Konsekvenser og postoperativ periode etter kontakt ureterolithotripsy

En mild metode for å fjerne stein fra urineren ved hjelp av endoskopiske instrumenter, kalt kontakt ureterolithotripsy (CULT), innebærer en kort rehabiliteringsperiode. Likevel er denne typen minimal invasiv kirurgi et sterkt sjokk for kroppen. Riktig hvile og ernæring vil bidra til å unngå komplikasjoner, normalisere arbeidet i urinsystemet.

Hva du kan forvente etter operasjonen

Varigheten av operasjonen avhenger av mange faktorer - tilstanden til urineren, patenen av kanalene, antall konkreksjoner som oppdages. Gjennomsnittlig lengde på manipulasjonen overstiger ikke 1,5-2 timer. Hvis spesialister vurderer pasientens tilstand positivt, er han i intensiv- eller intensivavdeling i flere timer, og deretter overført til det generelle sykehuset.

Under det normale driftsforløpet på den første dagen, er det lov å spise lett fordøyelig mat med et minimum saltinnhold - buljonger eller supper tilberedt på grunnlag av diett kjøtt, frokostblanding, vegetabilsk puree, fettfattig kefir og tørket brød. På den andre dagen anbefales det å stå opp og gjøre korte spaserturer i avdelingen eller sykehuskorridoren. På den tredje eller fjerde dagen etter kontrollen blir de utladet, og rehabilitering fortsetter hjemme.

Konsekvenser av kontakt ureterolithotripsy

Dannelsen av steiner i urineren forårsaker ofte dysfunksjon av andre organer og systemer. Normalisering av kroppens arbeid og full utvinning er bare mulig dersom det milde arbeidssystemet regnes.

En pasient som gjennomgikk CULT, skulle:

  • nekte å løfte gjenstander som veier over 5 kg
  • unngå utmattende fysisk arbeid;
  • føre en sunn livsstil;
  • utføre pusteøvelser, enkle gymnastikk øvelser for å gjenopprette muskel tone og generell helsefremmende;
  • unngå overoppheting og hypotermi, overfylte steder under epidemier;
  • delta i planlagte kontroller.

Kostholdet vil bidra til å unngå tilbakefall

Dannelsen av steiner i urineren og nyre indikerer en metabolsk forstyrrelse forårsaket av overdreven konsum av salt og matvarer som er høyt i dette mineral. Etter operasjon er det nødvendig å vurdere pasientens diett i en nødmodus og justere den i samsvar med prinsippene for et saltfritt kosthold.

Det anbefales å utelukke fra menyen:

  • alkohol;
  • kullsyreholdige drikkevarer, pakket juice;
  • pickles, marinader, sauser; sopp i noen form;
  • stekt, fett, røkt mat;
  • Hermetisert mat, inkludert kjøttpastaer;
  • bakervarer, søtsaker av industriproduksjon.

Den daglige salthastigheten bør ikke overstige 5 gram. Tillat å salte oppvasken direkte ved innsending til bordet.

Ifølge anbefalingene fra ledende ernæringseksperter bør grunnlaget for det postoperative dietten være kjøtt av diettvarianter (kylling, kalkun, kanin, kalvekjøtt), frokostblandinger (ris, bokhvete, hvetekorn), grønnsaker og frukt. Frying bør forlates til fordel for sparsomme varmebehandlingsmetoder - stewing, baking, damping. Det anbefales å lage ditt eget brød uten å legge til salt eller kjøpe kostholdsbran.

Mengden væske du drikker bør ikke være mindre enn 1,5 liter per dag. Sterk te, kaffe, kakao er forbudt som hoveddrikken. Det bør være foretrukket sure fruktdrikker, svake nyredekk, usøte hjemmekompoter.

Funksjoner i postoperativ menyoppstilling etter type stein

Biokjemisk analyse av steiner gjør det mulig å bedømme årsaken til forekomsten deres. Leger kan mer nøyaktig opprette en meny for å forhindre utvikling av tilbakefall.

  • Urat-konkrement er dannet på grunn av akkumulering av purinbaser i kroppen.

Sistnevnte er i rekordmengder inneholdt i giblets, noen sjømat, spinat, sorrel, belgfrukter, brusselspirer, svart te og kaffe. Purinelementer kan ikke utelukkes helt fra menyen (de deltar i viktige metabolske prosesser). Det er nødvendig å begrense forbruket av ovennevnte produkter i samsvar med anbefalingene fra den behandlende legen.

  • Fosfater dannes i strid med kalsiummetabolisme.

Ved oppdagelse av solide svulster av denne typen anbefales pasienten å begrense forbruket av meieriprodukter, alle varianter av fisk, eggeplommer, nøtter. Du må være svært forsiktig når du velger grønnsaker og frukt til det daglige bordet: i ubegrensede mengder kan du konsumere gresskar, Spirer, asparges, epler, sure bær.

  • Oksalat. Årsaken er et overskudd av oksalsyre, som finnes i sorrel, rabarber, gulrøtter, selleri, løk, rødbeter, spinat, kucus.

Du kan ikke bli involvert i sitrusfrukter, bringebær, jordbær, stikkelsbær, samt nøtter og sjokolade. I henhold til typen av steiner som er identifisert, er type og normer for forbruk av medisinsk mineralvann foreskrevet.

Etter fjerning av steinen fra nyre, behandling og profylakse

Til tross for at de siste årene har blitt brukt metoder for ikke-operativ fjerning av steiner (fjern litotripsy, perkutan ekstraksjon av steiner), er andelen av pasienter som gjennomgår kirurgisk behandling fortsatt høy. Våre anbefalinger er adressert til dem.

Nyresykdom, som regel, er ledsaget av en inflammatorisk prosess i nyrene (pyelonefrit), og i postoperativ perioden opplever alle pasientene sin eksacerbasjon. Etter å ha blitt tømt fra sykehuset, bør pasienten nøye ta antibakterielle legemidler foreskrevet av legen, og påvirker nettopp den bakterielle floraen som støtter den inflammatoriske prosessen. Hvor lenge du trenger å ta disse medisinene, vil legen si, avhengig av resultatene av pasientens urintester.

For å forbedre nyres funksjonelle tilstand anbefales det å systematisk drikke avkok av vanndrivende urter: nyre te, bjørnebær, horsetail, løvetannrot. Metoden for matlagingstanken er angitt på pakken. Men hvor mye og hvor lenge å drikke kjøttkraft, vil også fortelle legen. Tranebærsjuice, agurker, vannmeloner har en god vanndrivende effekt.

Siden kirurgisk fjerning av steinen ikke eliminerer metabolske forstyrrelser i kroppen som ligger til grunn for steinformasjonen, er det nødvendig å prøve å normalisere disse metabolske prosessene ved hjelp av en diett og behandling med mineralvann.

I tilfelle av urinsyremetabolismen og dannelsen av uratstener i nyrene, er det viktig å begrense dietten på leveren, nyrene, hjernen, samt rike kjøttkraft. De er rike på purinbaser, i ferd med utveksling av hvilke urinsyre salter dannes i kroppen. En del av urinsyre er inneholdt i urin i form av syre salter. For å alkalisere urin, bør du drikke alkalisk mineralvann: Borjomi. Essentuki nr. 4 og nr. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Hvor mye mineralvann som skal drikke per dag, sier legen, avhengig av pasientens urin.

Ved krenkelse av kalsium og fosfor metabolisme og dannelse av fosfat steiner, er urinen ikke sur, men alkalisk. Derfor, slike pasienter bør spise mer fisk, kjøtt, mel retter som bidrar til oksidasjon av urin. Men melk, grønnsaker og frukt bør være begrenset. Det anbefales å drikke Dolomitt Narzan. Naftusyu, Arzni, har egenskapen til å oksidere urin. Med samme formål kan legen foreskrive og medisiner.

Ved metaboliske forstyrrelser i oxalsyre og dannelsen av oksalatstein, er det nødvendig å begrense sorrel, spinat, salat som inneholder oksalsyre. Legumes, kakao, sjokolade, sterk te, stikkelsbær, rødbær, melk, krem, rømme er også sterkt begrenset. Det anbefales å drikke lite mineralisert vann: Essentuki No. 20, Sairme.

Noen pasienter er for mye avhengige av mineralvann. De er full i henhold til prinsippet: "jo mer jo bedre." I intet tilfelle bør dette gjøres. Drikk bare vann i mengden anbefalt av legen. Ellers kan overdreven alkalisering eller oksidasjon av urin forekomme, noe som er svært uønsket ettersom sykdomsforløpet forverres.

Etter operasjonen er det nødvendig å utelukke fra kostholdet krydret, salte retter, pickles, røkt kjøtt, hermetikk. Det er bedre å spise fisk og kjøtt i kokt form, og å skarpe begrense fett, stekt.

Det er svært viktig å forhindre en økning i kroppsvekt, fedme, som forverres av metabolske forstyrrelser i kroppen. Derfor, sammen med å begrense kaloriinntaket, må du prøve å flytte mer.

Selvfølgelig, i løpet av den første måneden etter uttømming fra sykehuset, er det nødvendig med et mildt regime: gå ikke mer enn 30-40 minutter, ikke løp, ikke løft mer enn 3 kg last, hvil resten av dagen. Men etter en måned, hvis tilstanden tillater det, øker du gradvis lengden på turer, gjør morgenøvelser, og etter 2-3 måneder kan du allerede svømme i bassenget, gå på ski. Men i seks måneder bør du begrense trening og bevegelse, der du må trekke deg opp, heve armene dine, som i løpet av et volleyballspill, basketball, tennis eller badminton.

Og det siste jeg vil gjerne legge merke til. Se arbeidet i tarmene, ikke tillat forstoppelse, fordi de bidrar til metning av urin med mineralsalter. En gang i uken, ta et avføringsmiddel eller legg enema, legg kli til retterne, de forbedrer aktiviteten til fordøyelseskanaler. Om natten drikker du et glass kefir, og tilsett en spiseskje vegetabilsk olje om morgenen, spis flere pommes frites i kokende vann om kvelden, drikk et glass kaldt vann eller juice på tom mage.

Dessverre, vi, urologiske kirurger, må ofte re-operere pasienter på grunn av gjentakelse av steindannelse. Dette skyldes vanligvis at pasientene, etter å ha blitt tømt fra sykehuset, anser seg sunn og ikke følger anbefalingene gitt til dem. Ikke gjenta sine feil! I løpet av det første året etter operasjonen er det nødvendig å være under konstant tilsyn av en polyklinisk lege, og bare han kan løse problemet om tilbaketrekking fra oppfølging.

Artikkelen "Etter fjerning av en stein fra nyrene, behandling og forebygging" i artiklene

Den postoperative perioden for pasienter med urolithiasis

Urolithiasis er en metabolsk sykdom forårsaket av ulike endogene og / eller eksogene årsaker, inkludert arvelig, og preget av tilstedeværelse av stein (er) i nyrene og urinveiene.

Etiologien til glomerulonephritis (GN), spesielt kronisk, forstås ikke godt. Observasjoner de siste årene indikerer at det ikke bare skyldes streptokokkinfeksjon, som tidligere antatt. Litteraturen beskriver tilfeller av akutt GN, når en nøye undersøkelse av pasientens bevis i.

Bakterieemisk (endotoksisk) sjokk hos urologiske pasienter er en av de alvorligste komplikasjonene av inflammatoriske sykdommer og er ledsaget av høy dødelighet (30-70%). Det er forårsaket av endotoksiner av både gram-positive og gram-negative mikroorganismer, men i den andre formen.

Brudd på utstrømningen i nyrevenen med en nedgang i lumen i en hvilken som helst del av hovedveneusstammen fører til kongestiv renal venøs hypertensjon. Dette er mekanismen for å øke venetrykket i nyrene med nephroptose, nyreveintrombose, cikatricial stenose, retroaortisk lokalisering.

Den generelt aksepterte klassifiseringen av kronisk nyresvikt eksisterer ikke. De fleste av dem orienterer klinikken for å detektere og behandle de sentrale stadiene av kronisk nyresvikt, med et tap på 60-80% nefroner og en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet på mindre enn 30 ml / min, som praktiseres.

Funksjoner av operasjonen for å fjerne steinen fra urineren

Urolithiasis er en patologisk tilstand, ledsaget av dannelse av steiner i urinsystemet. Sykdommer behandlet med medisinering. En operasjon for å fjerne en stein fra urineren er foreskrevet for alvorlig patologi.

Fordeler og ulemper ved operasjonen for å fjerne steinen fra urineren

Det er to typer steiner som finnes i urineren. Den første typen er dannet i nerverens parenchyma. Slike steiner faller til slutt under. Den andre typen - eier. Formet i nærvær av medfødte abnormiteter i organet.

Nephrologists behandler urolithiasis med medisiner. Ved alvorlig sykdom er en operasjon foreskrevet.

