Medisiner for nyresvikt

Legg igjen en kommentar 7,209

Diagnosen av nyresvikt innebærer umiddelbar start av behandlingen. Forberedelser for nyresvikt bør ha en retningsvirkning og erstatte nyrefunksjonen helt. Listen over de inneholder primært vanndrivende legemidler, sorbenter og vitaminkomplekser. Samtidig medisinering vil sikre stabil funksjon av genitourinary systemet og vil fremme helbredelse. Bare en lege kan ordinere de rette rettsmidler. Selvmedisinering er ikke tillatt.

Diuretisk medisinering

De første symptomene som følger med nyresvikt er nedsatt væskeavtak og skadelige stoffer fra kroppen. Som et resultat oppstår akkumulering av skadelig natrium. Hvilke stoffer som skal tas, avhenger av den generelle tilstanden av helsen og sykdomsforløpet. De mest populære og effektive inkluderer:

  • "Lasix". Den aktive ingrediensen i legemidlet er furosemid, som har en sterk vanndrivende effekt. Resultatet er synlig en time etter den første dosen. Bruk under graviditet og amming er forbudt. Før du bruker, bør du kontakte legen din og deretter følge anbefalte doser.
  • "Furosemid" - et sterkt vanndrivende stoff som brukes på sykehuset for å unngå overdose og bivirkninger i form av tap av elementer som kalsium og kalium. Effekten kommer innen en time etter mottaket. Det er mulig å bruke gravide når risikoen for morens helse overskrider de mulige konsekvensene for fosteret.
  • "Hypotiazid" bidrar til en akselerert frigjøring av overflødig væske fra kroppen sammen med skadelig natrium og klor, mens det ikke påvirker kalsiumnivået. Personer med nyresvikt i de sentrale stadiene av bruken av midler bør utføres under nøye tilsyn av en lege.
  • "Diakarb" fjerner puffiness og har en vanndrivende effekt. Hos pasienter med akutt nyresvikt kan uønskede bivirkninger forekomme. Utestengt under graviditet og under amming.
  • "Trigrim" har en vanndrivende effekt, men ikke forstyrrer balansen mellom stoffer. Anbefales ikke til bruk av små barn, gravide og ammende kvinner.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Plasma erstatning medisiner

Legemidler med plasma-substituerende effekt er rettet mot å fylle opp reser-sene av sirkulerende væske i kroppen. Legemidler som gjør dette på bekostning av plasma:

  • "Reogluman" erstatter plasma i blodet og dets andre komponenter. I tillegg forbedrer det mikrosirkulasjonen og blodsirkulasjonen. Det har et minimalt antall bivirkninger. Det påføres gjennom transfusjon.
  • "Sorbilakt" er produsert i form av en løsning for intravenøs administrering via injeksjoner eller droppere. Den brukes i forhold til et sykehus. Bivirkninger oppstår når anbefalte doser overskrides. For barn er legemidlet kun foreskrevet under en streng lege.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forberedelser for parenteral ernæring

Ved akutt eller kronisk nyresvikt kan pasienten trenge parenteral ernæring. Dette er en måte å få næringsstoffene som normalt kommer fra mat, ved intravenøs injeksjon. Legemidler er foreskrevet avhengig av pasientens alder og hans behov for mikronæringsstoffer. Vanlige medisiner for å diagnostisere nyresvikt hos mennesker er:

  • Aminosteril KE Nefro inneholder alle aminosyrer og proteiner som kroppen trenger. Legemidlet injiseres i en blodåre med en dråpe. Dosen avhenger av det daglige behovet for stoffer og tilstanden til pasientens nyrer. Negative effekter fra bruk av narkotika ble ikke observert. Under graviditet og amming er det tillatt å injisere løsningen under oppsyn av en lege.
  • "Nefrotect" inneholder et kompleks av aminosyrer som hjelper proteiner til å fordøye bedre. I kombinasjon med medisinen anbefales det å ta andre løsninger som inneholder vitaminer og sporstoffer som er nødvendige for kroppen. Ingen bivirkninger på Nefrotect ble påvist.
  • "Ketosteril" er en blanding av proteiner og aminosyrer som er nødvendige for kroppen ved nyresvikt. Formålet med stoffet er tillatt for barn fra 3 år.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Sorbenter for nyresvikt

Nyrene i mennesker er et filter som fjerner alle skadelige stoffer og sporstoffer. Når en pasient utvikler akutt eller kronisk nyresvikt, kan orgelet ikke utføre sine funksjoner. Dette fører til symptomer som akkumulering av skadelige giftstoffer og toksiner i kroppen. Virkningen av de aktive stoffene i sorbentene er rettet mot absorpsjon og ytterligere utskillelse av skadelige partikler. Den mest effektive er:

  • Filtrum-STI har en sorbing og desinfiserende virkning. Tilgjengelig i tablettform. Før du tar pillen, anbefales det å male og koble til med en liten mengde vann. Tillatelse til å motta barn fra 3 måneder. Det har en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger av kroppen.
  • "Enterodez" er en sorbent som produseres i form av et pulver og har en sterk enterosorbende effekt. Kontraindikasjon er individuell intoleranse mot komponentene. Gravide og ammende kvinner utnevnes i ekstreme tilfeller.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Andre effektive stoffer

I tillegg til ovennevnte medisiner, for behandling av nyreinsuffisbruk:

  • Norditropin Simplex er tilgjengelig som en injeksjonsløsning under huden. Den består av hormoner som er ansvarlige for vekst og økning i muskelmasse. Det brukes til barn med alvorlig vekstretardasjon på bakgrunn av kronisk nyresvikt. Kontraindisert hos gravide og ammende kvinner.
  • Sevelamer er utviklet for å regulere og normalisere de forstyrrede metabolske prosessene i kroppen. Legemidlet er foreskrevet for forhøyede nivåer av fosfat i blodet på grunn av hemodialyse. Kontraindisert hos personer under 18 år, så vel som gravide kvinner og kvinner under amming.
  • "Kokarboksylase-Ellara" er et vitamin, produsert i form av tabletter eller oppløsning for fremstilling av injeksjoner. Godkjent for bruk av nyfødte.
  • Epovitan er utviklet for å behandle anemi dannet på bakgrunn av nyresvikt. Tilgjengelig i form av en løsning for subkutan administrering. Injiseringer er laget i lemmer eller i bukvegg. Det har en rekke bivirkninger, for å minimere som krever en riktig beregnet dosering.
  • "Mannitol" er et vanndrivende legemiddel som, på grunn av endringer i plasmapress, overfører overskytende væske fra vevene inn i blodkarene. Det bidrar til en nedgang i okulært og kranialtrykk innen 15 minutter etter inntak. Vanndrivende virkning kommer etter 1-3 timer etter administrering.
  • "Renagel" er foreskrevet for overdreven fosfat i blodet. Forbudt til bruk av personer under 18 år.
  • Prednisolon er et hormonelt stoff. Det har anti-sjokk, anti-inflammatoriske og anti-depressive effekter. Bruk av "Prednisolon" under graviditet kan skade fosteret.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Antibiotika for nyresvikt

