Pyelonefrit hos barn: symptomer, behandling og forebygging

Pyelonefrit er en smittsom sykdom hos nyrene, det er ganske vanlig hos barn. Ubehagelige symptomer, for eksempel endringer i arten av urinering, urinfarge, magesmerter, feber, sløvhet og svakhet, forhindrer barnet i å utvikle seg normalt, og går til barns institusjoner - sykdommen krever legehjelp.

Blant annet nevrologisk (med nyreskader) sykdommer hos barn forekommer pyelonephritis oftest, men det er også tilfeller av overdiagnose, når en annen infeksjon i urinsystemet (blærebetennelse, uretitt) tas for pyelonefrit. For å hjelpe leseren å navigere i forskjellige symptomer, vil vi fortelle deg i denne artikkelen om denne sykdommen, dens tegn og behandlingsmetoder.

Generell informasjon

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious neephritis) kalles inflammatorisk lesjon av den infeksiøse naturen av nyrebjelken og nyresystemet, så vel som deres tubuli og interstitialt vev.

Nyretubuli er spesielle "rør" hvor urinen blir filtrert, urinen akkumuleres i kopper og bekken, der strømmer derfra inn i blæren, og interstitiumet er det såkalte interstitiale nyrevevvet, fylle mellomromet mellom de viktigste nyrekonstruksjonene, det er som et "skjelett" myndighet.

Barn i alle aldre er utsatt for pyelonefrit. I det første år av livet lider jenter og gutter med samme frekvens, og etter et år oppstår pyelonefrit i oftere hos jenter, noe som er forbundet med funksjonene i urinveiens anatomi.

Årsaker til pyelonefrit

Infeksiøs betennelse i nyrene forårsaker mikroorganismer: bakterier, virus, protozoer eller sopp. Det viktigste årsaksmessige middel til pyelonefrit hos barn er E. coli, etterfulgt av Proteus og Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, influensavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit forekommer ofte mikrobielle foreninger (flere patogener samtidig).

Mikroorganismer kan komme inn i nyrene på flere måter:

  1. Hematogen måte: Ved blod fra infeksjonsfokus i andre organer (lunger, ben, etc.). Denne patogenes patogen er av største betydning hos nyfødte og spedbarn: pyelonefrit kan utvikle seg etter lungebetennelse, otitis og andre infeksjoner, inkludert organer som ligger anatomisk langt fra nyrene. Hos eldre barn er patogenens hematogene spredning mulig med alvorlige infeksjoner (bakteriell endokarditt, sepsis).
  2. Den lymfogene banen er forbundet med inngrep av patogenet i nyrene gjennom det generelle systemet med lymfesirkulasjon mellom organene i urinveiene og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrene til tarmene, og infeksjon observeres ikke. Men i tilfelle brudd på egenskapene til tarmslimhinnen, er stasis av lymfeet (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diaré, tarminfeksjoner, dysbakteri) infeksjon av nyrene med tarmmikroflora mulig.
  3. Stigende sti - fra kjønnsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stiger" til nyrene. Dette er den vanligste infeksjonsveien hos barn eldre enn ett år, spesielt jenter.

Faktorer som prediserer utviklingen av pyelonefrit

Vanligvis kommuniserer urinveiene med det ytre miljø og er ikke sterile, det er alltid mulighet for at mikroorganismer kommer inn i dem. Med normal funksjon av urinsystemet og god tilstand av lokal og generell immunitet, utvikler infeksjonen ikke. Fremveksten av pyelonefritis tilrettelegges av to grupper av predisponerende faktorer: på den delen av mikroorganismen og på makroorganismens side, det vil si barnet selv. På den delen av mikroorganismen er en slik faktor stor virulens (høy infeksibilitet, aggressivitet og motstand mot virkningen av beskyttelsesmekanismer i barnets kropp). Og fra barnets side bidrar utviklingen av pyelonefrit til:

  1. Brudd på normal utstrømning av urin med uregelmessigheter i strukturen av nyrene og urinveiene, med steiner i urinveiene, og til og med under krystalluria på bakgrunn av dysmetabolisk nephropati (nyrene rørene er tilstoppet med små saltkrystaller).
  2. Urinbelastning i funksjonsforstyrrelser (neurogen blære dysfunksjon).
  3. Vesikoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrene) av hvilken som helst opprinnelse.
  4. Gunstige forhold for stigende infeksjon (utilstrekkelig personlig hygiene, feilvask av jenter, inflammatoriske prosesser i regionen av de ytre kjønnsorganene, perineum og anus, ubehandlet blærebetennelse eller uretritt).
  5. Eventuelle akutte og kroniske sykdommer som reduserer barnets immunitet.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Kronisk fokus for infeksjon (tonsillitt, bihulebetennelse, etc.).
  8. Nedkjøling.
  9. Orm invasjoner.
  10. Hos barn under ett år er utviklingen av pyelonefritis predisponert for kunstig fôring, innføring av komplementære matvarer, tannkjøtt og andre faktorer som øker belastningen på immunsystemet.

Pyelonefrit klassifisering

Russiske nefrologer skiller mellom følgende typer pyelonefritis:

  1. Primær (i fravær av åpenbare predisponerende faktorer fra urinorganene) og sekundær (oppstår på bakgrunn av strukturelle anomalier, obstruktiv pyelonefrit i funksjonelle urinasjonsforstyrrelser, i dysmetabolske forstyrrelser, ikke-obstruktiv pyelonefrit).
  2. Akutt (etter 1-2 måneder oppnår full gjenoppretting og normalisering av laboratorieparametere) og kronisk (sykdommen varer mer enn seks måneder, eller i løpet av denne perioden er det to eller flere tilbakefall). Kronisk pyelonefrit kan i sin tur være tilbakevendende (med åpenbare eksacerbasjoner) og latent (når det ikke er noen symptomer, men det er periodisk endringer i analysene). Den latente løpet av kronisk pyelonefrit er sjelden, og oftest er en slik diagnose resultatet av overdiagnose når pyelonefritis behandles med lavere urinveisinfeksjon eller refluksnefropati, der "eksterne" symptomer og klager er virkelig fraværende eller dårlig uttrykt.

