Nyrer ultralyd

Ultralydundersøkelse (ultralyd) av nyrene er en klassisk diagnostisk metode som gjør at pasienten trygt og smertefritt kan vurdere nyres tilstand, identifisere mulige patologier og omgående ta tiltak for å eliminere dem.

Det er to typer nyren ultralyd:

  • Ultrasonography - en ultralyd diagnostikk metode som oppdager en rekke endringer i nyre vev, betennelse, svulster, cystiske formasjoner, steiner og andre patologier;
  • Doppler-ultralyd (UZDG) - ultralyd av nyrekarene visualiserer ulike lesjoner av nyre blodkar: trombose, stenose (sammentrekning), traumer etc.

Merk: Ultralydundersøkelse av nyrene forårsaker ingen skade på menneskekroppen - det bruker ikke røntgenstråler eller magnetfelt. Derfor er prosedyren foreskrevet for voksne og barn, inkludert nyfødte, eldre og gravide. Det er tillatt å utføre ultralyd av nyrene, selv for pasienter med pacemakere og insulinpumper. Frekvensen og antall undersøkelser er ikke begrenset.

vitnesbyrd

En nyre-ultralydterapeut (terapeut, urolog, nephrologist, kirurg, onkolog) kan foreskrive om det er mistanke om en hvilken som helst urinsystempatologi, samt i diagnoseprogrammet til den underliggende sykdommen, hvis nedsatt nyrefunksjon er en komplikasjon av den.

De viktigste klager som kan forårsake nyre ultralyd er:

  • tilbakevendende eller vedvarende smerte i lumbalområdet;
  • hodepine på bakgrunn av økt blodtrykk;
  • hevelse av ulike lokaliseringer med ukjente årsaker;
  • kronisk eller akutt nyresvikt;
  • traumatiske skader rundt ribber og nedre rygg;
  • inflammatoriske prosesser;
  • mistanke om tilstedeværelsen av svulster;
  • emfysematisk pyelonefritis (gassakkumulering i nyreparenchyma);
  • avvik fra normen i blod- og urintester;
  • undersøkelse før nyreoperasjon.

Renal ultralyd brukes også til å overvåke effektiviteten av behandlingen.

Indikasjoner for obligatorisk ultralyd av nyrene hos gravide kvinner

Det er viktig! Ultralyd av nyrene under graviditet er ikke nødvendig, men på grunn av at barnet i løpet av barneperioden til nyrene til en gravid kvinne øker belastningen mange ganger, anbefaler leger ofte å bli undersøkt for forebyggende formål.

Å gjennomgå ultralyd av nyrene under graviditet er nødvendig i følgende tilfeller:

  • brudd på normen i urintester og / eller endre farge, identifisering av ulike urenheter;
  • Krenkelse av urinering (hyppig, smertefull);
  • trekker tilbake smerte i lang tid;
  • hyppig alvorlig hevelse i ansiktet, beina;
  • noen skader på magen eller lumbal regionen;
  • kronisk nyresykdom diagnostisert før eller under graviditet.

Kontraindikasjoner for ultralyd av nyrene er fraværende.

Forbereder for en nyre-ultralyd

For å oppnå de mest nøyaktige og informative resultatene, bør blæren av motivet fylles, og tarmen skal frigjøres fra fekale masser og gasser. Dette kravet skyldes egenskapen til ultralyd for å trenge fritt gjennom flytende medier og reflekteres fra hulrom (gass- og luftakkumuleringssteder).

  • Innen 3 dager før nyre ultralyd må du følge en diett som begrenser matvarer som øker flatulens i tarmene: melk og krem, svart brød, belgfrukter, grønnsaker og søte frukter, karbonatiserte drikker, gjærbakt osv.
  • 1-2 dager før nyre ultralyd, kan du ta medikamenter som forbedrer tarmmotilitet og eliminerer flatulens (Motilium, Espumizan, Smekta, Enterosgel, aktivert karbon). Gravide kvinner kan bare ta disse medisinene av en lege;
  • Middag på kvelden før prosedyren skal være lys og senest kl 19.00;
  • Hvis det er problemer med tarmene (vedvarende forstoppelse, oppblåsthet), før en ultralyd av nyrene, bør du gjøre en rensende enema eller ta avføringsmiddel før og morgen, direkte, på undersøkelsesdagen;
  • 1-2 timer før undersøkelsen, er det nødvendig å fylle blæren, etter å ha drukket ca 1 liter ikke karbonisert vann, og ikke å urinere.

Metodikken i

Undersøkelse av nyrene og urinsystemet utføres i flere stillinger: Liggende, på siden, stående eller sittende. Sonologen bruker en vannbasert hypoallergen gel til pasientens hud for å sikre den mest komplette kontakten til sensoren med pasientens kroppsoverflate og øke nivået av ultralydbølgeoverføring.

Først undersøk nyrene i lengderetningen (lumbalområdet), og studer deretter de tverrgående og skråsnittene, og flytt sensoren til forsiden og sideflatene på magen. I dette tilfellet blir pasienten bedt om å veksle på høyre og venstre side. Denne teknikken lar deg bestemme lokaliseringen av nyrene, deres størrelse og form, for å vurdere tilstanden til parenchyma, nyre bihuler, kopper og bekken.

For å bestemme mobiliteten til nyrene og forbedre visualiseringen av organer med hver forandring i kroppsposisjonen, spør legen pasienten å puste inn og holde pusten i flere sekunder. Når innånding, nyrene stammer fra under costal arch og er sett mye bedre. Ultralyd av nyrene mens stående er gjort hvis nephroptose mistenkes (utelatelse av en eller begge nyrer).

Doppler ultralyd (ultralyd av blodkar i nyrene) utføres i pasientens stilling som ligger på hans side eller sittende. Det er ingen spesielle egenskaper ved denne prosedyren. Legen beveger også sensoren over pasientens hudoverflate, og studerer nøye de stadig skiftende bildene på skjermen.

Varigheten av hele prosedyren er omtrent en halv time.

Dekoding resultater

Tolkning av forskningsresultater utføres kun av en sonolog. Som konklusjon angir spesialisten antall nyrer, deres anatomiske posisjon, mobilitet, størrelse og form, antall og tilstand av urinledere, beskriver strukturen til nyreskyttelapparatet og nyrene parenchyma.

Hva viser en nyre-ultralyd

  • Tilstedeværelse av godartede eller ondartede neoplasmer;
  • Tilstedeværelsen av steiner i hulene i nyrene (nyre steinsykdom);
  • Fokus på betennelse, inkludert purulente abscesser, cyster;
  • transplantasjon avvisning;
  • tilstanden av nyreblodstrømmen og ulike vaskulære defekter;
  • væskeakkumulering inne i eller rundt nyren;
  • luft i nyrebekkesystemet;
  • degenerative endringer i nyre;
  • medfødte anomalier, etc.