Hvis en pasient har nyresvikt, kan orgelet ikke effektivt utføre de funksjoner som er tildelt det. Av denne grunn oppfordrer utnevnelsen av konvensjonelle doser antibiotika akkumulering av aktive stoffer i kroppen. For å forhindre dette, bør du ta stoffene anbefalt av legen din og følg nøye med den foreskrevne dosen. Sikker for behandling av denne sykdommen medisiner inkluderer:

  • Cefepime påvirker bakterier og har en bakteriedrepende effekt. Legemidlet er tillatt for utnevnelse av barn fra 2 måneder. Under graviditet og amming, er legemidlet tatt under tilsyn av en lege.
  • Cefaclor er farlig for et stort antall bakterier. Tilgjengelig i pulverform for fremstilling av suspensjoner med tilsetning av vann. Har en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Urtepreparater

Herbal medisiner er trygge, har minst kontraindikasjoner og bivirkninger. Diagnosen av nyresvikt er mye brukt:

  • "Hydrolyzed lignin" - enterosorbent basert på plantekomponenter. Ekskluderer tungmetaller, toksiner og ammoniakk. Kontraindikasjoner inkluderer gastrointestinalt sår og individuell intoleranse mot ingrediensene. Mulige bivirkninger i form av forstoppelse og fordøyelsesbesvær.
  • Lespefril kommer i form av en løsning og er en sammensetning av biologisk aktive stoffer. Legemidlet kan påvirke reaksjonshastigheten, så når det brukes, anbefales det å nekte å kjøre bil og arbeid som krever økt konsentrasjon.
  • "Nephrox" fjerner seg fra kroppen nitrogen metabolisme, som har en positiv effekt på organene i genitourinary systemet. Kontraindisert i barne- og ammingsperioden.
  • "Hofitol" har koleretisk og vanndrivende effekt. I tillegg reduserer det ureainnholdet i blodet, fjerner giftstoffer og bidrar til bedre utveksling av kolesterol. Tilgjengelig i form av tabletter, injeksjonsvæske, oppløsning eller for oral administrering. Bruk under graviditet er mulig under streng tilsyn av en lege.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Vitaminer og sporstoffer

For behandling og forebygging av nyresvikt er viktig er mengden av vitaminer og mineraler som kommer inn i kroppen. For påfylling under sykdom må du drikke piller med innholdet. Disse inkluderer:

  • "Superkompleks". Produsert i Amerika inneholder dette stoffet 17 grupper av vitaminer og 12 mikroelementer. Dens bruk bidrar til å forbedre total helse, forbedre immunitet og utslipp av giftstoffer og skadelige elementer. Kontraindikasjon er en individuell negativ reaksjon på komponentene i kapslene. Under mottak er det nødvendig å kontrollere nivået av kalsium i blodet.
  • "TNT" effektivt lindrer symptomene på beriberi på grunn av kostholdsfibre og antioksidanter inneholdt i preparatet. Tilgjengelig i pulverform for å lage drikke. Ved kronisk nyresvikt er doseringen avhengig av nivået av kalsium og fosfor i kroppen.
  • Vitozavriki er egnet for pasienter på hemodialyse. Krever ikke justering avhengig av nivået på tilgjengelige stoffer. Effektiv og trygg å drikke for barn med nyreproblemer.

Forebygging og behandling av genitourinary systemet kan utføres med mat. Mange matkomponenter har en vanndrivende effekt. I tillegg inneholder de nødvendige kroppsstoffer og sporstoffer. For å sikre kvitteringen er det nok å introdusere ingredienser anbefalt av legen til det daglige dietten.

Omfattende behandling av kronisk nyresvikt

Kronisk nyresvikt (CRF) er en alvorlig sykdom som fører til irreversibel nedsatt nyrefunksjon. Behandlingen av patologien bør påbegynnes i et tidlig stadium, fordi helsen uten nytte av nyrevev dør av, og kroppen lider av forgiftning, og konsekvensene av en slik tilstand er dødelige.

Behandling av kronisk nyresvikt

Hvis en pasient diagnostiseres med kronisk nyresvikt, blir filtrerings- og ekskretjonsfunksjonene i nyrene alvorlig svekket. Dette fører til akkumulering i blodet av nitrogenous dross, som i en sunn person utskilles fra kroppen gjennom urinen. Diagnosen ESRD er gjort dersom sykdommen eksisterer i mer enn 3 måneder. Årsakene er inflammatoriske og autoimmune patologier av nyrene, diabetes mellitus, viral hepatitt, urolithiasis og mange andre patologier.

Uten tilstrekkelig terapi, er det mulig å forverre nyresykdommen, og utviklingen av døden av nyrene i nyrene vil bli uunngåelig. Med CRF får man en funksjonshemning. Folk med et hvilket som helst stadium av sykdommen går til kommisjonen, og etter nødvendige undersøkelser tildeles en eller annen gruppe uføre.

Valg av behandlingsmetoder vil avhenge av graden av glomerulær filtreringsdråpe:

  1. I de tidlige stadiene, med filtreringshastigheter på opptil 40-15 ml / minutt, er konservativ terapi mulig.
  2. I terminalstadiet med filtreringshastigheter på mindre enn 15 ml / minutt anbefales hemodialyse eller nyretransplantasjon.

Grunnleggende prinsipper

Målene med CKD-terapi er:

  • Restaurering av det normale miljøet i kroppen (vann-saltbalanse, sammensetningen av sporstoffer).
  • Redusere symptomene på uremi.
  • Redusere tilstedeværelsen av nitrogenmetabolismeprodukter i blodet.
  • Fjerning av stillestående skadelige giftstoffer fra vev.
  • Redusere belastningen på sunne nyrene.
  • Korrigering av blodtrykk.
  • Optimalisering av urindannelse og utskillelse.

Når det er mulig, gjøres behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av nyresvikt. For eksempel, når urolithiasis, steiner fjernes fra nyrene, utføres hormonbehandling for glomerulonefrit, og intensiv antibiotikabehandling brukes til pyelonefrit. Ved den første fasen av nyresvikt er det vanligvis tilstrekkelig å eliminere årsakene, fordi nyreskade er reversibel. I andre fase brukes narkotika til å redusere utviklingsgraden av kronisk nyresvikt, i tredje fase, ved hjelp av prosedyrer og medisiner, behandler de eksisterende komplikasjoner. Med mer alvorlige stadier kan bare kirurgi eller permanent dialyse hjelpe en person.

En spesiell daglig diett er organisert for pasienter med nedsatt nyrefunksjon, siden fysisk aktivitet, vektløfting og stress er kontraindisert for det. Det er nødvendig å følge et spesielt diett med tilstrekkelig hvile og tilstrekkelig medisinsk behandling. En slik tilnærming tillater vanligvis å oppnå en stabil remisjon, og ved eliminering av årsakene til patologisk gjenoppretting. Vanligvis utføres terapi hjemme, bare i terminalstadiet eller under forverring av kronisk nyresykdom er sykehusinnleggelse nødvendig.

