Tubulo-interstitiell nyresykdom (N10-N16)

Hvis det er nødvendig, brukes indikasjon på samtidig kronisk nyresykdom, en tilleggskode (N18.-).

Utelukket: Cystisk pyeloureteritt (N28.8)

Inkludert: Akutt:

  • infeksiøs interstitial nefritis
  • nyrebekkenbetennelse
  • pyelonefritt

Om nødvendig for å identifisere det smittsomme stoffet, brukes en ekstra kode (B95-B98).

Inkludert: kronisk:

  • infeksiøs interstitial nefritis
  • nyrebekkenbetennelse
  • pyelonefritt

Om nødvendig for å identifisere det smittsomme stoffet, brukes en ekstra kode (B95-B98).

Inkludert er:

  • Interstitial nefritis NOS
  • Pielit BDU
  • Pyelonefrit BDU

Utelukket: Kalkulert pyelonefrit (N20.9)

Ekskluderer:

  • nyre og ureterale steiner uten hydronephrosis (N20.-)
  • medfødte obstruktive endringer i nyrebrystet og ureteren (Q62.0-Q62.3)
  • obstruktiv pyelonefritis (N11.1)

Identifiser det giftige stoffet om nødvendig, bruk en ekstra kode for eksterne årsaker (klasse XX).

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten av sykdommer, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger og dødsårsaker.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Etiologi av akutt pyelonefrit og nåværende metoder for behandling av sykdommen

Akutt nyre-pyelonefrit, ifølge statistikk, forekommer ofte, andre kun for infeksjoner i øvre luftveier.

Derfor er det tilrådelig å bli kjent på forhånd med spørsmålet om hva som er akutt pyelonefrit. Symptomer og behandling karakteristisk for denne sykdommen vil bli diskutert i detalj - dette vil tillate deg å reagere raskt i tilfelle en sykdom har oppstått.

Akutt pyelonefrit: etiologi og patogenese

Primær betennelse som vanligvis opptrer etter sår hals, hud furunkulose, mastitt og andre smittsomme sykdommer.

Akutt pyelonefrit hos barn og voksne manifesterer seg i følgende symptomer:

  • hodepine;
  • generell svakhet Imidlertid kan barn tvert imot oppleve alvorlig generell oppmuntring;
  • smerter i leddene, samt muskler i armene og bena;
  • kvalme, av og til ledsaget av oppkast;
  • På grunn av utgivelsen av en stor mengde svette utskilles en liten mengde urin. I dette tilfellet er det generelt ikke observert urinasjonsforstyrrelser;
  • kuldegysninger karakteristisk for denne sykdomsformen, som akutt purulent pyelonefrit;
  • ganske ofte sammen med en chill det er svetting, temperaturen stiger. Den når så 40 grader, deretter faller til 37,5, danner de såkalte hektiske svingninger. Slike fluktuasjoner kan forekomme flere ganger på en dag, og signaliserer at nye pustler har dannet seg;
  • kjedelig smerte i lumbalområdet. Disse følelsene har som regel tendens til å fortsette i området under ribben eller i lysken. De oppstår omtrent på den andre eller tredje dagen etter sykdomsutbruddet. Men noen ganger vises senere. Hvis ubehaget blir observert på den ene siden, betyr det at ensidig pyelonefrit har oppstått. Hvis på begge sider, henholdsvis bilaterale. Når sparker, hoster, skødesløse svinger, øker disse følelsene;
  • manifestasjoner av meningeal membraner kan være karakteristisk for barn. Med andre ord blir det vanskelig for dem å gjøre bevegelser med halsen deres, for å bøye beina til enden. Det blir vanskelig for et barn å bære sterkt lys, høye lyder, skarpe lukt. Noen ganger irriterende og rørende.

Følgende tegn på akutt pyelonefrit er karakteristiske for sekundær betennelse:

  • Kolikk i nyrene skjer når urin i utløpet møtes med steiner. Dette fenomenet er ledsaget av en økning i temperatur på opptil 39 grader og en generell forverring av trivsel. Temperaturen hos barn endres spesielt skarpt;
  • en person opplever vedvarende hodepine;
  • tørst oppstår ofte;
  • lumbal smerter blir permanent;
  • det er raskere enn vanlig hjerterytme;
  • under urinering problemer observeres.
Det anbefales at det tas hurtig tiltak dersom de kliniske symptomene opptrer flere dager eller uker etter at infeksjonen har gått ned.

diagnostikk

Differensiell diagnose av akutt pyelonefrit inkluderer følgende prosedyrer:

  • palpasjon av området under ribbeina og nedre rygg. Med denne diagnosen er bukmuskulaturen og bakre delen som regel en spent tilstand, og nyrene er i forstørret tilstand. Ved å trykke på kanten av håndflaten med 12 kant, fører det til smertefulle opplevelser. Legen bør utelukke sannsynligheten for at pasienten er syk med appendisitt, pankreatitt, akutt cholecystit, tyfus, sepsis, meningitt, et sår;
  • urologisk undersøkelse. Menn må gjennomgå en rektal undersøkelse, kvinner - vaginal;
  • urinalyse - nødvendig for å bestemme innholdet av bakterier og hvite blodlegemer, erytrocytter, protein. En slik tilnærming bidrar til å avgjøre om stenen hindrer urinstrømmen, samt å fastslå om pasienten har pyelonefrit, ensidig eller bilateral. Skader på nyrene og urinvevene bestemmes av røde blodlegemer;
  • urinkultur - bidrar til å bestemme type bakterier, samt graden av sensitivitet for visse antibiotika. Denne forskningsmetoden anses som nesten ideell for de oppførte formålene;
  • biokjemisk undersøkelse av urin - avslører en økning i mengden kreatinin og en reduksjon i kalium, urea. Dette bildet er bare typisk for akutt pyelonefrit;
  • Zimnitskys test - bidrar til å bestemme mengden urin per dag. I en syke person vil mengden natturin overstige dagens verdi;
  • biokjemiske blodprøver - hvis kreatinin- og ureinnivåene øker, noe som er karakteristisk for denne sykdommen, kan en analyse fikse det;
  • Ultralyd - lar deg raskt og med høy grad av nøyaktighet for å diagnostisere en økning i størrelsen på nyre, og endre formen. Tilstedeværelsen av nyrestein er også tydelig. Bestemt med høy nøyaktighet og deres plassering.

Umiddelbart har den akutte pyelonephritis-koden i henhold til ICD-10 N10-N11.

Når du bekrefter en sykdom, er det viktig å gjennomgå sykehusinnleggelse - dette vil bidra til å bestemme sykdommens form og stadium nærmere.

behandling

Pasienten er tildelt sengestøtte når diagnosen er bekreftet. Dens varighet avhenger av mange faktorer - tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner, forgiftning.

Det er uønsket for pasienter å til og med igjen komme seg ut av sengen. Om fysisk anstrengelse av varierende grad av intensitet og tale kan ikke være.

Videre er det ønskelig å gjennomgå eksacerbasjonsbehandling på et sykehus, under tilsyn av spesialister døgnet rundt. Så snart komplikasjonene blir fjernet, reduserer eksacerbasjonen, blodtrykksindeksen normaliseres, regimet blir mindre strenge.

