Oliguri - årsaker, symptomer og behandling

Oliguria, eller en reduksjon av urinsekretjon, er ikke en sykdom i seg selv, men anses som et symptom som indikerer nyreproblemer eller urinsystemet som helhet. Det forekommer hos barn, ungdom og voksne.

Med oliguri blir 400-500 ml urin dannet og utskilt, mens gjennomsnittlig daglig urinutgang i mennesker er omtrent en og en halv liter. Oftest er voksne utsatt for oliguri, fordi for barn blir redusert mengde utsatt urin regnet som vanlig.

For behandling av oliguri, er det nødvendig å identifisere den opprinnelige årsaken til tilstanden. Av stor betydning er den detaljerte samlingen av historie og fysisk undersøkelse av kroppen. Effektive screeningsmetoder for å studere urinsystemet, som ultralyd og radionuklidstudier. Ved utnevnelse av legen utføres datatomografi, retrograde metoder for forskning eller intravenøs urografi.

årsaker til

Hvorfor utvikler oliguria, og hva er det? Årsakene til oliguri er betinget oppdelt i tre typer: prerenal, nyre og postrenal.

Prerenal oliguri (ikke forbundet med nyresykdom):

  • senke blodtrykk: sjokk, blødning, hjertesvikt;
  • dehydrering: overdreven svette, oppkast, diaré, utilstrekkelig væskeinntak, utilstrekkelig bruk av diuretika (diuretika);
  • nedsatt nyreblodstrøm: nyrearterie-stenose, aorta-atheromatose, nephrosclerose, vaskulitt.

Renal oliguri (forårsaket av nyreskade, som ofte fører til kronisk eller akutt nyresvikt):

  • glomerulære sykdommer: glomerulonephritis, nefrit på bakgrunn av systemiske sykdommer;
  • tubulointerstitial sykdommer: akutt tubulær nekrose, akutt interstitial nephritis;
  • vaskulære sykdommer: sklerodermi, systemisk vaskulitt.

Postrenal oliguri (assosiert med nedsatt utstrømning av urin fra nyrene):

  • ureteral stein;
  • ureteral tumor;
  • retroperitoneal fibrose (Ormond's sykdom - retroperitoneal fibrose);
  • retroperitoneale svulster klemmer urineren.

Under graviditeten er fysiologisk oliguri forårsaket av kompresjon av urinledene ved det utvidede livmor; økt vevshydrofilisitet.

Symptomer på oliguri

I tilfelle av oliguri er hovedsymptomet en nedgang i mengden av væske utskilt fra kroppen. Tilstanden kan også ledsages av andre symptomer som er karakteristiske for sykdommene som er nevnt ovenfor.

Hvis du går på toalettet litt, men det er ingen følelse av ubehag (for eksempel, du føler ikke at urea er full), bør du ikke bekymre deg. Årsaken til dette kan være overdreven varme (når væsken fjernes gjennom svette), lavt væskeinntak. Når denne tilstanden ikke går bort etter noen dager, kontakt lege.

komplikasjoner

I mangel av tilstrekkelig behandling forverres oliguri gradvis og forvandles til anuria - fullstendig opphør av urindannelse i kroppen. Denne patologien følger med mange alvorlige nyresykdommer (nyresvikt, ondartet svulst).

Oliguria behandling

Oliguria er et symptom, for å bli kvitt det, er det nødvendig å kurere den viktigste sykdommen, noe som førte til utvikling av urinfeil. Behandling av oliguri utføres i flere retninger samtidig:

  • eliminering av årsaken;
  • behandling av sykdommen;
  • restaurering av blodsirkulasjon;
  • kroppsbalansejustering;
  • eliminere mulige komplikasjoner.

Valget av medisiner er avhengig av årsakene til sykdommen som er identifisert ved diagnoseprosessen. For eksempel, i tilfelle av pyelonefritt, glomerulonefritt, er ikke bare medisinsk behandling nødvendig, men også en diett. Påvisning av ondartede neoplasmer i nyrene, stein er en indikasjon på kirurgi. I det første tilfellet - umiddelbar.

Selvmedikamenter med bruk av vanndrivende legemidler vil ikke alltid være berettiget. Derfor må du konsultere legen din før du går inn i denne terapien. Hvorfor trenger du råd? For det første kan vanndrivende legemidler kun brukes ved prerenal oliguri.

Også vanndrivende stoffer endrer de kliniske parametrene i blodet, urin. Den spesifikke tettheten av urin, forholdet mellom konsentrasjonen av urea og kreatinin varierer. Derfor er det først nødvendig å avgjøre årsaken som forårsaket oliguri (ved hjelp av et besøk hos en lege), og deretter begynne behandlingen, og følge den foreskrevne ordningen.

outlook

Prognosen avhenger av opprinnelsen til sykdommen. Oliguri forbundet med nyreskade er reversibel med rettidig og tilstrekkelig behandling, ellers kan den bli til anuria.

Postrenal O. etter fjerning av et hinder for utløpet av urin, erstattes ofte av polyuria, men i avanserte tilfeller kan nyrefunksjonen bli svekket.

Forebyggende tiltak

Forebygging av oliguri består av følgende elementer:

  • følg regler for personlig hygiene;
  • slutte å bruke alkohol og tobakk;
  • behandle eksisterende betennelser eller infeksjoner med de minste manifestasjoner av dem;
  • ta medisiner bare som foreskrevet av en spesialist.

Hovedinnretningen for å forhindre oliguri er å kontrollere mengden væske du drikker og mengden urin som frigjøres. Samtidig må du ta hensyn til farge og lukt av urin. Sunn nyrer fjerner 80% av kroppsvæskene. Hvis det oppdages en avvik, bør du konsultere en lege.

Hva er oliguri

Redusere mengden urin eller oliguria er et karakteristisk symptom på sykdommer i urinsystemet, som kan være av en annen art. Hvis ingen tiltak tas, øker risikoen for å utvikle en slik tilstand som anuria - mangel på urin. Det er preget av en fullstendig opphør av urinering. Anuria kan utvikle seg mot bakgrunnen av alvorlig nyresykdom, hovedsakelig med urolithiasis.

Når oliguri, blir volumet av urin redusert, da nyrene begynner å tildele mindre. For å fastslå årsakene til bruddet må spesialister. For å gjøre dette, studerer de symptomene, pasientens klager, resultatene av undersøkelsen.

Årsaker til oliguri

Oliguria er ikke en sykdom, men et symptom på en bestemt patologi. Reduksjonen av urin utskilles av nyrene kan ha fysiologiske og patologiske årsaker. Å forstå etiologien bør være kompetent spesialist. Fysiologisk oliguri oppstår med en kraftig nedgang i drikkeregimet, bruk av visse stoffer, tap av væske under økt fysisk anstrengelse og varmt vær.

Patologisk reduksjon i mengden urin forekommer oftest av følgende grunner:

  • akutte og kroniske sykdommer i nyrene og andre urinorganer;
  • Utseendet av ødem på grunn av væskeretensjon
  • obstruksjon av nyrene;
  • langvarig diaré, oppkast;
  • blødning;
  • utseendet av blod, andre urenheter i urinen;
  • hemolytisk syndrom;
  • kardiovaskulær patologi;
  • brenne sykdom;
  • endokrine sykdommer (urinutskillelse avtar i diabetes mellitus).