Nyren ultralyd er normal hvis:

  • Det er to nyrer, de er lokalisert retroperitonealt på begge sider av ryggraden i nivået av XII thoracic og I-II lumbale vertebrae og er omgitt på alle sider av et tett lag av fettvev;
    • venstre nyren er litt høyere enn høyre;
    • En liten mobilitet av organer i oppreist stilling er tillatt (forflytningshastigheten ved pustens høyde er opptil 1,5-2 cm);
  • Knoppene er bønneformede og har klare konturer. Deres størrelse er normal for ultralydskonstant (lengde 10-12cm, bredde 5-6cm, tykkelse 4-5cm), men kan variere litt fra venstre og høyre nyre (den tillatte forskjellen er opptil 1cm.);
  • Tykkelsen av renal parenchyma varierer fra 1,5 til 2,5 cm, reduseres gradvis med alderen, og ved fylte 60 når den 1,1 cm. og mindre;
  • Nyrene vev har en homogen struktur, og det er ingen patologiske inneslutninger (steiner eller sand) i nyrebjelken.

Hyppige abnormiteter

Medfødte anomalier - en nyre (ensidig aplasi) eller fordobling av nyrene (ekstra organ, vanligvis på den ene side);

Tap av parring på grunn av kirurgisk fjerning av ett av organene;

Utelatelsen av nyrene (nephroptose) opp til dystopi (atypisk lokalisering av organer i bekkenet);

Øke tykkelsen på parenkymvev - betennelse eller hevelse, reduksjon - organdystrofi (alder eller patologisk);

Økt nyrestørrelse er et tegn på pyelonefrit eller glomerulonephritis (sjeldnere);

Anechoiske områder (masseformasjoner som inneholder luft eller væske) -civitære cyster av nyrene eller abscessene, hyperechoic foci - et tegn på pågående sklerotiske prosesser i nyrene (glomerulonephritis, diabetisk nephropati, amyloidose, svulster);

Mikrokalkulose, ekkogen, ekkogen dannelse, hyperechoic inkludering - disse begrepene angir sand og steiner ca 4-5 mm. i nyrekoppsystemet.

En blank med resultatene av studien gis til pasienten. Vedlagt er bilder av en ultralydsskanning av nyrene, hvor sonologen peker med piler til de oppdagede patologiene (et "hint" for den behandlende legen). Video-ultralyd av nyrene er gitt til pasienten i tilfelle deteksjon av vaskulære lidelser eller deteksjon av tumormasse. Men i kommunale medisinske institusjoner er denne tjenesten ikke gitt.

Hvor gjør nyren ultralyd

Ultralyd av nyrene utføres i tverrfaglige offentlige klinikker og sykehus, samt i spesialiserte private medisinske sentre. Noen ikke-statlige klinikker tilbyr mulighet for undersøkelse når som helst på dagen på poliklinisk basis og når du ringer en lege med en bærbar ultralydsonografi hjemme. Det sistnevnte alternativet er veldig praktisk for pasienter hvis fysisk aktivitet er redusert eller blokkert helt.

Sonografi, ultralyd av nyrene, ultralyd

Denne ikke-invasive metoden er basert på egenskapen til ultralydbølger for å reflektere fra grensene for biologiske medier av forskjellig tetthet og fritt passere gjennom væsken, dvs. på reflekterte signaler av pulserende ultralyd. Ultralyd av nyrene kompletterer røntgen- og radionukliddiagnosen av nyresykdom.

Høyt informasjonsinnhold, muligheten for å gjennomføre flere studier, sikkerheten til ultralydmetoden og fraværet av kontraindikasjoner til det, bidrar til sin utbredte kliniske bruk.

Med endimensjonal ekkografi registreres dybden av medier av forskjellige tettheter, med todimensjonale, er et tverrsnittsbilde av den undersøkte regionen av kroppen eller organet oppnådd. Kildene til ultralydbølger som brukes i diagnostikk, er uten negative biologiske effekter. Metoden kan gjentas på poliklinisk basis, for dynamisk observasjon, samt ved alvorlig nyresvikt.

På ekkoene av nyrene når dechifreringen vurderer:

1) konturer, tilstanden av fibrøse og fettkapsler;

2) tilstedeværelsen eller fraværet av deformasjon av bekkenbelegningssystemet, dens størrelse, veggtykkelse;

3) størrelsen på nyrene på de maksimale langsgående og tverrsnittene på portens nivå

4) ekkogenitet av parenchymen;

5) tykkelsen av cortical og medullar parenchyma i ulike avdelinger;

6) Tilstedeværelse eller fravær av steiner (steiner) eller omfangsrike strukturer, deres natur, størrelse.

Normalt ser nyren på ekkogrammet ut som en oval formasjon med glatte konturer og en veldefinert fibrøs kapsel.

I de fleste tilfeller er det mulig å skille mellom renal cortex og medulla, og ekkogeniteten til nyrepyramidene er mindre enn nyreskortexen. På tverrsnitt har nyren en rund form, bekkenbjelkesystemet bestemmes medialt på deler som holdes på portens nivå og i midten på deler av de øvre og nedre delene av nyrene.

Størrelsen på en normal nyre i lengderetninger er 10-12 X 3,5 - 4,5 cm, på tverrgående - 5 - 6 X 3,5 - 4,5 cm. Tykkelsen av renal parenchyma i nivået på midtsegmentet er fra 1,2 til 2 cm, og på nivået av nyrestengene - fra 2 til 2,5 cm

Indikasjoner for nyre ultralyd:

1) nyreabnormaliteter

2) Differensial diagnose av volumetriske formasjoner;

3) urolithiasis;

4) akutte og kroniske spesifikke og ikke-spesifikke sykdommer;

5) hydronephrotisk transformasjon - hydronephrosis;

6) nonfunctioning nyre;

7) vedvarende arteriell hypertensjon;

9) erytrocyturi, hematuri;

10) lukkede nyreskader

11) dynamisk overvåking av den transplanterte nyren.

Ekkogram av en sunn nyre: a) lengde b) bredde c) tykkelse

Ekkografi er indikert når en fokalpatologisk prosess i nyrene mistenkes (tumor, cyste, polycystisk sykdom, abscess, tuberkulose, nephrolithiasis); lar deg bestemme størrelsen og plasseringen av nyrene.

Ekkografi komplementerer intravenøs urografi, som regel tillater å skille en tumor fra en ensartet cyste av nyrene, for å skille den nyrene lokalisering av en svulst fra en eksternal. Imidlertid er ultralyddiagnose av små svulster i nyrene parenkyma (mindre enn 3 cm i diameter) ikke tilstrekkelig pålitelig.

Med nephrolithiasis kan ekkografi oppdage røntgen negativ (men ganske stor) beregning.

Ekkografi hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon av uklar genetikk har en viss diagnostisk og prognostisk verdi dersom urografi ikke er mulig.

