Hva karakteriserer hyperkortisolsyndrom og hvordan man behandler det

Cushingoid syndrom - hva er det? Hvor farlig er denne tilstanden for en person? Under sykdommen og syndromet av Itsenko-Cushing innebærer visse symptomer, som utvikles på bakgrunn av overdreven produksjon av kortikosteroidhormoner av binyrene. Denne tilstanden kan oppstå på grunn av ulike årsaker, noe som fører til at den deles inn i flere typer. Cushings sykdom utvikler seg på bakgrunn av dysfunksjonen i hypotalamus-hypofysen. Denne patologien provoserer overdreven produksjon av adrenokortikotrop hormon og senere - kortisol ved binyrene. Itsenko-Cushing syndrom eller hypercorticizim (cushingoid) er preget av et komplikasjon av lidelser som oppstår av en eller annen grunn, men ikke som følge av hypotalamus-hypofysepatologi.

Syndrom beskrivelse

Syndrom eller Itsenko-Cushing sykdom er preget av vedvarende forstyrrelse av binyrene, som utskiller for mye kortisol. Denne prosessen styres av hypofysen. For å gjøre dette produserer det adrenokortikotrop hormon som aktiverer produksjonen av både kortisol og kortikosteron. I sin tur regulerer hypofysen hypothalamus, som produserer statiner og frigjøringer. Forstyrrelse av aktiviteten til en av linkene i et slikt system fremkaller hypersekresjon av hormoner ved binyrene, noe som provoserer Itsenko-Cushing-syndromet eller sykdommen.

Økt produksjon av kortisol, som observeres i denne tilstanden, provoserer en katabolisk effekt på proteinstrukturer i menneskekroppen. Negative endringer observeres i de fleste vev og strukturer, inkludert bein, muskler, indre organer og hud. Som Cushing syndrom utvikler, forekommer atrofiske og dystrofiske prosesser i hele kroppen. Karbohydrat, fettutveksling er ødelagt, elektrolytiske forstyrrelser observeres.

Ifølge nyere studier er dette problemet 10 ganger mer sannsynlig å plage kvinner. Gjennomsnittlig alder for utviklingen er 25-40 år. Også noen ganger forekomst av Itsenko-Cushing syndrom hos barn. Dette er en ganske sjelden patologisk tilstand som diagnostiseres hos en person per 100 000 - 1 million mennesker per år.

Sykdom og Cushing syndrom, symptomene som er de samme manifestasjoner, kalles to forskjellige problemer som krever en annen tilnærming til behandling. Den første patologien er karakterisert som neuroendokrin, og den andre - oftest som en tumorprosess som utvikler seg i ulike organer (binyrene, bronkiene, tymus, bukspyttkjertel, lever). På samme tid, i sistnevnte tilfelle, kan formasjonen være både godartet og ondartet. Cushings syndrom er preget av at tumoren utskiller glukokortikoider.

Årsaker til syndromet

Itsenko-Cushing syndrom oppstår på grunn av visse grunner:

  • eksogent (medikament) syndrom hyperkortisolisme. Det forekommer på bakgrunn av langvarig bruk av narkotika som inneholder glukokortikoidhormoner. Denne gruppen medikamenter inkluderer Prednisolon, Dexamethason og andre som brukes til behandling av bronkial astma, lupus erythematosus, reumatoid artritt og andre sykdommer eller syndromer. I dette tilfellet vises maksimal reduksjon i dosen av legemidlet, noe som gjør det mulig å oppnå et positivt resultat i behandlingen av hovedhelseproblemet;
  • I 1-2% av alle tilfellene av Itsenko-Cushing-syndromet gjør diagnosen tilstanden til en syk person mulig for å identifisere en tumorutskillende kortikotrope hormoner som kan utvikles i ulike organer - lungene, kjønnskjertlene, leveren og andre. Sykdommen kan karakteriseres i den medisinske litteraturen som ACTH-ektopisk syndrom;
  • i 14-18% av alle tilfeller av deteksjon av Cushings sykdom (et bilde av pasienter illustrerer sykdommens art), snakkes om en patologi som utvikler seg på bakgrunn av tumordannelse på binyrene. De kan være i form av adenomer, adenomatose, adenokarcinomer;
  • familiær form for et problem som Cushings sykdom. Denne patologiske tilstanden er som regel ikke arvet. Noen ganger er det tilfeller der tilstedeværelsen av flere endokrine neoplasisyndrom som overføres fra foreldre til barn, øker sannsynligheten for ulike svulster (inkludert de som fører til Itenko-Cushings sykdom hos barn og voksne).
  • 80% av alle pasientene lider av denne typen Cushing sykdom. Dette skyldes tilstedeværelsen av hypofyse-mikroadenom, som produserer en stor mengde ACTH. Dette er en godartet glandulær tumor, hvis størrelse ikke overstiger 2 cm. For Itsenko-Cushings sykdom er en karakteristisk provokerende faktor hodeskader, forbi infeksjoner som påvirker hjernen. Et slikt problem kan også utvikles hos kvinner etter fødsel.

Symptomer på dette syndromet

Både syndromet og Itsenko-Cushings sykdom, symptomene som er systemiske lidelser i kroppen, er preget av følgende symptomer:

