Nyrearterie stenose: symptomer og behandling

Begrepet "renal artery stenose" innebærer en innsnevring av dens lumen sammenlignet med diameteren av denne arterien i en sunn person. Dette fører til en reduksjon av nyreperfusjonen og utviklingen av kroniske nyresykdommer hos mennesker, som er preget av en reduksjon av glomerulær filtrering, hypertensjon og økende nefrosclerose. Hemodynamisk signifikant er stenose, noe som fører til en reduksjon i lumen av arterien med 50% eller mer. Imidlertid, i nærvær av faktorer som forverrer blodtilførselen til nyrene, kan symptomene på sykdommen også manifestere seg med en mindre signifikant innsnevring av karet.

årsaker

Det er mange forskjellige årsaker som kan forårsake skade på nyrene. Disse inkluderer:

  • aterosklerotisk prosess;
  • fibromuskulær dysplasi;
  • vaskulitt og ikke-spesifikk aortoarteritt;
  • nyrearteriehypoplasi;
  • komprimering av nyrens hovedarterie fra utsiden (for eksempel en svulst);
  • coarctation av aorta;
  • emboli, trombose, etc.

Aterosklerose betraktes som den vanligste årsaken til nyrearterie stenose. Ca. 40-65% av tilfellene av denne patologien er forbundet med innsnevring av karet lumen med en atherosklerotisk plakk, som kan være lokalisert i aorta og ned i nyrene, eller være direkte i sistnevnte.

Aterosklerotisk stenose kan være ensidig eller bilateral. Det forårsaker minst 15% av alle tilfeller av arteriell hypertensjon, primært ansett som viktig.

Faktorer som predisponerer for aterosklerotiske lesjoner av nyrearteriene:

Nedgangen i lumen av nyrearteriene fører til en nedgang i pulstrykket i dets grener og utilstrekkelig blodtilførsel til nyrene. Som svar på dette oppstår hyperplasi av det juxtaglomerulære apparatet og en økning i konsentrasjonen av renin fremstilt av cellene i dette apparatet. Som et resultat akkumuleres angiotensinogen 2 i blodet, som er en kraftig vasokonstriktor (fastgjør blodårer) og bidrar til en økning i aldosteronsekretjon, forsinker natrium og vann i kroppen. I noen tid opprettholder angiotensin 2 tonen i glomerulus som bærer og utfører arteriolene, noe som bidrar til å opprettholde et tilstrekkelig nivå av glomerulær filtrering og tilstrekkelig blodtilførsel til nyrestrukturene. Men ettersom den patologiske prosessen utvikler seg, øker arteriell hypertensjon, nyrefunksjonen forverres og nephrosclerose utvikles.

For det andre er blant de patologiske forholdene som fører til nyresårets stenose fibrøs muskeldysplasi. Det oppdages vanligvis hos kvinner under 45 år. Samtidig påvirkes distale eller gjennomsnittlige avdelinger av en arterie vanligvis. Faktisk innsnevring er en konsekvens av hyperplasi, som dekker karet i form av en ring. Hos 50% av pasientene kan lesjonen være bilateral.

I 16-22% av tilfellene skyldes innsnevringen av nyrene i arteriene ikke-spesifikk aortoarteritt. Dette er en autoimmun sykdom i vaskulittgruppen som påvirker aorta og dens grener. Mer utsatt for det er unge kvinner og barn.

Renal vaskulær stenose grunnet andre årsaker er mye mindre vanlig.

symptomer

De kliniske tegnene på nyrearterie-stenose er ikke spesifikke. I de første stadiene av sykdommen er det som regel ingen klager. Kun hos noen pasienter oppdages hodepine og følelsesmessig labilitet. Auskultasjon av magen høres ofte støyen i den øvre delen av den fra en eller to sider.

Etter hvert som stenosen øker og kompensasjonskapasiteten utvides, blir pasientens tilstand forverret.

Et tidlig og viktigste symptom på denne patologien er arteriell hypertensjon, som ikke er veldig følsom for behandling. Noen ganger kan det eneste objektive tegn på en sykdom være en økning i diastolisk trykk.

Hvis aterosklerotisk stenose er årsaken til arteriell hypertensjon, finnes det vanligvis andre manifestasjoner av atherosklerose (koronar hjertesykdom, intermitterende claudikasjon) hos disse pasientene. I tillegg er følgende funksjoner bemerkelsesverdige:

  • tidlig utbrudd og vedvarende hypertensjon;
  • høyt blodtrykkstall: systolisk - over 200 mm Hg. Art., Diastolisk - mer enn 130-140 mm Hg. v.;
  • den raske økningen i hennes symptomer;
  • negative varianter av daglige trykkfluktuasjoner (reduseres dårlig og fortsetter å øke om natten);
  • motstand mot antihypertensive stoffer;
  • forverring av nyres funksjonelle evne (reduksjon i glomerulær filtreringshastighet og økning i kreatinin i blodet);
  • et stort antall komplikasjoner (cerebrovaskulær ulykke, hjertesvikt).

Videre reduserer utnevnelsen av ACE-hemmere og angiotensinreceptorblokkere ikke bare blodtrykket, men forverrer også nyrefunksjonen. Bidrar også til veksten av nyresvikt som mottar ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og diuretika.

En rolle i forverrelsen av nyrene spilles av kolesterolemboli av nyrene som følge av forstyrrelsen av integriteten til den aterosklerotiske plakkfibrehetten under destabilisering av tilstanden (traumer, høye doser av antikoagulantia). Klinisk manifesteres dette av følgende symptomer:

  • ryggsmerter;
  • oligo eller anuria;
  • endringer i urin sediment (leukocyturi, hematuri);
  • økning i kreatinin i blodet;
  • hyperkalemi.

I tillegg til nyrekarter kan det påvirke:

  • cerebrale arterier (alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, forbigående iskemiske angrep, slag);
  • retina (blødning, hevelse av optisk nerve);
  • kar i fordøyelsessystemet (intestinal obstruksjon av iskemisk genese, gastrointestinal blødning);
  • hudkarmer (mesh leafo, trophic lidelser).

