Metronidazole

10 stk. - Konturcellepakker (2) - papppakker.
10 stk. - Konturcelleemballasje (PVC / bom) (2) - pappemballasje.
10 stk. - boksløs konturemballasje (2) - pappemballasje.
20 stk. - banker (1) - pakker kartong.

Anti-protozoan og antimikrobielt legemiddel avledet fra 5-nitroimidazol. Virkningsmekanismen består i den biokjemiske reduksjonen av 5-nitrogrupper ved intracellulære transportproteiner av anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den gjenvunnne 5-nitrogruppen samhandler med DNA fra mikrobielle celler, som hemmer syntese av deres nukleinsyrer, som fører til bakteriedød.

Aktiv mot Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., I tillegg til å forplikte anaerober Bacteroidcs spp. (Inkludert Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), og noen gram-positive bakterier ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimal hemmende konsentrasjon for disse stammene er 0,125-6,25 μg / ml. I kombinasjon med amoksicillin er den aktiv mot Helicobacter pylori (amoksicillin hemmer utviklingen av metronidazolresistens).

Ikke følsom overfor metronidazol aerobe mikroorganismer og fakultative anaerobe bakterier, men i nærvær av blandet flora (aerober og anaerobe) metronidazol virker synergistisk med antibiotikum som er effektiv mot aerobe vanlig.

Øker følsomheten til svulster for stråling, forårsaker sensibilisering mot alkohol (disulfiramopodobnoe-virkning), stimulerer reparative prosesser.

Absorpsjon - høy (biotilgjengelighet på minst 80%). Har høy gjennomtrengningsevne, å oppnå baktericide konsentrasjoner i de fleste vev og kroppsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, cerebrospinalvæske, hjerne, galle, spytt, fostervann, abscess hulrom, vaginale sekresjoner, sæd, brystmelk, gjennomtrenger blod-hjerne og placenta barriere. Vd hos voksne - ca. 0,55 l / kg, hos nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. Cmax stoffet i blodet varierer fra 6 til 40 μg / ml avhengig av dosen. Tid til å nå Cmax - 1-3 timer. Plasmaproteinbinding - 10-20%. I kroppen metaboliseres ca. 30-60% metronidazol ved hydroksylering, oksidasjon og glukuronidering. Hovedmetabolitten (2-hydroksymetronidazol) har også en antiprotozoal og antimikrobiell effekt. T1/2 ved normatnoy leverfunksjon - 8 timer (6 til 12 timer) i alkoholholdige leverskade -18 timer (10-29 h), i nyfødte født ved 28-30 ukers svangerskap - omtrent 75 timer, 32-35 uker - 35 h, 36-40 uker -. 25 timer utskilles av nyrene 60-80% (20% uendret) gjennom tarmen - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min.

Pasienter med svekket nyrefunksjon etter gjentatt administrering kumulering mstronidazola serum kunne observeres (derav pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon mottakerfrekvensen til å bli redusert).

Metronidazol og de viktigste metabolitter fjernes raskt fra blodet under hemodialyse (T1/2 redusert til 2,6 timer). Med peritonealdialyse vises i små mengder.

- protozoinfeksjoner: extraintestinal amebiasis, inkludert amebic lever abscess, intestinal amoebiasis (amøbedysenteri), trichomoniasis, giardiazis, balantidiasis, kutan leishmaniasis, Trichomonas vaginitt, urethritt Trichomonas;

- infeksjoner forårsaket av bakterier spp. (Inkludert B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infeksjoner i ben og ledd, sentralnervesystem sykdommer (som meningitt, abscess hjerne), bakteriell endokarditt, lungebetennelse empyema og lunge abscess;

- en infeksjon forårsaket av Bacteroides-arter, inkludert gruppe B. fragilis, arten Clostridium, Peptococcus og Peptostreptococcus: abdominale infeksjoner (peritonitt, lever abscess), bekken infeksjoner (endometritt, endomyometritis, abscess, eggledere og eggstokker, vaginal cuff infeksjoner etter kirurgi ), hud- og bløtvevsinfeksjoner;

- infeksjoner forårsaket av bakterier, inkludert B. fragilis-gruppen og Clostridium-arter: sepsis;

- pseudomembranøs kolitt (assosiert med bruk av antibiotika);

- gastrit eller duodenalt sår forbundet med Helicobacter pylori;

- forebygging av postoperative komplikasjoner (spesielt inngrep på tykktarmen, nærrektalt område, appendektomi, gynekologisk kirurgi);

- strålebehandling av pasienter med svulster - som radiosensibiliserende middel, i tilfeller hvor motstanden til svulsten skyldes hypoksi i tumorceller.

- leukopeni (inkludert i historien);

- organiske skader i sentralnervesystemet (inkludert epilepsi);

- leversvikt (ved utnevnelse av store doser);

- graviditet (jeg sikt);

Med forsiktighet - graviditet (II, III trimester), nyre / leverfeil.

Innvendig, under eller etter et måltid, (eller klemmet melk), uten å tygge.

Med trichomoniasis - 250 mg 2 ganger daglig i 10 dager eller 400 mg 2 ganger daglig i 5-8 dager. Kvinner må i tillegg forskrive metronidazol i form av vaginale suppositorier eller tabletter. Om nødvendig kan du gjenta behandlingen eller øke dosen til 0,75-1 g / dag. Mellom kursene bør du ta en pause på 3-4 uker med gjentatte laboratorietester. Et alternativ behandlingsregime er utnevnelsen av 2 g en gang en pasient og hans seksuelle partner. Barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, over 10 år - 500 mg / dag. Den daglige dosen skal deles inn i 2 doser. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Med giardiasis - 500 mg 2 ganger daglig i 5-7 dager. Barn under 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år gammel - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag over 8 år - 500 mg / dag (to doser). Behandlingsforløpet er 5 dager.

Med giardiasis - 15 mg / kg / dag i 3 doser i 5 dager.

Voksne: med asymptomatisk amebiasis (dersom en cyste oppdages) er daglig dose 1-1,5 g (500 mg 2-3 ganger daglig) i 5-7 dager.

Ved kronisk amebiasis er daglig dose 1,5 g i 3 doser i 5-10 dager.

Ved akutt amebisk dysenteri - 2,25 g i 3 delte doser til symptomene opphører.

Med leverabscess - maksimal daglig dose er 2,5 g i 1 eller 2-3 doser, i 3-5 dager, i kombinasjon med antibiotika (tetracykliner) og andre behandlingsmetoder. Barn 1-3 år - 1/4 voksen dose, 3-7 år - 1/3 voksen dose, 7-10 år gammel - 1/2 voksen dose.

