Hvilke bakterier forårsaker pyelonefritis

Hvilke bakterier forårsaker pyelonefritis

E. coli (Escherichia coli)

I 1885 oppdaget den østerrikske forskeren Theodor Escherich [43] en mikroorganisme, som senere ble oppkalt etter det - Escherichia coli (lest som "Escherichia coli"). Et annet navn på denne bakterien er E. coli.

I følge klassifiseringene som vurderes, er disse fakultative anaerober, gram-negative stavformede bakterier.

Hvor bor

Denne bakterien er en permanent innbygger i den humane kolon, der den utfører nyttige funksjoner - hemmer veksten av skadelige bakterier og er involvert i syntese av visse vitaminer. Takket være denne aktiviteten utfører E. coli-bakterier en normal fordøyelsesprosess.

Infeksjonsmekanisme

Infeksjon blir mulig når bakterier går inn i urinveiene. En viktig rolle i utviklingen av betennelse er spilt av redusert immunologisk beskyttelse av kroppen.

Infeksjon skjer i kontakt-husholdningens måte. For eksempel, i tilfelle ikke-overholdelse av regler for personlig hygiene. Det er også mulig overføring av smitte og samleie.

Proteas [44] (Proteus) er fakultative anaerober, stavformede gram-negative bakterier.

Hvor bor

Proteiner lever i fordøyelseskanalen og er nødvendige for normal drift. Denne typen bakterier er også mye fordelt i jord og vann.

Infeksjonsmekanisme

Av ulike grunner, inn i urinveiene, spesielt i nyrene, forårsaker denne typen bakterier betennelse. Infeksjonsmekanismen og overføringsmodusen er lik mekanismen for infeksjon med E. coli.

Ofte oppstår med pyelonefrit som oppstår i nosokomielle forhold.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) er en valgfri aerob, gram-negativ bacilli.

Hvor bor

Pseudomonas aeruginosa er vanlig overalt, hovedsakelig i vann og jord. I vann kan det overleve opptil 1 år (ved 37 ° C), inkludert i mange løsninger, som i dette tilfellet er mediet for overføring av infeksjon. Kan være en del av kroppens normale mikroflora (hud i lysken, okselområdet, ørene, nesen, svelget, mage-tarmkanalen).

Infeksjonsmekanisme

Fremgangsmåten for overføring er kontakt-husholdning. Oftest overført via forurenset husholdningsartikler, løsninger, håndkrem, håndklær, barberbørster, etc.

I det overveldende flertallet av tilfeller forårsaker den inflammatoriske prosessen av blåpus bacillus hos personer med svekket immunforsvar og (eller) hvis det oppstår slimhinnefeil (for eksempel skader på urinveiene under urolithiasis).

Ofte oppstår med pyelonefrit som oppstår i nosokomielle forhold.

Klebsiella (Klebsiella)

Denne typen bakterier, så vel som Escherichia coli (E. coli), er oppkalt etter oppdageren, den tyske forskeren E. Klebs [45].

Klebsiella er en valgfri anaerob, gram-negativ stavformet bakterie.

Hvor bor

Klebsiella lever på slimhinnen i nesen, munnen og tarmen til friske mennesker.

Infeksjonsmekanisme

Kilden til patogenet er en syk person og (eller) en bærer av bakterier.

Infeksjonen kan overføres via fekal-oral, luftbåren og kontakt-innenlands måter.

Infeksjon overføres oftest gjennom forurenset mat (spesielt kjøtt og melkeprodukter), vann og luft.

Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis [46]) er aerobic, gram-positive kokker. Bakterien finnes i avføring av mer enn 90% av friske voksne. Det er det viktigste årsaksmessige med inflammatoriske sykdommer i urinveiene hos gravide kvinner.

Hvor bor

Det er en permanent innbygger i mage-tarmkanalen og det kvinnelige reproduktive systemet.

Ved inntak blir urinveien patogen og forårsaker betennelse med svekket immunitet.

Infeksjonsmekanisme

Fremgangsmåten for overføring er kontakt-husholdning. Kan falle inn i urinveiene under samleie, samt gjennom lymfekar i sykdommer i tykktarmen.

Staphylococcus (Staphylococcus) er fakultative anaerober, gram-positive kokker.

Hvor bor

Staphylococci er vanlige overalt. Kan leve på hud og slimhinner av en person uten å forårsake negative effekter.

Infeksjonsmekanisme

Hovedkilden til stiftinfeksjon er pasienter med stafylokokker angina og stafylokokker på slimhinner.

Overføring av stafylokokkinfeksjon skjer på forskjellige måter, spesielt kontakt-husstand - i tilfelle brudd på hygieneglene, gjennom forurensede gjenstander, samt under ulike urologiske manipulasjoner (uretroskopi, smøring, etc.).

Mulig og seksuell infeksjonsvei i urinveiene.

Pyelonefrit, årsaker, symptomer, behandling av pyelonefrit

Ilefritt er en infeksjon av nyrebarken eller parenchyma, som vanligvis skyldes bakterier.
Nyrene filtrerer blodet og produserer urin. To tubuli, kalt urinledere, transporterer urin fra nyren til pyelonefritis.php. Fra blæren utskilles urinen gjennom urinrøret (urinrøret).

I de fleste tilfeller er pyelonefrit forårsaket av spredning av infeksjoner fra blæren. Bakterier går inn i kroppen fra huden rundt urinrøret. Så stiger de fra urinrøret inn i blæren og går deretter inn i nyrene, hvor pyelonefrit utvikler seg.

Noen ganger unngår bakterier blæren og urinrøret ved å bevege urinrørene med en eller begge nyrer. Den resulterende nyrefunksjonen kalles pyelonefrit.

Pyelonefrit kan være akutt eller kronisk.

Akutt ukomplisert pyelonefritis manifesteres ved plutselig utvikling av nyrebetennelse og er vanligvis forbundet med en stigende infeksjon når bakterier kommer inn i kroppen rundt urinrøret og deretter stiger fra urinrøret til blæren og deretter til nyrene. I ukompliserte tilfeller er kausjonsmiddelet til sykdommen vanligvis E. coli (75%).

Kronisk (langvarig) pyelonefrit er en sjelden sykdom, vanligvis forårsaket av medfødte mangler i nyrene, og fører vanligvis til progressiv skade og arrdannelse i nyrene. Dette kan til slutt føre til nyresvikt. Som regel finnes kronisk pyelonefrit i barndommen.
Men også kronisk pyelonefrit kan utvikles som følge av underbehandlet akutt pyelonefrit, når det var mulig å fjerne akutt betennelse, men det var ikke mulig å helt eliminere alle patogener i nyrene, eller for å gjenopprette den normale strømmen av urin fra nyrene. Det er vanligvis asymptomatisk og finnes ofte i studien av urin eller ultralyd.

Alvorlige varianter av pyelonefritis forekommer med kompliserende faktorer, for eksempel: nyrestein, nedsatt immunitet, strukturelle defekter eller diabetes.

Årsaker og risikofaktorer for pyelonefrit


Bakteriene som forårsaker pyelonefrit er oftest de samme som de som forårsaker vanlige urinveisinfeksjoner. Bakterier funnet i avføring, som E. coli og Klebsiella, er de vanligste.


- Urinveisinfeksjon.
- 75% av tilfellene av pyelonefrit er forårsaket av Escherichia coli.
- 10% til 15% skyldes andre gramnegative bakterier: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
- 5-10% gram-positive bakterier som Enterococcus og Staphylococcus aureus.
- Svampebakterier, spesielt Candida SPP, utvikles hos immunkompromitterte pasienter og diabetespasienter.
- Salmonella, leptospira, mykoplasma, klamydia.


Kumulative eller predisponerende faktorer:


- Sykdommer eller tilstander som forårsaker urinstagnasjon i urinveiene, bidrar til multiplikasjon av sykdomsfremkallende organismer i urinveiene, og som følge derav oppstigning av infeksjon.
- Sykdommer som svekker immunforsvaret, bidrar til reproduksjon av mikroorganismer i urinveiene og oppstigning av infeksjon.
- Tilstedeværelsen av enheter (katetre, urinaler, Foley kateter) i urinveiene, bidrar til reproduksjon av mikroorganismer i urinveiene og oppstigning av infeksjon.