Fra oliguri, er det nødvendig å skille urinforstyrrelser, som forekommer hos kvinner og menn med prostata adenom, ureterbøyer. Anuria er karakteristisk for disse lidelsene. Differensiell diagnose utføres nødvendigvis dersom volumet av urin er redusert og eksperter finner det vanskelig å foreta en nøyaktig diagnose. For å velge en effektiv behandling er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse.

Diagnostiske funksjoner

En integrert tilnærming til undersøkelsen med en reduksjon i urinproduksjonen gjør det mulig å foreta en nøyaktig diagnose på kort tid og avgjøre videre medisinsk taktikk.

I oliguri kan følgende diagnostiske prosedyrer foreskrives:

  • laboratorie diagnose av blod, urin;
  • ultralyd undersøkelser;
  • nyrebiopsi;
  • immunologiske blodprøver;
  • undersøkelse av fundus
  • ECG;
  • ekskretorisk urografi;
  • pyelografi;
  • MR av urinorganer;
  • hormon diagnostikk.

Undersøkelsen kan suppleres med andre metoder, avhengig av kliniske manifestasjoner av sykdommen, pasientens alder og tilstedeværelsen av kroniske patologier. Når oliguria er det karakteristiske endringer i blod- og urintester. Eksperter oppdager proteinuri, sylindruri, hematuri, nedsatt nyrefiltrering. Ved hjelp av ultralyd kan du bestemme størrelsen på organer, endringer i nyre-ekkogenitet, glomerulær filtreringshastighet.

Nyrebiopsi er foreskrevet når en differensialdiagnose er nødvendig, når sykdommen utvikler seg raskt, ledsaget av høy risiko for komplikasjoner. Økt trykk i møte med redusert urinproduksjon krever et EKG, samt en undersøkelse av øyets fundus.

Normal mengde urin per dag

Den daglige diuresehastigheten avhenger av alder og kjønn. Ved nyfødte utskilles opptil 60 ml urin per dag. Hos barn under 5 år er det daglige inntaket av urin 600-900 ml. Ungdom ekskluderer 1-1,5 liter urin per dag. Doseringshastigheten for voksne - 1-2 liter per dag. Gjennomsnittlig rente for kvinner er 1200-1600 liter urin.

Antall tildelte kamper avhenger direkte av drikkregimets særegenheter, fysisk aktivitet av en person og temperaturforhold. Disse faktorene tar absolutt hensyn til diagnosen oliguria. For å bestemme mengden av utskrevet urin, er det nødvendig å samle urinen i løpet av dagen i en separat beholder.

Tilleggskilt

Kliniske manifestasjoner i oliguri er avhengig av den underliggende sykdommen. Hvis urinvolumet er redusert på grunn av langvarig diaré og oppkast, vises flere tegn:

  • mage og magesmerter;
  • feber,
  • blod, pus i avføring, oppkast;
  • redusert ytelse;
  • blek, tørr hud;
  • magekramper;
  • tørr munn, tørst;
  • generell ulempe.

Disse tegnene er vanligere med tarminfeksjoner, fordøyelsessykdommer, kroniske eller akutte sykdommer i fordøyelseskanalen. Ved langvarig diaré og oppkast, reduseres hemoglobin, svimmelhet, alvorlig svakhet og hodepine kan oppstå.

Spesielt farlige tarminfeksjoner hos barn. På grunn av oppkast og diaré øker risikoen for å utvikle flere organsvikt, dehydrering og nedsatt funksjon av hjertet og blodårene dramatisk. Vedvarende oppkast fører noen ganger til spredning av spiserør, aspirasjon og kvelning hos barn.

Urinreduksjon: Liste over sykdommer

Følgende patologier fører til reduksjon av urin produsert:

  • glomerulonefritt;
  • infeksjoner, sykdommer i fordøyelsessystemet;
  • pyelonefritt;
  • akutt nyresvikt
  • hemolytisk syndrom;
  • nyreveinemboli;
  • nyrekolikk;
  • neoplasmer i urinorganene;
  • urolithiasis;
  • vaskulitt.

Oliguria kan utvikle seg mot bakgrunnen av oppkast og diaré i følgende sykdommer i fordøyelseskanalen:

  • gastritt;
  • duodenitt;
  • peritonitt;
  • pankreatitt;
  • biliær kolikk;
  • kolecystitt;
  • magesårssykdom;
  • mat eller narkotikaforgiftning.

Tenk på det faktum at oliguri er funnet i endokrine sykdommer, patologier i kardiovaskulærsystemet. I alle fall bør reduksjon av urin eller fullstendig urinretensjon være våken og tvinge til å henvende seg til eksperter. Selv om du ikke er bekymret for ryggsmerter, er det ikke noe blod, pus og en ubehagelig lukt fra urinen, og du føler deg bra - ta en avtale med en terapeut eller urolog. Legen vil forstå situasjonen, finne ut hvorfor urinen ikke skilles ut i forrige modus.

På tidlig stadium behandles mange sykdommer lettere og fører ikke til utvikling av komplikasjoner. I intet tilfelle foreskrive ikke en behandling selv. Dette bør gjøres av en lege som er kjent med resultatene av en omfattende undersøkelse. Noen mennesker, som står overfor oliguri, prøver å rette opp situasjonen med vanndrivende rusmidler. Men behandling bør rettes ikke bare til symptomene på sykdommen, men også til årsakene til forekomsten. Bare i dette tilfellet kan du oppnå det forventede resultatet.

Akutt glomerulonephritis som hovedårsak til oliguri

Akutt glomerulonephritis fører ofte til oliguri. Denne sykdommen er immune inflammatorisk i naturen. Glomerulonephritis påvirker hovedsakelig det glomerulære apparatet av nyrene. Menn blir syk mange ganger oftere enn kvinner. Forværring av glomerulonephritis forekommer i løpet av den kalde årstiden, når streptokokker og virusinfeksjoner er vanlige.

Utviklingen av glomerulonephritis foregår ofte av følgende sykdommer:

  • ENT-patologi: tonsillitt, faryngitt, bihulebetennelse, otitis media;
  • skarlagensfeber;
  • erysipelas;
  • kylling pox;
  • epidemisk parotitt;
  • herpes;
  • viral hepatitt;
  • smittsom mononukleose;
  • difteri;
  • lungebetennelse.

Mer sjelden går akutt glomerulonephritis mot bakgrunnen av plutselige allergiske reaksjoner, intoleranse mot vaksineringsmedisiner, noen medisiner, på grunn av alkoholforgiftning. Bidra til utviklingen av sykdomshypertermien, en sterk reduksjon i immunitet, toksiske effekter fra utsiden.

Tegn på akutt glomerulonephritis forekommer vanligvis 1-2 uker etter eksponering for den etiologiske faktoren (smittsom sykdom, giftig skade, allergi). Urinsyndrom med utvikling av oliguri kombineres med alvorlig tørst, utseendet av røde blodlegemer og protein i urinen. Anuria kan oppstå flere dager etter utvikling eller forverring av en kronisk sykdom. I fravær av tilstrekkelig medisinsk behandling utvikler hjerneforstyrrelser (cerebralt ødem), alvorlig arteriell hypertensjon, hydrothorax, bradykardi og nefrotisk syndrom.

Akutt glomerulonephritis er ledsaget av arteriell hypertensjon, som ofte kombineres med bradykardi. Alvorlig hodepine, oppkast og kvalme vises på bakgrunn av hjerneforstyrrelser, hørsel og syn reduseres. I denne tilstanden trenger pasienten akutt medisinsk hjelp. Ellers utvikler eclampsia, som er preget av konvulsjoner, hevelse i venene i nakken, bevissthetstap og hjerte-og karsykdommer.