Hos eldre pasienter kan denne patologien kombineres med andre nyresykdommer:

Prinsipper for diagnose

Legen kan mistenke at pasienten har nyrearterie-stenose på grunn av en kombinasjon av kliniske tegn og trekk ved sykdomsforløpet. Imidlertid kan kun instrumentelle forskningsmetoder bekrefte det:

  1. Doppler-ultralyd (brukt ved diagnosens første fase, siden teknikken er minimal invasiv og krever ikke innføring av kontrastmidler).
  2. Beregnet tomografi av nyrene med angiokontrastering (gir en mulighet til på en pålitelig måte å vurdere nyrernes størrelse, graden av innsnevring av nyrene, og for å identifisere tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk).
  3. Magnetic resonance imaging (svært informativ, men begrenset i bruk på grunn av høye kostnader).
  4. Kontrast angiografi (den mest nøyaktige diagnostiske metoden for å oppdage endringer i lumen av nyrene, det er fulle av risiko for nyrefunksjon og utvikling av kolesterolemboli).
  5. Radioisotop scintigrafi (captopril testresultater indikerer indirekte skade på nyrene arteriene).
  6. Excretory urography (avslører forsinket utskillelse av kontrast på den berørte siden).

Laboratorieprøver utfyller dataene, blant hvilke er obligatoriske:

behandling

Med nyrearterie-stenose er hovedbehandlingen kirurgisk inngrep. Operasjonsvolumet avhenger av forekomsten av den patologiske prosessen og lokaliseringen av området av smalingen i arterien.

  • Hos pasienter med høy operasjonell risiko utføres perkutan endovaskulær utvidelse og stenting.
  • Med en isolert aterosklerotisk lesjon av nyrekarene utføres endarterektomi.
  • Ved fibromuskulær dysplasi utføres reseksjon av den berørte delen av karet, etterfulgt av dannelsen av en anastomose eller proteser.
  • Ved ikke-spesifikk aortoarteritt utføres korrigerende kirurgi ikke bare på nyrene, men også på aorta.
  • Etablert atrofi av nyrene og manglende evne til å utføre sin funksjon er en indikasjon på nephrectomi.

Narkotikapreparasjon for renal arterie stenose er ikke fysiologisk, siden bruk av antihypertensive stoffer fører til nedsatt blodtilførsel til nyrene, som er i en tilstand av hypoperfusjon uten den. ACE-hemmere og angiotensinreceptorblokkere i denne patologien gjelder ikke, fordi de kan forverre nyrene. Om nødvendig, er kalsiumkanalblokkere, a-blokkere, brukt fra antihypertensive stoffer.

Konservativ behandling utføres hos eldre pasienter med systemisk lesjon i blodet. I den aterosklerotiske prosessen er lipidsenkende terapi og disaggreganter nødvendigvis foreskrevet.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du mistenker en nyrearterie-stenose, bør du konsultere en vaskulær kirurg eller en nevrolog. En radiolog og en ultralydspesialist er aktivt involvert i diagnosen. I tillegg er det nødvendig med konsultasjon av kardiolog og reumatolog.

konklusjon

Tidlig gjenkjenning av nyrearterie stenose og kirurgisk behandling gir gode resultater. Umuligheten av operativ korreksjon av stenose eller deteksjon av sistnevnte på stadiet av nyresvikt og komplikasjoner bestemmer den ugunstige prognosen.

Medisinsk animasjon "Nyrearterie stenting":

Behandling av nyrearterie stenose

På grunn av riktig blodsirkulasjon kan menneskelige organer utføre sine funksjoner i normal modus. Et vanlig brudd på blodstrømmen i kroppen er stenose (innsnevring) av nyrearterien. Sykdommen er ikke en uavhengig avvik og utvikler seg på grunn av andre patologier som forekommer i kroppen. På grunn av vasokonstriksjon kommer blodet som er beriget med oksygen inn i nyrene i et utilstrekkelig volum, noe som medfører forstyrrelse i funksjonen.

Renal stenose og årsakene til dens utvikling

Nyrearterie-stenose er en patologisk innsnevring av lumen av arterier og kar over de tillatte verdiene. Som et resultat av endringen i diameter forstyrres prosessen med anrikning av organet med blod. Ikke bare nefrologer og urologer, men også kardiologer er engasjert i behandling av patologier, da det viktigste symptomet for sykdommen er vedvarende hypertensjon. Nyreproblemer forbundet med nedsatt blodsirkulasjon forekommer som regel hos voksne (etter 50-60 år). Hos unge pasienter forårsaker utvikling av stenose oftest med medfødt nedsatt nyreblodstrøm.

Faren for å begrense blodkarene i nyrene ligger hovedsakelig i det faktum at under patologienes utvikling er det stor risiko for komplikasjoner som truer pasientens liv. Disse alvorlige tilstandene inkluderer: hjerneslag, hjerteinfarkt, kronisk nyresvikt (kronisk nyresvikt), hjertesvikt. Nyrene arterie stenose er en sekundær sykdom og oppstår som et resultat av følgende lidelser:

  1. Aterosklerose hos nyrene. Avvik diagnostiseres oftest hos menn eldre enn 50 år, noe som kan være ledsaget av koronararteriesykdom (hjertesykdom), diabetes og fedme. Som regel dannes plakk i de første delene av nyreskipene. Mindre vanlig er mellomsegmentet og grener i parenkymen påvirket.
  2. Fibromuskulær dysplasi er en medfødt fortykning av arterieveggene, noe som medfører en innsnevring av lumen. Det vanligste stedet for lokalisering av overtredelsen er det midtre segmentet av nyrearterien. Patologi diagnostiseres hovedsakelig hos kvinnelige pasienter.
  3. Nyrearterie-aneurisme - bølgende vegger, ledsaget av et brudd på vaskulær tone. Sykdommen tilhører de farlige vaskulære patologiene.
  4. Trombose i nyrearterien - dannelse av blodpropp i karene som forstyrrer riktig blodstrøm.

I sjeldne tilfeller oppstår nyre vaskulær stenose fra utelatelse av et organ, kompresjon av en ekstern tumor eller Takayasus sykdom (inflammatorisk skade på aorta og dets grener). Hos barn utvikler patologen på grunn av et brudd på dannelsen av det vaskulære systemet under fosterutvikling.

Symptomer på patologi

Innsnevring av nyrernes arterier kan forekomme i lang tid uten noen karakteristiske symptomer eller manifest som stabil hypertensjon. Uttalte tegn på brudd er notert etter at en reduksjon i diameteren til fartøyene er 70%. De karakteristiske symptomene inkluderer nyre arteriell hypertensjon og nedsatt parenkymal funksjon. Regelmessig økt trykk uten kriser hos unge pasienter kan tyde på utvikling av fibromuskulær dysplasi. Hos voksne pasienter (etter 50 år) er aterosklerotisk lesjon i det vaskulære systemet mer sannsynlig.