Symptomer på akutt pyelonefrit

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskjellige hos forskjellige barn avhengig av alvorlighetsgraden av betennelse, alvorlighetsgraden av prosessen, barnets alder, comorbiditet etc.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefrit kan identifiseres:

  1. Temperaturøkning er et av hovedtegnene, og er ofte den eneste ("urimelige" temperaturstigningen). Feber er vanligvis uttalt, temperaturen stiger til 38 ° C og over.
  2. Andre symptomer på rusmidler: sløvhet, døsighet, kvalme og oppkast, tap eller tap av appetitt; blek eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øynene). Som regel, jo vanskeligere pyelonefriten og jo yngre barnet er, desto mer uttalt tegn på beruselse.
  3. Smerter i magen eller lumbalområdet. Barn under 3 år eller 4 år har ikke nok smerte i magen og kan klage over smerte (rundt magen) eller smerte rundt navlen. Eldre barn klager ofte på ryggsmerter (ofte ensidige), i siden, underlivet. Smertene er milde, trekker, forverres ved å endre kroppens stilling og avtar når de varmes opp.
  4. Urineringstrender - en valgfri funksjon. Urininkontinens, hyppig eller sjelden urinering er mulig, noen ganger er det smertefullt (mot bakgrunnen av tidligere eller tilknyttet cystitis).
  5. Mild hevelse i ansiktet eller øyelokkene om morgenen. Når pyelonefritis uttalt ødem ikke skjer.
  6. Endringer i utseendet av urin: det blir uklart, kan ha en ubehagelig lukt.

Funksjoner av pyelonefrit hos nyfødte og spedbarn

Hos spedbarn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

  • høy temperatur (39-40 ° C) opp til febrile anfall;
  • oppkast og oppkast;
  • avvisning av brystet (blanding) eller treg suging;
  • blek hud med perioral cyanose (blueness rundt munnen, blueness av leppene og huden over overleppen);
  • vekttap eller mangel på vektøkning;
  • dehydrering, manifestert av tørr og uklar hud.

Barn kan ikke klage på smerter i magen, og deres analog er barnets uavhengige bekymring eller gråt. I omtrent halvparten av spedbarn, er det også angst når du urinerer, eller rødmering av ansiktet og "grunting" før vannlating. Ofte utvikler babyer med pyelonefritis avføringssvikt (diaré), som kombinert med høy feber, oppkast og tegn på dehydrering, gjør det vanskelig å diagnostisere pyelonefrit og tolkes feilaktig som en tarminfeksjon.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Kronisk tilbakevendende pyelonefrit forekommer med varierende perioder med fullstendig remisjon, når det ikke er symptomer eller endringer i urinprøver av barnet, og perioder med eksacerbasjoner, der de samme symptomene opptrer som ved akutt pyelonefritis (abdominal og ryggsmerter, feber, forgiftning, forandringer i urintester). Hos barn som lider av kronisk pyelonefriti i lang tid, vises tegn på smittsom asteni: irritabilitet, tretthet, nedgang i skolens ytelse. Hvis pyelonefritis begynte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i noen tilfeller psykomotorisk utvikling.

Diagnose av pyelonefrit

For å bekrefte diagnosen pyelonefritis bruk ytterligere laboratorie og instrumentelle metoder for forskning:

  1. Urinalyse - en obligatorisk studie for alle tempererte barn, spesielt hvis temperaturøkningen ikke kan forklares av SARS eller andre årsaker som ikke er relatert til nyrene. Pyelonefritis kjennetegnes av en økning i leukocytter i urinen: leukocyturi opp til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dekker helt visuelt felt; bakteriuri (utseende av bakterier i urinen), kanskje et lite antall sylindere (hyalin), lett proteinuri (protein i urinen er ikke mer enn 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om tolkningen av urinanalyse hos barn, kan du lese i denne artikkelen.
  2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de oppdaget leukocyturi.
  3. Såing av urin for sterilitet og følsomhet overfor antibiotika gjør det mulig å bestemme årsaksmidlet for infeksjon og velge effektive antibakterielle stoffer for behandling og forebygging av sykdomsrekkasje.
  4. Generelt viser blodprøven vanlige tegn på en smittsom prosess: akselerert ESR, leukocytose (økning i antall leukocytter sammenlignet med aldersnorm), leukocyttforskyvning til venstre (utseende av umodne leukocytter i blodstengene), anemi (reduksjon i hemoglobin og antall røde blodlegemer).
  5. En biokjemisk blodprøve utføres for å bestemme total protein- og proteinfraksjonene, urea, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akutt pyelonefrit i den første uka ved sykdomsbegyndelsen er det observert en økning i nivået av C-reaktivt protein i biokjemisk analyse. Ved kronisk pyelonefrit med utvikling av nyresvikt øker nivået av urea og kreatinin, nivået av totalt protein reduseres.
  6. Biokjemisk analyse av urin.
  7. Nyrfunksjon vurderes ved hjelp av Zimnitsky-testen, med nivået av kreatinin og urea i den biokjemiske blodprøven og noen andre tester. Ved akutt pyelonefrit er nyrene vanligvis ikke svekket, og i kroniske tilfeller finnes enkelte avvik i Zimnitsky-prøven ofte (isostenuri er en monotont andel, nocturia er overvekt av nattlig diurese over dagtid).
  8. Blodtrykksmåling er en obligatorisk daglig behandling for barn i alle aldre som er på sykehus for akutt eller kronisk pyelonefrit. Ved akutt pyelonefrit er trykket innenfor aldersnorm. Når trykket begynner å stige i et barn med kronisk pyelonefrit, kan dette indikere tillegg av nyresvikt.
  9. I tillegg gjennomgår alle barn ultralyd i urinsystemet, og etter nedsettelse av akutte hendelser - radiopaque studier (vaskulær cysteuretrografi, ekskretorisk urografi). Disse studiene avslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter som bidrar til forekomsten av pyelonefrit.
  10. I spesialiserte nevrologiske og urologiske barneavdelinger utføres andre studier: en rekke tester, dopplerografi av nyreblodstrømmen, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT-skanning, MR, etc.

