Blærevulst - symptomer og behandling

Blære svulster er delt inn i godartet og ondartet. For godartede neoplasier er proliferasjon uten invasjon i omgivende vev og metastase karakteristisk.

VIKTIG Å VITE! Fortune-telleren Nina: "Pengene vil alltid være i overflod hvis de legges under puten." Les mer >>

Ondartede svulster karakteriseres av rask, ukontrollert vekst, tumormassen kan spire gjennom alle lagene i organets vegg og trenge inn i de omkringliggende strukturene, samt metastasere.

1. Godartet neoplasi

I de fleste tilfeller truer ikke godartede svulster i blæren pasientens liv, kan fjernes helt under operasjonen og oppstår sjelden igjen.

Følgende typer godartede svulster kan forekomme i blæren:

  1. 1 Polyps (ca. 3% av alle blærenes neoplasmer). Polypter utvikles fra det transiente epitelet av slimhinnen som fôrer blærehulen fra innsiden. Polyp størrelser kan variere. Når de fjernes, er det en mulighet for gjentakelse. Over tid kan polypper bli ondartet (ondartet). Predisponerende faktorer for utvikling av polypper - røyking, bor i nærheten av store fabrikker. Gjennomsnittsalderen til pasientene er 57 år.
  2. 2 Inverterte blære papillomer - utvikle seg fra slimhinnen, er preget av en jevnere overflate og en dypere plassering av bunnen av svulsten i veggen.
  3. 3 Leiomyomer (0,4%) er avledet fra glatte muskelceller i blærveggen. I 7% av tilfellene vokser svulsten i submukosalaget. I 63% av tilfellene blir tumorstedet utløst i blærehulen, i 30% av pasientene vokser tumoren mot blærens ytre membran. Leiomyom utvikles like ofte hos pasienter av begge kjønn, i 75% av tilfellene blir tumoren diagnostisert hos pasienter med ung og middelalder. Leiomyomer er preget av en jevn overflate. Under cystoskopi over svulstestedet bestemmes en sunn blære slimhinne.
  4. 4 Fibroma utvikles fra blærenes fibrøse bindevev.
  5. 5 hemangiomer (0,6%). Svulsten stammer fra embryonale stamceller som er ansvarlige for angiogenese, og består av en spiral blodkar plassert i tykkelsen av blærveggen. Hos menn, hemangiomas er diagnostisert oftere. I 66% av tilfellene har pasientene enkle svulster noduler, størrelsene som kan variere og varierer fra noen få millimeter til ti centimeter. I de fleste tilfeller er tumorens diameter 1-2 cm. Neoplasma beveger seg vekk fra blærveggen på bred basis. Det viktigste symptomet på hemangioma er tilbakevendende hematuri.
  6. 6 Lipoma av blærevegg er en sjelden svulst som utvikler seg fra adipose-cellene (adipocytter) av submukosalaget. Svulsten har en kapsel som avgrenser den fra det omkringliggende vevet. Lipomas av blærevegg er oftest et uhellsfunn i løpet av cystoskopi under undersøkelse av en pasient med asymptomatisk mikrohematuri.

De viktigste symptomene på godartet neoplasi:

  1. 1 Problemer med fullstendig tømming av boblen.
  2. 2 Mikro / brutto hematuri.
  3. 3 Oppfordre til å urinere med en tom blære.
  4. 4 Svak stråle.
  5. 5 På palpasjon - forekomsten av svulstmasse i underlivet.
  6. 6 Alvorlighet, smerte i underlivet.

Diagnose av godartede svulster er basert på samlingen av sykdommens historie, manuell undersøkelse, ultralyd og cystoskopi. At cystoskopien og tar materiale for biopsi er det siste stadiet, slik at diagnosen kan stilles inn.

Blærebehandling og prognose

Blæresvulster har en ledende posisjon i bekkenorganens onkologi. Statistikk viser at personer over 40 er oftest syke, med objektive og subjektive grunner som bidrar. Enhver ondartet prosess refererer til ekstremt farlige patologier som bare kan herdes på et tidlig stadium.

klassifisering

En svulst i blæren er en neoplasma med en endret cellulær struktur av ulike etiologier som kan utvikle seg i forskjellige deler av orgelet. Hos menn skjer patologi nesten 4 ganger oftere enn hos kvinner. Avhengig av strukturen og grunnleggende egenskapene til svulsten er de først og fremst klassifisert i 2 kategorier: godartet og ondartet.

Tilstedeværelsen av en godartet blæresvulst er preget av mangel på vekst, spiring i tilstøtende vev og metastase til andre organer. Imidlertid er noen arter anerkjent som prekancerbetingelser, siden de har evne til malignitet. Det er 2 hovedtyper av denne kategorien:

  1. Epitelial opprinnelse - papillom, adenom, endometriose, polypper, feokromocytom (typisk og atypisk).
  2. Neepiterialnogo opprinnelse - fibroids (leiomyomas, fibroid), muskelknuter, fibromiksomy, hemangiomer, Peel, neurinoma, lymfangiom, zernistokletochnye dannelse (Abrikosova tumor).

