Nyrekreft

Klar cellekarcinom av nyrene er den vanligste maligne svulsten blant hele onkopatologien til nyrene (opptil 85%). Det er kjent med begrepet "hypernefroma". Navnet dukket opp fra en lys gul visning på kuttet. Inkludert i parenkymale nyrecelle strukturer.

Avviker tungt uansett størrelse. Betraktes svært ondartet. Oftere påvirker en av nyrene. Sykdommen er 2 ganger oftere hos menn. Spesielt farlig alder etter 50 år.

Hva er uendrede parenkymceller ansvarlig for?

Nyrekreft kommer fra parenkymceller og epiteliale (urothelia) celler. Følgelig oppstår de enten i parenkymlaget, eller i bækkenbjelkeapparatet, foret med nyrepitel.

Det parenkymale laget i nyren i en sunn person er opptil 26 mm tykk (etter alder blir den tynnere til 11 mm). Det er delt inn i kortikal og medulla.
Den inneholder de viktigste strukturelle enhetene - nefroner, tubuli. Det er her at blodet blir filtrert og primær urin produseres, som deretter gjennomgår adsorpsjon (reabsorbering av fordelaktige stoffer) og strømmer inn i koppesystemet.

Hvordan regenereres parenkymceller?

Omdannelsen av parenkymceller til ondartede er ledsaget av en endring i deres funksjoner, differensiering.

Maligne celler er forskjellig fra normalt i utseende. De kan se ut som friske eller representerer en helt ny type. Onkologer identifiserer to alternativer for endring:

  1. Sterkt differensierte svulster består av celler som holder likhet med friske vev, de er typiske for langsom vekst og metastase, det er tid for full behandling.
  2. Lavdifferensierte svulster avviger dramatisk fra normal i sammensetning, vokser raskt og aggressivt, mister alle funksjoner, unntatt reproduksjon, danner metastaser i tilstøtende organer og fjerne deler av kroppen. Prognosen for pasienten er mye verre, behandlingen ligger vanligvis bak og er ineffektiv.

Det er blitt fastslått at dårlig differensierte nyrecellekarcinomceller utskiller spesielle stoffer (toksiner) som beskytter seg mot kjemoterapeutiske stoffer og effektene av strålebehandling.

På den internasjonale klassifikasjonen av nyretumorer, utviklingsstadier, les her.

Hvordan er graden av celle malignitet?

For å uttrykke graden av malignitet av celler i onkologi, betegnes betegnelsen ved bokstaven G (fra den engelske generasjonen "generasjon"). En digital indeks legges til den. Jo høyere tallet er, desto mindre differensieres svulsten, jo mer aggressiv og prognosen er verre. Denne regelen er også karakteristisk for nyrecellekarcinom.

Cytologer har gitt 5 alternativer:

  • G1 - tumorceller er svært differensiert, ligner på sunne;
  • G2 - Graden av endring er estimert som moderat eller moderat;
  • G3 - lavdifferensierte celler;
  • G4 er et helt utifferentiert vev, i eksterne tegn er det svært forskjellig fra normale celler. Evne til å vokse bare vev.
  • Gx - betyr umuligheten av å bestemme graden av differensiering.

Manifestasjoner av sykdommen

Klassiske tegn på ren cellekarcinom av nyrene er inkludert i triaden: hematuri + nakkesmerter + palpabel tumor. De er kjent for alle leger. Men funksjonen er at:

  • mikrohematuri er ikke synlig, og brutto hematuri er intermitterende, så pasientene betaler ikke nok oppmerksomhet til det;
  • smerte i de tidlige stadiene av lav intensitet, i alderdommen er det mange årsaker til ryggsmerter;
  • Bare en stor svulst kan palperes hos personer med magert bygg, i overvektige pasienter kan dette ikke gjøres.

Det viser seg at symptomene blir tydelige i løpet av intensiv spiring av svulsten gjennom kapselen i nærliggende vev og kar. Derfor går opptil 1/3 av pasientene til legen med en allerede krevende form for kreft. Å identifisere et av tegnene til triaden på en rutinemessig undersøkelse er et viktig punkt i tidlig diagnose.

Klar cellekarsinom, så vel som andre parenkymale former for patologi, ødelegger blodkar, sprer seg gjennom nyrenes kapsel til parotidvevet, binyrene, nyrene og underfaren, lymfeknuter, abdominalarterien.

Pasienten har følgende symptomer:

  • synlig blod i urinen (oppstår før et smerteangrep, i motsetning til urolithiasis);
  • Ryggsmerter på den ene siden blir mer intense, i fjerde fase - smertefullt, de kan ta på seg karakteren av nyrekolikk (hvis urinutløpet forstyrres av en tumor eller blodpropp);
  • nyre hypertensjon med kriser, hodepine forårsaket av økt reninproduksjon;
  • hos menn oppstår varicocele i forbindelse med klemming av venene (testikulær forstørrelse på den ene siden);
  • for kvinner, tegn på stagnasjon i vener i underekstremiteter, overfladiske kar i underlivet er mer karakteristiske, de manifesterer seg som åreknuter, tromboflebitt, en ring rundt navlen i form av et "maneterhodet", ømmer på føttene og bena;
  • mindre ofte blir hemorroider med blødning detektert;
  • blødning bidrar til redusert koagulering.

Av symptomene som skyldes økende rusmidler, er de mest typiske:

  • generell svakhet;
  • kvalme, oppkast, forstoppelse;
  • langvarig temperaturøkning i området opptil 38 grader, mulige skarpe "hopp" med kulderystelser;
  • tap av appetitt;
  • vektreduksjon;
  • døsighet og apati;
  • blep av huden.

Noen ganger går eldre mennesker til legen om reduksjon av puls, arytmi. Denne tilstanden i nyrekreft er forårsaket av en økning i nivået av kalsium i blodet. Undersøkelse avslører ofte mild anemi (anemi), en økning i erytrocytt sedimenteringshastighet.

Symptomer på løpende scenen

I fjerde stadium av kreft når svulsten en betydelig størrelse. Den dekker tilstøtende vev og organer, nærliggende fartøy, gir avanserte metastaser.
Smerte og hematuri blir veldig intense.

Mest berørt:

  • leveren;
  • hjernen;
  • binyrene;
  • bein system;
  • lungene.

Dette indikeres av nye symptomer hos en pasient:

  • Yellowness av huden og sclera, tørrhet, kløe i huden, tørst - på grunn av leverfunksjon
  • Nevrologiske symptomer forårsaket av undertrykkelse av hjernens sentre ved sekundære svulster (slag, parese og lammelser, psykiske lidelser, syn, hørsel);
  • vedvarende hypertensjon med høyt blodtrykk, resistent mot rusmidler - forårsaket av binyrene
  • intens smerte i alle bein;
  • hoste med hemoptysis - med utvikling av en svulster i lungevevvet.

Hvordan oppdage klar cellekreft?

Ved diagnosen generell blod og urinprøver er ikke viktig. De hjelper:

  • skille med andre nyresykdommer;
  • identifisere graden av anemi
  • oppdage nedsatt leverenzymer og tilstedeværelsen av metastaser;
  • å bestemme nedbrytningen av arbeidet med en sunn nyre ved å øke nitrogenholdig avfall i blodet.

I praktisk onkologi forsøkte de å bruke forskjellige tester, som likestilt de injiserte legemidlene med spesifikke tumormarkører. Studerte handlingen

  • karbonanhydrase IX;
  • vaskulær endotel vekstfaktor;
  • hypoksi faktor
  • faktor som indikerer proliferasjon (celleproliferasjon);
  • analoger av enzymer fosfatase og tensin og andre.

De var ikke spesifikke for nyrekreft. For diagnose og prognose av sykdommen anbefales ikke. De mest informative er maskinvarestudier:

  • Ultralyd - gir informasjon om nedsatt form, størrelse, nyrestilling, lar deg mistenke patologi, metoden er tilgjengelig for alle medisinske institusjoner;
  • Røntgenstråler etter intravenøs administrering av et kontrastmiddel (ekskretorisk urografi) - viser maksimal forandring i strukturen av nyrene parenchyma, omgivende vev;
  • magnetisk resonans og datatomografi er en forholdsvis sensitiv måte å diagnostisere nyrekreft og fjerne metastaser;
  • en punkteringsbiopsi lar deg identifisere kreftformer.

