Urinveisinfeksjoner

Hvert år står et stort antall pasienter, både voksne og barn, uansett kjønn, overfor et så alvorlig medisinsk problem som urinveisinfeksjon. Kvinner lider av denne infeksjonen oftere enn menn, men menn med urinveisinfeksjon utvikler en tendens til en langvarig og enda alvorlig sykdom i sykdommen.

Urinveisinfeksjoner er inflammatoriske sykdommer i urinsystemet hos en person forårsaket av smittsomme mikroorganismer, som har et relapsing kurs med mulig utvikling av komplikasjoner.

Urinsystemet (urinveiene) er et enkelt organkompleks for dannelse av urin og dets utskillelse fra kroppen, dette er et alvorlig utskillelsessystem, som ikke bare avhenger av tilstanden til menneskekroppen, men også på pasientens liv i noen tilfeller (ved akutt nyresvikt). Urinveiene består av bønneformede nyrer (de danner urin), urinledere (urin i blæren), blære (urinreservoar), urinrør eller urinrør (frigjør urin ut).

Urinveiene spiller en viktig rolle i å opprettholde kroppens vann-saltbalanse, og produserer en rekke hormoner (f.eks. Erytropoietin), og frigir en rekke toksiske stoffer fra kroppen. I løpet av dagen utskilles gjennomsnittlig opptil 1,5-1,7 liter urin, hvorav mengden kan variere avhengig av væskeinntak, salt og sykdommer i urinveiene.

Risikogrupper for urinveisinfeksjoner:

- Kvinners kjønn (kvinner lider av slike infeksjoner 5 ganger oftere enn menn, dette skyldes kroppens fysiologiske egenskaper - den korte og brede urinrøret som gjør det lettere for infeksjonen å gå inn i urinveiene).
- Barn under 3 år (immunitetens mindreverdighet, særlig infeksjoner i det somatiske systemet er den vanligste årsaken til feber av ukjent opprinnelse blant gutter under 3 år).
- De eldre på grunn av utviklingen av aldersrelatert immunfeil.
- Pasienter med strukturelle egenskaper i urinsystemet (for eksempel en forstørret prostatakjertel kan gjøre det vanskelig for urin å drenere fra blæren).
- Pasienter med nyrepatologi (for eksempel urolithiasis, hvor steiner er en ekstra risikofaktor for utvikling av infeksjoner).
- Pasienter i intensiv- og intensivavdelingen (slike pasienter krever urinutskillelse ved bruk av et urinekateter over en periode - dette er inngangsporten til infeksjonen).
- Pasienter med kroniske sykdommer (for eksempel diabetes mellitus, hvor det er stor risiko for å utvikle urinveisinfeksjoner på grunn av redusert kroppsresistens).
- Kvinner som bruker noen prevensjonsmetoder (for eksempel diafragmatisk ring).

Faktorer som disponerer for forekomst av urinveisinfeksjoner er:

1) hypotermi (de fleste problemer av denne art oppstår i den kule sesongen),
2) Tilstedeværelsen av en respiratorisk infeksjon hos en pasient (det er en hyppig aktivering av urologisk
infeksjoner i den kalde årstiden)
3) redusert immunitet,
4) brudd på utløpet av urin av en annen natur.

Årsaker til urinveisinfeksjoner

En helt steril urin fra mikroorganismer dannes i nyrene, den inneholder bare vann, salter og ulike metabolske produkter. Infeksiøs patogen trenger først inn i urinrøret, der gunstige forhold for reproduksjon oppstår - urethritt utvikler seg. Den strekker seg videre til blæren, hvor betennelse i sin slimhinne oppstår - cystitis. I fravær av tilstrekkelig medisinsk behandling kommer urinfareinfeksjonen inn i nyrene med utvikling av pyelonefrit. Dette er den vanligste oppstrøms typen infeksjon.

Anatomi av urinsystemet

Patogener forårsaker urinveisinfeksjoner:

1) E. coli (Escherichia coli). Dette patogenet er en representant for kolonens normale flora, og inngangen til urinrøret skyldes hovedsakelig manglende overholdelse av regler for personlig hygiene. Også E. coli er nesten alltid tilstede på de eksterne kjønnsorganene. 90% av alle urinveisinfeksjoner er assosiert med E. coli.
2) Klamydia og mykoplasma - mikroorganismer som hovedsakelig påvirker urinrøret og kanalene i reproduktive systemet. Overføres hovedsakelig gjennom kjønn og påvirker urinsystemet.
3) Klebsiella, pyokarbonisk bacillus kan være årsaksmessige midler til urinveisinfeksjoner hos barn.
4) Streptokokker av serogrupper A og B finnes periodisk.

Hvordan kan mikroorganismer komme inn i urinveiene:

1) Hvis du ikke følger regler for personlig hygiene etter å ha besøkt toalettet.
2) Under samleie og analsex.
3) Ved bruk av visse prevensjonsmetoder (membranring, spermicider).
4) hos barn er disse inflammatoriske endringer på grunn av stagnasjon av urin i urinveiene i en annen natur.

Symptomer på urinveisinfeksjoner

Hvilke kliniske former for urinveisinfeksjoner finnes i medisinsk praksis? Dette er en infeksjon i urinrøret eller urinrøret - uretritt; blæreinfeksjon - blærebetennelse; infeksjon og betennelse i nyrene - pyelonefrit.

Det er også to hovedtyper av infeksjonsspredningen - det er stigende infeksjon og synkende. Med en stigende infeksjon påvirker den inflammatoriske prosessen organene i urinsystemet som ligger anatomisk under, og deretter smittes smitten til de høyere organene. Et eksempel er cystitis og den påfølgende utviklingen av pyelonefrit. En av årsakene til stigende infeksjon er det såkalte funksjonelle problemet i form av vesikoureteral reflux, som er preget av en omvendt strøm av urin fra blæren til urinledere og til og med nyrene. Nedadgående infeksjon er mer forståelig av opprinnelse. I dette tilfellet oppstår spredning av det smittsomme midlet fra de høyere deler av urinutspresjonssystemet til de nedre, for eksempel fra nyrene til blæren.