Det neste obligatoriske kravet om rask gjenoppretting er en streng diett for akutt pyelonefrit. Spicy krydder, stekt mat, hermetikk, alkoholholdige drikker er strengt forbudt i noen doser. Selv en sunn mat som kjøttkraft kan være skadelig hvis den er rik. All oppført mat kan irritere organene som er involvert i utskillelse av urin.

Men hva som kan og bør gjøres er å drikke minst to eller to og en halv liter vann hver dag.

Hvis du får muligheten, kan du øke volumet til tre liter. Dette bidrar til fjerning av beruselse.

Siden væsken ikke kjeder seg i kroppen, kan du ikke bekymre deg for at mye vann vil forårsake skade.

Men når forverring av kronisk pyelonefrit er observert, må vannbehandling senkes. Det er ønskelig å redusere mengden væske som forbrukes slik at den er lik volumet som sendes ut per dag.

Det er imidlertid ikke nødvendig å konsumere bare vann. Den kan erstattes med fersk naturlig juice, grønn te, kompott, dogrose kjøttkraft, tranebærjuice, kissel, grønn te, mineralvann. I tillegg til vann, bør pasientens pyjonfritis være tilstrekkelig mengde salt.

Det er tilrådelig å inkludere i dietten en stor mengde fermentert melkemat og matvarer som er rike på karbohydrater, fett, proteiner, vitaminer.

Det totale kaloriinnholdet i retter skal ikke være mer enn 2000-2500 kcal - noe som betyr det daglige kostholdet hos en voksen pasient.

Frukt, grønnsaker, frokostblandinger er også velkomne. Kjøtt er også ønskelig, men bare hvis det serveres kokt og uten varme krydder.

Ved primær sykdom er behandling av akutt pyelonefrit med bredspektret antibiotika foreskrevet. Men etter at spesialisten har bestemt følsomheten, kan han foreskrive medisiner med et målrettet fokus.

De vanligste foreskrevne antibiotika er Cefuroxime, Gentamicin, Cefaclor, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Cefixime. Men hvis sykdommen er alvorlig og behandlingen ikke gir påviselige resultater, kan legen foreskrive andre medisiner. Eller foreskrive deres kombinasjon - alle veldig individuelle.

Antibakterielle legemidler foreskrives avhengig av om kausjonsmiddelet til pyelonefrit er følsomt overfor dem eller ikke. Imidlertid kan antibiotika for akutt pyelonefrit i alle fall ikke drikke i mer enn seks uker - ellers kan sykdommen få kronisk status, eller hvis forbedringer begynte å forekomme, vil det komme tilbakefall. Det anbefales i gjennomsnitt hver fem eller syv dager å bytte medisin.

Som for antiinflammatoriske stoffer, er Furagin, Urosulfan, Biseptol, Gramurin, Furadonin, Nevigremon oftest anbefalt.
Ved sekundær pyelonefrit er det viktigste å sikre at urinen har en normal passasje.

Hvis det er en blokkering av urineren med en liten stein, kan du vente på uavhengig utladning.

Kateterisering er en stor hjelper i dette tilfellet. Hvis medisinering og kateterisering ikke hjelper i tre dager, er kirurgisk inngrep ikke utelukket for å fjerne steinen. Hvis utdanningen er stor, gjennomføres intervensjonen umiddelbart.

Deretter er kunstig tilbaketrekking av væskedrenering. Parallelt med det foreskriver legen en terapi som består av inntak av antibakterielle midler. Takket være henne, blir kulder og feber eliminert, er smerte stoppet.

Med en så alvorlig sykdom som akutt pyelonefrit, må behandling tas under tilsyn av en spesialist, selvbehandling er uakseptabelt.

Beslektede videoer

Enda mer nyttig informasjon om kronisk akutt pyelonefrit - årsakene, etiologien og metodene for å behandle sykdommen - i TV-showet "Live sunt!" Med Elena Malysheva:

Akutt og kronisk pyelonefrit - sykdommen er ikke den mest hyggelige, men herdbar. Hvis den rette behandlingen startes i tide under veiledning av spesialister, kan komplikasjoner av akutt pyelonefritt bli forhindret, og sykdommen kan elimineres. Prognosen i et slikt tilfelle er nesten alltid gunstig.

Pyelonefritis (ICD 10): årsaker, diagnose, symptomer

Pyelonefrit er en nyresykdom fremkalt av patogene mikroorganismer som kommer inn i nyrene og forårsaker betennelse i nyrene. I Russland er det den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjonen, som gjør det mulig å holde oversikt over forekomst, årsaker til pasientklager og appeller til medisinske institusjoner, samt å gjennomføre statistisk forskning. Pyelonefritis ICD 10 identifiserer kronisk og akutt. Fra dette materialet vil du lære ICD 10-koden for pyelonefritis, klassifiseringen av sykdomsformene i dette systemet, samt symptomene, årsakene og metodene for behandling av patologi.

Akutt pyelonefrit ICD 10

Akutt tubulo-interstitial nefrit er det fulde navnet på denne patologien i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjonen. Den akutte pyelonefritisk kode i henhold til ICD 10 er definert som nummer 10. Også denne koden indikerer akutt infeksiøs interstitial nefrit og akutt pyelitt. Når det er viktig å identifisere årsaksmidlet ved diagnosen av sykdommen, bruker legene kodene B95-B98. Denne klassifiseringen brukes til slike stoffer som forårsaket sykdommen: streptokokker, stafylokokker, bakterier, virus og infeksjoner. Bruken av disse kodene er ikke obligatorisk i den primære kodingen av sykdommen.

Årsaker til pyelonefrit

Hyppigst forekommer pyelonephritis i lavsesongen, når kroppen er utsatt for ulike eksterne faktorer som utløses for utviklingen av sykdommen. Sykdommen i seg selv er forårsaket av patogene mikroorganismer, blant dem:

  • stafylokokker;
  • Pseudo;
  • enterokokker;
  • Enterobacter;
  • xibella og andre.

Inntrengningen av disse bakteriene inn i blærens hulrom, hvor de multipliserer og utfører sin vitale aktivitet, oppstår gjennom urinrøret. Ofte blir det forårsaker av pyelonefritis E. coli, som kommer inn i kroppen etter tarmbevegelse på grunn av nærhet av anus og urinrør. Den provokerende faktoren av patologien kan være en reduksjon i immunitet på grunn av:

  • overføring av forkjølelse og virussykdommer;
  • observerte smittsomme prosesser;
  • hypotermi av kroppen;
  • forsømmelse av intime hygieneregler
  • diabetes mellitus;
  • problemer med urinutstrømning: ufullstendig tarmbevegelse, revers urinutstrømning;
  • urolithiasis med komplikasjoner.

I fare for pyelonefritt er folk utsatt for sykdommer i genitourinary systemet. Også folk med medfødte sykdommer i nyrene, blæren og kjønnsorganene kan også møte denne patologien. Sannsynligheten for å bli syk med nærvær av operasjoner, aldersrelaterte endringer, skader, samt et aktivt sexliv øker.