Hvordan utføres behandlingen?

Tumorceller i parenkymkreft, inkludert klare celler, er resistente mot cytostatika og strålebehandling. Derfor, for å overvinne motstanden brukes kompleks behandling.

Selv om kirurgiske metoder anses som de viktigste, bidrar kompleks behandling til å forberede pasienten til operasjonen og gjennomføre et postoperativt kurs. I kjemoterapi brukes capecitabin, doxorubicin. For målrettet (målrettet) terapi som bruker Sorafenib. Medikamentet lar deg stoppe metastaser.

Strålebehandling brukes ofte som smertestillende for å redusere spredning av kreft.

I medisinsk litteratur er det referanser til viroterapi - en infeksjon hos en pasient med et spesielt virus som bekjemper kreftceller. Teknikken er fortsatt i scenen av vitenskapelige eksperimenter.

Beslutningen om volumet av kirurgisk inngrep gjøres etter å ha undersøkt pasienten, og bestemmer tilstanden til en sunn nyre. Fjernelse av svulsten sammen med nyrene (nephrectomy), regionale lymfeknuter, fiber, binyrene utføres med store størrelser og ikke fjerne metastaser.

Operasjonen utføres i tilfeller av metastase, hvis pasientens tilstand tillater det. Klart cellekarsinom er preget av en reduksjon i metastase etter fjerning av hovedtumoren.

Delvis bevaring av intakt vev med fjerning av primærnoden kalles reseksjon.

Moderne krav til maksimal bevaring av den berørte nyren har forårsaket utvikling av laparoskopiske operasjoner, bruk av endoskopiske teknikker. De lar deg suspendere veksten, begrense spredningen selv i siste stadium av sykdommen.

  1. Metode for luftembolisering av nyrearterien - overlapper beviset over effekten av det berørte organet via adduktiv arterien for å stoppe strømmen av stoffer som trengs for vekst. Dette følges av en etterfølgende reduksjon av tumorens størrelse.
  2. Radiofrekvenseffekter på tumorceller gjennom innsatt sonde (ablation) fører til "utbrenning" av hovedstedet, med en begrenset neoplasma - til eliminering.

Pasientprognose

Påvisning av tydelig cellekarsinom i første fase gjør at man kan oppnå langvarig remisjon hos 90% av pasientene. Dette er mulig, forutsatt at de ondartede cellene ennå ikke har kommet inn i lymfeknuter, påvirker ikke svulsten naboorganene.

Når man sprer seg utover nyrekapselen, forventes prognosen å være gunstig, selv etter fjerning, hos 60% av pasientene som gjennomgår operasjon. Hvis kirurgisk behandling ble brukt mot fjerne metastaser, overlever bare 5% av pasientene de neste 5 årene.

Suksessen med behandling av en ondartet svulst avhenger av tidlig deteksjon, hele behandlingsforløpet, tilstanden til kroppen (alder, immunsystem, komorbiditeter, arvelighet). Pasientens humør for overlevelse er svært nyttig i terapi.

Nyrekreft

Klar cellekarcinom av nyrene er den vanligste typen kreftlesjon av dette parret organ. I klinisk praksis utgjør denne klassiske hypernephroid form for malignitet ca 70-80% av tilfellene. Dens fare ligger i det faktum at ca 25% av pasientene med diagnose gjør metastaser som har spredt lymfogen og hematogen til fjerne organer.

Denne kreften er spesielt opptatt av representanter for det medisinske samfunnet, siden de siste ti årene har antall diagnostiserte tilfeller økt med om lag 3 ganger i forhold til tidligere periode. Ifølge statistikken registreres minst 9-10 pasienter med tydelig cellekarsinom hos nyrene per 100 000 mennesker. Menn lider av denne patologien 2-3 ganger oftere enn kvinner.

Etiologi og patogenese av klarcellekreft

Utviklingen av denne kreften forekommer i de fleste tilfeller under påvirkning av en kombinasjon av en rekke uønskede faktorer. Det er ennå ikke fullt kjent hva som blir drivkraften for utbruddet av ondartet celledegenerasjon, men en rekke faktorer er identifisert som kan bidra til aktiveringen av denne patologiske prosessen.

Disse inkluderer:

  • røyking,
  • vektig;
  • dårlig ernæring;
  • tar visse medisiner
  • arbeide i farlige næringer;
  • patologi av urinsystemet;
  • hyppige smittsomme sykdommer i nyrene.

Klar cellekarcinom av nyren dannes under ondartet degenerering av parenkymceller eller urothelia. Slike tumorer har således en viss lokalisering. Cellgenoppbygging forårsaker ikke bare endringer i deres morfologiske struktur, men også funksjonell belastning. Avhengig av typen av patologisk prosess, kan de enten forbli sunne i utseende eller forandre sin form, og bli en helt ny celletype. Det er 2 variasjoner av nyrecellekarcinom, inkludert godt differensiert og dårlig differensiert. De har forskjellige mekanismer for dannelse av svulster og følgelig projeksjoner.

Svært differensierte tydelige celle svulster består av celler som ser veldig ut som normale. En slik ondartet svulst er preget av langsom vekst og metastasererer bare i de senere stadiene, noe som gir gode muligheter for en kur. Oftere dannes slike rencellede nervecellekarcinomer hos eldre mennesker, og vanligvis blir bare en del av dette parret organ påvirket. På grunn av de fysiologiske egenskapene og tynningen av parenkymen, som observeres hos de som har krysset den 75-80 år gamle alderslinjen, er behandlingen av onkologi som regel svært vellykket på grunn av mangel på utbredt patologisk prosess.

Lavdifferensierte svulster varierer drastisk fra normale celler. Slike ondartede svulster karakteriseres av rask vekst og utbruddet av metastase. De taper også helt muligheten til å utføre funksjonen til vanlige vev og deres celler deler seg raskt. Slike ondartede svulster har vanligvis et mindre gunstig utfall, da de er i stand til å utskille spesielle toksiske stoffer som beskytter dem mot virkningen av spesielle kjemoterapeutiske legemidler og virkningene av strålebehandling.

symptomer

Alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen avhenger i stor grad av scenen av forsømmelsen. Dette kompliserer svært tidlig diagnose. I de fleste tilfeller, i den første fasen av onkologisk prosess, er det ingen merkbare uregelmessigheter, siden et sunt organ kompenserer fullstendig for den gradvis reduserende funksjonen til de berørte. Kliniske manifestasjoner øker vanligvis med en økning i størrelsen på svulsten. Klar nyrekreft kan ha følgende symptomer:

  • blod i urinen;
  • palpabel utdanning i nyrene
  • trekke ryggsmerter;
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • økt lavverdig feber;
  • øker generell svakhet;
  • anemi,
  • en økning i saphenøse årer i magen;
  • blodtrykkstrykk;
  • vekttap

På en mann, på bakgrunn av utviklingen av denne onkologiske sykdommen, blir utviklingen av varicocele vanligvis observert, det vil si patologisk dilatasjon av spermatisk ledning. Alle disse symptomene er levende bevis på at den onkologiske prosessen utvikler seg raskt og er i de siste utviklingsstadiene. Metastaser kan påvirke fjerntliggende organer, noe som medfører ekstra symptomer. For eksempel, med nederlaget av elementene i muskel-skjelettsystemet, er det utseendet av alvorlig smerte i beinene, samt patologiske frakturer i vekststeder av sekundære svulster. Tapet av lungevevvet ved metastaser av nyrekreft fører til utseende av brystsmerter, hoste, dyspné og sputum med blod. Hjerneskade er indisert ved ulike nevrologiske symptomer. Spredning av metastase til leveren manifesteres av gulsott sclera av øynene og huden, samt økning i kroppstemperatur.

diagnostikk

I den første fasen av utviklingen er denne kreften diagnostisert ekstremt sjelden når det utføres studier som er tildelt for å identifisere andre mer vanlige patologier som påvirker dette organet eller under rutinemessig undersøkelse. I de fleste tilfeller får pasienter en avtale med en nephrologist eller onkolog, når prosessen er sterkt startet og symptomene er ganske intense. Pasienten er svært viktig for å fullstendig beskrive arten av bruddene.