Mange tilfeller av infektiøs patologi i urinsystemet er asymptomatiske. Men for bestemte kliniske former er det visse symptomer som pasienten oftest klager over. De fleste pasientene er preget av ikke-spesifikke symptomer: svakhet, ubehag, overarbeid, irritabilitet. Et symptom på en tilsynelatende urimelig feber (temperatur) er i de fleste tilfeller et tegn på en inflammatorisk prosess i nyrene.

I uretitt er pasientene bekymret for: smerte under urinering, smerte og brenning ved begynnelsen av urinering, utslipp av mukopurulent natur fra urinrøret, med en bestemt lukt.

Ved blærebetennelse er det kjent med hyppig vannlating, noe som kan være smertefullt, ledsaget av smertefulle opplevelser i underlivet, en følelse av utilstrekkelig tømming av blæren, og noen ganger kan temperaturen stige.

Pyelonephritis er preget av utseende av smerte i lumbalområdet, en økning i kroppstemperaturen (under den akutte prosessen), kulderystelser, symptomer på rusmidler (svakhet, kroppssmerter) og urinasjonsforstyrrelser, kan pasienten ikke føle seg. Bare med en stigende infeksjon kan smerter under urinering, hyppig vannlating, plage først.

Oppsummering av det ovennevnte, opplister vi symptomene som er karakteristiske for urinveisinfeksjoner, som krever behandling av en lege:

1) smerte, brennende og kramper når du urinerer
2) hyppig vannlating
3) smerter i magen, i lumbalområdet;
4) smerter i den suprapubiske regionen hos kvinner;
5) temperatur og symptomer på forgiftning uten kulde symptomer;
6) utslipp fra urinrøret mucopurulent karakter;
7) Endring i urinfargen - blir uklar, utseendet av slim, flak, blodstrekker;

Funksjoner av urinveisinfeksjoner hos barn

Vanlige årsaker til urinveisinfeksjoner hos barn er obstruksjon av urinveiene, ulike funksjonsforstyrrelser, phimosis, medfødte abnormiteter i urinveiene og sjeldne blæretømming.

Symptomer på urinveisinfeksjoner hos spedbarn kan slettes. Barn opptil 1,5 år med en slik infeksjon kan bli irritabel, visne, nekte å spise, det kan ikke være veldig høyt, men irrasjonell temperatur, som er dårlig kontrollert av konvensjonelle antipyretiske legemidler. Bare fra en alder av to, klager barnet om smerter i magen eller ryggen, smerter i underlivet, vil du legge merke til hyppig vannlating, forstyrrelser i vannlating, kroppstemperaturen stiger oftere enn den er vanlig.

Utfallet av en urinveisinfeksjon hos et barn er ofte gunstigere, men slike konsekvenser som nyresviktsklerose, hypertensjon, urinprotein og funksjonell nedsatt nyrefunksjon finnes.

Funksjoner av urinveisinfeksjon hos gravide kvinner

Opptil 5% av gravide lider av inflammatoriske sykdommer i nyrene. Hovedårsakene til dette er hormonelle forandringer i kroppen under graviditet, en reduksjon i kroppens immunologiske forsvar, en endring i plasseringen av visse organer assosiert med et voksende foster. For eksempel, på grunn av økningen i livmorstørrelsen, oppstår trykk på blæren, oppstår det overbelastning i urinorganene, noe som til slutt vil føre til spredning av mikroorganismer. Slike endringer krever hyppig overvåking av dette systemet i en gravid kvinne.

Særegenheter av urinveisinfeksjon hos menn

Først av alt er årsakene som fører til forekomst av urinveisinfeksjoner hos menn forskjellig fra kvinner. Dette er hovedsakelig en patologi som urolithiasis og en økning i størrelsen på prostata. Dermed er forstyrret utstrømning av urin og betennelsesforandringer i urinsystemet. I forbindelse med dette inkluderer menns behandlingsprogram et element som fjerning av et hinder for urinstrømmen (stein, for eksempel). Også visse problemer skyldes kronisk betennelse i prostata, noe som krever massiv antibiotikabehandling.

Diagnose av urinveisinfeksjoner

En foreløpig diagnose er utarbeidet på grunnlag av pasientens kliniske klager, men ikke i alle tilfeller er det nok å foreta en korrekt diagnose. For eksempel kan pyelonefrit kun ledsages av feber og symptomer på rus, ryggsmerter vises ikke på den første dagen av sykdommen. Derfor er det vanskelig å diagnostisere en lege uten ytterligere laboratorieforskningsmetoder.

Laboratoriediagnose inkluderer:

1) kliniske tester: fullstendig blodtall, urinalyse, biokjemiske blodprøver (urea, kreatinin) og urin (diastase).
Den mest informative på primærstadiet er den generelle urinanalysen. For studien er tatt den gjennomsnittlige delen av morgenurinen. I studien beregne antall leukocytter, røde blodlegemer, slik at du kan mistenke bakteriuri (bakteriell inflammatorisk prosess). Også informative indikatorer som protein, sukker, vekt.
2) bakteriologisk metode (urinkultur på spesielle næringsmedier for å oppdage veksten av visse typer mikroorganismer i dem), hvor den gjennomsnittlige delen av morgenurinen blir tatt i sterile retter;
3) PCR-metode (med negativ bakteriell infeksjon og fortsatt urinveisinfeksjon) - å oppdage slike mikroorganismer som klamydia, mykoplasma.
4) Instrumentelle diagnosemetoder: ultralyd av nyrer og blære, cystoskopi, radiopaque undersøkelse eller intravenøs urografi, radionuklidstudier og andre.

Grunnleggende prinsipper for behandling av urinveisinfeksjoner

1. Regime-aktiviteter: Halvbedding i hjemmet for infeksjoner i urinsystemet, og, hvis det er angitt, sykehusinnleggelse i sykehusets terapeutiske eller urologiske avdeling. Overholdelse av diettregimet med restriksjon av salt og tilstrekkelig mengde væske i fravær av nyresvikt. Når nyresykdom viser diett nummer 7, 7a, 7b av Pevzdner.

2. Etiotrop behandling (antibakteriell) inkluderer ulike grupper av legemidler som
Utnevnt KUN av en lege etter å ha gjort en korrekt diagnose. SELF-TRAINING vil føre til dannelse av resistens overfor antibiotika til det smittsomme stoffet og forekomsten av hyppige tilbakefall av sykdommen. Brukes til behandling: primetriprim, baktrim, amoxicillin, nitrofurans, ampicillin, fluokinoloner (ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin), om nødvendig - en kombinasjon av stoffer. Behandlingsforløpet bør være 1-2 uker, sjeldnere, lengre (med komorbiditet, utvikling av septiske komplikasjoner, uregelmessigheter i urinsystemet). Etter behandlingens slutt overvåkes effektiviteten av behandlingen fullt ut ved en full laboratorieundersøkelse foreskrevet av behandlende lege.