Andre viktige anbefalinger for pasienter med nyresvikt:

  • Eliminering av medisiner med nefrotoksisk effekt.
  • Sanitering av infeksjonskilder i kroppen.
  • Resept av legemidler for binding av proteinmetabolitter i tarmen.
  • Tilstrekkelig væskeinntak.
  • Korreksjon av acidose, anemi, osteodystrofi og andre komplikasjoner.
  • Spa behandling.

Narkotika terapi

Godkjennelse eller administrasjon av noen legemidler bør kombineres med vanlig testing. Det er nødvendig å overvåke indikatorene for konsentrasjonsfunksjonen av nyrene, urea, kreatinin, glomerulær filtrering.

For å redusere produktene av protein metabolisme i kroppen er foreskrevet medisiner:

  1. Absorbenter. Absorber ammoniakk og andre toksiner. Enterodesis, Carbolen, Polysorb brukes.
  2. Vask tarmene med natriumbikarbonat, glukose, kaliumklorid, ta xylitol og sorbitol som hjelpemidler.
  3. Anti-azotemiske midler (Hofitol, Lespenephril). Er nødvendig for å øke utskillelsen av nitrogen metabolisme produkter.
  4. Antihypertensive stoffer for å redusere blodtrykket. Diuretika brukes (Lasix, Furosemide), så vel som Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
  5. Narkotika for anemi. Pasienten anbefales å ta jernpreparater (Conference, Ferroceron), androgener (de øker produksjonen av røde blodlegemer - Testosteron, Sustanon), i alvorlige tilfeller - transfusjoner med røde blodlegemer.
  6. Vitaminer for å gjenopprette normal funksjon av organer og systemer. Anbefalte multivitaminkomplekser.
  7. Medisiner for behandling av uremisk osteodystrofi (Kalsium D3, D-vitamin, Oksidevit, Osteokin). Nødvendig for normalisering av kalsium og fosfornivåer.
  8. Behandling av smittsomme komplikasjoner. Denne terapiretningen er nødvendig når man slår seg til en infeksjon. Aminoglykosider brukes vanligvis som de mest giftige nyrene antibiotika - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin, og også nitrofuraner (Furamag, Furadonin).
  9. Hormonbehandling. Det er foreskrevet for glomerulonephritis eller etter nyretransplantasjon (Prednisolon, Methylprednisolone).

Folkemetoder

Behandling med folkemidlene kan bare hjelpe syke nyrer til å støtte sine funksjoner, men man bør ikke glemme å ta medisiner. Før du begynner denne behandlingen, er samråd med en lege obligatorisk.

Resept for tradisjonell medisin for kronisk nyresykdom kan være:

  1. Bland en spiseskje mynte, St. John's wort, sitronmelisse, calendula, 2 skjeer av samlingen, hell i en termos 600 ml vann for å insistere 2 timer. Ta 100 ml infusjon to ganger om dagen. Dette middelet anbefales spesielt hvis nyresvikt har utviklet seg mot bakgrunnen av kronisk pyelonefrit.
  2. Kombinere i like deler hagtorns frukter, laurbærblad, persille rødder, dillfrø og rose hofter. En spiseskje av samlingen brygger i en termos 300 ml vann, insisterer 4 timer. Drikk innsamling i en hvilken som helst form av sykdommen 50 ml tre ganger om dagen.
  3. Kryss vannmelonskallene, hell halvparten sjømat i halv liter vann. Insister timen, drikk denne væsken i stedet for vann. Denne metoden vil være nødvendig for å vaske nyrene og fjerne skadelige stoffer fra kroppen.

I videoen, tradisjonelle metoder for behandling av kronisk nyresvikt:

fysioterapi

Fysioterapi-metoder er vanligvis rettet mot å påvirke den underliggende sykdommen og forbedre nyrene i nyre. De kan bli inkludert i kompleks behandling av kronisk nyresvikt dersom de utnevnes av den behandlende legen. Fysioterapi forbedrer urinstrømmen, lindrer nyrespasmer når den er til stede, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse.

Følgende typer fysioterapi praktiseres vanligvis:

  • Healing bad;
  • Mottak av mineralvann;
  • UHF;
  • Amplipulse terapi;
  • Magnetisk terapi;
  • Elektroforese av ulike legemidler.

Erstatningsterapi

Hvis den glomerulære filtreringshastigheten faller under 15-5 ml / minutt, bør nyrene behandles med erstatningsterapi. I nærvær av diabetisk nefropati kan beslutningen om å utføre dialyse gjøres selv ved høyere priser.

Indikasjoner for hemodialyse ved kronisk nyresvikt:

  • Hyperkalemi mer enn 6,5-7 mmol / l.
  • Innholdet av kreatinin er høyere enn 700-1200 mmol / l.

Pasienten anbefales hemodialyse eller peritonealdialyse. Hemodialyse er den viktigste behandlingen for nyresykdom i sluttrinnet. Det er basert på fjerning fra blodet i en spesiell løsning av skadelige stoffer beholdt i kroppen under uremi. Påfør enheten "kunstig nyre" - hemodialyse - og en enhet for å mate oppløsningen.

Peritonealdialyse utføres ved å innføre i bukhulen et spesielt kateter gjennom hvilket løsningen injiseres i bukhinnen. Som et resultat av apparatoperasjonen fjernes alle skadelige elementer fra blodet. Etter å ha funnet løsningen i bukhinnen i flere timer, vises den. Prosedyren kan til og med gjøres hjemme, men en gang i måneden er det nødvendig å undersøke medisinsk institusjon nøye. I den siste fasen av terminalstadiet av kronisk nyresykdom, vises en nyretransplantasjon til pasienten, noe som forbedrer prognosen i 10-20 år eller mer.
Beskrivelse av hemodialyseprosedyren:

Helsekost

Kostholdet velges individuelt og avhenger av sykdomsstadiet og indikatorene for nyrefunksjonen. Det viktigste punktet i terapi er korreksjonen av vannregimet (mindre enn 2 liter per dag) og en reduksjon i mengden salt i dietten. En lavprotein diett brukes - volumet av animalske proteiner, fosfor er seriøst redusert i menyen, noe som reduserer alvorlighetsgraden av komplikasjoner og bremser utviklingen av nyresvikt.

Mengden protein i dietten overskrider ikke 20-60 g, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Kaloriinntaket samtidig bør være tilstrekkelig, men mengden kalium er strengt kontrollert. I kostholdet til en person med kronisk nyresykdom er hvitt brød, ris, nøtter, kakao svært begrenset, og sopp og belgfrukter er helt utelukket. Fettfattig kjøtt forbrukes i små mengder, fett er helt utelukket. Med et overskudd av kalium i blodet fjernes bananer, tørkede frukter, poteter og persille fra menyen. Sammen med dietten vises pasienter som tar Ketosteril-aminosyre-erstatning, som ikke påvirker nitrogenmetabolismen. Nyttige matvarer som ferske grønnsaker, frukt, med unntak av kaliumrike, frokostblandinger, kostholdssupper, fettfattig fisk.