Detaljert samling av anamnese med klargjøring av risikofaktorer gjør at onkologen og nevrologen raskt kan bestemme problemets art. For å bekrefte diagnosen blir det vanligvis ikke utført spesielle tester for tumormarkører, da de ofte er ineffektive. Det mest informative i dette tilfellet er maskinvareforskningsmetodene. Den enkleste og tryggeste metoden for visualisering av nyrene er ultralyd. Denne studien tillater oss å vurdere den karakteristiske deformerte formen på nyrene, en økning i størrelse og plassering. Siden denne visualiseringsmetoden er den mest ufarlige og samtidig rimelig, begynner mange leger å diagnostisere det.

Deretter utføres røntgenstråler med kontrast. Denne studien gjør det mulig å identifisere maksimalt antall endringer som er tilstede i strukturen av nyrene parenchyma og omgivende vev. Hvis tekniske evner tillater det, kan en MR utføres. Denne forskningsmetoden lar deg få et komplett bilde av ikke bare den ondartede transformasjonen av nyrevev, men også for å identifisere fjerne metastaser.

Ved diagnose er det avgjørende at urin og blodprøver utføres for å utelukke andre nyresykdommer, bestemme graden av anemi, tilstedeværelsen av metastaser og forstyrrelser i sammensetningen av renale enzymer. I tillegg bidrar økningen i nitrogenoksidforgiftninger til å avgjøre avvik i arbeidet til et sunt organ.

For å skille tydelig cellekarsinom fra andre morfologiske former, er en punkteringsbiopsi et nødvendig mål. Vev som oppnås under denne prosedyren overføres til laboratoriet for histologisk undersøkelse.

Omfattende behandling

Bare den kombinerte terapien av denne kreften gir vanligvis gode resultater. Tumorceller som har utviklet seg i tykkelsen av parenchyma, er preget av økt motstand mot strålingseksponering og cytostatisk virkning av legemidler. Ved behandling av tydelig cellekarsinom er kirurgisk inngrep av primær betydning. Alle andre måter å påvirke svulsten på, brukes som hjelpemiddel. Under kjemoterapi brukes følgende stoffer vanligvis:

Det siste stoffet i det ovennevnte brukes til målrettet, det vil si målrettet terapi. Dens effektivitet er bevist når det er nødvendig å oppnå suspensjon av metastase. Strålebehandling brukes ofte til å redusere utviklingshastigheten av kreft og eliminere smerte.

Den viktigste behandlingsmetoden er selvsagt kirurgisk fjerning av svulster, inkludert de som forårsaket metastaser. Omfanget av nødvendig intervensjon er avhengig av graden av forsømmelse av den patologiske prosessen. Normalt bestemmes arten av operasjonen etter en full undersøkelse av pasienten og bestemmer graden av bevaring og funksjonalitet av en sunn nyre. I nærvær av store tydelige tumorceller uten knust metastase kan nephroektomi være nødvendig, det vil si fullstendig fjerning av nyre sammen med omgivende fiber, regionale lymfeknuter og binyrene. Med en tilfredsstillende tilstand av pasienten kan slik kirurgi utføres i nærvær av fjerne sekundære svulster. Etter en slik operasjon kan metastaser reduseres sterkt under kjemoterapi.

Hvis den andre nyren ikke er veldig sunn eller svulstvolumet er liten og det ikke er tegn på spiring i det omkringliggende vevet, kan det resekteres, det vil si fjerning av en del av nyrene sammen med den eksisterende maligne formasjonen. I dette tilfellet brukes laparoskopiske intervensjonsmetoder som muliggjør maksimal bevaring av sunt vev. For å redusere volumet av svulsten, kan embolisering av nyrearterien utføres. Denne metoden for kirurgisk behandling innebærer å kutte av blodkaret som føder det berørte området av nyrene. Dermed mister den ondartede formasjonen ernæringen den trenger og begynner gradvis å redusere i størrelse. Ganske lovende er metoden for radiofrekvens fjerning av svulsten.

Ved utførelse av en slik minimal invasiv innblanding gjennom en sonde, blir hovednoden brent ut. I noen tilfeller er det mulig å oppnå fullstendig eliminering. I kombinasjon med kjemoterapi og strålingseksponering, gjør det i noen tilfeller mulig å oppnå en betydelig forbedring av tilstanden, økt levetid og noen ganger fullstendig kur, avhengig av hvilket stadium den patologiske prosessen ble oppdaget. Ved å identifisere denne sykdommen i et tidlig utviklingsstadium er det mulig å oppnå langsiktig remisjon eller å kurere denne typen onkologi helt.

Renalcellekarsinom (klar cellevariant)

I løpet av de siste 20-30 år oppstår nyrecellekarcinom 3 ganger oftere enn før. Dette skyldes ikke bare miljøfaktorer, men også livsstilen til en moderne person. Onkologisk patologi av urinsystemet forekommer i alle aldre, men personer på 50-70 år er mer utsatt for det.

Den vanligste formen for denne gruppen av sykdommer er nyrecellekarsinom, den rettidige integrerte behandlingen som forbedrer prognosen av tilstanden. I tillegg til rencellet har nyrecellekarcinom hypernefrotiske og alveolare varianter, som vokser fra parenkymvevet til et organ og har en ganske høy aggressivitet.

Risikofaktorer

Hovedårsakene til tumorvekst inkluderer:

  • røyking over en lang periode (nycellekarsinom forekommer 4-5 ganger oftere);
  • arvelig faktor;
  • fedme, usunt kosthold med bruk av store mengder karbohydrater (sukker, søtsaker, karbonatiserte drikker), melk, fettstoffer;
  • yrkesfare
  • langvarig bruk av antibiotika, cytostatika, GCS og andre legemidler;
  • arteriell hypertensjon;
  • nyresvikt.

Klinisk bilde

Klar cellekarcinom av nyrene er en variant av en svulstlesjon som er i stand til aktiv metastase. I lang tid er sykdommen asymptomatisk. De første tegn på patologi er vanligvis forbundet med en signifikant forverring av nyrefunksjonen.

Den klare cellevarianten av kreft er preget av følgende symptomer:

  • svakhet, tretthet;
  • døsighet;
  • tap av appetitt;
  • total cachexia;
  • anemisk syndrom: blep, sprø negler og kjedelig hår;
  • utseendet av blod i urinen (noen ganger ikke visuelt påviselig);
  • smerte, ofte ensidig, kjedelig, spennende region i livet og siden;
  • økning i blodtrykk (blodtrykk);
  • hevelse i øvre halvdel av kroppen, senere på bena;
  • tett svulstdannelse palpert gjennom magen;
  • dilatasjon av saphenøse årer, spesielt i magen (et symptom på "maneterhodet");
  • varicocele hos menn.

25% av personer som ble diagnostisert med nyrecellekreft, har for første gang allerede metastaser i bein, lunger, binyrene osv. Derfor kommer symptomer på lesjoner av disse organene (lemmer, hemoptysis) frem til forgrunnen. I dette tilfellet avhenger prognosen av sykdommen av forekomsten og plasseringen av lesjonen.

diagnostikk

Ofte er nyrecellekarcinom et utilsiktet funn under profylaktiske undersøkelser. De viktigste diagnostiske testene inkluderer:

  • fullføre blodtall: anemi, leukocytose (i avanserte stadier, tvert imot leukopeni), akselerert ESR;
  • biokjemisk blodprøve: hyperkalsemi, økte nyreenzymer (kreatinin, urea) - ikke alltid;
  • analyse av blodkoagulering - fenomenet koagulopati;
  • urinalyse (mikrohematuria);
  • Ultralyd - en moderne diagnostisk metode for å vurdere lokalisering, størrelse, struktur av utdanning og mistanke om nyrecellekarcinom;
  • CT, MR, ekskretorisk urografi - moderne metoder for røntgen- og magnetisk resonansdiagnostikk, som gjør det mulig å lage et lag for bilde av orgel og nøyaktig bestemme størrelsen og plasseringen av formasjonen.
  • diagnostisk punktering med ytterligere cytologisk undersøkelse av biopsi - hoved- og hovedmetoden for diagnose av tumorer, som du kan bestemme graden av differensiering av tumorceller og fastslå arten av en ondartet lesjon: nyrecelle (klar celle, hypernefroid, alveolær), granulær celle, spindelnyrekreft eller adenokarcinom. Denne diagnostiske metoden bestemmer metoden for terapi og prognose av sykdommen.

behandling

Behandling og prognose av nyrekreft avhenger av størrelsen på svulsten og forekomsten av metastaser. Hvis maligniteten ikke strekker seg utover nyren, forblir den kirurgiske behandlingsmetoden fortrinnsvis:

  • I tilfelle av små svulstørrelser, utføres delvis fjerning av nyrene ved hjelp av laparoskopisk metode med bevaring av den funksjonelle delen av orgelet;
  • i andre tilfeller utføres radikal nephrectomy med fjerning av nærliggende lymfeknuter og binyrene (adrenalektomi);

Kjemoterapi - behandling med cytotoksiske legemidler utføres før eller etter fjerning av svulsten. Klar cellekreft er litt mottagelig for moderne kjemoterapi.