Ekkografisk undersøkelse av nyrene

For tiden utføres en ekkografisk studie av nyrene på sanntidsinstrumenter utstyrt med sektorer, lineære og konvekse sensorer med en frekvens på 3,5 MHz for voksne, spesielt de fulle, menneskene og 5-7,5 MHz for studiet av magert voksne og barn. Det er ønskelig å utstyre enheten med et Doppler-vedlegg for å studere blodstrøm.

Ultralyd undersøkelse av nyrene

En ekkografisk undersøkelse av nyrene utføres vanligvis om morgenen på tom mage etter passende preparering av pasienten (unntatt gassdannende produkter fra mat i tre dager og forskrivning av medisiner for å slukke gasser og forbedre fordøyelsen). Ved alvorlig flatulens foreskrives en rensende emalje natten før og på morgenen før undersøkelsen. Forutsetningen er tilstedeværelsen av en full blære. I nødstilfeller kan studien utføres uten forberedelse.

Det er generelt aksepterte klassiske soner - vinduer gjennom hvilke visualisering av nyrene utføres. For den rette nyre, fra ryggen (paravertebrale muskler), gjennom høyre side (muskler og lever) og fra siden av magen (leveren). For den venstre nyren - fra ryggen (paravertebrale muskler), gjennom venstre side (muskler og milt); gjennom magen, nyren er vanskelig å finne, som gasser i tarmene forstyrrer, men med intra-abdominal dystopi, kan nyren alltid ses på grunn av spesifisiteten av dens struktur.

For å bestemme hastigheten og graden av prolaps av nyrene, utføres studien mens du står.

Noen ganger er det situasjoner der studien utføres på høyde av innånding.

Vanligvis utføres nyreundersøkelser i tre klassiske skanninger - langsgående, tverrgående og skrå. I de fleste tilfeller kan den nødvendige informasjonen fås i studien av nyrene i lengde- og tverrskanningen. Skrå skanning brukes kun når du trenger å avklare noen detaljer, hovedsakelig relatert til de volumetriske formasjonene. Deteksjon av nyrene ved hjelp av ekkografisk metode er nær 100%. Vanskeligheter ved nyrefunksjon forekommer bare hos pasienter med grad II-III fedme, særlig med den tette strukturen av det subkutane fettlaget, som absorberer en betydelig del av ultralydsenergi, med hypoplasia, rynke, dystopi, fett eller amyloid degenerasjon, etc.

På lengdescanning har nyren en oval langstrakt form på den tverrgående ovale. Konturene til nyrene er flate, klare. En bindevevskapsel i form av en ekkogen refleksjon 12-15 mm bred kan skelnes på den ytre overflaten av nyrene. Over kapselen er en sone med redusert ekkogenitet - fettvev - spesielt i overvektige personer - godt lokalisert. Gjennomsnittlig størrelse på nyrene i en voksen: lengde 12,5 cm, bredde 5,5 cm. Lengdeforskjellen mellom høyre og venstre nyre bør ikke overstige 15-20 mm.

Nyren er delt inn i veldefinerte soner. Den perifere sonen, 18-25 mm bred, nesten fri for ekko, representerer parankymen som består av kortikal og medulla, hvis grense ikke kan differensieres ekkografisk. Imidlertid er det i noen barn og unge noen ganger mulig å se flere rundeformede anechoformasjoner - pyramider, hvis diameter på barn er 0,3-0,8 cm, og hos unge voksne 0,5-1,2 cm.

God ekkolokalisering av pyramidene er bare mulig med sin cystiske ekspansjon.

Den sentrale sonen, bekkenbjelkesystemet, befinner seg som en klynge av ekkostrukturer med ujevn refleksjon av ekkoer. Noen ganger er det mulig å tydelig skille, konturerte akkumuleringer av ekkostrukturer relatert til nyrekoppene og bekkenet, separat. Normalt overstiger nyrebelten på anteroposterior ikke 15-20 mm, med en liten ekspansjon, oppdeling av veggene i form av ekko-positive lineære refleksjoner og en ekkofri sone (urin) er tydelig synlig. Binyrene er knapt plassert over de øvre polene som små formasjoner av en trekantet eller sekelformet form av høyere ekkogenitet enn nyrene. De nedre polene er fri fra alle formasjoner.

Funksjoner av normal og patologisk prenatal ekkografi hos barn og i alderdom

Nyrefetus

Nyrene av fosteret er godt plassert med 24 uker. I løpet av denne perioden er nyrene allerede godt differensiert i soner, det er mulig å foreta målinger for å identifisere noen utviklingsmessige abnormiteter, som agenese (fravær av en eller begge nyrer), en enkelt nyre, en dystopisk nyre, en forlengelse av bekkenet; identifisere fokale (cystiske, tette) eller diffuse endringer i parenkymen.

Nyrer av nyfødte

Hos nyfødte, nyrene varierer lite fra intrauterin på 36-38 uker.

De er små i størrelse med en veldefinert ekkokapsel, men med ujevne intermittente konturer som forsvinner i ferd med å vokse opp.

Parenchymområdet er bredt, og bekkenet er innsnevret, store pyramider er anechoiske, de er noen ganger vanskelige å skille fra cystiske formasjoner, hovedsakelig fra polycystiske. Diagnose av de fleste utviklingsmessige abnormiteter er mulig.

Nyrer i alderen

Nyrene kan være av normal størrelse eller litt redusert, konturene er ekkogene, parenkymssonen er noe innsnevret, og dens ekkogenitet er høy.

Svært ofte er det ensomme cyster tilstede, som i de fleste tilfeller er et resultat av forskning.

urinlederne

Normalt er de sjelden plassert til tross for klare topografiske referansepunkter: for venstre ureter, abdominal aorta og inferior vena cava, for høyre ureter, den dårligere vena cava og abdominal aorta. Det er lettere å finne det lochano-ureterale segmentet (øvre tredjedel av urinene). Midtre og nedre tredjedeler av dem er plassert bare med utvidelse på mer enn 10 mm.

Vi gjennomførte ekkolokalisering av urinledere fra siden av bukhulen i pasientens stilling på ryggen, til venstre og høyre side. I sidestilling skiftes tarmen i motsatt retning, noe som forbedrer ekkolokalisering.

Hovedretningslinjen for å finne den rette urineren er cecum, urineren ligger i midten eller langs underkanten av tarmen; for venstre ureter, referansepunktet er sigmoid kolon, urineren er plassert ved krysset av sigmoid kolon i endetarmen. På bakgrunn av langsgående ekkopositive bånd, som er spesifikke for strukturen av det ytre lag av tykktarmen, er urinledene plassert som ekkonegative smale striper med tynne vegger som har ekkopositive refleksjoner.

Nyreskader

Nyrene er normale, og selv med deres patologier er de vanskelige å danne og for det meste i tynne mennesker med god forberedelse til studien - uten gass i tarmene. Vanligvis undersøkes nyreskip gjennom den fremre bukveggen, men oftere kan de ses gjennom høyre og venstre flanke i en tversgående eller skrå skanning. Oftere er det mulig å identifisere den rette arterien og venen.

