit kan således være høyt blodtrykk (hypertensjon). Nyrene og kardiovaskulærsystemet er nært beslektet. Hvis tilstanden av nyrene forverres, oppstår en hypertensiv krise. En økning i blodtrykket observeres ofte hos pasienter med syke nyre (ca. 40%).

Symptomer på pyelonefrit hos kvinner er ikke forskjellig fra det totale kliniske bildet. Men hvis pasienten i parallell lider av blærekatarr eller annen urologisk sykdom, blir symptomene blandet, noe som gjør det vanskelig å nøyaktig diagnostisere og behandle. Hos menn kan symptomene på pyelonefrit være tegn på andre urologiske eller andrologiske sykdommer. Derfor er det viktig å kontakte en spesialist i tide. Manifestasjoner av pyelonefrit kan også forekomme hos spedbarn og babyer. Hos barn har pyelonefrit oftest åpenbare symptomer. En funksjon i løpet av pyelonefrit hos barn er svært rask forgiftning på grunn av temperaturstigningen. Hjemme, hjelp babyen din kan være symptomatiske behandlingsmetoder:

  • Seng hviler;
  • Smertelindring;
  • Redusert kroppstemperatur.

diagnostikk

For å diagnostisere kronisk pyelonefrit er det mest enkelt på et sykehus. For å få en diagnose, må en erfaren nephrologist vanligvis foreskrive en standardundersøkelse. Diagnose av kronisk pyelonefrit inkluderer:

  • Blod- og urintester;
  • Ultralyd undersøkelse av nyrene;
  • Analyse av smører hos kvinner (med mistanke om gynekologiske sykdommer).

Testresultatene vil hjelpe legen til å bestemme sykdommens art (etiopathogenese). De viktigste kriteriene ved hvilke sykdomsdefinisjonen utføres ved hjelp av tester er leukocyturi, bakteriuri og proteinuri. Øke antall leukocytter er ikke alltid forbundet med alvorlig sykdom. Derfor blir testdata alltid sammenlignet med pasientens klager og det samlede kliniske bildet. Ultralyd vil vise mulige diffuse forandringer i nyrene. For en mer nøyaktig formulering av diagnosen kan legen foreskrive ekstra tester. Det er ikke uvanlig at en sykdom diagnostiseres ved en tilfeldighet, når den undersøkes for en annen sykdom.

behandling

Kronisk pyelonefritis behandles grundig. Antibiotika og uroseptika brukes. Legen kan også foreskrive medisinske urter. Det vellykkede resultatet av behandlingen avhenger i stor grad av den foreløpige urinkulturen med bestemmelse av narkotikafølsomhet. På denne måten bestemmer legen med hvilke antibiotika sykdommen skal behandles i hvert enkelt tilfelle. Hyppigst kan pyelonefrit i akutt stadium kureres med følgende medisinering:

  • Penicilliner (amoxicillin, carbenicillin, azlocillin);
  • cefalosporiner;
  • Fluoroquinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin).

Nitrofurans (furadonin, furagin, furamag) har det bra med pyelonefrit, men har mange bivirkninger (kvalme, oppkast, bitter smak i munnen). Sulfonamid (biseptol) og oksykinolinpreparater (nitroxolin) tolereres godt av mennesker, men bakteriene har også nylig redusert følsomheten for dem. Behandlingen kan administreres både i tablettform og injeksjoner.

Ved behandling av pyelonefrit er det viktigste å følge den angitte behandlingsregime. Legemidlet må tas nøyaktig så mange dager som legen skrev. Ellers vil terapien ikke takle bakteriene helt og etter hvert vil de begynne å angripe kroppen igjen. Vellykket behandling av eksacerbasjon fører til overgang av sykdommen til ettergivelse.

Behandling i remisjon reduseres til forebyggende tiltak:

  • diett;
  • Drikke modus;
  • Alternasjonen av oksiderende og alkaliske matvarer i kostholdet;
  • Urtete;
  • Immunforsterkning
  • Moderat trening;
  • Spa behandling.