Driftsmetoden har fordeler og ulemper.

  1. Tillater å fjerne fra urinestene mer enn 2 cm.
  2. Kunne takle tett, som ikke er egnet til medisinbehandling, knusende ultralyd.
  3. Moderne endoskopi er kjent for minimalt traumer, en kort gjenopprettingstid.
  1. Metoden for behandling garanterer ikke fullstendig gjenoppretting.
  2. Feil drift kan forringe funksjonen til nabolandene.

Typer av stein fjerning operasjoner

Kirurgi for å fjerne calculi fra urineren kalles ureterolithotomi. Det er abdominal (åpen), endoskopisk, perkutan. Ikke-kontaktmetoder for eliminering av kalkulator inkluderer laserfragmentering, avstandslithotripsy.

Utført etter en detaljert undersøkelse av pasienten. Pasienten gjennomgår generelle kliniske og biokjemiske analyser, EKG, gjennomgår fluorografi, ultralyd av nyrene, pyelografi. I nærvær av kroniske sykdommer, foreskriver legen ytterligere studier, konsultasjoner av beslektede spesialister. Etter å ha studert resultatene, er legen fast bestemt med visningen:

endoskopisk

Fjerning av steinen fra urineren utføres endoskopisk med en spesiell enhet, et endoskop. Før behandling er det viktig å bestemme nøyaktig lokalisering av kalkulatoren. Pasienten er røntgen, ultralyd. Etter at resultatene er mottatt, er kirurgen fast bestemt på å få tilgang.

Operasjonen utføres under anestesi, krever ikke et hudinnsnitt. Legen legger uretroskopet gjennom urinrøret. Takket være digitalkameraet kan du se den nøyaktige plasseringen av de patologiske formasjonene inne i kroppen. Bildet vises på skjermen.

Avhengig av steinstørrelsen bestemmes det videre tiltaket. Liten fjern med uretroskop.

Endoskopisk kirurgi for å fjerne steiner fra blæren, urineren er ikke effektiv for store størrelser.

Void

Abdominal kirurgi er et alternativ for fjerning av nyrestein. Utnevnes dersom minimalt invasive prosedyrer er ineffektive. Metoden er vist i nærvær av formasjoner av store størrelser, tegn på en purulent prosess.

Det utføres etter å bestemme plasseringen av kalkulatoren. Tilgang avhenger av lokalisering. Lumbotomi utføres dersom den patologiske formasjonen befinner seg i den øvre tredjedel av urineren. Med lokalisering i midtseksjonen, brukes pararektal intermuskulær tilgang. Hvis kalkulatoren er i nedre delen, bruk iliac snittet.

Intervensjonen starter med innføring av anestesi. Deretter kutter kirurgen huden, subkutant vev på tilgangspunktet. Skiller ureteren, gjennomfører et tverrsnitt et par centimeter høyere fra den planlagte plasseringen av kalkulatoren. Kirurgen fjerner steinen, syr det kappede vevet i lag. Å skille urinsettene drenering, som trekker ut noen dager etter operasjonen. Faren utvikler ofte komplikasjoner.

andre

  1. Perkutan perkutan litotripsy utføres ved plasseringen av steinene i nyrene, den øvre tredjedel av urineren. Radiografi er nødvendig for nøyaktig fjerning av kalkulator. Legen legger inn et pyeloskop gjennom huden, nyrebjelken. Spesielle mikroverktøy knuse, fange patologiske formasjoner. Etter fullstendig fjerning av steiner blir pyeloskopet fjernet, snittet sutureres.
  2. Shockwave lithotripsy er en ikke-kontaktmetode for avhending. Patologiske formasjoner blir ødelagt under påvirkning av bølger som utløses av en litotripter-generator. De knuste partikler utskilles i urinen. Prosedyren, legenes tjenester er nok, men effektiviteten og sikkerheten til tid som er bevist.
  3. Laser litotripsy - knusing ved hjelp av en laser. Pasienten injiseres endoskop gjennom urinrøret. Når enheten er i nær kontakt med steinen, slår du på laseren. Han ødelegger tette formasjoner. Små partikler fjernes av enheten eller vises uavhengig av hverandre.

Varigheten av operasjonen for å fjerne steiner i urineren

Pasientens lengde på det nephrologiske sykehuset avhenger av pasientens tilstand etter behandling, utvikling av komplikasjoner, type intervensjon.

Pasienten etter perkutan nephrolithotomi ligger i operasjonsavdelingen i 3 til 7 dager. På den tredje dagen fjerner den behandlende legen dreneringen, vurderer tilstanden til det postoperative såret, utfører en ultralyddiagnose av nyrene og urinveiene. Hvis det ikke oppdages noen patologiske endringer, blir pasienten tømt hjem. Legene anbefaler at de foreskrevne pasientene følger en streng diett.

Abdominal ureterolithotomi er vanskeligere. På grunn av den høye risikoen for komplikasjoner (sømdivergens, bakteriell infeksjon), blir pasienten tømt en uke etter at steinene er fjernet. Suturfjerning, kateterfjerning utføres i 4-5 dager etter prosedyren.

Etter uttømming fra sykehuset blir pasienten overvåket av en familielege, nephrologist på bosattestedet.

Hvor mye og hvor lenge er postoperativ perioden

Etter å ha fjernet stenen gjennom urinrøret, begynner den postoperative perioden. Tidsintervallet som starter fra fullførings øyeblikk til full gjenoppretting, utvinning av pasienten består av:

  1. Diet. Den første dagen etter intervensjonen er det lov å spise lett fordøyelig mat. Fett, stekt, krydret, røkt mat er ekskludert fra kostholdet i seks måneder. Pasienten bør forlate overdreven bruk av purinforbindelser. Stoffer er hovedårsaken til dannelsen av steiner i nyrene, blæren, urinledere.
  2. Begrensningen av fysisk aktivitet forhindrer utvikling av sømdivergens, intern blødning. Etter to dager kan pasienten løfte vekter ikke mer enn 4-5 kg.
  3. Pasienten blir sendt hjem i 5-6 dager. Hvis det oppstår uønskede symptomer (smerte langs urinkanalen, blod i urinen, ødem i bena, hyperemi rundt såret), forplikter personen seg til å søke medisinsk hjelp.

Hvis pasienten overholder de medisinske anbefalingene om diett, motorregimet, gjenopprettes det innen kort tid (1-2 måneder). Ellers blir den postoperative perioden forsinket til seks måneder.

Mulige komplikasjoner

I 20-30% av tilfellene oppstår ubehagelige komplikasjoner - intraoperativ og postoperativ. Den første gruppen av komplikasjoner utvikler seg ved utførelse. Disse inkluderer intern blødning, skade på naboorganer og vev. Forferdelig perforering av urineren. Tynne vegger i kroppen er lett skadet. Kareløse handlinger av kirurgen, brudd på teknikken for å fjerne steiner fører til utvikling av ubehagelige konsekvenser.

Den andre gruppen av komplikasjoner oppstår etter inngrep. Disse inkluderer:

  1. Inflammatoriske endringer utvikler seg på bakgrunn av skade på slimhinnen.
  2. Utviklingen av en purulent prosess er forbundet med tilsetning av bakteriell flora. Mikroorganismer koloniserer kroppen, forårsaker nedsatte funksjoner. Komplikasjon oppstår når ikke-overholdelse av regler for asepsis, antisepsis.
  3. Brudd på funksjonene til urineren, urinrøret utvikler seg etter mekaniske skadeverktøy.

Å appellere til en erfaren kirurg, følger trinnene med å forberede seg på en operasjon, legenes anbefalinger, og går gjennom en gjenopprettingstid bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner.

Fjerning av ureterale steiner

Dannelsen av steiner i urinlederen er en type urolithiasis, hvis behandling må utføres under tilsyn av en lege. I nærvær av steiner i kanalene er det stor risiko for komplikasjoner, så den viktigste behandlingen er fjerning av dem fra kroppen. Stener i urineren faller fra nyrene. Med sin store størrelse kan de blokkere urinkanaler enn å provosere utseendet av alvorlig ryggsmerter, degenerasjon og vevnekrose. Patologi med samme frekvens forekommer hos kvinner og menn. Årsakene til utviklingen kan være forskjellig - fra en dårlig livsstil og ernæring til comorbiditeter.

Ved diagnostisering av lesjoner i urinlederen, kan behandling for fjerning av dem være nødsituert eller planlagt.

Indikasjoner for kirurgi

Fjernelsen av steinen fra urineren kan utføres konservativt eller kirurgisk. Konservativ terapi utføres bare når steinene er små, det er ingen uttalt symptomer, er risikoen for komplikasjoner minimal. Hvis steinene er mer enn 0,5-1 cm, utføres en operasjon for å fjerne steinene.

Indikasjonene for planlagt eller akutt kirurgisk behandling kan være følgende tilstander:

  • hydronefrose;
  • rynker og nyre skader;
  • stein mer enn 1 cm;
  • pus eller nekrose av nyresvikt.

Kirurgi for å fjerne steinen fra urinlederen kan også utføres for andre sykdommer i genitourinary systemet.

Ikke-kirurgisk behandling

Fjernelse av stein fra urineren krever ikke alltid kirurgisk inngrep. I nærvær av små steiner i kanalene, en svært effektiv konservativ behandling, inkludert medisinering og kostholdsoverensstemmelse.

Medikamentsterapi gir ikke alltid det ønskede resultatet. Ofte har medisiner bare en symptomatisk effekt - lindrer smerter, spasmer, og dermed slapper av glatte muskler, noe som letter utgangen av små steiner.

Et godt medisinsk resultat kan fås ved å ta urtepreparater. Slike legemidler lindrer betennelse, ødelegger noen typer steiner.

I nærvær av betennelse virker den syke nyre intermittent, noe som påvirker pasientens generelle trivsel, og uttalt symptomer vises. Ofte er det inngrep av en bakteriell infeksjon, som krever antibiotika, antimikrobielle stoffer.

Narkotikabehandling kan omfatte følgende stoffer:

  • smertestillende midler;
  • spasmolytika;
  • vanndrivende medisiner;
  • urolitiki;
  • antibiotika.

Legemidler kan foreskrives i pre- og postoperativ perioden. Valget av medisin, dose, varighet av opptak bestemmes av legen individuelt for hver pasient.

Forbereder for operasjon

Hvis du mistenker stein i urinlederen, foreskriver legen en rekke laboratorie- og instrumentstudier, hvor resultatene avgjør størrelsen på steinene, sammensetningen, bestemmer videre behandling. Hvis det er tegn på kirurgi for å fjerne stein fra urinmassen hos menn eller kvinner, før kirurgi, foreskriver legen ytterligere diagnostiske metoder:

  • blodprøve for koagulering;
  • EKG;
  • konsultasjon av kardiolog og terapeut;
  • røntgenundersøkelse;
  • Ultralyd av nyrene og urinveiene.

Hvis resultatene av undersøkelsen viser tilstedeværelsen av betennelse i det urogenitale systemet, kan pasienten bli foreskrevet et antibiotikaforløp.

Kirurgisk fjerning

Det er flere metoder for å fjerne steiner fra urineren som moderne urologi bruker. Valget av kirurgi for denne patologien er avhengig av mange faktorer: alvorlighetsgraden av ICD, formasjonens størrelse, sammensetningen og evnen til selve klinikken.

For noen år siden ble åpen kirurgi ansett som den eneste måten å fjerne steiner fra urineren. Denne metoden for behandling har imidlertid mange risikoer og komplikasjoner, en lang postoperativ periode. For øyeblikket, for eliminering av calculi i ICD, brukes mer gunstige teknikker, hvor bruk av som minimerer alle slags komplikasjoner til et minimum, reduserer den postoperative perioden. Ofte utføres operasjonen på en sikker måte ved hjelp av avansert utstyr som gjør det mulig å knuse steiner i kanalene, snu dem til sand.

lithotripsy

Lithotripsy - ultralyd eller laser knusing av calculi lar deg slå steiner i støv eller sand, fjern dem lett fra kroppen. Utnevnt hvis kalkulator er mer enn 6 mm.

  1. Remote. Det utføres ved hjelp av et apparat som avgir bølger. Under deres innflytelse bryter betongene ned i små fragmenter, som lett uttømmes med urinstrømmen.
  2. Kontakt utføres ved bruk av endoskopisk utstyr. Under påvirkning av en kraftgenerator blir formasjoner ødelagt.
  3. Pneumatisk - virkningen av en luftstråle på steinene. Skjærene fjernes med pincet gjennom et lite snitt i huden.
  4. Laser. Under operasjonen blir laserstråler brukt, under påvirkning som de blir ødelagt og omgjort til sand. Det utføres under generell anestesi.

Hvordan kirurgi vil bli utført for å fjerne steinene, er bestemt av den behandlende legen. Hver type operasjon har sine fordeler og ulemper.