Arterien beveger seg 1-2 cm fra mesenterisk arterie bak den dårligere vena cava og pulser med hjertefrekvens. Renalvenen ligger foran arterien, pulserer ikke og har en litt større diameter. Visualisering av venstre nyreskip er svært vanskelig.

Det skal bemerkes at nyrene i nyrene, hvis de oppdages, deretter i et lite område, oftere på steder i blodsirkulasjonen og faller inn i nyrene. På grunn av det lave informasjonsinnholdet har ekkolokalisering av nyrekarene uten bruk av Doppler, unntatt sjeldne tilfeller, ingen praktisk verdi. Prioritet for radiologiske forskningsmetoder.

patologi

Nyrens patologi er delt inn i medfødt og oppkjøpt.

Medfødte abnormiteter inkluderer forskjellige anomalier, forhold og former, kvantitetsanomalier, nyrene parenchyma, kopp og lakrimale systemet og nyrekarene.

Anomalier av plassering (dystopi)

Feil stilling av nyrene. Nyredystoki kan være en-, tosidig og kryss. Den er lokalisert avhengig av plasseringen.

Torokal Distopia

Nyrene (nyre) ligger over membranen og er en del av membranbrenningen. Oftere er den rette nyre dystopisk - den ligger over leveren, og venstre - over milten. Selv om den ene og den andre nyren kan være lokalisert i den epigastriske regionen. Vanligvis er den dystopiske nyren endret, og spesifisiteten i strukturen er slettet og kan ligne en mediastinal tumor (radiografisk) eller en svulst i bukhulenes overgulv (ekkografisk). Denne anomali er ekstremt sjelden.

Lumbaldystopi

I lumbale dystopi ligger nyrene (nyrene) under normal og ligger på nivået av IV lumbal vertebra. Det er ikke klinisk manifestert, men er palpert i form av en stillesittende masse.

Det ekkografiske bildet av nyren gjennomgår ikke noen endringer, men det kan nøyaktig identifisere en palpert tumor med en dystopisk nyre. Denne anomali er lett forvekslet med nephroptose. For differensiering bør pasienten undersøkes i oppreist stilling. Samtidig skifter den dystopiske nyre nesten ikke, i motsetning til den betydelige forskyvningen under nephroptose.

Iliac dystopia

Med denne anomalien når nyrene bekkenbentene og befinner seg på nivået av V-lumbale og jeg sakrale vertebraer.

Pelvic dystopia

En forutsetning for å bestemme plasseringen av nyrene i bekkendystopi er en studie med full blære. Nyren (nyre) ligger rundt blæren, til venstre, til høyre over blæren langs midtlinjen og i svært sjeldne tilfeller under blæren (i vår praksis har bare 4 slike tilfeller blitt identifisert).

Det skal bemerkes at i bekkendystopi er nyren oftest plassert skråt i forhold til blæren eller i horisontal stilling, og er nesten alltid redusert i størrelse - parenkymzonen er innsnevret.

Ved brudd på utstrømningen, kan bekkenet og kalyxen utvides. Klinisk betraktelig som en tumorlignende formasjon. Med høyresidig innretning kan appendikulær infiltrasjon vurderes. Hvis urinsyre diatese påvirkes av manifestasjoner av nyrekolikk, kan det forveksles med akutt blindtarmsbetennelse, ovarial apopleksi, tubal graviditet og andre patologier.

Kryss dystopi

Denne typen dystopi er svært sjelden og preges av bevegelsen av en nyre mot den andre. Ekkografisk kan man bare anta tilstedeværelsen av en slik anomali. En nøyaktig diagnose er etablert ved hjelp av radiologiske metoder. I vår praksis ble denne anomali påvist ved ekkografi og radiografisk hos 4 pasienter.

Det skal bemerkes at abnormiteter av nyrenees plassering i klinisk praksis ofte blir feilaktig diagnostisert som tumorer i mediastinum, tarm, blære, eggstokkene, rør og livmor. Dessverre er det i praksis tilfeller av uberettiget kirurgisk inngrep. Ekkografi er den eneste visuelle metoden som gjør det mulig i slike nødssituasjoner å raskt løse problemet med riktig diagnose.

nephroptosis

Jeg tror at det ville være mer riktig å vurdere denne patologien i sammenheng med dystopi, siden i noen tilfeller kan nephroptose lett forveksles med lumbale dystopi. I tillegg til den kliniske metoden (palpasjon), som er ekstremt unøyaktig, var den viktigste effektive metoden for korrekt diagnose før innføring av ultralyd i sanntid, og til en viss grad forblir radiologisk, men det er en rekke begrensninger og kontraindikasjoner for bruk. Ekkografi gjør at du raskt og sikkert kan diagnostisere en gitt nyrefunksjon (Penyu A.Yu., 1982). Undersøkelsen utføres i pasientens horisontale og vertikale stilling. I utsatt stilling starter skanningen fra undersiden av scapulaen, så holder sonden i tverrstilling, følg ryggløpet til den øvre kanten av tverrsnittsskanningen av nyren er oppnådd; Etter å ha merket på pasientens hud, utføres undersøkelsen i den vertikale posisjonen på kroppen på samme måte, og den øvre kanten av nyrens tverrsnitt er notert. Størrelsen på avstanden mellom de merkene som er oppnådd under undersøkelsen i pasientens stilling som ligger og står, vurder graden av forskyvning av nyrene.

Undersøkelse av pasienten under en rask endring i kroppsposisjonen (fra horisontal til vertikal) gjør det mulig å bestemme graden av nyresvikt ned, noe som har stor klinisk betydning ved valg av terapeutiske og forebyggende anbefalinger (A.Yu., 1982).

I fase II-III av nephroptose oppstår en krumning av urineren, noe som fører til brudd på ekskresjonsfunksjonen - stagnasjon av urin, først til ekspansjon av bekkenet (varierende grader av hydronephrosis) og senere til utvidelse av koppene (hydrocalykose) og dannelsen av steiner. I disse stadier av nefroptose er urinsyre diatese og kronisk pyelonefrit alltid tilstede.

Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.

Del "Kidney Ultrasound"

Hva kan en nyre ultralyd vise og hvordan dechifreres resultatet av en ultralydsundersøkelse?

Kompetente ultralydsutskrifter av nyrene vil bidra til å detektere strukturelle og anatomiske endringer i urindannende organer som er karakteristiske for en bestemt sykdom. Standarder for indikatorer som undersøker under prosedyren, er forskjellige i standarder for voksne og barn.

De studerte parametrene og indikatorene

Ultralyd av nyrene vil hjelpe legen å se et slikt sett med indikatorer og parametere som:

  • antall organer;
  • plasseringen av nyrene;
  • størrelse;
  • form og konturer;
  • struktur av renal parenchyma;
  • blodstrømstilstand.