Når balantidiasis - 750 mg 3 ganger daglig i 5-6 dager.

Ved ulcerøs stomatitt foreskrives voksne 500 mg 2 ganger daglig i 3-5 dager; barn i dette tilfellet, stoffet er ikke vist.

Med pseudomembranøs kolitt - 500 mg 3-4 ganger / dag.

For utryddelse av Helicobacter pylory - 500 mg 3 ganger daglig i 7 dager (som en del av kombinasjonsbehandling, for eksempel amoxicillinkombinasjon 2,25 g / dag).

Ved behandling av anaerob infeksjon er maksimal daglig dose -1,5-2 g.

Ved behandling av kronisk alkoholisme, foreskrives 500 mg / dag i en periode på opptil 6 (ikke flere) måneder.

For forebygging av smittsomme komplikasjoner - 750-1500 mg / cyt i 3 doser i 3-4 dager før kirurgi, eller en gang 1 g per 1 dag etter operasjonen. 1-2 dager etter operasjonen (når oral administrering er allerede tillatt) - 750 mg / dag i 7 dager.

Ved merket nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 10 ml / min), bør daglig dose halveres.

På fordøyelsessystemet: diaré, anoreksi, kvalme, oppkast, tarmkolikk, forstoppelse, metallisk smak i munnen, tørr munn, glossitt, stomatitt, pankreatitt.

Nevrologiske sykdommer: Svimmelhet, inkoordinering, ataksi, forvirring, irritabilitet, depresjon, irritabilitet, svakhet, søvnløshet, hodepine, kramper, hallusinasjoner, perifer neuropati.

Allergiske reaksjoner: urtikaria, hudutslett, hudrushing, nesestopp, feber, artralgi.

På den delen av det urogenitale systemet: dysuri, blærebetennelse, polyuri, urininkontinens, candidiasis, urinfarging i rødbrun farge.

Annet: nøytropeni, leukopeni, flatering av T-bølgen på EKG.

Det forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia, noe som fører til en økning i tiden for dannelse av protrombin.

I likhet med disulfiram, forårsaker det intoleranse mot etanol.

Samtidig bruk med disulfiram kan føre til utvikling av ulike nevrologiske symptomer (intervallet mellom administrering er minst 2 uker).

Cimetidin hemmer metabolisme av metronidazol, noe som kan føre til økt konsentrasjon i serum og økt risiko for bivirkninger.

Samtidig administrasjon av legemidler som stimulerer mikrosomalt oksidasjons enzymer i leveren (fenobarbital, fenytoin), kan akselerere eliminering av metronidazol, noe som resulterer i reduserer dens konsentrasjon i plasma.

Når det tas samtidig med litiumpreparater, kan konsentrasjonen av sistnevnte i plasma og utviklingen av symptomer på forgiftning øke.

Det anbefales ikke å kombinere med ikke-depolariserende muskelavslappende midler (vecuroniumbromid).

Sulfonamider øker den antimikrobielle virkningen av metronidazol.

Under behandling er etanol kontraindisert (kan utvikle en disulfiram-lignende reaksjon: spastisk magesmerte, kvalme, oppkast, hodepine, plutselig rødme).

I kombinasjon med amoksicillin anbefales ikke til bruk hos pasienter yngre enn 18 år.

Ved langvarig behandling er det nødvendig å kontrollere blodbildet.

Ved leukopeni er muligheten for fortsatt behandling avhengig av risikoen for å utvikle en smittsom prosess.

Utseendet til ataksi, svimmelhet og annen forverring av pasientens nevrologiske status krever at behandlingen avsluttes.

Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test.

Det maler urin i en mørk farge.

Ved behandling av Trichomonas vaginitt hos kvinner og Trichomonas urethrit hos menn, er det nødvendig å avstå fra sex. Nødvendig samtidig behandling av seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruasjonen. Etter behandling av trichomoniasis bør kontrolltester utføres i tre vanlige sykluser før og etter menstruasjon.

Etter giardiasisbehandling, hvis symptomene vedvarer, etter 3-4 uker for å utføre 3 feces-analyser i flere dager (i noen vellykkede pasienter kan laktoseintoleranse forårsaket av invasjon fortsette i flere uker eller måneder, og husker symptomene på giardiasis).

Innvendig, under eller etter et måltid, (eller klemmet melk), uten å tygge.

Når trichomoniasis barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, over 10 år - 500 mg / dag. Den daglige dosen skal deles inn i 2 doser. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Med giardiasis - barn opptil 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, eldre enn 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsforløpet er 5 dager.

Med leverabsess - barn 1-3 år - 1/4 voksen dose, 3-7 år - 1/3 voksen dose, 7-10 år gammel - 1/2 voksen dose.

Med ulcerativ stomatitt barn er stoffet ikke vist.

Vær forsiktig utnevnt med nyresvikt.

Ved merket nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 10 ml / min), bør daglig dose halveres.

Kontraindisert ved leversvikt (ved utnevnelse av store doser).

Vær forsiktig foreskrevet for unormal leverfunksjon, leversvikt.

Liste B. Legemidlet er lagret på et tørt, mørkt sted, utilgjengelig for barn, ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C. Holdbarhet - 2 år. Det anbefales å bruke opptil den perioden som er angitt på pakken.

Metronidazol tabletter: bruksanvisninger

struktur

hver tablett inneholder:

aktiv ingrediens: metronidazol - 250 mg;

hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, kalsiumstearat, potetstivelse.

beskrivelse

Tablett av hvitt med en gulaktig-grønn tinn, flat-sylindrisk, med risiko på den ene siden og en avfasning.

Farmakologisk aktivitet

Syntetisk antibakterielt og antiprotozoalt stoff av 5-nitroimidazolgruppe. Legemidlet har en antibakteriell, antiprotozoal effekt. Virkningsmekanismen er den biokjemiske reduksjonen av 5-nitrogruppen av metronidazol ved intracellulære transportproteiner av anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den gjenvunnne 5-nitrogruppen av metronidazol interagerer med mikrobiellcelle-DNA, som hemmer syntese av deres nukleinsyrer, noe som fører til bakteriedød. Undertrykker utvikling av protozoer (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardner vaginalis, Giardia intestinalis, lamblia spp.), Er meget effektive mot obligate anaerobe bakterier Bacteroides spp. (Inkludert Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) og noen grampositive mikroorganismer (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC for disse stammene er 0,125-6,25 μg / ml. I kombinasjon med amoksicillin er den aktiv mot Helicobacter pylori (amoksicillin hemmer utviklingen av metronidazolresistens). Det har ingen direkte effekt på aerobes og fakultative anaerober. I blandede aerobe anaerobe infeksjoner virker metronidazol synergistisk med antibiotika som er effektive mot patogene aerober. Det øker følsomheten til svulster til stråling, forårsaker disulfiram-lignende reaksjoner, stimulerer reparative prosesser.