Sistnevnte er forresten en av de mest effektive måtene for å opprettholde pasientens livskvalitet på riktig nivå. Hovedfaktoren ved å velge et sanatorium for behandling av nyrer er nærværet av mineralvann. Ved hjelp av helbredende egenskaper av vann fjernes skadelige stoffer fra nyrene, blir inflammatoriske prosesser eliminert. Den medisinske standarden på moderne alpinanlegg innebærer en sykepleieprosess. Dette er en omfattende tilnærming til behandling av pasienter, inkludert levering av profesjonell medisinsk behandling og pasientomsorg. Moderne klinikker praktiserer også høy kvalitet pleiepleie.

Hvis du følger alle kliniske anbefalinger fra legen, kan prognosen for kronisk pyelonefrit være ganske gunstig. Sykdommen kan helbredes fullstendig, for alltid å glemme sine ubehagelige symptomer. I dette tilfellet kan pasienten til og med bli fjernet fra registeret, hvis det tidligere ble observert av en lege. Å ignorere de medisinske reseptene kan få alvorlige konsekvenser for pasienten. Pyelonephritis ikke herdet i tide er farlig med mange komplikasjoner (karbuncle eller nyre abscess, sepsis). De kan forårsake uførhet eller bakteriokjokksjokk, noe som er dødelig. Bilateral pyelonefrit fører til leverskade (hepatorenal syndrom).

Derfor, til tross for at sykdommen er i remisjon, ta godt vare på helsen din. Ikke selvmedisiner, ta tester i tide og besøk en spesialist lege. Han vil fortelle deg hvordan du skal behandle pyelonefritt.

Den unike virkemåten til ASD-2 bidrar til behandling av nyresykdom. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er folsyre. Under påvirkning i nyretubuli går prosessen med reabsorpsjon av de nødvendige stoffene raskere. I tillegg bidrar ASD-2 til å gjenopprette kroppens adaptive evner, normalisere Ph-balanse og øke motstanden mot patogene faktorer (fysisk, følelsesmessig overbelastning og stress). Til ettergivelse er dette et utmerket middel som sykdommen helt kan gå bort.

diett

Kosthold - grunnlaget for behandlingen av kronisk pyelonefrit. Pasienter som har hatt akutt pyelonefrit, vist diett "Tabell 7". Grunnlaget for pasientens diett av pyelonefrit bør inkludere naturlige produkter, dampet eller kokt. Det er nødvendig å redusere saltinntaket til et minimum. Renset vann fra springen er bedre å erstatte mineral.

  • Fettfattige varianter av fjærfe, kjøtt og fisk;
  • 1 egg per dag;
  • Gårsdagens brød;
  • Durum hvete pasta;
  • frokostblandinger;
  • Frukt og grønnsaker;
  • Mester (spesielt tranebær).
  • Løs svart og grønn te;
  • Grønnsaker og smør.

Hva kan ikke være:

  • Sterk kjøttkraft fra fett kjøtt;
  • sopp;
  • Spicy og fettete retter;
  • Stekt mat;
  • Sjokolade, konditori;
  • Sterk kaffe;
  • bønner;
  • Ferskt brød og boller.

Å spise på dette terapeutiske dietten er ikke så vanskelig. Det er nok å bli vant til den naturlige smaken av produktene. Tematiske bøker med diettoppskrifter vil bidra til å diversifisere helsekost.

forebygging

Forebygging av kronisk pyelonephritis inkluderer behandling av den akutte fasen av sykdommen i tide. For å forebygge akutt pyelonefritt, er det nødvendig å ikke overkjøles og eliminere fokusene av infeksjoner i kroppen i tide. Det er svært viktig å styrke immunforsvaret fra innsiden med vitaminer, riktig balansert ernæring og temperering. Ta en blod- eller urintest en gang i året eller mer.

Under graviditet

Kronisk pyelonefrit og svangerskap er ganske vanlig. Årsaken til dette - veksten av fosteret, på grunn av hvilken nyrene er fordrevet. Det er et brudd på utløpet av urin, bakteriene utskilles ikke fra kroppen i tide - betennelse oppstår. Graviditet selv med kronisk pyelonefrit kan være ganske vanlig. Imidlertid forlater tilstanden til den fremtidige mor mye å være ønsket. Kompliserende situasjonen er at antibakteriell terapi er kontraindisert under graviditet. Etter å ha bestått alle nødvendige tester og bekreftet diagnosen, ordner den behandlende legen de mest hensiktsmessige legemidlene med minimal risiko for barnet. Mange mødre er bekymret for spørsmålet om det er mulig å føde hvis denne sykdommen ble oppdaget under graviditet. Legene sier at rettidig oppdagelse av patologi og kontroll over det tillater kvinner å selvstendig føde i 95% av tilfellene.