Betingelser som hindrer eller reduserer normal strøm av urin, er mer sannsynlig å resultere i pyelonefrit. Når urinstrømmen bremser eller er forstyrret, kan bakterier lett komme inn i urinene. Noen av årsakene som hindrer normal strøm av urin inkluderer:

- Godartet prostatahypertrofi, prostatakreft, blærevulst.
- Unormal utvikling av urinveiene.

- Kreft forbundet med nyretanken, for eksempel nyrecellekarcinom, blærekreft, urinvekster, kreft som oppstår utenfor nyrene, for eksempel kreft i tarmen, livmorhalsen, prostata.
- Strålebehandling eller kirurgisk skade på urinerne

- Neurologiske forstyrrelser, som for eksempel multippel sklerose.
- Polycystisk nyresykdom.
- Neurogen blære etter skade eller nevrologiske lidelser som diabetisk nevropati.
Immunitetsforstyrrelser:
- HIV.
- Myeloproliferative sykdommer.
- Diabetes.
- Organ transplantasjon
- kjemoterapi


- Age. Akutt pyelonefrit er vanlig hos menn over 50 år
- Paul. Kvinner får pyelonephritis oftere enn menn, så kvinner har en mye kortere urinrør enn menn, noe som er en av grunnene til at kvinner er mer utsatt for urinveisinfeksjoner. Kvinner er mer sannsynlig å utvikle pyelonefrit når de er gravid. Pyelonefrit og andre former for urinveisinfeksjon øker risikoen for tidlig levering. Akutt pyelonefrit er vanlig hos seksuelt aktive kvinner.
- Genetikk. Vesikoureteral reflux er arvelig og observeres hos 10% av førstehjemsfamilien til offeret. Polycystisk nyresykdom har også autosomal dominerende arv.
- Sosioøkonomisk status.

Symptomer på pyelonefrit


Symptomer på pyelonefrit kan variere avhengig av personens alder og kan omfatte følgende:


- utilpasshet
- Feber og / eller kulderystelser, spesielt i tilfelle akutt pyelonefrit
- Kvalme og oppkast
- Smerter i siden under de nedre ribber, i ryggen, utstråler til iliac fossa og suprapubic regionen.
- Forvirring av bevissthet.
- Hyppig, smertefull vannlating.
- Blod i urinen (hematuri)
- Uklar urin med en skarp lukt
- Hos barn under 2 år kan bare høy feber observeres uten symptomer forbundet med urinveiene.
- Eldre mennesker har kanskje ikke symptomer på urinveiene. De kan vise forvirring, usammenhengende tale eller hallusinasjoner.
- Kronisk pyelonefrit, som regel, er asymptomatisk, men kan hele tiden forstyrre pasienten med kjedelig aching ryggsmerter, spesielt i fuktig kaldt vær.

Diagnose av pyelonefrit


Diagnosen av akutt pyelonefrit er vanligvis ikke vanskelig og inkluderer:


- Fysisk undersøkelse (generelt utseende, temperatur, hjertefrekvens, blodtrykk) og abdominal palpasjon;
- Urinkultur, for å bestemme den spesifikke typen bakterier som forårsaket utviklingen av pyelonefritis;
- Blodkultur i tilfelle pyelonefrit har spredt seg til blodet;
- Blodprøve En viktig indikator er Kreatinin. Det er et biprodukt av den normale sammenbrudd av muskelvev. Kreatinin filtreres gjennom nyrene og utskilles i urinen. Nyrenees evne til å behandle kreatinin kalles kreatininclearance, noe som gjør at vi kan estimere den glomerulære filtreringshastigheten - hastigheten på blodstrømmen gjennom nyrene, eller, ganske enkelt, graden av blodrensing. Det normale nivået av kreatinin i blodet varierer fra 71-106 μmol / l hos voksne menn og fra 36-90 μmol / l hos voksne kvinner.
- Urinanalyse Mikroskopisk analyse av urin viser nesten alltid tegn på infeksjon. Tilstedeværelsen av leukocytter og bakterier i urinen indikerer en infeksjon.
- USA. Ultralyd kan bidra til å identifisere abscesser, steiner og årsaker til urinretensjon, fødselsdefekter i urinveiene;
- Beregnet tomografi (CT). Vanligvis er CT ikke nødvendig, men hvis ultralydet ikke klarte å se hele bildet, kan CT være passende;
- Gynekologisk undersøkelse. Vanligvis hos kvinner ligner symptomene på pyelonefrit som symptomene på visse seksuelt overførbare sykdommer, slik at en gynekologisk undersøkelse kan anbefales.

Pyelonephritis behandling


Antibiotika brukes ofte til å behandle pyelonefrit. I de fleste tilfeller varer behandling av ukomplisert pyelonefrit vanligvis fra 10 til 14 dager. De kan administreres oralt eller intravenøst, avhengig av pasientens kliniske tilstand. Som regel brukes antibiotika oralt, og deres valg vil avhenge av den spesifikke situasjonen: laboratorietester for bakterier som forårsaket sykdommen, forekomsten av allergi, graviditet etc. Vanlig brukte antibiotika er: penicillin, trimethoprim, sulfametoksazol (Bactrim), ciprofloxacin, cefotaxim, cefaklor, cefuroxim, cefalexin, ceftazidim eller levofloxacin.


Ved behandling av pyelonefrit hos gravide er en gruppe brede spektrum antibiotika, nitrofuraner, foreskrevet. Disse inkluderer furagin og furadonin. Som et profylaktisk middel brukes nikidixinsyreholdige legemidler.
Når eksacerbasjoner av kronisk pyelonefritis foreskrives narkotika-nitroxolin.


Nedenfor er en tabell med antibiotikaresistens av store patogener av pyelonefrit

Følsomhet mot rusmidler (uroantiseptika)

Pyelonefrit - hva det er, symptomer, første tegn, behandling og konsekvenser

En av de vanligste urologiske sykdommene i en smittsom natur, som påvirker bekkenet og hjernens parenkyma, er pyelonefrit. Denne ganske farlige patologien i fravær av rettidig kompetent behandling kan føre til brudd på organets ekskretor og filtreringsfunksjoner.

Hva slags nyresykdom er det, hvorfor det er så viktig å kjenne de første symptomene og konsultere en lege i tide, samt hva behandlingen av ulike former for pyelonefrit begynner med, vil bli diskutert videre i artikkelen.

Hva er pyelonefritis

Pyelonefrit er en inflammatorisk sykdom i nyrene, preget av skade på nyrene parenchyma, kopper og nyrebjelke.

I de fleste tilfeller er pyelonefrit forårsaket av spredning av infeksjoner fra blæren. Bakterier går inn i kroppen fra huden rundt urinrøret. Så stiger de fra urinrøret inn i blæren og går deretter inn i nyrene, hvor pyelonefrit utvikler seg.

Pyelonephritis kan være en uavhengig sykdom, men oftere kompliserer sykdomsforløpet (urolithiasis, prostata adenom, sykdommer hos de kjønnsorganer, tumorer i urogenitalt system, diabetes mellitus) eller oppstår som en postoperativ komplikasjon.

klassifisering

Nyrespyelonefritt er klassifisert:

  1. På grunn av utvikling - primær (akutt, ikke-obstruktiv) og sekundær (kronisk eller obstruktiv). Den første form er resultatet av infeksjoner og virus i andre organer, og det andre er anomali av nyrene.
  2. På stedet for betennelsen - bilateral og ensidig. I det første tilfellet er begge nyrene berørt, i den andre - eneste, kan sykdommen være venstre eller høyre.
  3. Formen av betennelse i nyrene - serøs, purulent og nekrotisk.
  • Akutt pyelonefrit er forårsaket av inntak av et stort antall mikroorganismer i nyrene, samt ved å svekke kroppens beskyttende egenskaper (svak immunitet, forkjølelse, tretthet, stress, dårlig ernæring). Den inflammatoriske prosessen er uttalt lys. Ofte er det diagnostisert hos gravide kvinner, hvis kropp er spesielt sårbar.
  • Hva er kronisk pyelonefrit? Dette er den samme betennelsen i nyrene, bare preget av latent kurs. På grunn av endringer i urinsystemet blir forstyrrelsen av urinen forstyrret, noe som fører til at infeksjonen når nyrene i stigende retning.