Den positive effekten av småprotein dietten med CRF

rehabilitering

Dessverre, selv selve diagnosen - kronisk nyresvikt - innebærer et videre forløb og progressjon av sykdommen, unntatt i tilfeller av fullstendig eliminering av årsaken. Derfor må en person lære å leve med denne patologien, endre livsstilen. Mange må gå på dialyse, mens alle trenger å følge en diett, slutte å røyke og ta alkohol. Menneskelig ernæring bør skrives strengt, beregnet på mengden salt og protein. Det er nødvendig å strengt kontrollere trykket, for å utføre øvelsene, hvis det anbefales av legen din. Pass på at du regelmessig gjennomgår undersøkelser for korreksjon av doser medikamenter og typer behandling.

Legemidler og legemidler til behandling av nyresvikt

Når du søker behandling med kronisk eller akutt nyresvikt, er pasientene ikke avhengige av langsiktig medisinering. Som regel "avslappet" og du kan fortsette å leve til neste angrep. Men hvis et slikt prinsipp noen ganger virker med smerte i kneet, er det umulig å nekte den systematisk viste behandling av nyrene! Et foreskrevet medisinskurs er nødvendig for å drikke, og for ikke å få et sjokk eller et akutt forløb av patologien, bør man vite hvilke stoffer som brukes i tilfelle nyresvikt og få dem i hjemmets førstehjelpsutstyr.

Typer av sykdommen og de grunnleggende prinsippene for behandling

Patologi er akutt og kronisk. Dette varierer sykdomsets etiologi og dets kurs:

  1. Akutt nyresvikt (ARF) er preget av ødeleggelse av hemostase og muligheten for anafylaktisk sjokk. Symptomatologi av den voksende typen med endring i pasientens vitalitet: Appetitt forsvinner, kvalme, oppkast, kramper, kortpustethet og takykardi.
  2. Kronisk nyresvikt (CRF) er en patologi der symptomene på den underliggende sykdommen blir mer uttalt. Karakteristiske tegn: døsighet, sløvhet, smerte i nedre rygg, ben, beinapparat, blødning kan oppstå, anemi blir merkbar. Med en lang sykdomssykdom oppstår utslag, pleurisy, perikarditt, uremisk koma kan utvikles.

Årsakene til arresteren og kronisk nyresvikt er mange:

  • Forgiftning ved giftstoffer, metallsalter, antibiotika;
  • Smittsomme sykdommer, inflammatoriske prosesser;
  • Genetiske eller oppkjøpte endringer i urinveiene;
  • Urologiske problemer, svulster.

Det er viktig! Behandlingen utføres kun under tilsyn av en lege, og medisinen er foreskrevet av en spesialist. Det er umulig å engasjere seg i selvbehandling, slik at en prosedyre kan føre til de skrekkigste konsekvensene - død på grunn av feil diagnose av den underliggende sykdommen og feil valg av terapeutiske midler.

Uansett hvor lenge patologien varer, er kostholdsterapi og betegnelsen av drikkregimen et obligatorisk element - elementene må følges nøye for å unngå hindring av tubuli.

Narkotikabehandling for sykdommen

Apotekere tilbyr et bredt spekter av forskjellige medisiner, men det riktige valget utføres av en lege. De vanligste legemidlene for behandling av personer med nyresykdom er:

  • Epovitan, som inneholder mer enn 160 nyttige komponenter dannet av nyrene og stimulerer erythroid vekst i beinmarg. Brukes ved injeksjon. Ta bare under oppsyn av en lege.
  • Furosemid er et vanndrivende middel, betraktet som en av de beste i sin gruppe. Permanent bruk av stoffet er forbudt, du kan drikke kurs med angitte pauser. Ved langtidsbruk reduseres blodtrykket, risikoen for hjerteutslipp øker.
  • Mannitol er et intravenøst ​​legemiddel som forårsaker vannbevegelse i blodet. Normaliserer blodsirkulasjonen, reduserer hemolytisk effekt, med langvarig opptak regulerer hemolysert blod. Ta kun kurset under oppsyn av en lege på sykehuset for å unngå økt intrakranielt trykk.
  • Renagel - et stoff tatt for forebygging. Den inneholder et antibiotikum, og bidrar dermed til utvasking av kalsium fra pasientens kropp. Derfor er terapi indikert ved fullføring av kalsiumbalanse. Resepsjon for å gjennomføre bare et kurs, til legeens avtale.

Antibiotika, hvor mye trenger de?

Eksperter oppmerksom på at antibiotika bidrar til akkumulering av penicillin i leveren, noe som er galt med behandling av nyrepatologi. Derfor er det umulig å ta antibiotika i store doser, bivirkninger i form av kramper og koma krever umiddelbar faglig hjelp.

På grunn av sin særegenhet, for raskt å lindre smerter og kurere den underliggende sykdommen, er tabletter angitt for bruk, men bare i strenge doser og av neomycintypen. Disse stoffene inkluderer:

  • neomycin;
  • streptomycin;
  • kanamycin;
  • Gentamicin.

Noen av disse legemidlene er et utmerket verktøy for å behandle nyresvikt, men mangelen på normal orgelfunksjonalitet tillater ikke rask fjerning av legemidler fra kroppen, så det er bare angitt å ta medisinen i ekstreme tilfeller. Det mest lavt toksiske stoffet er Gentamicin.

Lasix - et vanndrivende som ikke forårsaker en kraftig reduksjon av blodtrykket

Listen over de mest populære stoffene for behandling av patologi i nyrene:

  • Lasix er et vanndrivende middel som ikke forårsaker en kraftig reduksjon av blodtrykket.
  • Ktosteril - forbedrer kroppens metabolske prosesser. Forbudt med økning i nivået av kalsium i blodet, kan ha bivirkninger i form av hudutslett. Ta bare gravid og ammende mødre under oppsyn av en lege.
  • Reogluman - plasma erstatning verktøy, har en kraftig anti-sjokk effekt, bidrar til å behandle tromboflebitt, kronisk nyresvikt, trombose. Du kan ikke drikke med hjertesykdom, anuria, diatese, allergier, og i barneperioden.
  • Sorbilact er et plasma-erstatningsmiddel som har en vanndrivende, alkaliserende, antishock og desintegreringsegenskap.
  • Aminosteril Neo - medisin for parenteral ernæring. Det er utpekt av legen, for å akseptere strengt på den angitte dosen.
  • Hydrolysert lignin - en fytopreparasjon i pulver, som har en toksisk effekt. Pulveret binder salter av tungmetaller, allergener og fjerner dem fra kroppen. Det er godt å ta som et antidiarrheal, desinfiserende middel.