Pyelonephritis komplikasjoner

Pyelonefrit er en alvorlig sykdom som krever rettidig og tilstrekkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen, kan mangel på terapeutiske tiltak føre til utvikling av komplikasjoner. Komplikasjoner av akutt pyelonefrit er oftest forbundet med infeksjonsspredning og forekomst av purulente prosesser (abscesser, perirafritis, urosepsi, bakteriell sjokk osv.), Og komplikasjoner av kronisk pyelonefritis skyldes vanligvis nedsatt nyrefunksjon (nefrogen arteriell hypertensjon, kronisk nyresvikt).

Pyelonephritis behandling

Behandling av akutt pyelonefrit hos barn skal utføres bare i sykehusinnstilling, og innlagt av barn i nødavdelingen er svært ønskelig: nefrologi eller urologi. Bare på sykehuset er det en mulighet til å kontinuerlig evaluere dynamikken i urin og blodprøver, utføre annen nødvendig forskning, velg de mest effektive legemidlene.

Terapeutiske tiltak for akutt pyelonefrit hos barn:

  1. Behandling - sengetøy er foreskrevet for feberige barn og barn som klager over smerter i mage eller lumbalregion i den første uken av sykdommen. I fravær av feber og alvorlig smerte, er det en menighetsmodus (bevegelser av barnet innenfor sine avdelinger er tillatt), så generelt (inkludert daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på sykehuset).
  2. Kosthold, hovedformålet med dette er å redusere byrden på nyrene og korrigering av metabolske forstyrrelser. Pevzner-bordet nr. 5 uten saltrestriksjon og med utvidet drikking er anbefalt (barnet skal motta væsker 50% mer enn aldersnorm). Imidlertid, hvis akutt nyresvikt eller obstruktiv effekt oppdages ved akutt pyelonefrit, er salt og væske begrenset. Diet protein-grønnsaker, med unntak av noen irriterende produkter (krydder, krydret retter, røkt kjøtt, fettstoffer, rike kjøttkraft). For dysmetabolske sykdommer anbefales det at du bruker en passende diett.
  3. Antibakteriell terapi er grunnlaget for medisinsk behandling av akutt pyelonefrit. Gjennomført i to faser. Før du får resultater av urintesting for sterilitet og følsomhet overfor antibiotika, velges stoffet tilfeldig, og gir preferanse til de som er aktive mot de vanligste patogenene i urinveiene og ikke er giftige for nyrene (beskyttede penicilliner, cephalosporiner av 2. og 3. generasjon, etc. ). Etter å ha mottatt resultatene av analysen, er stoffet valgt som er mest effektivt mot det identifiserte patogenet. Varigheten av antibiotikabehandling er ca. 4 uker, med en forandring av antibiotika hver 7-10 dager.
  4. Uro-antiseptika er legemidler som kan desinfisere urinveiene, drepe bakterier eller stoppe veksten, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin, etc. De er foreskrevet for ytterligere 7-14 dagers administrering.
  5. Andre medisiner: antiinflammatorisk, antispasmodik (for smerte), legemidler med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (ortofen, voltaren).

Pasientbehandling varer ca 4 uker, noen ganger lenger. Etter utladning sendes barnet til distriktets barnelege for observasjon, hvis det er nevrolog i klinikken, så er han også. Observasjon og behandling av barnet utføres i samsvar med anbefalingene gitt på sykehuset, om nødvendig kan de rette opp nevrologisten. Etter uttømming utføres en urinalyse minst en gang i måneden (og i tillegg mot enhver akutt respiratorisk virusinfeksjon), og en nyre-ultralyd utføres hvert sjette år. På slutten av å ta uroseptika, foreskrives fytopreparasjoner i 1-2 måneder (nyre te, lingonberry blad, canephron, etc.). Et barn som har hatt akutt pyelonefrit, kan kun trekkes tilbake etter 5 år, forutsatt at det ikke er noen symptomer eller endringer i urintester uten medisin-forebyggende tiltak (det vil si at barnet ikke fikk uroseptika eller antibiotika i disse 5 årene, og han hadde ikke tilbakefall av pyelonefritis).

Behandling av barn med kronisk pyelonefrit

Behandling av forverrelser av kronisk pyelonefritis utføres også på sykehus og på samme prinsipper som behandling av akutt pyelonefrit. Barn med kronisk pyelonephritis i remisjon kan også anbefales å planlegge sykehusinnleggelse i et spesialisert sykehus for en detaljert undersøkelse, finne ut årsakene til sykdommen og valg av anti-tilbakefallsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det ekstremt viktig å identifisere årsaken til utviklingen, siden kun etter at årsaken er fjernet, kan selve sykdommen elimineres. Avhengig av hva som nettopp forårsaket infeksjon av nyrene, er også terapeutiske tiltak foreskrevet: kirurgisk behandling (med vesikoureteral reflux, anomalier ledsaget av obstruksjon), diettbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medisinering og psykoterapeutiske tiltak (med nevrogen blære dysfunksjon) og så videre

I tillegg, i kronisk pyelonefrit under remisjon, er det nødvendig med anti-tilbakefallstiltak: et behandlingsforløp med antibiotika i små doser, utnevnelse av uroseptika med kurs i 2-4 uker med pauser fra 1 til 3 måneder, fytoterapi i 2 uker i hver måned. Barn med kronisk pyelonefritis observeres av en nephrologist og barnelege med rutinemessige undersøkelser opp til overføring til en voksenklinikk.