Ureteroscopy

Den nest vanligste prosedyren er prosedyren for ureteroskopi, som refererer til endoskopiske operasjoner, hvoretter en fleksibel enhet med et spesielt system og tanger for å fange sten settes inn i ureteralskanalen. Fjerning av steinen fra urineren ved endoskopisk metode anses å være en liten og sikker prosedyre, den har kort rehabiliteringstid. Det utføres ved lokalisering av formasjoner i den midterste og nedre delen av urineren, når formasjonens størrelse ikke overstiger 10 mm.

Perkutan ureterolithotomi

Ved lokalisering av formasjoner i den øvre delen av ureteren brukes perkutan ureterolithotomi. Det utføres når formasjonenes størrelse overstiger 20 mm under generell anestesi. Under operasjonen i lumbalområdet blir det laget et lite snitt inn i hvilket uretroskopet settes inn med et kamera og et belysningssystem. Ved hjelp av ultralyd er knusende steiner. Spesielle tapper brukes til å fjerne de knuste partiklene. Endoskopisk kirurgi utgjør 70% av alle kirurgiske inngrep for ICD.

Åpne operasjoner

Abdominaloperasjon med sten i urineren utføres ekstremt sjelden, og bare i tilfeller der det er purulent foki, svulster eller risikoen for blødning.

Med åpne operasjoner er det nødvendig med et bredt operativt felt, et ganske stort snitt blir gjort, som i fremtiden forårsaker dannelsen av et postoperativt arr. Risikoen for komplikasjoner i slike operasjoner er ganske stor, så vel som gjenopprettingsperioden.

Etter å ha fjernet steinen fra urinlederen, kan legen, for å unngå ulike komplikasjoner, foreskrive et antibiotikaforløp, samt en kontroll ultralyd. Ernæring betraktes som en integrert del av rehabilitering, noe som vil bidra til å eliminere risikoen for re-dannelse av calculi og forbedre funksjonen av urinsystemet.

Kosthold etter operasjon

En diett med steiner i urineren inkluderer matvarer som reduserer risikoen for re-steindannelse. Skal utelukkes fra kostholdet eller minimere bruken av:

  • sorrel;
  • spinat;
  • hvitkål;
  • nøtter;
  • persille;
  • rips;
  • meieriprodukter og meieriprodukter med høyt fettinnhold;
  • fett kjøtt.

Godkjennelse av slike produkter vil bidra til omforming av beregninger eller stimulering av veksten.

Fordel i postoperativ periode vil medføre faste dager. Det anbefales å drikke opptil to liter væske per dag. Når ICD vil være nyttig avkok av vill rose, urtete, svart radise juice, bjørk. En lege kan gi nyttige tips om ernæring etter kirurgi, basert på sammensetningen av steinene, pasientens alder. Kosthold etter fjerning av stein er foreskrevet i flere uker eller måneder.

Rehabiliteringstid

Etter fjerning av steinene fra urineren, skal pasienten:

  1. Ta et kurs av antibiotikabehandling.
  2. Følg diettmat.
  3. Ta diuretika.
  4. Øk mengden væske drukket per dag.
  5. Reduser fysisk anstrengelse.

Når du utfører endoskopisk kirurgi, gjenoppretter kroppen raskt nok, men fortsatt en person trenger å overvåke ernæring og helse, gjennomgår periodisk en ultralydsskanning, som vil kunne gjenkjenne reformasjonen av steiner i urineringssystemet i tide. Hvis du følger alle anbefalingene fra legen, vil risikoen for komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen bli redusert til et minimum, og pasientens kropp vil gjenopprette mye raskere.

Fjerning av ureterale steiner

Ureterolithiasis er en type ICD og er preget av tilstedeværelse av kalkulator i urineren, som er en akkumulering av oksalater, kalsiumsalter og fosfater.

Sten i urinkanalen vises som et resultat av deres migrasjon fra nyrebjelken. Denne patologien er diagnostisert hos den mannlige befolkningen, men hos kvinner forekommer den i en mer alvorlig form.

Årsaker til at stein blir sittende fast

Plassering av steiner på steder med innsnevring av urineren er mulig med en diameter på mer enn 2 mm.

Det er 3 segmenter av syltetøyet:

  1. Lumen som forbinder nyrebekkene og urinveien, er størrelsen 2 mm.
  2. Innsnevringen av skjæringsområdet med iliac fartøyene, lik 4 mm.
  3. Mer enn 70% av steinene ligger i vesicoureteral-segmentet, hvis diameter er ikke mer enn 1 mm.

Ureterolithiasis oppstår som et resultat av en ubalanse i kolonnens sammensetning av urin. Mangel på beskyttende organiske stoffer som holder fosfater, urinsyre og kalsiumoksalat i oppløst tilstand, fører til at de settes på proteinkomponentene i urinen.

Blant de eksogene faktorer som forårsaker ubalanse, avgir:

  • varmt klima som bidrar til dehydrering
  • nærvær i dietten av en stor mengde proteinmatvarer;
  • mangel på vitamin A og D, noe som negativt påvirker absorpsjonen av kalsium;
  • hardt drikkevann, overmettet med lime og kalsiumsalter;
  • mangel på trening.

Det er en rekke sykdommer som forårsaker dannelsen av saltakkumuleringer i urinlederen:

  • endokrine systempatologier;
  • uregelmessigheter i urinledernes anatomiske struktur;
  • sykdommer i urinveisinfeksjonens natur
  • skader forbundet med nedsatt beinintegritet, sykdommer i skjelettsystemet;
  • arvelighet.

Som et resultat av disse grunnene forstyrres utløpet av urin og nyrene utskiller stoffer som fremmer utviklingen av oksaluri, uraturi og fosfati.

Stenfjerningsprosess

En konservativ metode for behandling av denne patologien gjennom utnevnelse av ulike medisinske preparater er tillatt når kalkeldiameteren er mindre enn 3 mm og sikrer naturlig utløsning med urin.

Kombinert terapi inkluderer følgende medisiner:

  • antibiotika. Brukes til å forhindre utvikling av betennelse;
  • spasmolytika. Tilordne for å sikre avslapping av glatte muskler. Prosessen med utgang av kalkulator forekommer ganske raskt og smertefritt. Blant stoffene anbefaler No-shpu, Papaverin, Diproen;
  • antiinflammatoriske legemidler;
  • anestetika. For å forbedre den terapeutiske effekten av antispasmodika, bruk Analgin, Baralgin M, Pentalgin;
  • utskillelse av urater utføres ved bruk av legemidler som bryter med syntesen av urinsyre - allopurinol;
  • Urtepreparater med litolske egenskaper bidrar godt til å oppløse fosfater og oksalater.

Gode ​​kombinasjonspreparater for oppløsningsberegning er Fitolysin, Canephron. I tillegg foreskrevne terapeutiske bad, kroppsopplæring og strømmer som har en positiv innvirkning på deres fremgang ned ur urineren. Volumet av vann som er full av pasienten per dag, bør ikke være mindre enn 2 liter.

Typer av operasjoner for fjerning av steiner

I medisinsk praksis er det forskjellige typer operasjoner for utvinning av steiner fra urineren:

  1. Fjern litotripsy og kontakt.
  2. Ureterolitisk ekstraksjon.
  3. nephrolithotomy
  4. Endoskopisk ureterolithotomi.
  5. Kirurgisk abdominal kirurgi.

Å velge en bestemt prosedyre for fjerning av steinen kan bare en lege på grunnlag av forskningen.

Sammenligningsegenskaper, hvilken operasjon er bedre

Fordelene ved litotripsy er:

  • enkle forhold i rehabiliteringsperioden;
  • lav pris på prosedyren;
  • med kontakt litotripsy kan legen fullstendig visuelt overvåke operasjonens løpetid;
  • kortere varighet sammenlignet med andre metoder for fjerning av stein;
  • minimal risiko for skade;
  • ikke behov for et stort kirurgisk snitt.

Den eneste ulempen ved litotripsy er behovet for en naturlig frigjøring av knuste stykker, noe som fører til irritasjon av urinsystemet og utvikling av nyrekolikk.

  • minimalt invasiv behandlingstilnærming;
  • muligheten for en enkelt prosedyre;
  • sykehus opphold ikke mer enn 3-4 dager;
  • kort rehabiliteringstid.

I sammenligning med litotripsy har denne arten et større antall kontraindikasjoner og komplikasjoner.

Appellerer til en slik behandlingsmetode som abdominal kirurgi, anbefales det sist. Kirurgisk inngrep har en rekke negative konsekvenser:

  • lang rehabiliteringstid;
  • mulige farlige konsekvenser;
  • høye skader.

Operasjonen er foreskrevet i tilfelle en stein diameter større enn 1 cm, ineffektiviteten av andre behandlingsmetoder. Sammenlignet med kirurgi, har endoskopisk ureterolithotomi en lavere risiko for smittsomme og andre komplikasjoner, lite blodtap og en redusert rehabiliteringsperiode.

Ulempen er manglende evne til å bruke medisinsk utstyr med en smal struktur av urineren.

Fjerningsprosess

Avhengig av plasseringen av saltklynger, deres størrelse, tetthet og sammensetning, bestemmes operasjonstypen.

Litotripsy er foreskrevet i en konkrementstørrelse på 5-6 mm. Varigheten av denne prosedyren er 1 time. Ved slutten av prosedyren går steinen på egen hånd med vann i en viss tid.

Det er to typer slik operasjon:

  • fjernkontroll - utført ved hjelp av ultralyd eller elektromagnetiske bølger. Med sin hjelp, knuste steiner med lav tetthet. Pasienten er plassert på et bord på ryggen eller magen. Mellom apparatet og bordet legges en pose med vann, som gir ledningsevne bølge. For fullstendig fjerning av steiner, må prosedyren utføres flere ganger;
  • kontakt litotripsy eller endoskopisk fjerning utføres under generell anestesi med en laser. Gjennom blæren endoskop injisert i urineren, utfør crushing. I dette tilfellet er en prosedyre nok.

Før du utfører den ovennevnte behandlingen, er det viktig å gjennomgå litt forskning, siden prosedyren har flere kontraindikasjoner. Slike negative symptomer etter litotripsy, for eksempel smerte, forsvinner hyppig vannlating innen 1-2 uker.

Fjerning ved ureterolitisk ekstraksjon utføres når kalkulatoren sitter fast (opptil 6 mm) i midten eller underdelen av urineren. Det utføres uten å knuse. Ekstraksjon utføres ved å bruke det innsatte kateteret gjennom blæren, som er utstyrt med en Zeiss-løkke eller en Dormia-kurv.

Nephrolithotomi er foreskrevet dersom steindiameteren overskrider 2 mm. Pasienten gjør generell anestesi. Et kateter settes inn gjennom urinrøret i urineren, og et kontrastmiddel blir levert gjennom det. Sett deretter nephroskopet i lumbalområdet, ultralyd utfører knusende steiner, hvor stykkene er fjernet med spesielle tang.

Ureterolithotomi utføres ved hjelp av en punktering i lumbalområdet med endoskopisk utstyr. Det er en alternativ metode for kirurgisk bandkirurgi.

Ureteral åpning utføres under anestesi. Kirurgen gjør en 10 cm snitt i en del av de nedre lårene. Derefter blir urineren dissekert, stenen er fjernet og urinkanalen sutureres. Før operasjonen er det nødvendig å overføre kliniske tester for å fastslå at det ikke er kontraindikasjoner for det.

Postoperativ periode og diett

Etter operasjonen er pasienten foreskrevet et kurs av antibakterielle legemidler for å forhindre mulig penetrasjon av infeksjonen, og under kirurgisk inngrep er det nødvendig å drikke diuretika og observere økt drikkevann (2-2,5 liter per dag).

For å behandle patologiene som bidrar til dannelsen av steiner, foreskrives de å bli undersøkt av slike smale spesialister som reumatolog, endokrinolog og gastroenterolog.

Når det gjelder kosthold, må en person ekskludere stekt og røkt kjøtt og fiskeretter, tomater, belgfrukter, sjokolade, nøtter, hermetikk og alkohol. I kostholdet er det viktig å gi preferanse til plantefôr. Hvis etter fjerning av steinene ble deres fosfatstruktur klar, så er ikke meieriprodukter og vegetabilske produkter tillatt.

Ingen av operasjonstypen er en fullstendig kur av patologien, så i løpet av rehabiliteringsperioden må pasienten gjennomgå et behandlingsforløp, følge forebyggende tiltak og kosthold.

Hver 3. måned i løpet av året for å gjennomgå de nødvendige undersøkelsene.

Etter fjerning av steinen fra urineren

Urolithiasis (ICD) er en sykdom, den viktigste konsekvensen er dannelsen av steiner i nyrene og urinveiene. Denne sykdommen har mange årsaker, både eksterne og indre, steiner - dette er bare en følge av nedsatt metabolisme gjennom hele kroppen. Men det er vanligvis begynt å helbrede det bare når steinene allerede har en effekt, og kirurger er hovedsakelig engasjert i dette.