Ondartet tumor eller kreft i blære kan ha flere arter - adenokarsinom, karsinom, spindel cellekreft-typer, og papillær fast form horionepitelioma etc...

For fullstendig identifisering har slike tumorer flere typer kvalifikasjoner:

  1. Ifølge histologi er de vanligste varianter uthevet - overgangscell, squamous og adenokarsinom. Transitional cell carcinoma står for mer enn 85% av alle oppdagede tilfeller.
  2. International System som TNM, hvor T - dannelse mengde (på i fravær av tumorer inntil T4 når tap hele kroppsoverflaten), N - spiring av lymfeknuter (fra N0 uten ødeleggelse til N3 - på mer enn 50 mm størrelse herd i limfauzle), M - utseendet av metastase (M0 - fravær, M1 - tilstedeværelse).
  3. Ved aggressivitet utmerker seg invasiv og ikke-invasiv kreft. I det første tilfellet merkes den alvorlige formen med spiring i akselerert modus i nabolaget vev. I den ikke-invasive varianten utvikler svulsten seg ekstremt sakte og strekker seg ikke utover organets grenser. Med en progressiv kurs har ikke-invasive formasjoner en tendens til å forvandle seg til en invasiv art.
  4. Ifølge lokaliseringen av lesjonen, blir kreft i livmorhalsen, kropp og bunn av blæren utgitt.

I følge det kliniske bildet er patologi delt inn i trinn:

  • 0 - liten utdannelse uten spiring i membranen;
  • 1 - en liten svulst med spiring i organets vegg;
  • 2 - spiring i veggene og foci i lymfeknuter;
  • 3 - signifikant neoplasma med metastaser i nærmeste organer
  • 4 - avansert stadium med mange metastaser.

Hovedårsaker

Den etiologiske mekanismen for utviklingen av svulster har ikke blitt fullt identifisert, men følgende utvilsomt provokerende faktorer skiller seg ut:

  1. De kreftfremkallende stoffene kommer fra luften ved dårlig etiologi og skadelige utslipp på produksjonen. De farligste er slike stoffer - anilinfarger i kjemikaliet, maling og lakk, papirmasse og papir og gummiindustrien; benzenderivater og orthoaminofenoler. Røyking øker risikoen for svulster ved 3-4 ganger, fordi nikotin er et farlig kreftfremkallende middel.
  2. Kroniske og hyppige sykdommer i urinorganene av inflammatorisk type - cystitis, prostatitt, urolithiasis.
  3. Genetisk predisposisjon i nærvær av onkogene virus innebygd i cellegenomet - HPV, Epstein-Barr-virus.
  4. Langvarige mekaniske effekter under medisinske prosedyrer og mikroskopisk skade.
  5. Aldersfordeling hos eldre.
  6. Parasittisk lesjon - bilharzioz, schistoma.
  7. Hormonale lidelser og forverring av immun-T-systemet.
  8. Bestråling i bekkenområdet.
  9. Lang og hyppig, tvungen urinretensjon.
  10. Ukontrollert inntak av visse stoffer (cyklofosfamid og noen andre legemidler).

Symptomer på sykdommen

Tumor manifesterer seg avhengig av dens type og utviklingsstadium. I første fase kan symptomene til og med være usynlige, noe som i stor grad kompliserer tidlig diagnose av patologi.

Advarsel. På stadium 0, kan du mistenke at noe var galt, bare nøye lytte til utseendet av hyppige ubehag under urinering.

Med sykdomsprogresjonen blir lokale og generelle symptomer mer uttalt. Blant de lokale symptomene er følgende tegn:

  1. Smerte syndrom I de tidlige stadier manifesterer seg seg i urinblæren når den urineres, og uten å være bundet til denne prosessen. Allerede på stadium 2 av smertens sykdom er det følt gjennom underlivet. Kjørpatologi kjennetegnes ved å spre seg til nedre rygg, sakrum, perineum, inngangssone.
  2. Utseendet på blod urenheter i urinen (hematuri) er et av de første alvorlige symptomene som krever legehjelp. Mikrohematuri vises på et tidlig stadium, men det er vanskelig å legge merke til, brutto hematuri bestemmes av utseendet av en rød nyanse i urinen. I nærvær av brutto hematuri fører en ytterligere forsinkelse i behandlingen til alvorlige konsekvenser.
  3. Urinering problemer - en følelse av ufullstendig vannlating, selv om urin ikke lenger er utstødt; en betydelig økning i trangen til å tømme blæren; smertefull utbrudd av vannlating og ubehag ved slutten av prosessen; urininkontinens.
  4. Sekundær blærebetennelse og pyelonefrit som følge av nedbryting av utdanning.

Symptomer av generell karakter:

  • urimelig svakhet og tretthet;
  • drastisk vekttap med normal appetitt
  • en økning i størrelsen på lymfeknuter.

diagnostikk

Ved utførelse av diagnostiske studier må en lege fastslå hvorvidt svulsten er en ondartet neoplasma, utføre sin fullstendige klassifisering og etablere utviklingsstadiet. Ifølge resultatene av undersøkelser, er et behandlingsregime valgt.