Hvilken lege å kontakte

Ved akutt pyelonefrit, starter barnelege vanligvis undersøkelse og behandling, og deretter utnevnes en nevrolog. Barn med kronisk pyelonefritis observeres av en nephrologist, en smittsom sykdomskonsultasjon kan i tillegg foreskrives (i uklare diagnostiske tilfeller, mistenkt tuberkulose osv.). Med tanke på de predisponerende faktorene og måtene for infeksjon i nyrene, vil det være nyttig å konsultere en spesialisert kardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, nevrolog, urolog, endokrinolog, ENT-spesialist, immunolog. Behandling av infeksjonsfokus i kroppen vil bidra til å bli kvitt kronisk pyelonefrit.

Pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit hos barn er en ikke-spesifikk mikrobiell inflammatorisk lesjon av renal parenchyma og nyrebekkesystemet. Pyelonefrit hos barn oppstår med smerte i lumbalområdet, dysuriske sykdommer (hyppig vannlating, ømhet, urininkontinens), feber, forgiftning. Diagnose av pyelonefritt hos barn omfatter blod-analyse (klinisk, biokjemisk analyse) og urin (generell analyse, bakposev), urinveis ultralyd, urodynamiske evaluering, intravenøs urografi, og andre. Ved behandling av pyelonefritt hos barn brukt antibakterielle, anti-inflammatorisk, antioksidant terapi, phytotherapy.

Pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit hos barn er en betennelsesprosess som involverer bekkenbjelkesystemet, tubuli og interstitiumet til nyrene. Utbredelsen av pyelonefrit er på andreplass etter akutte respiratoriske virusinfeksjoner hos barn, og det er et nært forhold mellom disse sykdommene. I pediatrisk urologi er hvert fjerde tilfelle av pyelonefrit hos et ungt barn en komplikasjon av akutt respiratorisk infeksjon. Det største antallet tilfeller av pyelonefrit hos barn registreres i førskolealderen. Akutt pyelonefritis er 3 ganger oftere diagnostisert hos jenter, på grunn av den særegne kvinnelige anatomien i nedre urinveiene (bredere og kortere urinrør).

Årsaker til pyelonefrit hos barn

Det vanligste etiologiske stoffet som forårsaker pyelonefrit hos barn er E. coli; også når bakteriologisk urin kultur påvist Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokokker, intracellulære mikroorganismer (Mycoplasma, Chlamydia), og andre.

Smittsomme stoffer kan komme inn i nyrene gjennom de hematogene, lymfogene, urinogene (stigende) veiene. Hematogen drift av patogener er mest vanlig hos barn i det første år av livet (med purulent omfalitt hos nyfødte, lungebetennelse, tonsillitt, pustulære hudsykdommer, etc.). Hos eldre barn dominerer stigende infeksjon (med dysbiose, kolitt, tarminfeksjoner, vulvitt, vulvovaginitt, balanopostitt, blærebetennelse etc.). En stor rolle i utviklingen av pyelonefrit hos barn spilles av feil eller utilstrekkelig hygienisk omsorg for et barn.

Betingelser som predisponerer for forekomst av pyelonefrit hos barn kan være strukturelle eller funksjonelle abnormiteter som forstyrrer urinpassasje: medfødte misdannelser av nyrene, vesikoureteral refluks, nevogenblære, urolithiasis. Barn med hypotrofi, rickets, hypervitaminose D er mer utsatt for risikoen for pyelonefrit; fermentopathy, dysmetabolic nefropati, etc. helmintiske angrep. manifestasjon eller forverring pyelonefritt barn skjer vanligvis etter interkurrente infeksjoner (ARVI, varicella, meslinger, skarlagensfeber, kusma etc.), forårsaker nedgang på hele kroppen motstand.

Klassifisering av pyelonefrit hos barn

I pediatrics er det 2 hovedformer av pyelonefrit hos barn - den primære (mikrobiell inflammatorisk prosess utvikler seg først i nyrene) og sekundær (på grunn av andre faktorer). Sekundær pyelonefrit hos barn, i sin tur, kan være obstruktiv og ikke-obstruktiv (dismetabolisk).

Avhengig av alder og egenskaper av manifestasjoner av den patologiske prosessen, er akutt og kronisk pyelonefrit hos barn isolert. Et tegn på kronisk pyelonefrit hos barn er vedvarende symptomer på urinveisinfeksjon i mer enn 6 måneder eller forekomsten av minst 2 eksacerbasjoner i denne perioden. Naturen til kronisk pyelonefrit hos barn er tilbakevendende (med perioder med eksacerbasjoner og tilbakemeldinger) og latent (bare med urinssyndrom).

Under akutt pyelonefrit hos barn, er det en aktiv periode, en reversering av symptomer og fullstendig klinisk og laboratoriell remisjon; under kronisk pyelonefritis - den aktive perioden, delvis og fullstendig klinisk og laboratorie remisjon. Den pyelonefritiske prosessen har to stadier - infiltrative og sklerotiske.

Symptomer på pyelonefrit hos barn

De ledende manifestasjoner av den akutte og aktive perioden med kronisk pyelonefrit hos barn er smerte, dysurisk og rusksyndrom.

Pyelonefrit hos barn manifesterer vanligvis med remittent-type feber, kuldegysninger, svette, svakhet, hodepine, anoreksi, adynamia. Spedbarn kan ha vedvarende oppkast, oppkast, løs avføring, vekttap.

Dysursyndrom utvikles med involvering av den nedre urinveiene i den mikrobielle inflammatoriske prosessen. Det er preget av barns angst før eller under vannlating, hyppig oppfordring til å tømme blæren, smerte, brennende følelse når du urinerer, ikke holder urinen.

Smerter hos barn med pyelonefrit kan manifestere seg enten med magesmerter uten tydelig lokalisering, eller med smerter i lumbalområdet, noe som øker med tretthet (positiv sm. Pasternatskiy) og fysisk anstrengelse.

Utenfor eksacerbasjon er symptomene på kronisk pyelonefrit hos barn fattige; tretthet, blekhet i huden, astheni er notert. I latent form av kronisk pyelonefrit er kliniske manifestasjoner helt fraværende, men karakteristiske endringer i den generelle urinanalysen (leukocyturi, bakteriuri, moderat proteinuri) tillater å mistenke sykdommen hos barn.