Lanserte tilfeller av urinveisinfeksjoner med dannelsen av et langvarig kurs krever noen ganger lengre kurs av etiotropisk behandling med en totalvarighet på flere måneder.

Doktors anbefalinger for forebygging av langvarige urinveisinfeksjoner:

- Drikkemodus (tilstrekkelig væskeinntak i løpet av dagen);
- rettidig tømming av blæren;
- perineal hygiene, daglig dusj i stedet for å bade;
- grundig hygiene etter samleie
- ikke tillate selvmedisinering med antibiotika;
- unngå krydret og salt mat, kaffe;
- drikke tranebærjuice;
- kraftig redusert for å fullføre utelukkelse av røyking;
- for behandlingsperioden for å unngå seksuell intimitet;
- utelukke alkohol.

Funksjoner av terapeutiske tiltak hos gravide kvinner:

Ved registrering av urinveisinfeksjoner hos en gravid kvinne, tas terapeutiske tiltak straks for å hindre mer alvorlige problemer (for tidlig fødsel, toksemi, arteriell hypertensjon). Valget av antibakterielt stoff forblir hos legen og avhenger av graviditetens varighet, vurdering av effektiviteten og mulige farer for fosteret. Reseptbelagte legemidler strengt individuelt.

3. Syndromisk terapi (febrifuge ved en temperatur, urologiske avgifter, urte
uroseptika, for eksempel, fytolysin, immunomodulatorer og andre).

4. Fytoterapi for urinveisinfeksjoner: bruk urteinfusjoner (bjørkblader, bjørnebær, horsetailgress, løvetannrot, enebærfrukter, fennikelfrukt, svart elderbær, persillefrukter, kamilleblomster og andre).

Hovedproblemet med urinveisinfeksjoner er den hyppige utviklingen av tilbakefallende infeksjonsformer. Dette problemet er hovedsakelig karakteristisk for kvinner. Hver 5. kvinne etter den første debut av urinveisinfeksjon oppstår med gjentakelse av alle symptomer, det vil si utviklingen av tilbakefall og noen ganger hyppige tilbakefall. En av de viktigste egenskapene til relapses er dannelsen av nye modifiserte stammer av mikroorganismer med en økning i hyppigheten av tilbakefall. Disse modifiserte bakteriestammer oppnår allerede motstand mot bestemte stoffer, som selvsagt vil påvirke kvaliteten på behandlingen av påfølgende eksacerbasjoner av infeksjonen.

Gjentakelse av urinveisinfeksjon kan være forbundet med:

1) med ufullstendig primær infeksjon (på grunn av feilaktige lave doser antibakterielle stoffer, manglende overholdelse av behandlingsregime, utvikling av patogenresistens mot narkotika);
2) med langvarig persistens av patogenet (patogenes evne til å feste til slimhinnen i urinveiene og forbli i fokus for infeksjon i lang tid);
3) med forekomsten av re-infeksjon (reinfeksjon med et nytt forårsakende middel til periuretralrommet, straight peep, perineal skin).

Forebygging av urinveisinfeksjoner

1) Viktigheten av forebyggende tiltak er gitt rettidig rehabilitering av kroniske foci
bakteriell infeksjon (tonsillitt, bihulebetennelse, cholecystitis, tannkaries, etc.), hvorfra infeksjonen kan spre seg gjennom blodbanen og påvirke urinsystemet.
2) Overholdelse av hygieniske regler for omsorg for intime områder, spesielt jenter og
kvinner, gravide kvinner.
3) Unngå overbelastning, overkjøling av kroppen.
4) Tidlig korreksjon av endringer i det menneskelige immunsystemet.
5) Tidlig behandling av sykdommer i urinsystemet (urolithiasis, prostatitt, utviklingsavvik).

Urinveisinfeksjoner: symptomer og behandling

Urinveisinfeksjon (UTI) er en gruppe sykdommer i urin- og urinorganene som utvikles som følge av infeksjon i urinveiene av patogene mikroorganismer. I tilfelle av IMVI avslører bakteriologisk undersøkelse i 1 ml urin minst hundre tusen kolonidannende mikrobielle enheter. Hos kvinner og jenter oppstår sykdommen ti ganger oftere enn hos menn og gutter. I Russland er UTI regnet som den vanligste infeksjonen.

KLASSIFISERING AV UTI

  1. Avhengig av hvilken avdeling av urinveiene som påvirker smittefarlige midler, utmerker seg følgende typer UTI:
  • Øvre urinveisinfeksjon er pyelonefrit, hvor nyrevev og nyresvikt er påvirket;
  • Nedre urinveisinfeksjon er cystitis, uretitt og prostatitt (hos menn), hvor den inflammatoriske prosessen utvikler seg i henholdsvis blære, ureter eller prostata.
  1. Avhengig av infeksjonens opprinnelse i urinsystemet, finnes det flere typer:
  • ukomplisert og komplisert. I det første tilfellet er det ikke noe brudd på urinutløpet, det vil si at det ikke er noen abnormiteter i utviklingen av urinorganer eller funksjonsforstyrrelser. I andre tilfelle er det abnormiteter av utvikling eller dysfunksjon av organer;
  • sykehus og samfunnskjøp. I det første tilfellet er årsakene til infeksjon diagnostiske og terapeutiske prosedyrer utført av pasienten. I andre tilfelle er den inflammatoriske prosessen ikke forbundet med medisinske inngrep.
  1. I henhold til tilstedeværelsen av kliniske symptomer, er følgende typer sykdommer skilt:
  • klinisk signifikante infeksjoner;
  • asymptomatisk bakteriuri.

Urinveisinfeksjoner hos barn, gravide og menn er i de fleste tilfeller komplisert og vanskelig å behandle. I disse tilfellene er det alltid stor risiko for ikke bare gjentagende infeksjoner, men også utvikling av sepsis eller nyreabsess. Slike pasienter får en omfattende undersøkelse for å identifisere og eliminere en kompliserende faktor.