Ryggsmerter oppstår på grunn av overstretching av nyrekapslene. På bakgrunn av urinssyndrom, er det alvorlig tørrhet i munnen, hevelse oppstår i ansikt og nedre ekstremiteter. Med videre utvikling av ødemsyndrom øker risikoen for anasarca, hydrothorax og aktiv vektøkning på grunn av opphopning av væske i vevet.

Oliguri i kronisk glomerulonephritis forekommer bare i de siste stadier av utvikling og i perioden med eksacerbasjon. Ved puffiness foreskriver eksperter diuretika, på grunn av hvilke det midlertidig kan utvikle polyuria. Ved å utvikle seg gradvis, uten åpenbart urinssyndrom, fører kronisk glomerulonephritis til nyresvikt og død av pasienten.

Oliguria behandling

Hovedmålene med behandling av oliguri:

  • bekjempende symptomer på den underliggende sykdommen;
  • påvirkning på årsakene til sykdommen;
  • forebygging av komplikasjoner;
  • reduserer antall tilbakefall;
  • restaurering av funksjonshemninger, normal nyrefunksjon.

Behandling av oliguri forskrevet i henhold til diagnosen. Ved påvisning av glomerulonephritis og andre nyresykdommer, kan pasienten bli innlagt på urologisk avdeling. Det anbefales å følge sengelast og visse næringsbegrensninger. Eksperter overvåker mengden væske som forbrukes og utgivelsen av urin. Restriksjoner i mat angår dyreproteiner, salt, krydder, krydder, krydret retter, væsker. Ved merket ødem foreskrives diuretika og midler som normaliserer blodtrykket. Ved akutt glomerulonephritis foreskrives steroidhormoner i 5-6 uker. Hvis nyresvikt utvikler seg, injiserer spesialister antikoagulantia og utfører hemodialyse.

Ved identifisering av smittsomme sykdommer foreskrives antiviral terapi, noe som gjør det mulig å ødelegge virus og redusere den kliniske manifestasjonen av den underliggende patologien. Staphylococcus infeksjon er en indikasjon på antibiotika. Anti-inflammatoriske stoffer brukes også og symptomatisk behandling utføres. For lindring av smerte foreskrives smertestillende midler for å redusere temperaturen - medisiner for hypertermi i form av tabletter, pulver, sirup (for barn).

Når matforgiftning, oppkast og diaré kontrollerer drikkeregimet, injiserer du motgift og midler som normaliserer vann- og elektrolyttbalansen. Det anbefales å begrense krydret og salt mat, selv etter fullstendig gjenoppretting, for ikke å provosere et tilbakefall. Ekskluder produkter som er irriterende for fordøyelseskanalen og nyrene. Hermetisert mat, alkohol i noen form, sterk kaffe, fett kjøtt, røkt kjøtt og spiciness blir fjernet fra kostholdet. I perioden med forverring anbefales det å begrense proteinprodukter, med ødem redusere mengden væske.

forebygging

Forebyggende tiltak bidrar til å unngå tilbakefall av oliguri og forbedre livskvaliteten til mennesker med kroniske sykdommer i urinorganene. Mange av disse patologiene fører til en modifikasjon av nyrevevet og kan utløse veksten av ondartede svulster.

Nyresykdommer har ofte en smittsom natur. Hvis tilbakefall skjer regelmessig, må du tenke på å styrke immunforsvaret. Med et sterkt immunforsvar, blir virus og bakterier ødelagt umiddelbart etter å ha kommet inn i kroppen.

Spesiell oppmerksomhet bør utføres for å gjenopprette funksjonene i hele urinsystemet. Hvis det ikke er noen øyne og forutsetninger for utseendet, er det nødvendig å drikke opptil 1,5-2 liter rent vann per dag. Den opprettholder nyrens tone og bevarer sin filtreringskapasitet.

I nærvær av glomerulonephritis og andre patologier i urinorganene er det nødvendig å passe på smittsomme sykdommer, inkludert akutte luftveisinfeksjoner, influensa og ENT-patologi. Unngå plutselige endringer i temperatur, hypotermi, alkoholinntak og misbruk av alkohol. Selv en kortsiktig effekt av provokerende faktorer kan forårsake et tilbakefall av den underliggende sykdommen.

Negativ for løpet av nyresykdommen påvirker foci av kronisk infeksjon: karske tenner, kronisk tonsillitt, laryngitt, bihulebetennelse, adenoid vegetasjon. Hvis det er mulig, er det nødvendig å utføre kirurgisk behandling, fjerne adenoider, stadig betent mandler, og kurere karies. Noen ganger er dette nok til å oppnå vedvarende ettergivelse av nyre- og urinveis sykdommer.

Superkjøling er spesielt skadelig. En person med glomerulonephritis, urolithiasis, cystitis er nok til å suge føttene slik at betennelser engulerer nyrene. Hos kvinner forekommer eksacerbasjoner ofte med hormonforstyrrelser og utvikling av urogenitale infeksjoner. Urinering blir smertefull, øker risikoen for vedheft og infertilitet. Ved å ta hensyn til forebygging av hypotermi, virussykdommer og tilsetning av bakterielle infeksjoner, kan du holde tilstanden under kontroll og unngå forverringer av kroniske patologier.

Hva er oliguri, hvordan manifesteres det og behandles?

Oliguria er preget av en kraftig reduksjon i volumet av dannet urin og betraktes som et symptom på nyresvikt. Normen for diurese hos en gjennomsnittlig person er 1,2-1,5 liter per dag, med utvikling av oliguri, mengden overstiger ikke 400 ml.

Årsakene og typene av denne tilstanden

Årsakene til oliguri er varierte og avhenger av dens form. Oliguria utvikler seg mot bakgrunnen av patologier i mage-tarmkanalen, nyrene og kardiovaskulærsystemet.

Følgende forhold bidrar til reduksjon av urin:

  • Hypotensjon - senke blodtrykk;
  • Langvarig fasting;
  • Massivt blodtap
  • rus;
  • Urinveiselsykdommer (akutt og kronisk nyresvikt).

Hos kvinner, hormonelle ubalanser, atoni av muskelvegg i blæren, og aldersrelaterte forandringer fører ofte til en reduksjon av mengden urin. Hos menn, diuresis forstyrrelser er notert på grunn av utviklingen av tumor prosesser, prostatic vev hyperplasi, godartede formasjoner i urinorganene.

Typer av oliguri

Ifølge etiologiske faktorer er det tre typer oliguri: prerenal, postrenal, nyre.

  • Prerenal oliguri, årsakene til forekomsten - er dehydrering, fremkalt av oppkast, diaré, økt svette eller misbruk av vanndrivende legemidler. Denne typen forstyrrelse av diuresis forekommer hos pasienter med sepsis, arytmi, myokardinfarkt, spontan blødning.
  • Renal oliguri er et symptom som manifesterer seg i utviklingen av nyrepatologier: interstitial nefrit, tubulær nekrose, glomerulonephritis. Bestemmelse av denne typen diurese er mulig etter at det har lidd skader i lumbalområdet, nefrotoksiske virkninger som følge av bruken av sulfonamider, antibakterielle midler.
  • Postrenal oliguri er en konsekvens av utviklingen av patologiske sykdommer i urinveiene: onkologiske formasjoner av urinrøret og blæren, og reduserer urinrøret. Kanskje en reduksjon i diuresis etter blokkering av urineren med blodpropp eller kalkulator.