Forløpet av akutt pyelonefrit hos barn kan være komplisert ved apostematisk interstitial nefrit, paranephritis, nyrekarbunkel, pyonephrose, sepsis. Kronisk pyelonefrit, som utviklet seg i barndommen, gjennom årene kan føre til nefrosclerose, hydronephrosis, hypertensjon og kronisk nyresvikt.

Diagnose av pyelonefrit hos barn

Hvis pyelonefrit hos barn først blir identifisert av barnelege, er det obligatorisk å konsultere en pediatrisk nevrolog eller barnevakt. Den komplekse laboratoriediagnostikken av pyelonefrit hos barn inkluderer en studie av klinisk blodanalyse, biokjemisk blodanalyse (urea, total protein, proteinfraksjoner, fibrinogen, CRP), urinalyse, urin pH, kvantitative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), urinkultur på flora med antibiogram, biokjemisk analyse av urin. Om nødvendig utføres deteksjon av smittsomme midler ved PCR, ELISA. Nødvendig i pyelonefrit hos barn er vurderingen av rytmen og volumet av spontan urinering, kontroll av diurese.

Obligatorisk instrumentell undersøkelse av barn som lider av pyelonefrit, sørger for en ultralyd av nyrene (om nødvendig ultralyd av blæren), ultralyd av nyreblodstrømmen. For å utelukke obstruktiv uropati, som ofte forårsaker pyelonefrit hos barn, kan det være nødvendig å utføre ekskretorisk urografi, urodynamiske studier, dynamisk renal scintigrafi, nyreangiografi, CT av nyrene og andre tilleggsstudier.

Differensialdiagnose av pyelonefritt i barn bør utføres med glomerulonefritt, blindtarmbetennelse, cystitt, adnexitis, i forbindelse med hvilke barn kan trenge rådgivning pediatrisk kirurgi, pediatrisk gynekolog; rektal undersøkelse, bekken ultralyd.

Behandling av pyelonefrit hos barn

Kombinert terapi av pyelonefriti involverer oppførsel av narkotikabehandling, organisering av riktig drikkegruppe og ernæring av barn.

I den akutte perioden foreskrives sengelast, vegetabilsk protein diett, en økning i vannbelastningen med 50% sammenlignet med aldersnorm. Behandlingen av pyelonefrit hos barn er basert på antibiotikabehandling, for hvilke cephalosporiner (cefuroxim, cefotaxim, cefpyr etc.), β-laktamer (amoksicillin), aminoglykosider (gentamicin, amikacin) brukes. Etter avsluttet antibakterielle kurs foreskrives uroantiseptika: nitrofuran-derivater (nitrofurantoin) og kinolin (nalidixsyre).

For å øke nyreblodstrømmen, er eliminering av inflammasjonsprodukter og mikroorganismer angitt, rasktvirkende diuretika (furosemid, spironolakton). Ved pyelonefrit anbefales barn å ta NSAID, antihistaminer, antioksidanter, immunmodulatorer.

Varigheten av behandling av akutt pyelonefrit hos barn (eller forverring av kronisk prosess) er 1-3 måneder. Kriteriet for eliminering av betennelse er normalisering av kliniske og laboratorieparametere. Utenfor pyelonephritisforverring hos barn, er fytoterapi med antiseptiske og diuretiske preparater, alkalisk mineralvanninntak, massasje, treningsterapi og sanatoriumbehandling nødvendig.

Prognose og forebygging av pyelonefrit hos barn

Akutt pyelonefrit hos barn slutter i full utvinning i 80% av tilfellene. Komplikasjoner og dødsfall er mulig i sjeldne tilfeller, hovedsakelig hos sviktede barn med comorbiditeter. Utfallet av kronisk pyelonefrit hos 67-75% av barna er utviklingen av den patologiske prosessen i nyrene, økningen i nephrosclerotiske endringer, utviklingen av kronisk nyresvikt. Barn som gjennomgår akut pyelonefrit, observeres av en nephrologist i 3 år med månedlig overvåkning av den generelle urinanalysen. Undersøkelser av barnets otolaryngolog og tannlegen er nødvendig 1 gang om 6 måneder.

Forebygging av pyelonefrit hos barn er knyttet til overholdelse av hygienetiltak, forebygging av dysbakterier og akutte tarminfeksjoner, eliminering av kronisk inflammatorisk foki og styrking av kroppsresistens. Datoer for forebyggende vaksinering er fastsatt på individuell basis. Etter noen infeksjon hos barn, bør en urinalyse undersøkes. For å forhindre utvikling av kronisk pyelonefrit hos barn, bør akutte urininfeksjoner behandles tilstrekkelig.

Pyelonefrit hos barn: som vil bidra til å raskt takle sykdommen

Pyelonefrit er en betennelse i nyrene av en smittsom natur. Denne sykdommen er vanlig blant barn, spesielt førskolealder. Med hensyn til sykelighet tok han andreplass etter åndedrettsinfeksjoner og kan opptre som komplikasjon. For å takle sykdommen er det viktig å diagnostisere pyelonefrit hos barn, uten å forvirre det med klinisk lignende blærebetennelse eller urinrør.

Hvordan infeksjonen kommer til nyrene

Hovedårsakene til pyelonefrit i infeksjon av patogene mikrober. Bakterier kan fungere som forårsakende middel, hovedsakelig E. coli, så vel som virus og sopp. I den kroniske formen av sykdommen finnes det ofte flere patologiske mikroorganismer samtidig.