I følge faser av strømmen:

  • Aktiv betennelse er preget av symptomer: feber, trykk, smerter i magen og nedre rygg, hyppig vannlating, ødem;
  • Latent betennelse er preget av fravær av symptomer og følgelig pasientens klager. Imidlertid er patologi synlig i urinanalysen;
  • Remission - det er ingen patologier i urinen og symptomene.

årsaker til

I pyelonefritis, som vi allerede har indikert, påvirkes nyrene, og i utgangspunktet fører effekten av bakterier til dette resultatet. Mikroorganismer, som befinner seg i nyreskytten eller på urinogen eller hematogen måte, blir avsatt i nyrens interstitiale vev, så vel som i vevet til nyresensinen.

Sykdommen kan oppstå i alle aldre. Oftere utvikler pyelonefritis:

  • hos barn under 7 år (sannsynligheten for pyelonefrit øker på grunn av egenartene ved anatomisk utvikling);
  • hos unge kvinner i alderen 18-30 år (forekomsten av pyelonefrit er forbundet med oppstart av seksuell aktivitet, graviditet og fødsel);
  • hos eldre menn (med obstruksjon av urinveiene på grunn av utviklingen av prostata adenom).

Eventuelle organiske eller funksjonelle grunner som forhindrer normal strøm av urin, øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen. Ofte vises pyelonefrit hos pasienter med urolithiasis.

Den vanligste årsaken til betennelse i urinveiene er:

  1. Kolya-bakterie (E. coli), stafylokokker eller enterokokker.
  2. Andre gram-negative bakterier er mindre sannsynlig å provosere en ikke-spesifikk inflammatorisk prosess.
  3. Ofte er pasienter funnet kombinert eller multiresistente former for infeksjon (sistnevnte er resultatet av ukontrollert og usystematisk antibakteriell behandling).

Infeksjonsmetoder:

  • Stigende (fra endetarm eller fokus av kronisk betennelse, lokalisert i urogenitale organer);
  • Hematogen (realisert gjennom blodet). I denne situasjonen kan infeksjonskilden være en fjern lesjon lokalisert utenfor urinveiene.

For forekomsten av pyelonefrit er ikke nok en penetrasjon av mikroflora i nyrene. Dette krever i tillegg predisponerende faktorer, blant hvilke de viktigste er:

  1. brudd på urinutstrømning fra nyrene;
  2. forstyrrelser i blod og lymfesirkulasjon i organet.

Imidlertid antas det at i noen tilfeller kan høypatogene mikroorganismer forårsake akutt pyelonefrit i intakte nyrer i fravær av noen predisponerende årsaker.

Faktorer som vil bidra til at bakterier utvikles i parret organer:

  • Mangel på vitaminer;
  • Redusert immunitet;
  • Kronisk stress og overarbeid;
  • svakhet;
  • Nyresykdom eller genetisk predisponering til det raske nederlaget i parret organer.

Symptomer på pyelonefrit hos voksne

Symptomer på pyelonefrit kan variere avhengig av personens alder og kan omfatte følgende:

  • sykdomsfølelse;
  • Feber og / eller kulderystelser, særlig i tilfelle akutt pyelonefrit;
  • Kvalme og oppkast;
  • Smerter i siden under de nedre ribber, i ryggen, utstråler til iliac fossa og suprapubic område;
  • forvirring;
  • Hyppig, smertefull vannlating
  • Blod i urinen (hematuri);
  • Uklar urin med en skarp lukt.

Pyelonefritis er ofte ledsaget av dysuriske lidelser, manifestert i form av hyppig eller smertefull urinering, separasjon av urin i små porsjoner, overvekt av natts diuresis over dagtid.

Symptomer på akutt nyresyrefrihet

I dette skjemaet oppstår pyelonefrit i forbindelse med symptomer som:

  • høy feber, kuldegysninger. Pasienter har økt svette.
  • Nyre fra siden av lesjonen gjør vondt.
  • På 3-5 dager etter manifestasjonen av sykdommen med palpasjon, kan det fastslås at den berørte nyren er i forstørret tilstand, i tillegg er den fortsatt smertefull.
  • Også ved den tredje dagen oppdages pus i urinen (som er betegnet med medisinsk term pyuria).
  • Chills og feber ledsages av hodepine, smerter i leddene.
  • Parallelt med disse symptomene, er det en økning i smerte i lumbalområdet, hovedsakelig er denne smerten fremdeles manifestert fra siden som nyren påvirkes av.

Tegn på kronisk pyelonefrit

Symptomene på kronisk form av nyresykdom er svært betingede og kurset har ingen uttalt tegn. Ofte oppleves den inflammatoriske prosessen i hverdagen som åndedrettsinfeksjon:

  • muskel svakhet og hodepine;
  • feber temperatur.

Men i tillegg til disse karakteristiske tegnene på sykdommen, har pasienten hyppig vannlating, med utseendet av en ubehagelig lukt av urin. I lumbaleområdet føler en person en konstant vondt smerte, føles et ønske om å urinere ofte.

De sentrale symptomene på kronisk pyelonefrit er:

  • tørrhet i munnslimhinnen (ved første ubetydelig og inkonstant)
  • ubehag i binyrene
  • halsbrann
  • raping
  • psykologisk passivitet
  • puffiness av ansiktet
  • blep av huden.

Alt dette kan fungere som manifestasjoner av kronisk nyresvikt og er karakteristisk for bilateral nyreskader, frigjøring av opptil 2-3 liter urin per dag eller mer.

komplikasjoner

Alvorlige komplikasjoner av pyelonefritt er:

  • nyresvikt
  • paranephritis;
  • sepsis og bakteriell sjokk;
  • karbon knopper.

Noen av disse sykdommene har alvorlige konsekvenser for kroppen.

Alle ovennevnte symptomer og tegn på urologisk sykdom bør ha tilstrekkelig medisinsk vurdering. Du bør ikke tolerere og håpe at alt skal bli dannet av seg selv, så vel som engasjere seg i selvbehandling uten forhåndsundersøkelse av en medisinsk arbeidstaker.

diagnostikk

Diagnose av betennelse i bekkenet og nyreparenchyma, som vanlig, begynner med en generell undersøkelse etter at pasientens klager er samlet. Instrumental- og laboratorieundersøkelser som gir et komplett bilde av hva som skjer, blir obligatorisk.

Laboratoriemetoder inkluderer:

  1. Generell urinalyse: En økning i antall leukocytter og bakterier i synsfeltet oppdages ved sådd av sedimentet på et glassglass. Normal urin bør være sur i naturen, med en smittsom patologi, blir den alkalisk;
  2. Generell klinisk blodprøve: Alle tegn på betennelse forekommer i perifert blod, økningen av erytrocytt sedimentering øker, og antall leukocytter i synsfeltet øker betydelig.
  • i blodprøven bestemmes av økningen i leukocytter med et skifte av formelen til venstre, akselerert ESR;
  • uklar urin med slim og flak, noen ganger har en ubehagelig lukt. Det avslører en liten mengde protein, et betydelig antall hvite blodlegemer og isolerte røde blodlegemer.
  • ekte bakteriuri er bestemt i urinavlinger - antall mikroorganismer per ml urin er> 100 000.
  • Nechiporenko test avslører overlegenhet av leukocytter i den midterste delen av urinen over erytrocytter.
  • I en kronisk prosess observeres endringer i biokjemiske analyser: en økning i kreatinin og urea.

Blant de instrumentelle forskningsmetodene foreskrevet:

  • Ultralyd av nyrene og magen;
  • Beregnet tomografi eller røntgenstråler for å oppdage endringer i strukturen til den berørte nyre.