Selvfølgelig, slik at alle stoffer bare virker for medisinske formål, må du helt endre pasientens livsstil. Ved å ta medisiner i doseringene som er angitt av legen, overholder en diett, kontroll av blodtrykket, en persons egen tilstand, begrensning av protein, natrium og nektelse av smertestillende midler, hjelper sammen med terapi for å kurere en person.

Det er viktig! Hvis nyresvikt har blitt kronisk, er kostholdet proteinfritt og natriumfritt. I perioder med forverring er det nødvendig å begrense mengden kaliumholdige produkter.

Familiedoktor

Behandling av kronisk nyresvikt - kronisk nyresvikt (detaljert og forståelig artikkel)

Kronisk nyresvikt er et symptomkompleks forårsaket av en kraftig reduksjon i antallet og funksjonen av nefroner, noe som fører til brudd på ekskrementer og endokrine funksjoner hos nyrene, homeostase, sammenbrudd av alle typer metabolisme, CSF, aktiviteten til alle organer og systemer.

For riktig valg av tilstrekkelige behandlingsmetoder er ekstremt viktig å vurdere klassifikasjonen av kronisk nyresykdom.

1. Konservativ stadium med en dråpe i glomerulær filtrering til 40-15 ml / min med stort potensial for konservativ behandling.

2. Terminaltrinnet med glomerulær filtrering er ca. 15 ml / min når spørsmålet om eksternal rensing (hemodialyse, peritonealdialyse) eller nyretransplantasjon bør diskuteres.

1. Behandling av kronisk nyresvikt i konservativ fase

Behandlingsprogrammet for kronisk nyresykdom i konservativ fase.
1. Behandling av den underliggende sykdommen som fører til uremi.
2. Modus.
3. Medisinsk ernæring.
4. Tilstrekkelig væskeinntak (korreksjon av vannbalansforstyrrelser).
5. Korrigering av elektrolyttforstyrrelser.
6. Redusere sentimentet av proteinmetabolisme (bekjempelse av azotemi).
7. Korreksjon av acidose.
8. Behandling av hypertensjon.
9. Behandling av anemi.
10. Behandling av uremisk osteodystrofi.
11. Behandling av smittsomme komplikasjoner.

1.1. Behandling av den underliggende sykdommen

Behandling av den underliggende sykdommen som førte til utviklingen av CKD på et konservativt stadium kan fortsatt ha en positiv effekt og til og med redusere alvorlighetsgraden av CKD. Dette gjelder spesielt for kronisk pyelonefrit med første eller moderat alvorlige CKD symptomer. Lette av en forverring av den inflammatoriske prosessen i nyren reduserer alvorlighetsgraden av nyresviktfenomener.

1.2. regime

Pasienten bør unngå hypotermi, stort fysisk og følelsesmessig stress. Pasienten trenger optimale arbeids- og levekår. Han burde være omgitt av oppmerksomhet og omsorg, han trenger å gi ekstra hvile under arbeidet, det er tilrådelig også en lengre ferie.

1.3. Helsekost

Kosthold med kronisk nyresykdom er basert på følgende prinsipper:

  • begrensning av proteininntak fra mat til 60-40-20 g per dag, avhengig av alvorlighetsgraden av nyresvikt;
  • gi tilstrekkelig kaloriinntak for å møte energibehovet til kroppen, på grunn av fett, karbohydrater, full tilførsel av kroppen med mikronæringsstoffer og vitaminer;
  • begrensning av fosfatinntak fra mat
  • kontroll av natriumklorid, vann og kaliuminntak.

Gjennomføringen av disse prinsippene, spesielt begrensningen i dietten av protein og fosfat, reduserer den ekstra byrden på fungerende nefron, bidrar til et lengre vedlikehold av tilfredsstillende nyrefunksjon, reduksjon av azotemi, senker progresjonen av CRF. Begrensning av protein i mat reduserer dannelsen og opprettholdelsen av nitrogenholdige slagger i kroppen, reduserer innholdet av nitrogenholdige slagger i blodserum på grunn av en reduksjon i dannelsen av urea (under dekomponering av 100 g protein dannes 30 g urea) og på grunn av gjenvinning.

I de tidlige stadier av CRF med et nivå av kreatinin i blodet på opptil 0,35 mmol / l og urea opp til 16,7 mmol / l (glomerulær filtrering ved ca. 40 ml / min) anbefales en moderat begrensning av proteinet til 0,8-1 g / kg, dvs. opptil 50-60 gram per dag. Samtidig skal 40 g være høyverdig protein i form av kjøtt, fjærfe, egg, melk. Det anbefales ikke å misbruke melk og fisk på grunn av deres høye fosfatinnhold.

Når serumkreatininnivået er fra 0,35 til 0,53 mmol / l og urea er 16,7-20,0 mmol / l (glomerulær filtrering ca 20-30 ml / min), bør proteinet være begrenset til 40 g per dag (0,5-0,6 g / kg). Samtidig skal 30 g være høyverdig protein, og andelen brød, frokostblandinger, poteter og andre grønnsaker skal bare utgjøre 10 g protein per dag. 30-40 g høyverdig protein per dag er den minste mengden protein som kreves for å opprettholde en positiv nitrogenbalanse. I nærvær av signifikant proteinuri i en pasient med kronisk nyresykdom øker proteininnholdet i maten henholdsvis tapet av protein i urinen ved å tilsette ett egg (5-6 g protein) for hver 6 g urinprotein. Generelt er pasientens meny kompilert i tabell nr. 7. Følgende matvarer er inkludert i pasientens daglige rasjon: kjøtt (100-120 g), ostemasse, frokostblanding, grøtegryn, ris, bokhvete, bygg. Spesielt egnet på grunn av lavt proteininnhold og samtidig høye energiværdi av potetretter (pannekaker, kjøttboller, farmor, stekte poteter, potetmos, etc.), salater med rømme, vinaigrettes med betydelig mengde (50-100 g) vegetabilsk olje. Te eller kaffe kan surgjøres med sitron, sett 2-3 ss sukker per glass, det anbefales å bruke honning, syltetøy, syltetøy. Dermed er hovedkomposisjonen av maten karbohydrater og fettstoffer, og måleproteiner. Å telle den daglige mengden protein i kostholdet er obligatorisk. Ved utarbeidelse av menyen skal tabellene brukes som reflekterer proteininnholdet i produktet og dets energiværdi (tabell 1).

melk
Rømme
Egget
Saltfritt brød
stivelse
Groats og pasta
Hvete groats
sukker
smør
Vegetabilsk olje
poteter
grønnsaker
frukt
Tørket frukt
juice
gjær
te
kaffe

Det er lov å erstatte 1 egg for: hytteost - 40 g; kjøtt - 35 g; fisk - 50 g; melk - 160 g; ost - 20 g; biff lever - 40 g

Utbredt potet og potet-egg diett i behandlingen av pasienter med kronisk nyresykdom. Disse diettene er høye i kalorier på grunn av proteinfrie matvarer - karbohydrater og fettstoffer. Høy kalori mat reduserer katabolisme, reduserer nedbrytningen av sitt eget protein. Honning, søte frukter (fattige i protein og kalium), vegetabilsk olje, lard (i fravær av ødem og hypertensjon) kan også anbefales som kalorimat. Det er ikke nødvendig å forby alkohol med CRF (med unntak av alkoholisk nefritt, når avholdenhet fra alkohol kan føre til en forbedring i nyrefunksjonen).