Symptomer på akutt form

Ved akutt pyelonefrit oppstår symptomer nesten umiddelbart etter lesjonen av nyreskytten av patogener. Sykdommen kan gjenkjennes ved utseendet til følgende kliniske bilde:

  1. Smerte i nyrene under turgåing, fysisk aktivitet og selv i ro. Smerte kan lokaliseres i ett område, og kan spre seg over bakre ryggen, bære helvetesild. Når du taper på nyrene, så vel som i bukpalpasjon, kan det være økt smerte.
  2. Det er en forverring av helse, tretthet, generell svakhet og ubehag.
  3. Mangel på appetitt, tilstedeværelse av kvalme og oppkast.
  4. Økt kroppstemperatur, ledsaget av kulderystelser, som kan vare i en uke.
  5. Økt urinering og oppkast av urin.
  6. Hevelse i øyelokkene og ekstremiteter.
  7. Pallor i huden.

Disse symptomene vises i nesten alle tilfeller av pyelonefrit. Det er også en liste over symptomer som ikke er karakteristiske for sykdommen, men peker på det:

  1. Giftig forgiftning som følge av bakteriens vitale aktivitet. Manifisert av feber og en sterk økning i temperaturen (opp til 41 ° C).
  2. Palpitasjoner, ledsaget av smerte.
  3. Dehydrering av kroppen.

Å ignorere disse symptomene kan føre til et komplisert forløb av pyelonefrit og overgangen fra akutt til kronisk.

Kronisk pyelonefrit ICD 10

Det fulde navnet på sykdommen i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer refereres til som kronisk tubulo-interstitial nefritis. Kronisk pyelonefritisk kode i henhold til ICD 10 er identifisert med nummer 11. Kode nr. 11 inneholder også kroniske former for sykdommer som infeksiøs interstitial nefrit og pyelitt. I den smalere klassifikasjonen av xp, er pyelonefritis ICD 10 videre delt inn i flere punkter. Nummer 11.0 betegner ikke-obstruktiv kronisk pyelonefrit, det vil si en utløp av urin oppstår normalt. Tallet 11.1 betegner kronisk obstruktiv pyelonefrit, der funksjonen til urinsystemet er forstyrret. Om nødvendig angir dokumentasjonen ikke bare ICD 10-koden for pyelonefrit, betegnet xp, men også sykdomsfremkallende middel ved bruk av koder B95-B98.

Symptomer på kronisk form

Den kroniske formen av sykdommen i en fjerdedel tilfeller er en fortsettelse av den akutte form av pyelonefrit. På grunn av de strukturelle egenskapene til det kvinnelige urogenitale systemet, er kvinner mer sannsynlig å utvikle denne sykdommen. Kronisk pyelonefrit forekommer ofte i latent form, så symptomatiske manifestasjoner er svært svake:

  1. Sår i ryggen oppstår vanligvis ikke. Litt positiv Pasternatsky Symptom er observert (forekomsten av smertefulle opplevelser når du tapper på lendene).
  2. Brudd på urinutstrømning observeres ikke, men mengden urin produsert øker, dens sammensetning endres.
  3. Det er hodepine, svakhet, tretthet.
  4. En økning i blodtrykket observeres.
  5. Hemoglobin reduseres.

Kronisk pyelonefrit kan forverre flere ganger i året i lavsesongen eller som følge av andre sykdommer. Under forverring er den kroniske formen lik i symptomer som er akutte.

diagnostikk

Når de første symptomene på sykdommen oppstår, er det nødvendig å konsultere en urolog, hvem vil lytte til pasientens klager og foreskrive en rekke tester for å bekrefte diagnosen. Følgende instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder vil bidra til å identifisere pyelonefritis:

  1. Ultralyd av nyrene. Sykdommen er preget av utseende av kalkulator, endringer i tetthet og størrelse på orgel.
  2. Beregnet tomografi av nyrene. Det vil bidra til å bestemme tilstanden til orgel og nyrebekk, samt eliminere sannsynligheten for urolithiasis og abnormiteter i nyrestrukturen.
  3. Ekskretorisk urografi indikerer en begrensning av mobiliteten til syke nyrer, forekomsten av deformitet av nyrebekket eller en endring i kontur.
  4. Survey urografi vil bidra til å bestemme økningen i kroppens størrelse.
  5. Radioisotop renografi vil vurdere nyres funksjonelle evne.
  6. Generell blodprøve. Resultatene av analysen vil vise en økning i nivået av hvite blodlegemer med en samtidig reduksjon i nivået av røde blodlegemer.
  7. Biokjemisk analyse av blod. Indikerer en reduksjon i albumin, en økning i innholdet av urea i blodplasmaet.
  8. Urinanalyse Tilstedeværelsen av protein, en økning i antall leukocytter og saltnivåer observeres.
  9. Bakteriologisk urinkultur. Detekterer E. coli, stafylokokker eller andre mikroorganismer som fremkaller forekomsten av pyelonefrit.

Også for diagnostisering av sykdommen anbefales nyretester:

  1. Eksempel Zimnitsky lar deg analysere kroppens evne til konsentrasjon av urin. Ved hjelp av et utvalg bestemmer leger mengden og tettheten av materialet som tas, og sammenligner også prøven som er oppnådd med den daglige normen for urin utskilt fra en sunn person.
  2. Nechiporenko-testen indikerer en økning i nivået av hvite blodlegemer og en reduksjon i nivået av røde blodlegemer, tilstedeværelsen av bakterier, samt enkle og epitelcylindre i urinen.

Ved kronisk pyelonefrit kan indikasjonene avvike noe fra indikasjonene på analyser i den akutte sykdomsformen: patogene mikroorganismer blir ikke detektert, og inflammatoriske prosesser blir ikke detektert. Imidlertid kan en erfaren lege alltid gjøre riktig diagnose og foreskrive rettidig behandling i henhold til resultatene av testene og manifestasjonene av sykdommen.

behandling

Preparater for behandling av pyelonefrit kan kun foreskrives av en spesialist. Selvmedisinering kan forårsake komplikasjoner og vanskeligheter med å behandle pyelonefrit i fremtiden. Ofte foreskriver legene følgende terapeutiske metoder:

  1. Godkjennelse av antibakterielle stoffer. Antibiotika er effektive i å eliminere mikroorganismer som er det viktigste årsakssystemet til patologi. Legene foreskriver både intravenøse og orale antibiotika i fravær av kontraindikasjoner. Disse kan være stoffer som Ampicillin, Cefotaxime, Ceftriaxone eller Ciprofloxacin.
  2. Mottak av urtepreparater. Midler basert på plantekomponenter kan gjenopprette nyres funksjonelle evner, redusere betennelse og stimulere vannlating.
  3. Symptomatisk behandling. Ved høye temperaturer og alvorlig smerte anbefales det å ta antipyretiske og smertestillende medikamenter.

Behandling av pyelonefrit kan ta fra en uke til flere måneder i spesielt vanskelige tilfeller.

Hva er kronisk pyelonefritisk kode på ICD 10?

Kronisk pyelonefrit, ICD-kode 10 - N11, er allokert til klasse XIV "Sykdommer i urinogenitalt system" og er definert som kronisk tubulo-interstitial nephritis. Vi snakker om den stadig eksisterende nyrene (nephr) betennelse i koppen og bekkenet (tubulo) og det viktigste (interstitiale) vevet til orgelet. Årsakene til utviklingen av prosessen kan være forskjellige. Basert på dem, dannes diagnosen.