farmakokinetikk

Når det tas inn, blir metronidazol raskt og nesten fullstendig absorbert. Biotilgjengelighet på minst 80%. Har høy gjennomtrengningsevne, å oppnå baktericide konsentrasjoner i de fleste vev og kroppsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, CSF, hjerne, galle, spytt, fostervann, abscess hulrom, vaginale sekresjoner, sæd, brystmelk, trenger igjennom BBB og placenta barriere. Matinntak påvirker ikke absorpsjonen av stoffet. Halveringstiden er lik 8-10 timer, kommunikasjon med blodproteiner er ubetydelig og overstiger ikke 10-20%. Fordelingsvolum: voksne - ca. 0,55 l / kg, nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. TCmah - 1-3 timer. Kommunikasjon med plasmaproteiner - 10-20%. Hovedmetabolitten (2-hydroksymetronidazol) har også en antiprotozoal og antimikrobiell effekt. T1/2 med normal leverfunksjon - 8 timer (fra 6 til 12 timer), med alkoholskader - 18 timer (fra 10 til 29 timer), for nyfødte: født under svangerskapet - 28-30 uker - ca 75 timer, 32-35 uke - 35 timer, 36-40 uker -. 25 timer medikamentet blir raskt penetrerer vev (lunger, nyrer, lever, hud, galle, spinalvæske, spytt, sæd, vaginal sekresjon), i morsmelk og passerer gjennom placenta.

Metronidazol metaboliseres ved hydroksylering, oksidasjon og glukuronidering. Utskilt av nyrene 60-80% (20% uendret), gjennom tarmene - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, etter gjentatt administrasjon, kan kumulering av metronidazol i serum bli observert (derfor hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon bør administreringsfrekvensen reduseres). Metronidazol og de viktigste metabolitter fjernes raskt fra blodet under hemodialyse (T1/2 redusert til 2,6 timer). Med peritonealdialyse vises i små mengder.

Indikasjoner for bruk

For å unngå utvikling av resistens av mikroorganismer, bør metronidazol kun brukes til behandling av infeksjoner forårsaket av metronidase-sensitive stammer (i henhold til materiale mikrobiologisk forskning eller epidemiologiske data).

Trichomoniasis med kliniske symptomer. Metronidazol er indisert for behandling av trichomoniasis med kliniske symptomer hos kvinner og menn, dersom tilstedeværelsen av Trichomonas er blitt bekreftet ved passende laboratorieundersøkelser (smear og / eller kultur). Asymptomatisk trichomoniasis. Metronidazol er indisert for behandling av kvinner med asymptomatisk trichomoniasis (endocervisitt, cervicitt eller cervikal erosjon). Siden det er tegn på at tilstedeværelsen av Trichomonas kan forstyrre en nøyaktig vurdering av cytologiske utstrykninger, bør det utføres ytterligere utstrykninger etter utryddelsen av parasitten.

Behandling av ektefelle uten kliniske manifestasjoner. Infeksjon med T. vaginalis er en veneral sykdom. Dermed bør seksuelle partnere uten symptomer på sykdommen behandles samtidig for å hindre reinfeksjon fra partneren, selv om patogenet ikke er isolert. Beslutningen om å behandle en mannlig partner uten kliniske manifestasjoner, der Trichomonas ikke er funnet, eller hvis analysen ikke ble utført, er en individuell. Ved å ta denne beslutningen, bør det bemerkes at det er tegn på at en kvinne kan bli smittet igjen hvis hennes ektefelle ikke har blitt behandlet. I tillegg, siden det er betydelige vanskeligheter med å isolere patogenet fra en pasient uten kliniske manifestasjoner, bør man ikke stole på et negativt resultat av smitte- og kulturstudier. Under alle omstendigheter må ektefellene samtidig behandles med metronidazol.

Amoebiasis. Metronidazol er indisert for behandling av akutt intestinal amoebiasis (amoebisk dysenteri) og leverabsess forårsaket av amoebas. Ved behandling av metronidazol leverabsess forårsaket av amoebas, er behovet for aspirasjon eller drenering av pus ikke utelukket.

Anaerob bakterielle infeksjoner. Metronidazol er indisert for behandling av alvorlige infeksjoner forårsaket av følsomme anaerobe bakterier. Nødvendige kirurgiske prosedyrer bør utføres i kombinasjon med metronidazolbehandling. Ved blandede aerobe og anaerobe infeksjoner bør passende antimikrobielle midler brukes i tillegg til metronidazol. Ved behandling av alvorlige anaerobe infeksjoner, er metronidazol vanligvis foreskrevet i utgangspunktet. Intraabdominale infeksjoner, inkludert peritonitis og intraabdominal abscess abscess leveren forårsaket av Bacteroides, blant gruppen av B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptostreptococcus og Peptococcus niger.

Infeksjoner av hud og hudstrukturer forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus og Fusobacterium.

Gynekologiske infeksjoner, inkludert endometritis, endomyometritis, bryst-ovarie abscess og infeksjoner etter gynekologisk operasjon forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger og Peptostreptococcus.

Bakteriell septikemi forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis) og Clostridium.

Infeksjoner av bein og ledd forårsaket av Bacteroides-arter (inkludert gruppe B. Fragilis) som en ekstra terapi.

Sentralnervesystemet infeksjoner, inkludert meningitt og hjerne abscess forårsaket av Bacteroides (inkludert gruppe B. Fragilis).

Nedre luftveisinfeksjoner, inkludert lungebetennelse, empyema og lungeabsus forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis).

Endokarditt forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis).

Kontra

Overfølsomhet, leukopeni (inkludert i historien), organiske skader i sentralnervesystemet (inkludert pilpsy), leversvikt (ved utnevnelse av store doser), graviditet (jeg sikt), amming, barn opptil 6 år.

Med forsiktighet Graviditet (II-III trimester), nyre / leverfeil.

Graviditet og amming

Bruk av stoffet er kontraindisert i første trimester av graviditet og under amming. Hvis nødvendig, bruk stoffet bør amming avbrytes.

Dosering og administrasjon

Godta innsiden, under eller etter mat, uten å tygge.

Trichomoniasis hos kvinner og menn. Behandlingsforløpet velges individuelt.

En dags behandlingstid er 2 gram (8 tabletter) som en enkelt dose eller separat i to doser på 1 gram (4 tabletter) 2 ganger daglig. Daglig behandling er indikert i tilfeller hvor det antas at pasienten ikke nøyaktig kan følge behandlingsregimet.