En egenskap ved stenose er at dets manifestasjoner er individuelle i hvert enkelt tilfelle av sykdommen. For å bekrefte diagnosen krever en serie undersøkelser. Vanlige symptomer som indikerer utviklingen av en lidelse inkluderer:

  • vanlig økning i blodtrykket;
  • hodepine;
  • flimmer når du ser;
  • tinnitus;
  • svimmelhet;
  • øye smerte;
  • søvnløshet;
  • emosjonell labilitet (ustabilitet);
  • reduksjon i mental aktivitet;
  • minneverdigelse;
  • kortpustethet, selv med liten fysisk anstrengelse;
  • brystsmerter som strekker seg til venstre arm og hjertet av hjertet;
  • takykardi (hjertebanken);
  • økt tretthet;
  • muskel svakhet;
  • nyrearterie murmurs;
  • En liten økning i proteinkonsentrasjon i laboratorie urintester.

Ved alvorlig sykdom er lungeødem mulig, noe som skyldes en stabil høy belastning på hjertet. I enkelte tilfeller opplever pasienter smerte i lumbalområdet. Kanskje utslipp av blod i urinen. Når store mengder væske forbrukes, kan det forekomme kramper. I kompliserte og langvarige tilfeller diagnostiseres nesten alle pasienter med retinale skader.

Diagnostiske metoder

Hvis det oppstår symptomer som indikerer nyreproblemer, er det ikke mulig å utsette et besøk til klinikken. Ved rettidig diagnose av patologi og overholdelse av doktorgrads anbefalinger, er det stor sannsynlighet for fullstendig herding av sykdommen eller for å stoppe progresjonen. Når du kontakter sykehuset, spør legen først pasienten om tidspunktet for forekomsten og arten av symptomene, samt om patologiene i pasientens og nære slektninger.

Derefter palperer doktoren abdomen og nyrene, lytter til hjertets lyder og store fartøy. For å bekrefte diagnosen foreskrevet ekstra undersøkelse. Hvis det er mistanke om nyre-stenose, utføres diagnosen ved hjelp av følgende diagnostiske metoder:

  • urinalyse - preget av økning i konsentrasjonen av hvite blodlegemer, røde blodlegemer, proteiner;
  • blodbiokjemi - vekst av kreatinin og urea;
  • MRI (magnetisk resonansbilder), CT (computertomografi) - lar deg avgjøre den anatomiske og funksjonelle tilstanden til nyrene, samt tilstedeværelsen av svulster;
  • Doppler ultralyd av nyrekarene (Doppler sonografi av nyrekarene, Doppler ultralyd av nyrene) - lar deg oppdage lokalisering av innsnevring og endringer i hastigheten på blodstrømmen;
  • Ultralyd (ultralyd) av nyrene - preget av en reduksjon i orgelens størrelse;
  • tosidig skanning av nyreartene - for å vurdere graden av innsnevring og blodgennemstrømningshastighet;
  • radioisotopstudier (renografi, skanning, scintigrafi) - i henhold til resultatene av prosedyren, er det mulig å vurdere riktig funksjon av hver av nyrene, urinveien i urinveiene, bestemme form og størrelse på organene;
  • ekskretorisk urografi er en metode for å diagnostisere patogener i det urogenitale systemet på grunnlag av nyrernes evne til å utvise kontrastmidler. Resultatene av studien evaluerer organets anatomiske og funksjonelle tilstand;
  • angiografi av nyrene - for å vurdere funksjonen av ikke bare nyrene, men også de enkelte segmentene av urinveiene. Ifølge resultatene av studien, oppnås pålitelig informasjon om omfanget og plasseringen av den vaskulære lesjonen.

I noen tilfeller er det nødvendig med flere diagnostiske metoder. Behovet oppstår i tilfelle når dataene oppnådd under undersøkelsen ikke er nok til å verifisere diagnosen. For eksempel, hvis resultatene av USDG av blodkarene i nyrene oppdages, vil blodstrømmen bli overtrukket, og i tillegg kan legen foreskrive en dupleksskanning av nyreartene for en mer detaljert studie av omfanget av lesjonen eller andre undersøkelsesmetoder.

Stenose behandling

Viktige komponenter i behandling av nyre-stenose er: avvisning av dårlige vaner, overholdelse av riktig livsstil, redusert saltinntak, væskebegrensning og utelukkelse av fett og røkt mat. I fedme er det nødvendig med vekttap, da tilstanden forverrer situasjonen og skaper vanskeligheter med å betjene pasienten. Terapeutiske behandlingsmetoder er primært rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen.

Den viktigste manifestasjonen av stenose er vedvarende hypertensjon, derfor foreskrevet medikamenter for å redusere trykk (kaptopril, enam) og diuretika (veroshpiron, furosemid).

Hvis en pasient er diagnostisert med aterosklerose, diabetes mellitus eller kongestiv hjertesvikt, er disse stoffene kontraindisert. For disse pasientene består terapien av betablokkere (metoprolol, bisoprolol), kalsiumkanalblokkere (verapamil, flunarizin) og alfa blokkere (prazonin, doxazosin).

Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon foreskrives pasienter hemodialyse (ekstern blod clearance). Pasienter med diabetes mellitus er vist å administrere insulin. For å forhindre dannelse av blodpropper foreskrive aspirin eller dets analoger. Doseringen av medisiner velges individuelt, basert på hvert tilfelle individuelt. Når terapi er nødvendig for å overvåke resultatene av laboratorieundersøkelser i dynamikken.

Hvis effekten av konservativ behandling er fraværende, foreskrives en operasjon. Ved renal stenose brukes følgende typer kirurgiske inngrep: bypass-kirurgi (opprettelse av en ekstra kanal for blodstrøm); stenting og ballongangioplasti (utvidelse av det berørte området); reseksjon og proteser (eksklusjon og ytterligere erstatning av arealet av det skadede karet); nefrektomi (komplett eksisjon av organet); transplantasjon (transplantasjon av et sunt organ); denervering av nyrearteriene (radiofrekvenseffekter på karene gjennom kateteret).

Stenose er en alvorlig og farlig sykdom som uten riktig og rettidig behandling fører til alvorlige livstruende komplikasjoner. Behandling av patologi er en lang og vanskelig prosess, som ofte krever kirurgisk inngrep. Derfor er det viktig å overvåke helsetilstanden for å forhindre utvikling av sykdommen. Hvis slektningene hadde problemer med nyrene, er det nødvendig å periodisk besøke legen for å overvåke organets korrekte funksjon. Personer i fare bør opprettholde en sunn livsstil, avvise junk food, overvåke kroppsvekten og overvåke blodtrykket regelmessig.

Nyrene arterie stenose (PA): årsaker, tegn, diagnose, hvordan å behandle, kirurgi

Nyrene arteriell stenose (SPA) er en alvorlig sykdom, ledsaget av en innsnevring av lumen på fartøyet som føder nyren. Patologi ligger i jurisdiksjonen til ikke bare nevrologer, men også kardiologer, siden hoved manifestasjonen vanligvis blir alvorlig hypertensjon, noe som er vanskelig å korrigere.