  • fedme. Cushings sykdom, som bekreftet av nyere studier, er ledsaget av overdreven opphopning av fett i 90% av tilfellene. Observert patologisk type fedme. Fett kan bli avsatt ujevnt over kroppen. Vanligvis er det mye på magen, ansiktet, nakken, brystet, ryggen. På baksiden av håndflatene er huden og fettlaget veldig tynt. Selv om pasienten ikke har uttalt fedme, har hans figur et karakteristisk utseende i nærvær av dette syndromet;
  • et månelignende ansikt som skaffer en uttalt purpurrød farge (noen ganger er cyanotisk skygge tilstede);
  • atrofi av muskelvev. Denne prosessen er spesielt uttalt på skuldrene og nedre lemmer (på baken, lårene) under utviklingen av dette syndromet. De kliniske manifestasjonene av denne lidelsen er at den syke personen ikke er i stand til å sitte og stå opp. Det er også en atrofi av musklene i den fremre bukveggen. Dette fenomenet har navnet "froskemag". Muskelatrofi på bukveggen fremkaller utviklingen av herniale fremspring;
  • Det er negative endringer som påvirker huden. Den epidermis blir tynnet, tørr, flak, det vaskulære mønsteret er tydelig synlig, det er noen områder med overdreven svettekjertelaktivitet. En pasient med dette syndromet har striae, som dannes på grunn av sammenbrudd av kollagen i huden og progressiv fedme. Strekkmerker kan nå betydelige størrelser (noen få cm bred) og bli lilla i farger. Også utslag (akne), hemorrhages (edderkopper) dannes på huden, hyperpigmentering er tilstede;
  • Osteoporose, som oppstår som en alvorlig komplikasjon hos 90% av pasientene med dette syndromet, påvirker oftest lumbale og thoracale ryggrad. Denne patologiske tilstanden er ledsaget av en nedgang i vertebrale legemer og kompresjonstype frakturer. På roentgenogrammet kan man se et fenomen som er karakteristisk for dette syndromet. Det kalles "glass vertebrae", fordi noen av dem kan være helt gjennomskinnelig. Patologi, ledsaget av brudd, fører til betydelig smerte på grunn av kompresjon av ryggene i ryggmargen. I kombinasjon med muskelatrofi fører dette fenomenet til skoliose og kyphoskolose. Cushings syndrom hos barn provoserer en signifikant vekstretardasjon, på grunn av det store antallet glukokortikoider, er utviklingen av epifysisk brusk hemmet. Et sykt barn lider av en reduksjon i karbohydrattoleranse, polycytemi;
  • kardiomyopati observeres. Den utvikler seg på grunn av den negative effekten av hormoner på myokardiet, forekomsten av elektrolyttskift. Kardiomyopati manifesteres av hjertearytmi, hjertesvikt. Denne tilstanden er svært farlig for pasientens liv og forårsaker ofte et dødelig utfall;
  • karakteriserer symptomet på dette syndromet - tilstedeværelsen av lidelser i nervesystemet. Pasienten har humørsvingninger - deprimert og hemmet tilstand er erstattet av eufori og psykose;
  • utvikle steroid diabetes. Denne komplikasjonen er observert hos 10-20% av alle pasientene med dette syndromet. Diabetes mellitus utvikler uten forstyrrelse av bukspyttkjertelen;
  • utvikling av forstyrrelser i reproduktive systemet. På kvinner, på grunn av et overskudd av androgener fremstilt av binyrene, utvikler hirsutisme, ledsaget av rikelig mannlig hårvekst. Også observert vedvarende amenoré.

Komplikasjoner av dette syndromet

Med Cushings syndrom, som behandling nødvendigvis må oppstå, observeres følgende komplikasjoner:

  • En kronisk prosess som utvikler seg uten riktig medisinsk inngrep resulterer ofte i pasientens død. Dette skjer på bakgrunn av hjertesykdommer, slag, sepsis, pyelonefritt, kronisk nyresvikt, med betydelige lesjoner av ryggraden på grunn av osteoporose;
  • adrenal eller adrenal krise. Manifisert av nedsatt bevissthet, oppkast, økt trykk, hypoglykemi, magesmerter og andre patologiske forhold;
  • På grunn av en reduksjon i resistens mot ulike infeksjoner hos pasienter med dette syndromet, observeres ofte purulente prosesser, svampelesjoner, furunkulose, cellulitt;
  • mot osteoporose og utskillelse av kalsium og fosfat med urin, utvikler urolithiasis.

Graviditet og fødsel med dette syndromet

Graviditet hos pasienter med nærvær av dette syndrom skjer sjelden på grunn av alvorlig amenoré. Utviklingen er bare mulig med kortisol-produserende binyretumorer.

Til tross for dette er utfallet av en slik graviditet ugunstig. Ofte blir det avbrutt i en tidlig periode eller ledsaget av for tidlig arbeidskraft. Fosteret er forsinket utvikling, mulig perinatal død. Skuffende indikatorer er forårsaket av utvikling av resistent adrenal insuffisiens hos et barn mot bakgrunnen av morens patologi.

I alle fall er graviditet en negativ faktor i nærvær av hyperkortisolisme. Det forbedrer utviklingen av livstruende komplikasjoner. Ved vellykket graviditet er det viktig å konstant overvåke leger, symptomatisk terapi for å forbedre pasientens tilstand. Narkotikabehandling i dette tilfellet er ikke foreskrevet.

Diagnose av dette syndromet

Hvis det er mistanke om utviklingen av Itsenko-Cushing-sykdommen, utføres diagnosen ved hjelp av et bredt spekter av forskning av ulike slag:

  • screening test utføres. Det innebærer utskillelse av kortisol på grunnlag av det daglige volumet av urin. En økning i nivået av hormonet minst 3-4 ganger indikerer forekomsten av dette syndromet;
  • For å bekrefte eller motbevise den endogene arten av denne patologien, brukes en liten dexametasontest. Etter å ha tatt dette stoffet i en sunn person, reduseres konsentrasjonen av kortisol i blodet 2 ganger. Med utviklingen av dette syndromet observeres ikke denne effekten;
  • i nærvær av et positivt resultat med en liten dexametason testet til stor. Det lar deg bestemme en bestemt patologisk tilstand - Itsenko-Cushing sykdom eller syndrom. Denne studien adskiller seg fra den forrige ved administrering av en relativt stor dose av legemidlet. Itsenko-Cushings sykdom vil bli ledsaget av en reduksjon av kortisolnivået med 50% og syndromet - ved fravær av endringer i konsentrasjonen av hormonet;
  • En blod- og urintest vises. Høye nivåer av hemoglobin, røde blodlegemer, kolesterol er bestemt. En stor konsentrasjon av 11-ACS og en lav konsentrasjon på 17-CU diagnostiseres i urin;
  • En MR-eller CT-skanning av binyrene utføres for å identifisere kilden til problemet. Bestemmelse av lokalisering av svulst eller andre negative prosesser vil effektivt behandle en bestemt pasient;
  • anbefaling av leger - ved behandling av Cushings sykdom, bør kontakte en smal spesialister med påfølgende diagnose av visse tilstander ved hjelp av røntgen, CT-skanning av ryggraden og bryst, blod biokjemisk analyse.

Behandling av dette syndromet

Metoder for behandling av Itsenko-Cushings syndrom er helt avhengig av årsaken som forårsaket utviklingen av denne negative prosessen i kroppen. Før en eventuell tiltak utføres, er en omfattende studie av tilstanden av menneskers helse obligatorisk.

Kirurgisk behandling av hypofysetumorer

Ved behandling av Itsenko-Cushing's sykdom, som er forårsaket av hypofyse adenom, er kirurgisk inngrep angitt. Selektiv transfosoidal adenomektomi utføres, som er den eneste effektive metoden for å kvitte seg med problemet. En slik nevrokirurgisk operasjon er indikert dersom den avslørte tumor har klare grenser, som bekreftes ved en foreløpig undersøkelse. Denne metoden for behandling viser et godt resultat.

Etter påføring av kirurgi, er det mulig å fullstendig gjenopprette arbeidet i det hypotalamiske hypofysesystemet. Remisjon er observert hos 70-80% av pasientene. Bare i en liten del av pasientene er det mulig å komme frem til en svulst.