Fullstendig og pålitelig informasjon kan kun oppnås etter gjennomføring av omfattende studier, inkludert slike teknikker:

  1. Palpasjon. Det lar deg identifisere den allerede spredende svulsten.
  2. Generell og biokjemisk analyse av blod.
  3. Ultralyd av blæren og nærliggende organer gjør det mulig å oppnå primær informasjon om størrelsen og plasseringen av lesjonen.
  4. Radiografi (ekskretorisk urografi) utføres ved bruk av en kontrasterende sammensetning injisert i blærens hulrom.
  5. Cystoskopi utføres ved hjelp av endoskopiske enheter, slik at man kan evaluere det kliniske bildet inne i kroppen.
  6. Cytologisk undersøkelse av urin avslører tilstedeværelsen av endrede celler.
  7. Histologisk undersøkelse av biopsien. En punkteringsbiopsi tillater nøyaktig differensiering av patologien.
  8. Beregnet tomografi og MR gir en vurdering av utviklingen av en svulst, dets spiring i veggene og tilstedeværelsen av metastaser.

behandling

Behandlingen av en neoplasma i blæren avhenger av dens type og utviklingsstadium. Flere behandlinger er brukt.

Godartede svulster fjernes kirurgisk - transuretral reseksjon, endoskopisk kirurgi, koagulasjon ved elektrisk eller laser metode. Når den sprer seg til hele orgelet og risikoen for ondartethet, blir hele blæren fjernet. Terapi utføres for å styrke kroppen og forbedre immuniteten, samt eliminere risikoen for å feste en infeksjon i lesjonen.

Maligne svulster behandles i henhold til sykdomsstadiet:

  1. Trinn 0 - fjerning av svulsten ved mikrokirurgiske teknikker.
  2. Det første trinnet er kirurgisk fjerning av lesjonen med organets nærliggende vev. Etter operasjon, kjemoterapi cytostatika, og stoffet injiseres direkte inn i hulrommet i blæren.
  3. Den andre fasen er fjerning av en del av et organ med en lesjon og nærliggende berørte lymfeknuter. Kjemoterapi utføres ifølge ovennevnte metode, men med lengre kurs.
  4. Den tredje fasen - blæren er fjernet helt. I tillegg eksponeres tilstøtende vev og lymfeknuter, hvor metastaser er funnet. Etter operasjonen utføres generell kjemoterapi i sin helhet.
  5. Den fjerde etappen - kirurgisk behandling hjelper ikke lenger, siden metastasjen sprer seg gjennom hele kroppen. Det tas medisinske tiltak for å opprettholde kroppen så mye som mulig, samt symptomatisk terapi, spesielt for å lindre alvorlig smerte. Kanskje kirurgisk inngrep av palliativ type for å sikre urinutskillelse.

Overlevelse prognose

Menneskelig overlevelse i utviklingen av blærekreft avhenger av aktualitet og kvalitet av kirurgisk inngrep, samt vedtakelse av tiltak for å hindre tilbakefall. I begynnelsesstadiet overstiger sannsynligheten for utvinning 85%, men allerede i første fase av sykdommen, overstiger det ikke 55-60%. I tredje fase er kampen hovedsakelig for forventet levealder. Full kur er mulig under gunstige forhold med en sannsynlighet på opptil 35%, men livet kan forlenges med 8-10 år ved intensiv postoperativ behandling. I den avanserte fase av utvinning er det dessverre umulig. Overlevelse i opptil 5 år er utstyrt med en sannsynlighet på ikke mer enn 6-8%.

forebygging

Som forebygging bør følgende tiltak tas:

  • gi opp dårlige vaner (spesielt røyking);
  • lede en aktiv livsstil
  • spise høy-vitamin mat;
  • hindre hyppig innånding av damper og andre kreftfremkallende stoffer;
  • rettidig behandle sykdommer i urinorganene;
  • gjennomgå periodiske forebyggende undersøkelser.

Blæresvulst er en svært farlig sykdom, men hvis det oppdages i begynnelsen, er prognosen meget gunstig. I den forbindelse, når de første ubehagelige symptomene bør besøke legen.

Godartede blæretumorer

Blant godartede svulster i blæren finnes: fibroids, fibromixomas, fibromyomas, hemangiomas, rhabdomyomas, leiomyomas, neuromas. Alle disse svulstene er sjelden observert, men spesielt sjelden er nevrofibromatose, plasmacytom, kondom og osteom.

Fibroma og fibromyom har en sfærisk form og liten størrelse. De kan lett utvises fra blæren. Fibromixoma er en globulær svulst i beinet, myk konsistens.

Hemangioma forekommer hovedsakelig i ung alder. Det manifesteres ved intermitterende tung blødning. Det skal skille seg fra åreknuter av blæreens slimhinne.

Leiomyomer, rhabdomyomer er sjeldne, godartede svulster i blæren. De kan nå en stor størrelse, ligger i tykkelsen av det muskulære laget av blæren, sårdannelse, gi alvorlig blødning.