FAKTORER BEVAR UTVIKLING AV UTI

  • medfødte misdannelser av det urogenitale systemet;
  • funksjonsforstyrrelser (vesicoureteral reflux, urininkontinens, etc.);
  • tilknyttede sykdommer og patologiske forhold (urolithiasis, diabetes mellitus, nyresvikt, nephroptose, multippel sklerose, nyrecyst, immundefekt, lesjoner i ryggmargen, etc.);
  • sexliv, gynekologisk kirurgi;
  • graviditet;
  • avansert alder;
  • fremmedlegemer i urinveiene (drenering, kateter, stent, etc.).

Eldre mennesker - Dette er en egen risikogruppe. Infeksjoner av den urogenitale tarmkanalen i dem fremmes ved epithelets svikt, svekkelse av generell og lokal immunitet, reduksjon av slimutskillelse av slimhindeceller og mikrocirkulasjonsforstyrrelser.

Urinveisinfeksjoner hos kvinner utvikle 30 ganger oftere enn menn. Dette skyldes noen funksjoner i kvinnens kropps struktur og funksjon. Den brede og korte urinrøret ligger i nærheten av skjeden, noe som gjør den tilgjengelig for patogener i tilfelle betennelse i vulva eller skjede. Høy risiko for å utvikle urinveisinfeksjoner hos kvinner med cystokale, diabetes, hormonelle og nevrologiske lidelser. Alle kvinner under graviditet, kvinner som har startet seksuelt tidlig og har hatt flere aborter, risikerer å utvikle UTI. Mangel på personlig hygiene er også en faktor i utviklingen av urinveisinfeksjon.

Med alder hos kvinner øker forekomsten av UTI. Sykdommen er diagnostisert hos 1% av jentene i skolealderen, i 20% av kvinnene i alderen 25-30 år. Incidensen når sin topp hos kvinner eldre enn 60 år.

I de fleste tilfeller oppstår urinveisinfeksjoner hos kvinner. Hvis symptomene på UTI oppstår igjen innen en måned etter utvinning, indikerer dette mangel på terapi. Hvis infeksjonen kommer tilbake etter en måned etter behandling, men senest seks måneder, regnes det som en re-infeksjon skjedde.

PATIENTER AV UTI og måten deres penetrasjon inn i organismen

I etiologien til alle typer UTIer spiller E. coli en viktig rolle. Sykdommens årsaksmidler kan være Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokokker, streptokokker, Candida. Noen ganger forårsaker mycoplasma, klamydia, stafylokokker, hemophilus baciller og corynebakterier den smittsomme prosessen.

UTIs etiologiske struktur er forskjellig hos kvinner og menn. I det tidligere dominerer Escherichia coli, mens i sistnevnte sykdommen er mer sannsynlig å forårsake en pyo-purulent bacillus og Proteus. Sykehus UTI i poliklinikker sammenlignet med pasienter som er pasienter er dobbelt så sannsynlig at de forårsaker E. coli. Bakteriologisk undersøkelse av urin hos pasienter behandlet på sykehuset, så ofte Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

For å vurdere resultatene av bakteriologisk undersøkelse av urin, bruker leger følgende kvantitative kategorier:

  • opptil 1000 CFU (kolonidannende enheter) i 1 ml urin - naturlig infeksjon av urin under passasjen gjennom urinrøret;
  • fra 1000 til 100 000 CFU / ml - resultatet er tvilsomt, og studien gjentas;
  • 100.000 eller mer cfu / ml er en smittsom prosess.

Måter for gjennomtrengning av patogener i urinveiene:

  • urinrøret (stigende) vei, når infeksjonen fra urinrøret og blæren "stiger" langs urinrørene til nyrene;
  • en nedstigende vei hvor patogene mikroorganismer fra nyrene "går ned";
  • lymfogene og hematogene veier, når patogener kommer inn i urinorganene fra nærliggende bekkenorganer med strømmen av lymf og blod;
  • gjennom blæren fra tilstøtende infeksjonsfokus.

Symptomer på urinveisinfeksjoner

Hos nyfødte med urinveisinfeksjon er symptomene på sykdommen ikke spesifikke: oppkast, irritabilitet, feber, dårlig appetitt, lav vektøkning. Når en baby har minst ett av disse symptomene, bør du umiddelbart konsultere en barnelege.

Det kliniske bildet av urinveisinfeksjon hos barn i førskolealderen er oftest dysuriske lidelser (smerte og kramper ved urinering, hyppig vannlating i små porsjoner), irritabilitet, apati og noen ganger feber. Et barn kan klage på svakhet, kulderystelser, smerter i magen, i sine laterale deler.

Skolebarn:

  • I jenter i skolealder med urinveisinfeksjon, blir symptomene på sykdommen i de fleste tilfeller redusert til dysuriske lidelser.
  • Gutter under 10 år har ofte feber, og gutter 10-14 år domineres av urinforstyrrelser.

Symptomer på UTI hos voksne er hyppigere og svekket urinering, feber, svakhet, kulderystelser, smerte over pubisene, ofte utstrålende til siden av magen og nedre ryggen. Kvinner klager ofte på vaginal utslipp, menn klager over urinrørutledning.

Det kliniske bildet av pyelonefritis er karakterisert ved uttalt symptomer: høy kroppstemperatur, smerte i mage og lumbal region, svakhet og tretthet, dysuriske lidelser.

Diagnostikk av urinveisinfeksjoner

For å få en diagnose, finner legen ut pasientens klager, spør ham om sykdomsutbruddet, om tilstedeværelsen av samtidig patologi. Deretter gjennomfører legen en generell undersøkelse av pasienten og gir veibeskrivelse til eksamen.

Det viktigste biologiske materialet til forskning i tilfeller av mistanke om UTI, er urin samlet i midten av urinering etter forsiktig toalett av perineum og ytre kjønnsorganer. For bakteriologisk kultur bør urin samles i sterile retter. Kliniske og biokjemiske analyser av urin utføres i laboratoriet, og materialet blir sådd på næringsmedier for å identifisere årsaksmedlet til den smittsomme prosessen.

Viktig: Urin forberedt på analyse må raskt leveres til laboratoriet, da antall bakterier i det dobler hver time.