Behandling av nyre-pyelonefrit

Behandle nyre-pyelonefrit i et kompleks, inkludert medisinske og fysioterapeutiske metoder. Fullt behandlet med nyresykdom bidrar til rask gjenoppretting av pasienten fra en smittsom patologi.

av narkotika

Målet med narkotikabehandling er ikke bare rettet mot å ødelegge smittsomme stoffer og lindre symptomatiske tegn, men også for å gjenopprette viktige kroppsfunksjoner når pyelonefritis sykdommen utviklet seg.

  1. Antibiotika. Under eksacerbasjoner kan de ikke klare seg uten dem, men det er optimalt dersom de foreskrives av en lege, enda bedre, hvis han samtidig forklarer hvordan man skal samle inn og hvor man skal passere urin for såing på mikroflora og følsomhet over for antibiotika. Oftest i ambulant praksis brukes:
    • beskyttet penicilliner (Augmentin),
    • 2. generasjon cefalosporiner (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofuraner (furadonin, furamag), så vel som palin, biseptol og nitrookolin.
  2. Diuretika: foreskrevet for kronisk pyelonefritis (for å fjerne overflødig vann fra kroppen og mulig ødem), med akutt er ikke foreskrevet. Furosemid 1 tablett 1 gang per uke.
  3. Immunomodulatorer: Øk kroppens reaktivitet med sykdommen, og for å forhindre forverring av kronisk pyelonefrit.
    • Timalin, intramuskulært på 10-20 mg en gang daglig, 5 dager;
    • T-aktivin, intramuskulært, 100 μg 1 gang pr. Dag, 5 dager;
  4. Multivitaminer (Duovit, 1 tablett 1 gang per dag), Ginseng tinktur - 30 dråper 3 ganger daglig, brukes også til å forbedre immuniteten.
  5. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Voltaren), har antiinflammatoriske effekter. Voltaren inni, på 0,25 g 3 ganger daglig, etter måltid.

Behandlingen av kronisk pyelonefritis utføres i henhold til samme prinsipper som behandling av den akutte prosessen, men den er mer holdbar og tidkrevende. Terapi av kronisk pyelonefrit inkluderer følgende terapeutiske tiltak:

  • eliminering av årsakene som førte til obstruksjon av urinutstrømning eller forårsaket nedsatt nyresirkulasjon;
  • antibakteriell terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhet);
  • normalisering av generell immunitet.

Oppgaven med behandling i perioden med eksacerbasjon er å oppnå fullstendig klinisk og laboratorie remisjon. Noen ganger gir selv 6 uker antibiotikabehandling ikke det ønskede resultatet. I disse tilfellene er ordningen praktisert når i seks måneder et antibakterielt legemiddel foreskrives i 10 dager hver måned (hver gang en annen, men med hensyn til følsomhetsspekteret) og vanndrivende urter i løpet av resten av tiden.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep er foreskrevet i tilfelle at pasientens tilstand forblir alvorlig eller forverres under den konservative behandlingen. Kirurgisk korreksjon utføres som regel når purulent (apostemozny) pyelonefrit, abscess eller karbuncle nyre oppdages.

Under operasjonen produserer kirurgen restaureringen av urinlederens lumen, eksisjonering av inflammatorisk vev og etablering av drenering for utstrømning av purulent væske. Hvis nyrene parenkyma er betydelig ødelagt, utføres en operasjon - nefrektomi.

Kosthold og riktig ernæring

Målet etterfulgt av dietten for pyelonefrit -

  • sparing nyrefunksjon, skape optimale forhold for deres arbeid,
  • normalisering av metabolisme ikke bare i nyrene, men også i andre indre organer,
  • senker blodtrykket
  • reduksjon av ødem,
  • maksimal utskillelse av salter, nitrogenholdige stoffer og giftstoffer fra kroppen.

Ifølge tabellen over medisinske tabeller ifølge Pevzner, svarer dietten med pyelonefrit til tabell nr. 7.

Den generelle egenskapen til behandlingsbordet nr. 7 er en liten restriksjon av proteiner, mens fett og karbohydrater samsvarer med fysiologiske normer. I tillegg bør dietten bli forsterket.

Produkter som må begrenses eller, hvis mulig, utelukkes for behandlingsperioden:

  • buljonger og supper i kjøtt, fisk buljong - dette handler om de såkalte "første" buljongene;
  • første kurs av belgfrukter;
  • fisk i saltet og røkt form;
  • noen fete varianter av elv og sjøfisk;
  • Kaviar av enhver fisk;
  • sjømat;
  • fett kjøtt;
  • svette og fett;
  • brød med salt;
  • noen melprodukter med tilsatt salt
  • sopp av noe slag og tilberedt på noen måte;
  • sterk te og kaffe;
  • sjokolade;
  • konfekt (kaker og paier);
  • sorrel og spinat;
  • reddik og reddik;
  • løk og hvitløk;
  • pølser og pølser - kokt, røkt, stekt og bakt;
  • noen røkt produkter;
  • skarpe og fete oster;
  • hermetisert kjøtt og fisk;
  • pickles og pickles;
  • surkrem høyt fett.

Tillatte matvarer:

  • Lavfett kjøtt, fjærfe og fisk. Til tross for at stekt mat er akseptabelt, anbefales det å koke og damp, simre og bake uten salt og krydder.
  • Drikkevarer anbefales å drikke mer grønn te, ulike fruktdrikker, kompotter, urtete og avkok.
  • Lavmette supper, helst vegetarisk vegetabilsk basis.
  • De mest foretrukne grønnsaker for denne dietten - gresskar, poteter, courgetter.
  • Korn bør unngås, men bokhvete og havre er akseptabelt og nyttig i denne sykdommen.
  • Brød anbefales å spise uten å tilsette salt, frisk anbefales ikke umiddelbart. Det anbefales å lage brødbrød, tørk det i ovnen. Også tillatt pannekaker, pannekaker.
  • Når pyelonefritis meieriprodukter er tillatt, hvis de er fettfrie eller fettfattige.
  • Frukt kan spises i noen mengder, de er nyttige i nyrenes betennelsesprosess.

Dieting med pyelonefrit forenkler arbeidet med syke nyrer og reduserer belastningen på alle organer i urinsystemet.

Folkemidlene

Før du bruker folkemidlene for pyelonefrit, må du kontakte legen din, fordi Det kan være individuelle kontraindikasjoner å bruke.

  1. 10 gram samling (tilberedt av kirsebærblader, løvfisk, jordbær, kornblomst, skogsveronica gress, nesel og frø av frø lin) hell kokende vann (0,5 liter) og sett i en termos i 9 timer. Du må spise 1/2 kopp minst 3 ganger om dagen.
  2. Gresskarjuice er spesielt etterspurt, som har en sterk anti-inflammatorisk effekt under cystitis og pyelonefrit. Fra grønnsaken kan du lage en medisinsk grøt til frokost eller tilberede det til et par, så vel som i ovnen.
  3. Kornsilke - Hår av moden korn - Som vanndrivende med økt trykk. I tillegg har anlegget en antispasmodisk effekt, som vil eliminere smertesyndromet i den inflammatoriske prosessen i nyrene og i andre deler av kroppen, men hvis blodpropper blir dannet for ofte i pasientens blod, må mais silke bli forlatt.
    • Tørk og slip anlegget.
    • Hell 1 dessert skje med hår med 1 kopp kokende vann.
    • Kok i 20 minutter.
    • Insister 40 minutter.
    • Ta 2 ss. avkok hver 3. time.
  4. Innsamling av nyre-pyelonefritis: 50 g - hestetail, jordbær (bær) og rosenkål; 30 g - nese (løv), plantain, lingonberry og bearberry; på 20 g - hop, enebær og bjørkblader. Bland hele det medisinske preparatet og fyll 500 ml vann. Bring all medisinsk masse til koking. Etter filtrering og bruk 0,5 kopper 3 ganger om dagen.

forebygging

For forebygging av pyelonefrit anbefales:

  • besøk en urolog (en gang hver 3-4 måneder);
  • tid til å behandle urologiske og gynekologiske sykdommer;
  • konsumere store mengder væske for å normalisere strømmen av urin;
  • unngå hypotermi
  • føre en sunn livsstil;
  • hold deg til et balansert kosthold
  • ikke misbruker protein mat;
  • for menn, for å kontrollere tilstanden i urinsystemet, spesielt hvis det tidligere ble overført urologiske sykdommer;
  • i nærvær av trang til å urinere for ikke å forsinke prosessen;
  • Følg regler for personlig hygiene.