Narkotikabehandling

Kirurgisk behandling av denne sykdommen er nødvendigvis kombinert med strålebehandling. I tilstedeværelse av kontraindikasjoner for kirurgi, er behandling med bruk av visse legemidler indisert. Dette skjer i nærvær av alvorlige samtidige sykdommer, under forhold som er farlige for menneskelivet. Brukte stoffer påvirker hypofysen og undertrykker produksjonen av adrenokortikotrop hormon som forårsaker utviklingen av denne sykdommen.

På bakgrunn av slik behandling er symptomatisk terapi obligatorisk. Tilordnet midler som kan redusere blodsukkernivået, verdien av blodtrykk. En sykdom eller Itsenko-Cushing-syndrom innebærer også bruk av antidepressiva, medikamenter for å redusere manifestasjoner og forebygging av osteoporose. Listen over medisiner bestemmes av legen basert på symptomene på sykdommen og de diagnostiske resultatene.

Behandling av en svulst som ligger i andre organer

I nærvær av Itsenko-Cushing syndrom utføres behandling først etter identifisering av lokaliseringen av problemet. Etter å ha bestemt seg for plasseringen av svulsten, ble den fjernet. I fravær av en positiv effekt av denne teknikken er det nødvendig å anvende adrenalektomi. Det kan være ensidig og i alvorlige tilfeller bilaterale. Slike manipulasjoner fører til utvikling av kronisk binyreinsuffisiens, som krever livslang hormonbehandling.

outlook

Uten skikkelig behandling er Itsenko-Cushing syndrom dødelig hos 40-50% av pasientene på grunn av vedvarende negative endringer i kroppen. Derfor er det umulig å ignorere denne sykdommen. Behandlingen må skje under tilsyn av erfarne fagpersoner, blant annet en obligatorisk endokrinolog er inkludert.

I nærvær av ondartede prosesser som har provosert utviklingen av denne sykdommen, er prognosen skuffende. Etter operasjon for å fjerne en svulst, er bare 20-25% av pasientene utsatt for et relativt positivt resultat etter behandling (median overlevelse er 2 år). I nærvær av en godartet dannelse av lokalisering etter fjerning, gjenopprettes det hos nesten alle pasienter.

Itsenko-Cushing syndrom: behandlingsregler og hovedsymptomer

Cushing syndrom er en sykdom i det neuroendokrine systemet. Manifisert på grunn av overdreven mengde adrenokortikotrop hormon. Sykdommen forårsaker en sterk svulst i hypofysen. Syndromet manifesterer seg oftest hos kvinner fra 20 til 45 år. Mange pasienter spør seg selv hva dette "Cushings syndrom" er og hvordan man skal håndtere denne sykdommen.

Hva forårsaker sykdommen?

Utviklingen av denne patologiske tilstanden kan begynne på grunn av følgende grunner:

  1. Vises adenom i hypofysen. Legene bemerket at ca. 80% av pasientene med diagnose av Cushings syndrom hadde et for høyt nivå av adrenokortikotropisk hormon. Noen ganger forårsaker denne årsaken sykdommen en gang til.
  2. Tumorer produserer en overskytende mengde hormon. Itsenko-Cushing syndrom kan begynne etter en svulst i eggstokkene, lungene eller bukspyttkjertelen.
  3. Medisiner. Langsiktig bruk av narkotika med glukokortikoidhormoner kan utløse syndromet.
  4. Arv av endokrine neoplasisyndrom. I dette tilfellet har pasienten risiko for utseende av svulster som forårsaker sykdommen og syndromet til å kaste.
  5. Prosessen med svulst i binyrene. I 15% av alle tilfeller oppsto sykdommen etter en betennelsesprosess på binyrene. Cushing syndrom kan utløses av adenomer eller adenokarcinomer.

Nærmere om årsakene til syndromet kan fortelle den behandlende legen etter at pasienten er diagnostisert.

klassifisering

Marov i 2000 foreslo følgende klassifisering:

  • endogen type sykdom;
  • eksogene arter;
  • funksjonell type hyperkortisolisme.

Endogen hyperkortisolisme er delt inn i flere sykdommer:

  1. Manifestasjonen av Itsenko-Cushing syndrom i hypothalamus og hypofyse.
  2. Alvorlig hevelse i binyrene.
  3. Manifestasjonen av dysplasi av barken av primærgenese.
  4. ACTH syndrom, som er ledsaget av en svulst i eggstokkene, bronkiene, tarmene og brystkjertelen.

Den eksogene typen av hyperkortisolisme skyldes oftest kortikosteroider. Legene kaller denne sykdommen iatrogen Cushings syndrom. Den funksjonelle typen av hyperkortisolisme manifesteres på grunn av overvekt i pasienten og etter leversykdommer. Det kan utløses av diabetes mellitus, hyppig drikking og graviditet.

Leger skiller også pseudo-Cushing syndrom. Alle symptomene faller sammen med den underliggende sykdommen, men årsakene til manifestasjonen er helt forskjellige. Et pseudosyndrom kan begynne etter stress, depresjon og alvorlig alkoholforgiftning. Sykdommen oppstår etter å ha tatt orale prevensiver og under graviditet hos kvinner. Hvis en sykepleier bruker alkohol, så kan sykdommen gå til barnet.

Symptomer på sykdommen

Cushings syndrom er preget av følgende symptomer:

  • vektøkning;
  • med syndromet er kinnene alltid avrundet og blir rødt;
  • intensiv hårvekst. Syndrom icenko-cushing provoserer utseendet på et mustache på ansiktet av en kvinne;
  • rosa striper vises på huden;
  • problemer med menstruasjonssyklus hos kvinner. Cushingoid syndrom forårsaker hyppige forsinkelser;
  • reduksjon i styrke hos menn, reduksjon i seksuelle hobbyer;
  • infertilitet hos en kvinne;
  • pasientens hud blir tynnere;
  • vedvarende muskel svakhet;
  • osteoporose manifestasjon. Benene blir svake og sprøde. En pasient kan ha en patologisk brudd i ryggraden;
  • trykkøkning;
  • forekomsten av diabetes;
  • lav immunitet i kroppen;
  • forstyrrelser i nervesystemet. Søvnløshet, humørsvingninger og depresjon betraktes som tegn på denne patologien;
  • det er et lag i vekst;
  • sykdom i genitourinary system;
  • forekomsten av sår og purulente formasjoner på huden.

Ved de første symptomene må du gjennomgå diagnose og umiddelbart begynne behandling. Pseudocouching forholdene har lignende symptomer. Imidlertid vil doktoren etter undersøkelsen kunne bestemme den nøyaktige diagnosen og årsaken til patologien.

Hudendringer

I Cushings syndrom vises disse hudendringene:

  • huden blir tynn og tørr;
  • pasienten har en tendens til hyperkeratose;
  • huden får en lilla tinge;
  • med en økning i kroppens proteiner vises strekkmerker på bryst og hofter;
  • hematomer er dannet på huden på grunn av kapillærens høye skjøthet;
  • prosessen med hyperpigmentering på nakken og armhulen.