Syv-dagers behandlingsforløp er 250 mg (1 tablett) tre ganger daglig i 7 dager. Herdingsfrekvensen kan være høyere etter en syv-dagers behandling. Gravide kvinner som får metronidazol i første trimester av graviditeten er kontraindisert. Det er kontraindisert å gjennomføre en dagers behandlingsforløp for gravide, da det fører til høy konsentrasjon av metronidazol i blodplasmaet, og midlet kan trenge inn i fosteret.

Med gjentatte behandlingsmåter med metronidazol anbefales det å ta en pause på 4-6 uker. Før og etter disse kursene må du utføre en blodprøve for totalt antall leukocytter og leukocyttformler.

Amoebiasis. Voksne: med intestinal amebiasis, 750 mg oralt tre ganger daglig i 5-10 dager;

med leverabscess 500 mg eller 750 mg tre ganger daglig i 5-10 dager.

Barn: daglig dose på 35-50 mg / kg, delt inn i tre oralt i 10 dager.

For behandling av alvorlige anaerobe bakterielle infeksjoner. Metronidazol er tilordnet i utgangspunktet. Den vanlige dosen for voksne er 7,5 mg / kg hver sjette time ved munn (ca. 500 mg for en pasient som veier 70 kg). Maksimal daglig dose på 4 g. Varigheten av behandlingen fra 7 til 10 dager (behandling av infeksjoner av bein og ledd, nedre luftveier og endokardium kan være lengre).

Hos eldre pasienter kan farmakodynamikken til metronidazol endres, overvåking av innholdet av metronidazol i blodserumet er nødvendig for dosering. Hos pasienter med alvorlig leversykdom kan metronidazol kumulere, og dosene skal reduseres.

Vi anbefaler nøye overvåking av plasma-metronidazolnivå og tegn på toksisitet.

Bivirkninger

Hyppige bivirkninger: gastrointestinale sykdommer (kvalme hos 12% av pasientene, oppkast, anoreksi, diaré, epigastrisk ubehag, tarmkolikk, magekramper, forstoppelse), hodepine.

Følgende sidereaksjoner er også mulige:

Oral hulrom: En skarp, ubehagelig metallisk smak i munnen, tørrhet i munnslimhinnen, følelse av ujevnhet i tungen, glossitt, stomatitt. Disse symptomene kan være forbundet med veksten av Candida-sopp under behandlingen.

Hemopoietiske sykdommer: reversibel nøytropeni (leukopeni); vedvarende trombocytopeni.

Kardiovaskulære sykdommer: flattning av T-bølgen på EKG.

Sykdommer i sentralnervesystemet: encefalopati, aseptisk meningitt, anfall, optisk neuropati, perifer neuropati, svimmelhet, irritabilitet, hallusinasjoner, nedsatt koordinering, ataksi, forvirring, dysartri, irritabilitet, depresjon, svakhet, søvnløshet. Hvis noen nevrologiske symptomer oppstår, må du slutte å ta metronidazol og kontakte en lege umiddelbart.

Overfølsomhet: urtikaria, hudspyling, artralgi, erytematøs utslett, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, tidevannsfølelse, nesestopp, tørr munn (vagina eller vulva), feber.

Nedsatt nyrefunksjon: dysuri, blærebetennelse, polyuri, urininkontinens, en følelse av spenning i bekkenregionen. Mørk farge på urin, trolig på grunn av en metabolitt (frekvens: 1 tilfelle ut av 100 000).

Andre inkluderer vekst av Candida-sopp i skjeden, dyspareunia (ubehagelige eller smertefulle opplevelser under eller etter samleie), redusert libido, proktitt og kortvarig ledsmerte.

Hvis du drikker alkoholholdige drikker med metronidazol, er magesmerter, kvalme, oppkast, rødhet i huden eller hodepine mulig. Det er mulig å endre smaken av alkoholholdige drikkevarer, sjelden - utviklingen av pankreatitt.

<> I eksperimenter på rotter og mus hadde metronidazol kreftfremkallende effekt. Hos pasienter med Crohns sykdom, kan gastrointestinalkreft og andre varianter av ekstraintestinalkreft utvikle seg (bryst- og tykktarmskreft kan utvikle seg ved bruk av metronidazol i høye doser i lang tid). Metronidazol anbefales ikke til bruk hos Crohns sykdom.

overdose

Symptomer: kvalme, oppkast, anoreksi, anfall.

Behandling: gastrisk skylning, innføring av aktivert karbon, symptomatisk terapi. Det er ingen spesifikk motgift, det utskilles fra hemodialyse. Peritonealdialyse er ineffektiv.

Interaksjon med andre legemidler

Det forsterker effekten av indirekte antikoagulantia, noe som fører til en økning i tiden for dannelse av protrombin (korrigering av dosen av antikoagulantia er nødvendig). Samtidig administrasjon av legemidler som stimulerer mikrosomal oksidasjonsenzymer i leveren (fenobarbital, fenytoin) kan akselerere eliminering av metronidazol, noe som resulterer i at konsentrasjonen i plasma reduseres. Cimetidin hemmer metabolisme av metronidazol, noe som kan føre til økt konsentrasjon i serum og økt risiko for bivirkninger. Samtidig bruk med disulfiram kan føre til utvikling av ulike nevrologiske symptomer (intervallet mellom administrering er minst 2 uker). Når det tas samtidig med litiumpreparater, kan konsentrasjonen av sistnevnte i plasma og utviklingen av symptomer på forgiftning øke (du bør slutte å ta litiumpreparater eller redusere dosen). Det anbefales ikke å kombinere med ikke-depolariserende muskelavslappende midler (vecuroniumbromid). Sulfonamider øker den antimikrobielle virkningen av metronidazol. Samtidig bruk av alkohol og metronidazol forårsaker disulfiram-lignende reaksjoner (kramper i magesmerter, kvalme, oppkast, hodepine og rødhet i huden).

Metronidazol kan påvirke bestemmelsen av slike biokjemiske parametere som aspartataminotransferase (ACT), alaninaminotransferase (ALT), laktatdehydrogenase (LDH), triglyserider, glukose.

Programfunksjoner

Under behandling anbefales alkohol ikke.

Ved behandling av Trichomonas vaginitt hos kvinner og Trichomonas urethrit hos menn, er det nødvendig å avstå fra sex. Nødvendig samtidig behandling av seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruasjonen. Etter behandling av trichomoniasis bør kontrolltester utføres i 3 sammenhengende sykluser før og etter menstruasjon.