Nyrepyelonephritis er en alvorlig sykdom som må behandles når de første tegnene ser ut slik at det ikke er noen komplikasjoner. Sørg for å bli diagnostisert av en nephrologist eller urolog, 1-2 ganger i året.

Hvilke bakterier forårsaker pyelonefritis

✓ streptokokker [32] - bakteriekuler er arrangert i form av kjeder;

✓ baciller [33] (eller stenger) - bakterier som har form av filamenter;

✓ Spirochetes [34] - bakterier, som har form av en lang spiral tråd.

2. Ifølge klassifisering av bakterier ved åndedrettsmetode, er de delt inn i to grupper:

✓ bakterier som trenger oksygen for vital aktivitet, de kalles aerobes [35] ',

✓ Hvis oksygen ikke er nødvendig for vital aktivitet, kalles slike bakterier anaerober [36]. Det finnes to typer anaerobe bakterier. Den første typen er bakterier som dør i nærvær av oksygen, slike mikroorganismer kalles forpliktet [37] anaerober. Den andre typen er bakterier som er i stand til å eksistere ved tilgang av oksygen, de kalles fakultative [38] anaerober.

3. Klassifisering avhengig av fargen på bakterier.

Bakteriene selv er dårlig synlige under et mikroskop, og derfor har mange metoder for farging blitt foreslått siden deres oppdagelse.

På slutten av XIX århundre. Den danske forskeren Christian Gram [39] foreslo en slik farging, som gjorde det mulig å dele alle bakterier i to store klasser: bakterier som pletter Gram, og bakterier som ikke flekker. Vitenskapsmannen mistenkte ikke engang at hans foreslåtte metode for farging av bakterier ville spille en viktig rolle i klassifiseringen av bakterier. I sin første publikasjon, viet til den utviklede metoden for å fargelegge bakterier, foreslo han beskjedent at oppdagelsen han gjorde "i hendene til andre forskere, vil bli noe nyttig".

Gramfargemetoden var ikke bare nyttig, men grunnleggende i klassifiseringen av bakterier. Denne metoden gjør at bakterier kan differensieres i henhold til de biokjemiske egenskapene til cellevegget. Klassifiseringen prinsipp er meget enkel: de bakterier som er farget ved hjelp av gram, i henhold til Gram-positive (i moderne terminologi - grampolozhitelnye), og de som ikke er malt - Gram-negativ (i moderne terminologi - gramotritsatelnyo). Begrepene "gram-positive" og "gram-negative" har funnet bred anvendelse, ikke bare i spesielle, men også i populær litteratur, nevnt i instruksjonene for narkotika mv.

For tiden spiller gram-negative bakterier en ledende rolle i utviklingen av den inflammatoriske prosessen i nyrene. De er ansvarlige for utviklingen av 80-95% av alle tilfeller av pyelonefrit, i andre tilfeller gir gram-positive bakterier pyelonefrit.

Blant gram-negative bakterier viktigste forårsakende midler for akutte pyelonephritis er de følgende mikroorganismer: Escherichia coli (Escherichia coli), Proteus (Proteus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), og Klebsiella (Klebsiella) [40].

Blant gram-positive bakterier er stafylokokker (Staphylococcus) og enterokokker (Enterococcus faecalis) den vanligste årsaken til betennelse [41].

I kompliserte former av pyelonefritis oppdages en blandet infeksjon ofte [42].

Når du beskriver bakterier, bruk alle tre klassifiseringene. Escherichia coli er for eksempel fakultative anaerober, gram-negative stavformede bakterier.

Egenskapene til bakterier, som er beskrevet ved hjelp av de ovennevnte klassifikasjonene, er obligatoriske tatt hensyn til når man forskriver antibakterielle stoffer.

Hvilke bakterier forårsaker pyelonefritis

E. coli (Escherichia coli)

I 1885 oppdaget den østerrikske forskeren Theodor Escherich [43] en mikroorganisme, som senere ble oppkalt etter det - Escherichia coli (lest som "Escherichia coli"). Et annet navn på denne bakterien er E. coli.

I følge klassifiseringene som vurderes, er disse fakultative anaerober, gram-negative stavformede bakterier.

Denne bakterien er en permanent innbygger i den humane kolon, der den utfører nyttige funksjoner - hemmer veksten av skadelige bakterier og er involvert i syntese av visse vitaminer. Takket være denne aktiviteten utfører E. coli-bakterier en normal fordøyelsesprosess.

Infeksjon blir mulig når bakterier går inn i urinveiene. En viktig rolle i utviklingen av betennelse er spilt av redusert immunologisk beskyttelse av kroppen.

Infeksjon skjer i kontakt-husholdningens måte. For eksempel, i tilfelle ikke-overholdelse av regler for personlig hygiene. Det er også mulig overføring av smitte og samleie.

Proteas [44] (Proteus) er fakultative anaerober, stavformede gram-negative bakterier.

Proteiner lever i fordøyelseskanalen og er nødvendige for normal drift. Denne typen bakterier er også mye fordelt i jord og vann.

Av ulike grunner, inn i urinveiene, spesielt i nyrene, forårsaker denne typen bakterier betennelse. Infeksjonsmekanismen og overføringsmodusen er lik mekanismen for infeksjon med E. coli.

Ofte oppstår med pyelonefrit som oppstår i nosokomielle forhold.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) er en valgfri aerob, gram-negativ bacilli.

Pseudomonas aeruginosa er vanlig overalt, hovedsakelig i vann og jord. I vann kan det overleve opptil 1 år (ved 37 ° C), inkludert i mange løsninger, som i dette tilfellet er mediet for overføring av infeksjon. Kan være en del av kroppens normale mikroflora (hud i lysken, okselområdet, ørene, nesen, svelget, mage-tarmkanalen).

Fremgangsmåten for overføring er kontakt-husholdning. Oftest overført via forurenset husholdningsartikler, løsninger, håndkrem, håndklær, barberbørster, etc.

I det overveldende flertallet av tilfeller forårsaker den inflammatoriske prosessen av blåpus bacillus hos personer med svekket immunforsvar og (eller) hvis det oppstår slimhinnefeil (for eksempel skader på urinveiene under urolithiasis).

Ofte oppstår med pyelonefrit som oppstår i nosokomielle forhold.

Denne typen bakterier, så vel som Escherichia coli (E. coli), er oppkalt etter oppdageren, den tyske forskeren E. Klebs [45].

Klebsiella er en valgfri anaerob, gram-negativ stavformet bakterie.

Klebsiella lever på slimhinnen i nesen, munnen og tarmen til friske mennesker.

Årsakene til pyelonefritt

Pyelonefrit er den vanligste nyresykdommen. Det er preget av en inflammatorisk prosess som følge av infeksjon. Den vanligste årsaken til pyelonefrit er tarm og Pseudomonas aeruginosa, bakterier Proteus, enterokokker og stafylokokker. Men nyreinfeksjon kan også oppstå på grunn av at andre bakterier penetrerer urinrøret. Videre utvikler hver femte sykdom mot bakgrunnen av en blandet infeksjon.

Karakteristiske tegn på patologi

Symptomer på pyelonefrit kan identifiseres innen få timer etter infeksjon av nyrene. Det er sant i noen tilfeller kan utviklingen av sykdommen og manifestasjonen av lyse symptomer vare i flere dager.

Et spesielt problem med riktig diagnose av pyelonefrit er likheten av manifestasjoner med mange smittsomme og inflammatoriske prosesser.

De viktigste symptomene på sykdommen:

  • forhøyet temperatur, opp til 39 grader;
  • generell ulempe, tretthet, mangel på appetitt, kvalme, hudpall;
  • hyppig vannlating med merket turbiditet i urinen, ofte med en blanding av blod;
  • nakkesmerter og nerver.

Samtidig kan symptomene på pyelonefrit være mild, noe som er spesielt farlig når man foreskriver et behandlingsforløp. Faktisk fører sen hjelp veldig raskt til en kronisk form for patologi.