En annen hjelpemetode er strålebehandling - behandling med høyspesifikke røntgenstråler rettet inn i projeksjonen av svulsten og reduserer størrelsen. Utføres før, etter operasjon eller i tilfeller der kirurgisk behandling ikke er angitt (uvirksom kreft - prognosen er dårlig).

outlook

Prognosen av sykdommen avhenger stort sett av scenen, formasjonsstørrelsen, involvering av nærliggende lymfeknuter i tumorprosessen og nærvær av fjerne metastaser. Høy dødelighet på grunn av en lang asymptomatisk løpet av sykdommen. Klar cellekarcinom i nyrene er en ganske aggressiv ondartet lesjon, så tidlig diagnose utgjør halvparten av suksessen til behandlingen. Overlevelse ved å bestemme patologien i første fase er 60%, og ved lll-lV - ikke høyere enn 11%.

Klart cellecellekarcinom: behandling, diagnose, prognose

I det siste århundre har nyrekreft endret flere navn: hypernefroma, klar cellekreft, nyrecellekreft. I dag er dets offisielle navn nyrecellekarcinom, og den klare cellevarianten er en av dens morfologiske typer, som forekommer hos 80-90% av alle kreftformer av nyrene. Prognosen for denne typen avhenger både av maligniteten til svulsten selv og på scenen hvor sykdommen oppdages, og den tiårige overlevelsesraten etter fjerning av neoplasma varierer fra 30 til 85%.

definisjon

I moderne praksis utmerker seg 6 histologiske varianter:

  1. klart renalcellekarsinom i nyrene;
  2. papillær kreft 1 og 2 typer (opptil 15%);
  3. kromofob (opptil 5%);
  4. fra å samle tubuli (mindre enn 2%);
  5. medullary (opptil 2%);
  6. usorterte.

En hvilken som helst ondartet tumor varierer fra normale celler ved genetiske forandringer: enten antallet og aktiviteten til gener som akselererer veksten og reproduksjonen av celler, øker, eller omvendt, blir gener som hemmer utviklingen av tumor, tapt. I forhold til nyrecellekarsinom, er den korteste skulderen av kromosom 3 oftest tapt (denne prosessen kalles sletting), sjeldnere - 6 og 9.

Som navnet antyder består en ondartet neoplasma av celler som har en lys cytoplasma. Ved vanlig farging med en kombinasjon av hematoksylin og eosin blir deres cytoplasma rosa-rød (denne fargen kalles eosinofil).

Før utbruddet av metastaser er karsinom en enkelt knute med klare grenser (ofte dannes en pseudokapsel), gul (på grunn av høyt kolesterol og andre lipider). Beregner, cyster, blødninger kan bli funnet på innsiden.

I den klare cellevarianten forekommer metastaser oftere enn hos resten - 70-80% av alle metastaserende nyrekreftene er representert av denne form. I tillegg til regionale lymfeknuter er metastase mulig i bein, lunger og lever.

Grad av malignitet

Klassifiseringen ved differensieringsnivået er en beskrivelse av egenskapene som skiller kreftceller fra normale. Jo sterkere endringen, desto mer aggressiv svulst.

  • G1 - kjernene er små, runde, kromatin (akkumulering av DNA, RNA og proteiner) er tett;
  • G2 - cellens kjerner er litt forstørrede, formen er litt uregelmessig, fin kromatin;
  • G3 - runde eller ovale kjerne, ujevne konturer, grovkromatin;
  • G4 - kjernene er store, lobed, av forskjellige bisarre former, kromatin og glitchlate.

G1 er funnet hos 10-15% av pasientene, G2 i 35-55%, G3 -25-35%, G4 -5-15%.

manifestasjoner

Klinikken for tydelig cellekarsinom er ikke forskjellig fra andre nyrecellevarianter. Den klassiske triaden av symptomer består av blod i urinen (brutto hematuri), ryggsmerter eller hypokondrium, betraktelig masse. Men nå er slike tegn sjeldne, siden nyre onkologi vanligvis diagnostiseres på asymptomatisk stadium med profylaktiske ultralyd.

Ekstrarenal (ekstrarenal) tegn

Syndromkompresjon av den dårligere vena cava - oppstår når svulsten klemmer eller tromberer et stort kar som samler blod fra underkroppen, hevelse i beina. Dens symptomer inkluderer arching smerte i nedre lemmer og andre manifestasjoner av dyp venetrombose; utvidelse av underlivsårene i magen, varicocele.

Arteriell hypertensjon er funnet hos ca 15% av pasientene.

Paraneoplastisk syndrom

Endringer forårsaket av tumorvekst:

  • emaciering opp til cachexia (utmattelse);
  • forhøyet temperatur;
  • økt erytrocytt sedimenteringsrate (ESR);
  • anemi,
  • økt kalsium i blodet;
  • en økning i antall cellulære elementer i blodet (polycytemi);
  • unormal leverfunksjon.

Etter utseendet av metastaser, blir tegn på skade på beinene (patologiske brudd, smerte) og lunger (hemoptysis), samt andre organer, med.

diagnostikk

Metoder for å oppdage klar cellekarsinom er ikke forskjellig fra andre typer nyrekreft.

  • historie og inspeksjonsdata;
  • Ultralyd - i dag den viktigste metoden;
  • Beregnet tomografi med kontrast - kan oppdage ikke bare selve svulsten, men også fjerne metastaser;
  • MR - gjort når CT-skanning med kontrast av en eller annen grunn er umulig;
  • urinalyse - å oppdage spor av blod;
  • en klinisk blodprøve - lar deg oppdage anemi eller omvendt en økning i antall røde blodlegemer;
  • biokjemisk blodprøve - for å identifisere karakteristiske endringer i serumets sammensetning.

Legen gjør diagnostiske konklusjoner basert på et sett med undersøkelser, med tanke på de karakteristiske endringene.

behandling

Tilnærminger til behandling av nyrecellens nervecellekarcinom er fundamentalt lite forskjellig fra behandling av en hvilken som helst malign tumor.

Hvis det er en mulighet til å fjerne hele karsinomet på en gang, utføres operasjonen. Volumet avhenger av forekomsten av neoplasma: For små størrelser er reseksjonen (delvis fjerning) av nyre ferdig, med en omfattende prosess - hele orgelet fjernes om nødvendig sammen med regionale lymfeknuter. I dette tilfellet utføres ingen ekstra terapi - med lokalisert og lokalt avansert kreft, øker verken medisinering eller strålebehandling overlevelse. Sannsynligheten for lokal gjentagelse etter radikal nefrektomi overstiger ikke 2%, men sannsynligheten for å oppdage metastaser (ikke påviselig ved selve operasjonen) når 20%.

Hvis det foreligger metastaser, anbefales det i noen tilfeller også at kirurgisk inngrep er nødvendig for å redusere svulstbarheten ved å fjerne mekanisk mesteparten av det patologiske vevet. I dag er det antatt at palliativ nephrectomi øker overlevelse hvis det ikke er mer enn tre risikofaktorer for en ugunstig prognose (for mer informasjon, se siste avsnitt).