Neurofibromatosis av blæren forekommer enten i en isolert form eller i kombinasjon med lignende hud- og nerve manifestasjoner (Recklingausens sykdom).

Adenomer, endometriotiske tumorer, feokromocytomer og betingede papillomer (typiske fibroepiteliomas) refereres til godartede epiteliale tumorer.

Adenomer er sjeldne. De kan ha utseende av en polyp. Makroskopisk er de lik papillomer, mikroskopisk signifikant forskjellig fra sistnevnte: i papillomer er bindevevet med fartøy som passerer gjennom det, plassert i sentrum av villus bestående av epitelceller, mens det i adenoid polyp er mellom cellekolonnene.

Strukturelt og histogenetisk er adenomer nært til "rederne Brunn", som oppstår og bestemmer formen av blærebetennelse, betegnet cystitiscystica og blærebetennelse. I adenomer er den glandulære transformasjonen av epitelet mer tydelig med dannelsen av foci av nodulær hyperplasi og noen ganger med slimutskillelse av cellene.

Endometriotiske godartede svulster i blæren

Endometriose er en tumorlignende formasjon i blærevegget, morfologisk lik endometrium. Endometrisk vev, heterotopisk plassert i blærens vegg, har utseendet på en begrenset svampet svulst. Svulsten består av store og små cyster, som stikker ut i blærens lumen. Pathogenetisk endometriose av blæren er en konsekvens av dishormonal metaplasi.

Histologisk oppdage nest enkelt og flere vekst av kjertlene foret med et enkelt-kjerne sylindrisk epitel med langstrakte mørke kjerner; på enkelte steder finnes cilierte epitelceller. Kjertler er plassert blant cytogenstroma. Avhengig av menstruasjonsfasen ser kjertlene ut som sammenkledte eller strakte innfelte tubuli. Lumenrørene gjorde hemmelighet og blod.

Et karakteristisk trekk ved endometriose er spredning av endometrielt vev til de omkringliggende organene, deres spiring og lodding i et enkelt konglomerat. Sprøyting fremmes av egenskapen til den cytogene stroma for å oppløse bindevev, muskel og elastiske fibre. Det er tilfeller av malignitet av endometriose.

Blærefeokromocytom

En feokromocytom typisk for binyrene kan være lokalisert i andre områder av kroppen, sjelden i blærveggen. Den cystiske lokalisering av feokromocytom er forklart i lys av embryonal tabulering av kromaffinvevet og utvikling av sympatiske cystiske plexuser. Svulsten befinner seg i tykkelsen av blærevegget og er dekket med normal slimhinne. Histologisk har den en typisk fasokromocytomstruktur.

Ekstremt sjelden, feokromocytom kan være lokalisert nær blæren, i ileal lymfeknut, og åpenbare symptomer som er karakteristiske for blærefeokromocytom (en kraftig økning i blodtrykk og pulsering i hodet under urinering, hematuri).

Blære papillom

Papillomer er typiske (godartede svulster i blæren) epitelier. Disse formasjonene er morfologisk godartede, men klinisk - betraktes som precancerøse, dvs. som den første fasen av den ondartede prosessen. Fibroepitiale tumorer i blæren, både med og uten destruktiv vekst, opptar førsteplassen i frekvens blant alle blærenes neoplasmer.

Under navnet "papilloma" forstås vanligvis godartet, villøs tumor som utvikler seg fra overgangspitelet til blæreens slimhinne. Histologisk kan blærens papillomer ha mange overgangs- og grenseformer - fra virkelig godartet til utvilsomt ondartet. Disse formasjonene gjentas ofte og pleier å bli papillære.

Til tross for tilsynelatende godartet struktur av typiske epitel, kan de til og med metastasere til fjerne organer, samtidig som de opprettholder sin typiske struktur. Typiske fibroepittiomas ofte oppstår, til tross for fullstendig fjerning. Relapses forekommer på forskjellige tidspunkter. Alt dette antyder at hver blærepapilloma er potensielt ondartet.

Gjentatt gjentakelse av papillomer betraktes klinisk som en ondartet prosess. På grunn av dette forholdet har mange klinikere og morfologer forlatt begrepet "papilloma" og foreslår at det erstattes med begrepet "papillary fibroepithelioma" eller "papillary cancer" i første fase.

En typisk papillær fibroepiteliom består av ømme forgrening tynne fibre som sitter på slimhinnen og har et tynt ben. Villi lang, spikaktig, rik på tynne kar, godt gjennomskinnelig og synlig under cystoskopi.

Villi svinger i blærevæsken som alger i en elv. De er myk konsistens, blekrosa og grårød, lett skadet og derfor bløder. Lengden på papillomastammen er forskjellig, ofte mindre enn 1 cm.

Slimhinnen rundt og nær papillære utvekst er ikke endret. De papillære prosessene er dekket med et tykt lag av flerlags overgangspitel, hvor cellene er flatet i overflatelagene og har formen av et sylindrisk epitel.