Også skille mellom følgende former for oliguri:

  • Patologisk: utvikler seg som et resultat av brudd på prosesser for dannelse av urin og urinering;
  • Begrepet "fysiologisk oliguri" brukes når pasienten registrerer en reduksjon i diuresis, men nekter å oppleve smerte i bekkenet. Årsakene til denne tilstanden er et altfor varmt klima, en forsettlig eller tvungen reduksjon av drikkeregimet. Ofte observeres en fysiologisk reduksjon i diuresis hos nyfødte: En utilstrekkelig mengde væske kommer inn i barnets kropp for normal nyrefunksjon, derfor gir urinering urin i et volum på 10-25 ml, men 20-25 ganger daglig. Etter hvert som de blir eldre, elimineres oliguri hos barn i løpet av en måned.
  • Utviklet og en slik definisjon som "falsk oliguri." Denne tilstanden er preget av en reduksjon i diurese, men den er basert på psykogene og iatrogena årsaker.

Den psykogene gruppen er karakteristisk for kvinnen: jenta begrenser inntaket av væske bevisst, og vil redusere kroppsvekten, forhindre hevelse i ansikt og ben. Denne psykopatiske forstyrrelsen er ikke alltid åpenbart: det er ofte skjult at det er stramt kontroll over drikkeregimet. Iatrogen oliguria er en reduksjon i diurese på grunn av langvarig medisinbehandling.

symptomatologi

Hovedfunksjonen i oliguri er en gradvis nedgang i mengden urin. Samtidige symptomer vises avhengig av den underliggende sykdommen.

Sammen med en reduksjon i diurese, er en voksen i stand til å legge merke til endringer i urinen: rødhet i urin, nedbør eller skythet. Symptomer på oliguri kan også manifestere seg som smerte i lumbalområdet og med hyppig trang til å urinere.

Med utviklingen av en smittsom prosess, blir svakhet, kvalme og tap av appetitt, og hodepine notert. Ved undersøkelse oppdages ødem på ansikt og ben, det er mulig å øke kroppstemperaturen. Ofte, mot bakgrunnen av urinasjonsforstyrrelser, er det kjent lavt blodtrykk. I denne tilstanden er pulsen i de perifere årene av den svake påfyllingen en person apatisk, svak.

Symptomer på fysiologisk oliguri hos barn går bort på egenhånd i løpet av få dager, og etter hvert som prosessen utvikler seg, er følgende symptomer som krever behandling merket:

  • Endrer fargene på urinen og utseendet av en ubehagelig lukt;
  • Tilstedeværelsen av blodpus i biomaterialet;
  • Bestemmelse av sediment i urinen.

Falsk oliguri hos barn provoserer overoppheting (høy temperatur i rommet eller uten bruk av sesongen). Den menneskelige faktoren er ikke utelukket: foreldrene begrenser selvstendig drikkregimet i barnet, noe som forårsaker forstyrrelser av vannmetabolisme.

diagnostikk

Før du behandler oliguri, tar legen en rekke tiltak for å fastslå årsakene til utviklingen og identifisere comorbiditeter.

Når du refererer til en lege (urolog, praktiserende læge eller nevrolog), blir anamnese tatt og en ekstern undersøkelse utføres. Under fysisk undersøkelse er det en nedgang i elastisiteten i huden, takykardi, lavt blodtrykk, tørr hud.

De viktigste metodene for å diagnostisere diuresis reduksjon:

  • Fullstendig blodtelling (påvisning av tegn på betennelse, anemi);
  • Studie av urin for kreatinin og natrium (vurdering av funksjonelle evner hos nyrene);
  • urinanalyse;
  • Ultralyd undersøkelse av nyrer, urinledere og blære. Hos menn er utelukkelse av prostatakjertelpatologier obligatorisk, hos barn medfødte anomalier av urinorganer;
  • Beregnet tomografi.

Om nødvendig er det mulig å konsultere smale spesialister: en gynekolog, en hudlege eller en kardiolog. Infusjonsbehandling utføres i tilfelle mistanke om prerenal oliguri.

behandling

Målet med terapi er å eliminere årsaken til patologien, gjenopprette blodsirkulasjonen og vannbalansen, behandle og forebygge komplikasjoner.

Metoden for terapi avhenger av diagnosen fastsatt av legen:

  • Når betennelse i urinsystemet (pyelonefrit og cystitis) utføres antibakteriell terapi, foreskrives diuretika og antiinflammatoriske legemidler. For å unngå komplikasjoner i lang tid, må pasienten følge en diett og bli behandlet med urtete;
  • For glomerulonephritis utføres kompleks terapi med obligatorisk bruk av antibiotika, glukokortikoid og vanndrivende legemidler. Som foreskrevet av legen, følger pasienten til tabell nummer 7, er under behandling med antikoagulantia;
  • Når urinlumenet er innsnevret, blir årsaken til blokkering bestemt, deretter utføres abdominal kirurgi for å eliminere den. Hvis årsaken til plugging er blodpropp, legges et kateter inn for å skyve det inn i blæren, etterfulgt av vasking med 1% sølvnitratoppløsning for å oppløse blodproppene;
  • Traumatisk skade på urinorganene krever bruk av kirurgiske behandlinger. Utskåret under operasjon og svulster suges fistler om nødvendig.

For å eliminere falsk oliguri, er normalisering av drikkeregime og kontroll av fysiske aktiviteter obligatorisk.

Når matforgiftning oppdages, utføres infusjonsbehandling for å normalisere vann- og elektrolyttbalansen, antidotene administreres, og pasienten overvåkes kontinuerlig. Det er nødvendig å begrense produkter som kan irritere mageorganene: hermetikk, alkohol, røkt og krydret mat. På tidspunktet for forverring av oliguri for å redusere hevelse av vev redusere mengden av væske som forbrukes og matvarer som er rike på proteiner.

Dialyse utføres for å fjerne giftstoffer og opprettholde vann-saltbalansen. Tilordnet prosedyren med ineffektiviteten av diuretika, progressiv krenkelse av syrebasebalansen, som ikke reagerer på behandling av narkotika. Prosedyren består i å rense kroppen av skadelige stoffer ved hjelp av "kunstig nyre" -enheten.

Folk oppskrifter

I hjemmet er fytoterapi mulig å normalisere nyrefunksjonen. Det bør tas i betraktning at bruk av tradisjonelle behandlingsmetoder bare er tillatt etter forutgående konsultasjon med en lege.

Urteoppskrifter for å eliminere oliguri:

  • I tilfelle urolithiasis: knust birkeblad, mais silke og lakris blandes i like store mengder, helles urteblandingen over 200 ml kokende vann og får stå i en termos i 120 minutter. Klar infusjon må filtreres og deles inn i 3 doser per dag;
  • I forholdet 1: 2 blander roten og malurt, knust i pulver. Ta 2 g av blandingen, drikk rikelig med vann i 10 dager. Etter behandlingsforløpet, en pause på 2 dager, så gjenta behandlingen. Varigheten av behandlingen er 30 dager.
  • Vanndrivende: En spiseskje med valnøttskjell er strømmet med et glass kokende vann og igjen å blande i 2 timer. Ta 10 ml infusjon tre ganger om dagen.
  • For å gjenopprette funksjonene i urinsystemet brukes dogrose infusjon: fruktene på planten er fylt ½ kopp og fylt med vodka. Legemidlet er infundert i 7 dager, og deretter rengjort gjennom gasbindstoff. Ta 10 dråper av stoffet to ganger om dagen, oppløs agentet i vann før du tar det;
  • Hell 25 g fennikel med 1 l vann og insistere på et vannbad i 2 minutter, deretter pakk den inn i en klut og la den stå på et varmt sted i 10 minutter. Behandlingsforløpet er 200 ml tre ganger daglig.
  • En teskje anis skyll et glass kokende vann og pakk et varmt sjal i 20 minutter. Filter infusjonen klar, bruk ¼ kopp før måltider 4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 30 dager;

Herbal behandling utføres med hensyn til graden av patologi, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, allergi historie. Det anbefales ikke å bruke flere resepter samtidig, for å kombinere folkemiddag og narkotikabehandling uten å informere den tilstede spesialisten.

forebygging

Hva er oliguri? Dette er et symptom som krever obligatorisk medisinsk inngrep. Denne tilstanden i mangel av rettidig assistanse kan føre til utvikling av akutt nyresvikt, noe som vil føre til uunngåelig tap av nyrefunksjon.