Strålebehandling for avansert nyrekreft brukes kun i nærvær av benmetastaser - stråling reduserer smerte.

Hvis det er mulig å fjerne og metastaser, gjør operasjonen. Men med metastase til lungene er mengden av inngrep ganske stor, og i betraktning at de fleste eldre er syke, er ikke radikal fjerning av metastase (thoracotomi og lungreseksjon) alltid mulig. I dette tilfellet kan minimalt invasive metoder benyttes - kryokjennomføring, radiofrekvens ablation, men mens de er under studie, er det ingen klare kriterier for deres anbefaling.

De viktigste behandlingsmetoder for spredt (avansert) kreft forblir medikamentterapi.

Tradisjonelt har det vanlige vært immunoterapi: bruk av narkotika interferon-alfa og interleukin - 2. Men resultatene av immunterapi i klare celle RCC skuff: målet effekt er fast ved ikke mer enn 10 - 15%, den gjennomsnittlige levealder ikke overstige 12 måneder, fem-års overlevelses - 5%.

I de senere år har fokuset vært på målrettet terapi: disse er legemidler som interagerer med bestemte gener eller proteiner av kreftceller, selektivt undertrykker tumorvekstaktivitet.

I dag godkjent for klinisk bruk:

  • Bevacizumbab (handelsnavn Avastin);
  • sorafenib (Nexavar);
  • Sunitinib (Sutent);
  • Pazopanib (Vrent);
  • temsirolimus (Torisel);
  • everolimus (afinitor);
  • axitinib (Inlita);
  • Lenvatinib (Lenvima);
  • Nivolumab (Opdivo).

Disse midlene brukes både uavhengig og i kombinasjon med interferon og intelekinpreparater. Spesifikke behandlingsregimer anbefales av legen, basert på pasientens tilstand og en kombinasjon av prognostiske faktorer.

outlook

Prognosen for nyrecellekarcinom bestemmes av graden av malignitet, forekomsten av den patologiske prosessen og tilstanden til pasienten.

Den generelle tilstanden til pasienten blir vurdert på Karnofsky-skalaen.

  • 100% - ingen klager og symptomer;
  • 90% - pasienten er aktiv innenfor den daglige normen, men det er mindre klager;
  • 80% - symptomene er moderat uttalt, for vanlig aktivitet er det nødvendig med ytterligere innsats;
  • 70% - selvbetjening er mulig, arbeidsaktivitet er ikke;
  • 60% - i større grad bruker pasienten seg selv, men det er noen ganger behov for hjelp;
  • 50% trenger ofte hjelp, inkludert medisinsk hjelp;
  • 40% - pasienten trenger spesiell omsorg og spesialisert omsorg, mesteparten av tiden er i sengen;
  • 30% - sengetøy
  • 20% er uttalt manifestasjoner av sykdommen, støttende omsorg er nødvendig på et sykehus;
  • 10% rask progresjon av sykdommen, terminal stadium.

Faktorer som forverrer prognosen for formidlet (vanlig) kreft.

  1. 10 mg / dl (2,5 mmol / l);
  2. mindre enn et år har gått fra diagnosetidspunktet til behovet for systemisk terapi.

På grunnlag av disse indikatorene er pasienter med avansert nyrecellekarcinom delt inn i grupper.

  1. En gunstig prognose. Risikofaktorer er fraværende, gjennomsnittlig levetid på ca. 30 måneder. 2 års overlevelsesrate på 75%.
  2. Mellom. Ikke mer enn 2 risikofaktorer, gjennomsnittlig levetid på ca. 14 måneder, en overlevelse på to år på 53%.
  3. Adverse. Risikofaktorer på 3 eller mer, forventet levetid på ca 6 måneder, overlevelse på to år på 7%.

Hvis vi snakker om den femårige overlevelse, hos pasienter med ikke-spredt nyrekreft, er det ca 90%, med en generalisert prosess - mindre enn 13%.

Klar cellekarcinom av nyrene: En detaljert analyse av sykdommen

Klar cellekarcinom av nyrene er en ondartet svulst som oppstår i 85% av tilfellene. I medisin kalles denne sykdommen "hypernefroma". Navnet "Clear Cell" -sykdom skyldtes den lysgule typen svulst når den ble sett i seksjonen. Uansett størrelsen på svulsten, er denne typen sykdom forårsaket av en alvorlig grad av lekkasje. Ofte oppstår en lesjon i en av to nyrer, og oftest lider en mann av sykdom. Hvorfor det er tydelig cellekarsinom i nyrene, så vel som egenskapene til behandlingen, finn ut mer i materialet.

Nyrekreft: Hva er sykdommen

Nyrecellekarcinom har nylig blitt diagnostisert hyppigere, og hovedsakelig hos menn over 50-60 år. Kreft sykdom er klassifisert som en farlig sykdom, som har egenskapen for rask vekst. Årsaken til den raske veksten er økt blodsirkulasjon, som samtidig har en betydelig fordel. Denne fordelen skyldes det faktum at svulsten kan behandles i motsetning til andre typer kreft på grunn av den spesielle graden av blodsirkulasjon.

Renalcellekarcinom i nyrene dannes ofte på ett av to organer. Svulsten har forskjellige størrelser, avhengig av kreftstadiet. Den klare cellevarianten av kreft forårsaker uopprettelig skade på nyrene g2-celler, så vel som lungene, eggstokkene og tilnærmet indre organer. Klart cellekarsinom er i stand til å provosere sterke metastaser, noe som forårsaker uutholdelig smerte for en person med onkologi.

Viktig å vite! Bilateralt nyrekarsinom er ekstremt sjeldent, noe som er en betydelig fordel for mennesker. Fjerning av en nyre med denne sykdommen tillater en person å fortsette normal funksjon av personen, i motsetning til kreft på andre organer.

Hva forårsaker kreft?

Årsakene til svulster i menneskekroppen, inkludert nyre, er fortsatt ikke fullt ut forstått. Dette skyldes det faktum at mange faktorer påvirker dannelsen av en neoplasma. Sammenlignet med menn, er den patologiske neoplasma 2 ganger mindre vanlig enn hos menn. Eksperter forklarer at de viktigste risikofaktorene for utvikling av nyrekreft er:

  1. Røyking. Røykerne er utsatt for forekomsten av en slik sykdom i 95% av tilfellene over 30 år.
  2. Overflødig kroppsvekt. Fete mennesker har en risiko for å utvikle patologi, som skyldes en metabolsk lidelse.
  3. Med diagnose av diabetes.
  4. I fravær av behandling av virale og smittsomme sykdommer som går inn i kronisk stadium, provoserer ulike patologier i kroppen.
  5. Ved langvarig behandling med vanndrivende legemidler.
  6. Genetisk predisposisjon.
  7. Alkoholbruk og interaksjon med kjemikalier.

Nylig har ulike energidrikker blitt stadig mer populære, noe som forårsaker uopprettelig skade ikke bare for hjerte og mage, men også for nyrene. Sammensetningen av energidrikker er så skadelig at deres daglige forbruk kan føre til forekomst av karsinom om noen få måneder.

Viktig å vite! For å beskytte deg mot utviklingen av onkologi anbefales det å gi opp dårlige vaner og lede en sunn livsstil.

Hvordan sykdommen manifesterer: symptomer

Klar cellekarcinom av nyren i de tidlige stadiene har ingen åpenbare tegn på manifestasjon. I de fleste tilfeller kan pasienten oppleve bare en liten forverring i helse, som er den første klokken for å besøke en spesialist. Men få mennesker tar hensyn til symptomene til sterke smertefulle spasmer oppstår, hvorfra en person må lide mye. Utviklingen av ondartede neoplasmer på nyrene bidrar til følgende symptomer:

  1. Påvisning av blod urenheter i urinen. Det er ofte umulig å bestemme tilstedeværelsen av blod i urinen uten laboratorietesting, spesielt i de tidlige stadiene av onkologi.
  2. Forekomsten av blodtrykk
  3. Hevelse av bena, noe som indikerer en funksjonsfeil i nyrene.
  4. Fortynnede årer.
  5. Blodstimulering er svekket.
  6. Begynnelse av hemorroide symptomer med blødning.
  7. Tegn på kvalme og oppkast.
  8. Ved utførelse av laboratorietester i blod og urin viste en høy konsentrasjon av kalsium.