Stroma av villi er konstruert av løst arrangert kollagenfibre. Blant dem, i sentrum av villi, holder vertikal retning fyller kapillær-type fartøy med blod. I stroma, som regel, er lymfoide infiltrater funnet, noen mitoser.

I de fleste tilfeller er papillær fibroepiteliom den eneste; sjeldnere er det flere av dem, og de kan spres gjennom blærens slimhinne.

Sammen med denne hyppigst forekommende form, er det en sjeldnere form - blære papillomatose, når slimhinnen er prikket med fibroepitteliomer med kortere og tettere villi. Overflaten på boblen, dekket med slike flere formasjoner, ligner en svamp eller krypende mos.

For papillære svulster karakterisert ved følgende funksjon. Fibroepitheliomas som har eksistert i årevis og er mer eller mindre gunstige, hvis de gjenoppstår etter rask fjerning, skaffer seg et virkelig ondartet kurs. De ser ikke bare ut hvor de var i begynnelsen, men også på andre steder i blæreens slimhinne, så vel som på rummen, på stedet for den tidligere operative delen av blæren.

Godartet blæresvulst

En blære svulst kalles en godartet neoplasma som skjer på veggene. Ofte forekommer patologiske prosesser på baksiden og sideveggene av blæren, halsen, i urinantrekanten (Lietho-trekanten), og endrer den kvantitative og kvalitative sammensetningen av epitelceller i slimhinnene.

Godartede tumorer i blæren, vanligvis lokalisert i visse områder av overflaten endrer sine celler, noe som resulterer i dannelsen av polypper, adenomer, endometriose, pheochromocytoma (fibroepiteliomy), leiomyoma, rhabdomyomas, neurinoma og papillomer i blæren, karakterisert ved at fortrinnsvis er anordnet alle tumorer urin system. Den mannlige befolkningen fra 50 til 70 år blir syk med blære-neoplastiske sykdommer 4 ganger oftere enn den kvinnelige.

Epitelial opprinnelse, godartede svulster forekommer i 95-98% av pasientene i form av vorter, og polypper som når ozlokachestvleniiprotsessa kan gå til forskjellige typer av blærekreft og adenokarsinom (90-96% av alle tumorer i blæren). Blærens papillom, til tross for sin morfologisk godartede struktur, er definert som en forstadierøs tumor, fordi den har en tendens til hyppige tilbakefall i malign degenerasjon.

Godartede svulster i blæren er preget av fravær av metastase, skade på sunt vev rundt og fortsatt vekst etter kirurgisk fjerning. Adenoma har fått den største utbredelsen blant menn etter 45 år, men det siste tiåret har det blitt betydelig yngre.

Ikke-epitelial opprinnelse (bindevev) av blæretumorer som fibroider, fibroider, hemangiomer, fibrosarkom - meget sjeldne svulster, selv om sarkomer, noe som gir Lymphogenous og hematogenous metastase i de tidlige stadier, bestemmes mye mer.

Klassifisering av blære svulster

Godartede svulster er delt inn i grupper av epitelial og ikke-epithelial opprinnelse. Epithelial betinget godartede svulster inkluderer:

  1. Papillomer, som er mange lange forgrenede villi med mange blodkar, som er definert som potensielt ondartet, fordi utsatt for malignisering.
  2. Adenom (hyperplasi) av prostata kjertelen, som dannes fra celler av blæreens slimhinne eller stromale komponenten i prostata. Den har knuter som, når de forstørres, klemmer urinkanalen, forstyrrer urineringsprosessen.
  3. Endometriozmochevogo boble - en svulst, som er et resultat av hormonelle lidelser, når det er et overskudd av østrogen og progesteron mangel, med det svampaktige struktur av de forskjellige størrelser cyster på veggen, som rager inn i blæren, på bakgrunn av økt hevelse og rødhet okoloslizistogo plass. Endometriose er avhengig av menstruasjonssyklusen, har en tendens til malignasjon av celler.
  4. Polyps er patologiske vekst av vev som stikker ut over blærens slimete lag.
  5. En feokromocytom er en nevroendokrin tumor i muskellaget i livmorhalsen, som dannes fra celler av kromaffinvev som frigjør et overskudd av katecholaminer.
  6. En typisk fibroepitelioma er en øm, fleecy neoplasma på stammen som kan formere seg.
  7. Atypisk fibroepiteliom - villøs formasjon med grovere villi på tykkere stammer, med moderat edematøse og hyperemiske slimhinner rundt. Når det kombineres med papillomatose, er det farlig reinkarnasjon i en ondartet svulst.

Ved nonepithelial benigne tumorer i blæren, fibroider, uterine fibroider, fibromiksomy, hemangioma, lipoma, lymphangioma, Abrikosova tumor (tumor zernistokletochnaya), neurinoma, urologisk praksis forekommer forholdsvis sjelden.