Enten å ta hæren med kronisk pyelonefrit

Konsekter med kronisk pyelonefritis kan ikke tjene i hæren. Det er imidlertid mange nyanser. Leukocyturi og bakteriuri bør observeres for en diagnose i urinen i 12 måneder. Det er kjent at i indikasjonsfasen kan disse indikatorene reduseres. Derfor, for å få den mest nøyaktige diagnosen, utnevnes en kommisjon flere ganger.

Symptomer og behandling av kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit er en ikke-spesifikk bakterieprosess, som i de fleste tilfeller påvirker nyrevevene og bekkenbjelkene. Sykdommen manifesteres av smerte i nyrene-lumbal-regionen, og symptomer på urinveier.

Årsaker og faktorer for betennelse

Pyelonephritis er oftest diagnostisert hos kvinner og jenter, siden de strukturelle egenskapene til urinrøret i den kvinnelige halvdelen av befolkningen har utviklingen av denne sykdommen. Som regel er begge organer involvert i prosessen på en gang, der den kroniske formen avviker fra den akutte.

Den akutte sykdomsformen er ledsaget av en skarp og rask utvikling av patologi, mens kronisk pyelonefrit i mange tilfeller er asymptomatisk - en langsiktig remisjon gir vei til en akutt prosess. Ifølge statistikk er pyelonefrit diagnostisert oftere enn akutt form.

Snakk om kronisk form av pyelonefrit kan være i tilfelle når sykdommen ikke er fullstendig herdet innen 3 måneder.

Den akutte sykdomsformen blir kronisk av flere grunner:

  • Tilstedeværelsen av steiner eller innsnevring av urinrørene, noe som fører til brudd på utløpet av urin;
  • urin refluks - urin reflux;
  • prosessen med betennelse i organer som ligger i umiddelbar nærhet - prostatitt, enterokulitt, blærebetennelse, uretritt og andre;
  • generelle sykdommer - diabetes, fedme, immunodefekt;
  • forgiftning - arbeid i farlige yrker, alkoholmisbruk, røyking;
  • dårlig behandling av akutt pyelonefrit.

Årsaken til sykdommen er følgende patologiske mikroorganismer:

  • Proteus;
  • E. coli;
  • kokker;
  • blå pus bacillus;
  • mikrobielle foreninger.

L-former av bakteriell flora kan være i kroppen i lang tid, og før eller senere med blodstrømmen kan komme inn i parret organer.

I kronisk form av pyelonefrit, reduseres organene i størrelse, og det øvre laget av nyrene blir nodulært. På avanserte stadier oppstår rynkering av nyrene og utvikler interstitial nekrose.

Risikofaktorer er:

  • graviditet - dette skyldes hormonelle endringer i kroppen, i tillegg livmor, økende størrelse kan legge press på urinorganene og hindre urinstrømmen;
  • promiskuøs sexliv - øker risikoen for infeksjon av mikroorganismer som utgjør en risiko for menneskers helse - gonokokker, klamydia;
  • genetisk predisposisjon;
  • feil i blærenes innervering.

Overgangen fra akutt til kronisk

Infeksjon kan komme inn i nyrene på følgende måter:

  • gjennom blod;
  • urinogenny måte;
  • på veggen av urinrørene - stigende bane.

Normalt forsvinner bakterier som trenger inn i blæren raskt - dette skyldes at urin har antimikrobielle egenskaper, samt på grunn av utvasking av bakterieflora med urin. Ved brudd på utløpet av urin, drar bakteriene seg i kanalene og begynner å formere seg aktivt.

Hemogen spredning av bakterier observeres oftest hos mennesker med immunsvikt eller hos alvorlig svekkede pasienter.