Viktig å vite! Det viktigste symptomet som pasienten oppdager, er hyppig smerte i høyre eller venstre side, avhengig av den berørte nyre.

Smerter i de tidlige stadiene kan forekomme periodisk, og med utviklingen av sykdommen, intensiverer disse symptomene og blir permanent. Ofte blir klar cellekarsinom diagnostisert når sykdommen kommer inn i metastasietrinnet, samt spredning av kreft i magen. I tillegg til magen, påvirker kreft kjertlene, binyrene, bein og lunger. Med symptomer på neuralgi, kan det sies at det er hjerneskade.

Hvis det er mistanke om hjerneskade, så kontaktes en spesialist så snart som mulig. Hvis sykdommen er lokalisert i leveren, så vil gulsott symptomer snart vises. I de senere stadiene av sykdommen oppstår følgende symptomer:

  • svakhet og utmattelse;
  • tap av appetitt;
  • alvorlig hevelse i beina;
  • irritabilitet og nervøsitet;
  • alvorlig smerte i siden.

Hvis graden av den første fasen av klarcellekreft er nesten asymptomatisk, så begynner karakteristiske symptomer på sykdommen gradvis fra og med andre fase. Det er imidlertid umulig å snakke om kreft uten å først besøke en spesialist. Bare legen etter undersøkelsen kan diagnostisere og foreskrive riktig behandling.

Graden av malignitet av celler

For å uttrykke graden av malignitet i cellen, er en spesiell brevordning vedtatt i onkologi. Den tilsvarende indeksen som indikerer differensiering av svulsten, legges til bokstaven "G". Ovenfor ble en slik indeks "g2" nevnt. Jo høyere tallet, jo mer aggressiv sykdommen og jo verre prognosen. Nedenfor er 4 alternativer for malignitet i kreftceller:

  • G1 - høy differensiering av tumorceller, som er svært lik sunnere.
  • G2 - gjennomsnittlig grad av endring.
  • G3 - lav grad av celledifferensiering.
  • G4 - celler som er vesentlig forskjellig fra sunn. Det er evnen til aktiv vekst av svulstvev.

Hvis diagnosen har betegnelsen Gx, indikerer dette at graden av celledifferensiering ikke kan bestemmes. For en person betyr slike verdier lite, men eksperter kan, avhengig av graden av celledifferensiering, gjøre en diagnose av den tilsvarende graden av kreft.

Funksjoner ved diagnosen nyrekreft

For å detektere adenokarsinom med tydelig celle er det nødvendig å gjennomføre en rekke instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Disse studiene inkluderer:

  • Generell blod- og urintesting.
  • Ta en blodprøve for biokjemi og tumormarkører.
  • Ultralyd undersøkelse av nyrene.
  • Undersøkelse av pasienten med røntgenstråler og kontrastmidler.
  • CT og MR-teknikker.

En blod- og urintest kan bestemme forbindelsen til sykdommen til svulstene. Tross alt betyr deteksjon av blod i urinen ikke at det er direkte relatert til forekomsten av en svulst. I tillegg til de ovennevnte diagnostiske metodene, blir ultralydprosedyren også brukt, noe som gjør det mulig å bestemme formen, størrelsen på svulsten, samt stillingen av nyrene. Fordelen med denne metoden i forhold til CT og MR er lav kostnad. I tillegg kan en punkteringsbiopsi-prosedyre foreskrives. Med hjelpen er det mulig å identifisere kreftformer.

Viktig å vite! Diagnose og behandling av onkologi er nært forbundet. Tross alt, bør diagnosen fortsette selv etter passende behandling av nyrekreft.

Funksjoner av riktig kreftbehandling

Tumorceller har en høy grad av motstand mot effektene av cytostatisk rekkefølge av strålebehandling. For å unngå utvikling av komplikasjoner, ty til komplekse behandlingsmetoder.

Grunnlaget for komplisert behandling er kirurgi. Men før det utføres, er det nødvendig å forberede pasienten. Etter operasjon er det nødvendig med et postoperativt behandlingsforløp. Kjemoterapi er basert på medisiner som capecitabin eller doxorubicin. Et stoff som heter Sorafenib brukes til å stoppe utviklingen av metastase.

Viktig å vite! Strålebehandling for nyrekreft hjelper ikke å fullstendig kvitte seg med svulsten, så denne behandlingsmetoden brukes bare til å redusere spredningen av kreft.

Nylig har eksperter søkt å implementere en slik behandlingsmetode som virotherapy. Grunnlaget for denne behandlingen er introduksjonen til pasientens kropp av et spesielt virus som vil bekjempe kreftceller. Metoden er interessant, men implementeringen er på forskningsstadiet.

I klinikken bestemmer en spesialist om volumet av kirurgisk inngrep. Denne avgjørelsen avhenger av scenen hvor kreft er plassert. Kirurgisk inngrep kan innebære fjerning av svulsten eller operasjonen for å fjerne nyrene (nephrectomy). Fjerning av nyrene utføres ved sykdomsforløpet i siste stadium. Når den onkologiske sykdommen går inn i et metastase-stadium, er den eneste måten å redde en persons liv på å ta bort en nyre. Hvis du fjerner svulsten, er komplett utvinning vanskelig å garantere. Etter fjerning av svulsten reduseres tegn på metastaser. Kirurgi for å fjerne skadet vev mens du opprettholder intakt kalles reseksjon. Denne metoden utføres i tilfelle nyrene har en liten svulst.

For å bevare den berørte nyren så mye som mulig, har moderne metoder for laparoskopisk operasjon blitt utviklet. Å studere svulsten ty til bruk av endoskopisk utstyr. Slike prosedyrer har følgende navn:

  1. Måten embolisering. Prinsippet med denne teknikken er å bevisst slå av kraften til de berørte organene gjennom arterien. Etter denne prosedyren er det opphør av inngangen til svulsten av nødvendige elementer for sin videre vekst.
  2. Radiofrekvens eksponering. Prinsippet for slik behandling er innføring av en sonde, gjennom hvilken hovedstedet er brent ut og fjernet.

Projeksjoner etter behandling

Hvis det oppdages tydelig cellekarsinom i de tidlige utviklingsstadiene, er fullstendig gjenoppretting mulig i 90% tilfeller. Et slikt resultat er bare mulig hvis de ondartede cellene ikke kommer inn i lymfeknuter, og det er heller ingen sannsynlighet for at de sprer seg til naboorganer.

Prognoser etter fjerning av nyre er gunstige bare i 60% av tilfellene. Til tross for den lave frekvensen, er fjerning av nyrene i de fleste tilfeller den beste måten å redde en persons liv. Hvis kirurgisk operasjon inkluderte fjerning av individuelle metastaser, er overlevelsesraten i opptil 5 år bare hos 5% av pasientene.
Suksessen med utvinning avhenger hovedsakelig av tidspunktet for deteksjon av sykdommen. Jo raskere onkologien oppdages, desto større er sjansene for utvinning. I tillegg påvirkes effektiviteten av behandlingen av: korrektheten av valg av behandlingsforløp, kroppens tilstand og profesjonaliteten til den behandlende legen.
Det er svært viktig å identifisere sykdommen så snart som mulig. For å gjøre dette må du regelmessig besøke klinikken 1-2 ganger i året for å gjennomgå undersøkelser. Ved den minste mistanke om patologi, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Klar cellekarcinom av nyrene: onkologisk diagnose er ikke en setning

Ikke en eneste person er forsikret mot kreft. En ondartet svulst kan vokse i alle deler av kroppen. Sykdommen har vært hemmelig i lang tid, spredt langt fra det primære fokuset. Utseendet til ugunstige symptomer blir ofte ikke gitt på grunn av betydning, og svulsten fortsetter å utvikle seg. Imidlertid har moderne medisin svært nøyaktige undersøkelsesmetoder, som gjør det mulig å etablere diagnosen på et tidlig stadium. Dette øker sjansene for behandling suksess betydelig. Klar cellekarsinom i nyren har opphørt å være en dødelig sykdom.