Om nødvendig foreskriver legen ultralyd i urogenitalt tarmkanal, røntgenstråler, CT, MR, osv. Og deretter, basert på resultatene, bekrefter hvorvidt diagnosen UTI er differensiert ved å indikere tilstedeværelse eller fravær av kompliserende faktorer.

Behandling av urinveisinfeksjoner

En pasient med diagnose av urinveisinfeksjon kan motta behandling både i ambulant og på sykehuset. Alt avhenger av sykdommens form og alvor, tilstedeværelsen av kompliserende faktorer.

Viktig: Behandlingen av en smittsom prosess i urinorganene skal behandles av en lege: allmennlege, barneleger, nevrolog eller urolog. Selvmedisinering truer med utvikling av komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen.

Med urinveisinfeksjoner begynner behandlingen med regimer. De inkluderer begrensning av fysisk anstrengelse, hyppig og vanlig (hver to timer) vannlating og rikelig drikking for å øke mengden urin. I alvorlige tilfeller er pasientene tildelt sengestøtte.

Røkt kjøtt og marinader bør utelukkes fra kostholdet, mer bør konsumeres med ascorbinsyre. Dette er nødvendig for surgjørende urin.

Av stoffene er antibiotika eller sulfonamider obligatoriske, som patogenet identifisert i pasienten er følsom. Behandling av tilknyttede sykdommer.

I tilfelle av et utpreget klinisk bilde av UTI, brukes antispasmodik, antipyretisk, antihistamin og smertestillende midler. Herbal medisin og fysioterapi gir en god effekt. Ifølge indikasjoner utføres en lokal antiinflammatorisk behandling - installasjoner gjennom urinrøret i blæren av medisinske løsninger.

Forebygging av urinveisinfeksjoner

Forebygging av UTI er som følger:

  • rettidig identifisering og eliminering av faktorer som bidrar til utviklingen av infeksjon i urinveiene (anatomiske anomalier, inflammatoriske prosesser i kroppen, hormonelle lidelser, etc.);
  • opprettholde en sunn livsstil og personlig hygiene;
  • behandling av eksisterende sykdommer;
  • for kvinner - registrering med en lege for graviditet i den tidligste tiden.

Elena Zaluzhanskaya, medisinsk anmelder

23,882 visninger totalt, 2 visninger i dag

Urinveisinfeksjoner hos kvinner: årsaker, symptomer og behandlingsmetoder

Risikoen for å utvikle urinveisinfeksjoner hos kvinner avhenger av alder av pasientene og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. I unge og middelaldrende kvinner utvikler kvinner UTIs oftere enn menn, men så reduserer sannsynligheten for å utvikle patologier.

VIKTIG Å VITE! Fortune-telleren Nina: "Pengene vil alltid være i overflod hvis de legges under puten." Les mer >>

Den høye frekvensen av slike sykdommer som blærebetennelse og pyelonefrit, på grunn av de særegne strukturene til kvinnekroppen. Dette er ikke bare den spesielle anatomien til urinrøret, noe som letter penetrasjonen av mikrober inne, men også en rekke andre faktorer, inkludert hormonelle lidelser og økt adhesjon (stikker) av uropatogene bakterier til cellene i slimhinnen i urinveiene.

Årsakene til urinveisinfeksjoner hos kvinner er svært varierte. Ofte er disse sykdommene bakterielle i naturen. Vanligvis utskiller nyrene urin, som kan kalles steril - det inneholder salter, vann og metabolske produkter. Når patogene bakterier går inn i urinrøret, utvikler en inflammatorisk prosess som kalles uretritt. Noen bakterier beveger seg høyere, går inn i blæren og forårsaker blærebetennelse.

De vanligste patogenene er:

  • stafylokokker;
  • enterokokker;
  • Klebsiella;
  • E. coli.

Hvis betennelsen i dette organet er asymptomatisk i de tidlige stadiene og ikke mottar tilstrekkelig behandling, fortsetter infeksjonen å spre seg høyere, og etter en stund øker risikoen for infeksjon av nyrene, eller heller deres rørsystem. Denne sykdommen kalles pyelonefrit, og hele prosessen beskrevet ovenfor er en stigende infeksjon i organene i det urogenitale systemet.

Sykdommer i urinsystemet finnes hos barn og voksne, oftere - i ung alder.

For bakterier å komme inn i urinledere og andre organer, er det nødvendig med passende forhold. Faktorene som utløser utviklingen av UTIer inkluderer:

  • inflammatoriske prosesser i skjeden;
  • hormonelle lidelser, på grunn av hvilken dysbiose i tarmen og skjeden utvikler seg (karakteristisk for gravide, men kan forekomme i andre perioder av kvinnens liv, særlig hos postmenopausale kvinner);
  • genetisk predisposisjon til lignende sykdommer;
  • for lang bruk av orale prevensjonsmidler;
  • hypotermi og tilstedeværelse av foki av kronisk infeksjon i kroppen (tonsillitt, tonsillitt).

Alle typer sykdommer av denne typen kan deles inn i to grupper - komplisert og ukomplisert UTI. Den første blir observert i nærvær av faktorer som bidrar til stigende infeksjon:

  • medfødte anomalier av genitourinary systemet;
  • kirurgiske inngrep;
  • dannelsen av steiner som hindrer den normale strømmen av urin;
  • utilstrekkelig tømning av blæren (ofte observert hos gravide kvinner).

Kompliserte UTIer krever å ta opp årsaken, det vil si behandle den underliggende sykdommen.

Ukompliserte infeksjoner finnes hos unge kvinner som har ubeskyttet sex, så vel som hos pasienter som forsømmer hygienevilkårene. Noen ganger utvikler disse patologiene hos diabetespasienter.

Selv om hver type sykdom har visse tegn, er det vanlige symptomer som påvirker absolutt alle UTI. Disse inkluderer:

  • temperaturøkning på grunn av betennelse;
  • nedsatt urinering;
  • overdreven svette
  • tegn på generell forgiftning - svakhet, svimmelhet, ubehag
  • smerte i det berørte organet, som kan være skarpt, kjedelig, hevende;
  • hyppig trang til å tømme blæren.

Symptomer på UTI er mer eller mindre intense, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen hos hver enkelt pasient.

En av de vanligste infeksjonene i urinsystemet er cystitis. Om lag 25% av kvinnene står overfor denne sykdommen i akutt form, og hver åttende av dem lider av kronisk form.