I medisinsk praksis er symptomer på pyelonefrit mer vanlige hos kvinner. Sykdommen i dette tilfellet virker som en komplikasjon av blærebetennelse, utvikler seg under graviditet eller etter utbruddet av seksuell aktivitet. De fysiologiske egenskapene til urinrøret, noe som er noe kortere hos kvinner, forklarer også den høye forekomsten av pyelonefrit i tidlig alder hos jenter.

Diagnostisering av sykdommen hos menn har sine egne egenskaper. Pasienter med mer voksen alder er tilbøyelige til pyelonefrit. Symptomer vises vanligvis på bakgrunn av prostatitt, urolithiasis eller prostata adenom.

De viktigste årsakene til pyelonephritis

Essensen av denne patologien er penetrering i urinveisinfeksjonen og nyrevevinfeksjonen. I dette tilfellet er kausjonsmiddelet til pyelonefrit bakterier som kan provosere inflammatoriske prosesser i noen organer. Deres tilstedeværelse og forårsaker symptomer på sykdommen og fører til hyppig vannlating som et av hovedtegnene til nyreskade.

De viktigste årsakene til pyelonefrit er:

  • noen urinveisinfeksjoner;
  • E. coli;
  • patogene bakterier Klebsiella og Proteus;
  • Staphylococcus aureus;
  • ulike typer sopp, spesielt Candida;
  • klamydia, salmonella, mykoplasma.

For å fastslå sykdommens årsaksmiddel, er det nødvendig å gjennomføre en serie laboratorieforsøk av pasientens blod og urin. Dette vil gjøre det ikke bare mulig å diagnostisere sykdommen, men også for å bestemme infeksjonens følsomhet overfor antibiotika. Bare i dette tilfellet kan du tildele en behandling som raskt vil få den nødvendige helbredende effekten.

Avhengig av type bakterier, vil infeksjonsmetoden utføres. Svært ofte krever et komplett bilde av pyelonefrit en ultralyd av nyrene, noe som vil bidra til å studere tilstanden mer detaljert.

Hovedtrusler

Symptomer som indikerer forekomsten av sykdommen indikerer nyreskade. Videre strekker hver forverring seg til nye områder av kroppen. Dette fører til slutt til arrdannelse.
Den lange løpet av sykdommen fører til en nedgang i sunt nyresvikt, noe som fører til kompresjon, nyrenes atrofi og umuligheten av full funksjon i kroppen.

Symptomer på bilateral pyelonephritis truer med å forårsake nyresvikt. I dette tilfellet er den eneste måten å bevare pasientens helse og liv på, en transplantasjon av et donororgan, eller kontinuerlig hemodialyse - en kunstig filtrering av nyrene.

Infeksjonsmetoder

Det årsaksmessige smittemiddelet kan komme inn i nyrene på følgende måter:

  • stigende urinogennym - med omvendt strøm av urin;
  • hematogen (via infisert blod);
  • gjennom lymfe fra inflammatorisk foci i tarmen eller andre tilstøtende organer.

Hvis de to sistnevnte metoder ikke er selvforklarende - blod og lymfe bære infeksjon, som er til stede i kroppen i løpet av betennelse i ulike organer, ved returslaget av urin er verdt å se i mer detalj.

Infeksjonen trenger ofte inn i nyrene med infisert urin. Denne patologiske prosessen indikerer tilstedeværelsen av en sykdom med tilbakeløp. For ham anses karakteristikken å kaste urin i motsatt retning.

I henhold til egenskapene til motsatt urinutstrømning, oppstår tilbakeløp:

Reflux utvikler vanligvis på grunn av:

  • anatomiske defekter i strukturen i urinsystemet (innsnevring av urinrøret, mangel på ventilmekanismen, blærehals hypertrofi, etc.);
  • cystitt;
  • funksjonsforstyrrelser (neurogen blære).

Sammen med tilbakestrømning kan brudd på utstrømningen også ha en negativ effekt på gjennomføringen av urinen. Dette er også en av de vanligste eksacerbasjonsfaktorene.

Ethvert brudd på riktig urinløp fører til stagnasjon. Urodynamikk kan lide på grunn av forstyrrelser og innsnevring av urineren, dobling av bekkenet, utelatelse av nyrene og andre medfødte eller ervervede mangler. Som et resultat stagnerer pasienten i urinen, som fører først til tilbakeløp, og strømmer deretter inn i pyelonefrit.

Provoking faktorer

Blant årsakene til pyelonefritt, bør det bemerkes:

  • re-diagnose av sykdommen;
  • overbelastning i urinveiene
  • konsekvenser av feil behandling av blærebetennelse;
  • Tilstedeværelsen av ulike inflammatoriske prosesser i kroppen;
  • diabetes mellitus;
  • patologier som reduserer immun beskyttende funksjoner - smittsomme sykdommer, HIV, hypovitaminose, etc.;
  • traumer til nyrene og blæren;
  • Tilstedeværelsen av postoperative urinaler eller katetre;
  • medfødte anomalier i urinsystemet;
  • polycystisk;
  • graviditet;
  • hormonforstyrrelser;
  • motta kjemoterapi og strålebehandling.

Svært ofte fører utviklingen av akutt pyelonefrit til overkjøling av kroppen, overdreven utmattelse i lang tid.

Å provosere en sykdom kan også:

  • nyre steiner;
  • ormen infestation;
  • kolitt, forstoppelse;
  • betennelse i kjønnsorganene
  • manglende overholdelse av personlig hygiene.

Kilden til bakterier som kan forårsake sykdom, er ulike kroniske infeksjoner i kroppen:

I nærvær av slike inflammatoriske foci lider immunsystemet, noe som kan føre til en forverring av pyelonefrit. Derfor er det viktig å overvåke helsen din og eliminere smittefarlige prosesser i begynnelsen.

Oppsummere informasjonen, det er flere hovedfaktorer, kombinasjonen av hvilke forårsaker symptomene på pyelonefritis:

  • penetrasjon av mikrobielle organismer inn i nyrene;
  • redusert total immunitet;
  • brudd på riktig flyt av urin.

Funksjoner av terapi og forebygging

Behandling av pyelonefrit vil avhenge av sykdomsformen - akutt eller kronisk - og på alvorlighetsgraden av kurset. Men også når du forskriver medikamenter, tar du hensyn til resultatene av laboratorietester, noe som vil bevirke den riktige effekten av stoffer på visse typer bakterier.

Milda former for pyelonefrit krever behandling med antimikrobielle legemidler som utelukkende handler om det urogenitale systemet - uroseptika. Det er svært viktig å inkludere antibiotika og antispasmodik i terapi. Obligatoriske komponenter i behandlingsforløpet bør være stoffer som styrker immunsystemet, antiinflammatoriske og vanndrivende midler.

Blant antibiotika anses behandling med cephalosporin (Cephrthyxone) og fluoroquinolon (Ofloksin, Ozerlik) -serien som den mest effektive. Av uroseptika er furadonin, palin og nitrosin vanligvis brukt.

Behandling av pyelonefrit kan ikke utføres uavhengig. Diagnostikk og forskrift bør kun utføres av en kvalifisert lege som, på grunnlag av sykdomsforskning og analyse, velger riktig kurs, kontrollerer dosene av legemidlene og behandlingsvarigheten.

De vanligste forebyggende tiltakene av pyelonephritis inkluderer rettidig tømming av blæren, effektiv behandling av alle smittsomme betennelsesprosesser i kroppen, sikring av kjønnsorganer, spesiell oppmerksomhet mot immunsystemet og forebygging av urologiske sykdommer.
Eliminering av faktorer og årsaker som kan provosere pyelonefrit, vil bidra til å holde nyrene sunne i lang tid, slik at de utfører viktige funksjoner i kroppen.

Akutt pyelonefrit

Hvor akutt pyelonefrit utvikler seg

Årsaker til akutt pyelonefrit

Hvordan kommer infeksjonen inn i kroppen?