1.4. Korrigering av vannforstyrrelser

Hvis plasmakreatininnivået er 0,35-1,3 mmol / l, som tilsvarer glomerulær filtreringshastighet på 10-40 ml / min, og det ikke er tegn på hjertesvikt, bør pasienten ta nok væske til å opprettholde en diurese i området 2-2,5 l i dag. I praksis kan vi anta at under de ovennevnte forholdene det ikke er behov for å begrense væskeinntaket. Et slikt vannregime gjør det mulig å forhindre dehydrering og samtidig tildeles til en tilstrekkelig mengde væske på grunn av osmotisk diurese i de resterende nefroner. I tillegg reduserer høy diuresis reabsorbsjon av slagg i tubuli, noe som bidrar til maksimal eliminering. Økt væskestrøm i glomeruli øker glomerulær filtrering. Med en glomerulær filtreringshastighet på mer enn 15 ml / min er risikoen for overbelastning av fluid ved oral administrering minimal.

I noen tilfeller, med kompensert stadium av kronisk nyresykdom, kan symptomer på dehydrering oppstå på grunn av kompenserende polyuri, samt oppkast, diaré. Dehydrering kan være cellulær (ubehagelig tørst, svakhet, døsighet, turgor i ansiktet, ansiktssinket, svært tørt tunge, økt blodviskositet og hematokrit, kan øke kroppstemperaturen) og ekstracellulær (tørst, asteni, tørr flabby hud, nedsunket ansikt, arteriell hypotensjon takykardi). Ved utvikling av celledehydrering anbefales intravenøs administrering av 3-5 ml 5% glukoseoppløsning per dag under kontroll av CVP. Ved ekstracellulær dehydrering administreres isotonisk natriumkloridoppløsning intravenøst.

1.5. Korreksjon av elektrolytt ubalanse

Mottak av bordssalt til pasienter med kronisk nyresvikt uten ødemsyndrom og hypertensjon bør ikke begrenses. En skarp og langvarig begrensning av salt fører til dehydrering av pasienter, hypovolemi og forverring av nyrefunksjon, økning i svakhet og tap av appetitt. Den anbefalte mengden salt i den konservative fasen av kronisk nyresykdom i fravær av ødem og arteriell hypertensjon er 10-15 g per dag. Ved utvikling av ødemsyndrom og alvorlig hypertensjon, bør saltforbruket være begrenset. Pasienter med kronisk glomerulonephritis med kronisk nyresvikt får 3-5 g salt per dag, med kronisk pyelonefrit med kronisk nyresvikt - 5-10 g per dag (i nærvær av polyuria og den såkalte saltløsende nyren). Det er ønskelig å bestemme mengden natrium utskilt i urinen per dag for å beregne den nødvendige mengden salt i dietten.

I poliuricheskoy CRF fase kan forekomme natriumtap uttrykt og kalium-ekskresjon, noe som fører til utvikling av hypokalemi og hyponatremi.

For nøyaktig å beregne mengden natriumklorid (i g) som kreves av pasienten per dag, kan du bruke formelen: mengden natrium utskilles i urinen per dag (i g) x 2,54. Praktisk sett legges 5-6 g bordsalt per 1 liter urin til pasientens skriving. Mengden kaliumklorid som pasienten trenger per dag for å forhindre utvikling av hypokalemi i den polyuriske fasen av kronisk nyresykdom, kan beregnes med formelen: mengden kalium utskilles i urinen per dag (i g) x 1,91. Ved utvikling av hypokalemi blir pasienten gitt kaliumkalium (tabell 43) grønnsaker og frukt, samt kaliumklorid oralt som en 10% løsning, forutsatt at 1 g kaliumklorid (dvs. 10 ml 10% kaliumkloridoppløsning) inneholder 13,4 mmol kalium eller 524 mg kalium (1 mmol kalium = 39,1 mg).

Ved moderat hyperkalemi (6-6,5 mmol / l), bør kaliumrike matvarer begrenses i dietten, kaliumbesparende diuretika bør unngås, og ionbytterharpiks bør tas (10 g resonium 3 ganger daglig per 100 ml vann).

Ved hyperkalemi 6,5-7 mmol / l anbefales det å legge til intravenøs glukose med insulin (8 U insulin per 500 ml 5% glukoseoppløsning).

Når hyperkalemi er over 7 mmol / l, er det risiko for hjertekomplikasjoner (ekstrasystol, atrioventrikulær blokk, asystol). I dette tilfelle, i tillegg til intravenøs administrasjon av glukose med insulin, indikeres intravenøs administrering av 20-30 ml 10% kalsiumglukonatoppløsning eller 200 ml 5% natriumbikarbonatløsning.

På tiltak for å normalisere kalsiummetabolisme, se "Behandling av uremisk osteodystrofi".

Tabell 3. Kaliuminnhold i 100 g produkter


1.6. Redusere forsinkelsen i de endelige produktene av proteinmetabolisme (bekjempelse av azotemi)

1.6.1. diett
Med CRF brukes et lavprotein diett (se ovenfor).

7.6.2. absorbenter
Sorbentene brukes sammen med kostholdet adsorber ammoniakk og andre toksiske stoffer i tarmene.
Som sorbenter, er enterodez eller karbolol 5 g per 100 ml vann 3 ganger daglig 2 timer etter et måltid oftest brukt. Enterodesis er et lavmolekylært polyvinylpyrrolidonpreparat, har avgiftningsegenskaper, binder toksiner inn i mage-tarmkanalen eller blir dannet i kroppen, og fjerner dem gjennom tarmene. Noen ganger brukes oksydert stivelse som en sorbent i kombinasjon med kull.
Enterosorbents - ulike typer aktivert karbon til oral administrasjon har fått utbredt bruk ved kronisk nyresvikt. Det er mulig å bruke enterosorbents av IGI, SKNP-1, SKNP-2 merkene i en dose på 6 g per dag. Enterosorbent Belosorb-II er produsert i Republikken Hviterussland, som vil bli brukt 1-2 g 3 ganger om dagen. Tilsetningen av sorbenter øker utskillelsen av nitrogen i avføringen, noe som fører til en reduksjon av konsentrasjonen av urea i blodserumet.