Endringer i beinsystemet

Cushings syndrom forårsaker stunting hos barn og ungdom. Pasienten kan starte alvorlig smerte i ryggraden på grunn av skjelettdeformitet. En voksen blir kortere i høyden på grunn av en reduksjon i de enkelte hvirvler. Sykdommen fremkaller skarpe brudd i ribbens område.

Hypogonadisme hos pasienter

Dette er det primære symptomet for Cushings sykdom. I utgangspunktet begynner en kvinne å få problemer med menstruasjonssyklusen. Senere fører dette til fullstendig sterilitet. Mannenes styrke minker, gynekomasti kan begynne. I barndommen har gutter en langsom utvikling av kjønnsorganene i Cushings syndrom. Jenter lider av passiv utvikling av brystet. Negative symptomer oppstår på grunn av en nedgang i de nødvendige hormonene i pasientens blod.

Hesteveddeløp

De fleste pasienter med Cushings syndrom utvikler hypertensjon. Det er ledsaget av skarpe trykkøkninger. Dette kan føre til alvorlige metabolske forstyrrelser. Hos mange pasienter begynner hjertesvikt på bakgrunn av Cushings syndrom. For å fastslå mulige komplikasjoner, er legen tildelt diagnose EKG. Ved undersøkelse kan du se atrofi i hjerteets venstre hjertekammer.

immunsvikt

Dette er et sekundært symptom på Cushings sykdom. Immundefekt ledsages av slike manifestasjoner:

  1. Purulente formasjoner på huden.
  2. Utseendet av sopp på neglene.
  3. Utslett og akne på ansiktet.
  4. Farlige sår i underbenet.
  5. Alle pasientår sår lenger.
  6. Manifestasjonen av kronisk pyelonefritis.

Pasienten har redusert humoral immunitet. Dramatiske endringer i nervesystemet kan observeres. En person lider av søvnløshet, hyppige humørsvingninger (stress, depresjon, humørsvingning, panikk, hysteri) forekommer.

Barnesykdom

Itsenko-Cushing syndrom hos barn er ganske sjelden. Vanligvis oppstår hos ungdom etter 12 år. Årsaker til sykdommen hos et barn:

  1. Arvelig faktor.
  2. Forstyrrelser i elektrolyttfeltet.
  3. Bloddannende kortikotrop hormon.
  4. Alvorlig skade i binyrene.
  5. Manifestasjonen av adenom.
  6. Medisinering med hormoner glukokortikoider.

Det første symptomet av sykdommen er fedme i ansiktet. Barnet kan begynne hudutslett og metabolske forstyrrelser. Striae er dannet på barnets kropp. Dette er strekkmerker som er i form av striper. De kan være røde eller lilla. Strekkmerker gir ikke smerte eller ubehag hos barn, etter en stund blir de usynlige.

Cushing syndrom hos barn fører til sterkt nedsatt hjernefunksjon. Vev og muskler begynner å deformere gradvis.

For behandling av sykdommen ved hjelp av metoden for strålebehandling. Behandlingsforløpet og varigheten av prosedyrene bestemmes av den behandlende legen. Komplekset er foreskrevet medisinering. Narkotika bør undertrykke sekresjonen av kortikotropin og redusere symptomene på sykdommen. Peritol er oftest foreskrevet, noe som har en positiv effekt på barnets serotonergiske system.

diagnostikk

Hvis du identifiserer de første symptomene på sykdommen, bør du straks kontakte sykehuset. Det er nødvendig å besøke endokrinologen. Han vil foreskrive pasientens diagnostiske prosedyrer for deteksjon av syndrom og cushing syndrom:

  1. Urin og blodprøve. Det er nødvendig å bestemme indeksen for ACTH og nivået av kortikosteroider i blodet.
  2. Røntgendiagnosessyndrom og coutingsyndrom. Det er nødvendig å undersøke arealet av skallen og bestemme størrelsen på hypofysen.
  3. Test for hormoner. Pasienten tar stoffet Dexamethason og overfører en blodprøve for å bestemme mengden hormoner.
  4. Undersøkelse av diagnosen ved bruk av computertomografi for en detaljert studie av hypofysen.
  5. Røntgen av bein for å bestemme osteoporose og mulige brudd.
  6. Ultralyddiagnose av binyrene.

Hvis undersøkelsen avslører en hypofyseadenom, foreskriver legen et sett med prosedyrer og medisiner. Diabetespasienter kan begynne hos pasienter med otic-cushing syndrom. Derfor må legen utføre en biokjemisk analyse for å fastslå kroppens svikt.

Behandlingsmetoder

For behandling av sykdommen og caching, foreskriver legene følgende behandlinger:

  • stoffinntak. Vanligvis foreskrevet legemidler som raskt blokkerer produksjonen av ACTH og kortikosteroider;
  • kirurgisk inngrep. Kirurgen fjerner svulsten i hypofysen. Du kan ødelegge en farlig formasjon ved lave temperaturer. Flytende nitrogen brukes til denne prosedyren;
  • holder adrenalektomi. Legen utfører fjerning av binyrene med ineffektiviteten av konservativ behandling;
  • behandling av cushing syndrom med strålebehandling. Prosedyren reduserer aktiviteten i hypofysen. Behandlingsforløpet vil bidra til å øke effektiviteten av narkotika.

For å kurere cushing syndrom anbefales det å bruke en integrert tilnærming og bruke flere teknikker samtidig. Legen må foreskrive symptomatisk behandling. Hvis pasienten har høyt blodtrykk, er det nødvendig å ta medisiner for å normalisere det. På tidspunktet for progressiv diabetes foreskriver legen glukose-senkende medisiner og foreskriver en diett til pasienten. Behandling for å kaste sykdom og nødvendigvis inkludere vitaminer for å redusere risikoen for osteoporose.

Narkotikabehandling

Legen må foreskrive legemidler som hemmer frigivelsen av overflødig kortikotropin. Bruk av slike legemidler før strålebehandling anbefales ikke. Dette vil redusere effektiviteten. Tabletter blir ofte brukt med komplekse behandlingsmetoder som en lettelse for sykdommen.

Behandlingen av sykdommen og kussesykdommen utføres med slike legemidler:

  1. Peritol.
  2. GABA-ergic medisiner. Disse nevrotransmitterne anses som de beste for behandling av Cushings syndrom. Brukes til samtidig behandling hvis pasienten har blitt diagnostisert med Nelson syndrom. Utnevnt etter et løpet av strålebehandling. Legen foreskriver pasienten Minalon og Konvulex.
  3. Narkotika blokkere av steroidogenese. Legemidlene reduserer biosyntese av steroider. Legen foreskriver behandling av kloditan. Det forbedrer binyrebarkens funksjon og normaliserer pasientens generelle tilstand.
  4. Aminoglutethimide. Ved behandling med dette legemidlet bør monitoreres for lever og blodprøver. Parallelt kan du bruke hepatoprotektorer.