Man kan argumentere mye om hvem som skal håndtere slike pasienter, og hvilken plass bør det gis for forebygging og spesielt metafylaksi (forebygging av tilbakefall) av steindannelse. Men fortsatt er ICD i dag en kirurgisk profil og behandlingsmetodene for det er for det meste kirurgiske.

ICD er svært vanlig, det står for om lag 40% av alle urologiske sykdommer.

Ureteral Stones

Steindannelse skjer hovedsakelig i nyrene. Stenene i urineren er steiner i nyreskallet som har kommet ned i det med en strøm av urin. Ekstremt sjeldne steindannelser forekommer i urineren selv (vanligvis er dette mulig ved medfødte anomalier og strenge av urinledere).

Etter å ha steget ned fra nyren til urineren, blir steinen vanligvis fast i den (dette kan være et sted i et hvilket som helst segment av urineren). Ureteral steiner - dette er patologien som gir symptomer på sykdommen - nyrekolikk. Små steiner (med en diameter på opptil 5-6 mm) kan komme ned i urinen i blæren og gå ut alene eller ved hjelp av noen konservative tiltak (steinutløsende behandling).

Jo lavere steinen ligger i urinledaren, desto større er sannsynligheten for at den er uavhengig.

Noen typer steiner (urat steiner) kan løses under påvirkning av stoffer som reduserer urinsyreinnholdet (litolytisk terapi).

Større steiner (med en diameter på mer enn 6 mm) går svært sjelden ut, og i disse tilfellene er det nødvendig å ty til kirurgiske metoder for eliminering. Dette kan oppnås ved å knuse steinen i mindre fragmenter (ureterolithotripsy) eller en åpen metode for å fjerne steinen ved en stor kirurgisk prosedyre (ureterolithotomi).

Det anbefales at du fjerner ureterale steiner som er større enn 5 mm, selv om de ikke er veldig forstyrret. Dette gjelder spesielt for røntgen-positive steiner som ligger i øvre og midtre delen av urineren. Hvorfor?

Tilstedeværelsen av en stein i urinleddet før eller senere vil forårsake et angrep av nyrekolikk med alvorlig smerte. En stein i urineren er et hinder for urinstrømmen. Selv om det forårsaker ufullstendig blokkering av urinlederen, kan det føre til økt trykk og utvidelse av urinveiene over obstruksjonsstedet, samt en nyrebekk (hydronephrose). Hydronephrose i sin tur kan føre til fullstendig ødeleggelse av nyrene parenchyma. Senker strømmen av urin mot bakgrunnen av et eksisterende hinder fører til lett infeksjon og utvikling av en inflammatorisk prosess - pyelonefrit.

Når steinstørrelsen er mindre enn 5 mm, i mangel av brudd på urodynamikk og smertesyndrom, brukes dynamisk observasjon.

Survey metoder

For å klargjøre størrelsen på kalkulatoren, graden av brudd på ekskresjonsfunksjonen og valg av passende taktikk for behandling ved hjelp av følgende undersøkelsesmetoder:

Undersøkelser som er foreskrevet for nesten alle pasienter med mistanke om ICD:

Ultralyd undersøkelse. Lar deg identifisere tilstedeværelsen av en stein, dens omtrentlige plassering og størrelse. Survey røntgen av nyrene. Registrerer tilstedeværelsen av røntgenkalkulator. Intravenøs urografi. Viser mest nøyaktig størrelsen, lokaliseringen av kalkulatoren og forekomsten av brudd på urindirigering. Generelle og biokjemiske blodprøver. Urinanalyse Mikroskopi av urin sediment for å avklare strukturen av steinen. Bakterier urin.

Spesielle undersøkelser foreskrevet for indikasjoner:

Retrograd eller antegrad pyelografi. Scintigrafi. Beregnet tomografi. Biokjemisk undersøkelse av urin.

Hvem er den første som fjerner steiner

Fortsetter kronisk smerte med tilstrekkelig behandling. Gjentatt nyrekolikk. Brudd på urinutstrømning med risiko for utvikling av nyresvikt. Bilateral lokalisering av steiner. Kombinasjonen av ICD med infeksjon og risiko for utvikling av pyonephrose og urosepsi.

Metoder for fjerning av ureterale steiner

Det er følgende grunnleggende metoder for fjerning av steiner:

Remote shock wave lithotripsy. Ureterolitisk ekstraksjon. Kontakt ureteroskopisk litotripsy. Perkutan nefroureterolithotomi med eller uten litotripsy. Endoskopisk retroperitoneal ureterolithotomi. Åpent kirurgi - ureterolithotomi.

Før søknad teknikker knusing steiner (opp til 80-tallet i det 20. århundre) grunnleggende bruk av eliminering av steiner fra nyrene og urinleder var åpen kirurgi. Oppdagelsen av metoden for å knuse steiner uten kirurgi var en reell revolusjon i behandlingen av ICD.

Valget av kirurgisk behandlingsmetode avhenger av størrelsen på steinen, nivået av lokaliseringen i urineren, samt dens kjemiske sammensetning og tetthet.

Forbereder for steinoperasjon

I tillegg til de ovennevnte undersøkelsene, når du forbereder en operasjon, er det nødvendig å utføre:

Blodtest for koagulering. EKG. Undersøkelse av terapeut og kardiolog. Undersøkelse av gynekolog for kvinner. Chest X-stråler. Screening for antistoffer mot HIV, hepatitt og syfilis.

Dersom bakteriuri oppdages før operasjonen, behandles antibakterielle legemidler, som de isolerte mikrober er følsomme for.

Hver metode har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner.

Remote shock-wave lithotripsy (COIL, DLT)

Kjernen i metoden er i sitt navn. Remote - betyr holdt på avstand, uten kontakt med selve steinen. Støtbølge - det betyr at ødeleggelsen av steinen oppstår når den blir utsatt for mikrobølger av slik energi som kan knuse et fast konglomerat i små fragmenter. Høyfrekvente og lavtrykksbølger genereres ved høye frekvenser som ødelegger krystallgitteret av steinen.

For DLT er det spesielle litotriptere. Denne enheten er et bord for en pasient med et fokuseringssystem innebygd i det (dette er et objektivsystem som fokuserer energi på en gjenstand svært direkte) og en generator for bølgeenergi selv. Moderne litotriptere bruker elektrohydraulisk energi, elektromagnetisk, piezoelektrisk eller laserstråling.

De viktigste betingede pasienter for lithotripsi - er pasienter med rentgenpolozhitelnymi steiner på opp til 2 cm som befant seg i nyrene, og den øvre og midtre tredjedel av urinrøret. For denne metoden er det kontraindikasjoner.

Graviditet. Tilstedeværelsen av en kunstig pacemaker. Redusert blodpropp. Tilstedeværelsen av anomalier i skjelettsystemet som ikke tillater tilstrekkelig styling og fokusering. Tumor nyre.

Fedme 4. grad. Høyde høyere enn 2 m. Sten mer enn 2 cm. Urotiske steiner (røntgen negativ). Hjerte rytmeforstyrrelser. Inflammatorisk prosess i urinveiene. Nyresvikt. Menstruasjon. Cystin steiner (veldig høy tetthet).

Hvordan er prosessen med ekstern knusing av steiner

Fjern litotripsy er veldig praktisk for både leger og pasienter. Det krever ikke langvarig sykehusinnleggelse, det kan til og med utføres på poliklinisk basis.

Selv om DLT er en ikke-invasiv metode, er anestesi fortsatt nødvendig med det, siden pasienten kan oppleve ganske mye smerte under knusing. I tillegg er varigheten av prosedyren ca. 40-60 minutter. Intravenøs anestesi brukes vanligvis. Men spinalbedøvelse er også mulig, eller sedering med beroligende midler er tilstrekkelig.

Pasienten legges på bordet på magen eller ryggen. En forutsetning for vellykket stenkrossing er nøyaktigheten av installasjonsveiledningen under røntgen-fjernsyn eller ultralydkontroll. Mellom installasjonen og pasientens kropp er en pose fylt med vann.

I vannmiljøet blir bølgene godt utført, og etter å ha møtt et hinder i form av en tett stein, oppløses den. Stenen bryter opp i små fragmenter, som deretter vises uavhengig innen en viss tidsperiode (noen ganger opptil en måned).

I mange tilfeller utføres litotripsy etter foreløpig stenting av urineren. Det vil si at en stent plasseres i urineren under cystoureteroskopi, som må omgå steinen. Dermed forhindres fullstendig obstruksjon av urineren og brudd på utløpet av urin etter å knuse steinen. Ved å installere en stent med ureterale steiner øker effektiviteten av ureterolithotripsy med 20%.

Stenten er igjen i urineren til fullstendig utslipp av hovedmassen av steinfragmenter.

De viktigste komplikasjonene til UCLT

Akutt obstruksjon av urinveiene som følge av tidlig plutselig utslipp av et stort antall fragmenter. "Stien sti" - en kjede av mange fragmenter i urineren, som fører til renal kolikk. Trauma av nyre og ureter parenchyma ved støtbølger. Mikro- og brutto hematuri (blodblanding i urinen, normal, hvis den går om noen dager). Akutt pyelonefrit. Skader av støtbølger av andre indre organer, tarmer.

Noen ganger er en enkelt DLT-økt ikke tilstrekkelig til å knuse steinen tilstrekkelig. I slike tilfeller kan det gjentas etter 5-7 dager. Antallet gjentatte økter på DLT bør ikke overskride 3-5, avhengig av typen litotripter. Ved ineffektivitet brukes alternative metoder.

Etter at en sesjon av lithotripsi kan moderat smerte, hyppig vannlating, nesten alltid er det blod i urinen, kan være lav grad av kroppstemperatur, separasjon av sand og små steiner ved vannlatning.

Symptomene forsvinner innen få uker. Etter operasjonen blir vanligvis mye drikke, antispasmodik og antibakterielle legemidler foreskrevet.

Pasientanmeldelser av fjernkontaktløs litotripsy er for det meste positive. Pasientene er tiltrukket av metodens ikke-invasivitet, muligheten for å gjennomføre det på en poliklinisk basis. Effektiviteten av metoden når 90%. Komplikasjoner er ganske sjeldne.

Kostnaden for å knuse ureterale steiner med ultralyd varierer fra 15 til 45 tusen rubler. Laser litotripsy er litt dyrere - fra 30 til 50 tusen rubler.

Remote lithotripsy er også mulig under OMS-policyen gratis.

Video: lithotripsy i behandlingen av urolithiasis

Ureterolithoe ekstraksjon

Dette er en metode for å fjerne stein fra den nedre eller midtre tredjedel av urinlederen. Det utføres når steinstørrelsen lar deg fjerne den uten å knuse (vanligvis er det steiner opp til 6 mm).

Etter at blæren er innført ureteropieloskop, derpå i ureter under direkte syn og rentgenkontrolem urinleder kateter innføres med ekstraktoren. Vanligvis brukes sløyfextraktorer (en Zeiss-løkke) eller kurver (en Dormia-kurv).

Ureteroskopisk kontakt litotripsy (kontakt ureterolithotripsy)

Kontakt litotripsy utføres med en steinstørrelse på mer enn 5-6 mm eller med stående steiner i urineren.

Denne metoden er mest brukt til steiner i den nedre tredjedel av urineren.

Metoden er basert på det faktum at energigeneratoren ved ureteroskopi gjennom blæren leveres direkte til steinen, er steinen ødelagt og fragmentene er fjernet ved hjelp av en spesiell løkke eller kurv.

De beste resultatene i sammenligning med andre er vist ved metoden for å knuse steiner med bruk av en holmiumlaser, men det er også den dyreste.

Kontraindikasjoner for å kontakte ureterolithotripsy:

Inflammatoriske prosesser i urinveiene (pyelonefrit, uretritt, blærebetennelse, prostatitt). Cicatricial deformiteter av urineren. Prostata adenom stor.

Kontakt transuretral litotripsy er ferdig med installasjon av en ureteral stent, som er igjen i flere dager eller, hvis det er angitt, i opptil 3-4 uker.

Kostnaden for kontakt-transuretral litotripsy er fra 35 til 65 tusen rubler.

Video: ureteroskopisk fjerning av steinen til den nedre tredjedel av urineren

Perkutan perkutan litotripsy

Denne metoden er mer anvendelig for fjerning av steiner som ligger i nyrene. Men noen ganger brukes for fjerning av steiner i den øvre urinleder, hvis det ikke er kontraindikasjoner eller tekniske vanskeligheter for DLT og etter flere forsøk ineffektive kontaktløs lithotripsi.

Essensen av metoden er at bekkenet av nyren er punktert gjennom huden i lumbalområdet under røntgenkontroll, og et pyeloskop settes inn i det, som utføres videre inn i urineren. Ved hjelp av mikroverktøy utføres steinutvinning eller kontakt litotripsy, etterfulgt av ekstraksjon.