De patogene mikrober kommer inn i ekskresjonssystemet på forskjellige måter:

  1. Hematogen, det vil si gjennom blodet fra infeksjonsfelt til andre organer. Denne smitteformen er vanlig i krummer opp til et år. Deres sykdom utvikler ofte etter lungebetennelse, otitis og influensa. Hos eldre barn er denne metoden bare mulig ved alvorlig bakteriell skade, for eksempel sepsis.
  2. Lymfeknute. Infeksjonen kommer inn i nyrene gjennom det felles mellom organene i ekskresjonssystemet og fordøyelsessystemet lymfesystemet. Dette bidrar til stagnasjon av lymfforstyrrelser i mage-tarmkanalen, tarminfeksjoner.
  3. Oppover. Fra blæren, ekskresjon og kjønnsorganer, øker infeksjonen til nyrene.

Den siste infeksjonsruten anses som den vanligste hos barn eldre enn ett år. Oftere blir jentene syke på grunn av egenskapene til deres anatomi.

Hvem er utsatt for sykdommen

Det er visse faktorer som bidrar til spredning av infeksjon:

  • Anomalier av excretory organer;
  • Stener i urinsystemet;
  • Vesicoureteral reflux;
  • Overskytende vitamin D;
  • rakitt,
  • underernæring;
  • Enzymmangel;
  • Ubehandlet blærebetennelse eller uretritt;
  • Dysmetabolisk nefropati;
  • Diabetes mellitus;
  • Kroniske smittsomme sykdommer (tonsillitt, bihulebetennelse);
  • Komplikasjoner fra smittsomme sykdommer - Vannkopper, meslinger, ARVI, kusma og andre;
  • Utilstrekkelig personlig hygiene;
  • Nedkjøling.

Hos babyer under ett år kan overgang til kunstig diett, utseende av de første tennene, innføring av komplementære matvarer, andre prosesser som øker belastningen på beskyttelsessystemet, være en risikofaktor.

I tillegg kan selv et sunt og kraftig barn bli rammet av en sykdom hvis patogen viser seg å være aggressiv og motstandsdyktig mot virkningen av immunmekanismer.

Hvilke typer pyelonephritis utløser nefrologister?

Som de fleste sykdommer, hos barn, kan pyelonefrit forekomme i en akutt og kronisk form med forskjellige symptomer og varighet.

Akutt pyelonefrit hos barn heler raskt nok - om en måned eller to. Behandling av kronisk pyelonefrit hos barn er forsinket med minst seks måneder, periodiske tilbakefall er mulig.

Det er viktig! I sjeldne tilfeller oppstår kronisk pyelonefrit hos barn i latent form, asymptomatisk, men med dårlige testresultater.

Sykdommen kan være primær, som ikke er avhengig av tilstanden til urinorganene, og sekundær. Sekundær pyelonefrit hos barn forekommer på grunn av abnormiteter i ekskresjonssystemet og kan være obstruktiv - med funksjonsnedsettelse eller ikke-obstruktiv - med dysmetabolske lidelser. Et barn er diagnostisert med kronisk sekundær pyelonefrit, hvis det er endringer i nyrernes struktur, andre medfødte patologier i ekskresjonssystemet. Også sykdommen er klassifisert ved lokalisering, delt inn i ensidig og bilateral.

Pyelonefrit hos barns symptomer og behandling

Symptomer og behandling av pyelonefrit hos barn varierer avhengig av barnets alder, sykdommens form og alvorlighetsgrad, dens årsak og tilhørende patologier.

I krummer opptil et år manifesterer sykdommen seg i form av en kraftig temperaturstigning til nesten 40 grader, anfall, tørrhet og blek av huden med en blåaktig halo rundt munnen. Barnet blir tregt, nekter å spise, gråter. De fleste babyer strekker seg og stønner når de urinerer, urinen blir mørkere og lukter feil.

Ofte hos barn er sykdom ledsaget av intestinal opprør og oppkast. I kombinasjon med høy temperatur gjør dette det vanskelig å diagnostisere på grunn av klinikkens likhet med tarminfeksjoner.

De viktigste symptomene på pyelonefrit i akutt form hos eldre barn:

  • Temperaturen stiger til 38 grader og høyere;
  • Sløvhet eller feber;
  • Pallor av hud og poser under øynene;
  • Mangel på appetitt, kvalme, oppkast;
  • Mørkere urinen og forandre lukten;
  • Tegnsmerter i peritoneum og lumbal regionen.

Hos noen barn observeres urinasjonsforstyrrelser og mild hevelse i ansiktet.

Kronisk pyelonefrit hos barn, hvis den ikke er i latent form, er preget av en forandring i perioder med ettergivelse og forverring. Det siste er vist med de samme tegnene, som den akutte form for en sykdom. I tillegg blir barn på grunn av kronisk sykdom ofte trøtt og har verre tid på skolen. Hvis sykdommen plager barnet i en tidlig alder, er det mulig å forsinke psykomotorisk og fysisk utvikling.

Hva er diagnosen

Mistenker betennelse i nyrene, refererer barnelege den unge pasienten til en pediatrisk nevrolog. I tillegg til ekstern undersøkelse inkluderer diagnosen pyelonefrit hos barn:

  • Generell analyse og biokjemi av urin og blod;
  • Kvantitative prøver for Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
  • Studie av diuresis, sediment, enzymer, urin pH;
  • Bakposev og antibiogram;
  • Test for sopp og virus;
  • Cytologiske studier for å identifisere atypiske celler;
  • Ultralyd undersøkelse av nyrer og blære;
  • cystometry;
  • Urografi, cystografi;
  • USDG renal blodstrøm;
  • Beregnet tomografi.

Pyelonefritis kjennetegnes av en økning i leukocytter i urinen, samt antall mikroorganismer (bakteriuri) på mer enn 100 000/1 ml. Indikatorer for proteinuri med mindre enn 1 g / l, og antall nøytrofiler øker med mer enn 50 prosent. Den kroniske formen for nyresvikt fører til en økning i nivået av urea og kreatinin og en reduksjon i totalt protein.

Er det mulig å helbrede pyelonefritt i et barn helt

Denne sykdommen krever langvarig terapi, men kan fullstendig helbredes. Hvordan behandle pyelonefrit hos barn avhenger av dens form, arten av betennelsen og forekomsten av patologiske forandringer i nyrene.