Medikamentmetoden lar deg håndtere årsaken til syndromet og cushing og øker effektiviteten av kompleks terapi. I tillegg til disse legemidlene må du ta ekstra midler til symptomatisk behandling. For å lindre symptomer på arteriell hypertensjon, foreskriver legen kaliumklorid eller Adelfan. Parallelt må du fjerne tegn på diabetes i kroppen. Symptomatisk terapi bør takle slike oppgaver:

  • korreksjon av proteinmetabolisme;
  • trykk normalisering;
  • restaurering av karbohydratmetabolismen;
  • normalisering av blodsukkernivå.

I tillegg må du ta medisiner med kalsium og kelcitonin for å lindre tegn på osteoporose. Terapi skal vare i minst 12 måneder.

Strålingsbehandling

Strålebehandling brukes til å effektivt behandle cushing syndrom. Det inkluderer elementer av gamma terapi og proton bestråling. Effekten er på pasientens hypofyse. Gamma terapi er egnet for behandling av moderat alvorlig sykdom. På tidspunktet for prosedyren er det eksponering for små blodpropper av ladede partikler. Legene foreskriver ofte protonbestråling av hypofysen. Den har følgende funksjoner:

  1. Pasienten får en stor dose stråling.
  2. Organer som ligger nær hypofysen er ikke skadet under prosedyren.
  3. For behandling er 1-2 økter tilstrekkelig.
  4. Gjentatt behandling kan bare være etter 6 måneder.

Operativ inngrep

Med ineffektiviteten av narkotika og laserprosedyrer er kirurgisk behandling av sykdommen og graden av cushing foreskrevet. Den inneholder følgende metoder:

  • traphenoidol adenomektomi;
  • nedbrytning av binyrene;
  • adrenalektomi.

Ofte foreskriver legene unilateral eller bilateral adrenalektomi. Den ensidige metoden er brukt på midtstadiet av forsømmelse av syndromet. Brukes parallelt med strålebehandling. På avansert stadium bør bilateral adrenalektomi brukes. Metoden brukes på tidspunktet for forverring av hyperkortisolisme hos en pasient.

Konsekvenser av Itsenko-Cushing-syndromet

Hvis tiden ikke begynner behandling, kan syndromet føre til døden i 50% av tilfellene. Når en godartet corticosterom oppdages, forutsier legene et positivt resultat for behandling. Binyrefunksjonen vil bli gjenopprettet i 75% av tilfellene.

Ved diagnostisering av et ondartet kortikosteroid gir pasientene en prognose for 5 års overlevelse. Omtrent 20% av befolkningen lever i gjennomsnitt 14 måneder. Ved kronisk syndrom må du stadig ta glukokortikoider og besøke legen regelmessig. Generelt vil prognosen for behandling av syndromet være positiv, underlagt slike anbefalinger:

  1. Tidlig diagnose og behandling av sykdommen.
  2. Hold deg under oppsyn av en endokrinolog.
  3. Begrensninger i fysisk belastning.
  4. Overholdelse av regler for ernæring og søvn.

For at Sinenko-Cushings syndrom ikke skal føre til farlige konsekvenser, er det nødvendig å gå til sykehuset til tiden og gjennomgå diagnose med en gang. Pasienten må overholde alle anbefalingene fra legen, ta de foreskrevne legemidlene i nøyaktig dosering og delta i prosedyren.

Cushings syndrom: årsaker, tegn, diagnose, hvordan å behandle, prognose

Cushings syndrom er et kompleks av kliniske symptomer forårsaket av et høyt innhold av kortikosteroider i blodet (hyperkortikisme). Hyperkortisolisme er en dysfunksjon av det endokrine systemet. Dens primære form er forbundet med binyrene i binyrene, og den sekundære utvikler seg med nederlaget for hjernens hypotalamus-hypofysesystemet.

Glukokortikosteroider er hormoner som regulerer alle typer metabolisme i kroppen. Syntese av kortisol i binyrene blir aktivert under påvirkning av hypofysen og andrenokortikotropisk hormon (ACTH). Aktiviteten til sistnevnte styres av hormonene i hypothalamus-kortikolberene. Det koordinerte arbeidet i alle leddene av humoristisk regulering sørger for at menneskekroppen fungerer tilfredsstillende. Tapet på minst en lenke fra denne strukturen fører til hypersekretjon av kortikosteroider av binyrene og utviklingen av patologi.

Cortisol hjelper menneskekroppen til raskt å tilpasse seg effekten av negative miljøfaktorer - traumatisk, emosjonell, smittsom. Dette hormonet er uunnværlig i gjennomføringen av vitale funksjoner i kroppen. Glukokortikoider øker intensiteten av katabolismen av proteiner og aminosyrer samtidig som de hemmer splittelsen av glukose. Som et resultat begynner kroppens vev å deformere og atrofi, og hyperglykemi utvikler seg. Fettvev reagerer forskjellig på nivået av glukokortikoider i blodet: Noen av dem akselererer fettavsetningen, mens andre - mengden fettvev minker. Vannelektrolytt ubalanse fører til utvikling av myopati og arteriell hypertensjon. Forringet immunitet reduserer kroppens generelle motstand og øker dens følsomhet over for virale og bakterielle infeksjoner. Når hyperkortikoidisme påvirker bein, muskler, hud, myokard og andre indre organer.

Syndromet ble først beskrevet i 1912 av den amerikanske nevrokirurgen Harvey Williams Cushing, som den fikk navnet til. N. Itsenko gjennomførte en uavhengig studie og publiserte sitt vitenskapelige arbeid på sykdommen, litt senere, i 1924, derfor er navnet på Cushings syndrom vanlig i post-sovjetiske land. Kvinner er mye mer sannsynlig å lide av denne sykdommen enn menn. De første kliniske tegnene vises i alderen 25-40 år.

Cushings syndrom manifesteres av hjertesvikt, metabolske forstyrrelser, en spesiell type fettavsetning i kroppen, skade på hud, muskler, bein og dysfunksjon i det nervøse og reproduktive systemet. Pasientens ansikt er avrundet, øyelokkene svulmer opp, en lys rødme vises. Kvinner opplever overdreven vekst av ansiktshår. I den øvre delen av kroppen og ikke nakken akkumulerer mye fett. Strekkmerker vises på huden. Hos pasienter med forstyrret menstruasjonssyklus, er klitoris hypertrofiert.

Diagnosen av syndromet er basert på resultatene av laboratoriebestemmelse av kortisol i blod, tomografiske og scintigrafiske studier av binyrene. Behandling av patologi er:

  • i utnevnelsen av narkotika som hemmer sekresjonen av kortikosteroider,
  • i gjennomføring av symptomatisk terapi,
  • i kirurgisk fjerning av en neoplasma.

etiologi

De etiopathogenetiske faktorene til Cushings syndrom er delt inn i to grupper - endogene og eksogene.