En gang i renalvevet begynner patogener aktivt å frigjøre toksiner som negativt påvirker organens funksjon. En inflammatorisk prosess utvikler seg, som i løpet av en lang sykdom forårsaker veksten av bindevev. Dette fenomenet fører til rynker i kroppen.

Prosessene som fører til brudd på utløpet av urin, provoserer urinretensjon og en økning i trykket i kanalene, noe som bidrar til kroniskheten av sykdommen. Ytterligere tilbakestrømning utvikler, noe som gjør det mulig for infeksjoner å komme inn i nyre.

Klassifisering og utviklingsstadier

I nephology er alle former for pyelonefrit oppdelt i primær og sekundær. Hvis den første formen utvikler seg som en uavhengig sykdom, oppstår det andre når det er andre plager, som forverres av stillestående prosesser og forstyrrelser i urodynamikk.

Pyelonephritis varierer etter alder:

Det er en ordning Lopatkina, som inkluderer følgende typer sykdommer:

  • primær og sekundær;
  • ensidig og bilateral;
  • nekrotisk;
  • purulent;
  • serøs;
  • latency;
  • aktiv betennelsesfase;
  • abscess;
  • carbuncle;
  • pyonephrosis;
  • nefrosklerose.

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen kan pyelonefrit være som følger:

  • latent - symptomene er enten helt fraværende eller litt dyrket;
  • tilbakevendende eksacerbasjoner erstattes av sykdommens ettergivelse. Frekvensen av skiftet avhenger av påvirkning av provokerende faktorer;
  • anemisk - nivået av hemoglobinfall, utvikler anemisk syndrom;
  • azotemisk - nyresvikt utvikler seg;
  • antihypertensive - ledsaget av økt trykk i arteriene.

Stadier av kronisk pyelonefrit er som følger:

  • Fase 1 - Den inflammatoriske prosessen utvikler seg aktivt, symptomer blir uttalt;
  • Fase 2 - Det kliniske bildet slettes, slik at sykdommen bare kan bestemmes ved laboratorietester;
  • Stage 3 - remisjon - midlertidig dempning av sykdommen og fravær av symptomer, i tilfelle et 5-årig tilbakefall, kan legen si om helbredelsen av sykdommen.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på pyelonefrit i kronisk form er svært varierte.

Patologiske prosesser som forekommer i parret organer kan forveksles med andre plager i urinsystemet, slik at differensialdiagnosen i dette tilfellet er ekstremt viktig.

Symptomene på sykdommen er avhengig av sykdomsformen. Med latent sykdom er det praktisk talt ingen symptomer. Pasienten kan bare plages av svakhet og i sjeldne tilfeller en liten temperaturøkning. Ødem, smerte, nedsatt urinprosess og andre tegn er fraværende. Polyuria manifester, leukocytter og bakteriell flora kan påvises i urinanalyse.

I en anemisk form kan det kliniske bildet være som følger:

  • kortpustethet
  • blek hud;
  • svakhet;
  • noen ganger er det klager på smerte i hjerteområdet.

Når det gjelder endringer i urin, er de mindre, og det er ikke alltid mulig å oppdage dem.

Hypertensiv form er ledsaget av:

  • svimmelhet;
  • kortpustethet
  • høyt blodtrykk;
  • søvnløshet;
  • smerter i projeksjonen av hjertet.

Azotemisk form utvikles ved nyresvikt, den er preget av:

  • anemi,
  • høyt blodtrykk;
  • nedsatt avføring;
  • kvalme;
  • redusert appetitt;
  • muskel svakhet;
  • nummenhet i lemmer.

Urin har en nedgang i kalsiumkonsentrasjonen.

Ved alvorlig nyresvikt kan følgende forekomme:

  • ledsmerter;
  • sekundær gikt;
  • endringer i hjertefrekvensen;
  • utvikling av atrieflimmer;
  • hevelse av spyttkjertlene;
  • hevelse i ansiktet;
  • ubehagelig smak i munnen.

I tilbakevendende form klager pasienten om ubehag i nyrene, feber og feber, dysuri.

Under forverring av kronisk prosess blir andre symptomer på den akutte sykdomsformen:

  • hodepine;
  • anemi,
  • trykkøkning;
  • synshemming.