Operasjonen utføres under epiduralbedøvelse.

Åpen operasjon for å fjerne ureterale steiner

I forbindelse med utbredt bruk og forbedring av minimalt invasive metoder ble indikasjonene for åpen stenfjerning betydelig redusert. Men i noen tilfeller - dette er den eneste metoden for å kvitte seg med steinen. En åpen operasjon for å fjerne en stein fra urineren kalles ureterolithotomi.

Ureterolithotomi a - snitt av urinvegget over steinen; b - fjerning av steinen; i - suturing urineren

Gjentatt ineffektiv behandling med minimalt invasive metoder (DLT, ULT, PMT).

Kontraindikasjoner til litotripsy. Umuligheten av litotripsy av tekniske årsaker (fedme, deformiteter av osteoartikulært system). Stener av blandet type. Anatomiske defekter av nyre og ureter. Store steiner i det øvre segmentet av urineren, komplisert ved purulent betennelse i nyre.

Tilgang kan være lumbotomi (for den øvre tredjedel av urineren), pararektal intermuskulær med en stein i midten tredje, og ileal med lav lokalisering av steinen. Ureteren skiller seg ut, er et langsgående snitt over stentens plassering. Stenen er fjernet. Snittet er suturert. Ureteren dreneres av stent. Når purulent pyelonefritis dreneres, blir nyrebjelken av en nephrostomi.

Endoskopisk ureterolithotomi

Dette er en alternativ metode for åpen ureterolithotomi. Det utføres gjennom en liten punktering i lumbalområdet ved hjelp av endoskopisk utstyr. Stadiene ligner den åpne operasjonen. Operasjonen utføres under generell anestesi. Periodebehandling og rehabilitering er mye kortere enn etter den klassiske operasjonen.

Etter fjerning av steinen

Kirurgisk fjerning eller knusing av en stein er på ingen måte en behandling av urolithiasis, det er bare eliminering av konsekvensene.

Etter operasjonen mottar pasienten anbefalinger for forebygging av gjentakelse av steindannelse (metafylaksi).

Ekstraherte eller frittliggende steiner blir nødvendigvis undersøkt for å bestemme deres kjemiske sammensetning.

Avhengig av den kjemiske formelen av saltene som utgjør steinen, er et korrigerende diett foreskrevet. Pasienten anbefales også å drikke mye alkohol minst 2-2,5 liter per dag, samt anti-tilbakefallsfytopreparasjoner.

Du må undersøkes av en endokrinolog, en gastroenterolog, en reumatolog for å identifisere og behandle sykdommer som oftest fører til urolithiasis (hyperparathyroidism, gikt, intestinal absorpsjon, hypertyreose). Det er også nødvendig å revurdere reseptbelagte legemidler som bidrar til dannelsen av nyrestein.

Kontrolltester bør utføres hver tredje måned i det første året etter operasjonen og hvert sjette år etterpå.

Urolithiasis kan utløses av mange faktorer, inkludert dårlig kosthold, en stillesittende livsstil og funksjonsfeil i fordøyelsessystemet. Utseendet til steiner i urinledene bærer det med skarpe smerter når de urinerer og forstyrrer fullstendig denne prosessen. Bortskaffelse av stein skjer enten ved å fjerne dem fra urinleddet gjennom kirurgi, eller ved å bruke konservativ behandling.

Fjerning av stein fra urineren ved hjelp av kirurgi har en rekke indikasjoner:

kronisk betennelse i en hvilken som helst del av urinveiene eller i urinrøret, fjerning av urinrøret, medfødte patologier i urinveien, neoplasmer av noe slag i urineren, makrohematurisk syndrom (når det ikke finnes nyresykdommer), steiner i alle deler av urinsystemet, steiner i urineren i paret med neoplasma, lukning av fistulous passasjer, fjerning av cystiske formasjoner. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

Kontra

Kontraindikasjon til kirurgi er bekkenledds sykdom.

Operasjonen for å fjerne steinene innebærer følgende kontraindikasjoner:

betennelse i urinrøret i en akutt form, betennelse i vesiklene, sykdommer i bekkenets ledd, hyperplastiske prosesser i prostata, akutt betennelse i urineren. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

Forbereder for operasjon

Ureteroskopisk og endoskopisk fjerning av steiner fra nyrene og urineren begynner med at en spesialist foreskriver en pasientundersøkelse, inkludert laboratorie- og radiologiske undersøkelser. Dette skyldes at ved hjelp av alle tester vil legen kunne fastslå hvilken type operasjon som er nødvendig for pasienten. Undersøkelsene begynner med en generell analyse av blod og urin, kardiogram og urinkultur. Derefter går pasienten til urografi (en radiopaque studie av nyrene og urinveiene), som bidrar til å bestemme plasseringen av steinene og deres eksakte dimensjoner. Noen ganger foreskriver eksperter en rekke tilleggsundersøkelser.

Etter at resultatene er oppnådd, sendes pasienten til urologen, som foreslår at man blir kvitt stenene enten endoskopisk eller ureteroskopisk. En uke før operasjonen er det viktig for pasienten å suspendere bruken av medisiner som har acetylsalisylsyre i deres sammensetning, for eksempel Aspirin. Umiddelbart på operasjonsdagen er det viktig for en person ikke å spise fra kvelden den foregående dagen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Typer av operasjoner

Ureteroskopisk fjerning av ureteral stein

En av de mest effektive måtene å studere urineren eller fjerne steiner er ureteroskopi.

Begynnelsen av fjerning av steiner i urineren på uteroskopisk måte begynner med det faktum at en dråper er plassert i pasienten som de nødvendige medisiner (antibiotika) tilføres. Anestesi administreres deretter, som kan være både lokal og generell. Etter at anestesien begynner å virke, legger legen et ureteroskop inn i urineren, på slutten av hvilket et lite videokamera er plassert. Når en pasient har små steiner, fjerner legen dem med tang. Hvis steinene er store, kommer laser litotripsy eller en annen knusemetode til redning, der en enhet som genererer bølger, settes inn gjennom urinrøret. På slutten av den kirurgiske prosedyren blir et kateter satt inn i personen for fjerning av urin, og det blir levert til kammeret.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Endoskopisk kirurgi (laparoskopisk ureterolithotomi)

Fjerning av steiner fra urineren utføres endoskopisk under generell anestesi. Under kirurgi utfører kirurgen 3 små hull, hvis diameter er ca. 1 centimeter, på fremre veggen av bukhulen. Laparoskopiske instrumenter settes inn i åpningene: en laparaskop utstyrt med et videokamera og andre små instrumenter.

Formålet med operasjonen er å fjerne steinen fra urinlommens lumen.

Legen legger inn gass i bukhinnen ved hjelp av en spesiell nål for å øke arbeidsområdet. Deretter settes hule rør inn i hullene, inn i hvilke verktøy som er satt inn. I begynnelsen er et kamera satt inn, med hvilket kirurgen undersøker peritoneumet og deretter andre instrumenter. Deretter slipper legen urineren og finner store fartøy, forsøker å handle nøye for ikke å skade dem. Så snart urineren er uthevet på stedet der steinen er lokalisert, blir veggen kuttet og stenen er fjernet. Det er bestemt i pakken og fjernet fra bukregionen. Orgelveggen suges og drenering er etablert. Legen sjekker deretter for å se om det er blødning, og hvis alt gikk bra, trekker han ut verktøyene og syr hullene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Åpent kirurgi

I dag er åpen kirurgi sjelden foreskrevet. Det brukes i tilfeller der pasienten diagnostiseres med flere sykdommer, for eksempel neoplasmer, rottingprosesser og andre. Åpen kirurgi innebærer forberedelse av en person som trenger å drikke et kurs av antibiotika og vitaminkomplekser, slik at gjenoppretting etter operasjon er raskere og lettere. Åpen operasjon utføres først etter at pasienten er undersøkt, og han har ingen kontraindikasjoner for gjennomføringen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Mulige komplikasjoner

En av komplikasjonene ved kirurgi kan være blødning.

Komplikasjoner under og etter operasjonen inkluderer:

blødning, smittsomme prosesser, skade på tilstøtende organer, utvikling av brokk etter kirurgi, overgang til åpen operasjonstype. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

Postoperativ periode

Etter operasjonen må pasienten følge følgende prinsipper for rehabilitering:

kontroller mengden væske som forbrukes (volumet skal være minst 2 liter per dag), bruk av legemidler som stimulerer diurese, overholdelse av postoperative dietter, bruk av diuretika, overholdelse av sengestøt i løpet av de første dagene etter operasjonen, opphør av alkoholbruk. innholdsfortegnelse

Kosthold etter operasjon

Te og kaffe er kontraindisert for urat steiner.

Etter operasjonen foreskriver spesialistene et spesielt diett for pasienten, som er basert på pasientens individuelle egenskaper og typen av stein i urineren. Kosttilskudd er rettet mot å løse urinproduksjonen og forhindre utseendet på nye steiner. Det er viktig for en person å fjerne fra hans diett en rekke produkter som inneholder stoffer som resulterte i dannelse av steiner. Vurder den kjemiske sammensetningen av steiner:

Urat. Formet på grunn av økt konsentrasjon av purinstoffer og urinsyre salter. Disse stoffene finnes i leveren, belgfrukter, kål, te og kaffe. Fosfat. Vises i tilfeller av feil i fosfat-kaliummetabolisme, på grunn av hvilket det sure miljøet i urinen blir alkalisk. Kalsium og fosfat i overflod finnes i frø, meieriprodukter, nøtter og fisk. Oxalat. Utvikle på grunn av høy opphopning av oksalsyre inneholdt i spinat, sorrel, courgette, tomater, sitroner, stikkelsbær og appelsiner. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

1-2st dag: tabell nummer 0a

Kostholdsmat bidrar til å forhindre utseendet på nye steiner.

Tabellnummer 0a påføres 1-2 dager etter operasjonen. Dyrets varighet bør ikke være mer enn 3 dager. Pasientmenyen skal inkludere 10 gram protein, 30 gram fett og ca 200 gram karbohydrater. Måltidet passerer i små porsjoner minst 7 ganger. Begrensning av bruken av salt, mottak per dag, som ikke skal være mer enn 2 gram. En servering av mat bør ikke overstige 200 gram. Den totale energien på menyen skal være omtrent 1000 kalorier.

svak, ikke-fettete kjøttkraft uten salt tilsatt, kokt på magert biff eller kylling, risdekk, kompott og gelé, frisk frukt og bærjuice, rosehip-avkok med litt tilsatt sukker.

Eventuell annen mat som ikke er inkludert i diettmenyen, er forbudt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

2-3de dag: tabell nummer 1

Meieriprodukter bør seire i pasientens diett.

Hovedmålet med tabell nummer 1 er å unngå irritasjon av mage-tarmslimhinnen. Kostholdet utgjør 100 gram proteiner (60% av dyrene og 40% av plantene), 350 gram karbohydrater og 100 gram fett (70% av plantene og 30% av dyrene). Det totale daglige kaloriinnholdet er 3000 kalorier, kvinner kan reduseres til 2800. Kosttilskudd innebærer kontroll av saltinntak (ikke mer enn 12 gram) og væske (minst 1,5 liter). Måltider bør tas i små porsjoner minst 5 ganger om dagen.

ferske grønnsaksupper, hvitt brød (gårsdagens), meieriprodukter, meieriprodukter, magerfisk og kjøtt, kyllingbrystsupper, magertruller, vindpølser med epler eller kjøtt (maksimalt 2 ganger i uken), søte frukter, kokte grønnsaker; mykkokte egg (ikke mer enn 3 per dag), salater fra kokte ingredienser, frokostblanding i melk eller vann (moset eller viskøst), storkaviar, galetnykaker, litt søtsaker, svak kaffe og te, ferskpresset juice. refererer til produkter som absolutt ikke kan brukes Fuck med sykdommen.

brus, sterk te og kaffe, usøtet frukt, sjokolade, noen grønnsaker (kål, sorrel, spinat, løk, hvitløk, agurker); hermetikk; salt og syltet mat; bønner; hardkokte egg og stekt eggerøre; høyt saltede oster; fet kjøtt og fisk. Tilbake til innholdsfortegnelsen

5. dag: tabell nummer 11

Kostholdet er basert på å forbedre immuniteten og gjenopprette kroppen. Menyen inneholder et stort antall proteiner og vitaminer. Pasienten skal spise omtrent 120 gram protein per dag, hvorav 60% er fra dyr og 40% fra vegetabilsk, 400 gram karbohydrater og 110 gram fett (80% av animalsk opprinnelse og 20% ​​av vegetabilsk). Den totale kaloriinntaket er ca 3300 kalorier. Salt bør ikke konsumeres i mengder på mer enn 15 gram per dag, og væsker må drikke minst 2 liter. Spise skjer i små porsjoner 5 ganger.