Antall

Normalt bør en person ha to nyrer, men det er også unormaliteter som kan knyttes til

  • medfødt fravær;
  • duplisering av et av organene;
  • fjerning av nyre på grunn av kirurgi.

plassering

Nyrene ligger ganske høyt, på nivået med den første andre lumbale vertebraen. Normalt ligger den rette nyren rett over venstre - dette skyldes at det presser opp leveren. Unormalt nedsatt nyre regnes som en avvik fra normen.

Plasseringen av nyrene (se fra baksiden)

dimensjoner

For voksne er størrelsen på nyrene vanligvis vurdert:

  • lengde - 100-120 mm;
  • bredde - 50-60 mm;
  • tykkelse - 40-50 mm.
  • høyde opptil 80 cm - kun lengde og bredde er bestemt;
  • høyere enn 100 cm - alle indikatorer er målt.

Inflammatoriske prosesser som pyelonefrit eller glomerulonefrit kan øke størrelsen på nyrene og øke risikoen for å miste orgelparing.

Form og konturer

Formen på en normal nyre er bønneformet og har klare, jevne konturer. I noen tilfeller kan den "humped" eller "lobed" nyre være normen. Oftest er disse medfødte anomalier forbundet med abnormiteter i strukturen til orgelet som ikke krever behandling, forutsatt at pasienten ikke har tilknyttede lidelser.

Det er også mulig å identifisere slike egenskaper av kroppen:

  • ujevne konturer;
  • bytte av former, bekken og kopper;
  • bøy av urineren.

Anatomisk ligner nyrevisningen bønner med litt avrundede poler, øvre og nedre

Struktur av renal parenchyma

Normalt bør strukturen være jevnt porøs. Hvis nyrene påvirkes av sykdommen, kan denne parameteren i ultralydsutskriftene beskrives som "økt ekkogenitet" eller "redusert ekkogenitet".

I parenchymen kan forekomme cyster - bobler med væske. De blir ikke behandlet hvis de er små og ikke endres i størrelse med tiden. Hvis de forårsaker symptomer eller tilsynelatende uvanlige, kan det være en svulst.

Blodstrømtilstand

Detaljert diagnose av blodkar er enklest å få med Doppler.

Doppler ultralydmetoden gjør det mulig å bestemme:

  • tilstanden til blodkarets vegger;
  • Tilstedeværelse av stenose og intravaskulær obstruksjon;
  • Blodstrømningshastighet (normalt fra 50 til 150 cm / s).

Visualisering av nyreblodstrøm. Mørktoner regnes som normale, lyse farger er en økning i blodstrømshastigheten. Dette antyder nærvær av stenose, hvor hastigheten på blodstrømmen kan nå 200 cm / sek.

Ultralyd avlesninger og deres normer er beskrevet i videoen. Hilsen av klinikken for estetisk gynekologi.

Hva viser og hvorfor gjør ultralyd?

Ultralyd gjør det mulig å identifisere patologier som:

  • formasjoner på nyrene (godartede og ondartede svulster);
  • diffus forandring eller lesjon av renal parenchyma;
  • urolithiasis (nyresteindannelse);
  • nefroptose (utelatelse av organet);
  • akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer (pyelonefrit, samt endringer i glomerulonefritt);
  • hydronefrose;
  • MCD (urolithiasis) nyre;
  • obstruksjon av urinledere og utvidelse av nyrebjelken;
  • medfødte anomalier av strukturen til nyrene og sirkulasjonssystemet av et underutviklet organ;
  • cyster av forskjellig etiologi og lokalisering;
  • pyeloektasi i barndommen;
  • nyre abscesser;
  • nyre tuberkulose.

Det er mulig å diagnostisere og gjenkjenne endringer i nyrene ved hjelp av laboratorietester, men en ultralydundersøkelse gjør det mulig å foreta en nøyaktig diagnose. Det kan brukes til å observere endringer i organets tilstand over tid, og å bruke resultatene oppnådd i pre- og postoperativ perioden.

Normindikatorer

For voksne og barn er rekkevidden av indikatorer for normal nyre status forskjellig. Ingen forskjeller mellom indikasjonene på normen hos menn og kvinner ble avslørt. Basert på en spesiell tilstand hos gravide, er normen forskjellig fra de vanlige.

Hos voksne

Indikatorer for normen i strukturen av nyrene hos voksne er vist i tabellen:

Hos barn

Standarder for barn er vist i tabellen:

Tillatte priser for gravide kvinner

Hvis resultatene av en ultralydundersøkelse av gravide viser at orgelet er utvidet til 2 cm eller det er en liten ekspansjon (med bekken og urin), er dette normalt.

Hvilke sykdommer bestemmer ultralyd

Gjennomføring og dekoding av ultralyd av nyrene vil bidra til å identifisere slike sykdommer:

  • blærebetennelse (blærebetennelse);
  • nyrebetennelse (nephritis);
  • betennelse i nyrebjelken (pyelonefrit);
  • nyre cyste;
  • salter, steiner, sand i nyrene og blæren;
  • hevelse;
  • vaskulære sykdommer i nyrene.

Traumatisk skade

Skader på nyrene innebærer et brudd på kroppens integritet på grunn av fysisk eksponering. Det adskiller seg i alvorlighetsgrad: fra lette skader til de som utgjør en trussel mot menneskelivet.

I medisin er det to typer skader - lukkede og åpne skader på nyrene.

Lukket skade

  • blåmerker (det kan forekomme blødninger i parenchymen, men det er ingen hematombrist);
  • kontusjon;
  • subkapsulær ruptur, med hematom tilstede;
  • knus skade;
  • separasjon av urineren, fullstendig eller delvis skade på vaskulær pedicle (rive av vev og fibrøs kapsel av nyrene).

Åpen skade

Årsaker til åpen skade kan være:

  • skuddssår;
  • knivsår;
  • mulig skade på bukhulen med den påfølgende utviklingen av peritonitt.

Fotogalleri

Dekoding av resultater fra nyren ultralyd

For å dekode de nyrene ultralyd indikatorene, er det bedre å kontakte en spesialist som også tar hensyn til pasientens sykdommer som helhet.

Spesielle vilkår i konklusjon

Ved avslutningen av ultralydet er det spesielle vilkår som er uforståelige for flertallet av pasientene:

  1. Ekspressert pneumatose av tarmsløyfer. Dette betyr at studien var vanskelig på grunn av den store mengden gass i tarmen.
  2. Nyresvell. Dette er et lite hulrom midt i nyrene hvor urin samles inn. Urin fra nyrebjelken kommer inn i urineren, og derfra er den helt eliminert fra kroppen.
  3. Den fibrøse kapsel er en skjede som dekker nyren utenfor. Normalt bør det være glatt og godt definert.
  4. Ekkotose, hyerakogen inkludering, ekkogen utdanning indikerer tilstedeværelse av steiner eller sand.
  5. Mikrokalkulose av nyrene betyr at små steiner opp til 5 mm eller sand har blitt funnet i nyrene.