Cystitis er en betennelse i blæren. Det kan skyldes bakteriell eller virusinfeksjon eller parasittisk invasjon. Det er også en allergisk type sykdom.

Karakteristiske tegn på akutt blærebetennelse er hyppig trang til å urinere (opptil 50 ganger om dagen eller enda mer), mikrohematuri, det vil si det mikroskopiske innholdet av røde blodlegemer i urinen. Når sykdommen utvikler seg, blir den uklar. Hvis urinen er flekket med blod ved slutten av prosessen, kalles denne tilstanden terminal brutto hematuri. Disse manifestasjonene observeres i 7-10 dager, så pasienten føler en forbedring i tilstanden.

I form av sine symptomer ligner cystitis som uretritt. Videre utvikler disse sykdommene vanligvis hos kvinner samtidig og krever samme behandling.

Pyelonefrit er en inflammatorisk prosess i nyrene, preget av alvorlig smerte i lumbalområdet. Den akutte sykdomsformen er farlig ved utvikling av komplikasjoner, som inkluderer karbunkul og nyrabscess.

Når purulent pyelonefrit kan være dødelig.

Klager over pasienter og symptomer er ikke spesifikke, så det er nødvendig å identifisere et bestemt patogen og bestemme hvilken kropp den inflammatoriske prosessen utvikler.

Slike metoder som bakterioskopisk undersøkelse av vaginal mikroflora, urinalyse blir brukt. I tillegg bør omfanget av bakteriuri, proteinuri og leukocyturi vurderes. Urinanalyse i henhold til Nechyporenko, Amburzhe forskning, etc.

Noen ganger utvikler UTI på bakgrunn av gonoré, herpesvirus eller mykoplasma-infeksjon. I dette tilfellet skiller legen til en annen analyse - den såkalte polymerasekjedereaksjonen (PCR). Basert på det identifiserte patogenet, diagnostiserer en spesialist og foretar hensiktsmessige anbefalinger angående medisinsk behandling, slanking etc.

Behandling av UTI hos kvinner krever generelt bruk av antibiotika som påvirker både gram-positiv og gram-negativ mikroflora. I de fleste tilfeller kan det gjøres hjemme, men for alvorlig pyelonefritis er det nødvendig med sykehusinnleggelse. Antibiotika for sykdommen administreres intravenøst.

Hvis analysen av følsomheten til patogene mikrober for noen grunn ikke kan gjøres, utføres behandlingen ved hjelp av et bredt spekter av virkning. Legemidler fra cephalosporins gruppen brukes hovedsakelig - ceftriaxon (det foreskrives selv under graviditet, men bare hvis den potensielle fordelen overstiger mulig skade), cephalexin, cefuroxim og andre.

Legemidler kan foreskrives, som inkluderer:

  • halvsyntetiske penisilliner (ampicillin, oksacillin, amoksicillin, Augmentin);
  • makrolider av den siste generasjonen (klaritromycin, roxitromycin, azitromycin);
  • fluokinoloner (ofloxacin, ciprofloxacin, levofloxacin).

Ikke alle bredspektromedikamenter er egnet for behandling av UTI. For eksempel har gentamicin, polymyxin og streptomycin nefrotoksiske egenskaper, så hvis infeksjonen er kombinert med nyresykdom, er disse tabletter kontraindisert.

I moderne forhold øker frekvensen av patogen mikroflora resistens mot antibiotika stadig. Hvis behandling med en formulering ikke gir den ønskede effekten, brukes en annen medisin. For eksempel er det E. coli-stammer som er resistente mot ampicillin. I slike tilfeller foreskrive nitrofurans (furadonin, furazolidon). Et positivt resultat kan gi nalidixinsyre - nitroxolin.

Phytolysinpasta basert på mer enn ti medisinske planter har positivt bevist seg selv. Det har antiinflammatoriske og antispasmodiske egenskaper. Legemidlet er i stand til å forbedre prosessen med oppløsning av mineralsalter, som forhindrer dannelsen av steiner.

En viktig rolle blir spilt ved å styrke kroppens naturlige immunitet. For dette formål er ikke bare immunmodulatorer utnevnt, men også multivitamin-komplekser.

I tilfelle cystitis, er antiinflammatoriske legemidler foreskrevet med antibiotika, for eksempel Cyston, som inneholder ekstrakter av medisinske planter. Den har vanndrivende egenskaper, reduserer betennelse i urinveiene, forbedrer effekten av antibiotikabehandling. Designet for langvarig bruk.

I tilfelle av pyelonefritis foreskrives også antiinflammatoriske legemidler av vegetabilsk opprinnelse - for eksempel Canephron, som inneholder rosehip-ekstrakter, lovage, rosmarin og centaury. Den har en liten vanndrivende effekt, øker effektiviteten av antibiotika.

Mulig behandling av UTIs folkemidlene. Disse inkluderer:

  1. 1. Tranebærjuice. Den har antiseptiske egenskaper, vasker urinveiene, hemmer reproduksjon av patogene mikrober, fremmer fjerning av giftige stoffer fra kroppen. På dagen må du drikke minst et glass juice eller tranebærjuice.
  2. 2. Infusjon av Echinacea rot. Den brygges som te (1 spiseskje per kopp kokende vann) og drikker minst tre kopper per dag.
  3. 3. Bearberry infusjon. Har også antiseptiske egenskaper. Bladene på planten brygges på vanlig måte - 1 ss. l. et glass kokende vann. Ta medisinen for 1/3 kopp tre ganger daglig i den akutte perioden.
  4. 4. Infusjon av nål. Verktøyet har en liten vanndrivende effekt og fremmer fjerning av bakterier med urin. Forbered det en gang om dagen - 1 ts. tørt gress helles med et glass kokende vann, infunderes i 20-30 minutter, filtreres og drukket etter et måltid.

Apotek selger melke tistel, som inneholder askorbinsyre, tokoferol, retinol og vitaminer fra gruppe B. De øker immuniteten og bidrar til rask gjenoppretting av pasienten.

Faktorer for utvikling av urinveisinfeksjon: diagnose og behandling

Urinsystemet spiller en viktig rolle i kroppens korrekte funksjon.

Filtrering av blodet gjennom nyrene, utskillelse av overskytende væske med metabolske produkter, vedlikehold av vann-saltbalanse i kroppen, regulering av blodtrykk - ikke alle prosesser som kan forstyrres ved betennelse.