Saltinntaket må kontrolleres.

noen supper som er kokt i kjøttkraft eller melk, brødprodukter, pasta, mat som inneholder kjøtt (pølser, pølser); mat som inneholder fisk (hermetikk, kaviar, brislinger); smør, slakteavfall, søtsaker i små mengder, grønnsaker, frukt; bær, sjømat, magert kjøtt og fisk, full sur melk, egg, frokostblandinger, forskjellige sauser fra kjøtt, melk, rømme, fersk juice, avkok fra hvetekli.

Forbudte matvarer med diett nummer 11 er ikke så mye. Fra menyen må pasienten fjerne alle fete kjøtt og fisk, overdrevent fete sauser, animalsk fett (biff og fårekjøtt) og konfektprodukter som inneholder fettkrem. Det anbefales ikke å spise for sterkt krydret og salt mat, fordi det virker som en irriterende for blæreens slimhinne.

Når en pasient diagnostiseres med urolithiasis, er hovedoppgaven for leger å fjerne nyrestein.

Hvis du forsinker med fjerning av steiner, kan du forhindre alvorlige komplikasjoner. En av disse komplikasjonene er overlappingen av urinkanalen.

Kirurgi for å fjerne steiner kan utføres snarest når steinene overlapper urinrøret helt. En slik operasjon betraktes som traumatisk og for å forhindre dette, er det nødvendig å begynne behandling i de tidlige stadier av sykdommen.

Symptomer på urolithiasis begynner med en blokkering av utstrømning av urin fra nyrene. Når urineren er delvis blokkert, opplever pasienten en kjedelig smerte i costovertebral vinkelen. Når urineren overlapper helt, har pasienten et akutt smerteangrep i hypokondrium og nedre rygg. Smerten kan gis til kjønnsorganene (kvinner skadet labia og hos menn - skrotum).

Også dannelsen av steiner fører til:

gastrointestinal opprør. Manifisert i form av vanlig forstoppelse, kvalme, oppkast og økt gassdannelse; hyppig vannlating, som er ledsaget av smerte. Det er hyppige tilfeller når du kan merke blod urenheter i urinen. forverring av pasientens generelle tilstand. Pasienten opplever svakhet, hodepine og tørrhet i slimhinnen i munnen; forekomsten av en smittsom-inflammatorisk prosess: pyelonefrit, uretrit og andre. Kroppstemperaturen stiger.

Hvorfor dannes nyrestein?

Stener går inn i urineren fra nyrebjelken. Noen årsaker til urolithiasis er:

infeksiøs og inflammatorisk sykdom; svekket metabolisme; forandring av syre-base balanse av urin; forstyrret kolloidal tilstand av urin; reduksjon i oppløsningsevnen av urin; unormal struktur av bekkenet og nyrekoppene.

Diagnose av urolithiasis

Alle pasienter som mistenkes for urolithiasis, foreskriver legene:

ultralyd undersøkelse. Med det kan du bestemme størrelsen og plasseringen av steinene; undersøkelse urografi av nyrene. Denne forskningsmetoden for å bestemme røntgenkalkulatoren; intravenøs urografi, som mer nøyaktig vil bestemme størrelsen og plasseringen av steinene, samt avgjøre om utgangen av urinutgangen er svekket; biokjemi og fullstendig blodtall; urinanalyse; mikroskopi av sediment i urinen for å avklare de strukturelle egenskapene til steinene; bakteriell såing av urin.

Også, ifølge vitnesbyrd, kan leger forskrive ytterligere forskning i form av:

retrograd eller antegrad pyelografi; stsintografii; datortomografi; biokjemisk undersøkelse av urin.

Stenfjerning

Urent fjerning av steiner fra urineren er indisert for pasienter med:

Fortsatt kronisk smerte forårsaket av feil behandling; tilbakevendende nyrekolikk; forstyrret utstrømning av urin, noe som kan forårsake nyresvikt bilateral lokalisering av steiner; en kombinasjon av urolithiasis med en smittsom-inflammatorisk prosess; risikoen for purulent fusjon av nyrevev og urininfeksjoner.

I medisin er det flere teknikker for å fjerne stein fra urineren. Legen velger metode for forskning. Som regel valg av størrelse og plassering av steinene. Legen kan foreskrive:

konservativ terapi; fjern litotripsy; kontakt litotripsy; kirurgisk inngrep.

En konservativ teknikk foreskrives hvis steinene er små og ligger i urinkanalen. Den tillatte størrelsen for konservativ behandling er to til tre millimeter i diameter. Ved behandling av foreskrevne legemidler med anestetisk og diuretisk effekt, antispasmodik, urolittisk og. Også antibakterielle legemidler er også foreskrevet. For ikke å lade nyrene i tillegg, anbefaler leger at de ikke drikker mer enn 2 liter væske per dag.

I tillegg skal pasienten delta i fysioterapi. Øvelser utvikles av en fysioterapeut og for hver pasient individuelt. Det er ønskelig å utføre diatermi (oppvarming av nyrene) og diadynamiske strømmer.

Etter denne behandlingen vil steinene komme ut selvstendig gjennom urinkanalen sammen med urin.

Lithotripsy er designet for å isolere steiner fra urineren hos menn. I dette tilfellet har størrelsen på steinene en diameter på fra fem til seks millimeter. Ved hjelp av litotripsy knuses steiner i små stykker.

Remote. Stein blir knust uten kirurgi. Utenfor blir pasienten påvirket av ultralyd, elektromagnetisk stråling og elektrohydraulikk; Kontakt. Stones gjennomgår en fragmenteringsprosess ved å utsette dem for fysiske faktorer. Krossing kan være ultralyd, pneumatisk og laser.

Fjern litotripsy utføres ved å knuse steiner ved hjelp av en støtbølge med spesielle generatorer. Før start av prosedyren administreres anestesi til pasienten.

Dessverre har denne teknikken mange sidereaksjoner:

Støtebølger påvirkes også av sunt vev som omgir steiner. Inkludert nyre; Når kalkulasjonen kollapser, forlater den nyrene gjennom urinkanalen og kan forårsake nyrekolikk. Derfor anbefaler ikke leger å knuse store steiner ved hjelp av denne teknikken; steiner med høy tetthet trosser sjokkbølgene av litotripteren;

For å helt fjerne alle steiner og sand fra nyrene, må du utføre en fjern litotripsy flere ganger.

Kontakt litotripsy (endoskopisk fjerning) utføres under anestesi. Fjerning av steinen fra urineren utføres endoskopisk. For dette endoskopet introduseres i blæren og fra det inn i urineren. Dermed overvåker leger visuelt bryteprosessen. Bare en prosedyre er nok til å helt fjerne alle steinene fra nyrene.

Kontakt litotripsy kan være:

Ultralyd. Sten fra urineren knuses i små fragmenter (ikke mer enn en millimeter i størrelse), og fjernes fra urinkanalen ved hjelp av aspirasjon. Påfør kun denne teknikken når steinene har lav tetthet. Hvis tettheten overstiger de tillatte verdiene, vil legene ikke kunne oppnå et positivt resultat; luft. Stenen fra urineren er brutt ned i små fragmenter ved hjelp av spesielle impulser. Da tar legene dem ut med spesielle endoskopiske pincet og looper. denne prosedyren utføres ikke med høy tetthet av steiner, og hvis steinene er i nyrene; laser. På kalkulatoren påvirker en sterk laser. Det kan til og med gjøre en tett stein i støv, som senere kommer ut gjennom urinrøret. Ved hjelp av denne teknikken er det mulig å fjerne steiner ikke bare fra urineren, men også fra nyrene. En spesialist må følge prosessen og visuelt overvåke alt. Denne teknikken anses som den mest populære og effektive.

En hvilken som helst av metodene ovenfor fører til en rask gjenoppretting. Pasienten blir sendt hjem etter 48 timer.

Narkotika terapi

Når en pasient diagnostiseres med urolithiasis og stein med liten størrelse, kan legen foreskrive medisinsk behandling. For behandling av denne sykdommen foreskriver legene narkotika med forskjellig handlingsspekter.

Antispasmodik er medisiner som lindrer glatt muskelspasmer. Urolithiasis er alltid ledsaget av smerte, og antispasmodik bidrar til å eliminere det. Når glatte muskler er avslappet, er prosessen med å fjerne steiner smertefri og rask. I slike tilfeller kan du bruke No-spion, Halidor, Diproen og Papaverin. Smertestillende. De er foreskrevet i forbindelse med antispasmodiske legemidler for raskt å eliminere smertesyndromet. Analgin, Pentalgin, Baralgin og Tempalgin er egnet for dette. Antibiotika. Tilordne for forebygging av inflammatoriske prosesser i urinkanalen. Prescribe et antibiotika kan bare den behandlende legen. Selvbehandling kan føre til negative konsekvenser. Uratene behandles med allopurinoler. Denne gruppen medikamenter inkluderer: Purinol, Milurit, Allozim, etc. Okseholdige steiner behandles med litolske urtepreparater. I tillegg bidrar de til forbedring av metabolisme.

Rehabiliteringstid

Etter å ha fjernet steinene fra nyrene og urineren, blir pasienten under behandling med antibiotika for å forhindre at infeksjonen trer inn. Hver pasient etter operasjon foreskriver legemidler diuretika (vanndrivende legemidler) og øker mengden væske som forbrukes i løpet av dagen.

Spesiell oppmerksomhet bør utvises for ernæring, da underernæring er hovedårsaken til steindannelse. Ved urolithiasis er det et spesielt diett, som utelukker bruken av visse produkter. Det er verdt å følge seg ikke bare i rehabiliteringsperioden, men så snart de første tegn på sykdommen dukket opp.

Når en pasient blir fjernet av fjerntliggende eller endoskopiske steiner, gjenoppretter kroppen raskt nok. Under en klassisk operasjon avhenger rehabiliteringstidspunktet av mange forskjellige faktorer.

Uansett hvilken metode som er valgt for å fjerne nyre- eller urinveisstener, bør pasientene strengt følge alle medisinske anbefalinger. Dermed vil kroppen komme seg raskere og risikoen for tilbakefall minimeres.

Stener i urinlederen - en alvorlig grunn til at de umiddelbart fjernes fra kroppen. Å komme til urineren fra nyrene, sten kan lukke urinkanaler, provosere hypertrofi og vev degenerasjon, nekrose, alvorlig smerte i lumbal regionen. Merk at symptomene på denne patologien er mer uttalt hos menn enn hos kvinner. Fjerning av steinen fra urinlederen kan være nødsituasjon hvis den blokkerer kanalen, men det er bedre å behandle sykdommen i henhold til planen på et tidlig stadium.

Behandlingsalternativer

Fjerning av stein fra urineren er mulig på flere måter, som hver har sine egne positive og negative sider. Hovedparten av dem, som ble brukt for flere tiår siden, er behandling med folkemidlene og kirurgisk inngrep - ureterolithotomi. Medikamentsterapi har ikke alltid den ønskede effekten og tjent mer for å lindre smerter når steiner blir fjernet fra kroppen.

Foreløpig en ny generasjon medikamenter som fungerer direkte på kalkulatoren i urineren. Disse forberedelsene forandrer strukturen til steinen og fører til ødeleggelse i små fragmenter.

lithotripsy

Moderne metoder for å fjerne steiner i urineren inkluderer litotripsy. Det har flere varianter, kanskje:

  • ekstern;
  • perkutan;
  • kontakt;
  • Endoskopisk.

Hvor nøyaktig fjerning av kalkulator vil bli utført, avhenger av størrelsen, plasseringen og tilstedeværelsen av tilhørende komplikasjoner.

Litotripsy er mye brukt i kirurgisk praksis, da den har flere fordeler over andre metoder:

  • hastighet på utførelse;
  • mindre traumatisk;
  • rehabiliteringsperioden reduseres til et minimum
  • Pasienter føler ikke smerte under prosedyren.

Vurder de forskjellige typer fjerning av steiner i urineren i mer detalj.

Fjern litotripsy

Det regnes som den sikreste metoden for å knuse. Prosedyren brukes på steiner fra 5 mm til 2 cm i diameter, som er godt visualisert på en røntgenstråle.
Under operasjonen brukes en spesiell bølge-produserende apparat. Når de blir utsatt, kollapse kalkulerer i mange små fragmenter. Disse fragmentene av stein, dannet som et resultat av knusing, kommer lett ut med en strøm av urin. Fjern litotripsy utføres ikke hvis:

  • det er betennelse i nyrene eller ureteren;
  • kalkulatoren har blokkert kanalen og forstyrret urinavfall
  • pasienten har alvorlige smerter.

Kontakt litotripsy

Holdes under kontroll av endoskopisk utstyr. For å knuse kalkulatoren, gjennom urinrøret, introduserer en spesiell enhet som genererer bølger. Det er flere typer kontakt litotripsy.