Kilder til klarcellekarsinom i nyre

Nyrene har kanskje den mest komplekse og originale indre strukturen i kroppen. To små bønneformede organer skjuler et bredt spekter av anatomiske egenskaper. Nyren er tilpasset både utdanning og fjerning av urin. I denne forbindelse er det ikke en homogen anatomisk formasjon i nyren.

Nephroner er ansvarlige for urindannelse. De er små glomeruli av kar, fortsetter i smale buede rør - nyre tubuli. Blod under trykk beveger seg gjennom de smale karene i glomeruli, og dets flytende del ledes gjennom filteret inn i rørene. Her utføres enda vanskeligere arbeid - en del av vannet og alle stoffene som er nødvendige for kroppen gjennom kubikkcellene i tubulene, går tilbake til blodbanen for videre bruk.

I bekkenet gjennom systemet med flere kopper av et pyramideformet sluttprodukt - urin. Den inneholder oppløste toksiner og skadelige avfallsprodukter. Urin før du går ut, går langt - først gjennom to svingete rør i urinrøret, deretter inn i blæren, og deretter inn i urinrøret.

Klar cellekarcinom av nyrene er en modifisert kubisk celle i nyrene. En ondartet sykdom endrer ikke bare utseendet til disse cellene, men tvinger også dem til å vokse og spre seg aggressivt. Denne typen nyrecellekarcinom er mest vanlig. En ondartet svulst fra tubulene utgjør faktisk 90% av alle nyrekreftene.

Sykdommen er synonymt med nyrecellekarcinom.

Nyrekreft - Video

Tumor klassifisering

Klar cellekarsinom i nyren er nødvendigvis tildelt en tresifret kode med latinske bokstaver T, N, M. De brukes til å indikere de tre hovedindikatorene for en svulst: dens størrelse, samt tilstedeværelsen av sekundære fokus for vekst i lymfeknuter og andre organer. Ikke bare medisinske tiltak er avhengig av den tildelte koden, men den viktigste omstendigheten - overlevelsesprognosen:

  1. Bokstaven T står for plasseringen og størrelsen til den primære maligne lesjonen:
    • T1 - svulst opptil 2,5 cm i størst størrelse, ikke utenfor nyrenes ytre skjede; Klar cellekarsinom er den vanligste typen nyretumor.
    • T2 - en svulst på mer enn 2,5 cm i største diameter, ikke strekker seg utover organets grenser;
    • T3 - svulsten vokser til store vener, binyrene, omkringliggende fettvev;
    • T4 - svulsten har spredt seg langt utover nyrene.
  2. Brevet N i den tresifrede koden indikerer tilstedeværelsen av ondartede celler i lymfeknuter nærmest svulsten:
    • N0 - under undersøkelsen ble det ikke oppnådd data for spredning av svulsten til lymfeknuter;
    • N1 - påvist et eneste fokus på vekst i lymfeknudepunktet;
    • N2 - detekterte minst to fokus på tumorvekst i lymfeknuter.
  3. M betegner lommer av vekst av nyrekreft i andre organer:
    • M0 - under undersøkelsen av fjerne metastaser ikke funnet;
    • M1 - det er fjerne metastaser. Nyrekreft sprer seg til store kar og lymfeknuter

For større klarhet blir ulike kodekombinasjoner gruppert i fire stadier av klarcellet kreft.

Faser av Clear Cell Carcinoma - Tabell

Mekanismen for dannelse av ondartede celler

Alle vev og celler i kroppen må oppdateres periodisk. Det er to måter: å erstatte cellens indre gjenstander eller å danne andre. Nye celler er avledet fra sine forløpere ved å dele. Denne subtile mekanismen styres av gener. De bestemmer hvilke celler og hvornår de skal oppdateres. I nyrene, de fleste strukturer trenger erstatning, inkludert cubic tubule celler.

Fra cellene i rørene skal dannes nøyaktig det samme. Men det oppstår feil noen ganger. Under normale forhold er dette faktum raskt anerkjent og undertrykt av immunsystemet. Hun vet nøyaktig hvordan alle slags sunne celler skal se ut. Med alderen begynner denne veletablerte mekanismen å falle. Til slutt hopper immuniteten dannelsen av en ondartet celle, noe som gir opphav til tydelig cellekarsinom.

DNA inneholder all genetisk informasjon.

En svulst er ikke bare en serie celler som endres eksternt. Inne i dem blir et ødelagt genetisk program implementert. Problemet er ikke bare at slike celler ikke vil utføre sitt arbeid og gi fordeler til kroppen. Svulsten skader ikke bare nyrene, men også andre organer. For det første følger det ikke regulatoriske signaler og kommandoer. For det andre er appetitten til ondartede celler ikke bare bra, men utmerket. De absorberer flere og flere næringsstoffer fra blodet hver dag. Alle sunne organer er satt i svake forhold med konstant sult.

Svulsten er dannet fra endrede celler.

Kanskje er hovedproblemet selv, på grunn av hvilken full gjenoppretting ikke alltid er mulig, den katastrofale evnen til at maligne celler skal spre seg. Det er to hovedveier - med strømmen av blod eller lymf gjennom karene. Hver celle i den primære svulsten vokser og danner metastaser. Ofte finnes slike foci i lungene, bein, lever, beinmarg, lungekropp og bukets organer.

Kreftmetastase - video

Tegn på nyretumor

En nyre tumor er en langsiktig sykdom. Maligne celler vokser og metastasereres mot bakgrunnen av fullstendig velvære. Det vil ta tid før tegn på nyrekreft vises. Selv om det finnes en rekke mulige manifestasjoner, er kombinasjonen av symptomer i hvert tilfelle annerledes. Noen ganger smals det til et tegn. Han kan ikke bare indikere et problem i nyrene, men til og med bare tilstedeværelsen av en svulst, og ikke en annen sykdom.

Det er for sent å være oppmerksom på de generelle symptomene på svulsten, siden de tilskrives utseendet av andre, mer uoffensielle årsaker. Økt kroppstemperatur oppfattes som et tegn på enkel betennelse, spesielt hvis slike episoder skilles med et solidt tidsintervall. Vekttap skyldes endring i kostvaner. Men hvis du ser, har det i de fleste tilfeller aldri vært slike endringer i vanlig kosthold. Svakhet og tretthet tas for gitt og tilskrives fysisk eller intens psykisk og følelsesmessig stress. Effekten av de samme årsakene tilskrives pallor og kortpustethet.

Årsak til lunger og kortpustethet - Rød blodcelle og hemoglobinmangel

De lokale symptomene på svulsten - blodig urin, kjedelig aching smerte i nedre rygg - er mer bekymret. Disse tegnene blir også ofte ignorert. Kampanjen til legen blir utsatt, den syke personen er engasjert i selvbehandling. Behandling uten diagnose forsinker bare øyeblikk av deteksjon av svulsten. Økt trykk fører en person til en lege av en annen spesialitet, hvoretter det viser seg at årsaken til dette symptomet er tilstedeværelsen av kreft i nyrene. Plutselig ensidig dilatasjon av testiklene, synlig for det blotte øye, tolkes heller ikke alltid korrekt.

Det plutselige utseendet til ensidig varicocele er et symptom på en nyre-tumor.

To mest akutte situasjoner fører vanligvis til legen - urinretensjon og nyrekolikk. Årsaken ligger i blodkonvolusjonen, som ble dannet i urinveiene og blokkert måten urinen ut. Bare i det første tilfellet ligger det høyt, og den kommende urinen brister med bekkenet, som fører til de skarpeste smerter i nedre rygg og perineum. I den andre bunten ble urinkanalen blokkert. En overflødig blære og manglende evne til å tømme den selv fører den syke personen til en spesialist.