1.6.3. Intestinal lavage, tarmdialyse
Med uremi blir opptil 70 g urea, 2,9 g kreatinin, 2 g fosfater og 2,5 g urinsyre utskilt per dag i tarmene. Når disse stoffene fjernes fra tarmene, kan forgiftning reduseres, derfor blir tarmskylling, tarmdialyse og siphon-enemas brukt til å behandle CRF. Tarmdialyse er mest effektiv. Den utføres ved hjelp av en tokanalsonde med en lengde på opptil 2 m. En sondekanal er utformet for å oppblåse ballongen, med hvilken sonden er festet i tarmlumen. Sonden er satt inn under kontroll av en røntgenstudie i jejunumen, der den er festet ved hjelp av en ballong. Gjennom en annen sonde av sonden injiseres 8-10 liter hypertonisk løsning av den følgende sammensetning i tynntarm i 2 timer i ensartede deler: sukrose - 90 g / l, glukose - 8 g / l, kaliumklorid - 0,2 g / l natriumbikarbonat - 1 g / l, natriumklorid - 1 g / l. Tarmdialyse er effektiv ved moderat uremisk forgiftning.

For å utvikle en avføringseffekt og redusere på grunn av denne forgiftningen, brukes sorbitol og xylitol. Med introduksjonen av deres inne i en dose på 50 g utvikles alvorlig diaré med tap av en betydelig mengde væske (3-5 liter per dag) og nitrogenskum.

Hvis det ikke er noen mulighet for hemodialyse, brukes metoden for kontrollert tvungen diaré ved bruk av Yang hyperosmolaroppløsningen med følgende sammensetning: mannitol - 32,8 g / l, natriumklorid - 2,4 g / l, kaliumklorid - 0,3 g / l, kalsiumklorid - 0,11 g / l, natriumbikarbonat - 1,7 g / l. I løpet av 3 timer bør du drikke 7 liter varm oppløsning (1 kopp hvert 5. minutt). Diaré begynner 45 minutter etter administrering av Yang-løsningen og slutter 25 minutter etter seponering. Løsningen er tatt 2-3 ganger i uka. Det er behagelig for smaken. Mannitol kan erstattes av sorbitol. Etter hver prosedyre reduseres urea i blodet med 37,6%. kalium - med 0,7 mmol / l, øker nivået av bikarbonater, krsatinin - endres ikke. Varigheten av behandlingen er fra 1,5 til 16 måneder.

1.6.4. Magesvikt (dialyse)
Det er kjent at ved å redusere nitrogen-frigjørende funksjon av nyrene, begynner urea og andre produkter av nitrogen-stoffskiftet å bli utskilt av mageslimens mukøse membran. I denne forbindelse kan gastrisk skylning redusere azotemi. Før vaske magen, bestemmer ureainnholdet i mageinnholdet. Hvis ureainnholdet i mageinnholdet er mindre enn nivået i blodet med 10 mmol / l eller mer, er utvaskekapasiteten i magen ikke oppbrukt. Injiseres i magen med 1 liter 2% natriumbikarbonatløsning og suges deretter av. Vasking skjer i morgen og kveld. I 1 økt kan du fjerne 3-4 g urea.

1.6.5. Anti-azotemiske midler
Anti-azotemiske midler har evnen til å øke frigjøringen av urea. Til tross for at mange forfattere anser deres anti-azothemiske effekt problematisk eller svært svak, har disse legemidlene blitt svært populære blant pasienter med kronisk nyresvikt. I fravær av individuell intoleranse kan de foreskrives i det konservative stadium av kronisk nyresvikt.
Hofitol er et renset ekstrakt av cinnar scolimus, produsert i 5-10 ml ampuller (0,1 g ren substans) til intravenøs og intramuskulær administrering, løpet av behandlingen er 12 injeksjoner.
Lespenephril - oppnådd fra stammen og bladene av legume planten Lespedesis capitate, er tilgjengelig som en alkoholholdig tinktur eller som et lyofilisert ekstrakt til injeksjon. Det påføres internt i 1 -2 ts per dag, i mer alvorlige tilfeller - 2-3 til 6 ts per dag. For vedlikeholdsbehandling foreskrevet i lang tid? -1 ts hver annen dag. Lespenephril er også tilgjengelig i ampuller i form av et lyofilisert pulver. Introdusert intravenøst ​​eller intramuskulært (i gjennomsnitt 4 ampuller per dag). Det administreres også intravenøst ​​i en isotonisk løsning av natriumklorid.

1.6.6. Anabole legemidler
Anabole legemidler brukes til å redusere azotemi i begynnelsen av kronisk nyresvikt. Ved behandling av disse midlene blir urea nitrogen brukt til proteinsyntese. Anbefalt retabolil 1 ml intramuskulært 1 gang i uken i 2-3 uker.

1.6.7. Parenteral administrering av avgiftningsmidler
Hemodez, 5% glukoseoppløsning, etc. påføres.


1.7. Korreksjon av acidose

Levende kliniske manifestasjoner av acidose gjør det vanligvis ikke. Behovet for korreksjon på grunn av det faktum at under acidose kan utvikle beinendringer på grunn av den konstante forsinkelsen av hydrogenioner; i tillegg bidrar acidose til utvikling av hyperkalemi.

Ved moderat acidose fører restriksjon av protein i kosten til en økning i pH. I milde tilfeller kan soda (natriumbikarbonat) brukes oralt i en daglig dose på 3-9 g eller natriumlactat 3-6 g per dag for å lindre acidose. Natriumlaktat er kontraindisert i forstyrrelser i leverfunksjon, hjertesvikt og andre forhold som involverer dannelse av melkesyre. I milde tilfeller av acidose kan natriumcitrat også brukes oralt i en daglig dose på 4-8 g. Ved alvorlig acidose administreres natriumbikarbonat intravenøst ​​i form av en 4,2% løsning. Mengden av 4,2% løsningen som kreves for korrigering av acidose, kan beregnes som følger: 0,6 x BE x kroppsvekt (kg), hvor BE er mangelen på bufferbaser (mmol / l). Hvis det ikke er mulig å bestemme skiftet av bufferbasene og beregne deres mangel, kan du angi 4,2% sodavannløsning i en mengde på ca. 4 ml / kg. I. Ye. Tareeva gjør oppmerksom på at intravenøs administrering av brusoppløsning i en mengde på mer enn 150 ml krever spesiell forsiktighet på grunn av faren for inhibering av hjerteaktivitet og utvikling av hjertesvikt.

Når natriumbikarbonat brukes, reduseres acidose, og som et resultat av dette reduseres mengden av ionisert kalsium, noe som kan føre til anfall. I denne forbindelse anbefales intravenøs administrering av 10 ml 10% kalsiumglukonatløsning.

Ofte, når man behandler en tilstand av uttalt acidose, benyttes trisamin. Dens fordel er at den trenger inn i cellen og korrigerer intracellulær pH. Imidlertid vurderer mange at bruken av trisamin er kontraindisert i forstyrrelser av nyrefunksjon, i slike tilfeller er alvorlig hyperkalemi mulig. Derfor har trisamin ikke fått utbredt bruk som et middel til å lindre acidose ved kronisk nyresvikt.

Relative kontraindikasjoner for alkalisk infusjon er: ødem, hjertesvikt, høy hypertensjon, hypernatremi. Når hypernatremi anbefales, kombineres bruk av brus og 5% glukoseoppløsning i forholdet 1: 3 eller 1: 2.