Etter giardiasisbehandling, hvis symptomene vedvarer, etter 3-4 uker for å utføre 3 feces-analyser i flere dager (i noen vellykkede pasienter kan laktoseintoleranse forårsaket av invasjon fortsette i flere uker eller måneder, og husker symptomene på giardiasis).

Sikkerhets forholdsregler

Ved langvarig behandling er det nødvendig å kontrollere blodbildet. Ved leukopeni er muligheten for fortsatt behandling avhengig av risikoen for å utvikle en smittsom prosess. Utseendet til ataksi, svimmelhet og annen forverring av pasientens nevrologiske status krever at behandlingen avsluttes. Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test. Under amming anbefales det å slutte å amme.

Påvirkning på evnen til å kjøre bil og annet potensielt farlig maskineri. Utviklingen av svimmelhet, forvirring, hallusinasjoner eller anfall i forbindelse med å ta dette legemidlet, som bryter operatørens aktivitet.

Utgivelsesskjema

Lagringsforhold

På stedet beskyttet mot fuktighet og lys ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C.

Metronidazol - bruksanvisning og form for utløsning, indikasjoner, dosering, sammensetning og pris

Som en del av etiotropisk terapi foreskriver legene stoffet Metronidazol. Dette er et antiprotozoal legemiddel med uttalt antibakteriell aktivitet, som er preget av en systemisk effekt i kroppen. Med den kan du raskt ødelegge den patogene floraen, fremskynde utvinningen i en raskt pågående infeksjonsprosess. Selvbehandling er farlig for helsen, forverrer det kliniske bildet.

Sammensetning og utgivelsesform

Detaljert bruksanvisning Metronidazol rapporterer at det medisinske legemidlet har flere former for utgivelse. Disse er flate tabletter med hvit farge på 20 stk. i plastbokser eller 10 stk. på blæren, vaginale suppositorier på 10 stk. i en pakning, en gul infusjonsvæske til 500 ml i tanken. I gynekologi brukes vaginalgel 1% med 30 g hver og krem ​​15 g hver i aluminiumrør. Den terapeutiske effekten er gitt av aktive ingredienser.

Form for frigjøring av legemidlet

Aktive ingredienser, mg

Hjelpestoffer, mg

injeksjonsvæske, oppløsning (infusjon)

natriumklorid (900), natriumdihydrofosfatdihydrat (300), vann d / og (100)

stearinsyre, potetstivelse, talkum

metronidazol (0,125, 0,25, 0,5)

polyetylenoksyd 1500, polyetylenoksyd 400

metronidazol (1 g)

propylenglykol, natriumhydroksid, propylparahydroksybenzoat (propylparaben, Nipasol), karbomer (karbopol), dinatriumedetat (Trilon B, dinatriumsaltet av etylendiamintetraeddiksyre), renset vann

syntetisk olbrot, propylhydroksybenzoater, natriumlaurylsulfat, stearinsyre, glycerol, metiloksibenzoat, cetylalkohol, vann

propylenglykol, etanol, metiloksibenzoat, dinatrium EDTA, 940 karboksypolymetylen, trietanolamin, propylhydroksybenzoater, vann

Farmakologiske egenskaper

Metronidazol (Metronidazolum) er et antiprotozoal middel. Komponenten med samme navn, som er et derivat av 5-nitromidazol, gjenoppretter 5-nitrogruppen av intracellulære transportproteiner av anaerobe og de enkleste enkeltcellemikrober. Som et resultat av samspillet undertrykker 5-nitrogruppen syntesen av nukleinsyrer, bidrar til døden av patogene mikroorganismer av den gram-positive og gram-negative serien. Valgfri (valgfri) anaerober og aerob er ikke følsomme for metronidazol.

Det aktive stoffet er adsorbert fra mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen i fremtiden), penetrerer blodbanen og distribueres til vevet. Metronidazol virker på organene i sentralnervesystemet (CNS) gjennom blod-hjernebarrieren. Metabolismen foregår i leveren, inaktive metabolitter utskilles av nyrene, delvis gjennom tarmene.

Metronidazol - antibiotika eller ikke

Et stoff med antiprotozoale og antimikrobielle egenskaper reduserer aktiviteten og hemmer veksten av patogen flora. Metronidazol fungerer som et antibiotikum, men det er det ikke. Dette antimikrobielt middel, som sammen med de halvsyntetiske penicilliner, slik som amoxicillin gir bakteriedrepende effekt mot Helicobacter pylori - forårsakende middel av gastritt og magesår.

Indikasjoner for bruk Metronidazol

Legemidlet har et bredt spekter av handling. Instruksjonene indikerer patologiske prosesser som er undertrykt av stoffet metronidazol:

  • protozoinfeksjoner: trichomoniasis, intestinal amebiasis, ekstra-intestinale amebiasis, kutan leishmaniasis, balantidiasis, Trichomonas vaginitis, Trichomonas urethritt, amøbedysenteri, gapdnellez;
  • sykdommer forårsaket av clostridia og peptostreptokokki: peritonitt, lever abscess, endomyometritis, endometritis, abscess i egglederne og eggstokker, livmor utskrapning, betennelse i vulva, infeksjoner i hud og mykt vev;
  • sykdom fremkalt bacteroids: meningitt, infeksjon i ben og ledd, endokarditt, lungebetennelse med pleuraempyem, lunge abscess, sepsis, abscess av hjernen;
  • omfattende lesjoner i muskel-skjelettsystemet med osteomyelitt, bakteriell leddgikt;
  • behandling av onkologiske sykdommer ved Klimchuk-metoden;
  • pseudomembranøs kolitt;
  • komplisert pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen);
  • komplikasjoner etter kirurgi på tykktarmen;
  • kronisk alkoholisme;
  • som en del av behandlingen av magesår og duodenalsår, maligne svulster.

De detaljerte instruksjonene inneholder informasjon om ekstern bruk av salven. Hovedindikasjoner:

  • bakteriell vaginose;
  • akne vulgaris og rosacea;
  • ikke-helbredende sår og trophic ulcers;
  • demodicosis;
  • som radiosensitiserende medisin for strålebehandling, radioterapi.

Hvordan ta metronidazol

I følge instruksjonene er medisinen ment å bli tatt oralt. En enkelt dose tatt etter et måltid, vaskes med rikelig med vann. Daglige doser avhenger av form for frigivelse, pasientens alder, diagnose og egenskaper av det patogene patogenet. Hvis du bryter med den daglige dosen øker belastningen på leveren og sentralnervesystemet. Behandlingskorreksjon utføres individuelt.