  1. Den første gruppen inkluderer hyperplastiske prosesser og neoplasmer av binyrene. En hormonproducerende svulst i det kortikale laget kalles en kortikosteroom. Ved opprinnelse er det adenom eller adenokarsinom.
  2. Den eksogene årsaken til hyperkortismen er intensiv og langvarig behandling av ulike sykdommer med kortikosteroider og kortikotrope hormoner. Drogsyndrom utvikles med feil behandling med Prednison, Dexamethason, Hydrocortison og Diprospan. Dette er den såkalte iatrogene typen patologi.
  3. Cushings pseudosyndrom har et lignende klinisk bilde, men er forårsaket av andre årsaker som ikke er relatert til binyrene. Disse inkluderer næringsstoffer fedme, alkoholavhengighet, graviditet, nevropsykiatriske sykdommer.
  4. Cushings sykdom er forårsaket av økt produksjon av ACTH. Årsaken til denne tilstanden er hypofyse mikroadenom eller kortikotropinom, lokalisert i bronkiene, testikler eller eggstokkene. Utviklingen av denne godartede glandulære svulsten bidrar til hodeskader, utsatt neuroinfections, fødsel.
  • Total hyperkortisolisme utvikles når alle lagene i binyrene blir påvirket.
  • Delvis ledsages av en isolert lesjon av individuelle kortikale soner.

Patogenetiske koblinger av Cushings syndrom:

  1. hypersekresjon av kortisol
  2. akselerasjon av katabolske prosesser
  3. spaltning av proteiner og aminosyrer
  4. strukturelle endringer i organer og vev,
  5. forstyrrelse av karbohydratmetabolismen, som fører til hyperglykemi,
  6. unormale fettavsetninger på ryggen, nakke, ansikt, bryst,
  7. syrebasebalanse,
  8. en reduksjon i blodkalium og en økning i natrium,
  9. økning i blodtrykk
  10. deprimert immunforsvar
  11. kardiomyopati, hjertesvikt, arytmi.

Personer som er inkludert i risikogruppen for utvikling av hyperkortisolisme:

  • idrettsutøvere
  • gravide kvinner
  • rusmisbrukere, røykere, alkoholikere,
  • psihbolnye.

symptomatologi

De kliniske manifestasjoner av Cushings syndrom er forskjellige og spesifikke. I patologi utvikler dysfunksjonen i det nervøse, seksuelle og kardiovaskulære systemet.

  1. Det første symptomet av sykdommen - morbid fedme, preget av ujevn fettavsetning gjennom hele kroppen. Hos pasienter med subkutan fettvev er det mest uttalt på nakken, ansiktet, brystet, magen. Ansiktet ser ut som månen, deres kinn blir lilla, unaturlig rødme. Antallet pasienter blir uregelmessig i form - en full kropp på tynne lemmer.
  2. På hudens hud vises striper eller strekkmerker av en lilla-blåaktig farge. Disse er striae, utseendet som er forbundet med overstretching og tynning av huden på de stedene hvor fett er avsatt i overskudd. Hudpresentasjoner av Cushings syndrom inkluderer også: akne, akne, hematom og punktblødninger, områder med hyperpigmentering og lokal hyperhidrose, langsom helbredelse av sår og kutt. Pasientens hud får en "marmor" -skygge med et utpreget kar-mønster. Det blir utsatt for flak og tørrhet. På albuer, nakke og mage, endrer huden sin farge på grunn av overdreven avsetning av melanin.
  3. Tapet i muskelsystemet manifesteres av hypotrofi og muskelhypotoni. "Skrå skinker" og "Froskmage" er forårsaket av atrofiske prosesser i respektive muskler. Med atrofi av muskler i bena og skulderbelte klager pasientene på smerte på tidspunktet for løft og huk.
  4. Seksuell dysfunksjon manifesteres av menstruelle uregelmessigheter, hirsutisme og hypertrichose hos kvinner, redusert seksuell lyst og impotens hos menn.
  5. Osteoporose er en nedgang i bein tetthet og et brudd på dets mikroarkitektur. Lignende fenomen forekommer ved alvorlige metabolske forstyrrelser i beinene med en overvekt av katabolisme over beindannelsesprosesser. Osteoporose manifesteres av artralgi, spontane brudd på skjelettens bein, krumning av ryggraden - kyphoskolose. Bein begynner å tynne og skade. De blir sprø og sprø. Pasienter slapper av, og syke barn går etter sine jevnaldrende.
  6. Med nederlaget i nervesystemet opplever pasientene forskjellige lidelser, alt fra sløvhet og apati til depresjon og eufori. Hos pasienter med søvnløshet, psykose, mulige selvmordsforsøk. Brudd på sentralnervesystemet manifesteres ved konstant aggresjon, sinne, angst og irritabilitet.
  7. Vanlige symptomer inkluderer: svakhet, hodepine, tretthet, perifert ødem, tørst, hyppig vannlating.

Cushings syndrom kan være mild, moderat eller alvorlig. Patologienes fremgangskurs kjennetegnes av en økning i symptomer i løpet av året, og den gradvise utviklingen av syndromet - i 5-10 år.

Hos barn blir Cushings syndrom sjelden diagnostisert. Det første tegn på sykdommen er også fedme. Sann pubertet er forsinket: gutter er underutviklet i kjønnsorganene - testiklene og penisene, og hos jenter er det ovarial dysfunksjon, livmoderhormon, og det er ingen menstruasjon. Tegn på skade på nervesystemet, bein og hud hos barn er de samme som hos voksne. Tynn hud er lett å skade. På det virker koker, akne vulgaris, lav-lignende utslett.

Graviditet hos kvinner med Cushings syndrom skjer sjelden på grunn av alvorlig seksuell dysfunksjon. Hennes prognose er ugunstig: tidlig fødsel, spontan abort, tidlig avslutning av graviditet.

I fravær av rettidig og tilstrekkelig terapi fører Cushings syndrom til utvikling av alvorlige komplikasjoner:

  • dekompensert hjertesvikt
  • akutt cerebrovaskulær ulykke,
  • sepsis,
  • alvorlig pyelonefritis,
  • osteoporose med frakturer av ryggraden og ribben,
  • adrenal krise med stupefaction, trykkfall og andre patologiske tegn,
  • bakteriell eller soppbetennelse i huden,
  • diabetes uten dysfunksjon av bukspyttkjertelen,
  • urolithiasis.

diagnostikk

Diagnostisering av Cushing syndrom er basert på anamnestiske og fysiske data, pasientklager og screeningstestresultater. Eksperter begynner med en generell undersøkelse og legger særlig vekt på graden og naturen av fettavsetninger, tilstanden til ansiktets og kroppens hud, og diagnostisere muskel-skjelettsystemet.