1.8. Hypertensjon Behandling

Det er nødvendig å streve for å optimalisere blodtrykket, da hypertensjonen forverrer prognosen dramatisk, reduserer forventet levealder hos pasienter med kronisk nyresvikt. HELL bør holdes innenfor 130-150 / 80-90 mm Hg. Art. I de fleste pasienter med konservativ stadium av kronisk nyresykdom uttrykkes arteriell hypertensjon moderat, dvs. systolisk blodtrykk varierer fra 140 til 170 mm Hg. Art. Og diastolisk - fra 90 til 100-115 mm Hg. Art. Ondartet arteriell hypertensjon med CRF er sjelden. Reduksjon av blodtrykk bør gjøres under kontroll av diuresis og glomerulær filtrering. Hvis disse indikatorene reduseres betydelig med en reduksjon i blodtrykket, bør doser av legemidler reduseres.

Behandling av pasienter med kronisk nyresvikt med arteriell hypertensjon inkluderer:

Begrensningen i saltet til 3-5 g per dag, med alvorlig hypertensjon - opptil 1-2 g per dag, og så snart blodtrykket er normalt, bør saltinntaket økes.

Utnevnelsen av natriuretics - furosemid i en dose på 80-140-160 mg per dag, uregitt (etakrynsyre) opp til 100 mg per dag. Begge stoffene øker litt glomerulær filtrering. Disse legemidlene brukes i tabletter, og for lungeødem og andre akutte tilstander - intravenøst. I store doser kan disse stoffene føre til hørselstap og øke giftig effekt av cefalosporiner. Med utilstrekkelig effekt av den hypotensive virkningen av disse diuretika, kan noen av dem kombineres med hypotiazid (25-50 mg oralt om morgenen). Imidlertid bør hypotiazid brukes til kreatininnivå på opptil 0,25 mmol / l, med høyere kreatinininnhold, hypotiazid er ineffektivt og risikoen for hyperurikemi øker.

Utnevnelsen av antihypertensive stoffer hovedsakelig sentrale adrenerge tiltak - dopegita og klonidin. Dopegit transformeres til sentralnervesystemet i alfa-metylradradrenalin og forårsaker en reduksjon i blodtrykket ved å øke depressorvirkningen av hypotalamusens paraventrikulære kjernekraft og stimulere postsynaptiske a-adrenoreceptorer av medulla oblongata, noe som fører til en reduksjon i vasomotorisk sentral tone. Dopegit kan brukes i en dose på 0,25 g 3-4 ganger daglig, medikamentet øker glomerulær filtrering, men elimineringen med CRF reduseres betydelig og dets metabolitter kan akkumuleres i kroppen, noe som forårsaker en rekke bivirkninger, spesielt CNS depresjon og en reduksjon i myokardial kontraktilitet, Derfor bør den daglige dosen ikke overstige 1,5 g. Clofelin stimulerer a-adrenoreceptorene i sentralnervesystemet, noe som fører til inhibering av sympatiske impulser fra det vasomotoriske senter til medulær substans og medulla, noe som forårsaker redusert blodtrykk. Legemidlet reduserer også innholdet av renin i blodplasmaet. Clofelyn foreskrives i en dose på 0,075 g 3 ganger daglig, med utilstrekkelig hypotensiv effekt, dosen økes til 0,15 mg 3 ganger daglig. Det anbefales å kombinere dopegitt eller klonidin med saluretika - furosemid, hypotiazid, noe som gjør det mulig å redusere dosen av klonidin eller dopegita og redusere bivirkningene av disse legemidlene.

Kanskje i noen tilfeller, bruk av beta-blokkere (anaprilina, obzidana, inderal). Disse legemidlene reduserer reninsekresjonen, deres farmakokinetikk ved kronisk nyresvikt forstyrres ikke, derfor I. Ye. Tareeva tillater bruk i store daglige doser - opptil 360-480 mg. Imidlertid er slike store doser ikke alltid påkrevet. Det er bedre å gjøre mindre (120-240 mg per dag) for å unngå bivirkninger. Den terapeutiske effekten av medisiner økes når de kombineres med saluretika. Når det kombineres med høyt blodtrykk og hjertesvikt i behandlingen av beta-blokkere, bør du være forsiktig.

I fravær av den hypotensive effekten av de ovennevnte tiltakene, er bruk av perifere vasodilatatorer tilrådelig, da disse legemidlene har en utprøvd hypotensiv effekt og øker nyreblodstrømmen og glomerulær filtrering. Prazozin (minipress) påføres 0,5 mg 2-3 ganger om dagen. APF-hemmere - kaptopril (kaptopril) 0,25-0,5 mg / kg 2 ganger daglig er spesielt indikert. Fordelen med capoten og dets analoger er deres normaliserende effekt på intraglomerulær hemodynamikk.

Når det er ildfast mot behandling av hypertensjon, foreskrives ACE-hemmere i kombinasjon med saluretika og beta-blokkere. Doser av rusmidler reduseres etter hvert som CRF utvikler seg, den glomerulære filtreringshastigheten og azotemienivået overvåkes kontinuerlig (hvis den renoverende mekanismen av arteriell hypertensjon råder, reduseres filtreringstrykket og den glomerulære filtreringshastigheten).

Furosemid eller verapamil administreres intravenøst ​​for å lindre hypertensive kriser ved kronisk nyresykdom, kaptopril, nifedipin eller clofelin brukes sublinguelt. I fravær av effekten av medisinering, brukes ekstrakorporale metoder for utskillelse av overskudd av natrium: isolert blod ultrafiltrering, hemodialyse (I. M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Ofte kan en større effekt av antihypertensiv behandling oppnås ved å øke dosen av ett legemiddel, men ved en kombinasjon av to eller tre legemidler som virker på forskjellige patogenetiske forbindelser av hypertensjon, for eksempel saluretisk og sympatolytisk, betablokker og saluretisk, medisinering av sentralvirksomhet og saluretikk, etc.


1.9. Behandling av anemi

Dessverre er behandling av anemi hos pasienter med kronisk nyresykdom ikke alltid effektiv. Det skal bemerkes at flertallet av pasienter med CRF tolererer tilfredsstillende anemi med en reduksjon i hemoglobinnivå selv opptil 50-60 g / l, da adaptive reaksjoner utvikler det som forbedrer oksygentransportfunksjonen i blodet. De viktigste retningene for behandling av anemi i kronisk nyresykdom er som følger.

1.9.1. Iron terapi
Jernpreparater tas vanligvis gjennom munnen, og bare med dårlig toleranse og gastrointestinale sykdommer blir de administrert intravenøst ​​eller intramuskulært. Den mest foreskrevne ferroplex er 2 tabletter 3 ganger daglig etter måltider; ferroceron 2 tabletter 3 ganger daglig; konferanse 2 tabletter 3 ganger om dagen; ferrogradument, tardiferon (langtidsvirkende jernpreparater) 1-2 tabletter 1-2 ganger daglig (tabell 4).