  • For å forhindre utvikling av oliguri, er det nødvendig med konstant overvåkning av drikkregimet: med økt fysisk anstrengning øker den med 0,5 liter.
  • Sørg for å behandle betennelsesprosesser i urinsystemet, røykeslutt og alkohol i god tid.
  • Enhver medisinering bør kun tas av legeens anbefaling (valg av individuell dosering, bruk av kombinert terapi regime muliggjør rask og effektiv stabilisering av pasientens tilstand).
  • Forsterke immunitet, unngå hypotermi og overoppheting, skape forhold for riktig hvile er de viktigste metodene for forebygging som gjør at en person kan forbli frisk. For å bevare funksjonene til indre organer og systemer, er det viktig å følge prinsippene for rasjonell ernæring, gjennomføre generelle styrketrening.

Oliguria - farlig lavt urinutgang

Vanligvis produserer voksne nyrer fra 1,5 til 2 liter urin per dag. Oliguria er oftest en akutt patologisk tilstand hvor den daglige produksjonen av urin ikke overstiger 400 ml. En kraftig reduksjon i urinering kan tyde på utvikling av et bredt spekter av lidelser, men i de fleste tilfeller utvikler oliguri i nærvær av akutt nyresvikt.

Hva er oliguri

Oliguria er en patologisk tilstand der en person har lav urinutgang. Volumet av urin utskilt per dag for denne patologien ligger i området 80 til 400 ml / dag hos en voksen; mindre enn 1 ml / kg / time hos spedbarn; mindre enn 0,5 ml / kg / t hos barn. Oliguri er ofte akutt og er det tidligste tegn på nedsatt nyrefunksjon. Dette er et av de kliniske tegnene på akutt nyresvikt, som brukes som et kriterium.

Ikke alle tilfeller av akutt nyreskade er preget av oliguri. Nyresvikt som følge av virkningen av nefrotoksiske stoffer, interstitial nefrit eller kvelning av et nyfødt er ofte neoligurisk i naturen, assosiert med mindre alvorlig nyreskade, og har en bedre prognose.

I de fleste kliniske situasjoner er akutt oliguri reversibel og fører ikke til nyresvikt. Identifikasjon og rettidig behandling av reversible årsaker er imidlertid avgjørende, siden perioden med effektiv behandling kan være liten.

Former av sykdommen

Ved opprinnelse er oliguri klassifisert i tre hovedformer:

  • prerenal - forårsaket av en langvarig reduksjon av nyreblodstrømmen (inkludert på grunn av dehydrering med dårlig omsorg, oppkast, diaré, alvorlig blodtap, alvorlige forbrenninger);
  • nyre - forårsaket av en sykdom (akutt glomerulonephritis, nephritis, kronisk pyelonefrit i siste stadium) eller traumer til nyrene, deres giftige skader;
  • postrenal - på grunn av forstyrrelser utenfor nyrene, inkludert blokkering med en stein eller svulst i urinveiene, innsnevring av lumen i urinrøret; betennelse eller proliferasjon av prostatavev hos eldre menn; overtrykk av urinrørene forstørret livmor hos gravide kvinner.
Oliguria - en kritisk reduksjon i daglig urinutskillelse

Prerenal insuffisiens er en funksjonell respons av strukturelt normale nyrer til redusert blodtilførsel eller dårlig mikrocirkulasjon.

Internt eller nyre, nyresvikt er forbundet med strukturell skade på nyrene. Dette inkluderer akutt nekrose hos nyrene (fra langvarig iskemi, narkotika eller toksiner), primær glomerulær eller vaskulær nyreskade.

Postrenalsvikt er en konsekvens av mekanisk eller funksjonell obstruksjon av urinstrømmen. Denne form for oliguri og nyresvikt reagerer vanligvis på fjerning av et hinder.

Separat isolert postoperativ oliguri. For opererte pasienter, er det ofte en reduksjon i urinutgangen etter alvorlige kirurgiske inngrep. Reduksjon av daglig diurese (urinvolum per dag) i disse tilfellene kan være en normal fysiologisk respons på:

  • Blodtap (reduksjon i glomerulær filtreringshastighet sekundært med hensyn til reduksjon i blodvolum i sirkulasjon);
  • reaksjon av adrenal cortex å stresse.

Reduksjon i daglig utskillelse av urin kan observeres midlertidig hos eldre pasienter på grunn av operasjoner i perineum og rektum.

Årsaker og provokerende faktorer

Etiologien av oliguri varierer med alder og tilhørende sykdommer. Redusert urinutgang hos voksne kan være et tegn på forhold som:

  • dehydrering;
  • nyresvikt
  • hypovolemisk sjokk - en reduksjon av blodvolumet som følge av ukuelig oppkast eller diaré på grunn av alvorlige tarm- eller toksikosinfeksjoner; Hypovolemisk sjokk er en akuttpatologisk tilstand forårsaket av en rask reduksjon i volumet av sirkulerende blod som et resultat av et brått tap av vann og elektrolytter.
  • hyperosmolær hyperglykemisk syndrom - en tilstand som foregår før hyperosmolær diabetisk koma, som er preget av høyt sukker på grunn av blodtykkelse
  • flere organsvikt;
  • obstruksjon i urinveiene / urinretensjon
  • diabetisk ketoacidose;
  • sen toksikose hos gravide kvinner (eclampsia);
  • urinveisinfeksjoner.

Årsakene til oliguri forårsaket av akutt nyreskade hos nyfødte er mange, blant dem er:

  • oksygenmangel i fosteret under arbeidskraft;
  • akutt respiratorisk sviktssyndrom;
  • hemolyse - destruksjon av røde blodlegemer med frigjøring av hemoglobin i miljøet;
  • sepsis eller sjokk;
  • medfødt hjertesykdom;
  • noen medisiner, for eksempel indomethacin, i tillegg til å ta gravid ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) eller ACE-hemmere.

De intrarenale årsakene til oliguri hos nyfødte inkluderer:

  • akutt tubulær (tubulær) nekrose (på grunn av traumatisk toksisose); Akutt tubulær nekrose er en nyresykdom preget av akutt lesjon og dysfunksjon av tubulære nefronceller
  • Virkningen av eksterne toksiner (aminoglykosidantibiotika, Amphotericin B);
  • interne toksiner (hemoglobin, myoglobin og urinsyre);
  • medfødt nyresykdom - for eksempel medfødt fravær eller underutvikling av et organ, polycystisk nyresykdom;
  • vaskulær patologi - for eksempel trombose av en nyreveve eller arterie;
  • midlertidig nyre-dysfunksjon av nyfødte.