Prognose og forebygging av godartede svulster i blæren

I hovedpraksis kan ikke polypper og papillomer manifestere seg i lang tid, slik at deres påvisning og behandling ved avanserte stadier av malignitet gir sjeldne positive resultater. For å unngå komplikasjoner av sykdommen, bør personer fra risikogruppen undersøkes med jevne mellomrom, bli kvitt tumorfremkallende sykdommer, føre en sunn livsstil og være under medisinsk tilsyn. Den postoperative perioden med ukompliserte neoplasmer varer ikke lenge, og tilbake til normal fullt liv er nesten 100%.

Årsaker til godartede blære svulster

Etiologien til utviklingen av blærevulster er ikke bestemt bestemt, men basert på kjente faktorer bestemmes følgende:

  • anilinfarger, spesielt deres derivater - aromatiske aminer med deres endelige metabolitter (benzidin, naftylamin, etc.), som har kreftfremkallende effekt på arbeidstakere i maling og lakk, papir, kjemisk og gummiindustri;
  • ulike kreftfremkallende stoffer i miljøet, inn i kroppen og utskilt i urinen, skaffe seg en patologisk effekt på urinen under urinestasis;
  • urinrøyking og stasis er utløsningsmekanismen for dannelse av blærevulster når orthoaminofenoler (produkter av den endelige aminosyremetabolismen av tryptofan) forårsaker proliferasjon av urinveisepitelceller;
  • pasientens alder og kjønn, den anatomiske strukturen til det mannlige urinsystemet, de morfologiske forskjellene i slimhinnene hos eldre, som ofte fører til stagnasjon av urin;
  • Tilstedeværelsen og frekvensen av inflammatoriske sykdommer i urinrøret og blæren, slik som livmorhalskirtitt, prostatitt, urolithiasis, leukoplaki, ulceration av blæren;
  • hormonelle lidelser, redusert aktivitet av immunsystemet T-systemet;
  • parasitære invasjoner som bilharzia, schistoma og andre.

I tillegg er det et tema som diskuteres i verdensmedisin om virusets opprinnelse til svulster i blæren.

Symptomer på godartede blære svulster

En godartet svulst i blæren, som symptomene vanligvis ikke manifesterer på noen måte, er vanligvis funnet ved en tilfeldighet. De viktigste og mest uttalt symptomer på godartede svulster:

  • hematuria forskjellige alvorlighetstyper (mikro, brutto hematuri, total, enden): hovedsymptomet på en hvilken som helst godartet svulst - er tilstedeværelsen av blod og blodpropper i urinblæren fluid ved forskjellige trinn i de fleste pasienter, noe som skiller arter og fasen av tumor;
  • dysuri - problemer med urinering, observert hos en tredjedel av pasientene med en frekvens som øker som følge av forverring av pasientens tilstand
  • sekundær blærebetennelse og stigende pyelonefrit som følge av neoplasmadisintrasjon;
  • varierende alvorlighetsgrad av ubehag, brennende eller ømhet ved urinering;
  • plagsom urinering;
  • inkontinens hos menn og kvinner;
  • falsk trang til å avlede, smerte som strekker seg til perineum, rektum, sakrum med blærehalsvulst;
  • Brudd på tømming av blæren når komprimering av urinvektorens munn fører til manifestasjon av tegn på kronisk nyresvikt, pyelonephrose og ureterohydronephrosis;
  • smerte, skjære i underlivet, lokalisert i skjønnhet, og deretter i lyskeområdet.

Noen ganger, på grunn av vridning av en polypropyl eller papillom i blæren, er det en akutt sirkulasjonsforstyrrelse som fører til et svulstinfarkt, som er ledsaget av en økning i hematuri. Godartede svulster i blæren er katalysatorer for gjentakelse av inflammatoriske sykdommer i urinveiene - cystitis, stigende ureteropyelonephritis.

Risikoen for gjenfødelse av godartede papillomer av blæren til malignt vev er størst blant tunge røykere. Blære papillomer har en tendens til å re-spire med uforutsigbare tidsskrifter, blir mer ondartet med hver gjentagelse enn tidligere fjernet tumorer.

Diagnose av godartede blære svulster

For å identifisere og pålidelig bestemme tilstedeværelsen, typen og stadium av en blæresvulst, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende diagnose av pasienten ved alle tilgjengelige metoder. Spesielt bør følgende noteres.

Bimanuell palpasjon (manuell undersøkelse) er en obligatorisk undersøkelse, men små svulster som vokser innad, er vanligvis ikke synlige, og en neoplasm som har vært palpabel indikerer en penetrerende penetrasjon av blæren.

En rekke kliniske og biokjemiske analyser av blod og urin etter bestemte tidsperioder, noe som muliggjør en nøyaktig vurdering av utviklingen av sykdommen.

Røntgenundersøkelse av blæren med innføring av et kontrastmiddel (ekskretorisk urografi) i blærehulen for å bestemme feilen som fyller den med urinvæske og bestemme tilstanden til sin slimhinne. Noen ganger utføres denne studien under dobbelt kontrastforhold, innføring av oksygen i blæren og den omgivende fiberen, for å klargjøre graden av infiltrering av blærveggen og spredningen til omgivelsene.