Tabletter metronidazol

Bruksanvisningene beskriver i detalj behandlingsregime for en bestemt smittsom sykdom. Behandlingsforløpet er 5-7 dager uten pause:

  1. Amoebiasis. Voksne tar oralt tre ganger daglig for 1,5 g. Kurset er 7 dager.
  2. Giardiasis. Voksne tar 750-1000 mg per dag. Dosen for barn 2-5 år er 250 mg, 5-10 år gammel - 375 mg, 10-15 år gammel - 500 mg per dag. Med giardiasis er stoffet full etter måltider 2-3 ganger om dagen i løpet av 5 dager.
  3. Trichomoniasis hos kvinner. Pasienter tar 250 mg (1 tab.) To ganger om dagen i 10 dager. Når trichomoniasis innebærer i tillegg vaginale suppositorier.
  4. Ikke-spesifikk vaginitt. Den anbefalte dosen for utryddelse av bakterier er 500 mg metronidazol to ganger daglig i løpet av 7 dager.
  5. Behandling av anaerobe infeksjoner. Dosen for voksne pasienter er 1-1,5 g daglig i 5-7 dagers behandling.

oppløsning

Den anbefalte dosen for pasienter over 12 år er 500 mg intravenøst ​​ved en drypphastighet på 5 ml / min. Intervallet mellom prosedyrer er 8 timer. Maksimal daglig dose er 4 g. Pasienter under 12 år foreskrives tre ganger i doser på 7,5 mg / kg kroppsvekt med en hastighet på 5 ml / min. For å forebygge infeksjoner etter operasjon, er en dose på 500-1000 mg per dag med kirurgisk inngrep foreskrevet neste dag - i en dose på 1500 mg per dag.

stearinlys

Legemidlet Metronidazol brukes intravaginalt. Den anbefalte dosen for voksne pasienter er 1 lys 1-2 ganger per dag, avhengig av arten av den patologiske prosessen. Forløpet av medisinbehandling er 7-10 dager uten pause. Suppositorier settes dypt inn i skjeden, etter noen tid må du forbli i en horisontal stilling. Positiv dynamikk observeres etter 3-5 dager med vanlig bruk.

Gel metronidazol

I denne form for utgivelse er stoffet ment for vaginal og ekstern bruk. Instruksjonene beskriver anbefalinger til pasienter:

  1. Ytre gel. Salve med metronidazol blir brukt på nidus av patologi med et tynt lag to ganger om dagen (om morgenen og om kvelden) i 4-6 uker.
  2. Vaginal gel. Den anbefalte dosen er 5 g to ganger om dagen - om morgenen og om kvelden. Kurset er 5 dager.

Spesielle instruksjoner

Bruk av Metronidazol undertrykker funksjonene i nervesystemet, derfor er det under behandling nødvendig å midlertidig forlate kjøring og begrense intellektuell aktivitet. Håndboken gjenspeiler andre anbefalinger:

  1. Det er forbudt å kombinere antimikrobielt stoff med etylalkohol, ellers øker intensiteten av bivirkninger.
  2. Med langsiktig terapi krever overvåking av laboratorieblodparametere.
  3. Antimikrobielle legemidler kan ikke kombineres med amoksicillin hos pasienter yngre enn 18 år.
  4. Hvis du er bekymret for svimmelhet, ataksi, oppstår irritabilitet, må du stoppe videre behandling.
  5. For perioden med medisinering, trichomonas vaginitt og uretritis skal midlertidig gi opp sex, ikke stopp behandling under menstruasjon.
  6. Hvis gelen kommer inn i øynene, øker tåre. Det er nødvendig å skylle slimhinnen umiddelbart under rennende vann.
  7. Akne gel lindrer lett betennelse, forhindrer dannelse av arr på huden.
  8. Oral piller male urin rødbrun. Doseringsjustering er ikke nødvendig.

Under graviditet

Det aktive stoffet i legemidlet ved oral administrasjon trer inn i placenta barrieren. I første trimester av graviditeten er en slik farmasøytisk avtale kontraindisert, i 2 og 3 trimester - er tillatt av medisinske årsaker. Når amming øker spørsmålet om midlertidig opphør av laktasjon, eller pasienten velger andre medisiner med en mild handling.

Instruksjoner for brukstabletter Metronidazol

Legemidlet "Metronidazol" har et bredt spekter av virkning og brukes til å behandle ulike sykdommer. Den bekjemper effektivt ulike skadelige bakterier og er ofte foreskrevet for pasienter. Legemidlet er tilgjengelig i flere doseringsformer, men tabletter er blitt spesielt populære. Før du bruker Metronidazol, er det nødvendig å lese instruksjonene nøye, siden stoffet har kontraindikasjoner og bivirkninger. Så, i dag skal vi snakke om indikasjonene på bruk av stoffet Metronidazol.

Medisinmetronidazol

Medikamentet metronidazol refererer til de legemidlene som har et bredt spekter av virkning mot ikke bare mikrobiell, men også protozoan flora. Det kan brukes ikke bare i smittsomme sykdommer i urogenitalt område, men også i behandling av inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen, i tannbehandling og dermatologi. Den bakteriedrepende virkningen er basert på forstyrrelsen av oksygenmetabolisens prosess i patogenes cellulære struktur.

Dette oppnås gjennom direkte effekter av nitro-agent frigjort fra metronidazol i prosessen med reproduksjon i vevene i forskjellige organer. På grunn av dette kan stoffet vellykket brukes mot infeksjoner forårsaket av bakterier fra den anaerobe gruppen. Suksessfullt gjennomgår behandling av sykdommer som er forårsaket av innføringen av de enkleste mikroorganismer i menneskets levende celler.

Baktericid aktivitet er notert i forhold til det store flertallet av gram positive og negative mikroorganismer. I kombinasjon med andre antibakterielle midler kan Helicobacter pylori brukes til utryddelse, som er hovedårsaken til utviklingen av erosjon av mageslimhinnen og utseendet av ulcerative lesjoner.

Sammensetning og doseringsform for stoffet metronidazol

Aktiv aktiv ingrediens: Metronidazol er tilgjengelig i form av gulgrønn flat-sylindrisk, med avfasede og risikable tabletter.
En tablett inneholder 0,25 g av stoffet metronidazol.

Metronidazol produseres i form av en krem ​​til ekstern bruk, i 1g hvor innholdet av metronidazol er 0,01g.

Metronidazol produseres i form av stearinlys intravaginal hvitgul farge av langstrakt form. 1 lys inneholder metronidazol 0,125 g, eller 0,25 g eller 0,5 g.

Metronidazol fremstilles i form av en 0,5% grønn injeksjonsvæske. 1 ml av oppløsningen inneholder 5 mg metronidazol.