Post mortem årsaker inkluderer:

  • innsnevring av urinrøret;
  • neurogen blære;
  • obstruksjon av urineren (bilateral).

Fremskritt i behandlingen av kritisk syke nyfødte, babyer med medfødte hjertefeil og barn som gjennomgår benmarg og harde organtransplantasjoner, har ført til en betydelig økning i etiologien av pediatrisk akutt nyreskade. De vanligste årsakene til diuresisreduksjon hos nyfødte er medfødte hjertefeil, akutt tubulær nekrose, sepsis og benmargstransplantasjon.

Hovedårsakene til prerenal oliguri ved akutt nyreskade hos små barn og eldre:

  • gastrointestinale forstyrrelser som oppkast og diaré;
  • indre blødning
  • brudd på nyrene på grunn av visse sykdommer (diabetes insipidus, diabetes mellitus);
  • nefropati med tap av salter på grunn av langvarig bruk av diuretika;
  • omfattende hudlidelser, som forbrenninger;
  • kirurgi, traumer;
  • sjokk - for eksempel septisk, giftig og anafylaktisk;
  • autoregulasjonsforstyrrelser på grunn av bruk av visse stoffer, inkludert cyklosporin, immunosuppressive midler (takrolimus), ACE-hemmere og NSAIDs;
  • brudd på den volumetriske frekvensen av hjerteblodstrømmen på grunn av for eksempel medfødt eller ervervet hjertesvikt.

Interne nyre årsaker til oliguri hos barn kan omfatte følgende:

  • akutt tubulær nekrose;
  • glomerulonefritt;
  • interstitial nefritis;
  • Virkningen av en intern eller ekstern toksisk faktor;
  • transplantasjon avvisning.

Akutt tubulær nekrose og nefrotoksisitet er de vanligste årsakene til diuresisreduksjon på grunn av akutt nyreskade hos barn. I de fleste kliniske situasjoner er oliguri reversibel og er forbundet med restaurering og regenerering av rørformede epitelceller.

Symptomer på oliguri

Det viktigste symptomet på oliguri er en liten mengde urin utskilt av kroppen. Samtidige symptomer avhenger av den underliggende patologien som forårsaket uorden. Disse kan omfatte:

  • utseendet av blod i urinen;
  • symptomer på rusmidler: kvalme, oppkast, løs avføring;
  • smerte og / eller kramper i underkroppen, underlivet;
  • lavt blodtrykk;
  • hevelse (først og fremst bena);
  • varme.

Det er viktig å ikke forveksle sann og falsk oliguri. Sistnevnte er en reduksjon i daglig diurese som følge av utilstrekkelig vannforsyning fra utsiden, tung svette og andre faktorer som påvirker urinutskillelsen av kroppen. Falsk oliguria er ledsaget av en følelse av tørr munn og tørst. Det er generell svakhet og svimmelhet.

Hvordan er diagnosen

Diagnose og behandling utføres i nevrologi eller urologi avdeling på sykehuset. I utgangspunktet må ultralyd av nyrene og urinveiene foreskrives for å eliminere obstruksjonsprosesser (blokkering av urinveiene).

Obligatorisk levering av kliniske og biokjemiske analyser av urin og blod. Hvis nyrene er skadet i urinen, vil protein (normalt ikke mer enn 0,033 g / l) og epitelvev på nyrene fra innsiden bli oppdaget, leukocyttall (normalt ikke mer enn 3-5 i sikte) og røde blodlegemer (normalt ikke mer enn 2 i synsfelt).

Ytterligere undersøkelsesmetoder vil avhenge av analyse og ultralyd resultater oppnådd. Disse kan omfatte:

  • Radioisotopundersøkelse av nyrene - en røntgenmetode med tidligere innføring av et radiofarmasøytisk middel i venen, akkumulering, distribusjon og eliminering av disse registreres ved hjelp av en renografi; Radioisotop renografi - en røntgenmetode for å oppdage patologier og undersøke nyrene med en radioaktiv markør
  • Magnetisk resonansavbildning (MR) i bukhulen og småbjelken er en ikke-invasiv og sikker forskningsmetode basert på fenomenet kjernemagnetisk resonans for påvisning av svulster, cyster, nyrevaskulære lesjoner og nyrebjelkesystemet.

Avhengig av den oppdagede årsaken til reduksjonen i diurese, er en eller annen behandlingsplan foreskrevet.

Oliguria behandling

Terapi er primært rettet mot å gjenopprette vann-saltbalansen, normalisere nyresirkulasjonen og eliminere relaterte lidelser. Det inkluderer droppere med innføring av elektrolytløsninger av en balansert sammensetning. Krenkelse av nyreblodsirkulasjonen korrigeres ved å normalisere blodtrykket ved hjelp av vasodilatatorer. Ved alvorlig nyreskade er hemodialyse nødvendig - avgiftning av blodet fra enheten ved hjelp av en kunstig nyre.

Hemodialyse er en metode for eksternal blodrensing ved akutt og kronisk nyresvikt.

Voksne med en prerenal form av sykdommen er foreskrevet diuretika. Det er imidlertid kontraindisert å ta diuretika før du oppretter hovedårsaken til oliguri. Videre behandling er rettet mot den underliggende sykdommen, som var årsaken til oliguri.

Infeksiøs oliguri blir behandlet med antibakterielle midler. Valget av medisiner er basert på resultatene av antibiogrammer og avhenger av typen bakteriell patogen.

Ved akutt tubulær nekrose er støttende terapi gitt, som inkluderer:

  • seponering av nefrotoksisitet, om mulig
  • opprettholde normalt blodvolum;
  • Tilveiebringelse av parenteral ernæring (introdusering av næringsstoffer intravenøst);
  • behandling av infeksjoner (fortrinnsvis legemidler som ikke er nefrotoksiske).

Upassende og farlig er selvmedisinering av oliguri med narkotika- eller folkemidlene, som er fulle av forvrengning av det kliniske bildet og resultatene av urintester og kan føre til en feilaktig diagnose.

Ved akutt betennelse i nyrene, er diettbehandling foreskrevet i tillegg til medisinsk behandling (tabell nr. 7). Det inkluderer brøkdelte fem eller seks måltider i små porsjoner. Diett av pasienten utelukker bruken av:

  • salt i hvilken som helst form
  • forbindelser av ekstrakter inneholdt i kjøttpålegg på kjøtt, fisk, fjærfe, grønnsaker og sopp;
  • te, kaffe.

Tabell nummer 7 begrenser bruken av:

  • animalsk protein (magert fjærfe og fisk kan være i begrensede mengder);
  • væsker (ikke mer enn 800 ml per dag).

Kosthold forbedrer metabolske prosesser i pasientens nyrer og urinering, skaper gunstige forhold for å redusere betennelse.

Hvis årsaken til oliguri er blokkering av urinledere med steiner eller en svulst, innsnevring av urinveiene i urinveiene, anbefales kirurgisk behandling for å eliminere hindringer for utløpet av urin.

Reduksjon av diuresis, ikke forbundet med patologier av indre organer, er fysiologisk. For å eliminere falsk oliguri, er det nødvendig å tilfredsstille kroppens behov for væske så raskt som mulig. Legemiddelelektrolyttløsninger (Regidron, Disol, Sorbilact) brukes til dette formålet, eller saltoppløsningen fremstilles uavhengig, oppløst i et glass varmt vann, 1 ts. salt og sukker. De er designet for rask restaurering av vann-saltbalanse. Toning koffeinholdige drikker er midlertidig utelukket på grunn av deres dehydrerende effekt.