En endoskopisk undersøkelse av blærehulen (cystoskopi) gir sitt indre bilde, bidrar til å fastslå med tilstrekkelig nøyaktighet typen av svulst, dets egenskaper og lesjonens område med obligatorisk kvittering av vev og urin til bakteriologisk analyse.

Cytologisk analyse av urinvæsken for å identifisere atypiske celler utføres i tilfeller der det ikke er mulig å utføre biopsi for histologi.

En transuretral punkteringsbiopsi av tumorvevene for å bestemme histologien utføres som en separat prosedyre eller under transuretral reseksjon av blæren.

En ultralyd (ultralyd) undersøkelse av blæren og bekkenet organer vil avsløre neoplasma, dets utseende, størrelse, eksponering og prevalens.

Bruken av magnetisk resonans og beregnert tomografi av nyrene med innføring av et kontrastmiddel vil oppdage blærens tumor, graden av spiring i veggene og tilstøtende organer, utviklingen av metastaser i de regionale lymfeknuter.

Excretory tomografi med innføring av kontrastmidler i venen vil tillate kontroll over frigjøring fra nyrene og påfølgende fjerning fra kroppen.

Behandling av godartede blærevulster

Kirurgisk fjerning er obligatorisk ved diagnostisering av godartede svulster ved metoden for transuretral reseksjon, endoskopi, elektro eller laser koagulasjon av svulsten. Det foreskriver også fullstendig fjerning av blæren i tilfelle signifikant involvering av blæren og urinrøret i svulstprosessen.

Narkotikabehandling er vanligvis rettet mot å styrke lokal og generell immunitet.

Antiinflammatorisk, antiparasittisk og antiviral terapi foreskrives om nødvendig.

Godartede blæretumorer

Godartede svulster i blæren - en gruppe av epiteliale og ikke-epitheliale svulster som kommer fra forskjellige lag av blæren og vokser inne i hulrommet. Blærens tumorer kan manifestere hematuri av varierende intensitet, hyppig vannlating og falsk oppmuntring, smerte. Diagnose av blære svulster krever ultralyd, biopsi cystoskopi, synkende cystografi. Behandling for godartede kirurgiske svulster - transuretral fjerning av svulster, reseksjon av blæren.

Godartede blæretumorer

En gruppe benigne blæretumorer inkluderer epiteliale (polypper, papillomer) og ikke-epiteliale (fibromas, leiomyomas, rhabdomyomas, hemangiomas, neurinomas, fibromyxomas) tumorer. Blærenes neoplasmer utgjør ca. 4-6% av alle tumorskader og 10% blant andre sykdommer, diagnostisert og behandlet av urologi. Tumorprosesser i blæren diagnostiseres hovedsakelig hos personer eldre enn 50 år. Hos menn utvikler blærevulster 4 ganger oftere enn hos kvinner.

Årsaker til godartede blære svulster

Årsakene til utviklingen av blærevulster er ikke pålitelig uttalt. Stor betydning i forhold til etiologi er gitt til virkningen av yrkesfarer, spesielt aromatiske aminer (benzidin, naftylamin, etc.), siden en høy prosentandel av svulster diagnostiseres blant arbeidstakere som er ansatt i maling, papir, gummi, kjemisk industri.

Provoke dannelsen av svulster kan forlenge stagnasjon (stasis) av urin. Orto-aminofenoler inneholdt i urin (produkter av det endelige metabolisme av aminosyretryptofan) forårsaker spredning av epitelet (urotelet) som fôrer urinveiene. Jo lenger urinen blir beholdt i blæren, og jo høyere dens konsentrasjon, jo mer uttalt den tumorfremkalte effekten av de kjemiske forbindelsene som er inneholdt i det på urotelet. Derfor, i blæren, hvor urinen er relativt lang, oftere enn i nyrene eller urinledere, utvikler ulike typer tumorer.

På menn, på grunn av de anatomiske egenskapene i urogenitalt banen, er det ganske ofte sykdommer som forstyrrer urinutløpet (prostatitt, strenge og divertikulær urinrør, prostata adenom, prostatakreft, urolithiasis) og det er stor sannsynlighet for å utvikle blærevulster. I noen tilfeller bidrar cystitis av viral etiologi, trofiske, ulcerative lesjoner, parasittiske infeksjoner (schistosomiasis) til utseende av tumorer i blæren.

Klassifisering av blære svulster

Ved morfologiske kriterier er alle blære svulster delt inn i ondartet og godartet, som i sin tur kan være av epitelial og ikke-epiteliell opprinnelse.

De aller fleste blærekreftene (95%) er epiteliale svulster, hvorav mer enn 90% er blærekreft. Godartede blære svulster inkluderer papillomer og polypper. Klassifiseringen av epitelial neoplasmer er imidlertid godartet, da disse typer blærevulster har mange overgangsformer og ofte ofte skadeliggjøres. Blant de ondartede neoplasmene er infiltrerende og papillære kreft i blæren vanligere.