Ytterligere stoffer: i tabletter - potetstivelse, cetylacetic acid, steatite. I krem-propantriol, vaselinolje, emulsjonsvoks, propandiol, nipagin, et par oksybenzosyre, propyleter, natriumsalt, sterilt vann. I stearinlyset - polyetylenglykol 400, polyetylenglykol 1500. I oppløsning - natriumdihydrogenfosfat, sitronsyre, natriumklorid, renset vann.

Emballasje: i en blister er 10 tabletter; 1 tablett inneholder 0,25 g metronidozol; 1% krem ​​er i en 25g tube. 1 g krem ​​inneholder 10 mg metronidazol;
Det er 7 vaginale suppositorier i 1 cellulær emballasje. 1 stearinlys inneholder 500 mg metronidazol; 10 ml oppløsning er i 1 flaske til infusjoner. 1 ml av oppløsningen inneholder 5 mg metronidazol; i 1 hetteglass med injeksjonsvæske, oppløsning 0,5% er 20 ml av legemidlet. 1 ml av oppløsningen inneholder 5 mg metronidazol.

Indikasjoner for bruk av metronidazol

I følge instruksjonene er Metronidazol brukt til å behandle:

  • infeksjoner forårsaket av Bact®roides-arter - bukhulen, inkludert peritonitt og abscess i leveren, bekkenorganer, inkludert endomyometritis, endometritis, vaginale fornix-infeksjoner etter kirurgi, bukspyttkjertel og eggstokker, og infeksjoner av bløtvev og hud;
  • infeksjoner som er forårsaket av bakterier av bakterier og Clostridium - sepsis; Gastritt eller duodenale sår, som er forårsaket av Helicobacter pylori;
  • protozoale infeksjoner - intestinal amebiasis, balantidiasis, ekstraintestinal amebiasis, trichomoniasis, inkludert amebisk leverabsess, trichomonas vaginitt, giardiasis, kutan leishmaniasis, trichomonas uretritis;
  • infeksjoner forårsaket av Bacteroides spp., inkludert B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. ovatus, B. thetaiotaomicron - infeksjoner av leddene, beinene, sentralnervesystemet, inkludert hjerneabsess og meningitt, samt lungebetennelse, bakteriell endokarditt, empyema og lunge abscess;
  • alkoholisme;
  • pseudomembranøs kolitt, som er assosiert med bruk av antibiotika.
  • Også metronidazol brukes i henhold til instruksjonene: for forebygging av postoperative komplikasjoner i okolorektalområdet og kolon, gynekologisk operasjon og appendektomi; For strålebehandling i onkologi, som et radiosensibiliserende middel. Stearinlys Metronidazol brukes i urogenitalt trichomoniasis og bakteriell vaginitt, noe som forårsaker mikroorganismer som er følsomme for stoffet.

Frigi form, sammensetning og pakking av metronidazol tabletter

Tabletter 1 faneblad. metronidazol 250 mg

10 stk. - Konturcellepakker (2) - papppakker.
10 stk. - Konturcelleemballasje (PVC / bom) (2) - pappemballasje.
10 stk. - boksløs konturemballasje (2) - pappemballasje.
20 stk. - banker (1) - pakker kartong.

Anti-protozoan og antimikrobielt legemiddel avledet fra 5-nitroimidazol. Virkningsmekanismen består i den biokjemiske reduksjonen av 5-nitrogrupper ved intracellulære transportproteiner av anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den gjenvunnne 5-nitrogruppen samhandler med DNA fra mikrobielle celler, som hemmer syntese av deres nukleinsyrer, som fører til bakteriedød.

Aktiv mot Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., I tillegg til å forplikte anaerober Bacteroidcs spp. (Inkludert Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), og noen gram-positive bakterier ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimal hemmende konsentrasjon for disse stammene er 0,125-6,25 μg / ml.

Ikke følsom overfor metronidazol aerobe mikroorganismer og fakultative anaerobe bakterier, men i nærvær av blandet flora (aerober og anaerobe) metronidazol virker synergistisk med antibiotikum som er effektiv mot aerobe vanlig. Øker følsomheten til svulster for stråling, forårsaker sensibilisering mot alkohol (disulfiramopodobnoe-virkning), stimulerer reparative prosesser.

Hvordan ta metronidazol riktig

Doseringen og doseringen av legemidlet avhenger av pasientens alder og sykdommen hvor behandlingen utføres. Ta Metronidazol nøyaktig som foreskrevet av legen din. Ikke endre dosen eller varigheten av behandlingen uten samtykke fra legen.

Metronidazol tabletter (retardformer) bør tas på tom mage (1 time før måltid eller 2 timer etter måltid). Ikke tyg eller gni Metronidazol tabletter, da dette kan føre til brudd på effektiviteten av stoffet eller en stor dose av medisinen som kommer raskt inn i blodet.

Metronidazol kan påvirke resultatene av noen medisinske tester, så før du tar en test, sørg for å fortelle legen din at du tar dette legemidlet. Oppbevar Metronidazol ved romtemperatur på et tørt og mørkt sted.

Dosering og administrasjon av stoffet metronidazol

  • Med trichomoniasis - 250 mg 2 ganger daglig i 10 dager eller 400 mg 2 ganger daglig i 5-8 dager. Kvinner må også utpeke metronidazol i form av vaginale suppositorier eller tabletter. Om nødvendig kan du gjenta behandlingen eller øke dosen til 0,75-1 g / dag. Mellom kursene bør du ta en pause på 3-4 uker med gjentatt laboratorietesting. Et alternativ behandlingsregime er utnevnelsen av 2 g en gang en pasient og hans seksuelle partner;
  • barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, over 10 år - 500 mg / dag. Den daglige dosen skal deles inn i 2 doser. Behandlingsforløpet er 10 dager;

Suspensjon for oral administrasjon

  • Anaerob bakterielle infeksjoner: barn - 7 mg / kg hver 8. time, løpet av behandlingen - 7-10 dager;
  • Giardiasis: barn 2-5 år - 200 mg / dag, 5-10 år - 300 mg / dag, 10-15 år - 400 mg / dag. Varigheten av behandlingen for giardiasis er 5 dager. Behandlingsforløpet kan gjentas etter 10-15 dager;

Parenteralt. Voksne og barn over 12 år i den første dosen på 0,5-1 g IV dråp (infusjonsvarighet - 30-40 min), og deretter hver 8. time ved 500 mg med en hastighet på 5 ml / min. Med god overførbarhet etter de første 2-3 infusjonene, fortsetter jetinjeksjonen. Behandlingsforløpet er 7 dager. Om nødvendig fortsetter på / i introduksjonen i lengre tid. Maksimal daglig dose er 4 g. Ifølge indikasjoner er det foretatt en overgang for å støtte inntak i en dose på 400 mg 3 ganger daglig. Barn under 12 år er foreskrevet i samme diett i en enkelt dose - 7,5 mg / kg;