I blodprøven kan man finne økt ESR, anemi og leukocytose.

komplikasjoner

Komplikasjoner av kronisk sykdom kan være svært alvorlige, så det anbefales sterkt ikke å ignorere sykdommen.

Når det gjelder nyrene, kan de forårsake to typer komplikasjoner:

  1. Nefrosklerose. Dette fenomenet oppstår oftest mot bakgrunnen av sykdommenes latente løpet, den primære formen der det ikke er noen hindring av urinkanaler. Nephrosclerose i seg selv kan bli komplisert av en økning i blodtrykket av den nephrogeniske typen, og hvis det oppstår en lesjon av to nyrer samtidig, er utviklingen av nyresvikt mulig.
  2. Pyonephrosis. Dette er den siste fasen av pyelonefrit, som utvikler seg i en purulent-destruktiv form. Ofte observeres den patologiske prosessen på den ene siden. Sykdommen oppstår når sekundær pyelonefritis, i nærvær av feil i urinstrømmen eller i nyre-tuberkulose. Orgelet øker i stor grad, parenkymet blir tynnere, hulrommene fylles med purulent ekssudat. Også observert kronisk betennelse, fettdegenerasjon og sklerose. Den fete kapsel vokser til nyrene, og den fibrøse kapselen tykes kraftig, urin med pus, på palpasjon, nyre beveger seg dårlig.

Med en lang løpet av en kronisk prosess, kan betennelse spre seg til fiberen som omgir nyrebenet.

Diagnostiske metoder

Pyelonefritis diagnostiseres som følger:

  • undersøkelse av pasientens historie
  • vurdering av symptomer og klager;
  • urinanalyse i henhold til Kakovsky-Addis-metoden;
  • Bestemmelse av antall aktive leukocytter i urinen;
  • urinanalyse tank;
  • nyrebiopsi.

Svært ofte er det ikke mulig for spesialister å gjenkjenne den kroniske formen av sykdommen og bestemme sykdomsformen, spesielt hvis sykdommen er latent eller de kliniske symptomene er forskjellige.

For å bestemme pyelonephritis kan en pasient sendes til en blodprøve for å bestemme kreatinin, urea og resterende nitrogen.

Radiografisk studie gjør det mulig for oss å estimere størrelsen på nyrene, deres deformasjon, nedgang i urinkanalens tone, og ved bruk av radioisotopmetoden for forskning er det mulig å studere hvert organ detaljert separat.

Retrograd og intravenøs pyelografi, ekkografi (ekko tegn på inflammatorisk prosess), kromocytoskopi, screening er ytterligere studier av kronisk pyelonefrit.

Pyelonefritt må skilles tydelig fra kronisk glomerulonefrit og hypertensjon.

Glomerulonephritis, i motsetning til pyelonefrit, ledsages av et høyt innhold av erytrocytter i urinen, fraværet av leukocytter i aktiv form og tilstedeværelsen av mikrobiell flora i urinen. Når det gjelder hypertensjon, blir det oftere sett hos personer som er verre enn aldersgruppen, og forekommer med endringer i hjerneskarene i koronarbeinene, og er også ledsaget av hypertensive kriser.

Prinsipper for behandling

Pyelonefrit inkluderer flere områder av terapi. Pasientens modus bestemmes av legen, basert på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, sykdomsfasen og kliniske egenskaper. Indikasjoner for sykehusinnleggelse er:

  • uttalt sykdomsforløp;
  • utvikling av arteriell hypertensjon
  • Progresjonen av kronisk nyresvikt;
  • betydelige funksjonsfeil i urodynamikk som krever restorative prosedyrer,
  • en kraftig forverring av tilstanden til nyrene.

Pasienter i enhver fase av sykdommen bør ikke tillate hypotermi og eliminere fysisk anstrengelse.

Hvis sykdommen fortsetter i latent form, med normale blodtrykksindikatorer og samtidig opprettholder funksjonaliteten til nyrene, er det ingen spesiell begrensning i modusen. I de akutte stadiene av sykdommen blir pasienten tildelt sengestøtte.

Det anbefales å øke mengden væske som forbrukes til 2,5 liter per dag. Med høyt blodtrykk bør mengden væske per dag ikke overstige en liter. Når det gjelder salt, må forbruket reduseres til 5 gram per dag.