Urinveisinfeksjoner kan påvirke både voksne og barn, forårsaker funksjonsforstyrrelser og reduserer livskvaliteten betydelig.

Urinveisinfeksjoner

Konseptet med urinveisinfeksjoner (UTI) forener en gruppe betennelsessykdommer i urinvekstorganene som utvikler seg når det infeksiøse patogen kommer inn i kroppen.

Organene i urinsystemet inkluderer:

  • nyrer - et parret organ som er ansvarlig for filtrering av blod og urindannelse;
  • urinledere - hulrør gjennom hvilke urin strømmer inn i blæren;
  • blære - et hul organ, glatt muskelreservoar, der det er opphopning av urin;
  • Urinrøret (eller urinrøret) er et rørformet organ som fjerner urin fra kroppen.

Til tross for at normalt urinveiene er sterile, kan noen av organene være utsatt for utviklingen av en smittsom prosess. En spesiell egenskap er at i de fleste tilfeller overføres betennelse mellom organene langs stigende (fra urinrøret opp til nyrene) eller nedadgående bane (fra infiserte nyrer til blæren).

Sykdomsklassifisering

Det er flere klassifikasjoner av smittsomme sykdommer i urinsystemet.

  • infeksjoner i øvre urinveiene, disse inkluderer betennelse i nyrene (pyelonefrit), urinledere;
  • nedre urinveiene - blæren (blærebetennelse) og urinrøret (uretritt).

Av sykdommens art:

  1. Ukomplisert. De fortsetter uten strukturelle endringer i vevene i organene i urinapparatet, i fravær av obstruktiv uropati eller andre tilknyttede sykdommer.
  2. Er komplisert. Oppstår på bakgrunn av problemer med urinering, ved bruk av instrumentelle metoder for forskning eller behandling (kateterisering).

Avhengig av infeksjonsstedet av patogenet:

  1. Hospital. Også kjent som nosokomial eller nosokomial. Utviklet ved inntak av et smittsomt patogen mens du er på sykehus.
  2. Community-ervervet. Utvikle på ambulant basis under gunstige forhold for infeksjon.

Ved symptomene på symptomene:

  1. Klinisk signifikante infeksjoner. Karakterisert av åpen, ofte intenst uttrykte symptomer.
  2. Asymptomatiske infeksjoner. Det kliniske bildet er svakt, symptomene påvirker litt pasientens livskvalitet.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen

Urinveisinfeksjoner er vanlige sykdommer, de er blant de fem mest vanlige smittsomme sykdommene. Her er noen tegn:

  1. Ikke-overholdelse av personlig hygiene. Perinealområdet er anatomisk arrangert på en slik måte at migrering av patogene patogener fra anus eller skjede (hos kvinner) er mulig på huden. Å ignorere de hygieniske reglene, urenslighet i hendene når urinering kan føre til mikrobiell kontaminering.
  2. Nedkjøling. Kald ureter, en av de viktigste fiender i hele urinsystemet.
  3. Redusert immunitet. Denne tilstanden er karakteristisk for eldre mennesker, pasienter som lider av immunsvikt, alvorlige kroniske sykdommer.
  4. Tilstedeværelsen av andre smittsomme sykdommer. For eksempel kan forårsaket av angina, streptokokker, forårsake alvorlig pyelonefrit, hvis den kommer inn i nyrene med blod.
  5. Inpatient behandling eller kirurgi. Ved gjenoppliving eller intensiv pleie er det behov for kateterisering av blæren, som bryter steriliteten i urinsystemet, åpner infeksjonsporten.
  6. Uregelmessigheter i utviklingen av urinsystemet. Patologer kan bli diagnostisert selv når de bærer barn.
  7. Obstruktiv uropati - problemer med å fjerne urin på grunn av urolithiasis, prostatitt eller andre årsaker.
  8. Ubeskyttet sex. Noen kjønnsinfeksjoner kan reproduksjon i urinsystemet og kan forårsake utseende av uretritt eller blærebetennelse.

UTI-kurset er preget av en rekke funksjoner avhengig av kjønn og alder til pasienten:

  1. Kvinner lider av smittsomme sykdommer i urinsystemet mye oftere enn menn. Dette skyldes nærhet til urinrøret, vagina og anus, noe som bidrar til spredning av patogen mikroflora. Lengden på urinrøret hos kvinner er også betydelig mindre enn hos menn, fordi mikroorganismer lett når blæren når behandlingen ikke er på rett tid, noe som forårsaker utvikling av blærekatarr.
  2. Menn lider av UTIer sjeldnere enn kvinner. På grunn av de fysiologiske egenskapene til urinrøret hos menn er det mye lengre enn kvinnene. Derfor kommer smittsomme patogener til blæren eller nyrene med mindre frekvens. Men sykdomsforløpet er nesten alltid mer alvorlig, med et sterkt smertesyndrom, en høy risiko for å utvikle komplikasjoner som prostatitt, etc.

I aldersgruppen 20 til 50 er kvinner mer utsatt for problemer med UTI. Men i kategorien etter 50 år, endres situasjonen: i denne alderen øker hyppigheten av "mannlige" sykdommer (prostatitt, adenom), noe som kan gi komplikasjon og spredning av infeksjon til organene i urinsystemet.

Patogener og deres inntreden i kroppen

Ulike typer mikroorganismer kan provosere utseende og utvikling av betennelse i urinapparatet:

  • bakterier (E. coli, ureaplasma, gonokokker, streptokokker, trichomonas, listeria, stafylokokker);
  • sopp (gjær sopp i slekten Candida);
  • virus (herpes, papillomavirus, cytomegalovirus).

Det vanligste årsakssystemet til UTI er en gram-negativ bakterie - Escherichia coli (E. coli). Denne bakterien tilhører opportunistisk, er en normal komponent i tarmmikrofloraen.

Ved forsømmelse av hygieniske prosedyrer, begynner E. coli å reprodusere aktivt langs huden og kan migrere til urinveisens slimhinne, utvikle seg til å utvikle seg til urinveisens slimhinne, i tilfelle fallet av kroppens forsvar (med hypotermi, tilstedeværelsen av virussykdommer), alvorlige former for dysbakterier. som forårsaker betennelse.