  1. I urinen av pasienter bestemmer nivået av kortisol. Med sin økning med 3-4 ganger er diagnosen av patologi bekreftet.
  2. Gjennomføre en test med "Dexamethason": hos friske mennesker, reduserer dette stoffet nivået av kortisol i blodet, og hos pasienter er det ingen slik reduksjon.
  3. I hemogrammet - leukopeni og erytrocytose.
  4. Blodbiokjemi - et brudd på KOS, hypokalemi, hyperglykemi, dyslipidemi, hyperkolesterolemi.
  5. Analysen av osteoporose markører avslører et lavt innhold av osteocalcin, en informativ markør for beindannelse, som frigjøres av osteoblaster under osteosyntese og delvis kommer inn i blodet.
  6. Analyse av TSH - redusere nivået av skjoldbruskstimulerende hormon.
  7. Bestemme nivået av kortisol i spytt - hos raske mennesker svinger det, og hos pasienter faller det kraftig om kvelden.
  8. En tomografisk studie av hypofysen og binyrene utføres for å bestemme onkogenesen, dens lokalisering, størrelse.
  9. Røntgenundersøkelse av skjelettet - definisjonen av tegn på osteoporose og brudd.
  10. Ultralyd av de indre organene - en ekstra diagnostisk metode.

Spesialister innen endokrinologi, terapi, nevrologi, immunologi og hematologi er involvert i diagnostisering og behandling av pasienter med Cushings syndrom.

behandling

For å bli kvitt Cushings syndrom er det nødvendig å identifisere årsaken og normalisere nivået av kortisol i blodet. Hvis patologien ble forårsaket av intensiv glukokortikoidbehandling, bør de gradvis kanselleres eller erstattes med andre immunosuppressive midler.

Pasienter med Cushings syndrom er sykehus i endokrinologisk avdeling på sykehuset, der de er under streng medisinsk tilsyn. Behandlinger inkluderer medisin, kirurgi og strålebehandling.

Narkotikabehandling

Pasienter foreskrev inhibitorer av binyresyntese av glukokortikosteroider - "Ketoconazol", "Methirapon", "Mitotan", "Mamomit".

  • antihypertensive stoffer - enalapril, capoten, bisoprolol,
  • diuretika - "Furosemide", "Veroshpiron", "Mannitol",
  • hypoglykemiske stoffer - Diabeton, Glukophage, Siofor,
  • kardialglykosider - "Korglikon", "Strofantin",
  • immunmodulatorer - Likopid, Ismigen, Imunal,
  • beroligende midler - Corvalol, Valocordin,
  • multivitaminkomplekser.

Operativ inngrep

Kirurgisk behandling av Cushings syndrom består i å utføre følgende typer operasjoner:

Adrenalektomi - fjerning av den berørte binyrene. I godartede neoplasmer utføres partiell adrenalektomi, hvor bare en svulst blir fjernet med organbeskyttelse. Biomaterialet sendes for histologisk undersøkelse for å få informasjon om typen av svulst og dets vevsopprinnelse. Etter å ha utført bilateral adrenalektomi, må pasienten ta glukokortikoider for livet.

  • Selektiv transfenoidal adenomektomi er den eneste effektive måten å kvitte seg med problemet med. Hypofysenes neoplasma fjernes av nevrokirurger gjennom nesen. Pasientene blir raskt rehabilitert og går tilbake til sin normale livsstil.
  • Hvis en kortisolproducerende tumor befinner seg i bukspyttkjertelen eller andre organer, blir den fjernet ved å utføre en minimal invasiv intervensjon eller en klassisk operasjon.
  • Ødeleggelsen av binyrene er en annen metode for behandling av syndromet, som det er mulig å ødelegge kjertelhyperplasi ved å injisere skleroserende stoffer gjennom huden.
  • Strålebehandling for hypofyse adenom har en gunstig effekt på dette området og reduserer produksjonen av ACTH. Bær det i tilfelle når den kirurgiske fjerningen av adenomen er umulig eller kontraindisert av helsehensyn.

    Ved kreft i binyrene i lys og medium form, er strålebehandling indikert. I alvorlige tilfeller, fjern binyrene og forskrive "Hloditan" med andre legemidler.

    Protonbehandling på hypofysen er foreskrevet for pasienter med usikkerhet fra legene om tilstedeværelse av adenomer. Protonbehandling er en spesiell type radioterapi hvor akselererte ioniserende partikler virker på den bestrålte svulsten. Protoner beskadiger DNA fra kreftceller og forårsaker deres død. Metoden gjør det mulig å sikte mot en svulst med maksimal nøyaktighet og ødelegge den på en hvilken som helst dybde av kroppen uten signifikant skade på omgivende vev.

    outlook

    Cushings syndrom er en alvorlig sykdom som ikke går bort i en uke. Legene gir spesielle anbefalinger for å organisere hjemmeterapi til pasientene sine:

    • En gradvis økning i fysisk aktivitet og en retur til den vanlige rytmen av livet gjennom mindre trening uten tretthet.
    • Riktig, rasjonell, balansert ernæring.
    • Utfører mental gymnastikk - kryssord, puslespill, oppgaver, logiske øvelser.
    • Normalisering av psyko-emosjonell tilstand, behandling av depresjon, forebygging av stress.
    • Den optimale modusen for arbeid og hvile.
    • Hjemmet metoder for patologi behandling - lett trening, vann gymnastikk, varm dusj, massasje.

    Hvis årsaken til patologien er en godartet neoplasm, anses prognosen som gunstig. I slike pasienter begynner binyrene etter behandling å fungere fullt ut. Sannsynligheten for utvinning fra sykdom øker betydelig. I binyrene kreft, døden vanligvis oppstår i et år. I sjeldne tilfeller kan legene forlenge pasientens liv i maksimalt 5 år. Når irreversible fenomen oppstår i kroppen, og det er ingen kompetent behandling, blir prognosen for patologi ugunstig.

    Itsenko-Cushing syndrom - hva det er, symptomer, diagnose og behandling

    Itsenko-Cushing syndrom er en sjelden sykdom som er resultatet av for mye av hormonet kortisol i kroppen. Cortisol er et hormon som vanligvis produseres av binyrene og er viktig for livet. Det tillater folk å reagere på stressende situasjoner, som for eksempel sykdom, og påvirker nesten alle vev i kroppen.

    1 Sykdom og Itsenko-Cushings syndrom

    Kortisol er produsert under sprekker, oftest tidlig om morgenen, med en liten mengde om natten. Itsenko-Cushing syndrom er en tilstand der for mye cortisol produseres av kroppen selv, uavhengig av årsaken.

    Sykdommen er et resultat av for mye av hormonet kortisol i kroppen.

    Noen pasienter har denne tilstanden fordi binyrene har en svulst som produserer for mye kortisol. Andre lærer om Itsenko-Cushings sykdom og hva det er, fordi de produserer for mye av hormonet ACTH, noe som fører til at binyrene produserer kortisol. Når ACTH er avledet fra hypofysen, kalles det Cushings sykdom.