Tegn på friske nyrer

Tegn på friske abdominale organer:

  • Formen på nyren bønneformet, konturene av orgelklar, det er ingen tegn på endringer i urinrøret;
  • aortediameter normal, ingen aneurisme;
  • bukorganer er normale, vev og væskeproliferasjon er fraværende;
  • tykkelsen av galleblæren er normal, kanalene er ikke utvidet, det er ingen steiner;
  • leveren er normal, strukturen endres ikke.

Patologiske endringer

Undersøkelsen kan vise avvik fra normen, derfor er det i avslutningen av en ultralydsskanning av nyrene indikert følgende beskrivelse av abnormiteter:

  • kroppens størrelse er forstørret, urinstrømmen er forstyrret, urinene er dilaterte, nyrestein er tilstede;
  • aorta er forstørret, det er symptomer på aneurisme;
  • Det er tegn på betennelse, infeksjon, sykdom;
  • organer er fordrevet, vev vokser eller væske er tilstede i bukhulen
  • Gullblærens vegger er forseglet, kanalene er utvidet, det er steiner;
  • Det er tegn på geatomegali, organets struktur er endret.

Hva betyr fargene på nyren ultralyd?

I tillegg til blodstrømmen, kan strukturen i nyresviktet også tillate visualisering i farge - denne egenskapen kalles ekkogenitet.

Ekkogeniteten av vev og patologiske formasjoner på ultralyd:

Karakteristisk patologi

Beskrivelse av hvordan ultralyd vil vise patologi som konklusjon:

  1. Hvis nyrene er for mobile eller posisjonen skiftes, diagnostiseres nephroptose.
  2. Shriveled nyre sier nephrosclerosis.
  3. Hyperechoic inneslutninger på ultralyd (mørkere, mørkere) ser ut som svulster i form av sand eller steiner. Samtidig diagnostiseres mikrokalkulose.
  4. Neoplasmer i form av cyster eller abscesser - En diagnose med lav ekkogenitet er gjort.
  5. Tetninger, svulster i form av svulster kan snakke om onkologi eller hemangiom av nyrene. Denne patologien blir vanligvis diagnostisert selv når svulsten er i orgelbunnen. Nyrekreft kan bestemmes mer nøyaktig med ytterligere onkologi tester.
  6. Strukturelle endringer, ujevne konturer, økt nyre eller liten mobilitet - pasienten har pyelonefrit.
  7. Ujevne konturer, økt ekkogenitet, redusert blodgass - Nyresvikt diagnostiseres.
  8. Tykkelsen av parenkymen er redusert, det er ingen visualisering av den hydronephrotiske pose - karakteristisk for hydronephrosis.
  9. Hvis det er en reduksjon i størrelsen på nyrene, er det gjort en diagnose av glomerulonephritis, eller nyrene er medfødt hypoplasti.
  10. Økende størrelse snakker om hydronephrosis, tumorprosesser, blodstasis.
  11. Øke bredden på nyrebekkenet - betennelse eller tegn på sykdommer i urinsystemet.
  12. Den svampete nyren snakker om deformasjon av nyrekanalen - malpighiske pyramider, som påvirkes av en rekke cyster.
  13. Hesteskoernen snakker om en medfødt anomali av sammensmeltingen av de to polene i nyrene mellom seg selv. I dette tilfellet gjøres diagnosen pyelonefrit, nephrolithia, hydronephritis eller arteriell hypertensjon.

Fotogalleri

Bildet viser tydelig narkotikkens patologi i ultralydsbildene.

video

Videoen beskriver tydelig nyrens anomalier i løpet av utviklingen. Forutsatt av Peter Ivachev-kanalen.

Renal ultralyd - patologi (forelesning på diagnostikeren)

Blære og distal ureter på ultralyd

I stillingen av pasienten som ligger på ryggen i suprapubic området, fjern blæren. Vurder blærefylling og distal ureter. Normalt er distal ureter ikke synlig. Ureteren er mer enn 7 mm i diameter - megaureter.

Figur. På ultralyd avansert distalt ureter (1, 2, 3). For ureterocele (3), se her for mer informasjon.

Figur. Pasient med akutt nyrekolikk. Ultrasonografi til venstre i distal ureter hyperechoic avrundet opplæring med akustisk skygge (1), blir urineren utvidet gjennom (2), bekkenet og den store kalyxen moderat utvidet (3, 4). Konklusjon: Sten i distal ureter. Sekundær megoureter og hydronephrosis på 2 grader.

Ultralyd hydronephrosis

Ureter, små og store kopper er normalt ikke synlige på ultralyd. Det er tre typer plassering av bekkenet: intrarenal, extrarenal og blandet type. Med intrarenal struktur av bekkenets lumen i tidlig alder opp til 3 mm, i 4-5 år - opp til 5 mm, i puberteten og hos voksne - opp til 7 mm. Med extrarenal og blandet type struktur - henholdsvis 6, 10 og 14 mm. Når blæren er full, kan bekkenet øke til 18 mm, men det vil senke 30 minutter etter urinering.

Ved brudd på utløpet av urinen, øker bekkenet og ureteren over obstruksjonsstedet. Hvis bekkenet er forstørret, er dette pyeloektasia; sammen med bekkenet utvidet kopper - hydronephrosis; i tillegg er urineren utvidet - ureteropyelektasi eller ureterohydronephrosis. Utfallet av hydronephrosis er alltid døden av nefroner og atrofi av nyrene parenchyma.

Hos menn utvikler hydronephrosis i prostata svulster, hos kvinner er det oftere assosiert med graviditet og bekkentumor. Vanlige årsaker til hydronephrosis hos barn er medfødt stenose eller segmental dysplasi av urineren, hesteskoernyre, unormal utladning av urineren eller ytterligere kar. Hydronephrose kan utvikles på grunn av vesicoureteral reflux eller med økt diurese etter å ha tatt diuretika.

Det er 4 grader av hydronephrosis

Grad 1 - bare bekkenet er utvidet;

Grad 2 - forstørrede calyxes, nyren er ikke forstørret, parenchymen blir ikke forandret;

Grad 3 - dilaterte kopper med flate hvelv, nyren er forstørret, de første tegn på parenchyma atrofi;

Grad 4 - calyxes er runde, nyrene er sterkt forstørret, betydelig tynning av parenchyma.

Figur. På ultralyd i høyre nyre, blir bekkenet, store og små kopper utvidet, urineren er uendret. Venstre nyre og blære uten patologiske forandringer. Konklusjon: Obstruksjon av bekken-ureterisk ledd til høyre. Hydronephrosis til høyre, 3 grader.

Figur. En 5 måneder gammel gutt med urinveisinfeksjon. På ultralyd, bilateral hydronephrosis av klasse 3-4 (1, 4), bilateral megaureter (2, 5). I blærens lumen er ureter og CLA bestemt hyperechoisk suspensjon. I cystografi blir prostata-delen av urinrøret utvidet, noe som indikerer ventilen i den bakre urinrøret. Med transperineal ultralyd er det mulig å se bakventilen i urinrøret. Se mer her.