Naturligvis bør antibiotika foreskrives for pasienten. Moderne antibakterielle stoffer tillater empirisk terapi, siden de har et bredt spekter av handling.

De fleste leger anser det som upassende å bruke svært giftige stoffer til behandling, men det er mulig å velge et tilstrekkelig medikament bare etter resultatene av urin baccateum.

Det er svært viktig å velge riktig dosering av midlet slik at den patogene mikrofloraen senere ikke utvikler motstand mot det aktive stoffet i preparatet.

Hvis pasienten ikke har mottatt antibiotikabehandling i flere år, er sannsynligheten for at årsaksmidlet er E. coli 90%.

Følgende antibakterielle midler er oftest foreskrevet:

Hvis en pasient har kronisk nyresvikt, er følgende legemidler foreskrevet for ham:

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon anbefales ikke å foreskrive glykopeptider og aminoglykosider.

Kirurgisk behandling. Hvis den konservative behandlingen av kronisk pyelonefritis forblir ineffektiv, er kirurgisk inngrep foreskrevet. Indikasjonene for kirurgisk inngrep er alle feil i utløpet av urinen.

Hvis sykdommens kroniske forlengelse er komplisert ved forekomst av et karbunkel, foreskrive en kirurgisk behandling og installasjon av nefrostomi-drenering.

I alvorlige tilfeller utnevne nefrektomi, indikasjoner for en slik operasjon er:

  • pyonephrosis;
  • nefrosklerose;
  • tap av nyrefunksjon
  • vedvarende hypertensjon, som ikke er egnet til konservativ terapi.

Også med konservativ og kirurgisk behandling er terapeutisk ernæring og terapi med folkemidlene kjent.

Tradisjonelle terapimetoder

Ved behandling av sykdommen hjemme, med legens tillatelse, kan du bruke folketerapi.

Når du bruker medisinske urter, er det nødvendig å sørge for at pasienten ikke er allergisk og har en individuell intoleranse mot ingrediensene i urter.

Du kan bruke infusjon av lingonberries. Dette vannet er et godt vanndrivende middel, det er lett å forberede en infusjon fra det - du må helle en spiseskje bladene med et glass kokende vann og la det stå i en halv time. Trekk deretter og ta en tredjedel av glasset tre ganger om dagen. Dette verktøyet er tillatt for behandling av barn.

Kornsilke - et annet veldig vanlig vanndrivende middel, som er tilberedt og brukt som tranebær infusjon.

Aspen brukes til å behandle pyelonephritis veldig ofte, da dette anlegget klarer seg godt med ulike nyresvikt. For å forberede et decoction av asp, kan du bruke bladene, unge kvistene og trebarken. En spiseskje vegetabilske råvarer helle et glass kokende vann og koke i noen minutter. Det er nødvendig å drikke halv eller glass et par ganger om dagen.

Kjøtt av linfrø bør tas hver 2. time i 2 dager. For forberedelsen trenger du et glass kokende vann og 30 frø, koke i 10 minutter over lav varme.

Behandling av nyreproblemer med vannmelon til innbyggerne i de sørlige kantene har vært kjent siden antikken. En nyttig bær blir ikke bare spist, men også en medisin er fremstilt fra skorpene. Tørket peeling helle kokende vann i forholdet 1:10, insistere i flere timer og deretter drikke i stedet for te.

Juniper bær - et gammelt middel mot pyelonefrit. 10 bær helles kokende vann, insisterer på et par timer, og deretter ta før måltider.

I tillegg til de ovennevnte midlene bruker birkeblader, skybjørn, eldre, johannesurt, marshbær og andre urter.

Det må huskes at folkemessige virkemidler kan være effektive i begynnelsen av sykdommen, i fremtiden kan de bare være ekstra metoder som ikke bør utelukke behandling med medisiner.

diett

Medisinsk ernæring er en viktig komponent i behandlingen av kronisk pyelonefrit. Det er svært viktig å nøye observere legenes anbefalinger, siden denne sykdommen kan være ganske farlig og kan provosere irreversible patologiske fenomener i nyrene.