    Generelt er denne tilstanden ganske sjelden. Det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn, og den vanligste alderen av slike forstyrrelser i kroppen er 20-40 år.

    Hos menn kan årsakene til Itsenko-Cushings syndrom omfatte et langt inntak av steroidmedikamenter, spesielt steroidtabletter. Steroider inneholder en kunstig versjon av kortisol.

    2 symptomer på Itsenko-Cushing sykdom

    Hovedtegnene og symptomene på Itsenko-Cushing syndrom er vist i tabellen under. Ikke alle mennesker med denne tilstanden har alle disse tegnene og symptomene. Noen mennesker har få eller "milde" symptomer, kanskje bare vektøkning og uregelmessig menstruasjon.

    Andre mennesker med en mer alvorlig form for sykdommen kan ha nesten alle symptomene. De vanligste symptomene hos voksne er vektøkning (spesielt i kroppen og ofte ikke ledsaget av vektøkning i armer og ben), høyt blodtrykk og endringer i minne, humør og konsentrasjon. Ytterligere problemer, som muskel svakhet, er forårsaket av tap av protein i kroppens vev.

    Symptomer på Itsenko-Cushing syndrom

    Hos barn, itsenko-cushing syndrom er manifestert av fedme med tregere vekstraten.

    Dårlig korttidshukommelse

    Overdreven hårvekst (kvinner)

    Rødt, rødaktig ansikt

    Ekstra fett på nakken

    Tynn hud og striae i Itsenko-Cushing syndrom

    Svakhet i hofter og skuldre

    3 Diagnose av Itsenko-Cushing-syndromet

    På grunn av det faktum at ikke alle med syndromet av Cushings har alle tegn og symptomer, og fordi mange av funksjonene i syndromet, som vektøkning og høyt blodtrykk, er vanlig i befolkningen generelt, kan det være vanskelig å diagnostisere sykdommen Itsenko- Cushing basert bare på symptomer.

    Som et resultat bruker legene laboratorietester for å diagnostisere en sykdom. Disse testene bestemmer hvorfor for mye cortisol er produsert eller hvorfor normal hormonkontroll ikke fungerer ordentlig.

    De mest brukte testene måler mengden kortisol i spytt eller urin. Du kan også sjekke om det er for mye produksjon av kortisol ved å gi en liten pille kalt dexamethason, som etterligner kortisol. Dette kalles dexametason-undertrykkelsestesten. Hvis kroppen regulerer riktig kortisol, vil kortisolnivåene reduseres, men dette skjer ikke hos en person med Cushings syndrom. Disse testene er ikke alltid i stand til å definitivt diagnostisere tilstanden, fordi andre sykdommer eller problemer kan forårsake overdreven kortisol eller unormal kontroll av kortisolproduksjon.

    Kortisolnivåer kan bestemmes ved urinalyse.

    Disse forholdene kalles "pseudotørkingstilstander". På grunn av likheten av symptomer og laboratorietestresultater mellom Cushings syndrom og fastslår psevdosushinga leger kan ha å gjøre en rekke tester og kan være nødvendig å behandle tilstanden, noe som kan føre til en tilstand av pseudo-Cushings syndrom, slik som depresjon, for å sikre at en høy grad av kortisol blir normal under behandling. Hvis de ikke gjør det, og spesielt hvis de fysiske egenskapene forverres, er det mer sannsynlig at personen har sann kløe-kusjensykdom.

    • fysisk aktivitet;
    • søvnapné;
    • depresjon og andre psykiske lidelser;
    • graviditet;
    • smerte;
    • stress,
    • ukontrollert diabetes;
    • alkoholisme;
    • ekstrem fedme.

    4 Behandling av Itsenko-Cushing-syndromet

    Den eneste effektive behandlingen for Itsenko-Cushings sykdom er fjerning av en svulst, reduksjon av evne til å produsere ACTH eller fjerning av binyrene.

    Etter fjerning av binyrene ved kirurgi

    Det finnes andre komplementære tilnærminger som kan brukes til å behandle noen symptomer. For eksempel blir diabetes, depresjon og høyt blodtrykk behandlet med konvensjonelle medisiner som brukes til disse forholdene. I tillegg kan legene foreskrive ekstra kalsium eller vitamin D eller annen medisin for å forhindre uttørking av bein.

    Fjerning av en hypofysetumor ved kirurgi

    Fjerning av en hypofysetumor ved kirurgi er den beste måten å bli kvitt Itsenko-Cushings sykdom. Operasjonen anbefales for de som har en svulst som ikke sprer seg i området utenfor hypofysen, og som er tydelig synlige nok til å gjennomgå anestesi. Dette gjøres vanligvis ved å passere gjennom nesen eller overleppen og gjennom sinusmuskelen for å nå svulsten. Dette kalles transsphenoidal kirurgi, noe som gjør det mulig å unngå å falle inn i hypofysen gjennom øvre skallen. Denne ruten er mindre farlig for pasienten, og lar deg komme seg raskere.

    Kirurgi for å fjerne hypofysen

    Når du bare fjerner svulsten, blir resten av hypofysen intakt slik at den i siste instans fungerer normalt. Dette lykkes for 70-90% av menneskene når de utføres av de beste kirurger i hypofysen. Suksessrate reflekterer opplevelsen av kirurgen som utfører operasjonen. Imidlertid kan svulsten gå tilbake til 15% av pasientene, sannsynligvis på grunn av ufullstendig fjerning av svulsten under en tidligere operasjon.

    radiosurgery

    Andre behandlingsalternativer inkluderer strålebehandling for hele hypofysen eller målstrålebehandlingen (kalt radiokirurgi), når svulsten er synlig på en MR. Den kan brukes som den eneste behandlingen hvis hypofyseoperasjonen ikke er fullstendig vellykket. Disse tilnærmingene kan ta opptil 10 år for å få full effekt. I mellomtiden tar pasientene medisiner for å redusere produksjonen av binyrebarkisol. En av de viktigste bivirkningene ved strålebehandling er at den kan påvirke andre hypofyseceller som danner andre hormoner. Som følge av dette må opptil 50% av pasientene ta en annen hormonutskifting innen 10 år etter behandling.

    Fjerning av binyrene ved kirurgi

    Fjernelse av begge binyrene eliminerer også kroppens evne til å produsere kortisol. Siden binyrene er avgjørende for livet, bør pasientene da ta kortisollignende hormon og hormonet florinef, som kontrollerer balansen mellom salt og vann hver dag for resten av livet.

    medisiner

    Selv om noen lovende stoffer blir testet i kliniske studier, fungerer ikke tilgjengelige medisiner for å redusere kortisolnivåene, hvis de gis separat, ikke som langsiktige behandlinger. Disse stoffene brukes oftest i kombinasjon med strålebehandling.