  • med purulent-septiske sykdommer utføres vanligvis 1 behandlingsforløb;
  • For profylaktiske formål blir voksne og barn over 12 år foreskrevet intravenøst ​​i en dråpe på 0,5-1 g på dagen før operasjonen, på operasjonsdagen og neste dag - 1,5 g / dag (500 mg hver 8. time). Etter 1-2 dager, gå til vedlikeholdsterapi inne. Pasienter med CKD og CK mindre enn 30 ml / min og / eller leverinsuffisiens har maksimal daglig dose på ikke mer enn 1 g, hyppigheten av administrasjon er 2 ganger daglig.
  • Som et radiosensitiserende legemiddel administreres intravenøs drypp med en hastighet på 160 mg / kg eller 4-6 g / m2 kroppsoverflate 0,5-1 timer før bestrålingsstart. Påfør før hver økt i 1-2 uker. I den gjenværende perioden med strålebehandling, er metronidazol ikke brukt. Maksimal enkeltdose bør ikke overstige 10 g, vekslingskursen - 60 g. For å lindre forgiftning forårsaket av bestråling, bruk en dryppsinnsprøytning med 5% dextroseoppløsning, hemodez eller 0,9% NaCl-oppløsning;
  • I kreft i livmorhalsen og livmorhalsen, brukes hudkreft i form av lokale applikasjoner (3 g oppløst i 10% DMSO-løsning), fuktede tamponger, som påføres topisk, 1,5-2 timer før bestråling). Ved dårlig regresjon utføres hovne applikasjoner gjennom hele løpet av strålebehandling. Med en positiv dynamikk i rensing av svulsten fra nekrose - i løpet av de første 2 ukene av behandlingen.

Ved overdose med behandling med metronidazol kan følgende uønskede symptomer oppstå: kvalme, oppkast, bevegelseskoordinasjonsforstyrrelse, kramper, nerveskader på det perifere nervesystemet.

Bivirkninger av stoffet metronidazol

Ved behandling med metronidazol (intravenøs og intramuskulær injeksjon) kan metoden vise bivirkninger:

  • tørr munn, kvalme, kolikk, tap av matlyst, smaken av metall i munnen;
  • diaré, oppkast, forstoppelse, stomatitt;
  • tap av bevissthet, inkoordinering, ubalanse, nervøsitet, despondency, overdreven aktivitet, apati, svakhet, søvnforstyrrelser, migrene,
  • utslett i røret, hudutslett, rennende nese, kramper;
  • brudd på urinering, blærebetennelse, økt urinering, candidiasis, brun farging av urin;
  • trombose (hevelse og smerte på injeksjonsstedet);
  • en nedgang i antall nøytrofile, en reduksjon i antall leukocytter;
  • forverring av koronar hjertesykdom;
  • svimmelhet, kramper, illusjoner;
  • betennelse i bukspyttkjertelen.
  • under behandling med metronidazol i ideen om tabletter, kan bivirkninger vises i form av:
  • kramper, nummenhet i lemmer. I dette tilfellet stoppes stoffet og du bør konsultere en lege.
  • kvalme, oppkast, diaré, vekttap, kolikk, migrene;
  • metallisk smak i munnen, stomatitt;
  • en reduksjon i antall leukocytter i blodet, en reduksjon i antall blodplater;
  • forverring av koronar hjertesykdom;
  • anfall, besvimelse, tap av balanse, forvirring, søvnforstyrrelser, irritabilitet, svakhet;
  • neseutslett, rennende nese, tørr munn, vagina, feber, forsinket allergiske reaksjoner.

Når du bruker metronidazol i form av en gel, er mengden i plasma ubetydelig, og derfor er risikoen for bivirkninger så liten.

Kan forekomme:

  • utslett i røret, hudutslett, peeling, tørrhet og brennende av huden, vannfulle øyne;
  • bivirkninger av metronidazol i skråstreg kan være følgende:
  • utslett i røret, hudutslett;
  • brenning av slimhinner, hyppig vannlating, kløe, brennende smerte i regionen av de eksterne kjønnsorganene;
  • smakendring, smak av metall i munnen, bevissthetstab, tørr munn, kvalme, oppkast, tap av appetitt, kolikk, forstoppelse, diaré, nedsatt nivå av hvite blodlegemer i blodet.
  • Ved avslutning av bruk av stoffet er manifestasjonen av vaginal candidiasis mulig.

Interaksjon av metronidazol med rusmidler

Metronidazol til infusjoner kan ikke administreres med andre legemidler. Legemidlet aktiverer effekten av warfarin, og øker perioden med protrombinsyntese. Det provoserer avvisning av etyl. Felles terapi med antialkoholmedikamenter bidrar til forstyrrelsen av nervesystemet, slik at bruken mellom applikasjoner må være minst fjorten dager. Histodil hemmer syntesen av metronidazol og øker innholdet i blodet, provoserer muligheten for uønskede effekter.

Det er uønsket å bruke metronidazol med legemidler som senker reduksjonen av muskelfibre (norkuron). Streptocid aktiverer den antibakterielle effekten av metronidazol.

Ved ekstern bruk av metronidazol i form av en gel, er effekten med andre legemidler svært liten, men det er en risiko ved samtidig administrering av legemidlet med warfarex eller angittrombotiske legemidler (forlengelse av blodproppstiden).

Spesielle instruksjoner for behandling med metronidazol

Under behandling er etanol kontraindisert (kan utvikle en disulfiram-lignende reaksjon: spastisk magesmerte, kvalme, oppkast, hodepine, plutselig rødme). I kombinasjon med amoksicillin anbefales ikke til bruk hos pasienter yngre enn 18 år.

Ved langvarig behandling er det nødvendig å kontrollere blodbildet. Ved leukopeni er muligheten for fortsatt behandling avhengig av risikoen for å utvikle en smittsom prosess. Utseendet til ataksi, svimmelhet og annen forverring av pasientens nevrologiske status krever at behandlingen avsluttes. Kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson-test. Det maler urin i en mørk farge.

Etter giardiasisbehandling, hvis symptomene vedvarer, etter 3-4 uker for å utføre 3 feces-analyser i flere dager (i noen vellykkede pasienter kan laktoseintoleranse forårsaket av invasjon fortsette i flere uker eller måneder, og husker symptomene på giardiasis).