Behandlingsprognose

Prognosen for akutt nyreskade forårsaket av prerenale årsaker og også for akutt tubulær nekrose er vanligvis god nok dersom den aktuelle behandlingen starter i tide. Urinformasjon i kroppen blir gjenopprettet etter herding av den underliggende sykdommen.

Dødelighetsgrader i oliguri forårsaket av akutt nyresvikt varierer mye avhengig av årsakene og helsetilstanden som er forbundet med dem. Dødsfallet varierer fra 5% til pasienter med ulike nyreskade på 80% blant pasienter med multiorganfeil som krever behandling i intensivavdelingen. De vanligste dødsårsakene er sepsis og kardiovaskulær eller lungedysfunksjon.

Mulige komplikasjoner

Forgiftning av legemet med stoffer som forsinkes i strid med vann-saltmetabolismen, og den uhensiktsmessige bruken av bredspektret antibiotika bidrar til utviklingen av smittsomme komplikasjoner. Infeksjoner i urinveiene og luftveiene utvikler hos 30-70% av pasientene. Som et resultat av retensjon av overflødig væske og natrium utvikles kardiovaskulære komplikasjoner. Disse inkluderer: høyt blodtrykk, kongestiv hjertesvikt og lungeødem. Overflødig kalium forårsaker arytmi - et brudd på hjertefrekvensen.

Andre komplikasjoner inkluderer lidelser:

  • gastrointestinal - anoreksi, kvalme, oppkast, obstruksjon og blødning;
  • hematologisk - anemi og blodplate dysfunksjon;
  • Nevrologisk - forvirring, manglende evne til å opprettholde en fast stilling, døsighet og kramper;
  • Andre elektrolytt- / syrebasebalanseforstyrrelser er metabolisk acidose, hyponatremi, hypokalcemi og hyperfosfatemi.

Hvis tilstanden ikke blir behandlet, forverres det og truer med anurias oppstart - fullstendig opphør av urinering, som fører til dødsforgiftning av kroppen med giftige produkter med egen vital aktivitet.

forebygging

For å forebygge sykdommer i indre organer som er forbundet med en kraftig reduksjon i diurese, er det viktig:

  • rettidig behandle urinsystemet patologier;
  • Søk lege umiddelbart etter første tegn på redusert urinutgang;
  • Ikke tillat selvmedisinering, inkludert bruk av folkedrivende diuretika.
Den fysiologiske graden av diurese kan variere avhengig av mengden væske du drikker, intensiteten av svette, pustefrekvens og andre faktorer.

For å forhindre utvikling av falsk oliguri, er det nok å kontrollere strømmen av den nødvendige mengden væske inn i kroppen under økt fysisk aktivitet, i varmt vær, i et tett rom.

Den fysiologiske oligurien hos gravide kvinner i sent perioder trenger ikke behandling. Det korrigeres ved hjelp av et fluidbehandlingsregime valgt av en ekspert, kontroll av saltinntak og avsluttet etter levering.

Graden og patologien til urinanalyse: video

anmeldelser

Generelt, hvis du prøver å ikke drikke mye, kan effekten være det motsatte. Dvs. organismen beholder væsken, fordi det er ikke nok for ham. Væsken inn, kroppen er forsinket i form av ødem. Her er løsningen å drikke mer, ikke mindre! Men! Det kan være et problem i nyrene! Da kan du ikke drikke mye! Så fortell legen din!

Natalia

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Det er bedre å gå til legen og sjekke nyrene. Det er nødvendig å finne ut årsaken til at få ekskluderer væsker. Og så drikk piller.

Katerina Ignatieva

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Å redusere daglig diurese uten tilsynelatende grunn er et symptom som krever akutt diagnose og behandling av den underliggende sykdommen. Ellers er en person truet med gradvis forgiftning av kroppen med nitrogenholdige proteinbruddsprodukter, som regelmessig utskilles i urinen.

oliguri

Oliguria - en signifikant reduksjon i daglig urinproduksjon. Tilstanden kvalifiserer ikke som en uavhengig sykdom og regnes som et av de første tegn på akutt nyresvikt. Andre mulige årsaker til oliguri er dehydrering, urinobstruksjon, hypovolemisk sjokk og medisinering. Mangel på behandling fører til alvorlige helseproblemer.

Oliguria diagnostiseres når urin produseres hos nyfødte mindre enn 1 ml / kg / time, hos gutter og jenter under 0,5 ml / kg / time, og hos voksne under 400 ml per dag. En signifikant og konsistent reduksjon i mengden av utskrevet urin er grunnen til opptak til en urolog eller gynekolog. Det totale fraværet av urin eller en nedgang i indeksen til 50 ml per dag kalles anuria.

årsaker

Fordelingen av en liten mengde urin på grunn av en rekke årsaker, som vanligvis er delt inn i tre grupper: prerenal, nyre og postrenal. Statsfremkallende faktorer spenner fra forbigående og behandles i kort tid til alvorlige helseproblemer.

Prerenal årsaker

Utilstrekkelig blodtilførsel til nyrene som følge av mindre væskeinntak, dehydrering og diaré fører til utseende av oliguri. I 70% av tilfellene bidrar tilstanden til akutt nyresvikt og akutt sykehusinnleggelse.

Reduksjonen i blodvolum i blodet forårsaker en systemisk respons rettet mot normalisering på grunn av glomerulær filtreringshastighet (GFR). Aktivering av det sympatiske nervesystemet og visse hormonelle steder fører til en innsnevring av blodkarets lumen og en reduksjon av GFR. Som et resultat blir vann reabsorbert og mengden av utløst urin reduseres.

Den raske restaureringen av vann-saltbalanse og normalisering av nyreblodstrømning reduserer risikoen for mulige komplikasjoner i kroppen. Langvarig mangel på blodtilførsel til nyrene forårsaker skade på parenchyma og andre irreversible effekter.

Nyresykdommer

Nyre årsaker til oliguri er forbundet med strukturell skade på nyrene. Akutt tubulær nekrose forårsaket av langvarig bruk av narkotika eller påvirkning av toksiner, sykdommer i glomerulær apparatur og vaskulære lesjoner er forhold som fører til lav urinstrøm. I motsetning til prerenale årsaker, når beskyttende molekylære mekanismer aktiveres i nyrene, øker nyrene skaden på nyrecellene, noe som fører til død og betennelse.

I de fleste kliniske situasjoner er oliguri reversibel og er forbundet med restaurering og regenerering av rørformede epitelceller.

Postrenal årsaker

Postyrale årsaker til oliguri inkluderer nedsatt urinpatiens som følge av mekanisk eller funksjonsnedsettelse. Typer av sykdommer: forstørret prostata, ondartet svulst, hematom, eller tilstedeværelse av steiner i urinveiene. Terapi av denne form for oliguri er å fjerne hindringer for normalisering av urinstrømmen.

Andre mulige årsaker til en liten mengde urin:

  • hjertesvikt;
  • alvorlig infeksjon som fører til sjokk;
  • medisinering i høye doser;
  • pre-eclampsia av gravide kvinner;
  • urethral strengninger;
  • Goodpasturesyndrom;
  • kolera.

symptomer

Hovedtegnet på oliguri er en gradvis reduksjon i mengden av frigjort urin. Alle andre symptomer kan variere avhengig av type sykdom.

Pasienten opplever hjerteslag og tørr hud i ansiktet under dehydrering. Akutt tubulær nekrose er tydelig ikke bare i små mengder urin, men også arytmi, muskelsvekkelse, anoreksi, konvulsjoner og utvidelse halsvenen.