Typer av diagnoser

Den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og problemer knyttet til helse, vedtatt av den 43. Verdens helseforsamling, av 10. revideringen, identifiserer flere kategorier av patologi:

  1. N11.0 - ikke-obstruktiv, assosiert med refluks (revers strøm) av urin fra urineren til bekkenet. Tilbakestrømningen kan begynne fra blæren, som går oppover langs hele lengden på urineren, eller fra en av dens seksjoner.
  2. N11.1 - obstruktiv, assosiert med unormal utvikling av urineren, med unntak av delvis eller fullstendig blokkering av kanalstein.
  3. N11.8 - ikke-obstruktiv kronisk pyelonefrit uten tilleggspesifikasjon (BDU) assosiert med prosesser som ikke er inkludert i hovedgruppene.
  4. N11.9 - uspesifisert kronisk pyelonefrit, pyelitt, interstitial nefritis NOS. Diagnosen brukes som foreløpig indikasjon ved begynnelsen av den kliniske undersøkelsen.

Hvis det kreves identifikasjon av det infeksiøse kroniske pyelonefritispatogenet, tilbyr ICD 10 ytterligere B95 koder - for streptokokker og stafylokokker, B96 - for andre bakterier og B97 - for virale midler. Ofte er sykdommen forbundet med Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci og Klebsiella.

Funksjoner av kronisk pyelonefrit

Kronisk sykdom forekommer ikke uten predisponeringsfaktorer. Disse inkluderer:

  • utviklingsmessige anomalier av nyrene, urinrørene, urinblæren, urinrøret og relaterte strukturer i retroperitonealområdet, små bekken, ytre kjønnsorganer, størrelse, brudd på posisjon, mobilitet, tilstedeværelse av ytterligere atypiske elementer;
  • primær eller sekundær urinforstyrrelse, inkontinens eller langvarig bevisst begrensning av diuresis (vesikoureteral-bekkenreflux, endringer i blære tone, svulster etc.);
  • en generell reduksjon i immunstatus, hyppig catarrhal eller andre inflammatoriske sykdommer, tilstedeværelse av fokus av kronisk infeksjon (spesielt ved kontakt med organer, for eksempel tilgivelse eller oophoritis, etc.);
  • hormonelle, metabolske og andre, som påvirker protein- og vann-saltbalansen, lidelser (urolithiasis);
  • skade på ryggmargen, plexus og nerverstammer.

Det er kjønn og alderskarakteristikker. Kvinner påvirkes 3-4 ganger oftere enn menn. Den primære diagnosen kan gjøres:

  • hos spedbarn (opptil 3 år) på grunn av den maksimale definisjonen i denne alderen av patologier for utviklingen av urinsystemet;
  • hos jenter (med oppstart av seksuell aktivitet) som følge av kontakt med partnerens ukjente flora og nevrofunksjonelle prosesser assosiert med seksuell kontakt;
  • hos kvinner i fertil fødselsår under graviditet eller etter avbrutt graviditet, i tidlig postpartum periode, på grunn av økt spenning i denne alderen på gynekologiske sykdommer;
  • hos menn over 50 på grunn av endringer i prostatakjertelen;
  • i post-climacteric kvinner på grunn av endringer i hormonell status.

De presentert alder og kjønnskarakteristikker er ikke i risikogrupper. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen er forbundet med predisponerende faktorer. Generelle sykdomsdata i utviklede land, som tilbys av den internasjonale unionen av nephrologists, er 0,1-0,3%.

Prosessen påvirker vanligvis en nyre. I fravær av riktig behandling er dannelsen av et funksjonelt inaktivt organ med en forandring i dets struktur mulig. Med bilaterale lesjoner er det en sjanse til å utvikle en tilstand av kronisk nyresvikt.

Stadier av tubulo-interstitial patologi

Akutt pyelonefrit med utilstrekkelig, feilaktig, tidlig eller ufullstendig behandling vurderes som en provokerende faktor. Sykdommen har de karakteristiske tegnene på en utprøvd nyre-inflammatorisk prosess:

  • plutselig innfall, varierende feber (økt kroppstemperatur i andre halvdel av dagen, etterfulgt av kuldegysninger og svette);
  • brudd på diurese i form av vanskeligheter eller hyppig smertefull urinering;
  • senere inngår smertesyndromet (lumbalregionen på skadedelen og det tilsvarende hypokondriumet), det trenger en grundig diagnose og behandlingsbehandling.

Kronisk latent (asymptomatisk) stadium kan være en midlertidig akutt eller primær uavhengig prosess. Hovedfaren ligger i fravær av signifikante kliniske manifestasjoner for pasienten. Tilstedeværelsen av generell svakhet, rask tretthet, følelse av kulde, ubehagssymboler i lumbalområdet og mindre tegn på blærebetennelse blir ofte ignorert av voksne pasienter, og kombinasjonen med tilbøyelighet til forkjølelse utgjør diagnosen denne form for kronisk nyreinfeksjon fra nephrologistens ansvar.

Kronisk relapsing kurs karakteriseres av perioder med eksacerbasjoner, erstatning av relativt rolig remisjon. Sværheten av symptomene er mindre enn i den akutte prosessen, men mer signifikant enn i latent form. Viktige funksjoner:

  • temperaturstigninger om kvelden til uttalt febril (+38. + 40 ° C) verdier, med kuldegysninger og aktivt svette;
  • hevelse, manifestert på ansikt og underlempene (på forsiden av bena og ryggen (øvre) på føttene);
  • økning i blodtrykk med 20 mm Hg. og mer fra den opprinnelige systoliske (øvre) verdien;
  • smerte, endring av angrep i lumbalregionen på siden av prosessen, forverret av bevegelser, risting, fysisk stress;
  • Brudd på diurese i form av hyppigere (ikke forbundet med vannforbruk) vannlating og frigjøring av uklar urin med en skarp ubehagelig lukt (andre urenheter i urinen kan detekteres), imperative (urimelige) oppmuntringer er mulige;
  • svakhet, tretthet, søvnforstyrrelser (problemer med å sovne, søvnløshet), migrene-lignende hodepine.

Eventuelle følelser av forverring krever betimelig undersøkelse. Behandling, hovedsakelig pasient. Ved ubetydelige manifestasjoner er poliklinisk overvåking mulig med obligatorisk overvåking av analyser.

Langvarig pyelonefrit i komplikasjonstrinnet manifesteres ved dannelsen av kronisk nyresvikt. Senterstemperaturen er økt i begynnelsen av utviklingen av diuresis med frigjøring av lysurin i store mengder, hovedsakelig om morgenen. I fremtiden er det en gradvis nedgang i vannlating, ledsaget av økende ødem, til fullstendig opphør. Fraværet av uavhengig diuresis (unntatt søvntilstand) i 12 timer med normalt væskeinntak er et påskudd for å søke akutt medisinsk hjelp. For barn varierer datoene i alder: fra 3 timer (nyfødte) til 9 timer (ungdommer).