Grunnleggende om nyrekreftdiagnose

Finn årsaken til mange symptomer er ikke lett selv for en erfaren spesialist. Det mest vellykkede scenariet er en utilsiktet gjenkjenning av en svulst under undersøkelsen av en annen grunn. Endret urin ganske raskt fører til en korrekt diagnose. De oppdagede endringene i blodet er utgangspunktet for det lengste søket etter nyrekreft. Men i alle fall holder eksperter seg til standardlisten over tester og undersøkelser:

  • informasjon fra den eksterne eksamenen kan fås litt. Bare i sjeldne tilfeller er svulsten på tidspunktet for å gå til legen så stor at den kan følges gjennom magen på veggen; Nyrekreft i løpende form fører til økning i underlivet
  • fullstendig blodtall utføres i diagnosen av noen kreft. Oftest er tegn på anemi avslørt - mangel på røde blodlegemer og deres innhold - hemoglobinprotein. Noen ganger er den eneste avviket akselerert ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet);
  • Blodbiokjemi er også en standardstudie. Hun vil ikke finne ut spredningen og typen av svulst, men bestemmer det viktigste spørsmålet - hvor godt går nyrene i stand til å rense blod fra slagg og andre skadelige stoffer. Hovedindeksen - nivået av urea og kreatinin;
  • urinalyse er en viktig studie for nyretumorer. Ofte viser resultatene hematuri i varierende grad - fra noen få røde blodlegemer til en rekke røde blodlegemer som ikke er egnet til å telle; Kreftceller kan detekteres i urinen.
  • For en mer nøyaktig bestemmelse av graden av hematuri, brukes urintester ved spesielle metoder - Nechyporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky. I dette tilfellet er innholdet av røde blodlegemer i hundretusener;
  • Det første forsøket på å se inni den berørte nyren er en ultralyd. En ultralydssvulst ser ut som en formasjon med ujevne, ujevne konturer, som avviger i fargen fra de normale områdene av nyrene. Et annet tegn på kreft er deformert kopper og bekken. I tillegg lar ultralyd deg se forstørrede lymfeknuter som er mistenkelige for metastaser; Ultralyd er en av de viktigste metodene for å diagnostisere nyrekreft
  • Hvis en nyretumor er mistenkt, er en CT-skanning eller MR-skanning obligatorisk. Ifølge en serie bilder er det mulig å fastslå størrelsen på svulsten, dens grenser, involvering av lymfeknuter og naboorganer med høy grad av selvtillit; Tomografi - den mest informative metoden for å diagnostisere nyrekreft
  • Etter påvisning av nyrekreft, er det nødvendig å avgjøre om det er metastaser i andre organer. Mindre nøyaktig er en røntgenundersøkelse av brystet, bein av skjelettet og skallen. Mer nøyaktig informasjon kan fås ved bruk av tomografi (CT eller MR); Røntgenstråle - den primære metoden for å oppdage metastaser i nyrekreft
  • Mistanke om en svulst som har spiret nyrefartøy er en grunn til å utføre tomografi ved bruk av kontrast - et spesielt preparat som gjør blod i karene synlige for røntgenstråler;
  • Nephroscintigraphy gjør det mulig for oss å fastslå hvilke områder av nyrene som er involvert i blodrensing og som ikke er det. Til dette formål brukes et spesielt radioaktivt stoff. Mørke flekker på det endelige bildet - området for plasseringen av ondartede celler.

Klar celle nyretumor må skille seg fra følgende sykdommer:

  • nyrecyster. Dette lukkede hulrommet med væsken inne kan gi de samme symptomene som svulsten. Det har imidlertid ikke en ondartet karakter, sprer ikke tilstøtende organer og gir ikke metastaser. Nyren cyste - en avrundet formasjon med væske inne
  • polycystisk nyresykdom. Denne arvelige sykdommen fører til at hele nyren blir fylt med mange cyster i forskjellige størrelser. I dette tilfellet har kroppen også en kupert kontur og kan øke betydelig i størrelse;
  • hydronefrose. Den store størrelsen på koppene og bekkenet fører til det faktum at nyren øker betydelig og kan være håndgripelig gjennom bukets fremre vegg; Med hydronephrosis øker nyren betydelig i størrelse
  • Nephroptosis. I denne sykdommen ligger nyrene langt under sin normale posisjon. Det bevegelige organet kan til og med synke ned til selve bunnen av magen, simulere et bilde av svulsten;
  • karbuncle nyre. Denne situasjonen ligner noe på en cyste, siden karbunken også har grenser og er fylt med væske. Men med denne sykdommen kommer symptomene på betennelse, uunngåelig med eksistensen av et slikt suppurativt fokus i nyren, frem til forgrunnen;
  • retroperitoneale romtumorer. I umiddelbar nærhet av nyrene er andre organer - binyrene, urineren, store kar. Hver kan vokse flere typer tumorer som forårsaker de samme symptomene som nyrekreft; Nyrekreft må skilles fra binyretumorer
  • godartet nyretumor. Oftest forekommer det i sitt fettvev og blodkar og kalles angiomyolipom. Det er preget av langsom vekst og er ikke tilbøyelig til å metastasere til lymfeknuter og andre organer.

Cyst Kidney - Video

Behandlingsmetoder

Behandling av ren cellekarcinom i nyren utføres av en spesialist. Ved behandling av de fleste svulster er det en kombinert tilnærming - kirurgisk ekskisjon av nidus og, om mulig, all dens metastaser, bestråling av ondartede celler og kjemoterapi. Imidlertid er denne typen nyrekreft ikke følsom overfor røntgenstråler og anticancer medisiner. Derfor er kirurgi den viktigste behandlingsmetoden.

Ifølge resultatene av undersøkelsen skisserer urologen en plan for den fremtidige operasjonen. Lokalisering av nyrene påvirker valg av tilgang til det syke organet. Det er flere hovedvarianter:

  • gjennom magen på veggen;
  • gjennom brystet og bukets fremre vegg;
  • gjennom bryst og lumbal regionen.

For tiden brukes den nyeste kirurgiske teknikken ofte - laparoskopi. I dette tilfellet er det ikke nødvendig med et stort snitt for å få tilgang til det syke organet. Det erstattes av flere punkteringer. Spesialisten kontrollerer visuell kontroll av alle manipulasjoner ved hjelp av et bilde som vises på en skjerm fra et videokamera.

Laparoskopi - video

Avhengig av stadium av spredning av svulsten utføres en delvis utskjæring av nyrene (reseksjonen) eller hele (nephrectomy). I sistnevnte tilfelle fjernes de nærmeste lymfeknuter (lymfeknude-disseksjon) nødvendigvis. Ved delvis eller fullstendig ekskreksjon av nyrene blokkerer den første fasen blodstrømmen til orgelet, som forhindrer spredning av ondartede celler.

En del av orgelet er bevart under nyre reseksjon.

Organisk bevarende kirurgi (reseksjon) ved tydelig cellekarsinom brukes i følgende tilfeller:

  • bilateral nyrekreft;
  • enkelt nyrekreft;
  • kreft av den eneste arbeidende nyren;
  • en kombinasjon av kreft av en nyre og en alvorlig sykdom i det neste, som alene ikke vil kunne fullføre oppgaven med å rense blodet fra giftstoffer og toksiner.

Når kreft sprer seg til store fartøy, kan operasjonen endres til en viss grad slik at kirurgen kan fjerne alle ondartede celler. I tillegg til operasjonen brukes de nyeste stoffene som forhindrer at nye fartøy vokser inn i svulstesenteret (målrettet terapi):

  • sunitinib;
  • bevacizumab; Bevacizumab - et moderne anti-kreft stoff
  • Torizel;
  • Sertikan;
  • Afinitor.

Overlevelse og prognose

Overlevelse i nyrecell lungekreft avhenger av følgende faktorer:

  • Tilstedeværelsen av noen tegn på en ondartet neoplasma ved detektering av nyrekreft. I deres fravær er 5 års overlevelse ikke mindre enn 82%, ellers reduseres den til 60%;
  • forekomsten av svulsten, tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter og andre organer;
  • graden av utmattelse på tidspunktet for diagnosen. Vekttap på mer enn 10% forverrer prognosen;
  • graden av mangel på røde blodlegemer og hemoglobin;
  • spiring av store fartøy av svulsten forverrer prognosen betydelig.

Klar nyrekreft skal oppdages så snart som mulig. Årlig medisinsk undersøkelse er det viktigste tiltaket for forebygging av denne kreften. I dette tilfellet er svulsten ikke en setning og kan behandles vel ved kirurgi.