Pasienter med nyrearterie stenose er overveiende eldre (etter 50 år), men hos unge mennesker, kan også stenose diagnostiseres. Blant eldre med aterosklerose i blodårene er menn dobbelt så mange som kvinner, og for medfødt vaskulær patologi dominerer kvinner i hvilken sykdommen opptrer etter 30-40 år.

Hver tiende person som lider av høyt blodtrykk har stenose av de viktigste nyrekarene som hovedårsaken til denne tilstanden. I dag er mer enn 20 forskjellige endringer allerede kjent og beskrevet, noe som fører til innsnevring av nyrene (PA), en økning i trykk og sekundære sklerotiske prosesser i organets parankyme.

Utbredelsen av patologi krever bruk av ikke bare moderne og nøyaktige diagnosemetoder, men også rettidig og effektiv behandling. Det er anerkjent at de beste resultatene kan oppnås under kirurgisk behandling av stenose, mens konservativ terapi spiller en støttende rolle.

Årsaker til PA stenose

Aterosklerose og fibromuskulær dysplasi av arterievegg er de vanligste årsakene til nyreartarinnsnevring. Aterosklerose står for opptil 70% av tilfellene, og fibromuskulær dysplasi utgjør omtrent en tredjedel av tilfellene.

Aterosklerose av nyrearteriene med en innsnevring av deres lumen finnes vanligvis hos eldre menn, ofte med eksisterende hjertesykdom, diabetes, fedme. Lipidplakkene er oftere plassert i de første delene av nyrekarene, nær aorta, som også kan påvirkes av aterosklerose, den midterste delen av karene og forgreningssonen i parankymen av orgelet er mye mindre vanlig.

Fibromuskulær dysplasi er en medfødt patologi der arterien vegger tykkere, noe som fører til en nedgang i lumen. Denne lesjonen er vanligvis lokalisert i midten av PA, 5 ganger oftere diagnostisert hos kvinner og kan være bilateral.

aterosklerose (høyre) og fibromuskulær dysplasi (venstre) - hovedårsakene til PA-stenose

Ca. 5% av SPA er forårsaket av andre årsaker, inkludert betennelse i vaskulære vegger, aneurysmal ekspansjon, trombose og emboli av nyrene, narkotikautvikling, Takayasu's sykdom, nyresvikt. Hos barn er det en intrauterin utviklingsforstyrrelse i vaskulærsystemet med PA-stenose, som vil manifestere seg som hypertensjon i barndommen.

Både ensidig og bilateral stenose av nyrene er mulig. Nederlaget for begge fartøyene observeres i medfødte dysplasi, aterosklerose, diabetes og fortsetter mer ondartet, fordi to nyrer er i en tilstand av iskemi samtidig.

Ved brudd på blodstrømmen gjennom nyrekarene, aktiveres systemet som regulerer blodtrykket. Hormonet renin og angiotensin-omdannende enzym bidrar til dannelsen av stoffer som forårsaker spasmer av små arterioler og en økning i perifer vaskulær motstand. Resultatet er hypertensjon. Samtidig produserer binyrene et overskudd av aldosteron, under påvirkning av hvilken væske og natrium holdes, noe som også bidrar til en økning i trykk.

Med nederlaget til selv en av arteriene, høyre eller venstre, utløses de ovenfor beskrevne mekanismer for hypertensjon. Over tid blir en sunn nyre "gjenoppbygget" til et nytt nivå av trykk, som fortsatt opprettholdes, selv om den syke nyre er helt fjernet eller blodstrømmen gjenopprettes i det ved angioplastikk.

I tillegg til å aktivere trykkvedlikeholdssystemet, følger sykdommen med iskemiske forandringer i selve nyrene. På bakgrunn av mangel på arterielt blod, oppstår rørformet dystrofi, bindevev vokser i kroppens stroma og glomeruli, som uunngåelig fører til atrofi og nefrosclerose over tid. Nyren er komprimert, redusert og ikke i stand til å utføre de funksjoner som er tildelt den.

Manifestasjoner av SPA

I lang tid kan et spa eksistere asymptomatisk eller i form av godartet hypertensjon. Lyse kliniske tegn på sykdommen opptrer når innsnevringen av fartøyet når 70%. Symptomer inkluderer den vanligste sekundære nyrearterielle hypertensjonen og tegn på nedsatt parenchyma (nedsatt filtrering av urinen, forgiftning av metabolske produkter).

En vedvarende økning i trykket, vanligvis uten hypertensive kriser hos unge pasienter, ber om legen til en ide om mulig fibromuskulær dysplasi, og hvis pasienten har gått over et 50-årig merke - mest sannsynlig atherosklerotisk skade på nyrekarene.

Renal hypertensjon er preget av en økning i ikke bare systolisk, men også diastolisk trykk, som kan nå 140 mm Hg. Art. og mer. Denne tilstanden er ekstremt vanskelig å behandle med standard antihypertensive stoffer og skaper høy risiko for kardiovaskulære ulykker, inkludert hjerneslag og hjerteinfarkt.

Blant klager hos pasienter med nyrehypertensjon er nevnt:

  • Svært hodepine, tinnitus, flimrende "fly" før øynene;
  • Redusert minne og mental ytelse;
  • svakhet;
  • svimmelhet;
  • Søvnløshet eller søvnløshet i dag
  • Irritabilitet, emosjonell ustabilitet.

Konstant høyt stress på hjertet skaper tilstander for hypertrofi, pasienter klager over brystsmerter, hjertebank, en følelse av organfunksjon, kortpustethet, i alvorlige tilfeller utvikler lungeødem som krever akuttbehandling.

I tillegg til hypertensjon, mulig alvorlighetsgrad og smerte i lumbalområdet, utseendet av blod i urinen, svakhet. I tilfelle av overskytende aldosteronutskillelse av binyrene, drikker pasienten mye, frigjør en stor mengde ikke konsentrert urin ikke bare i løpet av dagen, men om natten er det mulig kramper.

Ved begynnelsen av sykdommen opprettholdes nyrene arbeidet, men hypertensjon oppstår, som imidlertid kan behandles med medisiner. Subkompensasjon preges av en gradvis reduksjon i nyrene, og i dekompensasjonsstadiet er tegn på nyresvikt klart synlig. Hypertensjon i terminalfasen blir ondartet, trykket når maksimale tall og er ikke "tapt" av narkotika.