Figur. Pasient med feber og ryggsmerter. På ultralyd i høyre nyre er koppene avrundet, 15x16 mm, med hyperechoic innhold og nivåer, på steder små hyperechoic inneslutninger uten skygge; parenkym tykkelse mindre enn 2 mm, det er blodstrøm; i bekkenet ureterisk segmentet, hyperechoisk formasjon med akustisk skygge (1). Konklusjon: Obstruksjon i bekken-ureterisk segment (stein). Pyonephrosis. Nephrostomy resulterer i pus.

Figur. På ultralyd i stedet for sinus av nyrene er bestemt anekosisk feil ovoid formasjon, som ikke kommuniseres med hverandre. Konklusjon: Flere krypdyr i systolene. Sinuscyster blir ofte feilaktig for en utvidet CLA. Sinuscyster er lymfatiske væsker og kan selvdestrudere. Store perapelvic cyster deformerer bekkenet og forstyrrer strømmen av urin.

Nyrestein på ultralyd

På ultralyd er en nyrestein en hyperechoisk struktur med en akustisk skygge, mer enn 4 mm i størrelse. Akustisk skygge blir bare igjen av oksalater mer enn 8-10 mm, og ikke alltid. De små stenene til nyrene og urinledere i DDC gir en skinnende gjenstand bak. Det er en oppfatning at man kan se akkumuleringer av urinsyresalter i form av diffus akkumulering av høye ekkogenitetspunktsignaler langs konturene av nyrepapillene.

Figur. En ultralyd har en normal nyre. I den nedre polen er det en liten hyperechoic inkludering uten akustisk skygge (1, 3); TsDK flimrende artefakt (2). Konklusjon: Liten kalkulasjon i den lille kalyxen på den nedre polen på venstre nyrenivå. Bekreftet av CT.

Figur. Pasienten klager på ubehag når man urinerer. På ultralyd ligger den rette nyren i bekkenet, den vaskulære bunten fra iliac-karene (1); i bekkenet hyperechoic inkludering med akustisk skygge bak, størrelse 10x10 mm (3, 4). Konklusjon: Pelvic dystopia av høyre nyre. Ekko skilt er kalkulat i bekkenet til høyre. På røntgenstrålen (4) er det avrundet radiopaque inkludering langs medianlinjen over S1 vertebraen.

Figur. En pasient med urolithiasis ble behandlet med akutt nakkesmerter til venstre. På røntgenstråler (1), er grensen til høyre nyre forstørret, radiopaque steiner i begge nyrer (trekanter). På ultralyd (2, 3) i høyre nyre klemmer linseformet avaskulær hypoechoisk formasjon med heterogen ekkostruktur parenchymen; hyperechoic nidus med dorsal skygge (trekant) i området av CLH, med fokal gjenstand av flimmer. Konklusjon: Subkapsulær hematom av den rette nyre. En kalkulasjon i CLA til høyre, uten tegn på obstruksjon. På CT i høyre nyre, subkapsulær hematom og kalkulator i bekkenet; ureteral kalkulator i venstre nyrene og sekundær hydronephrosis på 2-3 grader.

Figur. Når nyrebekken og kalyxen er fylt med en tett, kalsinert masse, er steinen formet som en koral. På ultralyd (1) i nyren, en koralstein med en massiv akustisk skygge bak, blir en av de øvre koppene utvidet.

Figur. På ultralyd (1) i høyre nyre, bestemmes det avrundede hulrommet av den anechoiske og hyperechoiske komponenten, som forandrer form når pasienten vender. På røntgenstrålen i den bakre posisjonen (2) i den øvre polen på høyre nyre er en avrundet radiopaque formasjon; i stående stilling (3) synlig radiopaque nivå. Konklusjon: Nyrecyst med kalsiummælk. Oftest akkumuleres kalsiummelk i enkle cyster i parenchyma eller calyx diverticula. Hvis cysten er full, er diagnosen problematisk.

Figur. Hos 37% av friske nyfødte på den første dagen i livet, er hyperekoiske pyramider uten akustisk skygge bestemt av ultralyd. Utfelling av Tamm-Horsfall-protein og urinsyre forårsaker reversibel rørformet hindring. Til 6 uker i livet går uten behandling.

Figur. Pasient med klager på ryggsmerter. På ultralyd i begge nyrer hyperechoic pyramider uten dorsal akustisk skygge; i den øvre polen til høyre nyre hyperechoic avrundet utdanning med akustisk skygge, størrelse 20 mm. Konklusjon: Medulær nefrokalsinose. En kalkulasjon i den øvre kalyxen til høyre nyre. Akustisk skygge bak hyperechoic pyramider er bestemt i ekstreme tilfeller av medulær hyperkalsinose. Årsaker til medulær neokrocincinose: parathyroidisme - 40% tilfeller, tubulær kanalikulær acidose (distal type 1) - 20%, medullær svampyre nyre - 20%.

Urinveisinfeksjon på ultralyd

Infeksjon av urinveiene ofte stigende: gjennom urinrøret i blæren (blærebetennelse) → langs urinledere i CLH (pyelitt) og nyrer (pyelonefrit). Med hematogen spredning er en isolert lesjon av nyreparenkyma - pyelonefrit mulig.

Figur. En pasient med høy feber og leukocyturi opp til 120 i sikte. På ultralyd i høyre (1, 2) og venstre (3, 4) nyrer, CLP veggen er tykket til 3 mm, tilsvarende endringer i distal ureter. Konklusjon: Ultralydbilde kan tilsvare urinveisinfeksjon (pyelitt).

Figur. En pasient med høy feber og leukocyturi. På ultralyd på den øverste polen til høyre nyre en liten væskeviant (1); på tverrsnittet av en gjennomsnittlig (2, 3) og lavere (4, 5) nyre, heterogene hyper- og hypoechoiske områder med en fuzzy kontur uten blodstrømning; bekkenveggen er tykkere (6, 7). Konklusjon: ultralyds tegn på urinveisinfeksjon (høyre pyelonefrit).

Figur. Et barn med feber og leukocyturi. På ultralyd i blæren en stor mengde hyperechoisk suspensjon; venstre nyre uten funksjoner; på den øverste polen til høyre nyre er bestemt hypoechoisk sone med nedsatt blodgass. Konklusjon: Ultralydbildet kan tilsvare urinveisinfeksjon (blærebetennelse, pyelonefrit på høyre side).

Kronisk nyresykdom på ultralyd

Ved hjelp av ultralyd diagnostiseres og observeres pasienter med kronisk nyresykdom. I glomerulosklerose, tubulær atrofi, interstitial betennelse eller fibrose på ultralyd, er det kortikale laget av nyrene hyperekosisk, den kortikomedullære differensieringen glattes. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir parenchymen tynnere og nyrestørrelsen reduseres.