Hvordan infeksjonen kommer til nyrene

Hva er bakteriene

Av alle klassifikasjoner av bakterier, betrakter vi de tre viktigste og mest brukte: i form av en bakteriell celle, respirasjonsmetode og evnen til å oppdage farger.

1. Klassifiseringen i henhold til formen til bakteriecellen var den aller første. I følge denne klassifiseringen er følgende former for bakterier skilt [29]:

✓ cocci [30] - kuleformede bakterier;

✓ Staphylococcus [31] - bakterieboller arrangeres i en gjeng;
✓ streptokokker [32] - bakteriekuler er arrangert i form av kjeder;
✓ baciller [33] (eller stenger) - bakterier som har form av filamenter;
✓ Spirochetes [34] - bakterier, som har form av en lang spiral tråd.

2. Ifølge klassifisering av bakterier ved åndedrettsmetode, er de delt inn i to grupper:
✓ bakterier som trenger oksygen for vital aktivitet, de kalles aerobes [35] ',
✓ Hvis oksygen ikke er nødvendig for vital aktivitet, kalles slike bakterier anaerober [36]. Det finnes to typer anaerobe bakterier. Den første typen er bakterier som dør i nærvær av oksygen, slike mikroorganismer kalles forpliktet [37] anaerober. Den andre typen er bakterier som er i stand til å eksistere ved tilgang av oksygen, de kalles fakultative [38] anaerober.

3. Klassifisering avhengig av fargen på bakterier.
Bakteriene selv er dårlig synlige under et mikroskop, og derfor har mange metoder for farging blitt foreslått siden deres oppdagelse.
På slutten av XIX århundre. Den danske forskeren Christian Gram [39] foreslo en slik farging, som gjorde det mulig å dele alle bakterier i to store klasser: bakterier som pletter Gram, og bakterier som ikke flekker. Vitenskapsmannen mistenkte ikke engang at hans foreslåtte metode for farging av bakterier ville spille en viktig rolle i klassifiseringen av bakterier. I sin første publikasjon, viet til den utviklede metoden for å fargelegge bakterier, foreslo han beskjedent at oppdagelsen han gjorde "i hendene til andre forskere, vil bli noe nyttig".
Gramfargemetoden var ikke bare nyttig, men grunnleggende i klassifiseringen av bakterier. Denne metoden gjør at bakterier kan differensieres i henhold til de biokjemiske egenskapene til cellevegget. Klassifiseringen prinsipp er meget enkel: de bakterier som er farget ved hjelp av gram, i henhold til Gram-positive (i moderne terminologi - grampolozhitelnye), og de som ikke er malt - Gram-negativ (i moderne terminologi - gramotritsatelnyo). Begrepene "gram-positive" og "gram-negative" har funnet bred anvendelse, ikke bare i spesielle, men også i populær litteratur, nevnt i instruksjonene for narkotika mv.
For tiden spiller gram-negative bakterier en ledende rolle i utviklingen av den inflammatoriske prosessen i nyrene. De er ansvarlige for utviklingen av 80-95% av alle tilfeller av pyelonefrit, i andre tilfeller gir gram-positive bakterier pyelonefrit.
Blant gramnegative bakterier er de mest signifikante patogener av akutt pyelonefrit følgende mikroorganismer: E. coli (Escherichia coli), Proteus (Proteus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) og Klebsiella (Klebsiella) [40].
Blant gram-positive bakterier er stafylokokker (Staphylococcus) og enterokokker (Enterococcus faecalis) den vanligste årsaken til betennelse [41].
I kompliserte former av pyelonefritis oppdages en blandet infeksjon ofte [42].
Når du beskriver bakterier, bruk alle tre klassifiseringene. Escherichia coli er for eksempel fakultative anaerober, gram-negative stavformede bakterier.
Egenskapene til bakterier, som er beskrevet ved hjelp av de ovennevnte klassifikasjonene, er obligatoriske tatt hensyn til når man forskriver antibakterielle stoffer.

Hvilke bakterier forårsaker pyelonefritis

E. coli (Escherichia coli)
I 1885 oppdaget den østerrikske forskeren Theodor Escherich [43] en mikroorganisme, som senere ble oppkalt etter det - Escherichia coli (lest som "Escherichia coli"). Et annet navn på denne bakterien er E. coli.
I følge klassifiseringene som vurderes, er disse fakultative anaerober, gram-negative stavformede bakterier.

Hvor bor
Denne bakterien er en permanent innbygger i den humane kolon, der den utfører nyttige funksjoner - hemmer veksten av skadelige bakterier og er involvert i syntese av visse vitaminer. Takket være denne aktiviteten utfører E. coli-bakterier en normal fordøyelsesprosess.

Infeksjonsmekanisme
Infeksjon blir mulig når bakterier går inn i urinveiene. En viktig rolle i utviklingen av betennelse er spilt av redusert immunologisk beskyttelse av kroppen.
Infeksjon skjer i kontakt-husholdningens måte. For eksempel, i tilfelle ikke-overholdelse av regler for personlig hygiene. Det er også mulig overføring av smitte og samleie.

Proteas [44] (Proteus) er fakultative anaerober, stavformede gram-negative bakterier.

Hvor bor
Proteiner lever i fordøyelseskanalen og er nødvendige for normal drift. Denne typen bakterier er også mye fordelt i jord og vann.
Infeksjonsmekanisme
Av ulike grunner, inn i urinveiene, spesielt i nyrene, forårsaker denne typen bakterier betennelse. Infeksjonsmekanismen og overføringsmodusen er lik mekanismen for infeksjon med E. coli.
Ofte oppstår med pyelonefrit som oppstår i nosokomielle forhold.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) er en valgfri aerob, gram-negativ bacilli.

Hvor bor
Pseudomonas aeruginosa er vanlig overalt, hovedsakelig i vann og jord. I vann kan det overleve opptil 1 år (ved 37 ° C), inkludert i mange løsninger, som i dette tilfellet er mediet for overføring av infeksjon. Kan være en del av kroppens normale mikroflora (hud i lysken, okselområdet, ørene, nesen, svelget, mage-tarmkanalen).

Infeksjonsmekanisme
Fremgangsmåten for overføring er kontakt-husholdning. Oftest overført via forurenset husholdningsartikler, løsninger, håndkrem, håndklær, barberbørster, etc.
I det overveldende flertallet av tilfeller forårsaker den inflammatoriske prosessen av blåpus bacillus hos personer med svekket immunforsvar og (eller) hvis det oppstår slimhinnefeil (for eksempel skader på urinveiene under urolithiasis).

Ofte oppstår med pyelonefrit som oppstår i nosokomielle forhold.

Klebsiella (Klebsiella)
Denne typen bakterier, så vel som Escherichia coli (E. coli), er oppkalt etter oppdageren, den tyske forskeren E. Klebs [45].
Klebsiella er en valgfri anaerob, gram-negativ stavformet bakterie.

Hvor bor
Klebsiella lever på slimhinnen i nesen, munnen og tarmen til friske mennesker.

Infeksjonsmekanisme
Kilden til patogenet er en syk person og (eller) en bærer av bakterier.
Infeksjonen kan overføres via fekal-oral, luftbåren og kontakt-innenlands måter.
Infeksjon overføres oftest gjennom forurenset mat (spesielt kjøtt og melkeprodukter), vann og luft.

Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis [46]) er aerobic, gram-positive kokker. Bakterien finnes i avføring av mer enn 90% av friske voksne. Det er det viktigste årsaksmessige med inflammatoriske sykdommer i urinveiene hos gravide kvinner.

Hvor bor
Det er en permanent innbygger i mage-tarmkanalen og det kvinnelige reproduktive systemet.
Ved inntak blir urinveien patogen og forårsaker betennelse med svekket immunitet.

Infeksjonsmekanisme
Fremgangsmåten for overføring er kontakt-husholdning. Kan falle inn i urinveiene under samleie, samt gjennom lymfekar i sykdommer i tykktarmen.

Staphylococcus (Staphylococcus) er fakultative anaerober, gram-positive kokker.

Hvor bor
Staphylococci er vanlige overalt. Kan leve på hud og slimhinner av en person uten å forårsake negative effekter.