SPA er farlig, ikke bare for dets manifestasjoner, men også for komplikasjoner som blødninger i hjernen, hjerteinfarkt, lungeødem mot bakgrunnen av hypertensjon. I de fleste pasienter påvirkes øyets retina, dets løsrivelse og blindhet er mulig.

Kronisk nyresvikt, som den siste fasen av patologi, ledsages av forgiftning med metabolske produkter, svakhet, kvalme, hodepine, en liten mengde urin, som nyrene kan filtrere på egenhånd, med økt ødem. Pasienter er utsatt for lungebetennelse, perikarditt, betennelse i peritoneum, skade på slimhinnene i øvre luftveiene og fordøyelseskanalen.

Hvordan identifisere nyrearterie stenose?

Undersøkelse av en pasient med mistenkt stenose i venstre eller høyre nyrearterie begynner med en detaljert klargjøring av klager, tidspunktet for utseendet deres og responsen til konservativ behandling av hypertensjon, hvis den allerede er foreskrevet. Deretter vil legen lytte til hjertet og de store fartøyene, foreskrive blod- og urintester og ekstra instrumentelle undersøkelser.

angiografisk stenose hos begge nyrearterier

Under den første undersøkelsen er det allerede mulig å avsløre utvidelsen av hjertet på grunn av hypertrofi av de venstre delene, styrking av den andre tonen over aorta. I den øvre buken høres en lyd som indikerer en innsnevring av nyrene.

De viktigste biokjemiske parametrene for SPA vil være nivået av kreatinin og urea, noe som øker på grunn av utilstrekkelig filtreringsevne hos nyrene. Erytrocytter, leukocytter og proteinsylindere finnes i urinen.

Av de ekstra diagnostiske metodene brukes ultralyd (nyrene er redusert i størrelse), og dopplerometri gjør det mulig å fikse en smalning av arterien og en endring i blodbevegelsens hastighet langs den. Informasjon om størrelse, plassering, funksjonelle evner kan oppnås ved radioisotopforskning.

Arteriografi er anerkjent som den mest informative diagnostiske metoden, når lokalisering, grad av PA-stenose og hemodynamiske forstyrrelser bestemmes ved hjelp av kontrast-røntgendiffraksjon. Det er også mulig å utføre CT og MR.

Behandling av nyrearterie stenose

Før du begynner behandling, vil legen anbefale pasienten å gi opp dårlige vaner, starte en diett med redusert saltinntak, begrense væske, fett og lett tilgjengelige karbohydrater. I fedme aterosklerose er vektreduksjon nødvendig, siden fedme kan skape ytterligere vanskeligheter ved å planlegge en kirurgisk inngrep.

Konservativ terapi for renal arterie stenose er hjelp, det tillater ikke å eliminere hovedårsaken til sykdommen. Samtidig må pasientene korrigere blodtrykk og urinering. Langtidsbehandling er indisert for eldre mennesker og personer med utbredt aterosklerotiske vaskulære lesjoner, inkludert koronar.

Siden symptomatisk hypertensjon blir den viktigste manifestasjonen av nyrearterie stenose, er behandlingen først og fremst rettet mot å senke blodtrykket. Til dette formål foreskrives diuretika og antihypertensive midler. Det bør huskes at med en kraftig innsnevring av lumen i nyrene, reduserer trykket til normale tall til forverring av iskemi, fordi i dette tilfellet vil det bli enda mindre blod for orgelparenchyma. Iskemi vil føre til fremdrift av sklerotiske og dystrofiske prosesser i tubuli og glomeruli.

ACE-hemmere (capropryl) blir medisiner av valg for hypertensjon mot PA-stenose, men de er kontraindisert i aterosklerotisk vasokonstriksjon, inkludert de med hjertesvikt og diabetes, derfor erstattes de:

  1. Kardioselektive beta-blokkere (atenolol, egilok, bisoprolol);
  2. Langsom kalsiumkanalblokkere (verapamil, nifedipin, diltiazem);
  3. Alfa adrenerge blokkere (prazosin);
  4. Loop diuretics (furosemid);
  5. Imidazolinreseptoragonister (moxonidin).

Doser av legemidler velges individuelt, det er ønskelig å ikke tillate en kraftig nedgang i trykk, og når man velger riktig dose av legemidlet, kontrolleres nivået av kreatinin og kalium i blodet.

Pasienter med aterosklerotisk stenose trenger statiner for å korrigere forstyrrelser av fettmetabolismen, og lipidsenkende midler eller insulin er indikert hos diabetes. For å forhindre trombotiske komplikasjoner, brukes aspirin og klopidogrel. I alle tilfeller velges doseringen av medikamenter basert på filtreringsevnen til nyrene.

Ved alvorlig nyresvikt på bakgrunn av aterosklerotisk nephrosclerose, er hemodialyse eller peritonealdialyse gitt til pasienter på poliklinisk basis.

Konservativ behandling gir ofte ikke den ønskede effekten fordi stenose ved hjelp av narkotika ikke kan elimineres, så det viktigste og mest effektive tiltaket kan bare være en kirurgisk operasjon, hvor indikasjonene vurderes:

  • Alvorlig stenose som forårsaker nedsatt hemodynamikk i nyre;
  • Inngangen av arterien i nærvær av en enkelt nyre;
  • Malign hypertensjon;
  • Kronisk organsvikt i nederlaget til en av arteriene;
  • Komplikasjoner (lungeødem, ustabil angina).

Typer av inngrep som brukes til SPA:

  1. Stenting og ballong angioplasti;
  2. bypass kirurgi;
  3. Reseksjon og protese av nyrearterien;
  4. Nyre fjerning;

angioplastikk og stenting PA

Stenting innebærer installasjon av et spesialrør laget av syntetiske materialer inn i lumen av nyrearterien, som styrkes på stedet for stenose og lar deg etablere blodstrøm. I ballongangioplasti blir en spesiell ballong introdusert gjennom kateteret gjennom lårbenet, som svulmer i området med stenose og derved ekspanderer det.

Video: angioplastikk og stenting - en minimal invasiv behandlingsmetode for SPA

Ved renal vaskulær aterosklerose vil shunting gi den beste effekten når nyrearterien er sydd til aorta, unntatt stedet for stenose fra blodet. Det er mulig å fjerne en del av karet og deretter protesen med pasientens egne kar eller syntetiske materialer.

A) Nyrearterieproteser og B) Bilateral PA-bypass med syntetisk protese

Hvis det er umulig å utføre rekonstruksjonsintervensjoner og utvikling av atrofi og sklerose i nyrene, vises organets fjerning (nephrectomy), som utføres i 15-20% tilfeller av patologi. Hvis stenosen er forårsaket av medfødte årsaker, vurderes spørsmålet om behovet for nyretransplantasjon, mens det med aterosklerose av karene ikke utføres en slik behandling.