Endringer i analysene

Laboratorietester og maskinvarediagnoser bidrar til å fullføre det kliniske bildet. Fullstendig blodtelling (UAC) gir en ide om tilstedeværelsen av en kronisk inflammatorisk prosess. Det er tegn på anemi: en reduksjon i antall røde blodlegemer, hemoglobin, en nedgang i fargeindeks. Leukocyt økning på grunn av nøytrofiler med bakteriell betennelse eller lymfocytter - med virus. Erytrocytt sedimenteringshastigheten øker.

Urinalyse (OAM) er indikativ i alle definerte kategorier:

  1. Uklar urin med en markert reduksjon i spesifikk tetthet (normen er 1.024) og en skarp alkalisk (norm er nøytral) reaksjon av mediet.
  2. Tegn på glomerulær skade: høyt antall proteiner (normen er ikke bestemt), tilstedeværelse av røde blodlegemer og hyalinesylindre. Inflammatoriske endringer: Tilstedeværelse av leukocytter (normalt - enkelt i synsfeltet) og bakterier (normalt - sterilt).
  3. Spesialiserte tester: Test i henhold til Nechiporenko (antall hvite og røde blodceller i 1 ml urin) - et betydelig overskudd; Zimnitsky-prøve (bestemmelse av daglig spesifikk tetthet) - en markert reduksjon med overvekt i morgenprøver.
  4. Biokjemisk undersøkelse av blod, i tillegg til betennelsesendringer, er indikativ for å bestemme utviklingen av nyresvikt - en økning i indeksene av kreatinin og urea.

Blant de mulige maskinvareundersøkelsene på grunn av ikke-invasivitet og relativ enkelhet i teknisk applikasjon, er ultralydsskanning (ultralyd) av nyrene mye brukt. Karakteristiske data for kronisk pyelonefrit: konturens grovhet og asymmetrien av nyrernes størrelse, deformiteten og økningen av bekkenbjelkepletteringssystemet. Andre metoder tilordnes i henhold til indikasjoner.

Kliniske former

Når man foretar en diagnose, tas det gjeldende symptom på kronisk pyelonefrit i betraktning. Dette tillegget er ikke kodet av ICD 10. Det er nødvendig å vurdere løpet av den kliniske prosessen, tilordne passende korrigerende terapi og bestemme prognosen for sykdommen.

For hypertensive (hypertensive) former er en økning i blodtrykk karakteristisk. Videre kan det observeres som en konstant bakgrunn (fra øyeblikket til den første manifestasjonen), og periodiske svingninger i figurene (i hver periode med eksacerbasjon).

Nephrotisk syndrom manifesteres av ødem i huden, karakteristisk for nyresykdom. Ansiktet og nedre delene av beina svulmer hovedsakelig om morgenen (etter å ha sovet). Bestemte et stort tap av protein i OAM.

Brutto hematuri er en synlig økning i antall blodelementer i urinen. Mer særegent for kvinner (ikke avhengig av menstruasjon). OAM og Nechiporenko test viser høye verdier av blodceller.

Septisk form fortsetter med alvorlig forgiftning, febril kroppstemperatur, kuldegysninger og svette. I KLA øker antallet leukocytter dramatisk, bakterier kan detekteres.

Kronisk pyelonefrit under svangerskapet

Det er ganske vanskelig å skille mellom funksjonelle nyreforandringer assosiert med de fysiologiske prosessene for å tenke og bære et barn, og den primære manifestasjonen av tubulointerstitial betennelse eller perioden for eksacerbasjon etter langvarig remisjon. Vanskeligheten er tilsatt ved en betydelig begrensning i valget av medisiner for den mest komplette og hurtige kur av infeksjonen.

Kronisk nyreprosess under graviditet er i stand til å ha en uttalt negativ effekt på kvinnen og fosteret. For den fremtidige moren øker risikoen for betennelse i livmor slimhinnen og andre gynekologiske komplikasjoner, dannelsen av nyresvikt, og i alvorlige tilfeller er det fare for sepsis. For fosteret - medfødt immunmangel, intrauterin vekstretardasjon, infeksjon, allergisk belastning.

Gitt at smittsom betennelse i nyrene under graviditet er diagnostisert, i de fleste tilfeller i andre halvdel, blir sannsynligheten for tidlig fødsel betydelig. Og for barnet - tilstanden av prematuritet.

Forebygging av kronisk pyelonefrit er av stor betydning for helse. Fordi det er mye lettere for en organisme å forebygge en sykdom enn å holde den under konstant kontroll, fordi kronisk nyrebetennelse ikke kan fullstendig helbredes.

Pyelonephritis ICB 10

Pyelonefrit er en ikke-spesifikk inflammatorisk sykdom av en smittsom natur, hvor pectoral-båren og interstitialt vev påvirkes. I 20% av tilfellene utvikler denne patologien seg igjen mot bakgrunnen av akutt betennelse. Vanligvis er lesjonen bilateral. Risikogruppen inkluderer unge jenter og kvinner, som er knyttet til lettere penetrering av mikrober fra urinrøret og blæren. I kronisk pyelonefrit er ICD-10-koden N11.

Typer av diagnoser

Alle urologer vet om pyelonefrit. Det finnes følgende typer av denne patologien hos barn og voksne:

  1. Kronisk obstruktiv (kode N11.1).
  2. Ikke-obstruktiv, forårsaket av tilbakeløp (refluks av urin fra urinledere). Koden for ICD-10 er N11.0.
  3. Uspesifisert etiologi (kode N11.9).
  4. Smittsomme.
  5. Infeksiøs.

Hvis en person har pyelonefrit, vil ICD-10-koden avhenge av sykdommens etiologi og resultatene av instrumentelle og laboratorietester.

Funksjoner av kronisk pyelonefrit

Denne sykdommen har oftest en mikrobiell (bakteriell) natur. Kronisk betennelse i nyrene forårsaker kokos, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa og andre bakterier. Akutt pyelonefritis går foran denne patologien. Predisponerende faktorer for utvikling av kronisk pyelonefrit (ICD-10 kode N11) er:

  • forsinket og feil behandling av akutt betennelse;
  • Fokus på bakteriell infeksjon (tonsillitt, betennelse i prostata, otitis media, betennelse i paranasale bihuler, urethrit, cholecystitis);
  • vanskeligheten av utløpet av urin;
  • steiner;
  • irrasjonell (monotont) mat;
  • innsnevring av urinledere;
  • refluks;
  • hevelse;
  • godartet prostatahyperplasi;
  • diabetes;
  • immunodefekt tilstand;
  • forgiftning av kroppen;
  • fødsel og oppstart av seksuell aktivitet;
  • medfødte trekk ved utviklingen av urinorganene (diverticula, spermatocele).