Infeksjonsmekanisme
Hovedkilden til stiftinfeksjon er pasienter med stafylokokker angina og stafylokokker på slimhinner.
Overføring av stafylokokkinfeksjon skjer på forskjellige måter, spesielt kontakt-husstand - i tilfelle brudd på hygieneglene, gjennom forurensede gjenstander, samt under ulike urologiske manipulasjoner (uretroskopi, smøring, etc.).
Mulig og seksuell infeksjonsvei i urinveiene.

Hva er betennelse?

Etter at mikroorganismer går inn i nyrene, initierer de en patologisk prosess som kalles betennelse. Inflammasjon er en universell beskyttelsesreaksjon av legemet som oppstår som respons på virkningen av et skadelig middel og kjennetegnes ved prosesser som er rettet mot å eliminere disse midlene. Ved hjelp av betennelse forsøker kroppen å forhindre ytterligere spredning av skadelige faktorer i kroppen, minimere effektene av denne invasjonen og gjenopprette allerede skadede områder.
Det kliniske bildet av betennelse har vært kjent siden antikken og ble sammenlignet med en brann. På latin ble den inflammatoriske prosessen utpekt av ordet inflammatio, som oversatt betyr "brennende, brennstoff". Faktisk, i den hurtige utviklingen og ødeleggende konsekvenser for kroppen, betenner betennelsen noen ganger en naturkatastrofe.

terminologi
Navnet på betennelse i et organ (vev) består av å legge til suffikset "-it-" til det latinske eller greske navnet på orgelet (vev) og "-it" på russisk.

For eksempel er navnet på sykdommen "pyelonefrit" dannet ved å legge til suffikset "-it" til navnene på de greske anatomiske strukturer. pyelon (bekken) og nefr- (nyre).
Typer av betennelse
Det er to typer betennelser:
1) spesifikk;
2) den banale [47].
Spesifikt kalles betennelse, som er forårsaket av strengt definerte mikroorganismer og fortsetter med et karakteristisk klinisk bilde. For eksempel er tuberkulose forårsaket bare av mykobakterier, syfilis - bakterien er blek treponema.
Banalbetennelse refererer til den patologiske prosessen forårsaket av ulike mikroorganismer (for eksempel E. coli, stafylokokker osv.), Så vel som forekommende når de er utsatt for fysiske, kjemiske og andre faktorer, mens det kliniske bildet ikke har noen karakteristiske forskjeller (ikke avhengig av typen mikroorganisme). Med andre ord kan både E. coli og stafylokokker og andre bakterier forårsake uspesifikk betennelse i nyrene i det kliniske bildet, og mycobacterium tuberculosis, en gang i nyrene, forårsaker bare tuberkulose av nyrene med et spesifikt klinisk bilde som er karakteristisk for denne sykdommen.
Faser, betennelser
Den inflammatoriske prosessen fortsetter i tre faser, som kalles: endring [48], ekssudasjon [49] og proliferasjon [50]. Ved klassisk betennelse erstattes fasen av forandring med en fase av ekssudasjon, som forvandles til proliferasjon. Alle disse fasene er sammenhengende, men av ulike årsaker kan det være en markert overvekt av en fase. På samme tid, avhengig av overvekt av en eller annen fase, sier de henholdsvis om alterativ, ekssudativ eller proliferativ inflammatorisk prosess.

1. Første fase - endringen
Navnet på denne fasen kommer fra det latinske ordet alteratio, som betyr "endring". I musikk betyr dette ordet å heve eller senke lyd uten å endre navnet. I medisin, i motsetning til musikk, endres statens navn, siden dette stadiet markerer begynnelsen av betennelse, det vil si overgangen fra helse til sykdom.
Etter at den patogene faktoren virker på vevet, opptrer celleskade, og som et resultat frigjøres ulike stoffer som mobiliserer kroppen for å bekjempe fremmede agenter.

2. Den andre fasen - ekssudasjon
En av resultatene av en slik mobilisering er en økning i vaskulær permeabilitet og en økning i overføring av fluid fra mikrovaskulaturen inn i vevet. Denne prosessen kalles ekssudasjon og betennelse - eksudativ. Med denne typen betennelse dannes en ekssudat (inflammatorisk utstrømning), som akkumuleres i vev og kroppshulrom, hvor kilden er blod, lymf og lokalt vev. Følgelig er væsken og cellulære bestanddelene en del av ekssudatet. Sammensetningen av væskefraksjonen ligger nær blodplasmaet, og den cellulære komponenten er representert ved leukocytter og vevceller ødelagt.
Avhengig av ekssudatets art, finnes det flere typer eksudativ betennelse [51]:
✓ serøs betennelse (det er mye væske og få celler i ekssudatet);
✓ purulent betennelse (det er lite væske og mange celler i ekssudatet). Ekssudatet selv, som er dannet med purulent betennelse, kalles pus.

Avhengig av forekomsten og lokaliseringen [52] utmerker man følgende typer av purulent betennelse:
✓ små pustler - apostemer [53] i cortex av nyrene med apostematisk pyelonefrit;
✓ karbunkul [54] av nyrene - purulent-nekrotisk lesjon med dannelse av begrenset infiltrasjon i nyrekortet. I dag forstås karbuncle av nyren å bety form for akutt pyelonefrit, hvor en eller flere purulent-nekrotiske foci dannes i det kortikale lag av nyrene, utsatt for abscess og spredt til medulla og perrenal cellulose;
✓ abscess [55] av nyrene - begrenset purulent betennelse med smelting av nyrevevet og dannelse av et hulrom fylt med pus.

3. Den tredje fasen - spredning
Denne fasen er preget av overvekt av intensiv celleproliferasjon (proliferasjon). Dette er den siste fasen av betennelse, hvor eliminering av konsekvensene av ødeleggelse oppstår, som skjedde i de to første faser.
Kliniske tegn på betennelse
Den inflammatoriske prosessen er alltid manifestert av fem karakteristiske trekk:
✓ rødhet;
✓ temperaturøkning;
✓ hevelse;
✓ smerte;
✓ Dysfunksjon av det berørte organet.
Av åpenbare grunner, med betennelse i indre organer, er ikke alle disse tegnene åpenbare. I tillegg til lokale tegn, er betennelse også preget av generelle symptomer:
✓ økning i total kroppstemperatur;
✓ ulike typer beruselse (sløvhet, malaise, etc.);
✓ Endringer i laboratorieparametere - En økning i antall leukocytter i blodet, en økning i ESR og andre tegn, som vil bli diskutert i de relevante avsnittene.

Utfall, betennelser
Den inflammatoriske prosessen kan ha flere mulige utfall.
✓ Det gunstigste resultatet er fullstendig restaurering av funksjonen til et organ eller vev som er skadet som følge av betennelse. Fullstendig nøytralisering av sykdomsmiddelet.
✓ Hvis det patologiske stoffet ikke er helt ødelagt, blir organets funksjon delvis bevart, men den inflammatoriske prosessen forsinkes og blir kronisk.
✓ Det mest ugunstige resultatet - når virkningen av sykdomsmiddelet øker, blir lesjonens område større, organets eller vevets funksjon er betydelig redusert eller helt tapt. I en smittsom inflammatorisk prosess er den mest ugunstige varianten av utviklingen av sykdommen utseendet på sepsis [56].

Risikofaktorer som bidrar til utviklingen av pyelonefrit

Utviklingen av den inflammatoriske prosessen er i stor grad fremmet av ulike faktorer som svekker kroppens forsvar og (eller) skaper gunstige betingelser for innføring og reproduksjon av mikroorganismer. Slike faktorer kalles risikofaktorer.
Det er to grupper av risikofaktorer som oftest bidrar til utviklingen av pyelonefrit: generelt og lokalt.

Generelle risikofaktorer
Vanlige risikofaktorer inkluderer slike sykdommer og tilstander, mot hvilke kroppen blir mer mottakelig for utviklingen av inflammatoriske prosesser i nyrene. Disse faktorene inkluderer:

1. Inhibering av kroppens generelle immunitet som følge av ulike sykdommer eller mot bakgrunnen av medisinbehandling (for eksempel behandling med cytotoksiske stoffer, prednison).