En hvilken som helst type sykdom krever en endring i kostholdet, spesielt under eksacerbasjoner. Pyelonephritis dietten hos barn er rettet mot å redusere byrden på nyrene og korrigere metabolske forstyrrelser. Det anbefales diettol nr. 5 uten saltrestriksjon og økning i mengden væske hvis barnet ikke har nyre-dysfunksjoner. Ellers må salt og væske være begrenset. Nyttig protein-vegetabilske retter. Det er nødvendig å utelukke stekt, fett og krydret.

Det er viktig! Beslutningen om sykehusinnleggelse av et sykt barn er laget av den behandlende legen. Men i hvert fall trenger babyen ukentlig sengestøtte.

Barnet er om nødvendig plassert i nevrologisk eller urologisk avdeling på sykehuset. Det er også bedre å behandle spedbarn opptil et år med akutt pyelonefrit på sykehuset.

Den enkleste måten å kurere primær akutt pyelonefrit. Men hvis sykdommen etter 2 uker etter utvinning er tilbake, har ikke patogenet blitt fullstendig eliminert, det er risiko for å få den kroniske formen av sykdommen. En mer grundig undersøkelse og en ny terapeutisk kurs er nødvendig.

Hvilke legemidler legen foreskriver

Behandling av pyelonefrit hos barn inkluderer:

Pyelonefrit hos barn - symptomer og behandling

Pyelonefrit hos barn er en av de vanligste sykdommene. Hos yngre barn er slike patologi og ARVI blant annet svært forbundet. Omtrent hvert fjerde tilfelle av denne sykdommen oppstår som følge av akutte luftveisinfeksjoner. Raskt spredning gjennom urinveiene, påvirker den nåværende prosessen med betennelse i nyrevevet.

Barn av forskjellige år kan bli utsatt for denne formidable anomali. I jenter i eldre alder utvikler denne sykdommen oftere. Begrunnelsen er skjult i egenskapene til strukturen i urinveiene, siden urinkanalen i jenter er kortere og bredere. Gutter har færre barrierer for spredning av infeksjon.

Årsaker til patologi

Ofte anerkjent pyelonefrit hos barn i førskolealder. Etter å ha identifisert sykdommen, må årsaken oppdages.

Den viktigste årsaken til sykdommen er:

  1. Nyrevæv kan påvirkes av ulike patogene mikroorganismer; bakteriologiske urinkulturer avslører E. coli, Staphylococcus aureus og andre virus. Patogener og virus kan komme inn i nyrene på noen måte: gjennom blodkar, langs urets vegger, fra blæren gjennom urinens lumen. Hvis flere patogener trer inn i barnets kropp samtidig, kan kronisk pyelonefrit utvikle seg.
  2. Utsatte sykdommer i barndommen som lungebetennelse eller otitis kan være årsaken til denne patologien.
  3. Bakteriell endokarditt eller sepsis får ungdommen til å utvikle symptomer på denne sykdommen, den patogene mikroorganismen penetrerer fra tarmen inn i nyre gjennom lymfesystemet. Dette skjer med tarminfeksjoner, diaré hos et barn som lider av kronisk forstoppelse og dysbiose.
  4. Ofte forekommer infeksjonen gjennom kjønnsområdet, anus, urinrør eller blære. Slike infeksjoner er aktivt manifestert i jenter 3-5 år. Mikroorganismer kan trenge gjennom urinrøret, men immunsystemet tillater ikke sunne barn å utvikle en slik inflammatorisk prosess. Imidlertid reduserer eventuelle akutte eller kroniske sykdommer kroppens immunstyrke.
  5. Fokus på infeksjoner som er i kroppen i lang tid, hypotermi, ormer, diabetes, forårsaker ofte denne skadelige sykdommen.
  6. Urogenital sykdom, samt dårlig hygiene, kan utløse pyelonefrit.
  7. Etter en lang inflammatorisk prosess i de ytre kjønnsorganene, er et symptom på denne sykdommen ofte manifestert.

Skjemaer av denne sykdommen

Spesialister på nyresykdommer skiller to former for pyelonefrit: akutt og kronisk.

Hva er akutt pyelonefrit hos barn? Med den akutte form av patologien gjenoppretter barn vanligvis etter 1,5 måneder, testdataene returnerer til normal.

Kronisk pyelonefrit. Dette skjemaet varer i ca seks måneder, i løpet av denne perioden er det sannsynligheten for andre eksacerbasjoner. Periodisk analyse av urin hos barn er funnet avvik fra normen. Den nåværende sykdommen bidrar også til å provosere et symptom på bakteriell asteni hos pasienten. Barnet la merke til irritabilitet, tretthet og læring. Denne sykdomsformen, manifestert i barndommen, bremser den fysiske og psykomotoriske utviklingen.

Symptomer på pyelonefrit

Symptomer på pyelonefrit hos barn er svært forskjellige. Deres manifestasjon påvirkes av alvorlighetsgraden av betennelse, tilstedeværelsen av parallelle sykdommer, men de viktigste er:

  1. Økt kroppstemperatur, feber er et vanlig symptom for alle tilfeller av patologi. Noen ganger stiger temperaturen uten grunn til 38-39 grader.
  2. Mulig tap av appetitt, døsighet, barnet har klager på svakhet og hyppig hodepine.
  3. Det er merket kvalme, oppkast, muffled smerte i magen og i siden.
  4. Blå sirkler settes under øynene, huden blir blek.
  5. Barnet opplever åpenbart ubehag når man urinerer, fordi han føler en brennende følelse og smerte.
  6. Urinbehandlingen er forstyrret: de blir sjeldne, muligens hyppigere, selv om væsken forbrukes i tilstrekkelige mengder. I noen tilfeller oppstår urininkontinens.
  7. Hos spedbarn preges pyelonefrit av en liten vektøkning.
  8. Lukten av urin blir ganske skarp og fargen endrer seg fra gul til lyse oransje.