Blærepolypper - papillære formasjoner på en tynn eller bred fibrovaskulær base, dekket med uendret urothelium og vendt mot blærens lumen. Blære papillomer er modne svulster med eksofytisk vekst, som utvikler seg fra overflateepitel. Makroskopisk papilloma har en papillær, fløyelsaktig overflate, myk tekstur, rosa-hvitaktig farge. Noen ganger i en blære flere papillomer kommer til lys, er mer sjeldne - en diffusjon papillomatose.

Gruppen av godartede ikke-epiteliale tumorer i blæren er representert av fibromas, myomer, fibromyxomer, hemangiomer og neurinomer, som er relativt sjeldne i urologisk praksis. Ondartede ikke-epitheliale svulster i blæren inkluderer sarkomer som er utsatt for rask vekst og tidlig fjernmetastase.

Symptomer på godartede blære svulster

Blærevulster utvikler seg ofte ubemerket. De mest karakteristiske kliniske manifestasjonene er hematuri og dysuriske lidelser. Tilstedeværelse av blod i urinen kan detekteres ved laboratorium (mikrohematuria) eller være synlig for øyet (brutto hematuri). Hematuri kan være enkelt, periodisk eller langvarig, men bør alltid være en grunn til umiddelbar behandling hos urologen.

Dysuriske fenomen oppstår vanligvis med tilførsel av blærebetennelse og uttrykkes i økt trang til å urinere, tenesmah, utvikling av stranguri (vanskeligheter med urinering), ischuri (akutt urinretensjon). Smerter med blære svulster er vanligvis følt over pubis og i perineum og intensiverer på slutten av urinering.

Store svulster i blæren eller polypper på den lange bevegelige stammen, som befinner seg i nærheten av urinlederen eller urinrøret, kan blokkere lumen og forårsake brudd på urinvektstømming. Over tid kan dette føre til utvikling av pyelonefrit, hydronephrosis, kronisk nyresvikt, urosepsi, uremi.

Polypser og papillomer av blæren kan bli vridd, ledsaget av akutt nedsatt blodsirkulasjon og infarkt av svulsten. Med separasjon av svulsten merket hematuri økte. Blære tumorer er en faktor som støtter tilbakevendende betennelse i urinveiene - cystitis, stigende uretero-pyelonephritis.

Sannsynligheten for malignitet av blæreapillomer er spesielt høy hos røykere. Blærepappillomer er tilbøyelige til gjentakelse etter ulike tidsperioder, med tilbakevendelser som er mer ondartet enn tidligere fjernet epithelialtumorer.

Diagnose av godartede blære svulster

Ultrasonografi, cystoskopi, endoskopisk biopsi med morfologisk undersøkelse av biopsi, cystografi, CT utføres for å identifisere og verifisere blærevulster.

Ultralyd av blæren er en ikke-invasiv screeningsmetode for diagnose av svulster, for å bestemme plasseringen og størrelsen. For å klargjøre prosessens natur anbefales det å supplere de ekkografiske dataene med datamaskin eller magnetisk resonansavbildning.

Hovedrollen blant blenderbildningsstudiene er cystoskopi - endoskopisk undersøkelse av blærehulen. Cystoskopi tillater undersøkelse av blærens vegger fra innsiden, avslørende tumor lokalisering, størrelse og prevalens, og utfører en transuretral biopsi av den avslørte neoplasma. Hvis det er umulig å ta en biopsi, tyder de på å utføre en cytologisk undersøkelse av urin på atypiske celler.

Blant strålestudier for blærevulster er ekskretorisk urografi med nedadgående cystografi av største diagnostiske betydning, noe som gjør det mulig å ytterligere vurdere tilstanden til den øvre urinveiene. I prosessen med diagnose bør tumorprosesser differensieres fra blære sår i tuberkulose og syfilis, endometriose, metastase av livmor og endetarmskreft.

Behandling av godartede blærevulster

Behandling av asymptomatiske ikke-epitelle tumorer i blæren er vanligvis ikke nødvendig. Pasienter anbefales å ha en urolog oppfølging med dynamisk ultralyd og cystoskopi. For polypper og papillomer av blæren utføres en operativ cystoskopi med en transuretral elektroreseksjon eller elektrokoagulering av svulsten. Etter intervensjonen utføres kateterisering av blæren i 1-5 dager avhengig av omfanget av operativt traume, reseptbelagte antibiotika, smertestillende midler, antispasmodik.

Mindre vanlig (med sår, borderline neoplasmer) er det behov for en transvesikal (på åpen blære) elektroekseksjon av svulsten, delvis cystektomi (åpen reseksjon av blæren) eller transuretral reseksjon (TUR) av blæren.

Prognose og forebygging av godartede svulster i blæren

Etter reseksjon av blærevulster utføres cystoskopisk overvåkning hvert 3-4 måneder i et år, og for de neste 3 årene, en gang i året. Påvisning av blæreapillom er en kontraindikasjon for arbeid i skadelige næringer.

Standardtiltakene for forebygging av blærevulster inkluderer overholdelse av drikkeregimet med bruk av minst 1,5 - 2 liter væske per dag; rettidig tømming av blæren under urinering, nekte å røyke.