I den postoperative perioden kan mulige komplikasjoner i form av blødning og trombose i området av anastomosene eller stentene. Restaurering av det tillatte blodtrykketivået kan kreve opptil seks måneder, hvor konservativ antihypertensiv behandling fortsetter.

Prognosen av sykdommen bestemmes av graden av stenose, arten av sekundære endringer i nyrene, effektiviteten og muligheten for kirurgisk korrigering av patologien. Ved aterosklerose går litt mer enn halvparten av pasientene tilbake til normalt trykk etter operasjonen, og i tilfelle av vaskulær dysplasi gir kirurgisk behandling det mulig å gjenopprette hos 80% av pasientene.

Nyrearterie stenose

Nyrearterie-stenose er en innsnevring av diameteren av en eller begge nyrearterier eller deres grener, ledsaget av en reduksjon i nyreperfusjonen. Nyrearteriesteneose manifesteres ved utvikling av renovaskulær arteriell hypertensjon (opptil 200 / 140-170 mm Hg) og iskemisk nefropati. Diagnostikk av nyrearterie-stenose er basert på laboratorietester, USDG av nyrekar, ekskretorisk urografi, renal angiografi, scintigrafi. Ved behandling av nyrearterie-stenose brukes medisineringsterapi, angioplastikk og stenting av nyrene, bypassoperasjon, endarterektomi.

Nyrearterie stenose

Nyrearterie-stenose er en av de viktigste problemene i nevrologi, urologi og kardiologi. Nyrene arteriell stenose utvikles på grunn av medfødte og oppkjøpte endringer i arterielle kar, noe som fører til en reduksjon av nyreblodstrømmen og utvikling av nefrogen hypertensjon.

I motsetning til parenchymal hypertensjon på grunn av primær nyresykdom (glomerulonefritt, pyelonefritt, nephrolithiasis, hydronephrosis, polycystisk, svulster, cyster, nyre tuberkulose, etc.), med nyrearteriestenose utvikle sekundær symptomatisk renovaskulær hypertensjon ikke forbundet med en lesjon i nyreparenchymet. Hypertensjon forårsaket av okklusive lesjoner og stenotiske nyrearterien blir detektert i 10 til 15% av pasienter med essensiell og 30% av renal hypertensjon. Nyrene arteriell stenose kan ledsages av livstruende komplikasjoner - kardiovaskulær svikt, hjerneslag, hjerteinfarkt, kronisk nyresvikt.

Årsaker til nyrearterie stenose

De vanligste årsakene til renal arterie stenose er atherosklerose (65-70%) og fibromuskulær dysplasi (25-30%). Aterosklerotisk stenose av nyrearteriene forekommer hos menn eldre enn 50 år 2 ganger oftere enn hos kvinner. Således ateromatøse plakker kan være lokalisert i de proksimale segmenter av nyrearterien nær aorta (74%), midtre segment av nyrearteriene (16%) i arterien avgreningsområde (5%) eller i de ytre grener av nyrearteriene (5% av tilfellene). Aterosklerotisk lesjon av nyrearteriene utvikles spesielt ofte på bakgrunn av diabetes mellitus, tidligere arteriell hypertensjon, IHD.

Nyrene arteriell stenose på grunn av medfødt segmentell fibromuskulær dysplasi (fibrøs eller muskulær fortykkelse av arteriene) er 5 ganger vanlig hos kvinner eldre enn 30-40 år. I de fleste tilfeller er den stenotiske lesjon lokalisert i det midtre segmentet av nyrearterien. I overensstemmelse med de særegne egenskapene til morfologiske og arteriografiske egenskaper, er det intimt, medialt og perimediale fibromuskulært dysplasi. Nyrearterie-stenose med fibromuskulær hyperplasi har ofte bilateral lokalisering.

Omtrent 5% av pasientene nyrearteriestenose forårsaket av andre faktorer, inkludert isolerte arteriell aneurisme, arteriovenøse anastomoser, vaskulitt, Takayasus sykdom, trombose eller emboli av nyrearterien, kompresjon fra utsiden nyre fremmed fartøyets skrog eller svulst nephroptosis, Koarktasjon og rett. Stenosis Nyrene arterien aktiverer en kompleks mekanisme av renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som er ledsaget av vedvarende nyrehypertensjon.

Symptomer på nyrearterie stenose

Renalarterie-stenose er preget av to typiske syndromer: arteriell hypertensjon og iskemisk nefropati. Rask utvikling av resistent hypertensjon under 50 år, som regel gjør du om fibromyshechnoy dysplasi hos pasienter eldre enn 50 år - av aterosklerotisk nyrearteriestenose. Arteriell hypertensjon med renal arterie stenose er resistent mot antihypertensiv terapi og er preget av høyt diastolisk blodtrykk og når 140-170 mm Hg. Art. Hypertensive kriser med vasorenal hypertensjon er sjeldne.

Utviklingen av arteriell hypertensjon er ofte ledsaget av cerebrale symptomer - hodepine, rødme, tyngde i hodet, smerte i øyebollene, tinnitus, flimrende "flyr" før øynene, minnetap, søvnforstyrrelse, irritabilitet. Overbelastning av hjertets venstre deler bidrar til utviklingen av hjertesvikt, noe som manifesteres av hjertebanken, smerter i hjertet, tetthet i brystet, kortpustethet. Ved alvorlig stenose i nyrene, kan det oppstå tilbakevendende lungeødem.

Vasorenal hypertensjon med renal arterie stenose utvikler seg i stadier. I kompensasjonstrinnet observeres normotensjon eller moderat grad av arteriell hypertensjon korrigert av medisiner; nyrefunksjonen er ikke svekket. Scenen med relativ kompensasjon er preget av stabil arteriell hypertensjon; moderat reduksjon i nyrefunksjonen og en liten reduksjon av deres størrelse. I dekompensasjonstrinnet oppnår arteriell hypertensjon en vanskelig, ildfast karakter mot antihypertensiv terapi; betydelig redusert nyrefunksjon, er nedsatt størrelse reduseres til 4 cm. Hypertensjon stenose av nyrearteriene kan være av malign beskaffenhet (rask inntreden og utvikling av fulminant), med signifikant hemming av nyrefunksjonen og en minskning i nyre størrelse til mer enn 5 cm.

Nephropathy i nyrearterie stenose manifesteres av symptomer på nyre-iskemi - en følelse av tyngde eller kjedelig ryggsmerter; med nyreinfarkt - hematuri. Utvikler ofte sekundær hyperaldosteronisme, preget av muskel svakhet, polyuria, polydipsi, nocturia, parestesi, tetany angrep.