Akutt glomerulonefrit kan forårsake tretthet, feber, hevelse, høyt blodtrykk, hodepine og kvalme. Hvis tilstanden er assosiert med forekomst av kalkulator i urin eller nyre, er ytterligere symptomer alvorlig smerte i nedre rygg og kjønnssykdom, kvalme og oppkast, kulderystelser.

Forkjenningen av en sjokktilstand forårsaket av alvorlig infeksjon eller traumer, mens du reduserer produksjonen av urin og svimmelhet, er grunnen til å ringe en ambulansbrigade. Tidlig behandling vil forhindre alvorlig nyreskade og andre komplikasjoner i kroppen.

diagnostikk

Lav urinutgang er en grunn til å konsultere urolog eller gynekolog. Ved første konsultasjon vil legen stille noen spørsmål om hyppigheten av vannlating og dens reduksjon, volumet av væske som forbrukes, undersøke medisinsk rekord og gjennomføre en undersøkelse for å oppdage feber, kvalme og andre sekundære symptomer. En nøyaktig diagnose er gjort etter å ha bestått laboratorietester.

Urinalyse - en rask og billig måte å finne ut årsaken til oliguri. Den prerenale gruppen av sykdommer er preget av tilstedeværelsen av en liten mengde protein, hemoglobin og røde blodlegemer i urinen. Hematuri og proteinuri er funnet med iskemisk og giftig akutt tubulær nekrose, og akutt blodplate arr er karakteristisk for akutt glomerulonephritis. Urin med akutt interstitial nefrit inneholder leukocytter, spesielt eosinofiler og protein.

Samtidig måling av natrium og kreatinin i urinen osmolaritet bidrar til å skille mellom prerenal azotemi, som bevarer eller til og med forbedret evne reabsorbtsionnaya tubulære celler og konsentrering evne av nyrene og renal svikt i hvilke disse funksjonene blir forstyrret på grunn av strukturell skade.

Prerenal sykdom som er kjennetegnet ved forholdsvis høy spesifikk vekt urin (mer enn 1200), forholdet mellom kreatinin til urea (40) og en lav konsentrasjon av natrium (mindre enn 20 mEq / L). Nyre problemer har motsatte resultater: kreatinin-forhold for urinstoff på mindre enn 20, er forholdet mellom plasma osmolaritet på mindre enn 1,1, og natriumkonsentrasjonen i urinen som er større enn 40 mEq / l.

Fraksjonell utskillelse av natrium - prosentandelen filtrert natrium som utskilles fra kroppen. Det beregnes enkelt ved hjelp av følgende formel:

hvor Na og Cr representerer konsentrasjonen av natrium og kreatinin i urinen (U) og plasma (P). FENa er vanligvis mindre enn 1% med primær azotemi og mer enn 2% med nyresykdommer.

Ultralyd av nyrene og blæren med en Doppler-studie er viktig når en diagnose utføres. Prosedyren utføres ikke for barn med dehydrering, som umiddelbart reagerer på infusjonsterapi eller med mild form for nyresvikt. Bildene som ble oppnådd under undersøkelsen, gir oss mulighet til å anslå størrelsen og ekkogeniteten til nyrene, nyreblodstrømmen og blærens vegger.

Barn med akutt nyresvikt viser ekkogene nyrer, som kan forstørres. Men med langvarig patologi utvikler cortical nekrose, noe som fører til en reduksjon i størrelsen på nyrene.

Små og skadede på begge sider av nyrene indikerer kronisk nyresvikt. Medfødte sykdommer er lett identifisert: polycystisk nyresykdom og polycystisk dysplasi. Også på ultralyd av legen, kan calculi og svulster detekteres, noe som fører til problemer med urinering.

En blodprøve kan oppdage tegn på urinveisinfeksjon, nyresvikt, anemi, nedsatt blodgass eller unormalt høye nivåer av kjemikalier i blodet som kan bidra til dannelsen av nyrestein. Andre typer test (elektrokardiografi eller nyrebiopsi) anbefales, avhengig av resultatene av blod og urintester.

behandling

Behandling av oliguri er rettet mot å stoppe sykdommen, et symptom som det er. Legen kan foreskrive en dropper for å normalisere vann-elektrolyttbalansen og dialysen for å fjerne giftstoffer og gjenopprette nyres funksjon. Ved obstruksjon av urinrøret blir et kateter satt inn. Det bidrar til å frigjøre den akkumulerte urinen og måle produksjonen.

Nefrotoksiske stoffer bør unngås fordi de kan forverre nyrene og senke deres utvinning. Disse typer medisiner inkluderer kontrastmidler, aminoglykosider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Resept for legemidler bør baseres og justeres på data om gjenværende nyrefunksjon.

hyperkalemi

I praksis er dialyse ofte den siste behandlingsformen for hyperkalemi med et uttalt symptom på oliguri. Andre former for terapi tjener til å opprettholde kroppens normale tilstand.

Høye kaliumnivåer i serum bør behandles ved å ekskludere alle matvarer med et mineralinnhold og injeksjon av kationbytterharpiks - polystyrennatriumsulfonat (Kaieksalat). Det vil ta flere timer for medikamentet å trenge inn i tykktarmen i tykktarmen, derfor er rektal den foretrukne metode for administrering. Komplikasjoner av terapi inkluderer hypernatremi og forstoppelse.

Hvis serumkaliumnivået overstiger 6,5 mEq / L, er nødbehandling foreskrevet. I tillegg til Kayeksalatu, begynner pasienten å få kalsiumglukonat for å redusere de skadelige effektene av hyperkalemi på myokardiet. Samtidig utføres kontinuerlig elektrokardiografisk kontroll.

dialyse

Målet med dialyse er å fjerne giftstoffer som er skadelige for kroppen og opprettholde vann-salt-, elektrolytt- og syrebasebalansen til nyrene fungerer. Indikasjoner for dialyse er alvorlighetsgraden og varigheten av patologi. Prosedyren utføres i tilfelle av:

  • store mengder væske som ikke reagerer på bruk av diuretika;
  • syre-base eller elektrolyt ubalanse, som ikke reagerer på medisinering;
  • ildfast hypertensjon;
  • forgiftning kroppen med stoffer som linger i det for nyresykdom.

Valget mellom hemodialyse, peritonealdialyse og kontinuerlig venøs hemodialyse avhenger av pasientens generelle kliniske tilstand, årsaken til nyresvikt, legenes preferanser og mulige kontraindikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Infeksjoner utvikler seg i 30-70% av oliguri og påvirker hovedsakelig luftveiene og urinveiene. Forgiftning av kroppen med skadelige stoffer og feil bruk av bredspektret antibiotika kan bidra til et høyt nivå av smittsomme komplikasjoner.

Kardiovaskulære sykdommer er resultatet av væske- og natriumretensjon i kroppen. Disse inkluderer hypertensjon, kongestiv hjertesvikt og lungeødem. Hyperkalemi fører til elektrokardiografiske abnormiteter og arytmier.

Andre helseproblemer med oliguri:

  1. Gastrointestinal: anoreksi, kvalme, oppkast og tarmobstruksjon.
  2. Hematologiske sykdommer: anemi og trombocyt dysfunksjon.
  3. Nevrologi: forvirring, asterix, døsighet og kramper.
  4. Infeksjoner: svekket immunitet og sjokkbetingelser.

Andre lidelser som skyldes elektrolytt- og syrebasebalanser: metabolisk acidose, hyponatremi, hypokalcemi og hyperfosfatemi.