Sykdommen er ikke like klar som akutt pyelonefrit. Forverrelser som forekommer overveiende i løpet av den kalde årstiden, erstattes av remisjon. Kronisk pyelonefrit har følgende symptomer:

  1. Subfebrile temperatur.
  2. Tyngde i nedre rygg.
  3. Å oppnå smerte
  4. Brudd på urineringsprosessen (smerte, hyppig mikcii).
  5. Hodepine.
  6. Trøtthet under arbeidet.
  7. Utilpasshet.
  8. Tegn på arteriell hypertensjon. Karakterisert av hypertonisk pyelonefrit. Hos pasienter med kraftige stigninger i blodtrykk, angrep av hypertensiv krise, alvorlig hodepine, kortpustethet, kvalme og svimmelhet. Noen ganger er det smerte i hjertet.
  9. Positivt symptom på risting av ryggen (Pasternatsky).
  10. Tegn på anemi.
  11. Søvnforstyrrelser
  12. Hevelse. Vises i avanserte tilfeller. De skjer hovedsakelig om morgenen. Edemas er myke, symmetriske, mobile, bleke, varme til berøring, lokalisert på ansiktet og nedre lemmer. De vises raskt og like fort forsvinner.

Objektive tegn på sykdommen er tilstedeværelse av protein i urinen (proteinuri), overskudd av normale leukocyttverdier, tilstedeværelse av sylindrisk epitel og bakterier. Noen ganger kommer blod frem i urinen. Ofte oppdages sykdommen allerede i stadium av kronisk nyresvikt.

Stadier av tubulo-interstitial patologi

Tubulo-interstitial nefritt i ICD-10 er registrert uten stadier. Det er bare 3. For fase 1 er følgende lidelser karakteristiske:

  • leukocytvevinfiltrasjon;
  • atrofiske forandringer av oppsamlingskanaler;
  • intakt av renal glomeruli.

Sklerotiske endringer observeres i fase 2 av sykdommen. En del av det interstitiale vevet er erstattet av arret. Hyalinisering av glomeruli og vaskulær lesjon forekommer også. I fase 3, krymper nyrene og krymper. Overflaten blir kupert. På dette stadiet er symptomer på nyresvikt sterkt uttalt.

Kronisk pyelonefrit under svangerskapet

Klassifiseringen fremhever særskilte svangerskapet av sykdommen. Kronisk pyelonefrit hos gravide er mye mer vanlig enn hos resten av befolkningen. Dette skyldes hormonelle forandringer og redusert immunitet. I gravide reduseres urinrøret, urinrøret og blæren, noe som letter penetrasjonen av infeksjonen. En viktig faktor er at under graviditet er mange stoffer kontraindisert, noe som gjør det vanskelig å behandle akutt pyelonefrit og bidrar til overgangen av sykdommen til kronisk form.

Økt press på urinorganene i forstørret livmor og nedsatt urinutstrømning bidrar til utviklingen av sykdommen. Pyelonefritis (ICD-10 kode N11) hos gravide er ofte asymptomatisk. Klager overholdes kun under eksacerbasjoner. Endringer oppdages under den generelle urinanalysen.

Kronisk betennelse i nyrene under svangerskapet kan føre til følgende konsekvenser:

  • hypertensjon;
  • nyresvikt
  • preeklampsi (giftose).

Du tror fortsatt at det er umulig å returnere styrken

Kronisk og akutt pyelocystitis, pyelitt og cystopielonefrit kan påvirke potensiteten negativt. For å unngå dette, må du behandle sykdommen i tide. Kombinert terapi inkluderer:

  1. Overholdelse av strengt diett med saltrestriksjon. Pasienter anbefales å spise meieriprodukter, grønnsaker, frukt, bær (vannmeloner), drikkejuice, fruktdrikker og urtedekk. Menyen utelukker alkoholholdige drikkevarer, kaffe, pickles, røkt kjøtt, krydder, fete og krydrede retter.
  2. Godkjennelse av antibakterielle midler. De er vist i den akutte fasen. Fluoroquinoloner (Nolitsin), penicilliner (Amoxiclav), cephalosporiner (Suprax, Ceftriaxon), aminoglykosider og nitrofuraner (Furadonin) brukes i pyelonefrit.
  3. Bruk av symptomatiske midler (antihypertensiv, antispasmodik).
  4. Fysioterapi (SMT terapi, eksponering for ultralyd, tar kloridbad).

Tidlig behandling kan spare potens. Om nødvendig kan medisiner foreskrives for å gjenopprette erektilfunksjonen (Sildenafil, Viagra, Maxigra eller Vizarsin).

Pyelonephritis for MKB 10 - klassifisering av sykdommen

Pyelonefrit er en inflammatorisk sykdom i nyrene. Bekkenet og vevet (hovedsakelig interstitial) påvirkes direkte. Folk i alle aldre er syke, men på kvinner, på grunn av strukturelle egenskaper, er patologi mer vanlig enn hos menn.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10), er tilstanden referert til XIV-klassen "Sykdommer i urinogenitalt system". Klassen er delt inn i 11 blokker. Betegnelsen på hver blokk begynner med bokstaven N. Hver sykdom har et tre-sifret eller firesifret symbol. Inflammatorisk nyresykdom refererer til rubrikkene (N10-N16) og (N20-N23).

Hva er farlig sykdom

  1. Inflammatorisk nyresykdom er en vanlig patologi. Alle kan suge. Risikogruppen er omfattende: barn, unge kvinner, gravide kvinner, eldre menn.
  2. Nyrer - det ledende filteret i kroppen. I løpet av dagen går de gjennom opptil 2000 liter blod. Når de blir syke, klare de ikke med filtrering av giftstoffer. Giftige stoffer går igjen inn i blodet. Spred gjennom kroppen og forgift det.

De første symptomene er ikke umiddelbart forbundet med nyresykdom:

  • Økt blodtrykk.
  • Utseendet på en kløe.
  • Hevelse i lemmer.
  • Føler seg sliten, upassende for lastene.

Behandling av symptomer uten rådgivende spesialister, hjemme, fører til forverring.

En sykdom kan provoseres av noen faktorer som omgir en moderne person: stress, hypotermi, overarbeid, svekket immunitet, usunn livsstil.

Sykdommen er farlig fordi den kan bli kronisk. Når forverrer den patologiske prosessen strekker seg til sunne områder. Som et resultat dør parankymen, orgel krymper seg gradvis. Dens funksjon er redusert.

Sykdommen kan føre til dannelse av nyresvikt og behovet for å koble til enheten "kunstig nyre". I fremtiden kan det hende du trenger en nyretransplantasjon.

Konsekvensene er spesielt farlige - tilsetning av purulent infeksjon, nekrotisering av organet.

I ICD-10 indikert:

Akutt pyelonefrit. Kode N10

Akutt betennelse forårsaket av infeksjon av nyrevevet. Oftere påvirker en av nyrene. Det kan utvikle seg i en sunn nyre, så vel som oppstå på grunn av nyresykdom, utviklingsmessige abnormiteter eller svekket urinutskillelse.

For å identifisere det smittsomme stoffet, brukes en ekstra kode (B95-B98): B95 for streptokokker og stafylokokker, B96 for andre spesifiserte bakterielle midler og B97 for virale midler.

Kronisk pyelonefrit. Kode N11

Utvikler vanligvis på grunn av manglende overholdelse av terapeutisk regime av en akutt tilstand. Pasienten er som regel klar over sin sykdom, men noen ganger kan det oppstå latent. Symptomer uttrykt under en eksacerbasjon nedsettes gradvis. Og det ser ut til at sykdommen trakk seg tilbake.

I de fleste tilfeller oppdages patologien under medisinsk undersøkelse, ved analyse av urin i forbindelse med andre klager (for eksempel høyt blodtrykk) eller sykdommer (for eksempel urolithiasis).