Kombinasjonen av nyrearterie-stenose med skade på andre vaskulære bassenger (med aterosklerose, ikke-spesifikk aortoarteritt) kan være ledsaget av symptomer på iskemi av nedre eller øvre ekstremiteter i mage-tarmkanalen. Den progressive løpet av nyrearterie stenose fører til farlige vaskulære og nyreskomplikasjoner - retinal angiopati, akutt cerebrovaskulær ulykke, hjerteinfarkt, nyresvikt.

Diagnose av nyrearterie stenose

Et karakteristisk diagnostisk tegn på nyrearterie-stenose er hørselslyder i de øvre kvadranter i magen. Med perkusjon bestemmes utvidelsen av grensene til hjertet til venstre, med auskultasjon - styrking av den apikale hjerteimpulsen, toneens accent II. I prosessen med oftalmopopi avslørte tegn på hypertensive retinopati.

Biokjemisk undersøkelse av blod i nyrearterie-stenose er preget av økte nivåer av urea og kreatinin; urinalyse - proteinuri, erytrocyturi. Ultralyd av nyrene avslører en jevn reduksjon i iskemisk nyrestørrelse, typisk for nyrearterie-stenose. For å vurdere graden av stenose og graden av nyreblodstrømning, brukes USDG og dupleksskanning av nyrearteriene.

Datautskillelses-urografi ved nyrearterie-stenose er preget av en reduksjon i intensitet og forsinkelse i utseendet av et kontrastmiddel i den berørte nyre, en reduksjon i størrelsen på det tilsvarende organ. Radioisotop renografi gir informasjon om formenes form, størrelse, stilling og funksjon, samt effektiviteten av nyreblodstrømmen.

Referansemetoden for diagnostisering av nyrearterie-stenose er selektiv nyreartardiografi. Ifølge de oppnådde angiogrammer blir lokalisering og omfang av stenose påvist, dets årsaker og hemodynamiske signifikans bestemmes. Differensiell diagnose av nyrearterie-stenose utføres med primær aldosteronisme, feokromocytom, Cushing-syndrom, sykdommer i renal parenchyma.

Behandling av nyrearterie stenose

Narkotikabehandling for nyrearterie-stenose er tillegg, fordi den ikke eliminerer de grunnleggende årsakene til hypertensjon og nyre-iskemi. Symptomatiske antihypertensive stoffer og ACE-blokkere (kaptopril) foreskrives i tilfelle av avansert alder eller systemisk skade på arteriel sengen.

Angiografisk bekreftet nyrearterie-stenose tjener som indikasjon på ulike typer kirurgisk behandling. Endovaskulær ballongdynatasjon og stenting av nyrearteriene er den vanligste typen intervensjon for nyrearterie-stenose forårsaket av fibromyscle dysplasi.

Ved aterosklerotisk stenose av nyreneårene skifter de valgte metodene (celiac, renal, mesenterisk, renal og aortisk) bypass og endarterektomi fra nyrearterien. I noen tilfeller er reseksjon av den stenotiske delen av nyrearterien med reimplantasjon i aorta, påføring av en ende-til-ende anastomose, eller protese reparasjon av nyrearterien med vaskulær autograft eller syntetisk protese indikert.

Nyrearterie-stenose på grunn av nefroptose krever nephropexy. Hvis det er umulig å utføre rekonstruktiv operasjon, gir de seg til nephrectomy.

Prognose for nyrearterie stenose

Kirurgisk behandling av nyrearterie-stenose tillater normalisering av blodtrykk hos 70-80% av pasientene med fibromuskulær dysplasi og 50-60% med aterosklerose.

Perioden etter postoperativ normalisering av blodtrykket kan ta opptil 6 måneder. For å eliminere gjenværende arteriell hypertensjon, foreskrives antihypertensive stoffer. Pasienter anbefales dispensarobservasjon nevrolog og kardiolog.

Årsaker og behandling av nyrearterie stenose

Nyrearterie-stenose er en nephropatisk sykdom som skyldes en innsnevring (stenose) eller fullstendig okklusjon (okklusjon) av nyrene. Renal stenose kan være ensidig eller bilateral, når fartøyene til begge nyrer påvirkes. Samtidig øker symptomene på renovaskulær hypertensjon, forstyrret blodtilførsel til nyrene, opp til iskemi. Nyrearterie stenose er av flere typer:

  1. Aterosklerotisk - utgjør 70% av alle nyrestene, ofte skadet nyrene til eldre menn. Denne typen stenose er lokalisert i nyrene av nyrene.
  2. Fibromuskulær dysplasi er en mindre vanlig type stenose, noe som er vanlig hos jenter og kvinner i alle aldre. Lokalisert patologisk fokus i den midtre eller distale delen av arteriene.

Etiologi og patogenese

Årsakene til denne sykdommen er:

  1. Arteriosklerose - 70% av alle nyre-stenoser forekommer av denne grunn, og det er dobbelt så mange menn som lider av denne sykdommen som kvinner.
  2. Fibromuskulær dysplasi - 25% av alle nyre-stenoser utvikles på grunn av arteriell dysplasi, som kan være medfødt eller idiopatisk, endres kvinner i alderen 30 til 45 år.
  3. Nyfrologiske patologier som hypoplasi, aneurisme, ekstern komprimering eller okklusjon av nyrearteriene forårsaker nyre-stenose i 5% av alle tilfeller.
Okklusjon (okklusjon) av arterien i nyrene

Faktorer som bidrar til utviklingen av nyre-stenose:

  • vektig;
  • forhøyet blodsukker;
  • store mengder kolesterol i blodet;
  • arteriell hypertensjon;
  • røyking,
  • avansert alder;
  • kronisk nyresykdom;
  • genetisk predisposisjon.

Renalstenose er preget av aktivering av en kompleks mekanisme av renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Som en følge av denne sykdommen, er nyrene funksjonen normal, en stor mengde væske beholdes i kroppen, det er mye natrium i blodet som påvirker veggene i blodkarene, noe som gjør dem mer følsomme overfor hormonets effekter og øker tonen. Av denne grunn er det en renovascular forhøyning av blodtrykk, som når 250 mmHg.