Pneumatisk litotripsy

Det utføres på grunn av en sterk destruktiv luftstrøm. Steinfragmentene fjernes med pincet gjennom et lite snitt. Pneumatisk litotripsy er ineffektiv med tett kalkulator.

Laser litotripsy

Prosedyren utføres i henhold til samme type som pneumatisk knusing. Selv de tetteste steinene som blir til støv, gir inn i laseren. Pasienter føler ikke smerte - kontakt litotripsy hos både menn og kvinner utføres under generell anestesi. Siden laseren eller luften virker direkte på kalkulatoren, får ikke urets vev på noen måte lider. Tiden brukt på prosedyren avhenger av antall faste formasjoner og dens tetthet.

Ultralyd knusing

Teknikken for ultralyd knusing refererer til en type kontakt litotripsy. Ved hjelp av et spesielt apparat som strømmer bølger på steiner i urinlederen, kan de brytes opp i små partikler, opp til en millimeter. Imidlertid kan ultralyd kun påvirke kalkulatoren med lav tetthet.

Perkutan litotripsy

Perkutan litotripsy, eller perkutan, innebærer penetrasjon til urinleddet gjennom et snitt i huden. Vanligvis knuses koraloksalater på denne måten, som har skarpe hjørner og kan skade urineren, blæren eller urinrøret. Ved hjelp av denne metoden kan du samtidig fjerne begge steinene i urineren og i nyrebjelken. Vanligvis utføres operasjonen under anestesi. Gjenopprettingsperioden etter prosedyren er 4 dager.

Medisinsk behandling

Om nødvendig, fjerning av steiner, kan leger bruke og medisinering. Tabletter hjelper med formasjonene av liten størrelse, som i sammensetningen er godt knust.
I prosessen med behandling av urolithiasis brukes stoffer av forskjellige grupper, som har forskjellige formål:

  1. Glatte muskelspasmer brukes vanligvis i å få steiner ut av kroppen, da dette kan ledsages av smertefulle opplevelser. Med avslapping av glatte muskler kommer calculi ut raskt og uten noen hindringer. Slike rusmidler inkluderer No-Spa, Halidor, Diprofen, Papaverin.
  2. Smertepiller er foreskrevet sammen med antispasmodik - lindre smerte under steinpassasje. Blant denne gruppen anbefales Pentalgin, Tempalgin, Baralgin, Analgin.
  3. Antibakterielle midler foreskrives både for profylaktiske formål og for tegn på betennelse i urinrørene i urinen. Prescribing medisiner er strengt innenfor legenes kompetanse; antibiotika kan ikke tas alene.
  4. Preparater for behandling av urater - hovedsakelig brukt Allopurinol, eller dets analoger - Zilorik, Purenol, Allozim, Milurit, Sanfipurol, etc. I tillegg foreskriver de Etimid, Urodan, Uralit-U, Blemaren, Solimok.
  5. Fosfat utskillelsesprodukter inneholder for det meste madder ekstrakt. Dette stoffet kan løsne fosfatstein og fjerne dem fra urineren. Det mest brukte stoffet i denne gruppen er Marelin.
  6. Midler for fjerning av oksalat steiner. Den vanligste er Spilled, så vel som litolitiske urtepreparater.
  7. Behandlingen av cystinstein utføres ved hjelp av penicillamin-cysteindisulfidpreparater. Denne kjemiske forbindelsen er lett løselig i urin og tjener til å forhindre og oppløse cystinstein. Leger foreskriver slike midler som Penicillamin, Thiopronin, Natriumbikarbonat, Uralitt.

Kirurgisk fjerning

Kirurgisk inngrep er nødvendig hvis kalkulatoren ikke kan fjernes på annen måte. Vanligvis utføres kirurgi på grunn av obstruksjon av urinkanaler, tilsetning av infeksjon, utvikling av betennelser, hyppige og alvorlige angrep av smerte.

En lege under generell anestesi, åpner retroperitonealrommet i lag, utskiller urineren. Området der steinen er plassert, er klemmet på begge sider med verktøy og kutt. Hvis kalkulatoren er i bekkenregionen, holder mennene en blokkad av spermatikkledningen. Etter at formasjonen er fjernet, sjekker legen ujevnheten til urineren og masker. I alvorlige tilfeller skyves kalkulatoren inn i blæren og fjernes derfra.

Postoperativ periode

Rehabilitering etter åpen mageoperasjon er å oppfylle flere forutsetninger:

  • daglig bruk av minst 2,5 liter væske;
  • bruk av narkotika - diuresisstimulerende midler;
  • postoperativt diett (tabell nummer 0);
  • tar diuretika for rask fjerning av deler av steinen;
  • De første dagene pasienten må begrense mobiliteten.

Pasienter bør utelukke fra kostholdet alkoholholdige drikker, krydret og salt mat, bevaring. I den første måneden etter operasjonen anbefales det ikke å besøke badstuen eller badet, hypotermien i midjen. Etter å ha blitt tømt fra klinikken, kan pasientene bevege seg pent. Dette vil eliminere stagnasjon i nyrene og hjelpe steinene å gå ut raskere.

Ved hjelp av moderne teknikker er rehabiliteringsperioden etter fjerning av stein fra urineren ikke over 4 til 5 dager, hvoretter pasientene kan gå tilbake til normalt liv etter en diett.

Når en pasient diagnostiseres med urolithiasis, er hovedoppgaven for leger å fjerne nyrestein.

Hvis du forsinker med fjerning av steiner, kan du forhindre alvorlige komplikasjoner. En av disse komplikasjonene er overlappingen av urinkanalen.

Kirurgi for å fjerne steiner kan utføres snarest når steinene overlapper urinrøret helt. En slik operasjon betraktes som traumatisk og for å forhindre dette, er det nødvendig å begynne behandling i de tidlige stadier av sykdommen.

Symptomer på urolithiasis begynner med en blokkering av utstrømning av urin fra nyrene. Når urineren er delvis blokkert, opplever pasienten en kjedelig smerte i costovertebral vinkelen. Når urineren overlapper helt, har pasienten et akutt smerteangrep i hypokondrium og nedre rygg. Smerten kan gis til kjønnsorganene (kvinner skadet labia og hos menn - skrotum).

Også dannelsen av steiner fører til:

  • gastrointestinal opprør. Manifisert i form av vanlig forstoppelse, kvalme, oppkast og økt gassdannelse;
  • hyppig vannlating, som er ledsaget av smerte. Det er hyppige tilfeller når du kan merke blod urenheter i urinen.
  • forverring av pasientens generelle tilstand. Pasienten opplever svakhet, hodepine og tørrhet i slimhinnen i munnen;
  • forekomsten av en smittsom-inflammatorisk prosess: pyelonefrit, uretrit og andre. Kroppstemperaturen stiger.

Hvorfor dannes nyrestein?

Stener går inn i urineren fra nyrebjelken. Noen årsaker til urolithiasis er:

  • infeksiøs og inflammatorisk sykdom;
  • svekket metabolisme;
  • forandring av syre-base balanse av urin;
  • forstyrret kolloidal tilstand av urin;
  • reduksjon i oppløsningsevnen av urin;
  • unormal struktur av bekkenet og nyrekoppene.

Diagnose av urolithiasis

Alle pasienter som mistenkes for urolithiasis, foreskriver legene:

  • ultralyd undersøkelse. Med det kan du bestemme størrelsen og plasseringen av steinene;
  • undersøkelse urografi av nyrene. Denne forskningsmetoden for å bestemme røntgenkalkulatoren;
  • intravenøs urografi, som mer nøyaktig vil bestemme størrelsen og plasseringen av steinene, samt avgjøre om utgangen av urinutgangen er svekket;
  • biokjemi og fullstendig blodtall;
  • urinanalyse;
  • mikroskopi av sediment i urinen for å avklare de strukturelle egenskapene til steinene;
  • bakteriell såing av urin.

Også, ifølge vitnesbyrd, kan leger forskrive ytterligere forskning i form av:

  • retrograd eller antegrad pyelografi;
  • stsintografii;
  • datortomografi;
  • biokjemisk undersøkelse av urin.

Stenfjerning

Urent fjerning av steiner fra urineren er indisert for pasienter med:

  • Fortsatt kronisk smerte forårsaket av feil behandling;
  • tilbakevendende nyrekolikk;
  • forstyrret utstrømning av urin, noe som kan forårsake nyresvikt
  • bilateral lokalisering av steiner;
  • en kombinasjon av urolithiasis med en smittsom-inflammatorisk prosess;
  • risikoen for purulent fusjon av nyrevev og urininfeksjoner.

I medisin er det flere teknikker for å fjerne stein fra urineren. Legen velger metode for forskning. Som regel valg av størrelse og plassering av steinene. Legen kan foreskrive:

  • konservativ terapi;
  • fjern litotripsy;
  • kontakt litotripsy;
  • kirurgisk inngrep.

En konservativ teknikk foreskrives hvis steinene er små og ligger i urinkanalen. Den tillatte størrelsen for konservativ behandling er to til tre millimeter i diameter. Ved behandling av foreskrevne legemidler med anestetisk og diuretisk effekt, antispasmodik, urolittisk og. Også antibakterielle legemidler er også foreskrevet. For ikke å lade nyrene i tillegg, anbefaler leger at de ikke drikker mer enn 2 liter væske per dag.

I tillegg skal pasienten delta i fysioterapi. Øvelser utvikles av en fysioterapeut og for hver pasient individuelt. Det er ønskelig å utføre diatermi (oppvarming av nyrene) og diadynamiske strømmer.

Etter denne behandlingen vil steinene komme ut selvstendig gjennom urinkanalen sammen med urin.

Lithotripsy er designet for å isolere steiner fra urineren hos menn. I dette tilfellet har størrelsen på steinene en diameter på fra fem til seks millimeter. Ved hjelp av litotripsy knuses steiner i små stykker.

  • Remote. Stein blir knust uten kirurgi. Utenfor blir pasienten påvirket av ultralyd, elektromagnetisk stråling og elektrohydraulikk;
  • Kontakt. Stones gjennomgår en fragmenteringsprosess ved å utsette dem for fysiske faktorer. Krossing kan være ultralyd, pneumatisk og laser.

Fjern litotripsy utføres ved å knuse steiner ved hjelp av en sjokkbølge av spesielle generatorer. Før start av prosedyren administreres anestesi til pasienten.

Dessverre har denne teknikken mange sidereaksjoner:

  • Støtebølger påvirkes også av sunt vev som omgir steiner. Inkludert nyre;
  • Når kalkulasjonen kollapser, forlater den nyrene gjennom urinkanalen og kan forårsake nyrekolikk. Derfor anbefaler ikke leger å knuse store steiner ved hjelp av denne teknikken;
  • steiner med høy tetthet trosser sjokkbølgene av litotripteren;

For å helt fjerne alle steiner og sand fra nyrene, må du utføre en fjern litotripsy flere ganger.

Kontakt litotripsy (endoskopisk fjerning) utføres under anestesi. Fjerning av steinen fra urineren utføres endoskopisk. For dette endoskopet introduseres i blæren og fra det inn i urineren. Dermed overvåker leger visuelt bryteprosessen. Bare en prosedyre er nok til å helt fjerne alle steinene fra nyrene.

Kontakt litotripsy kan være:

  • Ultralyd. Sten fra urineren knuses i små fragmenter (ikke mer enn en millimeter i størrelse), og fjernes fra urinkanalen ved hjelp av aspirasjon. Påfør kun denne teknikken når steinene har lav tetthet. Hvis tettheten overstiger de tillatte verdiene, vil legene ikke kunne oppnå et positivt resultat;
  • luft. Stenen fra urineren er brutt ned i små fragmenter ved hjelp av spesielle impulser. Da tar legene dem ut med spesielle endoskopiske pincet og looper. denne prosedyren utføres ikke med høy tetthet av steiner, og hvis steinene er i nyrene;
  • laser. På kalkulatoren påvirker en sterk laser. Det kan til og med gjøre en tett stein i støv, som senere kommer ut gjennom urinrøret. Ved hjelp av denne teknikken er det mulig å fjerne steiner ikke bare fra urineren, men også fra nyrene. En spesialist må følge prosessen og visuelt overvåke alt. Denne teknikken anses som den mest populære og effektive.

En hvilken som helst av metodene ovenfor fører til en rask gjenoppretting. Pasienten blir sendt hjem etter 48 timer.

Narkotika terapi

Når en pasient diagnostiseres med urolithiasis og stein med liten størrelse, kan legen foreskrive medisinsk behandling. For behandling av denne sykdommen foreskriver legene narkotika med forskjellig handlingsspekter.