Når du samler historien til disse pasientene, oppdages noen ganger symptomer på overført blærekirurgi og andre inflammatoriske sykdommer i urinveiene. Under eksacerbasjoner klager pasientene om smerte i lumbalområdet, lav temperatur, svette, utmattelse, tap av styrke, tap av appetitt, dyspepsi, tørr hud, økt trykk, smerte under urinering, en reduksjon av mengden urin.

Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefrit i forbindelse med tilbakeløp. Kode N11.0.

Reflux - omvendt strøm (i denne sammenheng) av urin fra blæren til urinledere og over. Hovedårsaker:

  • Blære overløp.
  • Blære steiner.
  • Hypertonisk blære.
  • Prostatitt.

Kronisk obstruktiv pyelonefrit. Kode N11.1

Inflammasjon utvikler seg på bakgrunn av et brudd på urinveiene i urinveiene på grunn av medfødte eller oppkjøpte anomalier i urinsystemet. Ifølge statistikken er obstruktiv form diagnostisert i 80% av tilfellene.

Neobstruktiv kronisk pyelonefrit BDU N11.8

I denne patologien er ikke urinblokkene blokkert av steiner eller mikroorganismer. Gjennomførbarheten av urinveiene er bevaret, uorganiseringen blir ikke forstyrret, enten kvalitativt eller kvantitativt.

Pyelonefrit BDU. Kode N12

Diagnosen er laget uten ytterligere spesifikasjoner (akutt eller kronisk).

Beregnet pyelonefrit. Kode N20.9

Utvikler mot bakgrunnen av nyrestein. Hvis tiden for å oppdage nærvær av steiner og begynne behandling, kan du unngå kronisk sykdom.

Stener kan ikke følges i årevis, så deres diagnose er vanskelig. Utseendet av alvorlig smerte i lumbalområdet betyr bare én ting - det er på tide å kontakte en kvalifisert spesialist. Dessverre er de fleste pasienter motvillige til å gå til legene ved de første symptomene på sykdommen.

Fra ovenstående følger at denne sykdommen er en ekte kameleon blant andre patologier. Insidious i hennes kjærlighet til å akseptere utseendet av andre sykdommer, kan det ende opp med ender. Lytt til kroppen din. Ikke drukne smerten og andre symptomer på selvmedisinering. Be om rettidig hjelp.

Kronisk (akutt) pyelonefrit: ICD-kode 10

Kronisk pyelonefrit, ICD-kode 10 - N11, er allokert til klasse XIV "Sykdommer i urinogenitalt system" og er definert som kronisk tubulo-interstitial nephritis. Vi snakker om den stadig eksisterende nyrene (nephr) betennelse i koppen og bekkenet (tubulo) og det viktigste (interstitiale) vevet til orgelet. Årsakene til utviklingen av prosessen kan være forskjellige. Basert på dem, dannes diagnosen.

Typer av diagnoser

Den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og problemer knyttet til helse, vedtatt av den 43. Verdens helseforsamling, av 10. revideringen, identifiserer flere kategorier av patologi:

  1. N11.0 - ikke-obstruktiv, assosiert med refluks (revers strøm) av urin fra urineren til bekkenet. Tilbakestrømningen kan begynne fra blæren, som går oppover langs hele lengden på urineren, eller fra en av dens seksjoner.
  2. N11.1 - obstruktiv, assosiert med unormal utvikling av urineren, med unntak av delvis eller fullstendig blokkering av kanalstein.
  3. N11.8 - ikke-obstruktiv kronisk pyelonefrit uten tilleggspesifikasjon (BDU) assosiert med prosesser som ikke er inkludert i hovedgruppene.
  4. N11.9 - uspesifisert kronisk pyelonefrit, pyelitt, interstitial nefritis NOS. Diagnosen brukes som foreløpig indikasjon ved begynnelsen av den kliniske undersøkelsen.

Hvis det kreves identifikasjon av det infeksiøse kroniske pyelonefritispatogenet, tilbyr ICD 10 ytterligere B95 koder - for streptokokker og stafylokokker, B96 - for andre bakterier og B97 - for virale midler. Ofte er sykdommen forbundet med Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci og Klebsiella.

Funksjoner av kronisk pyelonefrit

Kronisk sykdom forekommer ikke uten predisponeringsfaktorer. Disse inkluderer:

  • utviklingsmessige anomalier av nyrene, urinrørene, urinblæren, urinrøret og relaterte strukturer i retroperitonealområdet, små bekken, ytre kjønnsorganer, størrelse, brudd på posisjon, mobilitet, tilstedeværelse av ytterligere atypiske elementer;
  • primær eller sekundær urinforstyrrelse, inkontinens eller langvarig bevisst begrensning av diuresis (vesikoureteral-bekkenreflux, endringer i blære tone, svulster etc.);
  • en generell reduksjon i immunstatus, hyppig catarrhal eller andre inflammatoriske sykdommer, tilstedeværelse av fokus av kronisk infeksjon (spesielt ved kontakt med organer, for eksempel tilgivelse eller oophoritis, etc.);
  • hormonelle, metabolske og andre, som påvirker protein- og vann-saltbalansen, lidelser (urolithiasis);
  • skade på ryggmargen, plexus og nerverstammer.

Det er kjønn og alderskarakteristikker. Kvinner påvirkes 3-4 ganger oftere enn menn. Den primære diagnosen kan gjøres:

  • hos spedbarn (opptil 3 år) på grunn av den maksimale definisjonen i denne alderen av patologier for utviklingen av urinsystemet;
  • hos jenter (med oppstart av seksuell aktivitet) som følge av kontakt med partnerens ukjente flora og nevrofunksjonelle prosesser assosiert med seksuell kontakt;
  • hos kvinner i fertil fødselsår under graviditet eller etter avbrutt graviditet, i tidlig postpartum periode, på grunn av økt spenning i denne alderen på gynekologiske sykdommer;
  • hos menn over 50 på grunn av endringer i prostatakjertelen;
  • i post-climacteric kvinner på grunn av endringer i hormonell status.

De presentert alder og kjønnskarakteristikker er ikke i risikogrupper. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen er forbundet med predisponerende faktorer. Generelle sykdomsdata i utviklede land, som tilbys av den internasjonale unionen av nephrologists, er 0,1-0,3%.

Prosessen påvirker vanligvis en nyre. I fravær av riktig behandling er dannelsen av et funksjonelt inaktivt organ med en forandring i dets struktur mulig. Med bilaterale lesjoner er det en sjanse til å utvikle en tilstand av kronisk nyresvikt.

Stadier av tubulo-interstitial patologi

Akutt pyelonefrit med utilstrekkelig, feilaktig, tidlig eller ufullstendig behandling vurderes som en provokerende faktor. Sykdommen har de karakteristiske tegnene på en utprøvd nyre-inflammatorisk prosess:

  • plutselig innfall, varierende feber (økt kroppstemperatur i andre halvdel av dagen, etterfulgt av kuldegysninger og svette);
  • brudd på diurese i form av vanskeligheter eller hyppig smertefull urinering;
  • senere inngår smertesyndromet (lumbalregionen på skadedelen og det tilsvarende hypokondriumet), det trenger en grundig diagnose og behandlingsbehandling.