Det er flere mulige innførselsveier og spredning av patogener i urinveiene:

  1. Pin. Ubeskyttet seksuell kontakt (vaginal eller anal), migrasjon over huden fra anus, kateterisering, cystoskopi.
  2. Hemorragisk og lymfogen. Kontakt av patogenet gjennom systemet av kroppsvæsker (fra blodet eller lymfene) i nærvær av smittsomme foci i kroppen. For eksempel kan kariske tenner, sår hals, bihulebetennelse, lungebetennelse (mot bakgrunnen av en neglisjert virusinfeksjon, patogenet kan trenge gjennom blære slimhinnen - hemorrhagisk blærekatarr utvikler seg).
  3. Synkende. Bevegelse av patogenet fra nyrene gjennom urinrørene, blæren til urinrøret.
  4. Stigende. Infeksiøs betennelse sprer seg fra bunnen: fra urinrøret til nyrene.

Nyfødte er tilbøyelige til å utvikle UTI på grunn av mulige fosterskader, underutvikling eller sen dannelse av visse deler av urinveiene (urinveisventiler, ureteral åpning). Forekomsten av smittsomme og inflammatoriske sykdommer er mulig ved feil bruk av bleier.

Manifestasjon av symptomer

Kliniske manifestasjoner av UTI kan forekomme i begynnelsen av sykdommen. Men også prosessen med smittsom betennelse i lang tid kan være asymptomatisk.

Når urinveisinfeksjon kan manifestere ulike symptomer:

  • smerte i bekkenregionen, nedre rygg, side;
  • kløe i urinrøret
  • brennende følelse, smerte, problemer med urinering;
  • økt trang til å urinere;
  • Ukarakteristisk væskeutladning fra blæren (klar, serøs, grønn-purulent);
  • hypertermi, frysninger, feber;
  • forandring i lukt, urinfarge.

Hos barn, spesielt yngre, kan symptomene på UTI være enda mer uskarpt enn hos voksne.

Foreldre kan merke en økning i urinering, spor av urin med uvanlig farge på bleen, en økning i kroppstemperaturen.

Diagnostiske metoder

En foreløpig diagnose er laget etter å ha analysert pasientens klager av en lege eller urolog. For å bekrefte diagnosen og forberedelsen av et kompleks av medisinske tiltak, foreskrive:

  • generell klinisk analyse av blod og urin
  • biokjemisk analyse av blod og urin (slike indikasjoner på metabolisme som innholdet av urea, kreatinin, visse enzymer karakteriserer nyrernes aktivitet);
  • bakteriologisk urinkultur eller PCR-analyse (for å fastslå arten av det forårsakende middel);
  • instrumentelle metoder for forskning (cystoskopi, biopsi, urografi, røntgenkontraststudier, ultralyd av nyrer og blære).

Tidlig og omfattende diagnose gjør det mulig å identifisere sykdommen på et tidlig stadium og forhindre spredning av den inflammatoriske prosessen.

terapi Fremgangsmåter

Hovedoppgaven til rettsmidler for urinveisinfeksjon er undertrykkelse av infeksjons-inflammatorisk prosess og eliminering av patogenet. Ved behandling av UTI brukes stoffer av forskjellige grupper av antibakterielle midler:

  1. Sulfanilamid-legemidler. Denne gruppen inkluderer Etazol, Urosulfan, kombinert medisin (Biseptol). Bruk av sulfonamider viser høy effektivitet, de utskilles i urinen, og viser høye kliniske konsentrasjoner i urinsystemet og lav toksisitet for nyrene.
  2. Nitrofuran-derivater. Furazolidon, Negram, Nevigremon, Furagin brukt inne, løsninger Furatsilina brukes til utvasking. Nitrofurans er mye brukt i behandlingen av UTI, spesielt hvis motstanden av mikroorganismer til andre antibakterielle stoffer er etablert. De er aktive mot gram-positive og gram-negative bakterier, som blokkerer deres cellulære respirasjon. Ved behandling av kronisk trege former viser nitrofuraner imidlertid svakere effekt.
  3. Antibiotika. Denne gruppen av narkotika er stoffet av valg i utarbeidelsen av et medisinsk program av en lege. Fra det tidspunkt prøvene sendes til analyse for å oppnå resultater som identifiserer patogenet, kan det ta 3-7 dager. For ikke å kaste bort tid, foreskriver legen et bredspektret antibiotika. Vanligvis brukes fluorokinoloner ved behandling av UTI. Legemidlene i denne gruppen inkluderer Norfloxacin (Nomitsin), Ofloxacin (Oflobak, Zanotsin), Ciprofloxacin. I tillegg er penicilliner (Augmentin), tetrazinciner (Doxycycline), cephalosporiner av II, III generasjoner (Ceftriaxone, Cefixime) foreskrevet for behandling av UTI.

For å forhindre utviklingen av soppinfeksjon, blir antimikrobielle midler tilsatt (Fluconazol).

Som en del av behandlingskomplekset foreskrives antispasmodiske legemidler (for å gjenopprette urinrørsfunksjonen), ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, kombinerte preparater av vegetabilsk opprinnelse (Canephron).

Under behandlingen er det nødvendig å følge en diett med begrensning av bruken av sure, krydrede, salte matvarer, alkoholholdige og karboniserte drikker, kaffe og sjokolade. Disse matvarene, som endrer pH i urinen, kan forårsake irritasjon av slimhinnen i urinsystemet.

Konsekvenser av sykdommen

Urinveisinfeksjoner, som påvirker slimhinnen, kan forårsake alvorlige konsekvenser for hele kroppen. Smerte, hyppig trang til å urinere, forringer pasientens livskvalitet.

På bakgrunn av progressiv pyelonefrit kan nyresvikt, urinleders deformitet (nyre prolaps), nedsatt urinutskillelse (refluks) utvikles. Overføringen av UTI ved å bære et barn kan føre til spontan abort når som helst.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak for å hindre UTIs består i å korrigere livsstil og følge noen regler:

  • rettidig behandling av smittsomme foci i kroppen;
  • hygieniske normer;
  • ikke å tillate hypotermi
  • tid til å tømme blæren;
  • kondom bruk under samleie.

Men uten å utføre medisinske avtaler, ignorerer symptomene på sykdommen, er det mulig å få sykdommen til å spre seg til naboorganer, provosere overgangen til UTI til kronisk form.