Når pyelonefrit i dietten skal inneholde følgende produkter:

  1. Frukt og grønnsaker som har en vanndrivende effekt - gresskar, vannmelon, agurker, courgette.
  2. Juice og fruktdrikker fra bær som har antiinflammatorisk og antimikrobiell virkning - tranebær, lingonberries.
  3. Ved forverring av sykdoms- og rusprosesser i kroppen anbefales det å utelukke fra diettprodukter som inneholder protein - melk, kjøtt og andre. På dette tidspunktet er det bedre å bytte til vegetarisk mat og spise vegetabilsk puree, juice fra grønnsaker og frukt.
  4. Til ettergivelse kan du spise proteinmatvarer innenfor normale grenser.
  5. Hele kornblandinger og kli.
  6. Olivenolje.
  7. Grønn usøtet te.
  8. Vann med kalsium og klorider.

Ekskluder og diett bør:

  • krydret og krydret krydder og sauser;
  • produkter som inneholder essensielle oljer - løk, hvitløk, reddiker, basilikum, persille og andre,
  • sterke buljonger;
  • sure frukter og grønnsaker;
  • pickles og marinader;
  • sukkervarer og sukker;
  • produkter med kunstige tilsetningsstoffer og fargestoffer;
  • oksalsyre produkter;
  • kaffe, sterk te, søt brus, alkoholholdige drikker.
  • saltvann er ikke tillatt
  • pass på forstoppelse, for dette må du gå inn i kostholdet av frokostblandinger, grov fiber, helkornsbrød;
  • i fravær av ødem, øke drikkregimet;
  • redusere saltinntaket;
  • utføre regelmessig profylakse med avkok av vanndrivende urter;
  • unngå hypotermi
  • øke immunitet
  • i nærvær av fosfater eller oksalater i urinen for å holde seg til kosttilførsel nr. 6;
  • Hvis urinalkalinalisering observeres, bytt til diett nr. 14.

Prognose og forebygging

Hvis sykdommen er mild, er prognosen gunstig. Men selvfølgelig er tilstedeværelsen av samtidige patologier av stor betydning. Med den rette eliminering av alle provokerende faktorer, beroliger den patologiske prosessen, og fullstendig kur av sykdommen er mulig.

I noen tilfeller kan pyelonefrit ha en ugunstig prognose. Faktum er at de avanserte stadier av sykdommen er dårlig behandles, og svært ofte forårsaker de komplikasjoner som kan føre til utvikling av irreversible patologiske prosesser i parret organer.

Prognosen for kronisk pyelonefrit er mer avhengig av forekomsten av komplikasjoner. Hvis en sekundær infeksjon går sammen med inflammatorisk prosess, forverres prognosen signifikant, og prognosen forverres hvis det er beregninger i nyrene.

Det mest ugunstige resultatet av sykdommen kan betraktes som nyresvikt. Denne sykdommen fører til nyresvikt, ødem og problemer med kardiovaskulærsystemet.

Drogbehandling for kronisk form av sykdommen er vanligvis lang og krever forsiktig og streng overholdelse av alle medisinske anbefalinger. Med feil behandling kan forventet levealder reduseres betydelig.

Når det gjelder forebyggende tiltak, er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen som kan forårsake patologiske prosesser i nyrene i tide. Ordinær blærebetennelse med feil behandling kan føre til alvorlige konsekvenser.

For å forebygge pyelonefrit er det nødvendig:

  • styrke immunforsvaret;
  • spis riktig;
  • bekjempe bakterielle infeksjoner;
  • lede en aktiv livsstil
  • ta vitaminkomplekser;
  • unngå stressende situasjoner;
  • ikke superkjøl;
  • forebygge eller behandle i tid de patologiske prosessene i prostata.

Nyrepatologi er et ganske vanlig fenomen, effektiviteten av behandlingen avhenger av arbeidet i det menneskelige immunforsvaret, dets generelle tilstand og legitimiteten til legen som foreskriver behandlingen. Pyelonefrit hos barn bør fortjenes spesiell oppmerksomhet, for i barndommen er sykdommen mye vanskeligere enn hos en voksen. I noen tilfeller er kirurgisk behandling nødvendig. Å overgi operasjonen er upraktisk, fordi noen ganger bare på denne måten kan du redde pasientens liv.