Kronisk latent (asymptomatisk) stadium kan være en midlertidig akutt eller primær uavhengig prosess. Hovedfaren ligger i fravær av signifikante kliniske manifestasjoner for pasienten. Tilstedeværelsen av generell svakhet, rask tretthet, følelse av kulde, ubehagssymboler i lumbalområdet og mindre tegn på blærebetennelse blir ofte ignorert av voksne pasienter, og kombinasjonen med tilbøyelighet til forkjølelse utgjør diagnosen denne form for kronisk nyreinfeksjon fra nephrologistens ansvar.

Kronisk relapsing kurs karakteriseres av perioder med eksacerbasjoner, erstatning av relativt rolig remisjon. Sværheten av symptomene er mindre enn i den akutte prosessen, men mer signifikant enn i latent form. Viktige funksjoner:

  • Temperaturspisser om kvelden til uttalt febril (+ 38... + 40 ° C) verdier, med kuldegysninger og aktivt svette;
  • hevelse, manifestert på ansikt og underlempene (på forsiden av bena og ryggen (øvre) på føttene);
  • økning i blodtrykk med 20 mm Hg. og mer fra den opprinnelige systoliske (øvre) verdien;
  • smerte, endring av angrep i lumbalregionen på siden av prosessen, forverret av bevegelser, risting, fysisk stress;
  • Brudd på diurese i form av hyppigere (ikke forbundet med vannforbruk) vannlating og frigjøring av uklar urin med en skarp ubehagelig lukt (andre urenheter i urinen kan detekteres), imperative (urimelige) oppmuntringer er mulige;
  • svakhet, tretthet, søvnforstyrrelser (problemer med å sovne, søvnløshet), migrene-lignende hodepine.

Eventuelle følelser av forverring krever betimelig undersøkelse. Behandling, hovedsakelig pasient. Ved ubetydelige manifestasjoner er poliklinisk overvåking mulig med obligatorisk overvåking av analyser.

Langvarig pyelonefrit i komplikasjonstrinnet manifesteres ved dannelsen av kronisk nyresvikt. Senterstemperaturen er økt i begynnelsen av utviklingen av diuresis med frigjøring av lysurin i store mengder, hovedsakelig om morgenen. I fremtiden er det en gradvis nedgang i vannlating, ledsaget av økende ødem, til fullstendig opphør. Fraværet av uavhengig diuresis (unntatt søvntilstand) i 12 timer med normalt væskeinntak er et påskudd for å søke akutt medisinsk hjelp. For barn varierer datoene i alder: fra 3 timer (nyfødte) til 9 timer (ungdommer).

Endringer i analysene

Laboratorietester og maskinvarediagnoser bidrar til å fullføre det kliniske bildet. Fullstendig blodtelling (UAC) gir en ide om tilstedeværelsen av en kronisk inflammatorisk prosess. Det er tegn på anemi: en reduksjon i antall røde blodlegemer, hemoglobin, en nedgang i fargeindeks. Leukocyt økning på grunn av nøytrofiler med bakteriell betennelse eller lymfocytter - med virus. Erytrocytt sedimenteringshastigheten øker.

Urinalyse (OAM) er indikativ i alle definerte kategorier:

  1. Uklar urin med en markert reduksjon i spesifikk tetthet (normen er 1.024) og en skarp alkalisk (norm er nøytral) reaksjon av mediet.
  2. Tegn på glomerulær skade: høyt antall proteiner (normen er ikke bestemt), tilstedeværelse av røde blodlegemer og hyalinesylindre. Inflammatoriske endringer: Tilstedeværelse av leukocytter (normalt - enkelt i synsfeltet) og bakterier (normalt - sterilt).
  3. Spesialiserte tester: Test i henhold til Nechiporenko (antall hvite og røde blodceller i 1 ml urin) - et betydelig overskudd; Zimnitsky-prøve (bestemmelse av daglig spesifikk tetthet) - en markert reduksjon med overvekt i morgenprøver.
  4. Biokjemisk undersøkelse av blod, i tillegg til betennelsesendringer, er indikativ for å bestemme utviklingen av nyresvikt - en økning i indeksene av kreatinin og urea.

Blant de mulige maskinvareundersøkelsene på grunn av ikke-invasivitet og relativ enkelhet i teknisk applikasjon, er ultralydsskanning (ultralyd) av nyrene mye brukt. Karakteristiske data for kronisk pyelonefrit: konturens grovhet og asymmetrien av nyrernes størrelse, deformiteten og økningen av bekkenbjelkepletteringssystemet. Andre metoder tilordnes i henhold til indikasjoner.

Kliniske former

Når man foretar en diagnose, tas det gjeldende symptom på kronisk pyelonefrit i betraktning. Dette tillegget er ikke kodet av ICD 10. Det er nødvendig å vurdere løpet av den kliniske prosessen, tilordne passende korrigerende terapi og bestemme prognosen for sykdommen.

For hypertensive (hypertensive) former er en økning i blodtrykk karakteristisk. Videre kan det observeres som en konstant bakgrunn (fra øyeblikket til den første manifestasjonen), og periodiske svingninger i figurene (i hver periode med eksacerbasjon).

Nephrotisk syndrom manifesteres av ødem i huden, karakteristisk for nyresykdom. Ansiktet og nedre delene av beina svulmer hovedsakelig om morgenen (etter å ha sovet). Bestemte et stort tap av protein i OAM.

Brutto hematuri er en synlig økning i antall blodelementer i urinen. Mer særegent for kvinner (ikke avhengig av menstruasjon). OAM og Nechiporenko test viser høye verdier av blodceller.

Septisk form fortsetter med alvorlig forgiftning, febril kroppstemperatur, kuldegysninger og svette. I KLA øker antallet leukocytter dramatisk, bakterier kan detekteres.

Kronisk pyelonefrit under svangerskapet

Det er ganske vanskelig å skille mellom funksjonelle nyreforandringer assosiert med de fysiologiske prosessene for å tenke og bære et barn, og den primære manifestasjonen av tubulointerstitial betennelse eller perioden for eksacerbasjon etter langvarig remisjon. Vanskeligheten er tilsatt ved en betydelig begrensning i valget av medisiner for den mest komplette og hurtige kur av infeksjonen.

Kronisk nyreprosess under graviditet er i stand til å ha en uttalt negativ effekt på kvinnen og fosteret. For den fremtidige moren øker risikoen for betennelse i livmor slimhinnen og andre gynekologiske komplikasjoner, dannelsen av nyresvikt, og i alvorlige tilfeller er det fare for sepsis. For fosteret - medfødt immunmangel, intrauterin vekstretardasjon, infeksjon, allergisk belastning.

Gitt at smittsom betennelse i nyrene under graviditet er diagnostisert, i de fleste tilfeller i andre halvdel, blir sannsynligheten for tidlig fødsel betydelig. Og for barnet - tilstanden av prematuritet.

Forebygging av kronisk pyelonefrit er av stor betydning for helse. Fordi det er mye lettere for en organisme å forebygge en sykdom enn å holde den under konstant kontroll, fordi kronisk nyrebetennelse ikke kan fullstendig helbredes.