Spesielt er pyelonefrit hos nyfødte og spedbarn vanskelig, da de ikke kan klage på angst, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen, det er preget av et uspesifikt klinisk bilde og generelle symptomer på rusmidler. De åpenbare tegn på pyelonefrit er en økning i kroppstemperatur opptil 39-40 grader, kramper, oppkast, oppkast er mulig, barnet nekter å amme. Blek og marmor hudfarget. Lippene blir litt blå. Et usunnt barn har utilstrekkelig vektøkning eller tap, og i noen tilfeller kaster det. Barnet gråter ofte og har konstant angst.

Behandling av pyelonefrit hos barn

Foreldre må huske at en spesialist lege bør undersøke alle plager av babyer. Avføring, feber, oppkast kan misforstå for oppvåkning av tarminfeksjoner. For å klargjøre diagnosen av pyelonefrit, foreskriver legen de nødvendige testene. Urinalyse er foreskrevet for barn med feber. I denne sykdommen øker innholdet av leukocytter i urinen markant, bakterier og proteinnivåer oppdages. Laboratoriemetoder for undersøkelse er konstruert for å oppdage patogener for å velge passende behandlingsmetoder.

I tillegg til laboratorieundersøkelser er ultralyd, røntgenundersøkelsesmetoder og angiografi av stor betydning for å identifisere de anatomiske abnormaliteter som provoserte sykdomsutbruddet. Denne sykdommen krever tidlig og effektiv behandling. Hvis behandlingsforløpet er redusert når en akutt form oppdages, vil infeksjonen spre seg raskt og føre til utvikling av purulente prosesser. Med langvarig kronisk form, er nyrene forstyrret, og kronisk nyresvikt kan utvikle seg.

Når forverring av pyelonefritis oppdages hos barn, bør behandlingen utelukkende utføres under stasjonære forhold. Symptomer og behandling er ekstremt bra, hvis det vil involvere en spesialisert urologi. Legen vil gjøre alt for å unngå komplikasjoner av sykdommen, han vil overvåke dynamikken i kliniske tester, utføre flere undersøkelser og velge mer effektive behandlingsmetoder.

Inpatientbehandling

Et barn som behandles på sykehuset, må måle blodtrykket hver dag. Spesiell oppmerksomhet bør settes på endringer i blodtrykk hos en pasient med kronisk form av sykdommen. Ofte sertifiserer et slikt tilfelle den tilknyttede nyresvikt. Bekjempelse mot patogene bakterier er bare mulig ved hjelp av antibakterielle stoffer.

Resultatet av analysen av urinfølsomhet for antibiotika vil hjelpe deg med å velge effektive stoffer som ikke er giftige for urinsystemet. Behandlingen varer i en måned. Sammen med antibakteriell behandling i to uker foreskriver legen antiseptiske preparater for urinveiene til pasienten, som ødelegger patogene bakterier, men ikke tilhører gruppen antibiotika. I begynnelsen av behandlingen brukes antipyretiske legemidler, antispasmodika. Antioxidant terapi og ulike vitaminer er foreskrevet i samme rekkefølge. Barn trenger sengestøtte, du kan bare flytte rundt i menigheten. Med normal dynamikk, etter en uke, kan det gå rundt sykehuset i 30-60 minutter.

Herbal Treatment Method

Sammen med bruk av antiinflammatoriske stoffer i behandlingen av pyelonefrit er brukte verktøy i tradisjonell medisin. Det er en masse medisinske urter som er gunstige for nyrens funksjon og bidrar til å eliminere sykdommen. Fordelen med denne effekten på sykdommen er at det er absolutt ingen kontraindikasjoner for å ta medisinske urter. En eksepsjonell begrensning er en spesiell intoleranse mot visse urter.

De mest effektive vanndrivende medisinske urter som du kan lage avkok på: Lingonberries, mais silke, bjørkblader, askeblader, linfrø, elderbær. For behandling av denne patologien er det nødvendig å bruke vanndrivende og antibakterielle, antiinflammatoriske urter for å fjerne mikroorganismer og virus fra kroppen, som forsterkes ved stagnerende urin. Herbal terapi bidrar til normalisering av fysisk og psykisk helse.

Forebygging av baby pyelonefritt

Med denne patologien er forebygging rettet mot barnets generelle helse og følgelig utelukkelsen av årsakene som bidrar til forekomsten av infeksjon i urinkanaler.

For å gjøre dette må du overholde følgende forhold:

  • Foreldre må følge grunnleggende hygieniske regler og lære barna å utføre.
  • Det er nødvendig å opprettholde et drikkeregime.
  • Det er nødvendig å sikre at barnet drakk nok og tøm blæren hele tiden.
  • Influensa, ondt i halsen og andre betennelsessykdommer som forårsaker nyrekomplikasjoner, bør behandles raskt.
  • Barn med pyelonefrit bør observeres av en tannlege, og hvis det er karies, blir det umiddelbart herdet.
  • Du må håndtere kroniske sykdommer som diabetes, betennelse i galleblæren og andre.
  • Hvis legen er vedvarende med å fjerne mandler eller adenoider, på grunn av kronisk betennelse og mulighet for forverring av pyelonefrit, bør du ta kontakt med en spesialist og komme til en avtale om kirurgi.
  • Du bør ikke glemme å stadig forbedre immunforsvaret og observere søvn og hvile.
  • Foreldre må lære sitt barn å spise sunne matvarer, legge til økologisk mat, juice, cottage cheese og andre meieriprodukter til kostholdet, og unngå krydret mat.
  • Viser spa behandling og forebygging.
  • Det er nødvendig å beskytte barnet mot utkast og hypotermi.
  • Temper barn året rundt.

Ca. 80% av tilfellene av akutt pyelonefrit hos barn avsluttes med absolutt utvinning. Komplikasjoner og dødelighet er svært sjeldne, hovedsakelig hos svært svake barn med sammenhengende sykdommer. Konsekvensen av den kroniske formen av sykdommen hos 65-75% av barn er den økte unormale prosessen i nyrene, forverringen av nephrosclerosis endringer.