  1. Antispasmodik er medisiner som lindrer glatt muskelspasmer. Urolithiasis er alltid ledsaget av smerte, og antispasmodik bidrar til å eliminere det. Når glatte muskler er avslappet, er prosessen med å fjerne steiner smertefri og rask. I slike tilfeller kan du bruke No-spion, Halidor, Diproen og Papaverin.
  2. Smertestillende. De er foreskrevet i forbindelse med antispasmodiske legemidler for raskt å eliminere smertesyndromet. Analgin, Pentalgin, Baralgin og Tempalgin er egnet for dette.
  3. Antibiotika. Tilordne for forebygging av inflammatoriske prosesser i urinkanalen. Prescribe et antibiotika kan bare den behandlende legen. Selvbehandling kan føre til negative konsekvenser.
  4. Uratene behandles med allopurinoler. Denne gruppen medikamenter inkluderer: Purinol, Milurit, Allozim, etc.
  5. Oxalat steiner blir behandlet med litolske urtepreparater. I tillegg bidrar de til forbedring av metabolisme.

Rehabiliteringstid

Etter å ha fjernet steinene fra nyrene og urineren, blir pasienten under behandling med antibiotika for å forhindre at infeksjonen trer inn. Hver pasient etter operasjon foreskriver legemidler diuretika (vanndrivende legemidler) og øker mengden væske som forbrukes i løpet av dagen.

Spesiell oppmerksomhet bør utvises for ernæring, da underernæring er hovedårsaken til steindannelse. Ved urolithiasis er det et spesielt diett, som utelukker bruken av visse produkter. Det er verdt å følge seg ikke bare i rehabiliteringsperioden, men så snart de første tegn på sykdommen dukket opp.

Når en pasient blir fjernet av fjerntliggende eller endoskopiske steiner, gjenoppretter kroppen raskt nok. Under en klassisk operasjon avhenger rehabiliteringstidspunktet av mange forskjellige faktorer.

Uansett hvilken metode som er valgt for å fjerne nyre- eller urinveisstener, bør pasientene strengt følge alle medisinske anbefalinger. Dermed vil kroppen komme seg raskere og risikoen for tilbakefall minimeres.

Legg igjen en kommentar 5,986

Urolithiasis kan utløses av mange faktorer, inkludert dårlig kosthold, en stillesittende livsstil og funksjonsfeil i fordøyelsessystemet. Utseendet til steiner i urinledene bærer det med skarpe smerter når de urinerer og forstyrrer fullstendig denne prosessen. Bortskaffelse av stein skjer enten ved å fjerne dem fra urinleddet gjennom kirurgi, eller ved å bruke konservativ behandling.

Fjerning av stein fra urineren ved hjelp av kirurgi har en rekke indikasjoner:

  • kroniske inflammatoriske prosesser i en hvilken som helst del av urinsystemet eller i urineren;
  • fjerning av urinrøret;
  • medfødte patologier av urinsystemet;
  • neoplasmer av noe slag i urineren;
  • makrohematurisk syndrom (når nyresykdom er fraværende);
  • steiner i alle deler av urinsystemet;
  • ureterale steiner parret med en neoplasma;
  • lukker fistulous passasjer;
  • fjerning av cystiske formasjoner.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kontra

Operasjonen for å fjerne steinene innebærer følgende kontraindikasjoner:

  • betennelse i urinrøret i akutt form
  • inflammatoriske prosesser i de partielle vesikler;
  • bekken ledd sykdom;
  • hyperplastiske prosesser i prostata
  • akutt betennelse i urineren.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forbereder for operasjon

Ureteroskopisk og endoskopisk fjerning av steiner fra nyrene og urineren begynner med at en spesialist foreskriver en pasientundersøkelse, inkludert laboratorie- og radiologiske undersøkelser. Dette skyldes at ved hjelp av alle tester vil legen kunne fastslå hvilken type operasjon som er nødvendig for pasienten. Eksamen starter med en generell analyse av blod og urin, EKG og urinkultur. Deretter sendes pasienten til urografi (radiopaque undersøkelse av nyrene og urinveiene), som bidrar til å bestemme plasseringen av steinene og deres eksakte dimensjoner. Noen ganger foreskriver eksperter en rekke tilleggsundersøkelser.

Etter at resultatene er oppnådd, sendes pasienten til urologen, som foreslår at man blir kvitt stenene enten endoskopisk eller ureteroskopisk. En uke før operasjonen er det viktig for pasienten å suspendere bruken av medisiner som har acetylsalisylsyre i deres sammensetning, for eksempel Aspirin. Umiddelbart på operasjonsdagen er det viktig for en person ikke å spise fra kvelden den foregående dagen.

Typer av operasjoner

Ureteroskopisk fjerning av ureteral stein

Begynnelsen av fjerning av steiner i urineren på uteroskopisk måte begynner med det faktum at en dråper er plassert i pasienten som de nødvendige medisiner (antibiotika) tilføres. Anestesi administreres deretter, som kan være både lokal og generell. Etter at anestesien begynner å virke, legger legen et ureteroskop inn i urineren, på slutten av hvilket et lite videokamera er plassert. Når en pasient har små steiner, fjerner legen dem med tang. Hvis steinene er store, kommer laser litotripsy eller en annen knusemetode til redning, der en enhet som genererer bølger, settes inn gjennom urinrøret. På slutten av den kirurgiske prosedyren blir et kateter satt inn i personen for fjerning av urin, og det blir levert til kammeret.

Endoskopisk kirurgi (laparoskopisk ureterolithotomi)

Fjerning av steiner fra urineren utføres endoskopisk under generell anestesi. Under kirurgi utfører kirurgen 3 små hull, hvis diameter er ca. 1 centimeter, på fremre veggen av bukhulen. Laparoskopiske instrumenter settes inn i åpningene: en laparaskop utstyrt med et videokamera og andre små instrumenter.

Legen legger inn gass i bukhinnen ved hjelp av en spesiell nål for å øke arbeidsområdet. Deretter settes hule rør inn i hullene, inn i hvilke verktøy som er satt inn. I begynnelsen er et kamera satt inn, med hvilket kirurgen undersøker peritoneumet og deretter andre instrumenter. Deretter slipper legen urineren og finner store fartøy, forsøker å handle nøye for ikke å skade dem. Så snart urineren er uthevet på stedet der steinen er lokalisert, blir veggen kuttet og stenen er fjernet. Det er bestemt i pakken og fjernet fra bukregionen. Orgelveggen suges og drenering er etablert. Legen sjekker deretter for å se om det er blødning, og hvis alt gikk bra, trekker han ut verktøyene og syr hullene.

Åpent kirurgi

I dag er åpen kirurgi sjelden foreskrevet. Det brukes i tilfeller der pasienten diagnostiseres med flere sykdommer, for eksempel neoplasmer, rottingprosesser og andre. Åpen kirurgi innebærer forberedelse av en person som trenger å drikke et kurs av antibiotika og vitaminkomplekser, slik at gjenoppretting etter operasjon er raskere og lettere. Åpen operasjon utføres først etter at pasienten er undersøkt, og han har ingen kontraindikasjoner for gjennomføringen.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner under og etter operasjonen inkluderer:

  • blødning;
  • smittsomme prosesser;
  • skade på tilstøtende organer
  • utviklingen av en brokk etter kirurgi;
  • overgang til en åpen type operasjon.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Postoperativ periode

Etter operasjonen må pasienten følge følgende prinsipper for rehabilitering:

  • kontroller mengden væske som forbrukes (dens volum må være minst 2 liter per dag);
  • bruk av narkotika som stimulerer diurese;
  • Overholdelse av postoperativ kosternæring;
  • vanndrivende bruk;
  • Overholdelse av sengestøtten i de første dagene etter operasjonen;
  • alkoholavbrudd.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kosthold etter operasjon

Etter operasjonen foreskriver spesialistene et spesielt diett for pasienten, som er basert på pasientens individuelle egenskaper og typen av stein i urineren. Kosttilskudd er rettet mot å løse urinproduksjonen og forhindre utseendet på nye steiner. Det er viktig for en person å fjerne fra hans diett en rekke produkter som inneholder stoffer som resulterte i dannelse av steiner. Vurder den kjemiske sammensetningen av steiner:

  • Urat. Formet på grunn av økt konsentrasjon av purinstoffer og urinsyre salter. Disse stoffene finnes i leveren, belgfrukter, kål, te og kaffe.
  • Fosfat. Vises i tilfeller av feil i fosfat-kaliummetabolisme, på grunn av hvilket det sure miljøet i urinen blir alkalisk. Kalsium og fosfat i overflod finnes i frø, meieriprodukter, nøtter og fisk.
  • Oksalat. Utvikle på grunn av den høye akkumuleringen av oksalsyre inneholdt i spinat, sorrel, courgette, tomater, sitroner, stikkelsbær og appelsiner.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

1-2st dag: tabell nummer 0a

Tabellnummer 0a påføres 1-2 dager etter operasjonen. Dyrets varighet bør ikke være mer enn 3 dager. Pasientmenyen skal inkludere 10 gram protein, 30 gram fett og ca 200 gram karbohydrater. Måltidet passerer i små porsjoner minst 7 ganger. Begrensning av bruken av salt, mottak per dag, som ikke skal være mer enn 2 gram. En servering av mat bør ikke overstige 200 gram. Den totale energien på menyen skal være omtrent 1000 kalorier.

  • svak, lavfed bouillon uten salt tilsatt, kokt i magert biff eller kylling;
  • avkok av ris;
  • kompotter og geléer;
  • friskt bær fruktjuicer;
  • avkok av vill rose med litt tilsatt sukker.

Eventuell annen mat som ikke er inkludert i diettmenyen, er forbudt.

2-3de dag: tabell nummer 1

Hovedmålet med tabell nummer 1 er å unngå irritasjon av mage-tarmslimhinnen. Kostholdet utgjør 100 gram proteiner (60% av dyrene og 40% av plantene), 350 gram karbohydrater og 100 gram fett (70% av plantene og 30% av dyrene). Det totale daglige kaloriinnholdet er 3000 kalorier, kvinner kan reduseres til 2800. Kosttilskudd innebærer kontroll av saltinntak (ikke mer enn 12 gram) og væske (minst 1,5 liter). Måltider bør tas i små porsjoner minst 5 ganger om dagen.

  • bakken vegetabilske supper;
  • hvitt brød (gårsdagens);
  • gjærte melkprodukter;
  • meieri første kurs;
  • magert fisk og kjøtt;
  • kyllingbryst supper;
  • magert puddinger;
  • vind pies med epler eller kjøtt (maks 2 ganger i uken);
  • fruktene er søte;
  • kokte grønnsaker;
  • mykkokte egg (ikke mer enn 3 per dag);
  • salater fra kokte ingredienser;
  • porrer på melk eller vann (moset eller viskøst);
  • stein kaviar;
  • galetny kaker;
  • noen søtsaker;
  • svak kaffe og te;
  • fersk juice.

Søtt hjemmelaget bakverk refererer til produktene som absolutt ikke kan brukes med sykdommen.

  • soda;
  • sterk te og kaffe;
  • smakfull frukt;
  • sjokolade;
  • noen grønnsaker (kål, sorrel, spinat, løk, hvitløk, agurker);
  • bevaring;
  • saltet og syltet mat;
  • bønner;
  • hardkokte egg og stekt eggerøre;
  • høyt saltede oster;
  • Smør kaker;
  • fett kjøtt og fisk.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

5. dag: tabell nummer 11

Kostholdet er basert på å forbedre immuniteten og gjenopprette kroppen. Menyen inneholder et stort antall proteiner og vitaminer. Pasienten skal spise omtrent 120 gram protein per dag, hvorav 60% er fra dyr og 40% fra vegetabilsk, 400 gram karbohydrater og 110 gram fett (80% av animalsk opprinnelse og 20% ​​av vegetabilsk). Den totale kaloriinntaket er ca 3300 kalorier. Salt bør ikke konsumeres i mengder på mer enn 15 gram per dag, og væsker må drikke minst 2 liter. Spise skjer i små porsjoner 5 ganger.

Saltinntaket må kontrolleres.

  • noen supper tilberedt i buljong eller melk;
  • brød produkter;
  • pasta;
  • mat som inneholder kjøtt (pølser, pølser);
  • matholdig fisk (hermetikk, kaviar, brislinger);
  • smør;
  • kjøttprodukter;
  • søtsaker i små mengder;
  • grønnsaker;
  • frukter;
  • bær;
  • sjømat;
  • magre typer kjøtt og fisk;
  • all sur melk
  • egg;
  • frokostblandinger;
  • ulike sauser fra kjøtt, melk, rømme;
  • fersk juice;
  • avkok av hvetekli.

Forbudte matvarer med diett nummer 11 er ikke så mye. Fra menyen må pasienten fjerne alle fete kjøtt og fisk, overdrevent fete sauser, animalsk fett (biff og fårekjøtt) og konfektprodukter som inneholder fettkrem. Det anbefales ikke å spise for sterkt krydret og salt mat, fordi det virker som en irriterende for blæreens slimhinne.