Figur. På ultralyd, kronisk pyelonefrit (1): nyren er redusert til 74 mm, konturen er ujevn på grunn av lokal reduksjon i tykkelsen av det kortikale laget. Ved ultralyd, kronisk glomerulonephritis (2): nyrestørrelse 90 mm, er kortikomedulær differensiering av parenchymen glatt, et tynt kortikalt lag med økt ekkogenitet. På ultralyd nefrotisk syndrom (2): hyperekoisk nyre uten klar differensiering i kortikal og medulla.

Figur. På ultralyd, en pasient med CKD (1, 2, 3): nyrene er redusert i størrelse til 70x40 mm, tykkelsen av parenchyma er 7 mm, er kortikomedulær differensiering jevnet. Ved ultralyd er terminalfasen av CRF: nyren svært liten - 36 mm, ekkogeniteten økes betydelig, det er ikke mulig å skille mellom parenchyma og sinus.

Nyrecyster på ultralyd

Enkelte cyster av nyrene på ultralyd - anekoisk avaskulær avrundet utdanning med en glatt tynn kapsel og økt signal bak. 50% av personer over 50 år har en enkel cyste i nyrene.

Kompliserte cyster er ofte uregelmessig i form, med intern septa og kalsinater. Hvis cysten har en ujevn og jevn klumpete kontur, tykk septa, vevskomponent, så er risikoen for ondartede neoplasmer 85% -100%.

Figur. Klassifisering av nyrecyster av Bosniak. Type 1 og 2 cyster er godartede og krever ikke ytterligere evaluering. Type 2F cyster, 3 og 4 krever ytterligere forskning.

Figur. Ultralyd er enkel (1, 2) og kompleks (3) nyrecystene. I fravær av urinutgang, blir parenchymen symmetrisk flyttet i alle retninger, og danner avrundede parenkymale cyster. Parenchymale cyster vil ikke forsvinne hvor som helst, de kan bare bryte.

Figur. På ultralyd (1) i høyre nyreanekoisk avrundet utdanning, med en tydelig og jevn kontur, i muren hyperechoic vev inklusjon. Konklusjon: Cyst av nyre 2F type av Bosniak. Biopsi resulterer i nyrecellekarcinom.

I tilfelle av polycystisk nyresykdom fyller flere cyster av forskjellige størrelser nesten hele nyrene. I de sene stadiene av sykdommen er nyrene forstørret og corticomedulær differensiering er fraværende. For detaljer, se Polycystic nyresykdom på ultralyd.

Figur. Ultralyd (1, 2) og CT (2) flere cyster i begge nyrer. Dette er en autosomal dominerende polycystisk nyresykdom.

Tumorer av nyrene på ultralyd

Ved hjelp av ultralyd er det vanskelig å skille mellom godartede og ondartede svulster i nyrene, du bør i tillegg bruke CT og biopsi.

Godartede svulster i nyrene - onkosytom og angiomyofibroma. Onkosytom på ultralyd har ikke tydelige karakteristiske tegn, kan ha en sentral arr og calcificats. Angiomyofibroma består av fett, glatte muskler og blodårer. Når fett råder, er svulsten hyperechoic. I 20% av tilfellene er angiomyofobromer en av manifestasjonene av tuberøs sklerose, Hippel-Lindau syndrom eller type 1 neurofibromatose.

Figur. På ultralyd (1, 2), i den venstre nyren er det en avrundet iso-ekkogen masse med en klar og jevn kontur, det sentrale hypoecho stellat arr er tydelig synlig. Dette er et typisk ultralydbilde av nyre onkosytom.

Figur. På ultralyd i det kortikale laget av nyrene er bestemt hyperechoisk heterogen struktur av avrundet form, en liten blodstrøm rundt omkretsen. Et ultralydbilde kan korrespondere med en nyreangiomyolipom.

Figur. På ultralyd (1, 2) i den nederste polen til venstre nyrenhyperekoisk avrundet utdanning, størrelse 26 mm, er lokalisert. Et ultralydbilde kan korrespondere med en nyreangiomyolipom.

Figur. På ultralyd i nyrene parenchyma flere hyperechoic inneslutninger uten akustisk skygge av forskjellige størrelser. Disse er nyreangiomyolipomer hos pasienter med tuberøs sklerose.

Nyrcellekarcinom utgjør 86% av nyrene, maligne tumorer. Ved ultralyd er nyrcellekarsinom en uregelmessig isoechogen dannelse som befinner seg på perenkelen av parenkymen, men det er hypoechoic og hyperechoic svulster i medulla og renal sinus. Papillær, transitional cell og squamous cell carcinoma oppstår fra urothelia og ligger i nyre sinus. Adenokarsinom, lymfom og metastaser kan ligge hvor som helst i nyrene.

Figur. På ultralyd (1, 2) kommer en uregelmessig formet masse fra den nedre polen til venstre nyren, dens størrelse er 50x100 mm; parenchyma isoechoic heterogen på grunn av cystiske hulrom; aktiv intern blodstrøm. Dette er et typisk ultralydbilde av nyrecellekreft.

Figur. På ultralyd (1) ved den øverste polen til høyre nyre, kommer hyperekoisk heterogen masse med cystiske hulrom, konturen er ujevn, størrelse 70x120 mm. Det er nødvendig å skille mellom tumoren i nyrene og binyrene. Konklusjon på resultatene av biopsien: Renalcellekarsinom av høyre nyre.

Figur. På ultralyd (1, 2) i bukhulen er bestemt av en enorm heterogen masse. Ved CT-skanning (3) kan det ses at svulsten kommer fra retroperitonealområdet til venstre. Den venstre nyren er undertrykt, nyrens parenchyma blir ikke forandret. Konklusjon på resultatene av biopsi: Neuroblastom. Denne svulsten i det sympatiske nervesystemet i 35% av tilfellene kommer fra binyrene, i 30-35% fra retroperitoneale ganglia, i 20% fra bakre mediastinum, 1-5% i nakken og 2-3% i bekkenet.

Figur. På ultralyd (1) i den høyre nyrehyperekoiske heterogene massen av avrundet form, størrelse 25x25 mm. Konklusjon på resultatene av biopsien: Papillær kreft i høyre nyre.

Figur. På ultralyd (1, 2) i den sentrale delen av venstre nyren er bestemt avaskulær isoechoisk heterogen masse med eksofytisk vekst, størrelse 40x40 mm. Konklusjon på resultatene av biopsien: squamouscellekarcinom i venstre nyrene.

Figur. På ultralyd i venstre nyres iso-ekkogen heterogen masse, langsgående 26 mm (1). Konvensjonelt kan svulsten deles i to soner: en avaskulær avrundet formasjon med en tynn kapsel (2, 3) og en avaskulær sone med små cystiske hulrom og mikrokalsing (2, 4). Konklusjon på resultatene av biopsien: Wilms tumor. Wilms tumor oppstår fra mesodermale progenitorer av nyrevevet - metanephros. Dette er den mest ondartede nyretumoren hos barn.

Vær forsiktig, din diagnose!