Skjematisk representasjon av nyrene arterie stenting

Det kliniske bildet av sykdommen

Klinisk manifesterer renalarterie-stenose seg i hver pasient på sin egen måte, men det er en rekke symptomer som indikerer utviklingen av denne sykdommen:

  • høyt blodtrykk;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • blinkende flyr for hans øyne;
  • tinnitus;
  • smerte i øyebollene;
  • søvnforstyrrelser;
  • emosjonell ustabilitet;
  • minneverdigelse;
  • kortpustethet
  • brystsmerter, som utstråler til hjertet av hjertet og venstre hånden;
  • hjertebanken;
  • muskel svakhet;
  • Smerter i ryggsmerter;
  • en liten mengde protein er tilstede i urinen;
  • når man måler blodtrykk, detekteres asymmetrien i forskjellige lemmer;
  • systolisk og diastolisk murmur, hørt i regionen av nyrene.

diagnostikk

Gitt det faktum at nyrehypertensjon er svært lik essensiell hypertensjon, er det nødvendig med en rekke tilleggsstudier for å gjøre en nøyaktig diagnose og resept for et behandlingsforløp:

  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • urinanalyse;
  • Ultralyd av nyrene;
  • MR av nyrene;
  • radioisotopforskning;
  • dupleks skanning av nyrearteriene;
  • Angiografi.

behandling

Inntil nylig var behandlingen av nyrearterie-stenose begrenset til fjerning av et skadet organ. Men heldigvis er medisinen stadig i gang, nye metoder for diagnose og behandling vises. I dag behandles nyre-stenose på flere måter:

  • konservativ metode;
  • kirurgisk behandling;
  • tradisjonell medisin.

Hovedsymptomet ved renal stenose er arteriell hypertensjon, som behandles med medisinering. Valget av medisiner er avhengig av alvorlighetsgraden av hypertensjon:

  1. Den første fasen - normotensjon eller moderat hypertensjon - kjennetegnes av normal nyrefunksjon og pasientens velvære, hvis blodtrykk ikke overskrider normalt eller noen ganger litt overskrider den øvre grensen til normal. På dette stadiet kan pasienten få diuretika eller antihypertensive stoffer som bidrar til å raskt stoppe angrepet.
  2. Den andre fasen - kompensasjon - kjennetegnet i dette stadiet er vedvarende hypertensjon, nedsatt nyrefunksjon, en liten nedgang i størrelsen. Pasienten trenger konstant behandling og observasjon av den behandlende legen.
  3. Den tredje fasen - dekompensering - kjennetegnes av alvorlig hypertensjon, som er ildfast mot antihypertensive stoffer, størrelsen på nyrene er betydelig redusert, og deres funksjon er svekket. Behandlingen utføres kun på sykehuset, under nøye tilsyn med medisinske fagfolk.

Legene vet også begrepet "ondartet hypertensjon", når trykket stiger ved lynhastighet til kritiske nivåer, reduseres nyrens størrelse til 4 cm, og effektiviteten til det skadede organet er betydelig svekket. Nyrearterie-stenose har ofte en slik komplikasjon.

For å normalisere blodtrykket, foreskrive et kurs av kompleks behandling, inkludert:

  • antihypertensive stoffer;
  • ACE blokkere;
  • diuretika.

Kirurgisk behandling

Nyrestensose, bekreftet av laboratorietester, er en indikasjon på kirurgi. Type operasjon bestemmes av legen, med tanke på pasientens generelle tilstand, alvorlighetsgrad og type stenose. Oftest behandles nyre-stenose med følgende operasjoner:

  1. Shunting - skapelse ved hjelp av et system av shunts, en ekstra vei for blodstrøm, omgå det berørte området av arteriene.
  2. Endovaskulær ballongdynatasjon (angioplastikk) er et kirurgisk inngrep hvor lumen i et smalret kar er utvidet med en oppblåsingsballong satt inn i karets indre.
  3. Nyrene arterie stenting er en forlengelse av stenotisk fartøy ved hjelp av spesielle fjærende eller mesh stents, som er installert inne i fartøyet, utvide det og gjenopprette blodstrømmen.
  4. Reseksjon av den stenotiske arterieområdet - fjerning av det skadede området av fartøyet.
  5. Nyrene arterieprotesen er en rekonstruktiv type operasjon som utføres etter reseksjon av arteriene. Hovedoppgaven er å gjenopprette blodstrømmen ved hjelp av et nyreartarimplantat.
  6. Nephrectomy er en radikal metode for behandling av nyre-stenose, som innebærer fullstendig fjerning av et skadet organ.
Nyre arteriell bypass

Tradisjonell medisin i behandling av nyre-stenose

Som nevnt ovenfor behandles nyre stenose oftest kirurgisk. Men i noen tilfeller, når funksjonen av nyrene og deres størrelse ikke endres, for å redusere blodtrykket, kan du bruke metoder for tradisjonell medisin.

Å rengjøre og gjøre karene elastiske vil bidra til infusjon av rosehip og hagtorn. For forberedelsen tar vi hofter og hagtorn i forholdet 1: 2. For eksempel, 4 ss villrose og 8 ss hagtorn. Vi vasker fruktene og legger dem i en termokolbe, som vi fyller i 8 timer med kokende vann i et volum på 2 liter. Deretter er infusjonen klar, ta 1 glass 3 ganger daglig før måltider.

Vel hjelper med stenose avkok av barken av fjellaske. 100 g bark hell 300 ml vann og kok i ca 2 timer. Etter kjøling, filtrer og lagre i kjøleskapet. Godta dette avkoket av 3 ss. l. før måltider.

Den helbredende urt Melissa bidrar til å fjerne tinnitus, svimmelhet og hodepine. Til dette formål kan du legge den til te eller lage en spesiell infusjon. Oppskrifter av tradisjonell medisin vil ikke lindre stenose, men vil forbedre pasientens generelle trivsel betydelig.

Fjernelse av overskytende væske fra kroppen og dermed redusere trykket vil hjelpe nyreinnsamling. Det kan tilberedes uavhengig, men det er bedre å kjøpe ferdig nyre på apoteket.

Renal stenose: prognose

Ved sen oppdagelse og behandling av sykdommen, kan nyrestensose ha følgende komplikasjoner:

Etter operasjonen for å gjenopprette pasientens helse tar 4-6 måneder. Etter å ha identifisert og behandlet denne sykdommen, er pasienten på "D" -kontoen hos en nephrologist og kardiolog.

forebygging

Renal stenose, som enhver sykdom, er lettere å behandle med rettidig diagnose. For å forhindre utviklingen av denne sykdommen, må du følge noen regler:

  • kontinuerlig overvåke blodtrykket;
  • bli kvitt ekstra pounds;
  • slutte å røyke, begrense bruken av alkoholholdige drikker;
  • lede en sunn og aktiv livsstil;
  • Når de første alarmerende symptomene oppstår, søk straks høyt kvalifisert medisinsk hjelp.

Med rettidig behandling til legen og gjennomføringen av alle sine anbefalinger har alle en sjanse til å gjenopprette. Ikke miste det, selvhelbredende.